常见临床实验室检查解读(全科规范化培训) PPT课件
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【医学PPT课件】临床常用实验室检查
(三)血电解质
3、钠(Na) ↑见于垂体前叶肿瘤、肾上腺皮质机能亢进、严重脱水、中枢
性尿崩症、过多输入含钠盐溶液、脑外伤、脑血管意外等. ↓见于糖尿病、肾上腺皮质机能不全、消化液丢失过多(如呕吐、
腹泻)、严重肾盂肾炎、肾小管严重损害、应用利尿剂大量 出汗、大面积烧伤、尿毒症的多尿期等。
4、血清磷 ↑见于慢性肾炎尿毒症、甲状旁腺机能减退症、维生素D过多症、
多发性骨髓瘤及骨折愈合期等。 ↓见于佝偻病、软骨病、糖尿病、肾小管病变、甲状旁腺机能
亢进症、维生素D过少症、长期吸收不良及腹泻致磷摄入减 少等疾病。
(三)血电解质
5、镁(Mg) ↑见于甲状腺机能减退症、甲状旁腺机能减退症、阿狄森病、
肾功能衰竭、多发性骨髓瘤、严重脱水症、关节炎、镁制剂 治疗过量、糖尿病昏迷等。 ↓见于呕吐、腹泻、使用利尿剂、慢性肾功能衰竭、甲状腺机 能亢进、甲状旁腺机能亢进、长期使用糖皮质激素者、高血 钙、糖尿病酮中毒、低白蛋白血症、长期使用氨基糖类抗生 素等。 6、铁(Fe) ↑增高见于贫血、急性病毒性肝炎、肝坏死、维生素B6缺乏症、 铅中毒、雌激素及铁剂治疗时。 ↓缺铁性贫血、感染、尿毒症、痔疮、溃疡病、子宫功能性出 血、饮食中缺铁或铁吸收障碍、恶性肿瘤等。
(一)血常规检查
5、嗜酸性粒细胞直接计数(EOS) ↑多见于牛皮癣、天疤疮、湿疹、支气管哮喘、食物过敏，一
些血液病及肿瘤，如慢性粒细胞性白血病、鼻咽癌、肺癌以 及宫颈癌等。 ↓多见于伤寒、副伤寒早期、长期使用肾上腺皮质激素后。
6、血小板计数(PLT) ↑多见于血小板增多症、脾切除后、急性感染、溶血、骨折等。 ↓多见于再生障碍性贫血、急性白血病、急性放射病、原发性
病透析者、恶性肿瘤、心肌梗塞、肝硬化、各种感染等。 ↓见于肝硬化、营养不良、吸收不良、肾病综合征所致的低蛋
常用实验室检查结果判读ppt课件
▪ 非特异性的检验项目是目前医学检验的主 要方法，非高度特异，需要结合其他检验。 如：ALT升高，不能就诊断为乙肝，需要结 合乙肝三系、乙肝DNA和临床表现来确诊。 目前大部分的临床化学、血液学和免疫学属 于这一种。
2、某些检验项目的生理性变化
例：红细胞生理性变化： 新生儿，体力劳动者，登山运动员、高山
红细胞医学决定性水平
(1) 6.8×10^ 12/L 红细胞增多症。
(2) 3.5×10^ 12/L 限，应寻找原因。
(3) 1.5×10^ 12/L 水平
高于此值之上考虑 为诊断贫血的界 考虑输血的决定性
2010年ADA糖尿病诊断标准：
▪ 1、糖化血红蛋白A1c≥6.5%。
▪ 2、空腹血糖FPG≥7.0 mmol/l。空腹定 义为至少8h内无热量摄入*。
标本溶血引起的假性高血钾 某些激素不同时间段不同的值
4、医学检验结果的参考值和参考 范围
▪ 过去人们用“正常值”这个字眼，现在仍然 有延用。医学发展认为人从健康到疾病的过 程中，某些指标往往是逐步变化的，不少指 标只是在症状明显是才超出正常范围。加上 年龄差异、制定标准时的人数偏少等，正常 值的代表性收到限制，因而提出并建立了参 考值和参考范围。
地区居民红细胞增多；妊娠中后期、6个月至 2岁婴幼儿、部分老年人红细胞减少。 红细胞沉降率： 生理性增高：年幼小儿、经期、妊娠3个月 至产后1个月
3、客观因素的检验结果的影响
药物影响、饮食影响、标本质量影响、标 本采集时间影响、检测方法的影响。 口服铁剂导致大便隐血假阳性 餐后检查引起血脂浓度大幅度提高
摄入大量青霉素、尿pH小于4时，则可出现假 阴性。
联合不同时间的同一指标：
消化道出血的判断： 血红蛋白的变化
常见实验室检查项目和结果解读ppt课件
