血液透析中低血糖机制及应急预案

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透析低血糖应急预案

血液透析是治疗终末期肾脏病的重要手段，但在透析过程中，糖尿病患者容易出现低血糖反应。

低血糖会对患者的生命安全造成严重威胁，因此，制定有效的透析低血糖应急预案至关重要。

二、应急预案目的1. 提高医护人员对透析低血糖的警惕性，降低低血糖发生率。

2. 确保患者安全，减少因低血糖导致的并发症。

3. 提高医疗质量，保障患者权益。

三、应急预案组织机构1. 成立透析低血糖应急处理小组，由透析科主任担任组长，护士长担任副组长，组员包括医护人员、护士等。

2. 明确各成员职责，确保应急预案的顺利实施。

四、应急预案措施1. 透析前准备（1）评估患者血糖情况，根据患者血糖水平调整胰岛素用量。

（2）告知患者透析过程中可能出现低血糖症状，如头晕、心慌、出汗等，嘱其保持警惕。

（3）准备应急食品，如糖块、巧克力、饼干等，以备低血糖发生时使用。

2. 透析过程中（1）严密监测患者血糖，每30分钟至1小时测量一次，了解血糖波动情况。

（2）观察患者有无低血糖症状，如头晕、心慌、出汗等，一旦发现立即处理。

（3）对于血糖低于3.9mmol/L的患者，立即给予5-10克碳水化合物补充，如糖块、巧克力等。

（4）如患者出现严重低血糖症状，如神志不清、抽搐等，立即给予静脉注射50%葡萄糖，或静脉滴注5%-10%葡萄糖液。

（1）监测患者血糖，确保血糖稳定。

（2）告知患者透析后注意事项，如按时进食、适量运动等。

（3）对出现低血糖的患者进行健康教育，提高患者对低血糖的认识。

五、应急预案演练1. 定期组织医护人员进行低血糖应急预案演练，提高应对能力。

2. 演练内容包括：低血糖识别、处理流程、应急物品使用等。

六、应急预案总结1. 定期总结应急预案实施情况，分析低血糖发生原因，提出改进措施。

2. 加强医护人员培训，提高对低血糖的识别和处理能力。

3. 关注患者需求，优化治疗方案，降低低血糖发生率。

通过以上措施，有效预防和处理透析低血糖，保障患者安全，提高医疗质量。

【实用】低血糖的应急程序-应急预案

【实用】低血糖的应急程序-应急预案一、背景介绍。

低血糖是糖尿病患者常见的急性并发症之一，一旦发生低血糖，患者可能会出现头晕、恶心、出汗、心悸等症状，严重时甚至会导致昏迷和死亡。

因此，对于糖尿病患者来说，及时有效地处理低血糖是非常重要的。

二、应急预案内容。

1. 了解症状，糖尿病患者及其家人应该了解低血糖的症状，包括头晕、出汗、心悸、颤抖、恶心等。

一旦出现这些症状，应该立即采取措施。

2. 测量血糖，患者应该随身携带血糖仪，并且定期检测血糖水平。

如果发现血糖低于正常范围，应该及时采取措施。

3. 补充糖分，一旦发现低血糖，患者应该立即补充糖分，可以通过饮用含糖饮料、吃含糖食物或者使用葡萄糖片等方式来提高血糖水平。

4. 寻求帮助，如果患者出现严重低血糖症状，无法自行处理，应该立即寻求医疗帮助，或者通知家人、朋友等亲近的人。

5. 预防措施，糖尿病患者在日常生活中，应该注意饮食、规律运动、按时注射胰岛素等，以预防低血糖的发生。

三、应急预案执行流程。

1. 发现症状，当病人或他人发现糖尿病患者出现低血糖症状时，应该立即采取行动。

2. 测量血糖，使用血糖仪测量患者的血糖水平，确认是否低血糖。

3. 补充糖分，如果确认患者出现低血糖，立即给予糖分补充，例如饮用含糖饮料或者吃含糖食物。

4. 观察症状，补充糖分后，观察患者症状是否有所改善，如果症状持续或加重，应该及时求助医生或急救人员。

5. 告知家人，如果患者无法自理，应该及时通知家人或紧急联系人，告知情况并寻求帮助。

四、应急预案总结。

低血糖是糖尿病患者常见的急性并发症，及时有效地处理低血糖对于患者的健康至关重要。

因此，糖尿病患者及其家人应该了解低血糖的症状和处理方法，以便在发生紧急情况时能够迅速有效地应对。

