高感染科室风险评估表
医院感染较高风险的科室与感染控制情况风险评估
XXXX医院感染较高风险的科室与感染控制状况风险评估
我院感染较高风险的科室为：手术室。
各要点部门的风险
评估以下：
一、手术室：
风险：新建的层流净化手术室于2013 年 8 月开始运转，手术室工作人员缺少层流净化保护、使用知识。
针对性的控制举措：
1.与基建科联系，要求层流净化设备企业对有关人员进行净
化设备保护培训。
2.要求层流净化设备企业赶快交有资质的部门进行的净化
成效查收查验报告。
针对性的控制举措：
1.建议医院赶快按规范要求增加设备、设备。
2.增加消毒供给中心工作人员，派年轻体壮、专业技术强的
工作人员充分到消毒供给中心。
3.医院感染管理科、护理部共同增强督导，查核，组织业务
培训，提升消毒供给中心人职工作技术。
三、医疗废物暂存处：
风险：现有设备、房间数不切合规范要求。
针对性的控制举措：
建议医院在适合的地点新建医疗废物暂存处，建 4 间房，符
合《医疗卫活力构医疗废物管理方法》。
控感科
2015年 7月 30日。
医院感染较高风险的科室与感染控制情况风险评估
兰考县中医院
医院感染较高风险的科室与感染控制情况风险评估
我院感染较高风险的科室为：手术室、消毒供应中心。
各重点部门的风险评估如下：
一、手术室：
风险：新建的层流净化手术室于2013年8月开始运行，手术室工作人员缺乏层流净化维护、使用知识。
针对性的控制措施：
1.与基建科联系，要求层流净化设施公司对相关人员进行净化设施维护培训。
2.要求层流净化设施公司尽快交有资质的部门进行的净化效果验收检验报告。
二、消毒供应中心：
风险一：现有设施、设备不能满足医院发展工作需要，不符合国家相关规定，存在感染隐患。
风险二：消毒供应中心人员少、专业知识欠缺。
针对性的控制措施：
1.建议医院尽快按规范要求增添设施、设备。
2.增加消毒供应中心工作人员，派年富力强、专业技能强的工作人员充实到消毒供应中心。
3.医院感染管理科、护理部共同加强督导，考核，组织业务
培训，提高消毒供应中心人员工作技能。
三、医疗废物暂存处：
风险：现有设施、房间数不符合规范要求。
针对性的控制措施：
建议医院在合适的位置新建医疗废物暂存处，建4间房，符合《医疗卫生机构医疗废物管理办法》。
控感科
2013年7月30日。
感染较高风险的科室与感染控制情况进行风险评估
感染较高风险的科室与感染控制情况进行风险评估___ICU感染风险因素评估表为了降低ICU感染的风险，需要对环境、工作人员和医疗设备进行评估和管理。
对于环境方面，需要进行空气消毒和通风，每日进行1-2次，使用紫外线或空气净化消毒机，同时定期清洗过滤网。
对于物表，需要使用含氯消毒剂进行擦拭，每日进行1-2次。
对于工作人员，需要限制人员进出，更换衣服和穿脱隔离衣，落实手卫生制度和无菌技术操作规范。
呼吸机相关肺炎感染危险评估：对于呼吸机使用方面，需要注意患者体位和气囊压力，采用平卧位和20cm H2O以下的气囊压力。
呼吸机管路需要定期更换，每周进行1-2次，及时清理冷凝水，每日更换湿化瓶。
同时需要在吸痰前后进行手卫生。
血管导管相关感染危险评估：对于血管导管的使用，需要注意插管部位的无菌操作和器械及敷料的灭菌，选择抗菌定植导管。
透明贴膜需要每7天更换一次，应急置管需要在48小时内更换。
同时需要定期更换导尿管，每周进行1次。
___感染危险因素评估手术室是医院感染的高风险区域，需要对环境、人员和手术操作进行评估和管理。
对于环境方面，需要规范更衣流程和人员外出更衣，减少门户开启和人员走动频繁。
手术台之间需要进行消毒，每日进行1-2次物表擦拭，及时处理污染物。
对于手术前的处置，需要注意备皮方式和外科洗手，洗手时间应大于5分钟，手刷和擦手巾需要高压灭菌，外科手消毒剂需要合格。
手术前的住院时间和手术时间也需要注意，术前用药时间应在2小时以内。
