常见地方性疾病的诊断及治疗
基层医疗机构处理十种常见病症的指南
基层医疗机构处理十种常见病症的指南目标本指南旨在为基层医疗机构提供处理十种常见病症的指导，以帮助医务人员提供有效和安全的医疗服务。
1. 流感- 识别症状：发热、咳嗽、喉咙痛、乏力等。
- 建议：遵循卫生部门的流感防控指南，提供支持性治疗，如休息、充足的液体摄入和退烧药。
2. 高血压- 识别症状：持续血压升高、头痛、头晕等。
- 建议：监测血压，鼓励患者改变生活方式，如减少盐的摄入、增加体力活动，并咨询专业医生。
3. 糖尿病- 识别症状：多尿、口渴、体重下降等。
- 建议：监测血糖，鼓励患者控制饮食、进行适度的运动，并咨询专业医生。
4. 上呼吸道感染- 识别症状：喉咙痛、鼻塞、咳嗽等。
- 建议：提供支持性治疗，如休息、充足的液体摄入、喉咙含片等。
5. 腹泻- 识别症状：频繁的稀便、腹痛、腹胀等。
- 建议：鼓励患者充足的液体摄入，维持水电解质平衡，并咨询专业医生。
6. 肺炎- 识别症状：发热、咳嗽、呼吸困难等。
- 建议：建议患者休息，充足的液体摄入，必要时使用抗生素，并咨询专业医生。
7. 高血脂- 识别症状：血液中总胆固醇或甘油三酯水平升高等。
- 建议：鼓励患者改变生活方式，如控制饮食、增加体力活动，并咨询专业医生。
8. 慢性支气管炎- 识别症状：咳嗽、痰液产生等。
- 建议：提供支持性治疗，如休息、充足的液体摄入、使用支气管扩张剂等。
9. 心绞痛- 识别症状：胸痛、胸闷等。
- 建议：建议患者休息，必要时使用硝酸甘油等药物，并咨询专业医生。
10. 脑卒中- 识别症状：突发的面部、手臂或腿部无力、言语困难等。
- 建议：立即将患者送往医院急救，注意保持呼吸道通畅。
以上是基层医疗机构处理十种常见病症的指南，旨在提供简单、有效的处理策略，以帮助医务人员为患者提供适当的医疗服务。
请医务人员在处理病症时根据实际情况和专业知识做出独立判断，并遵循相关法律法规和卫生部门的指导。
地方病
“一代粗、二代傻、三代断根芽”
哑他 呆与 傻姐 这 根姐 位 本都 仁 成患 兄 不克 母 了汀 亲 家病 患 。， 甲 由状 于腺 聋肿
差同 天龄 壤妇 之女 别相
19:46
克汀病患者
本病分为散发性和地方性两类， 前者是由于甲状腺先天缺陷引起；后 者是由于母孕期饮食中缺碘所引起。
面容 有什么不正常？
第八章 地方病防治
氟斑牙（缺损型）
Dental fluorosis（Fra病是指具有严格地方性区域特征的 一类疾病。病区环境中所存在的一些独特 的致病因素是地方病发生的主要病因。
其分布广、病种多、危害程度大。
特 点
即地域的特异性。由于不同地区不同的致病因 地方性 素决定了地方病的种类。病区才有发病，非病 区不发病 当地居住的人均可患病，且患病率及严重程度一般 随年龄增大而递增。因为年龄越大，在病区接触的 时间越长，接触致病因子越多
(2)人群分布
各年龄段均可患病； 青少年期：女性12~18岁、男性9~15岁患 病率最高;
成年男性患病率下降，女性仍保持较高水
平。
WHO标准 碘缺乏病病区划分标准
病区
轻病区
7~14岁儿童甲状腺 肿大率 8~10岁儿 童甲状腺 肿大率
尿碘含 地方性 量 克汀病 无
10~29.9
5~19.9 50~100
(1) 典型面容： 头大，颈短，毛发稀疏干枯，皮肤粗 糙，面色苍黄，面部黏液水肿，眼睑 水肿，眼距宽，鼻梁低平，舌大宽厚 常伸出口外。
（三） 我国地方病的流行状况及防治策略
1、我国地方病的流行状况 全国31个省、自治区、直辖市都不同程度的存 在地方病的流行，主要有碘缺乏病、地方性氟中毒、 地方性砷中毒、大骨节病及克山病等，重病区主要 集中在西部偏远、贫困地区 。 2、地方病的防治策略 ⑴改革地方病管理体制，健全专业队伍
地方病课件
地方病课件一、引言地方病是指在一定地区内相对稳定并经常发生的疾病。
由于地理环境、气候条件、生活习惯等多种因素的影响，地方病在全球各地具有明显的地域特征。
我国地域辽阔，自然条件复杂多样，地方病种类繁多，对人民群众的健康造成严重影响。
为了有效预防和控制地方病，提高人民群众的健康水平，本课件将对我国常见的地方病进行介绍，并提出相应的防治措施。
二、地方病的种类及特点1.地方性甲状腺肿：又称大脖子病，主要发生在我国内陆山区和沿海地区。
由于土壤、饮水和食物中缺乏碘元素，导致人体甲状腺激素合成不足，引起甲状腺肿大。
该病多见于成年人，女性多于男性。
2.地方性氟中毒：主要发生在我国北方地区，尤其是山西、内蒙古等地。
由于饮水和食物中氟元素含量过高，长期摄入可导致氟中毒，表现为牙齿、骨骼损害，严重时可影响生长发育和神经系统功能。
3.地方性砷中毒：主要发生在我国南方地区，如湖南、江西等地。
由于饮水和食物中砷元素含量过高，长期摄入可导致砷中毒，表现为皮肤损害、神经系统症状、心血管系统病变等。
4.克山病：主要发生在我国东北地区，尤其是黑龙江省。
病因尚不完全明确，可能与病毒感染、遗传因素、营养不良等有关。