同时，平时应该注意预防低血糖的发生，保持良好的生活习惯和规律的医疗管理，以降低低血糖发生的风险。

【实用】低血糖的应急程序-应急预案

【实用】低血糖的应急程序-应急预案
实用低血糖的应急程序-应急预案。

低血糖是糖尿病患者常见的急性并发症，如果不及时处理，可
能会危及患者的生命安全。

因此，对于糖尿病患者来说，建立一套
应急预案是非常重要的。

以下是针对低血糖的应急程序：
1. 辨别低血糖症状，低血糖的症状包括头晕、出汗、心悸、乏力、恶心、颤抖等。

患者在出现这些症状时，应立即检测血糖水平。

2. 测量血糖水平，患者应随身携带血糖仪和测试条，以便在出
现低血糖症状时及时检测血糖水平。

如果血糖低于3.9mmol/L，即
应立即采取措施。

3. 补充碳水化合物，患者应随身携带快速吸收的碳水化合物，
如葡萄糖片、果汁等。

在发生低血糖时，立即补充15克碳水化合物，等待15分钟后再次测量血糖水平，如仍然低于3.9mmol/L，则再次
补充15克碳水化合物。

4. 寻求帮助，如果患者在补充碳水化合物后仍然没有好转，或
者出现意识丧失、抽搐等严重症状，应立即寻求医疗帮助。

同时，患者的家人或同事也应知晓患者的病情，并能够提供帮助。

5. 预防措施，定期监测血糖水平，避免过度注射胰岛素或者过度运动，避免饥饿或者饮酒过量等情况，以预防低血糖的发生。

总之，对于糖尿病患者来说，建立一套完善的低血糖应急预案非常重要。

患者本人以及周围的人都应了解应对低血糖的程序，以保障患者在发生低血糖时能够及时得到帮助，减少不必要的风险。

透析患者低血糖的应急预案

一、背景透析患者由于肾脏功能受损，胰岛素代谢异常，容易出现低血糖反应。

为保障透析患者安全，特制定本应急预案。

二、应急预案目标1. 及时发现并处理透析患者低血糖反应，确保患者生命安全。

2. 减少低血糖对透析患者身体和心理的影响。

3. 提高医护人员对低血糖的应急处置能力。

三、应急预案内容1. 低血糖的识别（1）症状：患者出现饥饿感、心慌、心悸、头晕、出冷汗、四肢无力或颤抖、紧张、焦虑、性格改变、神志改变、认知障碍等。

（2）体征：面色苍白、心率加快、血压下降、呼吸浅快、脉搏细弱等。

2. 应急处理流程（1）立即测量血糖，如血糖低于3.9mmol/L，确定为低血糖。

（2）立即将患者置于平卧位，保持安静，注意保暖。

（3）轻症患者：给予15-20g糖类食品（如葡萄糖、糖果等）口服，观察血糖变化。

（4）重症患者：静脉注射50%葡萄糖20ml，或静脉滴注5%-10%葡萄糖液。

（5）观察患者神志、面色、尿量、生命体征等病情变化，做好记录。

（6）安慰和照顾患者，消除不安恐惧心理，主动配合治疗。

（7）密切监测血糖变化，遵医嘱每15分钟监测一次。

（8）若血糖恢复正常，但距离下一次就餐时间在1小时以上，给予含淀粉或蛋白质食物。

（9）若血糖未恢复，继续给予50%葡萄糖60ml，或遵医嘱处理。

（10）长效胰岛素及磺脲类药物所致低血糖，遵医嘱监测血糖24-48小时。

（11）低血糖恢复后，继续监测患者血糖变化、神志变化，做好护理记录。

3. 预防措施（1）透析当日准备糖块、巧克力、饼干等食品，透析过程中进食防止低血糖反应。

（2）重视透析当日的营养搭配，注意蛋白质和热量的补给，及时调整降血糖药物的用量。

（3）透析过程中严密监测血糖，了解血糖波动情况，摸索出透析中补充食物的时机，做到提前预防。

（4）糖尿病患者血糖低于3.9mmol/L时，及时调整降血糖药物用量。

（5）加强患者教育，提高患者对低血糖的认识和自我管理能力。

四、应急预案的培训与演练1. 定期组织医护人员进行低血糖应急预案培训，提高应急处置能力。

透析中低血糖的护理措施

在透析过程中加强血糖监测，及时发现低血糖趋势，采取相应措施进行干预。
合理调整透析液成分
根据患者血糖水平和透析液成分，合理调整透析液中的葡萄糖浓度，以减少低血糖的发生。
后续工作方向和目标
完善低血糖护理流程