在术区皮肤消毒方面，需要规范消毒范围和使用合格的皮肤消毒剂，同时注意无菌技术操作。
对于存在问题的地方，需要采取相应的整改措施，由科室负责人负责监督和落实。
___感染危险因素评估总结存在以下问题：1.缺乏规范的手术衣和手套穿戴程序；2.术野清洁不够干燥；3.污染标本未分开放置；4.手套破损未及时更换；5.器械清洗流程不规范；6.部分器械灭菌不合格；7.内镜消毒程序欠规范；8.包布清洗不够频繁；9.外来器械清洗灭菌流程不规范。
临床科室医院感染风险评估检查表
控制措施
1、监督科室做好留置导尿管感染预防及控制的措施
2、监督科室做好医院内肺炎感染预防及控制的措施
3、药剂科监督科室合理使用抗菌素，院感办监督科室落实多重耐药菌预防及控制的措施。
4、不定期检查、及时总结、分析、反馈。
临床科室医院感染风险评估检Fra bibliotek表科室： 评估日期： 年 月 日
编号
医院感染风险项目
检查结果
1
科室既往感染率是否高于全院平均水平？
是□ 否□
2
是否为外科手术科室？
是□ 否□
3
经常有患者进行气管插管操作
是□ 否□
4
经常有患者进行导尿管插管操作
是□ 否□
5
经常有患者进行深静脉置管操作
是□ 否□
6
多重耐药菌感染或定植患者检出的较多
是□ 否□
7
危重患者较多（超过20%）
是□ 否□
8
院感质控小组是否发挥作用？
是□ 否□
9
医护人员是否注重手卫生（手卫生依从性）？
是□ 否□
10
医护人员是否注重感染患者的隔离防护措施？
是□ 否□
11
消毒隔离制度是否落实到位
是□ 否□
根据以上项目，该科室的医院感染风险为高风险□ 中风险□ 低风险□
存在主要问题
科室整改措施
科室负责人 年 月 日
整改后效果评（复查结果）：
复查者签名：年 月 日
注：1-7题答“是”每题得1分，答“否”每题得0分；8-11题答“是”每题得0分，答“否”每题得1分，
高风险为≥6分 中风险4--5分 低风险≤3
临床科室医院感染传播风险评估检查表
临床科室医院感染传播风险评估检查表1. 患者信息- 姓名:- 年龄:- 性别:- 住院号:- 科室:2. 评估项目请根据以下项目对患者感染传播的风险进行评估，并在适用的项目上打勾：- [ ] 可疑感染症状（发热、咳嗽等）- [ ] 使用感染性器械或装置- [ ] 曾接受手术或创伤- [ ] 免疫功能低下- [ ] 近期接触感染者- [ ] 长期住院- [ ] 患有基础疾病（如糖尿病、心脏病等）- [ ] 使用抗生素治疗- [ ] 特殊处理要求（如隔离、特殊饮食等）3. 结果根据以上评估项目的打勾情况，进行综合判断：- 低风险：没有或少量风险因素，感染传播的可能性较低。
但仍需遵守基本的手卫生和消毒措施。
- 中风险：存在一些风险因素，感染传播的可能性较中等。
建议在护理过程中增加一些预防措施，如密切观察患者状况，并及时采取必要的感染控制措施。
- 高风险：存在多个潜在的风险因素，感染传播的可能性较高。
建议使用更严格的感染控制措施，如隔离、增加消毒频率等，以防止感染传播。
4. 建议根据患者的风险评估结果，采取以下措施进行感染控制和预防：- 患者教育：向患者提供正确的手卫生知识，并告知其如何预防感染传播。
- 环境清洁：保持病房和设备的清洁和消毒，减少细菌、病毒的传播。
- 医护人员防护：医护人员应佩戴适当的个人防护装备，如口罩、手套和隔离衣，确保自身安全并避免感染传播。
- 隔离措施：对于高风险患者，根据需要采取隔离措施，减少与其他患者的接触。
- 消毒措施：增加对病房、设备和器械的消毒频率，以杀灭潜在的病原体。
以上是临床科室医院感染传播风险评估检查表的详细内容和建议。
请根据患者情况进行评估，并采取相应的感染控制措施，以确保患者和医务人员的安全。
(完整版)中心医院感染控制风险评估表
冠县中心医院医院感染控制风险评估表
冠县中心医院医院感染控制风险评估表
