放射科读片
放射科读片技巧
放射科读片技巧放射科读片是一项重要的医学技能，医生通过观察X光片、CT扫描片、核磁共振影像等来诊断病情。
这项技巧对于正确诊断病情至关重要，因此放射科医生需要具备一定的技巧和经验。
以下是一些放射科读片的技巧，可以帮助医生更准确地诊断疾病。
首先，放射科医生需要熟悉人体解剖学和常见疾病的影像学表现。
对于不同器官和组织的正常解剖结构，医生应该能够准确识别，并能够识别各种异常的影像学表现。
熟悉常见疾病的影像学表现也能帮助医生更快地定位病变。
其次，医生需要学会正确的观察顺序。
在读片过程中，医生应该按照一定的顺序观察影像。
通常，医生应该首先观察整体影像，了解器官和组织的形态、大小和位置。
然后，医生可以进一步观察器官的密度、血管影像、骨骼结构等。
最后，医生可以细致地观察病灶的形态、边缘、密度等特征。
另外，医生需要注意影像学表现的变化。
同一种疾病在不同时间的影像学表现可能会有所不同。
医生应该学会观察影像的变化趋势，以便更好地评估病情的发展和治疗的效果。
此外，不同疾病之间的影像学表现也可能有重叠，医生需要注意鉴别诊断，以排除其他可能性。
此外，医生还需要学会与其他临床资料结合分析。
影像学是一种辅助诊断的工具，医生需要综合考虑患者的病史、症状、体征等，结合临床资料进行综合分析。
这有助于医生更准确地判断病情，并提供正确的治疗方案。
最后，医生需要不断学习和积累经验。
放射科技术的发展日新月异，医生需要不断学习新的影像学知识和技术，以提高自己的诊断水平。
此外，通过临床实践和经验积累，医生可以逐渐提高自己的观察力和鉴别能力。
放射科读片技巧是一项复杂而又重要的医学技能。
医生需要具备良好的解剖学知识、疾病影像学的了解，掌握正确的观察顺序，注意影像学表现的变化，结合其他临床资料进行综合分析，并不断学习和积累经验。
通过不断努力和学习，放射科医生可以提高自己的读片技巧，为患者提供更准确的诊断和治疗。
X光片摄片摄与读片
肺Ca后前位
左肺中野巨大球型致 密影
急性粟粒性肺TB
双肺小点状影，密度均匀 、分布均匀、大小均匀
右肺肺梗死
右肺中叶三角形致密 影边界清楚密度均匀 心胸比率>50%
右肺肺脓肿后气平
右中肺球形致密影，其 内可见液气平。
高位不全肠梗阻站立位
腹腔肠管扩张其内 可见阶梯状液气平 ，气柱高液平短。
四、X胸片的判读
成人X胸片的判读方法
从上向下、由外向内认真仔细进行观，决 不能放过一丝蛛丝马迹。
慢性支气管炎肺气肿伴后前位
胸廓对称呈桶状 ，双肺透光度增 强，肺纹理稀疏 呈残根状，右上 肺斑片状影，左 上肺斑片条索状 影，双下肺斑片 影，双肺门未见 增大，双隔面低 平双肋角锐利。
高千伏摄影后前位
骨垢先天变异
肱骨远端骨垢先天变异
右上肺Ⅲ型肺TB
右上肺2、3肋间隙斑片状 影，密度均匀边界模糊
急性渗出性心包炎
心脏各弓弧消失呈烧瓶 型，心胸比率>50%
仅作为共同学参考，望各位批评指正！
•谢 谢 ！
6、根据患者体型和摄片部位选择X胶片的规格。（从而俭约医用耗材和 成本）。
二、X片洗片要求
1、摄完片后，必须在暗室红灯下进行胶片 的冲洗。 2、先在显影液进行胶片显影，根据温度和 摄影条件选择显影所需要的时间，带胶片 成影后，在清水中漂洗，然后定影，定影 时间根据胶片图像效果定影时间可长，定 影进行完后在清水中漂洗。 3、凉片待胶片凉干后，进行读片。
一、X线片的拍摄要求
1、X光1895年由德国科学家伦琴发现了一种能穿透物体的射线，由于当 时不知道是什么射线就取名:X射线后来为了纪念发现者为医学事业的 发展做出的巨大贡献，又取名：伦琴射线，随着科学技术不断更新和 发展X线在临床上应用非常广泛，对疾病的诊断准确率大大提高。
放射科读片技巧
放射科读片技巧
放射科是医学领域的一个重要部门，负责使用医学影像学技术对疾病进行诊断和治疗。
