2018社会医学重点考试重点内容

2018社会医学重点！

单选20题、简答5题、论述2题

社会医学：是从社会的角度研究医学和健康问题的一门交叉学科（性质）。

研究社会因素与个体及群体健康和疾病之间相互作用及其规律，制订相应的社会策略和措施，保护

和增进人群的身心健康和社会活动能力，提高生命质量，充分发挥健康的社会功能，提高人群的健

康水平。

社会医学的研究内容包括以下三个方面：

○社会卫生状况，主要是人群健康状况。

○影响人群健康的因素，特别是社会因素。

○研究社会卫生策略与措施

卫生革命

第一次：防治传染病、寄生虫病和地方病为主要目标，采取抗生素、免疫接种、消毒、杀虫，灭鼠等卫生措施。第二次：以慢性非传染性疾病为主攻目标，通过发展早期诊断技术、提高治疗效果、加强疾病和健康危险因素监测、改变不良的行为生活方式、合理营养和体育锻炼等措施。

第三次：以提高生命质量，促进全人类健康长寿和实现人人健康为奋斗目标，通过进一步树立健康新观念和大卫生观念、加强健康促进和健康教育、坚持可持续发展策略、保护环境、发展自我保健、家庭保健及社区保健等综合性措施。

社会医学的任务：1. 倡导积极健康观和现代医学模式

2. 改善社会卫生状况，提高人群健康水平

3. 制定社会卫生策略和措施

4. 开展健康弱势人群保健和社会病控制

社会医学发展

希波克拉底约前460——前377医学之父

盖伦解剖鼻祖重视心理因素的致病作用

阿维森纳医中之王认为土壤和水可以传播疾病，而精神感情活动对机体也有影响。

帕拉塞尔苏斯瑞士1534年提出《水银病》一文

拉马兹尼意大利人职业医学之父《论手工业者的疾病》（1700年）中描述了52种职业工人的健康与疾病状况

弗兰克德现代公共卫生学奠基人

社会医学首次提出概念(1848) 法国医生盖林

医学模式:是人类在与疾病抗争和认识自身生命过程的实践中得出的对健康观和疾病观等重要医学观念的本质概括。

医学模式的特点

1.经验总结

2.动态地变化发展

3.螺旋式发展变化

4.社会性

5.普遍性

6.广泛性

7.稳定性

医学模式的演变

神灵主义的医学模式、自然哲学的医学模式、机械论的医学模式、生物医学模式、生物—心理—社会医学模式

生物心理社会医学模式

•布鲁姆的环境健康医学模式----强调环境因素，特别是社会环境因素

•拉隆达和德威尔的综合健康医学模式----修正和补充

•恩格尔的生物心理社会医学模式----宏观到微观（社会政策---基因）

现代医学模式：强调了心理、社会因素在医学研究系统中应有的位置

更加准确地肯定了生物因素的基础性价值

WHO健康观生理、心理、社会

现代医学模式的健康观：

1.没有病就是健康被称为消极健康观，是生物医学模式的健康观

2.生物学、心理学、社会学三个维度，是积极健康观

社会因素与健康之间的联系

1、非特异性和泛影响性

2、恒常性与累积性

3、交互作用

社会因素对健康的影响

1.年龄、性别、和遗传因素

2.个体生活方式

3.社会支持网络

4.社会经济地位

5.其他社会结构因素

6.宏观社会与经济、文化和环境

将健康融入所有政策

将健康融入所有政策的提出是以健康相关的权力和义务作为基础，重点关注的是公共政策对健康决定因素的后续影响，目的在于提高各级政策制定者对于健康的责任。从基本理念层面，将健康融入所有政策是以健康作为人的基本权力为基础，体现的是社会公平、公正及人格尊严等价值观。

只有将健康融入所有政策理念纳入所有政策中综合考虑，树立维护健康是政府各部门共同责任的观念，才能切实确保居民健康成果的可持续。这是解决全球所面临的非传染性疾病、健康不公平和不平等、气候变化以及不断飙升的医疗费用等严峻卫生挑战的最根本途径。

经济发展带来新的健康问题

1.环境污染和生态破坏

2.生活方式改变

3.现代社会病的产生

4.心理健康问题的凸显

5.负性社会事件的增多

6.社会人口特征的剧烈变化

社会医学的相关研究方法

非现场研究（专家评议：德尔菲法文献研究）

现场研究（调查研究实验研究）

评价研究（生命质量评价健康危险因素评价卫生服务评价卫生项目评价）

定性/定量比较

定性研究：

局限（1）难以提供定量的结果（2）结论不一定具有普遍性

优点1）逻辑推理比较严谨2）标准化和精确化程度较高；3）可以用概率统计的方法检验；

4）具有较好的客观性和科学性

定量研究：

局限1）投入较大；2）难获得对事物深层次或意料之外的信息；3）一些社会因素及医学

问题难以用数据指标表达；4）一些社会因素与健康及疾病的关系很难用定量结果解释。

非概率抽样：方便抽样、立意抽样、雪球抽样、定额抽样

概率抽样：分层抽样、整群抽样、系统抽样、随机抽样

社会医学研究的基本程序

选择课题——制定研究方案——收集资料——整理和分析资料——结果解释

问卷设计的一般结构：1、封面信2、指导语3、问题及答案4、编码5、结束语和作业记录

问卷的主要类型：自填问卷、访谈问卷

答案格式：填空式、二项选择式、多项选择式、图表式、排序式

问卷设计常见错误：双重装填、含糊不清、抽象提问、诱导性提问、敏感性问题

问卷设计的原则：目的性，反向性，实用性

步骤: 明确研究目的，建立问题库（头脑风暴法、借用其他问卷的条目）、设计问卷初稿、试用和修改、信度和效度的检验