血细胞及血液分析仪基础PPT课件
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血液血细胞PPT课件
白细胞的形态与结构
描述白细胞的基本形态和结构特点
白细胞是血液中的重要成分之一，它们具有多种形态和功能。根据其形态和来源，白细胞可分为粒细胞、淋巴细胞和单核细 胞等类型。每种类型的白细胞都有其独特的形态和结构特点。例如，粒细胞具有颗粒状的内含物，而淋巴细胞则形状较为不 规则，且没有颗粒状内含物。
白细胞的生理功能
血细胞的种类与功能
红细胞的种类与功能
血小板的的功能
红细胞主要负责输送氧气，同时也含 有血红蛋白，有助于血液的携氧能力。
血小板主要参与血液凝固和止血过程。
白细胞的种类与功能
白细胞具有防御和免疫功能，能够对 抗感染和疾病。
血细胞在人体中的重要性
01
02
03
维持生命活动
血液中的血细胞通过运输 氧气和营养物质，维持人 体的正常生命活动。
炎症反应
血小板在炎症反应中发挥重要作用，能够释放出生化信号，吸引白 细胞等炎症细胞到达受损部位。
免疫调节
血小板能够与免疫细胞相互作用，调节免疫反应，维持体内平衡。
血小板异常与疾病
血小板减少症
血小板数量减少，可能导致出血、贫血等症状，可能与免疫系统异常、病毒感 染等原因有关。
血小板增多症
血小板数量增多，可能导致血栓形成、动脉粥样硬化等疾病，可能与骨髓增生 异常综合征、慢性粒细胞白血病等疾病有关。
血液血细胞ppt课件
目录
• 血液与血细胞概述 • 红细胞 • 白细胞 • 血小板 • 血液与血细胞的检验方法 • 血液与血细胞疾病的治疗与预防
01
血液与血细胞概述
血液的组成与功能
血液的组成
血液主要由血浆、红细胞、白细 胞和血小板组成。
血液的功能
《血液细胞分析》PPT课件
精品文档
血小板（PLT）
• 血小板增多，原发性见于原发性血小板增 多症及骨髓增多综合征等，继发性见于急 性感染、急性出血及急性溶血等；
• 血小板减少，生成减少见于再生障碍性贫 血、急性白血病、放化疗时等，血小板破 坏增多多见于原发性血小板减少性紫癜、 脾功能亢进等，消化过多多见于弥散性血 管内凝血、血栓性血小板减少性紫癜；
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平均红细胞体积（MCV）
• 平均红细胞体积（MCV）增大，多见于大红 细胞贫血，如再生性贫血，V12和叶酸缺乏 引起红细胞性贫血，某些肝脏疾病及猫的 白血病等；
• 平均红细胞体积（MCV）减少，多见小红细 胞性贫血，如铁、铜缺乏，慢性失血性贫 血，尿毒症，慢性炎症等；
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平均红细胞血红蛋白（MCH）
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红细胞计数（RBC）的临床意义
• 相对性红细胞增多：指血浆量减少，血液 浓缩引起，常见于下痢，呕吐，饮水不足 等；
• 绝对性红细胞增多：是红细胞增生所致， 见于充血性心力衰竭、慢性肺气肿、肺肿 瘤等;
• 红细胞数和血红蛋白量减少：见于各种类 型的贫血；
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红细胞压积（HCT）临床意义
血液细胞的分析
• 血细胞分析是一种通过一些仪器的检测对 血液中细胞成分进行分析的技术。
• 最常使用的就是血常规的检查。它包括红 细胞、血红蛋白、白细胞计数及其分类、 血小板计数等，共有10来个项目。
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血液细胞的检测项目
• 红细胞（RBC）
• 中性粒细胞绝对数
• 红细胞体积（HCT）
（GRAN#）