作为一名放射科医生，掌握好读片技巧是非常重要的。
以下是一些建议的放射科读片技巧：
1.系统化：在读取放射影像之前，建议制定一个系统化的方法
来扫描图像，确保不会遗漏任何重要的细节。
可以按照特定的顺序观察和评价不同的结构，例如骨骼、内脏器官等。
2.重点观察：在读取每个图像时，要在关注整体结构的同时，
着重注意有异常的区域，例如肿块、钙化等。
3.比较影像：如果患者有先前的影像检查，建议与先前的影像
进行比较。
这有助于发现任何新的病变或病变的进展。
4.与临床信息结合：放射影像只是诊断过程的一部分，了解患
者的临床信息是非常重要的。
了解患者的症状、体征和病史可以帮助确定可能的诊断。
5.多学科合作：放射科医生需要与其他医学专家合作，例如内
科医生、外科医生等，共同解读和分析影像。
通过与多学科的合作，可以获得更准确的诊断。
6.持续学习：放射科医生应该保持学习的态度，不断更新和深
化自己的知识。
通过阅读相关的文献、参加研讨会和交流讨论，可以提升自己的读片水平。
总之，放射科读片技巧是一个需要通过实践和不断学习来提高的过程。
通过专注、系统化的方法，加上与其他医学专家的合作，可以提高读片的准确性和诊断的有效性。
放射科医学影像诊断报告审核制度及疑难病例分析与读片制度
6、急诊报告可由1人签发，但必须留下病人可靠地联系方式。
疑难病例分析与读片制度
一、影像科每周要做一次疑难病例读片，科室人员必须参加；
二、必要时聘请外院专家协助会诊；
三、值班医生负责疑难病例病情汇报，描述X线表现，初步X线印象及X线鉴别诊断；
四、参加讨论的医师应积极发表自己的意见，最后由专家对所讨论的X光片进行分析总结，提出诊断意见；
五、对不能明确诊断的病例，应提出建议，继续做进一步检查，对诊断有疑议的特殊疑难病例，要及时进行随访，并做好随访记录；
六、由当日值班医生将当日所讨论的所有病例进行记录。
放射科医学影像诊断报告审核制度及疑难病例分析与读片制度
影像诊断报告审核制度
1、检查报告均由取得执业医生资格人员书写相关的诊疗报告；
2、签发报告医师必须具有相关专业的上岗资质；
3、审查诊时要检查：申请单的申请内容，患者的性别、姓名、年龄、检查部位及胶片上的影像是否相符；
放射科综合读片管理制度
放射科综合读片管理制度一、总则为规范放射科医学影像学诊断报告的书写和审阅流程，提高医疗质量，特制定本管理制度。
二、适用范围本制度适用于放射科对于各类医学影像学检查结果的书写、审阅和报告的管理。
三、职责和权限1. 放射科医师：负责对医学影像学检查结果进行准确的解读和书写，并在规定时间内完成相关报告。
2. 放射科主任：负责对放射科医师的工作进行监督和指导。
3. 医院质控部门：负责对医学影像学检查结果进行质控监督和评估。
4. 医院管理部门：负责制定和审定相关管理制度，并协助质控部门对放射科工作进行管理。
四、读片流程1. 放射科医师接收患者检查申请单和相关资料，根据患者情况进行医学影像学检查。
2. 放射科医师进行检查操作，并生成医学影像学检查结果。
3. 放射科医师根据检查结果进行准确的解读和书写，完成相关报告。
4. 报告完成后，放射科医师将报告提交至放射科主任进行审阅。
5. 放射科主任进行审阅，如有问题进行反馈，并要求医师进行修改。
6. 完成审阅后，放射科主任签字确认，并将报告交给质控部门进行质控监督和评估。
7. 质控部门对报告进行监督和评估，如有问题反馈给放射科主任，要求医师进行修改。
8. 完成质控监督后，报告正式生效，可以提供给临床医生进行诊断治疗。
五、报告书写规范1. 报告书写应统一使用规范的格式和术语，避免使用模糊、不确定的表述。
2. 报告应准确描述所见所得，包括部位、数量、大小、形态、密度、信号、强化程度等。
