透析机维修心得

维修心得

1.1血滤时TMP报警一般有几种情况： (1)

1.2费森尤斯机开机自检时HPU检测03报警 (1)

1.3 费森尤斯机消毒冲洗时报警Upper Flaw Alarm (2)

1.4 费森尤斯机自检正压检测16报警 (2)

1.5 血容量检测仪原理 (2)

1.6 日机装血透机减压阀维修心得 (3)

1.7 关于JMS-SDS-20电导度飘移问题的解决方法 (3)

1.8 百特透析机消毒经验 (4)

1.9 费森尤斯机发生flow alarm维修一例 (4)

1.10 AK-90S型透析机报警条目原因及处理方法 (4)

1.11 费森尤斯透析机冬季自检“温度”通不过的处理方法 (6)

1.12 费森尤斯透析机在自检“Blood system F18”报警的处理 (7)

1.13 清洗失败F04报警（Rinse Failure F04） (7)

1.13如何处理与防止血透机假漏血报警 (7)

1.14费森透析机“BRAM ERROR” 报警 (8)

1.15故障现象：治疗时透析器膜外气泡多,负压不足。 (8)

1.16费森透析机A、Ｂ液吸管前端的小滤网的重要作用 (8)

1.17 DBB-26机机的浓度飘逸常见原因 (9)

1.18 BB26的两例维修（） (9)

1.1血滤时TMP报警一般有几种情况：

1 血滤器的超滤系数不够。补液量大时不能胜任。

2 补液量太大，要根据血滤器的超滤系数、病人血液的粘稠度等合理设定补液量

3 对于一些特殊病人，血流量不能太大或血液的粘稠度高可考虑前稀释

4 合理调整TMP报警围一般情况下TMP300血滤效果最好，如果TMP上升可降低补液量或提高报警围。

5 虽然除水的过程与血液滤过原理相同，但是除水量大血液浓缩，TMP自然会升高。

6、当透析治疗进行到后段（3小时后）部分病人因脱水速度大于体组织向血管补充水分，血液被浓缩，在其他条件不变时TMP 会增高，血滤时更明显。可加大血流速、减小脱水速度，血滤时可减小补液速度、如是后补液可改为前补液等方法降低TMP。

7、治疗三小时后TMP升高，除以上几位说的原因外，还有可能是滤器部分堵塞，使有效滤过面积减小，血滤时适当增加肝素量，可能有效。

1.2费森尤斯机开机自检时HPU检测03报警

费森尤斯4008S（不带血滤）在开机自检时HPU检测03报警，此故障多为压力传感器老化（零点飘移）所致。在没有备用零件的情况下可用以下的方法应急处理。

打开维修开关---开机

按上下键至ＣＡＬ．ＤＩＡＬ．ＰＲＥＳＳＯＲＥ

按Ｃｏｎｆ键

按上下键至ＤＬＡＬＹＳＡＴＥＰＲＥＳＳＯＲＥ／红接头接大气

按Ｃｏｎｆ键

显示Ａｄｊ．ｚｅｒｏ××ｍｍｈｇ／１号传感器

按ＥＳＣ键后按上下键至ＰＤＩＡＬ２Ｐｒｅｓｓ－Ｃｈｅｃｋ

按Ｃｏｎｆ显示ＰＤＩＡ２；××ｍｍｈｇ／２号传感器

正常情况下两个压力传感器的显示值为±10以，如果显示值大于±50就会出现HPU检测报警。解决办法是直接调整传感器插在电路板插头上的电位器，使零点显示值为±10以即可，这时自检能通过不影响治疗，但压力显示的线性可能会有偏差(TMP)，在有条件时再更换压力传感器调校压力显示。

1.3 费森尤斯机消毒冲洗时报警Upper Flaw Alarm

1、可将631板第一组功能开关的第8个开关向上拨。如果还不行那就检查一下两个泵的碳刷。

2、还有可能是水路中的89除气小孔、74号滤芯等处有阻塞。尤其是89除气小孔，由于其空径狭小，极易被棉线等杂物阻塞。可以在开流量的情况下，用止血钳钳住小孔后端，等候5秒钟左右（防止杂物回到66C浮子腔，导致反复阻塞），取下这段管路冲洗干净。