• 中性粒细胞减少，见于犬瘟热、传染性肝 炎等病毒病，磺胺类药物中毒、弓形虫感 染等；
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淋巴细胞（LYM）
血小板（PLT）
• 血小板增多，原发性见于原发性血小板增 多症及骨髓增多综合征等，继发性见于急 性感染、急性出血及急性溶血等；
• 血小板减少，生成减少见于再生障碍性贫 血、急性白血病、放化疗时等，血小板破 坏增多多见于原发性血小板减少性紫癜、 脾功能亢进等，消化过多多见于弥散性血 管内凝血、血栓性血小板减少性紫癜；
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平均红细胞体积（MCV）
• 平均红细胞体积（MCV）增大，多见于大红 细胞贫血，如再生性贫血，V12和叶酸缺乏 引起红细胞性贫血，某些肝脏疾病及猫的 白血病等；
• 平均红细胞体积（MCV）减少，多见小红细 胞性贫血，如铁、铜缺乏，慢性失血性贫 血，尿毒症，慢性炎症等；
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平均红细胞血红蛋白（MCH）
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红细胞计数（RBC）的临床意义
• 相对性红细胞增多：指血浆量减少，血液 浓缩引起，常见于下痢，呕吐，饮水不足 等；
• 绝对性红细胞增多：是红细胞增生所致， 见于充血性心力衰竭、慢性肺气肿、肺肿 瘤等;
• 红细胞数和血红蛋白量减少：见于各种类 型的贫血；
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红细胞压积（HCT）临床意义
血液细胞的分析
• 血细胞分析是一种通过一些仪器的检测对 血液中细胞成分进行分析的技术。
• 最常使用的就是血常规的检查。它包括红 细胞、血红蛋白、白细胞计数及其分类、 血小板计数等，共有10来个项目。
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血液细胞的检测项目
• 红细胞（RBC）
• 中性粒细胞绝对数
• 红细胞体积（HCT）
（GRAN#）
• 中性粒细胞减少，见于犬瘟热、传染性肝 炎等病毒病，磺胺类药物中毒、弓形虫感 染等；
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淋巴细胞（LYM）
《血细胞分析仪培训》课件
每日清洁
校准检查
耗材检查
每次开机后，确认仪器已通过校准，确保检测结果的准确性。
定期检查仪器所使用的试剂和耗材是否过期或不足，及时更换。
03
02
01
检查电源插头是否牢固，仪器是否接通电源。
电源故障
检查仪器与电脑之间的连接线是否松动或损坏，重新连接或更换连接线。
通讯故障
确认所使用的试剂与仪器型号相匹配，避免使用错误试剂导致检测结果异常。
《血细胞分析仪培训》ppt课件
血细胞分析仪简介血细胞分析仪的使用方法血细胞分析仪的维护与保养血细胞分析仪的注意事项血细胞分析仪的发展趋势与展望
contents
目录
01
血细胞分析仪简介
一种用于检测和分析血液中各种细胞成分的仪器，包括红细胞、白细胞和血小板等。
血细胞分析仪
血细胞分析仪是一种医疗设备，用于快速、准确地检测和分析血液样本中的各种细胞成分，为临床诊断和治疗提供重要依据。
使用符合仪器要求的校准品
确保使用的校准品符合仪器制造商的要求，以保证校准结果的准确性。
遵循仪器操作流程
严格按照仪器操作流程进行校准和检测，避免因操作不当导致结果偏差。
注意样本质量
确保采集的样本质量良好，无溶血、黄疸或乳糜等情况，以免影响检测结果。
异常结果处理