对现有低血糖护理流程进行全面梳理和完善，确保流程的科学性和实用性。
提高护理人员技能
加强对护理人员的培训和考核，提高护理人员在低血糖管理方面的专业技能水平。
护理措施执行情况
护理人员在透析过程中能够严格按照低血糖护理流程操作，及时发现并处理低血糖事件。
患者满意度
患者对护理人员的专业技能和服务态度表示满意，对透析过程中的低血糖管理给予高度评价。
经验教训分享
加强患者教育
在透析前对患者进行低血糖相关知识的宣教，提高患者对低血糖的认知和重视程度。
密切监测血糖
透析中低血糖的发生机制较为复杂，主要包括葡萄糖的丢失、胰岛素敏感性增加、肝糖输出减少以及透析液相关因素的影响等。
临床表现与诊断依据
临床表现
透析中低血糖患者可出现饥饿感、出汗、心悸、震颤、焦虑、头晕等症状，严重者可出现意识障碍、癫痫发作甚至昏迷等现象。
诊断依据
主要依据血液透析过程中患者的临床症状、血糖监测结果以及透析液成分等相关指标进行综合判断。
危害性及重视程度
危害性
透析中低血糖不仅会影响透析治疗的顺利进行，还可能导致患者出现严重的心脑血管并发症，甚至危及生命。
重视程度
医护人员应高度重视透析中低血糖的预防和处理工作，加强血糖监测，及时发现并处理低血糖事件，以确保透析治疗的安全和有效。同时，患者也应了解低血糖的危害和预防措施，积极配合医护人员进行治疗和管理。

血液透析中低血糖机制及应急预案演示文稿

血液透析中低血糖机制及应急预案
②肾功衰竭时，肾脏对胰岛素灭活能力受损，而经过
原因透析后机体对胰岛素的反应性增强，所以非糖尿病患
者血透析过程中也会出现低血器膜，受浓度梯度的影响，血液中的葡萄糖可通过透析膜进入透析液中，一次治疗（4 h）损失葡萄糖25～30 g,从而导致低血糖的发生。 ④血糖利用增多：肾功衰竭时患者体内的中、小分子尿毒素对胰岛素产生拮抗、抑制作用，而血透析清除尿毒素物质后解除了胰岛素的被拮抗和被抑制状态，血糖利用增多，致使血糖降低。
透析低血糖应急预案
低血糖
轻症
口服甜食类食物或 50%GS40ml
50%GS40ml iv
重症
呼吸道
生命体征
监测血糖
抢救车
保吸
持呼
氧
吸
道
通
畅
低血压
心律失常
心
补
降低血流速
电监
液
护
停止治疗
透析低血糖预防
①透析前了解病人进食情况，尤其是透析前一餐进食情况，如未进食或进食过少，应在透析1h左右鼓励病人适量进食。应密切注意血压情况，避免由于进餐使迷走神经兴奋，胃肠血管扩张引起有效循环血量减少而使血压下降。进食太晚加上超率量的增加更易发生低血压。 ②对于老年病人尤其是糖尿病肾病病人，在血液透析过程中发生低血糖症，可在透析结束前60 min输注50％葡萄糖而不引起透析后血糖升高，其既可以增加有效血容量，同时又可以补充患者尤其是糖尿病肾病患者透析过程中糖的丢失。 ③易发生低血糖的患者可持续静点葡萄糖注射液病监测血糖。
低血糖的危害
损害心脑血管以及全身多脏器。
对于中枢神经和脑组织而言，可使大脑皮层、皮层下中枢和下丘脑受损并反射性引起交感神经兴奋，最终导致患者出现意识障碍、精神失常、肌张力障碍、生命体征减弱等。低血糖发作是潜在缺血性心脏病患者的一个重要的危险因素。与正常血糖及高血糖相比，低血糖与心脏缺血的相关性更大，它能造成左室收缩功能增加、心率加快，从而使心输出量增加、血压升高，加之血液呈高黏状态，最终可引起或加重心绞痛及心肌梗死，甚至引起猝死。低血糖还可显著减少玻璃体中葡萄糖水平，加重视网膜缺血性损害，使眼压突然下降，引起动脉破裂出血。血糖急性下降可使肾血流量降低约22%，肾小球滤过率降低约19%，也增加了慢性肾功能衰竭患者的死亡率。

血透室应急预案

一、血液透析中低血压的应急预案（一）发生原因：有效血容量的减少、血浆渗透压的改变、自主神经病变和血管收缩能力降低、内分泌因素、醋酸盐不耐受以及药物等各种因素是引起血透中症状性低血压的常见原因。

（二）临床表现：少部分病人可表现为无症状性低血压，但大多数病人同时有头晕、胸闷不适、面色苍白、出冷汗、眼前发黑、恶心、呕吐、心率加快和肌肉痉挛性疼痛，甚至一过性意识丧失，冠心病者可诱发心律失常及心绞痛。