冠县中心医院医院感染控制风险评估表
表一风险事件：手术部位医院感染评估日期：评估科室：
RPN
≥18
风险
水平
评定
为
高，
9≤R
PN<1
8风
险水
平评
定为
中，
RPN<
9风
险水
平评
定为
低。
冠
县
中
心医院中心医院感染控制风险评估表
表一风险事件：消毒供应中心无菌包监测评估日期：评估科室:
注
表二:冠县中心医院医院感染高风险因素的风险管理措施：
表三：冠县中心医院医院感染高危因素风险管理措施落实情况督查表
评估科室：
评估小组成员签名:
评估日期：年月日感染管理科签收人：签收日期: 年月日
附件
冠县中心医院
医院感染高危因素的风险管理推荐措施。
感染控制科风险评估表
感染控制科风险评估表
概述
本文档旨在提供一份感染控制科风险评估表，用于评估医疗机构内不同环境和活动中的感染风险。
通过识别潜在的感染传播途径和采取相应的控制措施，可以减少感染的发生和传播，提高医疗机构的安全性和质量。
风险评估表
1. 环境风险评估
2. 活动风险评估
结论
感染控制科风险评估表提供了对医疗机构内不同环境和活动的
感染风险进行评估的便捷工具。
通过识别风险等级，并采取相应的
控制措施，可以保护医护人员和患者免受感染的侵害。
同时，定期
评估和更新风险评估表的内容，以适应不断变化的环境和活动情况，是确保医疗机构感染控制工作持续有效的重要措施。
附注：本文档中的风险评估结果仅供参考和讨论，具体的控制
措施应根据实际情况和专业知识进行制定。
医院感染控制及风险评估表
医院感染控制及风险评估表一、医院感染概述1. 医院感染定义：医院感染是指在医疗机构中接受治疗的患者，在入院时不存在、入院后发生的感染。
医院感染包括细菌感染、病毒感染、真菌感染、寄生虫感染等。
2. 医院感染发生原因：a. 病原体来源：患者自身携带、医务人员携带、医疗器械污染等；b. 传播途径：空气传播、飞沫传播、接触传播等；c. 易感人群：免疫力低下的患者、老年人、婴幼儿等；d. 医疗操作：侵入性操作、手术、插管等；e. 医院环境：空气质量、消毒隔离措施等。
3. 医院感染危害：a. 延长患者住院时间；b. 增加医疗费用；c. 加重患者病情；d. 增加患者死亡率；e. 影响医疗机构声誉。
二、医院感染控制措施1. 医院感染管理制度：a. 制定医院感染控制政策；b. 设立医院感染管理组织；c. 开展医院感染监测；d. 定期对医务人员进行感染控制培训；e. 制定医院感染应急预案。
2. 消毒隔离措施：a. 严格遵循无菌操作原则；b. 定期对医疗器械进行消毒灭菌；c. 加强医疗废物管理；d. 保持病房环境清洁；e. 做好个人防护。
3. 抗菌药物管理：a. 制定抗菌药物使用规范；b. 开展抗菌药物合理使用培训；c. 监测抗菌药物使用情况；d. 控制抗菌药物使用比例；e. 预防性使用抗菌药物。
4. 侵入性操作管理：a. 严格掌握侵入性操作指征；b. 提高操作技能；c. 加强术后观察与护理；d. 遵循无菌操作原则；e. 定期评估侵入性操作相关感染风险。
5. 患者管理：a. 做好患者筛查；b. 加强患者教育；c. 做好患者隔离；d. 关注免疫力低下患者；e. 遵循感染性疾病诊疗规范。
三、医院感染风险评估1. 评估方法：a. 病原体感染风险评估；b. 患者病情风险评估；c. 医疗操作风险评估；d. 医院环境风险评估；e. 患者免疫状态评估。
2. 风险评估内容：a. 病原体种类及耐药情况；b. 患者年龄、基础疾病、免疫力等；c. 医疗操作类型、频率、无菌程度等；d. 医院空气质量、消毒隔离措施等；e. 抗菌药物使用情况。
医院感染较高风险的科室与感染控制情况风险评估
兰考县中医院
医院感染较高风险的科室与感染控制情况风险评估
我院感染较高风险的科室为：手术室、消毒供应中心。
各重点部门的风险评估如下：
一、手术室：