如发现异常结果，应及时进行复检，并排除可能的干扰因素。同时，应与胞仪：利用激光和流式技术，对血液中的细胞进行快速计数和分类。电阻抗法细胞计数仪：通过测量电阻的变化来计算细胞的数量和大小。光学法细胞计数仪：利用光学原理，通过测量细胞的折射率和散射光来识别细胞类型。工作原理解释：不同类型的血细胞分析仪采用不同的原理进行检测。流式细胞仪主要利用激光和流式技术，对细胞进行快速计数和分类；电阻抗法细胞计数仪通过测量电阻的变化来计算细胞数量和大小；光学法细胞计数仪则利用光学原理，通过测量细胞的折射率和散射光来识别细胞类型。这些原理都是基于对血液中各种细胞成分的特性和行为的研究和发现。
校准检查
耗材检查
每次开机后，确认仪器已通过校准，确保检测结果的准确性。
定期检查仪器所使用的试剂和耗材是否过期或不足，及时更换。
03
02
01
检查电源插头是否牢固，仪器是否接通电源。
电源故障
检查仪器与电脑之间的连接线是否松动或损坏，重新连接或更换连接线。
通讯故障
确认所使用的试剂与仪器型号相匹配，避免使用错误试剂导致检测结果异常。
《血细胞分析仪培训》ppt课件
血细胞分析仪简介血细胞分析仪的使用方法血细胞分析仪的维护与保养血细胞分析仪的注意事项血细胞分析仪的发展趋势与展望
contents
目录
01
血细胞分析仪简介
一种用于检测和分析血液中各种细胞成分的仪器，包括红细胞、白细胞和血小板等。
血细胞分析仪
血细胞分析仪是一种医疗设备，用于快速、准确地检测和分析血液样本中的各种细胞成分，为临床诊断和治疗提供重要依据。
使用符合仪器要求的校准品
确保使用的校准品符合仪器制造商的要求，以保证校准结果的准确性。
遵循仪器操作流程
严格按照仪器操作流程进行校准和检测，避免因操作不当导致结果偏差。
注意样本质量
确保采集的样本质量良好，无溶血、黄疸或乳糜等情况，以免影响检测结果。
异常结果处理
如发现异常结果，应及时进行复检，并排除可能的干扰因素。同时，应与胞仪：利用激光和流式技术，对血液中的细胞进行快速计数和分类。电阻抗法细胞计数仪：通过测量电阻的变化来计算细胞的数量和大小。光学法细胞计数仪：利用光学原理，通过测量细胞的折射率和散射光来识别细胞类型。工作原理解释：不同类型的血细胞分析仪采用不同的原理进行检测。流式细胞仪主要利用激光和流式技术，对细胞进行快速计数和分类；电阻抗法细胞计数仪通过测量电阻的变化来计算细胞数量和大小；光学法细胞计数仪则利用光学原理，通过测量细胞的折射率和散射光来识别细胞类型。这些原理都是基于对血液中各种细胞成分的特性和行为的研究和发现。
血液细胞分析仪原理及应用PPT课件
۩ 经过溶血剂处理后的白细胞根据体 积大小可以初步确认其相应的种类：
۩ 第一亚群（小细胞群）是淋巴细胞 LYM；
۩ 第二个亚群是单个核细胞群MONO， 也被称为中间细胞MID；
۩ 相当于粒细胞的细胞群GRAN位于第三 亚群（大细胞群）。
二、血细胞计数检测原理
二、血细胞计数检测原理
۩ 仪器根据各细胞群占总体积的比例计算出 各细胞群的百分比，如果与该标本为的白 细胞总数相乘，即得到各项的绝对值
۩ 采用库尔特电阻抗原 理测量血细胞的体积 和数量，采用单色光 比色原理检测血红蛋 白，并根据血细胞体 积分布直方图得出白 细胞的三分类。
۩ 每小时可作35～50个 样本
۩ WBC,RBC,HGB,PLT ,LY,MO,GI
三、Coulter ACT diff血细胞分析仪的结构
۩ 卡槽
۩ 卡与试剂的批次相 对应
二、血细胞计数检测原理
۩ 因540nm和690nm相差不远，可以 吧AS1和AS2视为相等。因此透过比 色皿的参考信号和样品信号的吸光 度之差ΔA为：
A ( K 2 K 1 )CL
二、血细胞计数检测原理
5. 血小板计数原理
۩ 血小板随红细胞一起在一个系统中进行检 测，由于血小板体积与红细胞体积有明显 的差异，仪器设定了特定的阈值，将高于 阈值者定于红细胞，反之为血小板 。
۩ 正常成年人的红细胞比容,男性为40%50%,女性为37%-48%。
二、血细胞计数检测原理
4. 血红蛋白测定原理
