【医院管理核心制度汇编】医院请示报告制度

【医院管理核心制度汇编】

医院请示报告制度

为了保证医院各方面的信息迅速传递给院领导，以便领导及时掌握情况，加强组织管理，使各类问题得到快速解决。凡有下列情况之一的，必须及时逐级向有关部门和领导请示报告。

业务请示报告制定

1、门诊、急诊在接受严重工伤、重大交通事故、大批中毒、甲类传染病患者或重大突发性事件的医疗抢救工作时，应立即采取抢救措施并及时向医务科及主管院长汇报。

2、对重大疑难手术、重要脏器切除、截肢、首次开展新技术、新业务、新疗法和自制药品首次临床应用时，须认真组织讨论和论证，以书面形式报告医务科，并附患者家属或本人签字的同意书，经医院正式批准后，方可实施。患方（患者、家属及单位领导）无法履行知情同意的紧急手术，须报医务科审批，必要时由医务科报院领导审批。

3、发生医疗事故、严重医疗差错或出现医疗纠纷，应立即向主管的职能部门报告，并逐级向主管院长、院长报告。

4、收治涉及法律、政治、刑事案件以及逃跑、伤人、有自杀迹象的患者时，应向医务科、公安科报告，以便采取措施，加强监管力度。

5、医疗意外报告

⑴在诊疗过程中出现危重、抢救病人，医源性损伤病人、有纠纷倾向病人、医源性并发症病人、特殊病人等“五种人”，必须立即汇报科主任。由科主任立即组织人员予以诊治及抢救。并在当日由病区负责人将“五种人”及时汇报医务科。报告内容包括报告单位、报告时间；事件发生的时间、地点、经过、后果（死亡、残废、器官损伤功能障碍以及其他人身损害后果等）、动员尸检情况、初步处理意见等，由科主任签字书面汇报。

⑵疑似输液、输血、注射药物等引起不良后果的，医护人员应立即采取有效措施避免损害后果扩大，减轻给患者造成的损害，同时立即报告科主任。科主任经现场初步调查核实，立即报告医务科。在医务科主持下，医患双方应当共同对现场实物进行封存和启封，封存现场实物由医院保管。

6、局级以上领导干部住院，所在科室应向医务科、院长办公室及院长报告。

7、在医务人员或患者中发现传染病，应按传染病疫情报告规定，及时报告。

8、患者病情危重或死亡后，科室须填写《病危通知单》和《死亡通知单》报送医务科，并通知患者家属，经医务科和主管领导签署意见后归入病历。

9、损坏或丢失贵重器材、药品，发现成批药品变质时，

应及时报告医务科再酌情向上级报告。科室应在最短时间内将发生的原因、调查处理的经过及结果书面上报分管院长和院长。

10、重要的外事保健任务和外出会诊以及上级部门借调人员等，应向有关职能部门报告，并报主管院长或院长批准。

11、紧急、重大经济开支报批时，应逐级经主管部门和分管财务的院领导审批，并报院长批准。

外出报告制度

1、院长离开本市外出，在事前应向市局领导报告，并确定一位副院长主持日常工作，到达目的地后，应将所在地点、联系方式等有关事项通知办公室，由办公室通告其他院领导。

2、副院长离开本市外出，应在事前向院长报告，并将外出时间、前往地点、联系方式等有关事项通知办公室。出差期间，其分管工作由院长直管或委托其他副院长代理。

3、各科室负责人离开本市外出。必须事先征得分管院长同意后，报院长批准。

4、一般工作人员离开本市外出，必须事先征得各科室负责人和分管院长同意后方可出离。

其他重要事项请示制度

1、上级领导或有关部门通过文件、电话、会议等方式交办或委托办理的有关工作事项，受理人应按程序逐级报告，