（三）防治措施：对初次血透、年老体弱病人为预防低血压的生，可选用生物相容性好的小面积透析器、适当预充，血透应缓慢进行，血流量由小到大逐步增加，脱水不宜过多、过快，严格控制透析间期体重增加量。

改进透析技术如应用序贯透析、血液滤过、血液透析滤过、生理性透析，透析中钠模式超滤模式的应用。

（四）透析中低血压的应急示意图：二、血液透析中高血压的应急预案（一）发生原因：由于患者对疾病认识不足而产生紧张情绪，导致交感神经兴奋；失衡综合症、硬水综合症；水分超滤不足，每次透析结束没有达到目标体重；降压药在透析过程中被透出；肾素依赖型高血压；透析时肾上腺皮质激素分泌过多。

（二）临床表现：透析中血压升高，患者头痛、焦躁不安或无明显症状但血压较上机前显著升高，血压大于160/100mmHg以上。

（三）防治措施：1、严格限制水、钠的摄入量，透析间期的体重增长控制在1kg/d以内，盐的摄入量应小于2g/d，同时进行充分透析。

2、药物治疗包括利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、钙通道阻滞剂、血管扩张剂等。

3、加强宣教，使患者能很好地配合治疗，在透析间期能做到定时测量血压，按时服用药物；同时注意休息，戒烟戒酒。

4、改变透析方式，对特别严重者应中止透析。

（四）高血压的应急流程示意图：三、透析器首次使用综合征的应急预案（一）发生原因：患者使用新透析器时在短时间内发生的过敏反应；透析器的生物相容性不良，刺激了单核细胞释放白介素-2 。

（二）临床表现：1、A型：多发生与透析开始后5~30min内，表现为呼吸困难、全身发热感、皮肤瘙痒、咳嗽、流泪、流涕、打喷嚏、腹部绞痛等，严重者可心跳骤停甚至死亡。

透析室低血糖应急预案脚本

透析室低血糖应急预案脚本背景介绍低血糖是指血浆葡萄糖浓度低于正常范围，如果不及时处理可能会导致意识障碍、抽搐甚至昏迷。

在透析室中，透析患者由于长时间不能进食，更容易出现低血糖的情况。

因此，制定一份透析室低血糖应急预案脚本非常重要，以保证患者的安全。

应急预案脚本一、发现低血糖的迹象1.患者表现：出现异常疲劳、头晕、出汗、心慌、发抖等症状时，要高度怀疑患者可能出现低血糖。

2.监测工具：透析机器上的血糖监测仪器，可以通过这个工具快速检测血糖水平。

3.询问患者：向患者确认是否有进食不足、胰岛素注射量错误等情况，以了解低血糖可能的原因。

二、低血糖紧急处理1.立即停止透析：如果患者出现低血糖的情况，应当立即停止透析过程，以避免进一步加重低血糖的症状。

2.监护患者：将患者移至床上或舒适位置，确保其安全，避免跌倒等意外情况发生。

3.告知医生：立即通知负责的医生或护士，向其报告发现的低血糖情况，并寻求进一步指导。

4.快速补充葡萄糖：按照医嘱，在患者未丧失意识的情况下，在静脉内快速补充葡萄糖溶液，以提高血糖水平。

5.观察症状：重新检测患者的血糖浓度，观察症状是否有改善。

同时，继续监测患者的生命体征，确保患者的安全和稳定。

6.通知家属或紧急联系人：及时与患者的家属或紧急联系人取得联系，向其通报患者低血糖的情况，让其了解当前状况。

三、记录和报告1.记录详细信息：将发生低血糖的具体时间、症状、处理过程详细记录下来，以便后续回顾和分析。

2.报告上级：将低血糖的情况及处理过程及时报告给上级领导或相关医疗部门，以便及时采取对策和预防措施。

四、低血糖的预防措施1.定期血糖监测：每次透析前对患者进行血糖监测，及时了解患者的血糖水平，以便及时调整治疗和食物摄入。

2.合理饮食管理：制定科学的饮食计划，保证患者摄入足够的营养物质，避免长时间饥饿导致低血糖。

3.胰岛素注射调整：对需要胰岛素注射的患者，要根据实际情况调整胰岛素剂量，以避免低血糖的发生。

采血患者低血糖的应急预案

一、背景在采血过程中，部分患者可能会出现低血糖症状，这可能是由于患者空腹采血、糖尿病病史或其他原因导致的。

为保障患者的安全，特制定本应急预案。

二、应急预案内容1. 识别低血糖症状（1）患者出现以下症状之一时，应立即判断为低血糖：- 饥饿感、心慌、心悸、头晕；- 出冷汗、四肢无力或颤抖；- 紧张、焦虑、性格改变；- 神志改变、认知障碍；- 严重者出现抽搐、昏迷。