3. 报告应注明检查方法、造影剂使用情况、患者病史等相关信息。
4. 报告中如有异议或不确定情况应注明，并在报告最后附上医师签名和时间。
六、质量评价1. 放射科医师的书写质量将定期进行评价，评价结果作为绩效考核的依据。
2. 放射科报告的准确性和完整性将定期进行质控监督和评估，质控结果将作为医院医疗质量考核的依据。
七、处罚措施1. 对于严重错误的报告，放射科医师将被追究责任并进行相应的处罚。
2. 对于质控监督和评估中出现的问题，放射科医师和主任将被要求进行整改，并进行相应的处罚。
胸片的读片方法范文
胸片的读片方法范文胸片是一种常见的医学影像学检查方法，可以用来诊断和评估胸部疾病，如肺炎、肺结核、肺部肿瘤、肺水肿等。
胸片读片是由经验丰富的放射科医生进行的，以下是胸片的读片方法和步骤。
1.仔细阅读胸片信息：在进行胸片读片之前，首先仔细阅读胸片上标注的信息，包括患者的个人信息、拍摄时的位置（前后位、俯卧位等）、日期和项目描述等，确保核对正确的胸片。
2.观察胸廓：胸片读片的第一步是观察胸廓。
正常的胸廓应该对称，两侧应保持一致，如出现胸廓形态改变、变窄或扁平等异常情况，可能提示胸廓畸形或胸廓内有积液或肿块的存在。
3.区分胸膜和肺组织：胸片上肺组织呈淡白色，胸膜呈透明或稍暗色。
观察胸膜与肺组织的分界线是否清晰，如若模糊或有实质性结节，可能表示存在胸腔积液、结核球、恶性肿瘤等。
4.观察肺纹理：正常肺纹理应呈放射状排列，主支气管向两侧递减。
观察肺纹理是否增多、增粗或不对称，这些表现可能提示支气管炎、肺部感染、肺栓塞、肺水肿等。
5.观察肺野密度：胸片上肺部的密度可以帮助评估病变的性质。
通常情况下，气体呈黑色，血管呈暗灰色，肺组织呈淡白色。
观察肺部密度是否均匀，如出现片状阴影或结节，可能是肿瘤、炎性病变等。
6.观察膈肌和纵隔：膈肌是胸壁和腹腔之间的重要分界线。
观察膈肌是否对称，如若有升高或降低，可能提示肺部疾病、胸腔积液等。
同时，还要观察纵隔是否偏移、增宽，如若出现纵隔增宽和形态异常，可能表示纵隔病变，如肿瘤、炎症等。
7.观察肋间隙：正常情况下，肋间隙均匀，宽度一致。
观察肋间隙是否增宽或变窄，这些变化可能是胸腔积液、肺大泡、胸腔积液等引起的。
8.观察胸腔积液和肺内结节：胸腔积液和肺内结节是临床中常见的胸片发现。
胸腔积液通常为一侧或两侧胸腔内液体积聚集，观察积液程度和分布情况。
而肺内结节通常呈圆形或椭圆形，观察结节的大小、形态和边界。
9.评估心脏和大血管：胸片还可以评估心脏和大血管的形态和位置。
观察心脏的形状、大小、位置和病变，如心脏增大、心脏肥厚、心包积液等。
医院放射科读片制度及病例随访制度
医院放射科读片制度及病例随访制度医院放射科的读片制度是指医院内部对放射科医生进行放射影像片的诊断与报告的规定，以确保医生对患者的疾病进行准确的诊断和治疗。
该制度对于提高患者的就诊效率和治疗质量具有重要意义。
下面将详细介绍医院放射科的读片制度及病例随访制度。
首先，医院放射科的读片制度主要包含以下几个方面：1.读片权限分配：根据医生的职称、资格和经验，对医生的读片权限进行划分，并严格管理，确保只有具备相应资质的医生才能进行读片工作。
2.读片操作规范：医院建立完善的放射影像数字化系统，要求医生在读片过程中按照标准操作程序进行，包括正确选择和调整影像窗位窗宽、正确测量各类指标等。
3.影像报告要求：医生在完成读片后，需要填写完整的影像报告，包括疾病诊断、病灶的大小、位置、形态等详细信息，并确保报告的准确性和客观性。
4.审核把关：医院设立放射科专门的审核岗位，对医生的影像报告进行审核和审查，确保报告的准确性和一致性。
其次，医院放射科的病例随访制度是指对患者的影像报告进行跟踪、回访以及治疗效果评估的一种制度。