该病表现为心脏增大、心律失常、心力衰竭等症状。
5.癌症村：近年来，我国一些地区出现了癌症高发现象，被称为“癌症村”。
原因可能与环境污染、生活习惯、遗传因素等有关。
癌症村多发生在农村地区，严重影响当地居民的生活质量和寿命。
三、地方病的防治措施1.政策支持：政府应加大对地方病的防治力度，制定相关政策，保障防治工作的顺利进行。
例如，实施碘盐政策，推广无砷饮水工程，加强环境保护等。
2.健康教育：提高人民群众的健康意识，普及地方病防治知识。
通过举办培训班、发放宣传资料、开展义诊活动等方式，让群众了解地方病的危害和防治方法。
3.预防措施：针对不同地方病的特点，采取相应的预防措施。
例如，加强碘盐监管，确保碘盐质量；改善饮水条件，降低氟、砷含量；加强营养摄入，提高身体抵抗力等。
地方病概述及几种常见地方病的防治范文
地方病概述及几种常见地方病的防治一、地方病的概述（一）我国地方病流行和防治现状地方病（endemic disease）定义：在某些特定地区内相对稳定并经常发生的疾病，通称为地方病。
我国地方病流行现状：中国是世界上地方病病种最多、分布最广的国家之一，也是世界上受地方病危害最严重的国家。
地方病尤其多发生在山区、农村、边疆和少数民族地区，并且已成为一些地方致残、致贫阻碍社会发展的主要因素。
目前，我国有5.1亿人口生活在缺碘地区，占全世界总缺碘人口的一半，据统计我国1000余万智力残疾人中80%以上是由碘缺乏造成。
全国有10万多个村庄在高氟区，而大骨节病的受威胁人口超过1亿，克山病受威胁人口也在7000万以上。
从病种上看我国共有70余种地方病，其中克山病、大骨节病、碘缺乏病（地甲病、克汀病）鼠疫、布氏杆菌病、地方性氟中毒被列为国家重点防治病种。
经过建国后半个世纪的努力，我国各地建立了各级地方病防治机构，开展了大规模群防群治工作，防治工作取得了明显成效。
全国80%省、市（区）实现了全民食盐加碘，氟中毒病区中50%以上中、重度病区完成了改水降氟任务，血吸虫病人数下降了42%，其中急性感染病人下降了91.8%，大骨节病和克山病病情稳中有降。
控制和根治地方病比起其它类疾病的防治要困难的多，特别是由于种种原因，在我国不少地方近年来都出现了地方病的回升情况，因此我们还需要不断的努力才能从根本上彻底控制地方病的危害。
（二）地方病的病因分类1．地球化学性地方病（biogeochemical disease）由于原生环境的土壤、饮水中某些元素过多或不足造成的人体摄入量与生理需要量的不相适应而引起的疾病，往往表现为特异地区人群中的特异疾病，所以此类疾病又称为水土疾病。
（1）元素缺乏性：如碘缺乏病（iodine deficiency disorders,IDD）。
（2）元素过剩性：（中毒性）如地方性氟中毒（endemic fluorosis），地方性砷中毒，地方性硒中毒。
地方病2014
10
IDD是世界性地方病。1990年统计，它存在 于118个国家，15.72亿人口受碘缺乏的威胁， 地方性甲状腺肿病人6.55亿，地方性克汀病 病人1120万，4300万人有不同程度的智力发 育障碍，因严重缺碘而造成死产或流产的胎 儿有3万。2000年WHO统计，受IDD威胁的 国家上升至130个，受威胁的人口达22亿。
31
临床分度 亚克汀不分度，地克病临床分度如下： （1）轻度：IQ为40～54。 （2）中度：IQ为25～39。 （3）重度：IQ＜25。
32
四、防治措施
（—）IDD病区划分标准 我国现行IDD病区划分标准（GB16005－1995）： 1．内外环境碘水平 （1）尿碘：低于100μg／L（50名男女各半）（中位 数）。 （2）水碘：低于10μg／L。 2．病情 （1）以乡镇为单位，8～10岁小学生甲状腺肿大率 大于5％；或7～14岁小学生甲状腺肿大率大于10％ （触诊法或B超法） （2）轻、中、重病区划分标准
地方病防制
1
地方病
地方病（endemic disease）是指在某一 特定地区发生的与当地的自然环境有密切 关系的一类疾病的统称。
2
地方病按病因可分为： 化学性地方病亦称生物地球化学性疾病，是由 于地理地质因素，使地壳表面化学元素分布不均衡， 致使有的地区土壤和水中某些元素含量过多或过少， 导致该地区人群中发生某种特异性疾病。
13
碘缺乏病的流行特征
人群分布
IDD可波及全人口，处于生长发育旺盛期的儿童和 特殊生理阶段的妇女患病率高于一般人群，婴幼儿、 学龄前及学龄儿童、育龄妇女和哺乳期妇女是 IDD 的高危人群。女性最高患病率在12～18岁之间，男 性在 9 ～ 15 岁之间，以后随着年龄的增长，男性至 成年后患病率逐渐下降，女性仍处于较高水平。从 男女性别来看，多是女性高于男性，但愈是重病区 男女患病率愈接近。
地方病宣传防治知识
地方病宣传防治知识地方病，是在某些特定地区发生的疾病，其发生与地理环境、生活方式、遗传等多种因素密切相关。
常见的地方病包括碘缺乏病、地方性氟中毒、地方性砷中毒等。