۩ 一般采取比色法 ۩ 加入溶血剂，释放血红蛋白 ۩ 用HiCN 生成氰化血红蛋白 ，或是
用SLS，光谱最大吸收在540nm附 近。
二、血细胞计数检测原理
二、血细胞计数检测原理
血细胞分析仪培训PPT课件
临床应用价值
一、诊断临床疾病 WBC HGB和RBC PLT 二、常规检查 判断身体的健康情况和免疫能力
临床应用
血细胞参数的临床意义
红细胞计数： 1. 生理变异：随年龄和性别不同有差异。 新生婴儿、位处高原、情绪激动可使红细胞增加。 2. 病理意义：先天性心脏病、慢性肺疾患、慢性一氧化碳中毒、高原病等慢性缺氧可刺激红细胞生成引起红细胞增加。严重呕吐、腹泻等引起脱水时，血液浓缩，红细胞相对增多。反之，慢急性失血缺乏造血原料，骨髓造血障碍等引起的贫血时，红细胞数减少。 白细胞计数： 1. 生理变异：随年龄不同时间不同，季节不同，变异较大。早上低、下午高，饭前较饭后低，冬季较夏季高，激烈运动及体力劳动都可使白细胞数增多。 2.病理意义：急性化脓性感染，如脓肿、扁桃体炎、肺炎、阑尾炎 、脑膜炎、败血症等白细胞数增多。外烧伤，手术后，尿毒症等也会增高。 障碍性贫血，部分急性白血病等造血干细胞疾病，某些传染性疾病如伤寒、黑热病、流感、传染性肝炎等白细胞数减少。
血细胞分析原理 血小板分析原理
阻抗法
电阻阻抗法计数原理
血细胞分析仪是利用小孔换能装置实现的,是一个用阻抗法计数的核心部件---阻抗法测试传感器（见下页示意图），管内充满导电液体，两电极接上恒流电源，中部为一小孔，小孔孔径与细胞成比列，在负压的作用下，细胞通过小孔瞬间，排开等体积的电解液，使电解液的等效电阻瞬间变大，这个变大的电阻在恒流源作用下引起一个等比例增大的电压。细胞离开小孔电解液的等效电阻又恢复正常，直到下一个细胞到达小孔，这样细胞连续的通过小孔，就在电极两端产生一连串的电压脉冲。脉冲的个数与通过小孔的细胞数相当，脉冲的幅度与细胞的体积成正比。将这些脉冲经过整形、放大，计算、储存、处理，就得到了细胞分类、计数的原始数据。
一、诊断临床疾病 WBC HGB和RBC PLT 二、常规检查 判断身体的健康情况和免疫能力
临床应用
血细胞参数的临床意义
红细胞计数： 1. 生理变异：随年龄和性别不同有差异。 新生婴儿、位处高原、情绪激动可使红细胞增加。 2. 病理意义：先天性心脏病、慢性肺疾患、慢性一氧化碳中毒、高原病等慢性缺氧可刺激红细胞生成引起红细胞增加。严重呕吐、腹泻等引起脱水时，血液浓缩，红细胞相对增多。反之，慢急性失血缺乏造血原料，骨髓造血障碍等引起的贫血时，红细胞数减少。 白细胞计数： 1. 生理变异：随年龄不同时间不同，季节不同，变异较大。早上低、下午高，饭前较饭后低，冬季较夏季高，激烈运动及体力劳动都可使白细胞数增多。 2.病理意义：急性化脓性感染，如脓肿、扁桃体炎、肺炎、阑尾炎 、脑膜炎、败血症等白细胞数增多。外烧伤，手术后，尿毒症等也会增高。 障碍性贫血，部分急性白血病等造血干细胞疾病，某些传染性疾病如伤寒、黑热病、流感、传染性肝炎等白细胞数减少。
血细胞分析原理 血小板分析原理
阻抗法
电阻阻抗法计数原理
血细胞分析仪是利用小孔换能装置实现的,是一个用阻抗法计数的核心部件---阻抗法测试传感器（见下页示意图），管内充满导电液体，两电极接上恒流电源，中部为一小孔，小孔孔径与细胞成比列，在负压的作用下，细胞通过小孔瞬间，排开等体积的电解液，使电解液的等效电阻瞬间变大，这个变大的电阻在恒流源作用下引起一个等比例增大的电压。细胞离开小孔电解液的等效电阻又恢复正常，直到下一个细胞到达小孔，这样细胞连续的通过小孔，就在电极两端产生一连串的电压脉冲。脉冲的个数与通过小孔的细胞数相当，脉冲的幅度与细胞的体积成正比。将这些脉冲经过整形、放大，计算、储存、处理，就得到了细胞分类、计数的原始数据。
血细胞及血液分析仪基础PPT课件
群落分界不清，有/无分类数据
单一群落浓集/区域扩展
警示B、E以及 白细胞信息 幼稚细胞增多 警示杂乱
警示原始/ 幼稚细胞
