胸前区、自由上肢浅层、腋窝人体解剖

6) 胸背神经
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肌皮神经
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臂部的尺神经 胸前区、自由上肢浅层、腋窝人体 解剖
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胸背神经
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三、腋 窝
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1.境界 为四棱锥形腔隙,有 一尖,底,四壁.
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尖(上口):由第一肋外缘,锁骨 和肩胛骨上缘围成. 底:皮肤,浅筋膜,腋筋膜.
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前壁
由胸大肌、 胸小肌、锁骨 下肌和锁胸筋 膜构成。
7）肩胛下神经 8）胸内侧神经 9）胸外侧神经 10）臂内侧皮神经 11）前臂内侧皮神经
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4.腋淋巴结 axillary lymph nodes
按位置分为5群： ①外侧淋巴结 ②胸肌淋巴结 ③肩胛下淋巴结 ④中央淋巴结 ⑤尖淋巴结
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后壁: 由肩胛下肌,大圆
肌,背阔肌,肩胛骨 构成。
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①三边孔
上界：肩胛下肌、小圆肌 下界：大圆肌 外侧界：肱三头肌长头 通过内容：旋肩胛血管
② 四边孔
上界：肩胛下肌、小圆肌 下界：大圆肌 内侧界：肱三头肌长头 外侧界：肱骨外科颈 通过内容：腋神经、旋肱后血管
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内侧壁: 由上4-6个肋,其间的肋间肌以
及覆盖它们的前锯肌构成。 外侧壁: 由肱二头肌,喙肱肌,肱骨构成。
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2.腋动脉 (1)行程和毗邻 (2)分支
第一段:胸上动脉
第二段:胸肩峰动脉 胸外侧动脉
第三段:肩胛下动脉 旋肱后动脉
胸背动脉 旋肩胛动脉
旋肱前动脉
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二、自由上肢浅层的解剖
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1.皮肤
(1)浅筋膜
1)浅静脉
①头静脉 cephalic vein
手背静脉网桡侧→前臂前外侧面→ 肘窝前外侧→肱二头肌外侧沟→ 三角肌胸大肌间沟→穿锁胸筋膜→ 腋静脉
②贵要静脉 basilic vein
手背静脉网尺侧→前臂前内侧面→ 肘窝前内侧→肱二头肌内侧沟→穿 臂中份深筋膜→肱静脉/ 腋静脉
乳腺癌——桔皮样变
乳腺手术——宜作放射状
切口
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③淋巴回流途径
1）外侧部、中央部： 注入胸肌淋巴结(主要)。
2）上部: 注入尖淋巴结和锁骨上淋
巴结。
3）内侧部： 注入胸骨旁淋巴结和对侧吻
合。
4）下内侧部： 与腹前外侧壁淋巴管，膈下
间隙和肝淋巴管吻合。
5）深部： 注入胸肌间淋巴结。
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3.深筋膜 可分深、浅 两层。
穿锁胸筋膜 的结构： 胸肩峰动脉 胸外侧神经 头静脉
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4.胸上肢肌
(1)胸大肌 起止:起于锁骨内侧2/3段, 胸骨前面和第1-6肋软骨以 及腹直肌鞘.止于肱骨大结 节嵴. 作用:使肱骨内收和旋内,当 上肢固定时,可牵引躯体向 上. 神经支配:胸外侧神经和胸 内侧神经. (2)胸小肌 起止:起于第3-5肋,止于肩 胛骨喙突. 神经支配:胸内侧神经.
上干
C8
外侧束
中干 T1
下干
后侧束
内侧束
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解剖
(3)臂丛的主要分支
锁骨上分支：
胸长神经
肩胛背神经
肩胛上神经
锁骨下分支：
1)肌皮神经 musculocuteneous n.
2)正中神经 median n.
3)尺神经 ulnar n.
4)桡神经 radial n.
5)腋神经 axillary n.
腋动脉的分支
（第一段）胸上动脉 （第二段）胸肩峰动脉
胸外侧动脉 （第三段）肩胛下动脉
旋肱前动脉 旋肱后动脉
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3.臂丛 (brachial plexus)
(1)组成：由C5-8前支及 T1前支一部分组成。 (2)位置：斜角肌间隙----腋动脉周围
C5
前股
C6
C7
后股
③肘正中静脉
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(2)皮神经
(1)肋间臂神经 (2)前臂外侧皮神经 (3)臂内侧皮神经 (4)前臂内侧皮神经 (5)臂外侧上皮神经 (6)臂外侧下皮神经 (7)臂后皮神经 (8)前臂后皮神经 (9)尺神经手背支 (10)桡神经浅支
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胸前区和自由上肢浅层、腋窝解剖
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一、胸前区的解剖
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1.皮肤 注意:切口要浅! 2.浅筋膜 (1)皮神经
①锁骨上神经 ②肋间神经前皮
支和外侧皮支 (2)浅血管
①胸廓内动脉的 穿支
②肋间后动脉的 外侧皮支
③胸腹壁静脉
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(3)皮肌:颈阔肌
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(4)乳房
①形态与位置
呈半球形,位于胸大肌浅
面,第3-6肋骨之间,内侧达
胸骨旁线,外侧近腋中线.乳
头平对第4肋间隙。
乳晕 乳晕腺
②构造
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由皮肤、脂肪组织、纤
维组织、乳腺构成。
乳 腺 由 15-20 个 乳 腺 叶 构
成。
输乳管 输乳管窦
乳房悬韧带
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(3)前锯肌 起止:以肌齿起于上8 个或9个肋骨的外面, 肌束向后绕胸廓侧面, 经肩胛下肌前方,止于 肩胛骨的内侧缘和下 角. 作用:拉肩胛骨向前贴 近胸廓. 神经支配:胸长神经. 该肌瘫痪时,表现为” 翼状肩胛”.
(4)锁骨下肌
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