这些疾病不仅给患者带来身体上的痛苦，也对当地的经济发展和社会稳定产生了一定的影响。
因此，宣传和防治地方病至关重要。
首先，让我们来了解一下碘缺乏病。
碘是人体合成甲状腺激素的重要原料，而甲状腺激素对人体的生长发育、新陈代谢等有着至关重要的作用。
在碘缺乏地区，如果人们长期摄入碘不足，就容易患上碘缺乏病。
碘缺乏病的主要表现为甲状腺肿大，也就是我们常说的“大脖子病”，严重的还会影响智力发育，导致智力低下。
为了预防碘缺乏病，我们可以通过食用加碘盐来补充碘。
同时，日常生活中也可以适当食用一些含碘丰富的食物，如海带、紫菜等。
接下来，再说说地方性氟中毒。
这种病通常是由于长期饮用高氟水或者食用高氟食物引起的。
地方性氟中毒的主要症状包括氟斑牙和氟骨症。
氟斑牙会使牙齿变得发黄、发黑，甚至出现缺损；氟骨症则会导致骨骼疼痛、变形，严重影响患者的生活质量。
预防地方性氟中毒的关键在于改善水源，降低水中的氟含量。
对于已经患病的患者，要及时进行治疗，缓解症状。
地方性砷中毒也是一种不容忽视的地方病。
长期暴露在高砷环境中，或者饮用含砷量超标的水，都可能导致地方性砷中毒。
地方性砷中毒的症状包括皮肤色素沉着、角化过度，甚至可能引发皮肤癌等严重疾病。
预防地方性砷中毒的重点在于加强环境治理，改善饮用水质量，减少砷的摄入。
那么，如何有效地宣传地方病防治知识呢？一方面，我们可以通过各种媒体渠道进行宣传。
利用电视、广播、报纸、网络等平台，广泛传播地方病的危害、防治方法等信息。
可以制作一些生动有趣的科普节目、公益广告，吸引大众的关注，提高大家对地方病的认识。
另一方面，要加强在学校、社区等场所的宣传教育。
可以组织专业人员到学校开展讲座，向学生们普及地方病的相关知识，让他们从小树立预防地方病的意识。
最新地方病培训
最新地方病培训汇报人：目录•地方病基本概念•几种常见的地方病•地方病的症状和诊断•地方病的预防和治疗•地方病的社会影响和挑战•最新地方病培训案例分享01地方病基本概念地方病是指具有严格区域特点的一类疾病，包括自然疫源性、地方性、输入性等。
定义根据病因和流行特点，地方病主要分为传染病和非传染病两大类。
分类定义与分类分布特点：地方病分布具有地域性、集中性等特点。
影响因素：地方病的流行受自然环境、社会经济、人口流动等多方面因素影响。
地方病流行病学主要研究地方病的分布、影响因素及预防控制策略。
地方病的流行病学建立地方病监测系统，及时发现并控制疾病传播。
加强监测与预警健康教育干预措施开展地方病健康教育，提高公众对地方病的认识和预防意识。
针对不同类型的地方病，采取相应的干预措施，如改水改厕、食盐加碘等。
030201地方病的预防和控制02几种常见的地方病克山病是一种原因不明的地方性心肌病，主要分布于中国、俄罗斯和朝鲜等国家的部分地区。
疾病概述急性克山病患者通常出现恶心、呕吐、头晕、心悸等症状，严重者可导致急性心力衰竭甚至猝死。
症状表现对于克山病的高发区域，应采取改善水质和营养状况、加强卫生宣传等措施，提高群众自我保健意识。
防治措施克山病症状表现患者常出现关节疼痛、活动受限等症状，严重者可导致关节畸形、矮小身材等。
疾病概述大骨节病是一种慢性地方性骨病，主要表现为关节软骨变性、坏死，严重影响患者的生长发育。
防治措施针对大骨节病的高发区域，应采取改善水质和营养状况、控制环境污染等措施，减少致病因素对骨关节的损害。
大骨节病症状表现碘缺乏可导致甲状腺功能低下，表现为甲状腺肿大、智力低下、生长发育迟缓等症状。
防治措施推广碘盐、增加碘摄入量是预防碘缺乏病的有效方法。
同时，加强宣传教育，提高群众对碘缺乏病的认识和重视程度。
疾病概述碘缺乏病是由于自然环境碘缺乏而引起的一系列疾病，包括地方性甲状腺肿、克汀病等。
碘缺乏病地方性氟中毒疾病概述01地方性氟中毒是由于长期摄入过量氟而引起的一种慢性中毒性疾病，主要表现为氟斑牙和氟骨症。
地方病课件(2024)
全、心脏扩大、心律失常以及脑、肺和肾等脏器的栓塞。
02
克山病的危害
严重危害患者的心脏功能，甚至导致死亡。
2024/1/28
03
克山病的防治
改善营养状况是防治克山病的主要措施，包括改善膳食结构、增加蛋白
质和维生素的摄入等；同时，加强疫情监测和预警，及时发现和治疗患
者也是非常重要的。
10
大骨节病
大骨节病的定义
19
05
社会影响与心理干预策略
2024/1/28
20
社会经济影响分析
2024/1/28
生产力损失
01
地方病导致大量人口丧失劳动能力，减少社会生产力，影响经
济发展。
医疗资源负担
02
地方病患者的治疗与康复需要占用大量医疗资源，加剧医疗系
统负担。
社会稳定
03
地方病可能引发社会恐慌和不安，影响社会稳定和公共安全。
21
心理干预措施制定
2024/1/28
心理咨询与支持
为患者及其家属提供心理咨询和支持，帮助他们缓解焦虑、恐惧 等负面情绪。
心理教育与培训
开展心理教育和培训活动，提高患者及其家属的心理素质和应对 能力。
心理危机干预