1.4 费森尤斯机自检正压检测16报警

自检正压检测F16报警原因多为外部管路有漏气的地方，如快速接头、流量壶等地方。F11报警一般情况是V24阀关闭不严或压力调节阀泄漏。

1.5 血容量检测仪原理

血容量检测仪是应用超声波得原理测定红细胞压积。开始时设定为100％，随着除水的进行压积会增加，表示血容量在减少。有反馈和非反馈两种反馈式得设定一个界限，达到后就停止除水了，等血管再充盈后继续除水。临床上要证明是否达到干体重，要反复测定几次，最后找出合适的血容量比值。

BVM＋BPM联用就是血容量和血压同时检测，目的是不要发生由于血容量的下降出现低血压的情况，这样做可以保证新患者在脱水时的安全，得到一个理想的干体重参数。

超声波原理，测红细胞压积。由于透析脱水是从血液中脱水，如果组织间隙向血管中补充水分的速度低于透析的脱水速度时，水在血液中占的比例就会下降，也就是说，红细胞压积会上升。这个时候，也就是血容量开始下降的时候。

由于治疗前，患者的血管一般都处于过充盈状态，所以并不是测到压积升高就是要发生低血压了。这也是一个需要摸索的数值。预防透析低血压一个很好的方式，但是由于增加了成本，在临床上应用的并不是很普及。

1.6 日机装血透机减压阀维修心得

减压阀是反渗水进入日机装机器后的第一个部件，其作用是降低外部供水的压力，并使压力稳定在45－50kpa，保证后续部件工作稳定。

1、减压原理

水从减压阀进水口进入后顺阀芯杆与阀座的间隙流至中层阀体与膜的空间，并经出口流出。当供水压力升高时，水通过膜片压迫膜片上方的弹簧使膜片向上移动，此时被膜片中央铁盘顶住的阀芯在阀芯弹簧的作用下也向上移动，阀芯锥面将进水口关小，流入上腔体的水流量减小，压力降低。供水压力下降时则相反。通过这样自动调节使减压阀出口的压力始终保持在允许围，保证机器工作稳定。

2、过压保护及保护系统的循环

当减压阀失效或供水压力过高，使减压阀出口的压力大于80kpa时，过压保护阀开启将部分反渗水直接排入废水管，压力降低时关闭。为避免安全阀形成死角，特设计了安全阀循环装置并与减压阀组合成一体。液体由SV2电磁阀经安全阀体阀芯的侧顺排液口排出机器。消毒时也同样流动。由于安全阀只有在大于80kpa时才打开，而排水压力只有10kpa左右，故无须担心废水回流。既保证了安全又防止了污染。

3、调整方法

首先拧松锁紧螺帽，顺时针拧动调节螺杆时，螺杆向下移动，压迫膜片弹簧。膜片弹簧压力增大，膜片中央铁盘顶住阀芯下移，水流量增大，减压阀出口压力升高，调整完毕后锁紧固定螺帽。反之亦然。

4、常见故障的分析解决及预防

由于水处理管道中有异物进入减压阀（硬质异物会导致阀芯卡住、软的异物会卡住阀芯弹簧造成弹簧不能有效工作），使减压效能降低或失效，引起供水压报警。当出现此类报警时，首先打开监视器查看供水压的变化情况。如果只是偶尔超过报警点且超过围在5kpa左右则判断供水压力异常或减压阀调整不当，可将供水压调整到正常水平或调整减压阀将压力调整至正常围。如果供水压频繁报警且压力达到70kpa左右则可能是减压阀有异常，可分解清洗减压阀，消除异常即可。从目前减压阀所发生的故障来看多由于异物进入阀芯引起，建议要在减压阀进水口外侧设置进水过滤装置以消除此类故障。同时工程师在安装减压阀时也须注意几点：a、机器外侧的不锈钢接口在安装前缠绕防漏生料带时应在拧入减压阀侧留出两道螺纹不缠生料带，以防止接口在拧入减压阀时由于生料带缠绕过头，多余的生料带被螺纹绞断掉入减压阀造成故障。b、在拧入供水接口前应仔细检查减压阀的螺纹中有无松脱的密封胶或分解时进入的异物，确认无误后安装并调整减压阀至压力正常。

1.7 关于JMS-SDS-20电导度飘移问题的解决方法

SDS-20电导度飘移主要有以下几点:

1.实际浓度与显示浓度不符.

2.实际浓度与设定浓度不符.

飘移往往是,实际浓度与设定浓度不符.实际浓度高,SDS-20是电极反馈式检测电导