风险：新建的层流净化手术室于2013年8月开始运行，手术室工作人员缺乏层流净化维护、使用知识。
针对性的控制措施：
1.与基建科联系，要求层流净化设施公司对相关人员进行净化设施维护培训。
2.要求层流净化设施公司尽快交有资质的部门进行的净化效果验收检验报告。
二、消毒供应中心：
风险一：现有设施、设备不能满足医院发展工作需要，不符合国家相关规定，存在感染隐患。
风险二：消毒供应中心人员少、专业知识欠缺。
针对性的控制措施：
1.建议医院尽快按规范要求增添设施、设备。
2.增加消毒供应中心工作人员，派年富力强、专业技能强的工作人员充实到消毒供应中心。
3.医院感染管理科、护理部共同加强督导，考核，组织业务
培训，提高消毒供应中心人员工作技能。
三、医疗废物暂存处：
风险：现有设施、房间数不符合规范要求。
针对性的控制措施：
建议医院在合适的位置新建医疗废物暂存处，建4间房，符合《医疗卫生机构医疗废物管理办法》。
控感科
2013年7月30日。
手术室医院感染风险评估表
不遵循无菌操作规范
发生职业暴露后处理方法不正确，不按流程上报
患者管理
未开展术前血糖监测
手术预防性使用抗菌药物不符合要求
没有术中预防低温的措施
手术备皮理念不正确
感染患者手术没有按要求执行
清洁消毒
接台手术和手术结束后手术间清洁消毒不到位
器械包装不规范
终末处理不及时
灭菌器监测不到位
无菌物品存放不符合要求
麻醉物品库房管理不符合要求
手术间内物品放置不合理
接送病人车辆用后未清洁消毒，接送特殊感染患者未使用专用车辆
与病人接触的用品，如床单、被套没有一人一换
医务人员管理
个人防护用品使用不正确
着装不规范，进入手术间不穿专用衣裤和鞋，出手术室不换外出衣裤和鞋
医护患呼吸道疾病或皮肤感染参加手术
废物处理
手术结束后废物未按要求及时处理
废物分类不正确
废物保存未密封
评估人：评估日期：
备注：RPN218风险水平评定为高风险；9<RPNV18风险水平评定为中风险；RPNV9风险水平评定为低风险
手术室医院感染风险评估表
风险项目
风险发生的可能性
风险造成的严Biblioteka 性风险发生后，度及预防控彳
准备程时措施
风险优先系数(RPN)
高
中
低
高
中
低
差
一般
好
3
2
1
3
2
1
3
2
1
环境布局
环境不整洁，布局分区不合理
工作人员、病人通道设置不合理
人流、物流通道设置不合理
物品管理
未执行5"S”管理，病房凌乱
医院感染风险评估表
科室ICU
科室新生儿科
科室血透室
科室母婴同室
医院感染风险评估表科室血液科
鄂尔多斯市中心医院医院感染风险评估
根据《内蒙古自治区三级综合医院评审标准实施细则》（2012版）中4.20.3.2【C】3.中，要求对医院有对感染较高风险的科室与感染控制情况进行风险评估，并制定针对性措施，为此我院制定了医院感染风险评估表，风险评估表主要包括：风险评估项目、分值、风险等级、处置建议。
风险评估表制定的主要依据：
1.我院2012年-2014年的医院感染相关数据。
2.近三年来全区医院感染监控网的数据。
3.2012年卫生部抗菌药物临床应用专项整治活动中，要求各级医院抗菌药物微生物送检率监测指标，并且结合我院近三年来抗菌药物微生物送检率的实际情况。
鄂尔多斯市中心医院
2015-9-10。
医院感染较高风险的科室与感染控制情况风险评估
医院感染较高风险的科室与感染控制情况风险评估我院感染较高风险的科室为：检验科、门诊及输液大厅、口腔科。
各重点部门的风险评估如下：一、检验科：风险一：工作时频繁接触带有传染性的血液、体液等标本，极易发生实验室获得性感染，特别是在实施静脉、末梢采血等侵入性操作时，随时可能被污染的锐器刺伤，导致血源性传播疾病的感染。
风险二：检验科工作量大、时间紧，以及对潜在隐患认识不足，未严格按消毒隔离制度，未及时洗手和消毒，甚至用污染的手或戴着污染的手套接电话等现象造成感染风险增加。