针对可能出现的心理危机，制定应急预案和干预措施，及时提供 心理援助。
22
提高公众认知度和参与度
由于环境缺碘导致人体摄入碘不足所引起的 一系列疾病的总称。
碘缺乏病的危害
影响胎儿和婴幼儿的脑发育，造成不同程度 的智力损害；引起地方性甲状腺肿和地方性 克汀病。
碘缺乏病的防治
补碘是防治碘缺乏病的最有效方法，包括食 盐加碘、口服碘油丸、注射碘化油等。
2024/1/28
地方病课件
04
诊断与治疗原则
临床表现及诊断依据
临床表现
地方病通常具有地域性、季节性和人群性的特点，其临床表 现因病原体和感染部位的不同而有所差异。常见的症状包括 发热、头痛、乏力、皮疹、关节疼痛等。
诊断依据
地方病的诊断主要依据患者的临床症状、体征以及实验室检 查结果。医生需要详细了解患者的病史、旅行史和接触史， 结合当地流行病学资料和实验室检测结果，进行综合分析和 判断。
应急处置措施演示及实践操作
应急处置流程介绍
讲解应急处置的基本原则、流程和 注意事项，使学员了解应急处置的
整体框架。
个人防护装备使用演示
演示个人防护装备的正确佩戴和使 用方法，包括口罩、手套、防护服 等，确保学员掌握正确的防护技能
。
消毒与隔离措施实践
指导学员进行环境消毒和病例隔离 的实践操作，培养学员在实际工作 中运用消毒和隔离措施的能力。
并发症处理及预后评估
并发症处理
地方病可能引发多种并发症，如感染性休克、多器官功能衰竭等。医生应密切关注患者的病情变化，及时发现并 处理并发症，以减轻患者的痛苦和改善预后。
预后评估
地方病的预后因病原体、感染部位和治疗方案的不同而有所差异。医生应根据患者的具体情况和治疗效果，进行 定期随访和评估，及时调整治疗方案，以提高患者的生活质量和预后。同时，加强地方病的预防和控制工作，降 低疾病的发病率和死亡率。
紧急医疗救治演练
组织学员进行紧急医疗救治演练， 提高学员在应对突发公共卫生事件 中的医疗救治能力。
总结回顾与考核评估
课程总结回顾
对本次培训课程进行总结回顾， 强调现场调查和应急处置能力在
地方病防控工作中的重要性。
学员考核评估
通过问卷调查、实践操作考核等 方式对学员的学习成果进行评估 ，了解学员对课程内容的掌握情
环境与地方性疾病
广东省地方性氟中毒10年监测结果分析 广东省2002～2004年地方性氟中毒全国重点监测结果分析 广东五华县地方性氟中毒防治状况调查
克山病
克山病（Keshan disease）是一种地方性心 肌病（endemic cardiomyopathy）。1935年首 先流行于黑龙江省克山县，当时对该病的本质认 识不清，遂以此地名来命名，一直沿用至今。本 病主要流行于我国东北、西北、华北及西南一带 交通不便的山区或丘陵地带。病理学上以心肌的 变性、坏死及修复后形成瘢痕为特点。临床上常 有急性或慢性心功能不全表现。
中国是全世界20个砷中毒严重的国家之一，这些 国家还包括孟加拉国、印度、巴基斯坦、智利和 阿根廷。全球的砷中毒患者共计5000万。据 2002年全国地方病调查显示，中国砷中毒患者 为267万，分布在全国12个省区，包括内蒙古自 治区、宁夏回族自治区、山西、贵州、吉林、青 海和辽宁省。
“兴仁县有2000名砷中毒患者，但这是以前粗略 的统计数据，现在到底有多少，我们还没有做 细致的调查。”同行的兴仁县疾控中心副主任 黄建香说。而中科院贵阳地化所研究员郑宝山 估计，贵州西南地区自1976年以来确诊的慢性 砷中毒患者至少有3000例，仅兴仁一县就有约 2000例，另有6个县大约7万到20万人口因使用 含砷量高的煤而受到砷毒威胁。
一、流行现状
地氟病是一种世界性的地方病，主要分布在南北美 洲的东北部，欧洲和亚洲东部的湿润地区，例如英格兰的 加的夫、爱丁堡、牛津、伦敦等城市。我国的氟中毒分布 很广，除上海市外，其他各省、市、自治区均有不同程度 的氟中毒流行。全国共查出近1000个县中71000多个自然 村有氟中毒发病，受威胁的人口达727万多，氟斑牙患者 达2100多万人，氟骨症患者100多万人。病区大部分分布 在黄河以北的干旱半干旱地区，西到新疆，东到黑龙江省 西部。我国南方的病区多呈点状分布，大部分是高氟温泉 和富氟岩矿影响所致。
简单地方病介绍与防治
国内外现状分析
国内现状
我国是地方病流行较为严重的国家之一，各地均存在不同程度的地方病流行。近年来，随着国家卫生 保健工作的不断加强，地方病的防治工作取得了显著成效，但部分地区仍存在较高的发病率。
国外现状
地方病不仅在国内流行，也在世界各地广泛存在。不同国家和地区的地方病种类和流行程度各不相同 。一些发达国家通过采取有效的预防措施和卫生保健政策，成功地控制了地方病的流行；而一些发展 中国家则由于经济和社会条件的限制，地方病防治工作仍面临较大挑战。
发病原因及危险因素
发病原因
地方病的发病与地质、地貌、水质、气候、食物、居住条件 等自然环境因素密切相关。例如，碘缺乏病是由于地区性碘 元素摄入不足导致的；血吸虫病则是由于接触含有血吸虫尾 蚴的疫水而感染。
危险因素