主要包括以下几个环节：2.治疗效果评估：对患者进行系统的治疗效果评估，比较初次影像报告和随访影像报告的变化，判断治疗效果是否达到预期。
3.随访记录：医院建立患者的病历档案，并进行定期的随访记录，记录患者的病情变化、治疗效果及复发情况等，方便日后的医学研究和回顾。
4.多学科协作：在病例随访过程中，医院鼓励不同科室的医生进行交流与讨论，提供全面的治疗方案，提高治疗效果和患者的生活质量。
综上所述，医院放射科的读片制度及病例随访制度的实施对于提高医生的诊断能力和治疗质量非常重要。
通过规范的操作流程和质量控制，可以确保患者得到准确、及时的诊断和治疗，提高患者的满意度和医疗质量。
同时，良好的病例随访制度也可以促进医生之间的交流与学术研究，进一步提升医院放射科的整体水平。
放射科技术读片评片制度
放射科技术读片评片制度
一、总则
1.本制度旨在规范放射科技术读片和评片工作，以保障放射学检查质量，保证检察结果可靠可信。
2.本制度适用于医院、检验室、诊断室等机构进行放射学检查的放射科技术人员。
二、读片责任
1.放射科技术读片人员在放射科技术专业资格认证范围内，须根据检查结果及影像特征进行诊断，并负责把握检查时间及诊断的准确性。
2.放射科技术读片人员应熟悉影像背景知识，能够掌握临床背景、患者实际情况和影像特征，并准确读出检查结果，以确保结果的正确性。
三、读片流程
1.根据患者检查要求，确定检查方式和设备，调整检查参数。
2.确定检查角度及方位，按照检查要求进行检查。
3.根据影像特征对检查结果进行读片，把握影像信息，准确描述检查结果，并作出正确的诊断。
4.检查结束后，妥善保存患者资料及影像资料，并做好记录。
四、告知读片
1.放射科技术读片人员在读片诊断时，应充分告知患者临床症状及检查结果，保证对患者检查结果的准确性和可靠性。
2.放射科技术读片人员在检查结果出现异常时。
放射科读片试题答案
放射科读片试题评分原则：（诊断正确+简单描述得满分，诊断错误但描述正确得分50%，诊断正确描述不准确得分70%）1，肺气肿1仁济：描述：胸廓对称，两侧肋间隙增宽，气管居中，两肺透亮度增加，纵隔无偏移，两侧肺门不大，心影形态大小正常，两侧胸膜未见增厚，两膈面光整，两侧肋膈角尚锐利。
诊断：肺气肿2，右侧肺门占位1仁济描述：胸廓对称，气管居中，两肺纹理清晰，纵隔无偏移，右侧肺门影增浓，左侧肺门不大，心影形态大小正常，两侧胸膜未见增厚，两膈面光整，两侧肋膈角尚锐利。
诊断：右侧肺门占位3，右侧液气胸1仁济描述：胸廓对称，气管居中，右侧肺组织可见压缩，可见压缩带，其外无肺纹理区，纵隔无偏移，两侧肺门不大，心影形态大小正常，两侧胸膜未见增厚，左侧肋膈角尚锐利，右侧肋膈角消失，可见液平面。
诊断：右侧液气胸4，右肺脓肿1仁济描述：胸廓对称，气管居中，右侧中肺野可见密度不均匀团块影伴空洞形成，其内空间液平面，纵隔无偏移，两侧肺门不大，主动脉结突出，心影形态大小正常，两侧胸膜未见增厚，两膈面光整，两侧肋膈角尚锐利。
诊断：右肺脓肿；主动脉结突出5，右上肺大叶性肺炎1仁济描述：胸廓对称，气管居中，右侧中上肺可见斑片状状致密影，边缘欠清晰，纵隔无偏移，两侧肺门不大，心影形态大小正常，两侧胸膜未见增厚，两膈面光整，两侧肋膈角尚锐利。
诊断：右上肺大叶性肺炎6，右中肺感染1仁济描述：胸廓对称，气管居中，右侧中肺野可见斑片状状致密影，边缘欠清晰，纵隔无偏移，两侧肺门不大，心影形态大小正常，两侧胸膜未见增厚，两膈面光整，两侧肋膈角尚锐利。
诊断：右中肺感染7，左侧气胸1仁济描述：胸廓对称，气管居中，左侧肺组织可见压缩，可见压缩带，其外无肺纹理区，纵隔无偏移，两侧肺门不大，心影形态大小正常，两侧胸膜未见增厚，两膈面光整，两侧肋膈角尚锐利。
诊断：左侧气胸8，左侧气胸2仁济描述：胸廓对称，气管居中，左侧肺组织可见压缩，可见压缩带，其外无肺纹理区，纵隔无偏移，两侧肺门不大，心影形态大小正常，两侧胸膜未见增厚，两膈面光整，两侧肋膈角尚锐利。