13
三：粪便常规检查
正常值 颜色：棕黄 性状：软，柱状。 镜检：红细胞：无．白细胞：偶见。巨噬细胞：无。脂肪球：偶见． 夏科－雷登结晶：无． 寄生虫卵：无． 肠粘膜上皮细胞：无． 肿瘤细胞：无． 食物残渣和肌肉纤维：偶见． 结缔组织：偶见． 淀粉颗粒：可见
14
临床意义
颜色： 红色：下消化道出血。 黑色：上消化道出血，食入炭末，动物血等。 灰白色：阻塞性黄疸。 酱色：急性阿米巴痢疾。 绿色：乳儿消化不良。
性状： 脓血便：细菌性或阿米巴痢疾，结肠肿瘤，慢性血吸 虫病，大肠杆菌性肠炎等。 粘液状：细菌性或阿米巴痢疾，急性血吸虫病，结肠憩 室炎，结肠癌等。 鲜血便：肛门或直肠出血。 米汤样：霍乱。 水样：食物中毒，婴幼儿腹泻，急性肠炎，急性肠道传 染病。 羊粪样：痉挛性便秘，老年习惯性便秘。 凝乳样：婴儿消化不良。 柏油样：上消化道出血。 15 白陶土样：完全性胆道阻塞，钡餐检查后。
1.2
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生化检检验报告单
项目名称 单位 r-谷胺酰转酞酶 U/L 乳酸脱氢酶 U/L 磷酸肌酸激酶 U/L 磷酸肌酸同工酶 U/L a-羟丁酸脱氢酶 U/L 尿素氮 mmol/L 肌酐 umol/L 尿酸 umol/L 血糖 mmol/L 总胆固醇(CHOL) mmol/L 甘油三酯(T.G) mmol/L 高密度胆固醇脂蛋白(HDL-C) mmol/L 低密度胆固醇脂蛋白(LDL-C) mmol/L 载脂蛋白AI（APO-AI） g/L 载脂蛋白B（APO-B） g/L
8
临床意义
血红蛋白（Hb）:
增加：失水，腹泻，大 面积烧伤，各种原因所致的红细胞增多症等。 巨幼红细胞性贫血呈相对性Hb增高。 减少：贫血，失血，慢性消耗性疾病等。 红细胞计数（RBC）: 增多：原发性或继发 性红细胞增多症，血液浓缩，先天性心脏病， 肺心病，高原性心脏病，慢性一氧化碳中毒 等。 减少：各种原因所致贫血，白血病，勾虫 病，急慢性失血等。 9
三：粪便常规检查
正常值 颜色：棕黄 性状：软，柱状。 镜检：红细胞：无．白细胞：偶见。巨噬细胞：无。脂肪球：偶见． 夏科－雷登结晶：无． 寄生虫卵：无． 肠粘膜上皮细胞：无． 肿瘤细胞：无． 食物残渣和肌肉纤维：偶见． 结缔组织：偶见． 淀粉颗粒：可见
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临床意义
颜色： 红色：下消化道出血。 黑色：上消化道出血，食入炭末，动物血等。 灰白色：阻塞性黄疸。 酱色：急性阿米巴痢疾。 绿色：乳儿消化不良。
性状： 脓血便：细菌性或阿米巴痢疾，结肠肿瘤，慢性血吸 虫病，大肠杆菌性肠炎等。 粘液状：细菌性或阿米巴痢疾，急性血吸虫病，结肠憩 室炎，结肠癌等。 鲜血便：肛门或直肠出血。 米汤样：霍乱。 水样：食物中毒，婴幼儿腹泻，急性肠炎，急性肠道传 染病。 羊粪样：痉挛性便秘，老年习惯性便秘。 凝乳样：婴儿消化不良。 柏油样：上消化道出血。 15 白陶土样：完全性胆道阻塞，钡餐检查后。
1.2
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生化检检验报告单
项目名称 单位 r-谷胺酰转酞酶 U/L 乳酸脱氢酶 U/L 磷酸肌酸激酶 U/L 磷酸肌酸同工酶 U/L a-羟丁酸脱氢酶 U/L 尿素氮 mmol/L 肌酐 umol/L 尿酸 umol/L 血糖 mmol/L 总胆固醇(CHOL) mmol/L 甘油三酯(T.G) mmol/L 高密度胆固醇脂蛋白(HDL-C) mmol/L 低密度胆固醇脂蛋白(LDL-C) mmol/L 载脂蛋白AI（APO-AI） g/L 载脂蛋白B（APO-B） g/L