针对性的控制措施：1.重视医疗职业安全教育，完善防护制度，推行标准化防护管理，严格执行操作规程和消毒隔离制度，提高工作人员的整体防护能力。
2.每日对空气、物体表面、地面进行消毒，应严格按照消毒药物使用浓度、剂量、作用时间操作，并定期监测。
3.严格执行无菌技术操作规程，静脉采血一人一针一管一巾一带，毛细血管采血做到一人一针一管一片，对每例患者操作前应洗手或手消毒，戴手套操作时严禁戴手套反复接触多个患者，防止交叉感染4.发生针刺伤时，立即按针刺伤应急预案流程进行处理，同时及时上报、登记，做好随访工作。
二、门诊及输液大厅风险：缺乏医院感染防范意识、易感人群增加、传染性疾病患者集中针对性的控制措施：1、严格执行消毒隔离制度,加强医护人员自身防护,认真落实手卫生制度；2、严格进行空气消毒、物表及地面的消毒，紫外线灯、消毒液消毒效果符合要求，定期监测；3、传染病暴发期间，应做好传染病宣传工作，发现可疑病例应及时做好隔离措施，上报登记，必要时进行转院治疗，同时做好终末消毒处理。
三、口腔科：风险：耐药菌定值或感染病人诊疗未按隔离要求具体实施；职业防护不完善。
针对性的控制措施：1.特殊感染病人应及时给予各项隔离措施，加强终末处理，及时给予空气消毒，地面物表消毒，防止交叉感染；2.职业防护用品及时予以配备，加强管理，做好防护措施。
感染较高风险的科室与感染控制情况进行风险评估
评估日期：评估人：科室负责人：
四子王旗人民医院ICU感染风险因素评估总结存在问题：
整改措施：
科室负责人：评估总结时间：
四子王旗人民医院手术室医院感染危险因素评估
评估日期：评估者：科室负责人：
3
四子王旗人民医院手术室医院感染危险因素评估总结存在问题：
整改措施：
科室负责人：评估总结时间：
四子王旗人民医院环境安全与医院感染风险评估表
评估区域：
5
7
四子王旗人民医院环境安全与医院感染风险评估总结存在问题：
整改措施：
科室负责人：评估总结时间：。
(完整版)中心医院感染控制风险评估表
冠县中心医院医院感染控制风险评估表
注：RPN ≥18风险水平评定为高，9≤RPN<18风险水平评定为中，RPN<9风险水平评定为低。
冠县中心医院医院感染控制风险评估表
注：RPN ≥18风险水平评定为高，9≤RPN<18风险水平评定为中，RPN<9风险水平评定为低。
表一风险事件：手术部位医院感染评估日期：评估科室：
注：RPN ≥18风险水平评定为高，9≤RPN<18风险水平评定为中，RPN<9风险水平评定为低。
表一风险事件：消毒供应中心无菌包监测评估日期：评估科室：
注：RPN ≥18风险水平评定为高，9≤RPN<18风险水平评定为中，RPN<9风险水平评定为低。
表二：冠县中心医院医院感染高风险因素的风险管理措施：
表三：冠县中心医院医院感染高危因素风险管理措施落实情况督查表
评估科室：
评估小组成员签名：
评估日期：年月日感染管理科签收人：签收日期：年月日
附件
冠县中心医院
医院感染高危因素的风险管理推荐措施。
高风险科室风险评估
医院感染较高风险的科室与感染控制情况风险评估我院感染较高风险的科室为：手术室、中医临床科室、治疗室、换药室、注射室、病房、检验室等。
各重点部门的风险评估如下：一、手术室：风险一：执行无菌技术操作的影响因素风险二：手术人员外出的影响因素针对性的控制措施:1、组织学习医院感染知识及规范，提高预防感染意识。
手术室预防感染的管理是由多个环节，多项措施，多种人员参与的工作，要树立人人管我，我管人人的预防感染意识;定期组织学习《医院感染管理办法》相关知识及各项规章制度。
2、减少空气流动，合理控制人员，其具体措施：（1）手术室应限制人员进入，减少走动。
（2）严格控制外带物品如手机、患者外衣。
（3）手术前应做好一切准备工作，以减少术中人员进出次数，更不能从污染手术间进入无菌手术间。