医学影像诊断放射科读片
医学影像诊断放射科读片医学影像诊断在放射科学中扮演着重要的角色。
它是一项使用放射线、超声波、磁共振等技术，以获取人体内部图片的技术。
通过对这些影像的分析和解读，放射科医生能够帮助医疗团队准确诊断和治疗各种疾病。
放射科医生的工作主要包括对医学影像进行读片，即从影像中识别和分析异常。
这项任务需要广泛的知识和专业的技术，因为放射科医生需要理解不同人体部位的解剖结构、病变形态和疑似疾病的特征。
读片是一种审视每个影像和综合所有可用信息的过程。
放射科医生需要仔细观察每个影像，注意结构的形态、密度、对比度等特征。
同时，他们还需要熟悉医疗术语，以便准确描述和记录读片结果。
在读片过程中，放射科医生通常根据结构的正常范围和异常的特征来做出判断。
他们会参考以往的经验和知识，并进行比对和推理。
如果发现异常，他们会进一步深入分析和诊断。
这需要放射医生拥有丰富的临床经验和专业知识。
放射科医生还需要善于团队合作，因为他们通常与其他医疗专家一起工作。
通过与临床医生、外科医生和其他专家的沟通和交流，放射科医生能够更好地理解患者的病情，并提供更准确的诊断。
近年来，医学影像诊断的进步和创新为放射科医生提供了更准确的工具和技术。
例如，计算机辅助诊断系统（CAD）能够帮助医生快速筛查大量的影像，并为诊断提供参考。
另外，三维重建和虚拟现实技术使医学影像更加直观和可视化，进一步提高了准确性和可信度。
尽管医学影像诊断在医学领域有着巨大的潜力和应用前景，但也面临一些挑战和问题。
首先，大规模的医学影像存储和管理需要庞大的数据存储和处理能力，以及相应的信息技术支持。
其次，影像质量和解读的准确性需要不断的改进和标准化。
此外，医学影像还涉及到一些伦理和法律问题，例如个人隐私和信息安全。
综上所述，医学影像诊断在放射科学中具有重要性。
放射科医生通过对医学影像的读片，为临床医疗团队提供准确的诊断和治疗建议。
随着技术的不断进步和创新，医学影像诊断在未来将发挥更大的作用，为人类的健康事业做出更大的贡献。
放射科读片PPT参考课件
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鉴别诊断
X线检查应注意与骨囊肿、血管瘤、孤立性内生软骨瘤和
囊状骨纤维结构不良等鉴别。上述各病均可引起短骨囊状
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影像诊断
1.中央型肺癌：表现为靠近肺门的类圆形或不规则团块， 可有毛刺或分叶；肿瘤转移至肺门或纵膈淋巴腺，可出现 肺门增大、气管分叉角度异常；伴肺不张或阻塞性肺炎时， 形成反“S”征；不完全阻塞时可出现局限性肺气肿。体层 摄片可见支气管管壁增厚、狭窄、中断或腔内肿物。
2.周围型肺癌：局限性小斑片、圆形或类圆形结节影，边 缘可呈分叶状，常有毛刺，可有肺门淋巴腺肿大；癌性空 洞（壁厚、偏心、内壁不规则、凹凸不平、继发感染时可 有液平）。
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4、纵隔恶性淋巴瘤（淋巴肉瘤及霍奇金病） 临床上常有咳嗽、发热等症状，影像学显示纵隔
影增宽，且呈分叶状，有时难以与中央型肺癌相鉴 别。如果有锁骨上或腋窝下淋巴结肿大，应作活检 明确诊断。淋巴肉瘤对放射治疗特别敏感，对可疑 病例可试用小剂量放射治疗，可使肿块明显缩小。 这种试验性治疗有助于淋巴肉瘤诊断。
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X线
①偏心型：发生于长骨的多为此型，病灶偏于骨 干的一侧，呈吹气臌样膨出至骨外，内有骨性间隔， 似蜂窝状。