警示成熟血 细胞/异淋↑
血小板大多增高
贫血伴有血小板减少
RBC/PLT正常或略低
（伴有幼红细胞）
显微镜确认细胞类别/数量多寡
显微镜观察
骨髓增殖肿瘤 重度核左移？
恶性血液病 溶血危象
血细胞及血液分析仪基础
——图形和警示的分析与处理
1
引言
• 血细胞分析最基本的实验室检查方法就是血 常规检测，而做血常规用到的最基本的仪器是 血细胞分析仪。今天要和大家一起探讨的是用 血细胞分析仪做出来的血常规结果如何进行血 细胞分析。临床医生习惯看的是数据，而我们 检验人员主要分析的不是那些数据，而是附在 报告上的图形和警示。
28
血涂片观察和分类
白细胞分类
(n=200)
中性杆状核
1%
中性分叶核
68.5%
淋巴细胞
23.5%
单核细胞
4%
嗜酸粒细胞
2%
嗜碱粒细胞
1%
血涂片镜检 分析
镜下可见红细胞 内出现明显的疟 原虫环状体、配 子体、裂殖体等
29
三、白细胞图形和警示
临床信息
患者，女，23岁，于半 月前发现双下肢散在瘀 斑，伴牙龈出血。无鼻 出血，无发热；有头晕、 乏力；近两次月经量偏 多。以”出血原因待查” 而到本院就诊。
2%
嗜碱粒细胞
0%
血涂片镜检 分析
镜下可见白细胞及 血小板形态无明显 异常的变化，红细 胞出现明显的聚集 现象
15
工作流程
红细胞图形
图形 典型
相关主题
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疟原虫等 厚片荧光法
2019/8/19
17
图形评述1: 红细胞大小
贫血类型 正常细胞性 大细胞性 小细胞性
MCV(fl) 80～100 ＞80 ＜80
MCH(pg) 27～34 ＞34 ＜27
小细胞 低色素性
＜80
＜27
MCHC(%) 32～36 32～36 32～36
＜32
常见病因
再障、急性失血
21
地中海贫血
2019/8/19
22
检测图形
图形分析
仪器DIFF、RET散 点图上RET敏感区域 散点稠密，NRBC散 点图出现NRBC散点， RBC和PLT直方图出 现异常，怀疑存在红 细胞碎片
2019/8/19
23
骨髓增生异常综合征
2019/8/19
24
检测图形 图形分析
仪器DIFF散点图明显 异常，Lym和Mon区 域不分类（箭头所 指） ，NRBC散点图 中NRBC敏感区域出 现大量的杂点（箭头 所指） ，提示样本中 可能存在有核红细胞。
2019/8/19
白细胞分类 (n=200)
25
晚幼粒细胞 1%
中性杆状核 2%
血涂片观察和分类 中性分叶核 57%
淋巴细胞
37%
单核细胞
3%
嗜酸粒细胞 0%
嗜碱粒细胞 0%
有核红细胞 29/100WBC
血涂片镜检 分析
镜下可见红细胞数
量减少，细胞大小
不一，形态不整，
多见有核红细胞，
以晚幼红细胞为主
血细胞及血液分析仪基础
——图形和警示的分析与处理
1
2019/8/19
2
引言
血细胞分析最基本的实验室检查方法就是 血常规检测，而做血常规用到的最基本的仪 器是血细胞分析仪。今天要和大家一起探讨 的是用血细胞分析仪做出来的血常规结果如 何进行血细胞分析。临床医生习惯看的是数 据，而我们检验人员主要分析的不是那些数 据，而是附在报告上的图形和警示。
中性杆状核
2%
中性分叶核
58%
淋巴细胞
32%
单核细胞
6%
嗜酸粒细胞
2%
嗜碱粒细胞
0%
血涂片镜检 分析
镜下可见白细胞及 血小板形态无明显 异常的变化，红细 胞出现明显的聚集 现象
2019/8/19
16
工作流程
图形
典型
红细胞图形
报告红细胞参数
不可信
RBC-Flag / Re-Exam
聚集现象
形态/大小异常
巨幼贫、恶性贫血
慢性感染、尿毒症、肝 病、炎症、风湿病
缺铁性、铁粒幼贫血、 珠蛋白生成障碍贫血
大小不均：RDW
正常：轻型珠蛋白生成障碍贫血 增高：缺铁性贫血、重型-- 2019/8/19
18
缺铁性贫血
2019/8/19