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临床意义
血红蛋白（Hb）:
增加：失水，腹泻，大 面积烧伤，各种原因所致的红细胞增多症等。 巨幼红细胞性贫血呈相对性Hb增高。 减少：贫血，失血，慢性消耗性疾病等。 红细胞计数（RBC）: 增多：原发性或继发 性红细胞增多症，血液浓缩，先天性心脏病， 肺心病，高原性心脏病，慢性一氧化碳中毒 等。 减少：各种原因所致贫血，白血病，勾虫 病，急慢性失血等。 9
常用实验室检查PPT课件
溶血性黄疸 阻塞性黄疸
强阳性 阴性
阴性 强阳性
肝细胞性黄疸
阳性
阳性
四、显微镜检查
正常人：可有少量上皮细胞和白细胞，无或偶见红细胞。
1.尿中可查见的各种细胞
• 1）红细胞：离心沉淀后的尿液红细胞＞3个 /Hp称镜下血尿。
• 2）白细胞和脓细胞：离心沉淀后的尿液白细
胞＞5个/Hp称镜下脓尿，常见于泌尿系统感染。
3、RBC形态改变：球形、椭圆形、靶形、口 形、镰形、棘形、新月形、泪滴形、缗钱状、裂 RBC、RBC形态不整。
4、胞内出现异常结构：嗜碱性点彩、豪焦小体、 卡波环、寄生虫、有核RBC 。
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9
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二） 白细胞计数及白细胞分类计数
1.正常值 成人白细胞计数：4～10×109/L 白细胞分类计数正常值见表
中性粒细胞的核象变化
核象指中性粒细胞的分叶状况，它反映粒细胞的成熟 程度。正常时，外周血N核以分3叶的居多，杆状核与分叶 核之间的正常比值为1:13。核象变化分为核左移和核右移， 可反映某些疾病的病情和预后。
可编辑课件
16
核左移：外周血中Nst增多或（和）出现晚幼粒、中幼粒、早 幼粒等细胞超过5%时称为核左移。
炎；上皮细胞管型。 • 蜡样管型：肾小管病变严重，见于慢性肾炎晚期、慢性肾功衰等。 • 脂肪管型：常见于肾病综合征。
尿中常见的各种管型
3.结晶：正常可见磷酸盐、尿酸、草酸钙结晶。如持
续出现并伴红细胞出现，考虑有泌尿系结石；若有磺胺 结晶并伴红细胞出现，考虑药物损伤。
管型
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39
粪便检查
• 标本采集 • 一般性状检查 • 显微镜检查 • 隐血试验
常见实验室检查项目和结果解读分解76页PPT
21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根 22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈
23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。——马克思 24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚
25、学习是劳动，是充分解
•
6、黄金时代是在我们的前面，而不在 我们的 后面。
•
7、心急吃不了热汤圆。
•
8、你可以很有个性，但某些时候请收 敛。
•
9、只为成功找方法，不为失败找借口 (蹩脚 的工人 总是说 工具不 好)。
•
10、只要下定决心克服恐惧，便几乎 能克服 任何恐 惧。因 为，请 记住， 除了在 脑海中 ，恐惧 无处藏 身。-- 戴尔． 卡耐基 。
《常见实验室检查》幻灯片
对于不同的人群，前白蛋白的正常值是不同的，具体如下： （1）1岁左右的儿童前白蛋白正常值是 100mg/L； （2）1-3岁的孩子前白蛋白的正常范围是168-281mg/L； （2）成年人则在280-360mg/L。 一般来说营养越差，前白蛋白值越低。
2 血透患者营养相关评估