生活在地方病流行区的人群，特别是那些缺乏有效预防措施 和卫生保健知识的人群，更容易受到地方病的侵袭。此外， 一些不良的生活习惯和环境卫生条件也可能增加地方病的发 病风险。
水源中碘含量较低。
氟中毒
病因
氟中毒是由于长期摄入过量氟化 物而引起的一种慢性全身性疾病 。氟化物主要来源于高氟水源、
高氟煤炭、高氟土壤等。
症状
氟中毒的症状包括氟斑牙、氟骨症 、关节僵硬、疼痛等。长期严重氟 中毒还可导致骨质疏松、骨折等。
分布
氟中毒主要分布在高氟地区，如某 些山区、煤矿区等。
砷中毒
社会参与更加广泛
国际合作与交流加强
未来将有更多的社会组织和民间力量参与 到地方病防治工作中来，形成全社会共同 参与的良好氛围。
随着全球化进程的加快，未来我国将加强与 其他国家在地方病防治领域的合作与交流， 共同应对全球公共卫生挑战。
THANKS
生物地球化学性疾病
由于自然环境碘缺乏，导致碘摄入不足（或过量的碘） 而造成机体碘营养不良所变现出的一组疾病的总称。
（一）碘
碘（iodine，I）广泛分布于自然界中，空气、水、土 壤、岩石以及动植物体内都含有碘，并以碘化物的形式存 在。
海水含碘较高使海产品中碘含量也较高，可达到 100ug/kg以上，特别是海藻类碘含量更高。
来源：食物、水和空气； ➢ 吸收途径：胃肠吸收； ➢ 分布：全身组织器官，其中甲状腺富集碘的能
力最强；
常见食物中的平均含碘量
我国碘供给量标准
第一次调整是1996年。由于对食盐中碘含量没有规定上限值，导 致部分地区的盐碘含量有的高达100毫克／公斤。规定碘含量的 上限值不得超过60毫克／公斤。
2020/6/18
20
（二）诊断标准
地方性甲状腺肿
➢居住在地方性甲状腺肿病区； ➢甲状腺肿大超过本人拇指末节，或小于拇指末节而有 结节； ➢排除甲亢、甲状腺炎、甲状腺癌等其他甲状腺疾病； ➢尿碘低于50ug/g肌酐，甲状腺吸131I率 呈“饥饿曲 线”、B超检查患者的甲状腺容积超过相应年龄段的正
常值20可20/6作/18为参考指标。
2020/6/18
15
地方性甲状腺肿
居住在特定地理环境中的居民，长期通过饮水 、食物摄入低于生理需要量或过量的碘，而造成 的以甲状腺肿大为主要临床体征的生物地球化学 性疾病。
History
• 我国早在公元前七世纪就有文字记载，称为瘿 (Ying) 病，晋代的葛洪首次提出用海藻、昆布治 疗地方性甲状腺肿。直至二十世纪人们才普遍认识 到可以用碘来预防碘缺乏病并获得成功 。
第三节
生物地球化学性疾病
地方性砷中毒诊断标准
地方性砷中毒诊断标准地方性砷中毒是一种由于长期摄入含砷水源或食物而引起的慢性中毒症状。
该病在一些地区较为普遍，对人体健康造成严重威胁。
因此，建立准确的诊断标准对于及时发现和治疗地方性砷中毒至关重要。
一、临床表现。
地方性砷中毒的临床表现多种多样，常见症状包括，慢性皮肤病变，如色素沉着、角化、糜烂和溃疡；周围神经系统病变，如感觉异常、麻木和肌无力；消化系统症状，如腹泻、恶心、呕吐和腹痛；其他症状还包括贫血、白内障、心血管系统病变等。
二、实验室检查。
1. 血液检查，地方性砷中毒患者的外周血可出现贫血、白细胞减少、血小板减少等情况。
2. 尿液检查，尿液中砷的含量是诊断地方性砷中毒的重要指标，超过正常范围的尿液砷含量可以帮助确认诊断。
3. 皮肤病变检查，对于有皮肤病变的患者，可以进行皮肤划痕试验，一般来说，地方性砷中毒患者的皮肤对砷的过敏反应更为明显。
三、病史调查。
病史调查是诊断地方性砷中毒的重要手段之一。
医生需要了解患者长期的饮食和饮水情况，尤其是对于那些长期饮用地下水或者食用当地特产的居民，应该高度怀疑地方性砷中毒的可能性。
四、影像学检查。
对于存在神经系统症状的患者，可以进行神经系统影像学检查，如脑部CT或MRI检查，以排除其他疾病导致的神经系统病变。
五、诊断标准。
根据临床表现、实验室检查、病史调查和影像学检查结果，结合当地地下水或食物中砷的含量，可以做出地方性砷中毒的诊断。
一般来说，具有典型的皮肤病变、尿液砷含量升高和长期饮用地下水或食用当地特产的病史的患者，可以被诊断为地方性砷中毒。
六、治疗。
一旦确诊为地方性砷中毒，患者应立即停止摄入含砷的水源或食物，同时进行相应的解毒治疗。
治疗过程中应密切监测患者的病情变化，及时调整治疗方案。
综上所述，地方性砷中毒的诊断需要综合临床表现、实验室检查、病史调查和影像学检查，以确定诊断标准，及时发现和治疗地方性砷中毒对于患者的康复至关重要。
希望本文所述内容能够帮助医生更好地诊断和治疗地方性砷中毒患者，减少病患对健康的危害。
地方病
地方病地方病是发生在某一特定地区，同一定的自然环境有密切关系的疾病。
地方病在一定地区内流行年代比较久远，而且有一定数量的患者表现出共同的病征。
地方病分为化学性地方病和生物性地方病。
化学性地方病又称生物地球化学性疾病。