19
图 形 分 析
2019/8/19
20
图形评述2:有核红细胞
2019/8/19
2019/8/19
3
直方图 （histogram）又称柱状图，是血细胞及血液分
析仪的基础。以组距为底边、以频数为高度的一系列连接 起来的直方型矩形图。用来显示频度分布的图形，其将一 组变量的分布情况用图形概括地表达出来。
2019/8/19
4
通道化 （Channelyzation）
将直方图运用阈值使一群细胞再分为亚群，并 拟合成粒度分布曲线。
建议按以下流程实施
血小板聚集、 小或非血小板
PLT-O 结果 Delta值 超限 间接计数，重取标本
相差显微镜、流式细胞术
2019/8/19
11
图形评述
血小板聚集
大血小板
小红细胞或碎片
2019/8/19
12
二、红细胞图形和警示
临床信息
患者，女 ,68岁。 右卵巢癌术后82天， 第3次化疗后20天。 来院拟行第4次化 疗， 于2013年01月 02日14:30入院。
单核细胞
4%
嗜酸粒细胞
0%
嗜碱粒细胞
0%
血涂片镜检分 析
镜下可见白细胞及红 细胞形态无明显的异 常变化，可见PLT的聚聚集
2019/8/19
10
工作流程
图形
典型
PLT-I 结果
PLT-I 报告
不可信
PLT-Flag / Re-Exam
大血小板、 小红细胞 或碎片
红细胞 平均值↑
RBC / Hb 失衡
MCV和/或 RDW异常
图形右侧 延长/抬高
直方图位置 和形状变化
有核红细胞
感染红细胞
可提示B/E、 幼稚细胞↑
NRBC、WBC 直方图特征
WBC 直方图特征
免疫血液学分析 重取标本处理？
显微镜观察确认 伴幼粒细胞出现
形态学分类 造血原料？
骨髓病性 新生儿血象 骨髓穿剌 溶血性贫血
2019/8/19
7
检测结果
2019/8/19
8
检测图形 图形分析
仪器DIFF 和NRBC散 点图上可见 因PLT聚集 导致的异常 表现（箭头 所指），同 时PLT直方 图出现明显 的异常 。
2019/8/19
9
血涂片观察和分类
白细胞分类
(n=200)
中性杆状核
0%
中性分叶核
78%
淋巴细胞
18%
；偶见少量幼稚粒
细胞；血小板散在
少见。
2019/8/19
26
图形评述3：
感染红细胞
2019/8/19
27
疟原虫感染
2019/8/19
28
检测图形 图形分析
仪器DIFF散点图 出现明显异常， Neu和Eos之间散 点明显增多（箭头 所指）。
2019/8/19
29
血涂片观察和分类
白细胞分类
(n=200)
2019/8/19
13
检测结果
2019/8/19
14
检测图形 图形分析
仪器的RBC 直方图出现 明显异常， RBC峰明显 降低，而尾 部出现抬高 的小峰，因 RBC聚集， 聚集的RBC 无法进行正 常的检测。
2019/8/19
15
血涂片观察和分类 血型反定型/对照
血涂片观察和分类
白细胞分类
(n=200)
2019/8/19
散点图 （SCATTER DIAGRAM ）
5
在坐标系中点出各个分析数据的相关位置，
直观地显示出一组数据的分布情况。
三维分析散点图 687亿个数据点
2019/8/19
6
一、血小板图形和警示
临床信息
患者，女，80岁，患者四 月前无明显诱因下出现进 食梗阻感，进食干硬食物 时尤为明显，无胸闷、胸 痛，无咳嗽、咳痰，患者 未行进一步治疗，一月前 患者进食梗阻症状加重， 仅能进食流质饮食。诊断： 食管癌。
中性杆状核
1%
中性分叶核
68.5%
淋巴细胞
23.5%
单核细胞
4%
嗜酸粒细胞
2%
嗜碱粒细胞
1%
血涂片镜检 分析
镜下可见红细胞 内出现明显的疟 原虫环状体、配 子体、裂殖体等
2019/8/19
30
三、白细胞图形和警示
临床信息
患者，女，23岁，于半 月前发现双下肢散在瘀 斑，伴牙龈出血。无鼻 出血，无发热；有头晕、 乏力；近两次月经量偏 多。以”出血原因待查” 而到本院就诊。