二、中医理疗室：风险一：治疗室内空气的污染由于患者怕着凉，门窗密闭，治疗室内空气不流通，冬季尤为明显，空气质量严重超标，易受人体运动的影响；对空气消毒不够严格；陪护人员多，带来更多的细菌污染空气，造成人多菌株杂的严重空气污染。
风险二：医院感染意识淡薄医护人员对控制医院感染认识不足，无菌观念不强，少数医务人员在进行无菌操作时不戴帽子、口罩和手套，忽视了无菌操作，或在进行无菌操作时污染了用于患者的药品及器械，造成感染。
诊疗操作所用的一些器械被污染，也可引起伤口及治疗部位的感染。
针对性的控制措施:1、科室建立医院感染管理小组，保证各项操作与规范标准同步及时落实、加强学习、健全各项制度，并及时将工作中存在的问题做出相应的改进和调整，使院内感染的预防措施更加得力，持续处于良好的惯性运行状态，控制和减少院内感染的发生率。
2、提高思想认识随着医学科学的发展和各种侵入性诊疗手段的增多，使医院感染明显增加。
因此在临床工作中，必须时刻提高医护人员对医院感染管理的重要性、长期性和科学性的认识，抓好医院感染基本知识的普及教育，做到有组织，有计划安排各类人员培训:加强职业道德教育，树立全心全意为人民服务的思想；开展医疗安全警示教育，认真组织各项常规、规章制度的学习，提高专(兼)职感染监控人员素质;加强诊疗护理行为中法律知识的应用，各项工作规范化、程序化、常规化、管理科学化。
三级医院感染防控风险评估科室自查表
操作地点 有无感染防控措施 是否接受相关过培训
员感染防控能力
规培医生
5.本科室是否存 在感染暴发的风 险
6.科室医院感染 防控制度和流程 是否健全
实习医生 是：请描述具体种类
是
否：可描述支撑依据 否：请描述具体缺陷
7.科室日常工作 中院感防控工作 的依据
国家相关规范（请描述文件名称）
行业指南（请描述文件 名称）
填报人：
填报日期：
操作者
有无操作流程
有无定期督查/督查者
操作者
有无操作流程
有无定期督查/督查者
ห้องสมุดไป่ตู้
有无定期督查措施落实情况
日常诊疗过程中规范操作执行情况
本院制度（请描述制度名称）
备注：1.本表格填报前需经过科室组织讨论 2.填报人需是科主任、护士长 3.可根 据本科室专业特点进行内容添加
1.本科室开展的 有创操作
项目名称
医院感染风险 评估科室自查 表
开展地点
2.本科室使用的 有创操作设备 （呼吸机、血液 透析机、内镜诊 疗设备、腹膜透 析机等）
3.本科室感染高 风险病种（手术 、免疫力低下、 合并基础疾病、 携带导管、长期 住院等）
4.本科室医务人 员感染防控能力
设备名称
病种类别
人员类别 医生 护士
医院感染风险评估表
增强免疫系统
鼓励患者进行适当的锻炼、保持良好的营养和睡 眠习惯，以增强免疫系统的功能。
针对特定感染的措施
01
02
03
隔离措施
对于某些特定感染，如肺 炎、流感等，采取隔离措 施可以减少病毒传播。
空气消毒
对医院内的空气进行定期 消毒，以减少细菌和病毒 的传播。
建立严格的清洁和消毒制度
包括定期清洁和消毒医院内部设施、设备和医疗器械。
强化手卫生
通过教育和宣传，确保医护人员、病人和家属正确地实施手卫生。
实施标准预防措施
针对所有病人，采取一系列标准预防措施，如戴手套、口罩、眼罩等。
针对高风险患者的措施
实施特殊护理
对高风险患者进行密切观察，及时发现感染迹象 。
预防性使用抗生素
患者隔离措施
对于感染风险较高的患者，采 取必要的隔离措施，如单间隔 离、负压隔离等，减少交叉感
染。
患者教育和宣传
向患者及家属宣传感染防控知 识，提高他们的防控意识。
医护培训和教育
培训计划
定期对医护人员进行感染防控知识和技能的培训，提高他们的防 控水平。
考核制度
对医护人员的培训效果进行考核，确保他们掌握必要的防控技能 。
监测方法
采用多种方法相结合，包括定期检查、随机抽查、患者随访 等，以确保监测数据的准确性和可靠性。
评估标准和流程
评估标准