人的生长和发育同一定地区的化学元素含量有关，出于地质历史发展的原因或人为的原因，地壳表面的元素分布在局部地区内呈异常现象,如某些元素过多或过少等，因此,在当地居民人体同环境之间元素交换出现不平衡；人体从环境摄入的元素量超出或低于人体所能适应的变动范围，就会患化学性地方病。
如一个地区的碘元素分布异常，可引起地方性甲状腺肿或地方性克汀病；氟元素分布过多，可引起地方性氟中毒等。
生物性地方病是在某些特异的地区，由于某些致病生物或某些疾病媒介生物孳生繁殖而造成的。
如苏联、美国等国家的一些人烟稀少的草原和荒漠地区，存在着野鼠鼠疫的自然疫源地。
人进入疫区，就可能患病。
地方病多发生在经济不发达，同外地物资交流少以及卫生保健条件不良的地区。
如流行在中国黑龙江省克山县等地区的克山病；流行于某些山区和半山区的大骨节病。
防治知识克山病（Keshan Disease）是一种原因不明的、以心肌细胞变性、坏死为主要病理改变的地方性心肌病，1935年首发于黑龙江省克山县，遂因地命名为克山病。
国外除日本、朝鲜早年有类似报道以外，其它国家和地区均无此病发生。
克山病的流行病学特点：一是发病具明显的地区性，分布于我国北纬21°-53°，东经89°-135°之间从东北到西南的狭长地带。
病区有黑龙江、吉林、辽宁、内蒙、山东、山西、河南、河北、陕西、甘肃、四川、云南、贵州、湖北、西藏和重庆共16省（自治区）、325个县，病区人口约1.24亿。
克山病流行与自然环境有密切关系，多分布于中、低山区、丘陵地带及相邻的部分平原地区。
海拔一般在100-2500m之间，3500m处也有发病报道。
从大、小兴安岭、长白山、燕山到西北黄土高原，从云贵高原到青藏高原，从四川的大巴山、大凉山到云南的横断山均为病区。
什么是地方病
什么是地方病？地方病是指在一定地区内发生的生物地球化学性疾病、自然疫源性疾病和与特定的生产生活方式有关的疾病的总称。
判断某病属于地方性疾病的依据是：（1）居住在该地区的各人群组发病率均高。
（2）其他地区居住的人群该病发病率低，甚至不发病。
（3）迁入该地区的人经过一定时间后，发病率同当地居民一致。
（4）当地居民迁出该地区后，发病率可下降，症状减轻，或者自愈。
（5）除人类外，当地的易感动物也可发生同样的疾病。
地方病的种类根据其存在的形式，地方病可以分为两大类：（1）自然地方性疾病：主要受某些地区自然环境的影响，使一些疾病只在这些地区存在。
包括：碘缺乏病、地方性氟中毒、地方性砷中毒等。
（2）自然疫源性疾病：鼠疫、布鲁氏菌病等。
地方病主要发生在广大农村、山区和牧区等偏僻地带。
以下章节介绍的是：布病、碘缺乏病、地方性氟中毒、地方性砷中毒四种。
什么是布病？布鲁氏杆菌病，简称布病，俗称懒汉病、羊儿病。
是由布鲁氏杆菌引起的一种以全身系统损害为特征的人畜共患传染病。
布病的主要传染源？布病主要传染源是患布病的家畜以及患布病啮齿类动物，如羊、牛、猪、鹿、马、骆驼、狗、鼠、家兔、猫等。
布病的主要传播途径？（1）经皮肤粘膜直接接触感染，如接产员、兽医、饲养、放牧、皮毛加工、屠宰、挤奶直接接触被病畜污染的水源、土壤、草场、工具，从事布病防治的医生、检验人员等；（2）经消化道感染：主要是食入被污染的水或食物，经口腔、食道粘膜进入体内。
如吃生拌或未经煮熟的肉类，不洗手直接拿食物吃等；（3）经呼吸道感染：人吸入了被布氏菌污染的飞沫、尘埃。
如皮毛加工、饲养放牧、打扫畜圈卫生等。
布病临床主要表现？（1）发烧，呈长期低热状态，也有波浪状或弛张性发热等；（2）患者多汗、尤其发病初期更为明显，经常出现骨关节疼痛、肿胀等；（3）乏力、食欲不振、精神倦怠等类似于感冒；（4）影响生殖。
得了布病怎么办？多数布病患者如及时治疗，方法得当，一般预后良好。
预防医学-地方病课件
地方病可能引发社会不 公和歧视，影响当地居 民的社会地位和尊严。
04
地方病可能增加当地政 府的财政负担，影响公 共卫生资源的分配和利 用。
公共卫生意义
01
02
03
04
地方病的预防和控制对于保障 当地居民的健康和生命安全具
有重要意义。
地方病的预防和控制有助于提 高当地居民的生活质量和幸福
感。
地方病的预防和控制有助于促 进当地社会经济的发展和繁荣
遗传因素
某些地方病的发生与遗传因素有关，如地中海贫血、镰状细 胞贫血等。这些疾病在特定地区的人群中发病率较高，与遗 传基因的变异有关。
04
CHAPTER
地方病的预防与控制策略
预防策略
建立地方病监测系统
通过建立和完善地方病监测系 统，及时发现和掌握地方病的 发病情况，为预防和控制提供
科学依据。
健康教育
。
地方病的预防和控制有助于提 升公共卫生系统的整体效能和
服务水平。
THANKS
谢谢
限制病区人口流动
对地方病流行地区实行限制人口流动措施， 减少病原体传播范围。
强化治疗和康复
加强对患者的治疗和康复工作，提高治愈率， 降低致残率。
开展科学研究
加强地方病防治的科学研究，探索有效的预 防和控制措施。
05
CHAPTER
地方病的诊疗与治疗
诊疗方法
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02
