辅助科室影像科影像读片精品PPT教学课件

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脾脏MRI
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步骤三：发现异常
认识正常，是辨别异常的基础； 影像科和临床各专科医生必须熟
悉相关的正常的解剖与各种发育 变异。
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第四步：异常征象的观察
病变的位置和分布
结核、骨肉瘤、骨巨细胞瘤等；
病变的数目
多发：转移多；
病变的形状
斑片影、结节影或者块影；
病变的边缘形态
锐利、光滑：良性
病变的密度：骨？ 临近器官和组织的改变：诊断、治疗 注意器官功能的变化：
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影像学诊断三角探索法
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结合影像表现、鉴别诊断表及病人的 临床和实验室资料寻得最近似的诊断
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第五步：务必结合临床
多数情况影像学表现没有特征性；
异病同影；同病异影；
疾病早期可能没有阳性发现； 了解的内容：病史、体征、治疗
经过、年龄、性别、职业史与接 触史、生长和居住地区，还有其 他重要的检查。
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（三）、影像学检查的局限性
人，毕竟是人，不是机械，是活 体，而且有思想，有各种动态因 素的影响。
对待医学影像学中的某项测量值 的正常与异常，或某个影像学征 像的诊断价值的评价，皆须辨证 地看，灵活地使用，千万不可生 搬硬套，机械地不折不扣地去比 较，去实施。
放射科读片指南
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内容
影像中心工作流程及设备分布； 关于各种检查方法的选择； 影像学诊断的原则； 影像学诊断的步骤和方法； 举例（不探讨具体的病变）。
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一、影像中心设备分布简介
影像中心楼层分布及影像设备简 介；
一楼断层影像：16排螺旋CT、单 排螺旋CT、2排螺旋CT（PET/CT 的一部分）、1.5T的MRI。（例外： 数字化胃肠机）
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三、影像学诊断的原则
影像诊断：寻找活体内病理改变 的蛛丝马迹（形态、功能），综 合分析，努力作出诊断；
目标：定位、定性、定量、定期；
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（一）、影像诊断原则
细致观察 辨清正异 结合临床 作出诊断
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者检查方法的缺陷） 可能性诊断：建议其他检查、随访、
治疗性试验等。
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五、重要参数
扫描参数影像读片结果
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重要的CT图像参数
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了解CT扫描的重要参数
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了解MRI影像的重要参数
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（二）、读片的步骤
步骤一：分析影像学检查的技术 条件。了解图像与照片的质量， 能否达到诊断的要求；
步骤二：按步就班，系统观察， 不遗漏，不受引诱；
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胸片观察步骤
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骨关节的分析步骤
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骨骼的观察步骤
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上腹部MRI
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观察系列资料（增强时相）
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观察系列资料（增强时相）
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wk.baidu.com38
观察系列资料（增强时相）
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观察系列资料（增强时相）
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MRI扫描序列各有作用
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MRI主要分析信号特征
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感谢你的阅览
泌尿系统：新技术MR尿路显影；
肠道病变：钡餐、CT三维重建。
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CTA与MRA的选择
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CTA的图像质量略好
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二楼普通X线：造影检查、照片； 三楼DSA和中央报告厅。
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影像中心流程简介
门诊病人
住院病人
门诊收费处
放射科一楼登记处
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各个检查室 CT、MRI、CR、PET/CT、胃肠
放射科发报告处
放射科二楼楼梯口旁
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二、正确选择各种检查项目
了解各种检查方法；
适应症、禁忌症； 优缺点；
Thank you for reading
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日期：
演讲者：蒝味的薇笑巨蟹
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在正常范围内，至少有15%-20% 存在着发育变异，更何况性别、 年龄、体型、体重、体位、呼吸、 循环…等诸因素对影像学表现都 可能有影响，务须动态观察和分 析。
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（四）、期望值与现实
影像学检查是间接诊断，不是病 理诊断；
肯定诊断： 否定诊断：可能有假阴性（病程或
要有初步诊断； 安全、准确、简便、经济。 腹部CT检查应该常规增强扫描。
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选择？？？
呼吸系统疾病：常规胸片、CT、CT 透视引导下穿刺活检、PET/CT；
腹部实质脏器和腹腔内病变：超声、 CT或者MRI、MRCP、CTA、DSA、 PET/CT
头颅五官：不推荐平片；
骨关节：平片、MRI、CT、CT透视下 穿刺活检；