根据国家相关法规和规范，结合医院实际情况，制定具体的感染风险评估标 准。
评估流程
建立规范的评估流程，包括评估申请、评估审核、评估实施、评估报告等环 节，确保评估工作的科学性和公正性。
定义和术语
1 2 3
院感高风险科室风险评估记录表
编号
医院感染风险项目
检查结果
1
科室既往感染率是否高于全院平均水平
是口否口
2
是否为外科手术科室
是口否口
3
经常有患者进行气管插管操作
是口否口
4
经常有患者进行导尿管插管操作
是口否口
5
经常有患者进行深静直管操作
是口否口
6
多重耐药菌感染或定值患者检出的较多
是口否口
7
危重患者较多（超过20%）
是口否口
8
院感染质控小组是否发挥作用？
是口否口
9
医护人员是否注意手卫生（手卫生依从性）？
是口否口
10
医护人员是否注重感染患者的隔离防护措施？
是口否口
11
消毒隔离制度是否落实到位
是口否口
根据以上项目，该科室的医院感染风险为高风险口中风险口
低风险口
存在主要问题
科室整改
措施
整改后效果评价
科室医院感染风险评估表
ICU医院感染风险评估表风险事件：ICU医院感染评估日期：年月日评估科室：注：RPN≥18风险水平评定为高，9≤RPN＜18风险水平评定为中，RPN＜9风险水平评定为低RPN=P*S*D手术室医院感染风险评估表注：RPN≥18风险水平评定为高，9≤RPN＜18风险水平评定为中，RPN＜9风险水平评定为低RPN=P*S*D产房医院感染风险评估表注：RPN≥18风险水平评定为高，9≤RPN＜18风险水平评定为中，RPN＜9风险水平评定为低RPN=P*S*D新生儿室医院感染风险评估表注：RPN≥18风险水平评定为高，9≤RPN＜18风险水平评定为中，RPN＜9风险水平评定为低RPN=P*S*D血透室医院感染风险评估注：RPN≥18风险水平评定为高，9≤RPN＜18风险水平评定为中，RPN＜9风险水平评定为低RPN=P*S*D普通病房院感染风险评估表注：RPN≥18风险水平评定为高，9≤RPN＜18风险水平评定为中，RPN＜9风险水平评定为低RPN=P*S*D口腔科医院感染风险评估表注：RPN≥18风险水平评定为高，9≤RPN＜18风险水平评定为中，RPN＜9风险水平评定为低RPN=P*S*D消毒供应中心医院感染风险评估表注：RPN≥18风险水平评定为高，9≤RPN＜18风险水平评定为中，RPN＜9风险水平评定为低RPN=P*S*D消化内镜室医院感染风险评估表风险事件：消化内镜室医院感染评估日期：年月日评估科室：注：RPN≥18风险水平评定为高，9≤RPN＜18风险水平评定为中，RPN＜9风险水平评定为低RPN=P*S*D微生物实验室医院感染风险评估表风险事件：微生物实验室医院感染评估日期：年月日评估科室：注：RPN≥18风险水平评定为高，9≤RPN＜18风险水平评定为中，RPN＜9风险水平评定为低RPN=P*S*D。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
有无裂缝
有无积灰
有无污渍
有无蜘蛛网、死昆虫
有 无
有 无
有 无
有 无
天花
有无裂缝
有无积灰
有无污渍
有无蜘蛛网、死昆虫
有 无
有 无
有 无
有 无
风口
有无积灰
有无污渍
有无蜘蛛网、死昆虫
有无滴水
有 无
有 无
有 无
有 无
灯罩
有无污渍
有无积灰
有无蜘蛛网、死昆虫
有 无
有 无
有 无
物体表面
有无污渍
有无积灰
有 无
有 无
是 否
是 否
是 否
3.洗手间-----洗手盆、喷淋、厕所
防水玻璃胶条有无发霉
有无积灰
有无异味
有无污渍
有 无
有 无
有 无
有 无
4.卫生洁具
有无专室专用并标记
抹布、拖把及其他用品有无悬挂并有间隙
放置是否遵循上洁下污原则
洁具有无按清洁程序的洁净度来分开使用
有 无
有 无
有（在给病人之间进行治疗或服务时是否洗手）
内镜消毒： □规范□欠规范 包布清洗：□1次/周 □ /1次月