②中心型：呈溶骨性囊状透明影，最大直径可达 10cm。囊内含有粗细不均的骨性间隔，呈多房状， 向横的方向扩张。
③位于扁骨时，病灶呈囊状膨胀。位于脊柱者除 呈囊状膨胀外还可跨越椎间盘，侵入邻近椎体。
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肺外症状
由于肺癌所产生的某些特殊活性物质（包括激素、抗原、 酶等），患者可出现一种或多种肺外症状，常可出现在其 他症状之前，并且可随肿瘤的消长而消退或出现，临床上 以肺源性骨关节增生症较多见。
医院放射科读片制度及病例随访制度
医院放射科读片制度及病例随访制度
1.综合读片和疑难病例读片讨论制度
(1)设立专用的读片室或兼用读片室，最好配有投影设备或大屏幕显示器。
(2)放射科医师在日常诊断工作中遇疑难病例应提交科室进行疑难病例讨论，博采众长，体现科室综合诊断水平。
(3)科主任或高年资医师每天组织全科医师、进修医师和实习医师进行读片。
(4)读片医师应提前收集病史，准备读片内容。
(5)读片医师应汇报病史，分析影像，得出初步结论，并提出需解决或存在的疑问。
(6)参会医师进一步分析病例，综合各种影像信息，结合临床资料，做出统一的诊断结论。
如诊断有较大分歧，由科主任或高年资医师做归纳，提出科室讨论后的诊断意见。
(7)记录读片讨论结果，诊断报告要体现科室综合读片意见。
疑难病例应进行随访，随访结果可以在下轮读片时公布。
(8)推荐定期或不定期与相关科室联合读片，积极参与不同学科、不同病种的多学科会诊，以提高诊断水平。
2.病例随访制度
(1)对放射科诊断报告应进行随访对照，统计影像诊断的正确率。
(2)由相关医师分工负责进行手术病例追查并做记录，或每周安
排人员负责手术病例追查。
(3)有手术病理结果的应及时记录；无手术病理结果的，可以对照出院记录或通过电话、信访收集患者疾病转归情况。
(4)定期进行手术随访结果讨论，尤其是诊断不符合的病例，通过分析讨论，不断提高诊断水平。
放射科疑难病例分析与读片会规定
****医院
放射科疑难病例分析与读片会规定
1、疑难病例分析：进行院内会诊或本专业组疑难病例会同相关临床科室进行讨论、分析、并追踪病理结果及临床治疗效果。
2、读片会选取放射科典型、疑难病例（已有病理结果者）进行回顾性分析讨论。
每月一次，固定为周一早晨。
必要时邀请相关临床科室专家参加。
目的：找出漏诊、误诊原因，拓宽知识面，加强业务交流，提高诊断水平。
参加人员：全科成员。
主持、主讲人：**由病例课件制作者作为主持、主讲人。
记录人：**负责整理、记录每位医生发言，以备科研、教学使用。
负责人：**主任制定讲课计划，进行总结。
放射科教学读片心得体会
放射科教学读片心得体会放射科教学读片心得体会我们从一些事情上得到感悟后，就很有必要写一篇心得体会，这样能够让人头脑更加清醒，目标更加明确。
怎样写好心得体会呢？以下是小编帮大家整理的放射科教学读片心得体会，欢迎阅读与收藏。
放射科教学读片心得体会1一、情况介绍医学影像学是将现代放射学、微电子学、电子计算机、图像处理等最新科技成果用于诊断、治疗疾病的一门新兴学科。
现代医学成像技术飞速发展，无论是普通x线、核素、超声照旧x线计算机体层摄影、磁共振成像等技术，影像的密度分辨率与空间分辨率大大提高，使各种影像相互配合、相互增补、相互印证，可以更清晰地展示人体的器官结构，结合病史、身子骨儿检查、化验等临床资料，进行综合分析，较着地提高了临床诊治水平。
目前学生已经通过了两年的基础医学、临床医学、医学影像学等系统的理论学习，进入到最后一年的理论和实践相结合的阶段毕业实习阶段。