2. 应急处理流程（1）发现患者出现低血糖症状时，应立即将其安置在安静、舒适的环境中，保持平卧位，注意保暖。

（2）立即通知医生，并报告患者情况。

（3）测量指尖血糖，确认低血糖。

（4）轻症患者：给予患者糖水、糖果等含糖食品，观察血糖恢复情况。

（5）重症患者：静脉注射50%葡萄糖，或静脉滴注5%-10%葡萄糖液。

（6）安慰和照顾患者，消除不安恐惧心理，主动配合治疗。

（7）严密观察患者生命体征、神志、面色变化、皮肤有无湿冷及大小便情况，记录出入量。

（8）协助医生积极治疗原发病。

（9）做好健康宣教，对出现低血糖症状的患者进行饮食指导。

（10）准确及时记录处理过程。

3. 预防措施（1）在采血前，详细询问患者病史，特别是糖尿病病史。

（2）采血前，告知患者可能出现的低血糖症状，并提醒患者保持良好的饮食和作息习惯。

（3）采血过程中，密切关注患者状况，及时发现低血糖症状。

（4）为糖尿病患者提供糖块、糖果等应急物品，以便在发生低血糖时及时补充糖分。

三、应急预案实施与培训1. 对医护人员进行应急预案培训和演练，确保医护人员熟悉应急预案内容及操作流程。

2. 对患者进行健康宣教，提高患者对低血糖的认识和自我防护能力。

3. 定期检查和更新应急预案，确保其有效性和实用性。

四、总结本应急预案旨在提高医护人员对采血患者低血糖的应急处置能力，保障患者安全。

在实际工作中，医护人员应严格按照应急预案执行，确保患者得到及时、有效的救治。

血液透析中低血糖机制及应急预案PPT课件

⑤ 可适当放宽血糖控制标准，血液透析阶段空腹血糖水平控制在 8.25~11.1 mmol/L, 餐后2 h控制在11.1~16.5 mmol/L较为安全。
⑥ 在控制血糖时，必须合理减少胰岛素和降糖药物的用量。对于应用胰岛素治疗的患者，透析当日胰岛素应减量或者上机后进食少量的食物，可避免胰岛素相对过量而发生的低血糖。胰岛素的使用可根据患者的具体情况，采取个体化的治疗原则为妥。
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2019/7/30
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心脏：心律失常
低血糖时心律失常是由于低血糖时能量产生减少，心肌能量供给不足，心脏的自律性、兴奋性、传导性发生紊乱，交感神经兴奋性增加，血管活性物质，如儿茶酚胺、去甲肾上腺素、内皮素等分泌增加，均可促进心律失常的发生。
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低血糖的危害
损害心脑血管以及全身多脏器。
对于中枢神经和脑组织而言，可使大脑皮层、皮层下中枢和下丘脑受损并反射性引起交感神经兴奋，最终导致患者出现意识障碍、精神失常、肌张力障碍、生命体征减弱等。低血糖发作是潜在缺血性心脏病患者的一个重要的危险因素。与正常血糖及高血糖相比，低血糖与心脏缺血的相关性更大，它能造成左室收缩功能增加、心率加快，从而使心输出量增加、血压升高，加之血液呈高黏状态，最终可引起或加重心绞痛及心肌梗死，甚至引起猝死。低血糖还可显著减少玻璃体中葡萄糖水平，加重视网膜缺血性损害，使眼压突然下降，引起动脉破裂出血。血糖急性下降可使肾血流量降低约22%，肾小球滤过率降低约19%，也增加了慢性肾功能衰竭患者的死亡率。
透析低血糖应急预案
低血糖
轻症
口服甜食类食物或 50%GS40ml