外来器械清洗灭菌流程：□规范□欠规范
评估日期：评估者：科室负责人：
环境安全与医院感染风险评估表
评估区域：
评估内容
巡查日期
巡查结果
跟进结果(含被反馈的当事人/部门主管)
1.环境设施
地板
有无裂缝
有无污物
有无污渍
有无湿滑
有 无
有 无
有 无
有 无
洗手是否按“六步法”进行
干手是否规范
是否知道戴手套的双向防护用适用范围
是否知道口罩的正确使用
是否知道护目镜/防护面罩适用范围及消毒方法
是否知道隔离衣的适用范围和穿脱方法
是否共用防护面具
是 否
是 否
是 否
是 否
是 否
是 否
是 否
是 否
6.被服（含病人和医务人员）
病床被服是否干净
脏被服是否在规定地点清点
高挂管道、电视机
有无污渍
有无积灰
有无蜘蛛网、死昆虫
有 无
有 无
有 无
电梯
有无污渍
有无积灰
有无异味
有无蜘蛛网、死昆虫
有 无
有 无
有 无
有 无
2.生活垃圾/医疗废物及锐器处置
处置是否按要求
储存容量是否≤75%(容量<75%时,是否24h内清运)
锐器盒是否重复使用
锐器盒是否在专业的危险物品处理点处理
是 否
脏被服是否存放在规定的容器内
脏被服是否露出容器外和堆放在容器外或堆在地上
特殊感染被服是否标记
脏被服是否分类
洗衣
是否分类、分机、分锅清洗被服
清洁被服是否分区、分类存放
是 否
是 否
是 否
是 否
是 否
是 否
是 否
是 否
发现的隐患
更衣流程：□规范 □欠规范 人员外出更衣： □是 □否
手术室环境因素
空气：门户过多开启□是□否人员走动频繁：□是□否
连台手术之间消毒：□是□否
物表擦拭：□1次/每日□2次/日污染后及时处理：□是 □否
术前处置
备皮方式：□清洁□刮毛开放性伤口：□是□否
外科洗手
洗手时间：□﹤5分钟□﹥5分钟
手刷、擦手巾高压灭菌：□是 □否 外科手消毒剂：□合格 □不合格
冷凝水及时倾倒： □是□否
湿化瓶每日更换： □是□否
吸痰前后进行手卫生： □是□否
血管导管相关感染危险评估：
插管部位铺大无菌单： □是□否 器械及敷料灭菌：□是□否
穿刺部位：□锁骨下静脉□股静脉
导管：□抗菌定植导管 □普通导管
透明贴膜更换时间：□7天 □大于7天
应急置管48小时更换：□是□否
导尿管相关泌尿系感染危险评估：
适应症：□有 □无 会阴消毒方法：□正确 □错误
集尿袋高度：□高于膀胱水平 □低于膀胱水平
引流系统密闭性 ：□好 □差 会阴护理：□无 □1次/日 □2次/日
尿管及尿袋更换时间：□1次/1周 □1次/2周
评估日期：评估人 ：科室负责人：
盘锦市第二人民医院
手术室医院感染危险因素评估
区域划分：□规范 □欠规范 更衣流程：□规范 □欠规范
术前住院时间：﹥5天 ﹤5天 手术时间：﹥3h例数 例
术前用药：2h﹤用药时间﹤ 例
术区皮肤消毒情况
消毒范围：□规范□欠规范 皮肤消毒剂：□合格 □不合格
无菌技术操作
规范穿手术衣、戴手套：□是 □否 术野清洁干燥： □是 □否
污染标本分开放置：□是 □否 手套破损及时更换： □是 □否
器械清洗流程：□规范□欠规范 器械灭菌：□合格 □不合格
穿脱隔离衣：□是□否手卫生制度落实：□好□一般□差
无菌技术操作：□规范□欠缺
呼吸机相关肺炎感染危险评估：
患者体位：□平卧位□床头抬高30度
气管插管适应症：□有 □无气管切开适应症：□有 □无
经口插管：□是□否气囊压力：□20cmH2O□20cmH2O以上
呼吸机管路更换频率： □1-2次/周 □1次/周
高感染科室风险评估表
ICU感染风险因素评估表
环境：
空气消毒：通风：□2次/日□1次/日□无紫外线：□2次/日□1次/日□无
空气净化消毒机过滤网清洗次数：□1次/3月□1次/半年□1次/1年
物表：500mg/L含氯消毒剂擦拭：□1次/各班□2次/每日□1次/每日
工作人员：
限制人员进出：□是□否更换衣服：□是□否