03
临床诊断
根据患者的临床表现、流 行病学资料和实验室检查 结果进行综合分析，确定 疾病类型和病因。
按疾病类型分类
根据地方病的疾病类型，可分为营养缺乏性地方病、 中毒性地方病和传染性地方病。营养缺乏性地方病是 由于环境中某些营养素缺乏，导致特定人群中出现的 疾病，如维生素D缺乏性佝偻病等；中毒性地方病是 由于环境中某些有毒物质过量，导致特定人群中出现 的疾病，如痛痛病等；传染性地方病是由于某些病原 体在特定地区传播，导致特定人群中出现的疾病，如 炭疽、鼠疫等。
地方病防治防治方案
地方病防治防治方案一、背景介绍地方病是指在某一特定的地理区域内，由于地方性因素引起的某种特定疾病的流行。
地方病多与地理环境、自然资源和人类生产活动密切相关，给当地居民的生活和健康带来了严重的威胁。
为了有效地预防和控制地方病的发生和流行，需要制定一套全面的地方病防治防治方案。
二、地方病分类常见的地方病主要包括：1. 硒中毒硒中毒是由于土壤中过量的硒元素被人体过多摄入而引起的一种矿贫性疾病。
常见症状包括脱发、指甲脆弱、肌肉疼痛等。
本病主要发生在土壤中硒含量过高的地区，对当地人民的健康造成严重威胁。
2. 砷中毒砷中毒是由于土壤或水源中含有过量的砷元素而导致的疾病。
砷中毒常见症状包括皮肤病变、神经系统症状和消化系统症状等。
砷中毒主要发生在含砷水源较多的地区，严重影响人们的生活和健康。
3. 锑中毒锑中毒是一种因长期摄入锑元素过多而导致的疾病。
常见症状包括消化系统症状、皮肤病变和肾脏损害等。
锑中毒主要发生在含锑矿石较多的地区，给人们的健康带来了重大危害。
三、地方病防治防治方案为了有效地预防和控制地方病的发生和流行，我们制定了以下防治方案：1. 土壤改良和管理针对地方病中与土壤相关的疾病，需要进行土壤改良和管理。
包括对土壤进行酸碱调节，增加有机质含量，调整土壤中的矿质元素含量等。
此外，还需要加强对土壤的监测，建立土壤质量评价体系，及时发现和处理土壤中的有害物质。
2. 饮水安全保障对于与水源相关的地方病，需要加强饮水安全保障工作。
包括建立水源保护区，加强水源的监测和管理，加大水质治理和提升饮水设施的质量等。
此外，还需要加强对水源的污染物检测和处理，确保人们饮用的水源符合相关标准。
3. 增强人们健康意识地方病的预防和控制离不开居民的自觉性参与。
需要加强对居民的健康教育和宣传，提高他们对地方病的认识和了解。
组织开展健康知识讲座、宣传活动等，引导居民养成良好的生活习惯，提高自身的抵抗力和健康意识。
4. 定期体检和医疗服务地方病的早期诊断和治疗对于控制疾病的传播和发展至关重要。
地方病
3临床症状编辑 幼年黏液性水肿 幼年粘液性水肿的临床表现根据起病的年龄不同而不同。若系幼儿发病者，和呆小 病相似，只是体格发育和面容的改变没有呆小病显著。儿童和青春期发病一般与成 人黏液性水肿类似。只是伴有不同程度的生长阻滞，青春发育期延迟。 呆小病 多于出生后数周出现症状，表现有皮肤苍白、增厚、多褶皱鳞屑，口唇厚、大且常 外伸、口常张开流涎，外貌丑陋，面色苍白或呈蜡黄，鼻短且上翘、鼻梁塌陷，前 额皱纹，身材矮小，四肢粗短、手常呈铲形，脐疝多见。心率减慢，体温降低，生 长发育低于龄儿童，成年后身材常为矮小。
二、氟 骨 症
地方性氟中毒(endemicfluorosis)是一种全身性慢性疾病。我国慢性氟 中毒流行病区有以下几种： ①干旱、半干旱地带浅层高氟水区，分布在我国东北、华北、西北地区， 最高含氟量达32mg/L。 ②深层地下高氟水区，分布在渤海湾一带，最高含氟量达7.0mg/L。
氟 骨 症
地方性氟中毒(endemicfluorosis)是一种全身性慢性疾病。我国慢性氟中 毒流行病区有以下几种： ③温泉高氟水区。 ④高氟岩矿区。 ⑤高氟食盐及高氟茶区。 ⑥高氟煤烟污染区。
4．骨间断性生长痕 系指骨发育期因氟中毒造成多次一时 性软骨内成骨停顿，骨的生长呈间歇性。X线表现为骨结 构密疏相间，在长管状骨多层致密疏松相间带与骺端平行； 在扁骨及不规则骨如骨盆、椎体等，生长痕呈同心圆形， 类似石骨症的“骨中骨”表现。 5．骨周(骨间膜、肌腱、韧带)钙化或骨化 是氟骨症的主要 表现之一，最常见于胫腓骨和尺桡骨的骨间膜。骨间膜骨 化，早期表现骨边缘毛糙呈玫瑰刺样骨增生，继续发展骨 化呈鱼鳍状，最后骨间膜可完全骨化。
由于自然或人为因素造成的地球表面的区域性差异（如 地壳表面元素分布的不均一性，局部地区的气候差别 等），在一定程度上影响和控制着世界各地区人类、动
地方病概述及几种常见地方病的防治
地方病概述及几种常见地方病的防治一、地方病的概述（一）我国地方病流行和防治现状地方病（endemic disease）定义：在某些特定地区内相对稳定并经常发生的疾病，通称为地方病。
我国地方病流行现状：中国是世界上地方病病种最多、分布最广的国家之一，也是世界上受地方病危害最严重的国家。
地方病尤其多发生在山区、农村、边疆和少数民族地区，并且已成为一些地方致残、致贫阻碍社会发展的主要因素。