透析患者低血糖的应急预案

透析患者低血糖的应急预案1. 引言低血糖是指血糖浓度降至低于正常范围的一种情况，在透析患者中尤为重要。

由于透析患者通常存在多种原因导致的代谢紊乱，包括糖尿病、药物治疗等，低血糖的发生风险较高。

本文将介绍透析患者低血糖的应急预案，以确保及时、有效地处理低血糖的紧急情况。

2. 预防低血糖的措施预防低血糖是防止患者出现低血糖的首要步骤。

以下是一些常用的预防措施：•控制饮食：透析患者应遵循医生或营养师给出的饮食建议，均衡摄入碳水化合物、脂肪和蛋白质，确保血糖水平稳定。

•定期监测血糖：患者应定期检测血糖水平，以了解自身情况，并与医生或透析团队共同制定适当的治疗方案。

•适当使用血糖调节药物：患者在医生指导下，合理使用血糖调节药物，根据血糖情况调整剂量。

•注意运动：适量的身体活动有助于血糖的控制，但患者在运动前后应注意监测血糖，避免发生低血糖。

3. 低血糖的症状了解低血糖的症状，有助于及早发现和应对低血糖的紧急情况。

透析患者低血糖的一些常见症状包括：•出汗：患者可能会大量出汗，出汗部位多为额头、胸部和手掌等。

•心悸：患者可能感觉心跳加快或不规律。

•头晕和乏力：低血糖会导致脑供血不足，出现头晕、乏力等症状。

•饥饿感：患者可能出现饥饿感，希望进食或补充能量。

•注意力不集中或焦虑：低血糖会影响脑功能，使患者注意力不集中，出现焦虑情绪。

4. 应急预案透析患者低血糖是一种紧急情况，需要及时和正确地处理。

以下是应急预案的一些建议：4.1 快速评估•首先，确认患者是否处于低血糖状态。

使用血糖仪进行血糖测试，如果血糖测量值低于正常范围（如<70 mg/dL），则可以判断为低血糖。

4.2 给予立即治疗•给予口服补充：如果患者仍然能够进食并能够咀嚼和吞咽，可以给予含糖的食品，如果汁、糖块等。

•静脉补充葡萄糖：如果患者无法进食或症状较重，应迅速建立静脉通路并给予葡萄糖溶液。

4.3 监测和观察•治疗后，继续监测患者的血糖水平，确保其恢复到正常范围。

【实用】低血糖的应急程序-应急预案

【实用】低血糖的应急程序-应急预案
实用低血糖的应急程序-应急预案。

一、背景介绍。

低血糖是糖尿病患者常见的并发症之一，当血糖水平过低时，会出现头晕、乏力、心慌、出汗等症状，严重时甚至会导致昏迷和死亡。

因此，对于糖尿病患者来说，低血糖的应急处理非常重要。

二、应急预案。

1. 预防措施。

（1）定期监测血糖水平，避免出现过低的情况。

（2）饮食调理，避免过量摄入高糖食物，保持饮食均衡。

（3）保持规律的生活作息，避免过度劳累和饥饿。

（4）携带血糖测试仪和快速补充血糖的食物（如糖果、果汁
等）。

2. 应急程序。

（1）当出现低血糖症状时，立即停止活动，找到安全地方坐下来。

（2）使用血糖测试仪测量血糖水平，确认血糖是否过低。

（3）如果血糖低于3.9mmol/L，立即补充快速血糖，如糖果、果汁等。

（4）等待15分钟后再次测量血糖，如果血糖仍然低于
3.9mmol/L，再次补充快速血糖。

（5）如果症状未缓解或者意识模糊，立即寻求医疗救助。

三、注意事项。

（1）不要过量补充快速血糖，以免导致血糖反弹。

（2）在低血糖发作时，避免独自活动，最好有人陪伴。

（3）定期进行低血糖的教育培训，提高自我应对能力。

四、结语。

低血糖是糖尿病患者面临的常见问题，掌握应急处理程序对于
保障患者生命安全至关重要。

因此，糖尿病患者及其家人应该定期
进行相关知识的学习和培训，提高自我应对能力，以应对突发情况。

【实用】低血糖的应急程序-应急预案

【实用】低血糖的应急程序-应急预案
一、背景介绍。

低血糖是糖尿病患者常见的并发症，当血糖水平过低时，会出现头晕、恶心、出汗、心悸等症状，严重时甚至会出现昏迷、抽搐等危险情况。

因此，及时有效地处理低血糖是十分重要的。

二、应急预案。

1. 预防措施。

（1）定期监测血糖水平，避免出现血糖过低的情况。

（2）患者在进餐前后应按时注射胰岛素或服用口服降糖药物。

（3）患者在体力活动较大时，应适量增加饮食摄入，以维持血糖水平的稳定。

2. 应急程序。

（1）一旦出现低血糖症状，立即停止活动，找到安全地点休息。

（2）及时测量血糖水平，如果血糖低于3.9mmol/L，应立即采
取措施。

（3）口服，如果患者尚未昏迷，可以给予含糖饮料或食物，如
果汁、糖水、糖块等。

（4）注射，如果患者已经昏迷或无法进食，应立即注射葡萄糖