在32周的毕业实习中，使学生对医学影像学各方面的基本理论知识、基本操作及常见并高发病的诊断能较全面较系统地掌握，更好地完成实习使命，为他们此后的工作打下坚实的基矗二、实习目标通过毕业实习，明确做为医学院影像专业医疗事务工笔者的责任，树立良好的医德医风，掌握医学影像专业必备的基础理论、基本知识和基本技能，具有一定的自学和运用知识分析问题、解决问题的能力，毕业后能在地区级及以下医院卫生机构从事医学院影像技术及诊断工作。
具体要求是：(一)影像技术1.熟悉各种检查方法，正确引导病人就医。
2.独立完成暗室技术与管理的各项工作。
3.能熟练地掌握x线机的操作方法并进行常规检查部位的普通x线影及造影，拍摄出符合诊断要求的x线片。
4.熟悉x线特殊检查技术，包孕高仟伏摄影、软x线摄影、数字x 线检查及超声检查。
5.知道ct、mri、介入放射检查的操作规程要领及基本步骤。
(二影像诊断1.能说出影像学科的常规工作制度;2.规范地进行x线透视操作;3.能精确辨认呼吸系统、循环系统、消化系统、骨骼系统、泌尿生殖系统、颅脑五官;4.系统的没事了x线表现和常见病的典型x线征象;并对此中常见病出现典型征象者作出诊断及鉴别诊断;5.具有正规书写x线透视、摄片、造影检查诊断报告的能力;6.能说出ct、mri、dsa、介入放射检查的适应证、禁忌证和诊断原则;7.具有初步的ct和超声诊断能力;8.对常见病能合理选用各种影像检查方法;9.能对各种医学影像检查技术的优点与限度进行初步的评价。
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病例二
病史：女性，６３岁，腰疼１月
请诊断及分析？
病例三
病史：女性，４４岁，不适和疲劳
请诊断及分析？
烟雾病
烟雾病又名Moyamoya病，脑底异常血管网， 是一组以Willis环双侧主要分支血管（颈内动脉 虹吸段及大脑前、中动脉，有时也包括大脑后动 脉起始部慢性进行性狭窄或闭塞，继发出现侧支 异常的小血管网为特点的脑血管病。因脑血管造 影时呈现许多密集成堆的小血管影，似吸烟时吐 出的烟雾，故名烟雾病。
脑电图
一般无特异性变化，无论是出血患者还是梗塞患者，其 脑电图的表现大致相同，均表现为病灶侧或两侧慢波增 多，并有广泛的中、重度节律失调。
脑血管造影
脑血管造影是确诊此病的主要手段。
CT扫描
烟雾病在CT扫描中可单独或合并出现以下几种表现。 ①多发性脑梗死。 ②继发性脑萎缩。 ③脑室扩大。 ④颅内出血。 ⑤强化CT扫描。
临床表现
部分瘤体增大向体表及深部组织浸润生长，波及肌肉、 骨骼、关节，可有局部或邻近器官的垂坠和变形移位， 造成畸形和功能障碍，并可造成一些症状如局部压痛和 感觉异常。
发生于纵膈、腹膜后等沿神经干的部位及内脏等器官的 神经纤维瘤，早期无明显症状，当瘤体增大发展到一定 程度时会出现相应部位不同程度的压迫症状。
临床特点
一 般 所 指 的 神 经 纤 维 瘤 又 称 孤 立 性 神 经 纤 维 瘤 。 临床男女发病无明显差别，好发于２０－４０
岁。 当 神 经 纤 维 瘤 多 发 或 伴 有 全 身 其 他 系 统 疾 患 时 ，
称为神经纤维瘤病。 神经纤维瘤生长缓慢，病程较长，少数病例术
后复发，部分有恶变倾向。
磁共振（MRI）
可显示烟雾病以下病理形态变化： ①无论陈旧性还是新近性脑梗死。 ②颅内出血者在所有成像序列中均呈高信号。 ③局限性脑萎缩以额叶底部及颞叶最明显。 ④颅底部异常血管网因流空普遍接受的烟雾病诊断标准， 即日本烟雾病研究会1997年制定的标准：病因未 明且DSA或MRA表现符合颈内动脉末端及大脑前、 中动脉起始段进行性狭窄和（或）闭塞，动脉显 示异常的烟雾状血管网，病变为双侧性。同时要 排除以下疾病：动脉粥样硬化。自身免疫性疾病。 脑膜炎。脑肿瘤。唐氏综合征。脑外伤。放射线 头部照射和甲亢等，可能的烟雾病，即儿童或成 人的单侧病变也需排除。
治疗
