任务八 气道异物清除术

《急危重症护理技术》电子书
任务八气道异物清除术——Heimlich手法
（一）适应症：具有气道异物梗阻征象者。

（二）Heimlich手法
Heimlich手法是抢救气道异物的一种简便有效的操作手法，其原理是通过
手拳冲击上腹部时，使腹压升高，膈肌抬高，胸腔压力瞬间增高后，迫使肺内空气排出，形成人工咳嗽，使气道内的异物上移或驱出。

1.立位腹部冲击法适用于意识清楚者。

使患者弯腰头部前倾，施救者站于其背后，以双臂环绕其腰，一手握拳，使拇指倒顶住其腹部正中线，脐部略上方，远离剑突尖处，另一手握紧此拳以快速向内向上力量冲击，连续6-8次，以造成人工咳嗽，重复进行，直至异物排出。

2.卧位腹部冲击法适用于意识不清者或因施救者身体矮小而不能环抱住患者腰部时，将患者置于仰卧位，使头后仰，开放气道，施救者双膝骑跨于其髋部，以一手的掌根置于其腹部正中线，脐部略上方，不能触及剑突处；另一手交叉重叠之上，快速向内向上冲击其腹部，连续6-8次，重复进行，直至异物排出。

3.胸部冲击法适用于妊娠晚期或过度肥胖者。

施救者站于患者背后，双臂绕过其腋窝，环绕其胸部。

一手握拳，使拇指倒顶其胸骨中点，避免压于剑突或肋缘上；另一手抓住握拳手实施向后冲击。

若患者已昏迷，使其仰卧，施救者跪于一侧，将重叠双手掌放于患者的胸骨下半段向后冲击。

4.拍背法和胸部手指猛击法适应于婴幼儿。

施救者前臂支撑于自己大腿上，将患儿面朝下骑跨在前臂上，头低于躯干，一手固定其双下颌角，用另一手掌跟部用力拍击患儿两肩胛骨之间的背部4-6次，使异物排出。

若无效，可将患儿翻转过来，面朝上，放于施救者大腿上，托住其背部，头低于躯干，用示指和中指猛压其剑突下和脐上的腹部。

必要时两种方法反复交替进行，直至异物排出。

5.自我冲击法适用于突发意外而无他人在场时。

患者一手握拳，将拇指侧朝向腹部，放于剑突下和脐上的腹部，另一手抓住握拳手，快速向内向上冲击
4-6次。

也可将腹部顶住椅背、桌沿等坚硬物表面，猛向前冲击，直至异物排出。

（三）注意事项
1.尽早识别气道异物梗阻的表现，作出判断。

2.如果患者清醒、呼吸道部分阻塞且气体交换良好，紧急施救者不要做任何处理，应尽量鼓励患者咳嗽，做促使异物排出的任何动作。

3.实施腹部冲击，定位要准确，冲击动作应单独、有力，注意施力方向，以防胸部或腹内脏器损伤，并注意胃内容物反流导致误吸。