或胰岛素。

（5）紧急求助，如果情况严重，应立即拨打急救电话，寻求医
疗救助。

三、注意事项。

（1）在处理低血糖时，应避免给患者进食含脂肪较高的食物，
以免延缓血糖升高的速度。

（2）避免过量进食含糖食物，以免引起血糖反弹。

（3）及时复查血糖水平，确保患者的血糖水平已经恢复到正常
范围。

四、总结。

低血糖是一种常见的急救情况，及时有效地处理对患者的生命安全至关重要。

因此，糖尿病患者及其家人应熟悉低血糖的应急程序，以便在发生紧急情况时能够迅速、正确地处理。

血液透析过程中发生低血糖怎么办，如何预防呢

血液透析过程中发生低血糖怎么办，如何预防呢发布时间：2022-06-09T01:58:31.253Z 来源：《中国医学人文》2022年2月2期作者：陈光权[导读]陈光权（眉山市中医医院；四川眉山620010）大量临床数据表明，患者进行血液透析的过程中，出现低血糖并发症的可能性较高。

通常情况下，患者在透析过程中并发低血糖大多数与患者空腹透析、注射胰岛素、透析不充分、口服常见降糖药有关，同时患者进食少也会导致低血糖现象发生。

医疗大数据表明，透析中发生低血糖与患者本身的体质也有一定的关系，像体质比较弱的患者或者是老年患者都比身体较好的患者并发低血糖的概率高。

临床上，患者接受血液透析治疗的过程中并发低血糖的现象，大约有40%的患者不能自我察觉，其余60%的患者会出现不同程度的症状从而被及时诊断，一般会出现心慌、眩晕、震颤、胸闷和出汗等症状。

部分患者低血糖症状较为严重，通常会出现意识障碍和昏迷现象，甚至危及到患者生命安全。

因此，在血液透析治疗过程中，应该时刻警惕低血糖的发生，提前做好预防及应对措施准备，提升透析效果。

一、血液透析过程中发生低血糖的临床症状医学上，低血糖是血液透析过程中一种常见的并发症，困扰着大部分患者。

患者在临床治疗过程中，通常由于两次透析间隔的时常大、患者自身体质差、透析不充分导致患者发生低血糖症状。

除此之外，部分患者因生病食欲减弱进食较少，甚至空腹透析都会形成一定的低血糖症状。

大量数据表明，在大量血液透析过程中发生低血糖的患者中，有接近一半的患者是无法自觉该症状的，后续随着患者病情的发展，患者会因出现饥饿感、胸闷、眩晕、出汗、手抖、乏力、视物模糊等症状被诊断。

部分低血糖较轻的患者，身体可能仅出现瘙痒、荨麻疹、发热、腹部痉挛、流泪等症状。

但是在血液透析过程中发生低血糖严重的患者会发生呼吸困难、血压持续下降、血管神经性水肿症状，患者甚至会休克、昏迷、心跳骤停和死亡，危及患者的生命安全。

因此，在临床治疗过程中，应该警惕低血糖的出现，高度关注患者的身体特征。

血透患者低血糖介绍

透析中低血糖的预防
在使用胰岛素制剂时，推荐每次监测透析前、后血糖情况；使用口服降糖药物时，建议每周监测透析前血糖1次；而不使用上述药物、且血糖控制良好状态下，建议至少每月监测透析前血糖1次。指尖毛细血管快速血糖监测，因每次测量带来的疼痛，以及测量次数多，使得患者不容易坚持，只有出现低血糖症时才愿意去监测血糖情况，导致医护人员不能提前关注和预判低血糖发生。此外，除了常规的指尖毛细血管血糖监测外，还需要定期检查糖化白蛋白（每月）或者糖化血红蛋白（3-6个月），用以观察患者的平均血糖水平，看看这一段时间的血糖控制情况是否良好。
血透患者低血糖介绍
目录
一.低血糖的表现二.透析中低血糖的原因三.透析中低血糖的预防
低血糖的表现
对于糖尿病患者而言，一般以血浆血糖浓度 ≤3.9mmol/L （ 70mg/dL），就属低血糖范畴。临床表现与血糖水平以及血糖的下降速度有关，可表现为交感神经兴奋（如心悸、焦虑、出汗、饥饿感等）和中枢神经症状（如神志改变、认知障碍、抽搐和昏迷）。但老年患者发生低血糖时常可表现为行为异常或其他非典型症状。夜间低血糖常因难以发现而得不到及时处理。有些患者屡发低血糖后，可表现为无先兆症状的低血糖昏迷。
透析中低血糖的原因
1、无糖透析液的影响透析液可分为含糖透析液和无糖透析液，因无糖透析液可减少细菌繁殖、不易发生高脂血症等优势，且因透析液的最佳含糖浓度未明确等问题，国内大多数血液透析中心使用的是无糖透析液。但是在使用无糖透析液时，因患者血液中的葡萄糖浓度与透析液中葡萄糖浓度相差很大，这时葡萄糖作为一种小分子物质，可自由通过透析膜，随透析废液排出去，导致血透患者血液中葡萄糖含量减少。国内外也有研究发现在应用无糖透析液透析治疗期间，病人约丢失15～30g葡萄糖，所以体内葡萄糖的不断流失就容易造成低血糖事件的发生。