内科治疗 ： 对出现梗死的患者一般按血栓治疗。可用扩容、扩张
血管、钙离子拮抗剂等治疗，也可以用激素治疗。缺血 者用血管扩张药，出血者以降颅压、止血为主。病因明 确者应对病因积极治疗。
治疗
外科治疗：
烟雾病外科手术可以分为直接搭桥，间接搭桥及两者 结合这三种方式。据目前证据的专家共识，对于有脑缺 血型临床表现亚型的患者，在改善血流动力学障碍方面 的治疗策略上：直接搭桥手术或间接搭桥手术对小儿均 有效；直接搭桥或直接搭桥联合间接搭桥手术对成人有 效，而单用间接搭桥手术因对成人效果欠佳不推荐使用。
鉴别诊断
神经纤维瘤病：早期纤维瘤病可以表现为孤立性神经纤 维瘤，而且形态与组织与神经纤维瘤完全一样，鉴别必 须结合临床综合分析。凡多发者一般都为神经纤维瘤病，
确诊需检出ＮＦ１基因。
神经鞘瘤：神经鞘瘤是人体中很少的几种具有 真正包膜的肿瘤之一，而且几乎总是单发。临床 鉴别困难，病例可鉴别，与神经纤维瘤相比，神 经鞘瘤的恶变非常罕见。
临床表现
神 经 纤 维 瘤 大 多 分 布 于 真 皮 或 皮 下 等 浅 表 部 位 ， 也有位于内脏及沿神经干的任何部位。
为缓慢生长的无痛性结节或肿块，大小不一， 部分瘤体范围局限，部分瘤体分界不清。
瘤体在身体各个部位的分布机会均等，如躯干、 头面、四肢等部位。
肿块随年龄增大缓慢发展，但有些在青春期或 妊娠期可加速发展。
鉴别诊断
脊膜瘤：女性多见，７０％发生在胸段，颈段次之，腰 骶段极少。绝大多数肿瘤生长于髓外硬膜内，少数可长 入硬膜内，包膜上覆盖有较丰富的血管网，肿瘤基底较 宽，切片中大部分可见到钙化。Ｔ１ＷＩ上等信号，少 数低于脊髓信号，Ｔ２ＷＩ上肿瘤信号多有轻度增高， 肿瘤显著强化，与脊髓界限清楚，可有硬膜尾征。
诊断
影像学检查是目前诊断烟雾病的主要手段。应 用经颅多普勒超声（TCD）筛查出不少临床可疑 或不曾想到的烟雾病患者。TCD能够发现更多缺 血性和表现为非典型血管病临床症状的成年烟雾 病患者。在确诊方面，数字减影血管成像（DSA） 仍然是最准确、可靠的诊断方法，磁共振成像/ 磁共振血管成像（MRI/MRA）可以对大部分烟 雾病患者做出明确的诊断。
2.梗塞型 ：急性脑卒中，导致持续性瘫痪、失语、视觉 障碍和智力障碍。
3.癫痫型 ：频繁的癫痫发作、部分性发作或癫痫持续状 态，伴脑电图癫痫样放电。
4.出血型 ：蛛网膜下腔出血或脑实质出血，成人患者出 现本型的几率大于儿童患者。
临床表现
以上临床分型的后三型合称为“非TIA型”，病 程复杂多变，预后较差，多表现为混合型，如癫 痫型加梗塞型、癫痫型加TIA型等。如为单纯癫 痫发作，预后不一定很差。无论何种类型，4岁 以前起病者预后较差。此外，临床症状及其严重 程度决定于侧支循环的代偿效果，如果能够维持 足够的脑血流灌注，则可能不出现临床症状，或 只有短暂的TIA型发作，或头痛。如果不能保持 脑血流灌注，则症状严重，引起广泛脑损伤。
放射科周例行阅片
病例一
病史：男性，腰痛３个月，加重伴左下肢胀痛
１个月，
双下肢肌张力增高，双下肢肌腱
反射活跃。
请诊断及分析？
病理：神经纤维瘤
概念：是指起源于神经鞘细胞的一种良性的周围神经瘤 样增生性病变。
临床特点
神经纤维瘤虽为一种常见的良性肿瘤，但由于其病程发 展及治疗上的特殊性，如瘤体可发展巨大，造成组织器 官形态改变及功能障碍，并可恶变，瘤体血供丰富，完 整切除困难，术后易复发等，使其成为临床上难治的疾 病。
临床表现
1.短暂性脑缺血发作(TIA)型 ：最多见，约见于全部特发 性烟雾病的70%。临床特点是反复发生一过性瘫痪或力 弱，多为偏瘫，亦可为左右交替性偏瘫或双偏瘫。发作 后运动功能完全恢复。病程多为良性，有自发缓解或发 作完全停止的倾向。极少数病例伴有半身惊厥发作、头 痛或偏头痛。罕见一过性感觉障碍、不自主运动或智力 障碍。