转铁蛋白
transferrin，TRF，siderophilin）是血浆中主要的含铁蛋白质，负责运 载由消化管吸收的铁和由红细胞降解释放的铁。以TRF-Fe3+的复合物形 式进入骨髓中，供成熟红细胞的生成
✓肌酐值不受饮食影响，几乎不在肾外途径排泄，所以血中肌酐可以 正确反映肾小球功能，分子量为113，透后一般下降60%以上
1 溶质清除充分性相关评估
尿素氮（Blood urea nitrogen，BUN），是蛋白质经过消化作用 分解后所产生的代谢产物经过尿素循环在肝脏中转换为尿素。一般人的 血清尿素氮正常值为每100ml血液中含7~21 mg(7–21 mg/dL)
1 溶质去除充分性相关评估
✓肌酸酐（Creatinine）又称肌酐，是肌酸和磷酸肌酸代谢的终产物， 它主要由肌肉中磷酸肌酸的非酶促反应生成 ✓一般正常值为：男性 0.7～1.2 mg/dL（60～110 μmol/L），女 性 0.5～1.0 mg/dL（45～90 μmol/L），五岁以下 0.3～ 0.5mg/dl
推荐频率
每月一次
血糖，血脂等代谢指标
每1到3个月（有条件者）
铁状态评估 血iPTH水平
3个月一次 3个月一次
营养及炎症状态评估
3个月一次
传染病学指标 （ 包括乙肝，丙肝，开 始透析6个月内，HIV和梅毒血清学指标）
应每1-3个月1次
1 溶质去除充分性相关评估
2 血透患者营养相关评估
转铁蛋白
transferrin，TRF，siderophilin）是血浆中主要的含铁蛋白质，负责运 载由消化管吸收的铁和由红细胞降解释放的铁。以TRF-Fe3+的复合物形 式进入骨髓中，供成熟红细胞的生成
✓肌酐值不受饮食影响，几乎不在肾外途径排泄，所以血中肌酐可以 正确反映肾小球功能，分子量为113，透后一般下降60%以上
1 溶质清除充分性相关评估
尿素氮（Blood urea nitrogen，BUN），是蛋白质经过消化作用 分解后所产生的代谢产物经过尿素循环在肝脏中转换为尿素。一般人的 血清尿素氮正常值为每100ml血液中含7~21 mg(7–21 mg/dL)
1 溶质去除充分性相关评估
✓肌酸酐（Creatinine）又称肌酐，是肌酸和磷酸肌酸代谢的终产物， 它主要由肌肉中磷酸肌酸的非酶促反应生成 ✓一般正常值为：男性 0.7～1.2 mg/dL（60～110 μmol/L），女 性 0.5～1.0 mg/dL（45～90 μmol/L），五岁以下 0.3～ 0.5mg/dl
推荐频率
每月一次
血糖，血脂等代谢指标
每1到3个月（有条件者）
铁状态评估 血iPTH水平
3个月一次 3个月一次
营养及炎症状态评估
3个月一次
传染病学指标 （ 包括乙肝，丙肝，开 始透析6个月内，HIV和梅毒血清学指标）
应每1-3个月1次
1 溶质去除充分性相关评估
ICU常用实验室检查PPT
免疫学检查
包括免疫球蛋白、补体、自身抗 体等，用于了解患者的免疫系统 状态和自身免疫性疾病的诊断。
02
icu常用实验室检查项目
血常规检查
总结词
血常规检查是ICU最常用的实验室检 查之一，用于评估患者的血液状况和 诊断各种血液疾病。
详细描述
血常规检查包括红细胞计数、白细胞 计数和分类、血小板计数等指标，有 助于了解患者的贫血、感染、出血等 情况，为治疗提供依据。
icu常用实验室检查
• icu常用实验室检查概述 • icu常用实验室检查项目 • icu常用实验室检查的临床应用 • icu常用实验室检查的注意事项 • icu常用实验室检查的发展趋势
01
icu常用实验室检查概述
定义与目的
定义
ICU常用实验室检查是指为了评估 患者的病情和治疗效果，在重症 监护病房中进行的各种实验室检 查。
评估心血管疾病治疗效果
通过监测心肌酶谱、心电图等指标，有助于评估心血管疾病治疗效 果。
04
icu常用实验室检查的注意事项