血液透析中低血糖机制和应急处置预案

血液透析低血糖
原因
①使用外源性胰岛素控制血糖，而肾衰时外源性胰岛素降解减少，半衰期延长，且胰岛素为大分子物质，不可被血透析清除。 ②肾功衰竭时，肾脏对胰岛素灭活能力受损，而经过透析后机体对胰岛素的反应性增强，所以非糖尿病患者血透析过程中也会出现低血糖。 ③无糖透析液：葡萄糖分子量小，能自由通过透析器膜，受浓度梯度的影响，血液中的葡萄糖可通过透析膜进入透析液中，一次治疗（4 h）损失葡萄糖 25～30 g,从而导致低血糖的发生。 ④血糖利用增多：肾功衰竭时患者体内的中、小分子尿毒素对胰岛素产生拮抗、抑制作用，而血透析清除尿毒素物质后解除了胰岛素的被拮抗和被抑制状态，血糖利用增多，致使血糖降低。 ⑤葡萄糖吸收减少：肾功衰竭患者食欲低下、恶心、呕吐、腹泻等，血糖降低。
透析低血糖预防
④ 含糖透析液：糖尿病患者使用含糖透析液能有效的避免低血糖的发生。常规透析治疗应用含1 g/L葡萄糖的透析液可达到此目的。但是与无糖透析液相比，含糖透析液较易污染，同时其因增加葡萄糖负荷，有可能加重高脂血症。
⑤ 可适当放宽血糖控制标准，血液透析阶段空腹血糖水平控制在8.25~11.1 mmol/L, 餐后2 h控制在11.1~16.5 mmol/L较为安全。
⑥ 在控制血糖时，必须合理减少胰岛素和降糖药物的用量。对于应用胰岛素治疗的患者，透析当日胰岛素应减量或者上机后进食少量的食物，可避免胰岛素相对过量而发生的低血糖。胰岛素的使用可根据患者的具体情况，采取个体化的治疗原则为妥。
希望提出指导与建议
心脏：心律失常
低血糖时心律失常是由于低血糖时能量产生减少，心肌能量供给不足，心脏的自律性、兴奋性、传导性发生紊乱，交感神经兴奋性增加，血管活性物质，如儿茶酚胺、去甲肾上腺素、内皮素等分泌增加，均可促进心律失常的发生。

血液透析低血糖应急预案(范本)

低血糖的应急预案
一、发生原因：
对于非糖尿病的患者来说，低血糖的标准为≤l。

而糖尿病患者只要血糖值≤l就属于低血糖范畴。

葡萄糖的分子量为179Dal，为小分子物质，可通过透析膜，故血液透析中存在葡萄糖的丢失，可出现低血糖，严重者可出现一系列症状，甚至危及生命。

二、临床表现：
低血糖时绝大多数病人有饥饿、心悸、头晕、视力模糊、出汗等症状；其脑部症状则可因发病时间的长短及血糖降低的程度不同而表现为意识改变、癫痫、精神症状甚至偏瘫等；偶有心律失常的表现。

三、处理：
应立即采取措施，轻者给与口服甜食类食物及饮料，重症患者在通知医生的同时，迅速由当班护士立即为患者静注50%葡萄糖注射液40ml，并密切观察患者的病情变化。

对于低血糖昏迷者，要保持呼吸道通畅，吸氧、心电监护。

护士准确执行医嘱，备好各种用品及药品，如吸痰器、开口器、舌钳、抢救车等。

定时监测患者生命体征，严密监测血糖并观察神志、瞳孔等详细记录，及时报告医生。

如果有必要停
止血液透析。

四、预防措施：
1、透析当日准备糖块、巧克力、饼干等食品，透析过程中进食防止低血糖反应
2、重视透析当日的营养搭配，注意蛋白质和热量的补给，及时调整降血糖药物的用量
3、透析过程中严密监测生命体征，随时观察患者病情变化，发现早期低血糖症状如出冷汗、饥饿感等立即予以含糖饮食或者糖块等，防止发生严重低血糖反应。

4、对于糖尿病肾病并发尿毒症透析患者，应特别注意做好首次透析的观察和护理，询问胰岛素注射情况，透析日禁用胰岛素注射，防止发生低血糖并发症。