目前，我国有5.1亿人口生活在缺碘地区，占全世界总缺碘人口的一半，据统计我国1000余万智力残疾人中80%以上是由碘缺乏造成。
全国有10万多个村庄在高氟区，而大骨节病的受威胁人口超过1亿，克山病受威胁人口也在7000万以上。
从病种上看我国共有70余种地方病，其中克山病、大骨节病、碘缺乏病（地甲病、克汀病）鼠疫、布氏杆菌病、地方性氟中毒被列为国家重点防治病种。
经过建国后半个世纪的努力，我国各地建立了各级地方病防治机构，开展了大规模群防群治工作，防治工作取得了明显成效。
全国80%省、市（区）实现了全民食盐加碘，氟中毒病区中50%以上中、重度病区完成了改水降氟任务，血吸虫病人数下降了42%，其中急性感染病人下降了91.8%，大骨节病和克山病病情稳中有降。
控制和根治地方病比起其它类疾病的防治要困难的多，特别是由于种种原因，在我国不少地方近年来都出现了地方病的回升情况，因此我们还需要不断的努力才能从根本上彻底控制地方病的危害。
（二）地方病的病因分类1．地球化学性地方病（biogeochemical disease）由于原生环境的土壤、饮水中某些元素过多或不足造成的人体摄入量与生理需要量的不相适应而引起的疾病，往往表现为特异地区人群中的特异疾病，所以此类疾病又称为水土疾病。
（1）元素缺乏性：如碘缺乏病（iodine deficiency disorders,IDD）。
（2）元素过剩性：（中毒性）如地方性氟中毒（endemic fluorosis），地方性砷中毒，地方性硒中毒。
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常见地方性疾病的诊断及治疗(仅供参考)
．仔猪副伤寒
又称仔猪沙门氏杆菌病。
临床上以出现肠炎和持续下痢为特征。
(1)病原体：猪霍乱沙门氏菌和猪伤寒沙门氏菌，本菌对外界抵抗力较强，常用消毒药物能够很快杀死该菌。
(2)流行特点：冬春季节易发，多发生于4月龄以内的仔猪，病猪带菌猪是主要传染源，可从粪、尿、乳及羊水中排菌。
经消化道感染（垫草、饮水、用具）。
当饲养管理不当，气候突变，当刺激机体抵抗力下降时，存在体内的病原菌会乘机繁殖，毒力增强而致病。
常与猪瘟、气喘病混合感染。
(3)症状：
急性型（败血型）：体温升高41～42℃，精神不振，呼吸困难，下痢，耳尖、脚腹下侧，吻端皮肤出现紫红色斑点、淤血，2～4天后病死率升高。
慢性型：眼有脓性分泌物，结膜潮红，先拉干粪后下痢，粪便淡黄色、恶臭、皮肤出现弥漫性痴样湿疹，最后衰竭而死。
(4)剖检变化：淋巴结肿大、出血，肝脾肿大，肠壁变厚，盖一层灰粪色或绿色麸色样物质。
(5)治疗：土霉素、卡那霉素、庆大霉素均有疗效。
(6)预防：保持环境干燥卫生，定期消毒。
1月龄仔猪口服仔猪副伤寒疫苗，按瓶标签标明的头数，用冷开水稀释，按每头剂疫苗稀释于1～10毫升冷开水中灌服，每头5～10毫升。
注射用20％氢氧化铝胶生理盐水稀释，1头1毫升肌肉注射。
2．水肿病
猪水肿病是由致病性大肠杆菌引起仔猪的一种肠毒血症。
特征为胃壁和头部水肿，共济失调和麻痹。
(1)病原体：溶血性大肠杆菌。
(2)流行特点：多发于春、秋季节，地方性流行。
健壮和生长快的仔猪最为常见。
传染源为带菌母猪和感染仔猪。
由粪便排出病菌，污染饲料和环境，通过消化道感染。
(3)症征：突然发病，沉郁、口吐白沫，体温无明显变化。
病猪肌肉震颤，触动时嘶叫，前肢站立不稳，后肢不能站立，步态摇摆。
作圆圈运动，病猪体表常见额部、眼睑水肿，四肢下部及两耳尖发紫。
(4)病理变化：病猪胃壁水肿，切开流出清亮的液体，大肠水肿，特别是结肠系膜有透明的胶冻样水肿，肠系膜淋巴结水肿。
(5)治疗：
方一：早期选用庆大霉素，每公斤体重用4000单位肌肉注射。
方二：20%磺胺嘧啶钠20毫升，维生素C１克，50％葡萄糖50毫升，地塞米松15毫克，混合静注。
3．胃肠炎
胃肠炎是猪传染性胃肠炎病毒引起，临床上以呕吐、腹泻为主要特征的高度传染性消化系统疾病。
(1)病原体：胃肠炎病毒，本病毒对光、紫外线、热敏感。
(2)流行特点：以深冬、深秋、早春多见。
10日龄以内的仔猪死亡率高。
病猪及带菌猪是本病的主要传染源。
可以众粪、呕吐物、乳、鼻液和呼出气体中排毒，污染饲料、饮水、空气、用具经消化道和呼吸道感染。
(3)症状：仔猪突然发病，先呕吐，继而腹泻。
粪便呈黄色、绿色、灰白色。
常有没消化完的凝乳块，并带恶臭味。
极度口渴，明显脱水，体重减轻。
(4)病理变化：尸体脱水明显，胃、小肠膨胀，肠壁变薄呈半透明状，肠内充满粪并带有泡沫的液体。
(5)治疗与预防：
方一：内服0.1％高锰酸钾溶液100～200ML，也可内服1～2％草木灰。
方二：磺胺脒2～3克，小苏打4～5克，用胃蛋白酶液拌成糊状内服；
方三：肌肉注射庆大霉素、痢菌净等；
方四：防止自体酸中毒用低渗葡萄糖100毫升、维生素C10毫升静脉注射，同时可配合肌肉注射病毒灵5～10毫升，疗效较好。