采集标本的注意事项
采集时间
采集标本的时间应准确，避免在 剧烈活动或饱餐后采集，以免影
响检查结果。
采集方法
根据检查项目的要求，选择合适的 采集方法和容器，确保标本质量。
防止污染
采集过程中要严格遵守无菌操作， 防止标本被污染，影响检查结果。
基因测序
01
基因测序技术应用于icu实验室检查，有助于发现遗传性疾病和
个性化治疗。
蛋白质组学
02
蛋白质组学技术能够检测蛋白质表达和功能变化，为疾病诊断
和治疗提供新思路。
代谢组学
03
代谢组学技术通过对体液中代谢产物的检测，有助于发现疾病
包括免疫球蛋白、补体、自身抗 体等，用于了解患者的免疫系统 状态和自身免疫性疾病的诊断。
02
icu常用实验室检查项目
血常规检查
总结词
血常规检查是ICU最常用的实验室检 查之一，用于评估患者的血液状况和 诊断各种血液疾病。
详细描述
血常规检查包括红细胞计数、白细胞 计数和分类、血小板计数等指标，有 助于了解患者的贫血、感染、出血等 情况，为治疗提供依据。
icu常用实验室检查
• icu常用实验室检查概述 • icu常用实验室检查项目 • icu常用实验室检查的临床应用 • icu常用实验室检查的注意事项 • icu常用实验室检查的发展趋势
01
icu常用实验室检查概述
定义与目的
定义
ICU常用实验室检查是指为了评估 患者的病情和治疗效果，在重症 监护病房中进行的各种实验室检 查。
评估心血管疾病治疗效果
通过监测心肌酶谱、心电图等指标，有助于评估心血管疾病治疗效 果。
04
icu常用实验室检查的注意事项
采集标本的注意事项
采集时间
采集标本的时间应准确，避免在 剧烈活动或饱餐后采集，以免影
响检查结果。
采集方法
根据检查项目的要求，选择合适的 采集方法和容器，确保标本质量。
防止污染
采集过程中要严格遵守无菌操作， 防止标本被污染，影响检查结果。
基因测序
01
基因测序技术应用于icu实验室检查，有助于发现遗传性疾病和
个性化治疗。
蛋白质组学
02
蛋白质组学技术能够检测蛋白质表达和功能变化，为疾病诊断
和治疗提供新思路。
代谢组学
03
代谢组学技术通过对体液中代谢产物的检测，有助于发现疾病
常用实验室检查PPT课件
(3)隐血试验：正常人为阴性。在消化性溃疡时， 阳性率为40％-70％，呈间断阳性：消化道恶性肿 瘤时阳性率可达90%。隐血试验前3d避免服铁剂、 动物血、肉食、蛋类、大量绿叶蔬菜及含铁性食物， 勿咽下含血唾液，以防假阳性。
精品ppt
12
4.常用肾功能测定
(1)内生肌酐清除率：正常值为80-120ml/min 临床意义：①反映肾小球滤过功能；②评估肾 功能，11-20ml／min为早期肾功能不全，低于 6-10ml／min为晚期肾功能不全，低于5ml／min 为终末期肾功能不全；③指导治疗护理，内生 肌酐清除率<30-40ml／min应限制蛋白摄入，相 当于10ml／min应进行人工透析治疗。
常用实验室检查
精品ppt
1
摘要
1．血液检查 2．尿液检查 3．粪便检查 4．常用肾功能测定 5．常用肝功能检查 6．其他生化检查
精品ppt
2
1.血液检查
(1)红细胞计数和血红蛋白测定
①红细胞计数：成年男性(4．0- 5．5) ×1012/L，成年女性(3．5-5．0)×1012/L，新生儿 (5．0-7．0)×1012/L。血红蛋白正常值如下。网 织红细胞减少见于再生障碍性贫血。
②血红蛋白测定：成年男性120-160g／L，成
年女性llO-150g／L，新生儿170-200g／L。红细胞
和血红蛋白增多。见于真性红细胞增多症。红细胞
和血红蛋白减少见于各种原因引起的贫血，如骨髓
造血功能障碍，造血原料缺乏，红细胞破坏过多、
过早等。
精品ppt
3
(2)白细胞计数及白细胞分类计数
①白细胞计数：成人（4.0-10.0）×109/L； 白细胞分类计数，(成人)中性分叶核粒细胞50％70％、嗜酸性粒细胞O．5％-5％、嗜碱性粒细胞01％、淋巴细胞20％-40％、单核细胞3％-8％。
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4.常用肾功能测定
(1)内生肌酐清除率：正常值为80-120ml/min 临床意义：①反映肾小球滤过功能；②评估肾 功能，11-20ml／min为早期肾功能不全，低于 6-10ml／min为晚期肾功能不全，低于5ml／min 为终末期肾功能不全；③指导治疗护理，内生 肌酐清除率<30-40ml／min应限制蛋白摄入，相 当于10ml／min应进行人工透析治疗。
常用实验室检查
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摘要
1．血液检查 2．尿液检查 3．粪便检查 4．常用肾功能测定 5．常用肝功能检查 6．其他生化检查
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1.血液检查
(1)红细胞计数和血红蛋白测定
①红细胞计数：成年男性(4．0- 5．5) ×1012/L，成年女性(3．5-5．0)×1012/L，新生儿 (5．0-7．0)×1012/L。血红蛋白正常值如下。网 织红细胞减少见于再生障碍性贫血。
②血红蛋白测定：成年男性120-160g／L，成
年女性llO-150g／L，新生儿170-200g／L。红细胞
和血红蛋白增多。见于真性红细胞增多症。红细胞
和血红蛋白减少见于各种原因引起的贫血，如骨髓
造血功能障碍，造血原料缺乏，红细胞破坏过多、
过早等。
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(2)白细胞计数及白细胞分类计数
①白细胞计数：成人（4.0-10.0）×109/L； 白细胞分类计数，(成人)中性分叶核粒细胞50％70％、嗜酸性粒细胞O．5％-5％、嗜碱性粒细胞01％、淋巴细胞20％-40％、单核细胞3％-8％。
常见临床实验室检查解读(全科规范化培训)
6. 镜检肾小管上皮细胞、小圆细胞
扁平上皮细胞：来自尿道前段和阴道粘膜表 层，尿道炎时大量出现；
移行上皮细胞：来自膀胱上皮表层，膀胱炎 时成片脱落；
小圆上皮细胞：来自肾小管，急性肾盂肾炎、 肾小球肾炎时多见，成堆出 现时提示肾小管坏死。
7. 镜检管型
概念：在一定条件下，肾脏滤出的蛋白质以 及细胞或碎片在肾小管、集合管中凝 固后，可形成圆柱形蛋白聚体而随尿 液排出，称为管型。
尿常规及参考值
1. 尿色
2. 尿比重
增高：见于血容量不足（如脱水、高热、休 克、心功能不全）、急性肾小球肾炎、 肾病综合征等；
降低：见于尿崩症、慢性肾小球肾炎、慢性 肾功能不全、肾小管间质疾病。
3. 尿蛋白
【参考值】 定性试验 阴性 定量试验 <150mg/d 大量蛋白尿 >50mg/kg.d
嗜酸性粒细胞 增多：主要见于过敏性疾病，如支气管哮喘、
药物过敏、荨麻疹；寄生虫病；血液 系统疾病，如慢性粒细胞性白血病、 淋巴瘤、嗜酸性粒细胞白血病。
2. 红细胞及血红蛋白
增多：红细胞增多症，见于长期缺氧、慢 性心肺疾患（肺心病、先天性心脏 病等）、伴有促红细胞生成素增多 的肿瘤（如肾癌等）；相对增多见 于严重呕吐、腹泻等。
Hb (g/L)
RBC (1012/L)
新生儿 小儿/成人
小儿
120 ~145 90 ~
3~ 4
90~120 60~90
2~3
60~90
30~60
1~2
<60
<30
<1
贫血形态分类
MCV(fl) MCHC(%) 常见病
正常值
80~100 32~38
大细胞性 正细胞性
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