小柴胡汤涉及到的条文
经方十首030、小柴胡汤
经方十首030、小柴胡汤[组成用法]柴胡10～20g、黄芩6～10g、半夏6～15g、人参5～10g、甘草5～10g、生姜10～15g、大枣5～10枚。
水煎，分三次服用。
[方证]1．胸胁苦满或上腹部疼痛，或胆囊部明显压痛。
2．发热或低热持续，呈寒热往来样。
3．心烦喜呕，或呕吐，口苦，默默不欲饮食。
4．脉弦，或弦细，或弦滑，或沉弦。
5．苔黄或黄白相兼，或淡黄，或黄腻。
[现代应用]1. 以胸胁苦满为主要表现的疾病。
如急慢性肝炎、慢性胆囊炎等肝胆疾病，慢性胃炎、胃溃疡等胃病，均可表现为胸胁部的胀满不适。
肺炎、胸膜炎等呼吸系统疾病也可以有此表现，只不过范围上有所不同。
2．发热性疾病。
主要为病毒、细菌等造成的感染性发热、如感冒、急慢性扁桃体炎、结膜炎、疟疾、伤寒、妇女经期发热等。
这些疾病中，有表现为寒热往来的，有表现为持续高热的，也有表现为不规则低热的，不必局限于条文。
近来有人将本方用于艾滋病的治疗。
3．根据“休作有时”的方证特点，对于支气管哮喘、癫痫、心绞痛、变应性鼻炎、经前紧张综合征等反复发作性疾病可以选用本方。
一些定时发作性疾病也可使用本方，如夜半咳嗽、子时哮喘、子时发热、子午时牙痛、子午卯酉时胃痛、午时瘫痪等。
4．其他分布于“少阳带”的疾病，如偏头痛、肋间神经痛、旋耳疮（耳廓湿疹）、腮腺炎、鼓膜炎（暴聋）、化脓性中耳炎、甲状腺炎、乳腺炎、腋汗以及颈部、腋窝、腹股沟等处的淋巴结炎等也多有出现本方证的机会。
5．以“默默不欲饮食”为代表的情绪低落或欲望低下性疾病，也有用到本方的时候。
如神经性食欲缺乏症、心因性阳痿、肠伤寒出现的表情淡漠以及默默不欲入寐的失眠症等。
[经验参考]小柴胡汤又称为“三禁汤”，反观之，即除了适合“汗”、“吐”、“下’’之外疾病都有应用的机会。
本方应用范围极为广泛，恰如日本汉方家丹波元坚所说“伤寒诸方，惟小柴胡汤为用最多，而诸病屡称述之”。
历代医家们对本方的应用经验也都异彩纷呈。
有以胁痛为主证的，如许叔微治董齐贤病伤寒数日．两胁挟脐痛不呵忍，或作介豚治之。
伤寒条文“伤寒,阳脉濇,阴脉弦,法当腹中急痛,先与小建中汤。不差者,与小柴胡汤。”精解
“伤寒，阳脉濇，阴脉弦，法当腹中急痛，先与小建中汤。
不差者，与小柴胡汤。
”精解这又是一个讲伤寒的条文，关于伤寒的问题实在是太多了，整部伤寒论与太阳病相关的内容占了近一大半。
讲到第一百多个条文的时候，仍然还在讲太阳病。
可见，太阳病的问题并非是所想象中的表证那么简单，这里面还有很多夹杂其他问题的情况，就好像是同一个人，但他每天笑起来的表情几乎是不一样的，因为让他笑的原因不一样！伤寒论中前面讲伤寒一般讲的都是与恶寒、出汗这些关联比较多，也有讲到胸、背、胁这些地方的症状，但最先涉及到腹痛的，就是本条文。
下面来扒扒条文的意思。
伤寒：顾名思议是指得了伤寒的时候，这个伤寒是指太阳伤寒，可以粗俗理解为着凉感冒。
阳脉濇，阴脉弦：这个阳脉与阴脉，在中医学里有很多理解，脉象有阴脉与阳脉之分，十二经络也有阴脉与阳脉之分。
这里，它是指脉象，有广义与狭义之分。
广义的阴阴脉象，现代中医一般将它们看作是概括性的脉象：凡属于浮、大、数、动、滑的情况，叫阳脉；凡属于沉、濇。
弱、弦，微的情况，叫阴脉。
上面这些阴阳脉象里，“濇”这个字不好理解，大多数医家认为是涩的意思，就是不滑的意思。
这种感觉我们可以这样理解：好比吃了一个柿子，使舌头感到不滑润的感觉。
显然，这里讲“阳脉濇，阴脉弦”，并不是指概括性意义的阴脉和阳脉，因为广义的阳脉并不包括“濇”的，而是指具体的脉诊部位中的阳脉与阴脉。
脉诊中有寸关尺三个部位，阳脉就是就是指寸脉，代表“表”，阴脉就是指尺脉，代表“里”。
这里讲“阳脉濇，阴脉弦”的另一个意思就是，阳脉没有阳脉的样子，“濇”了，而阴脉倒是有阴脉的样子，“弦”了。
按理说，得了伤寒，患者的脉象一般是浮紧或浮数的，但实际上脉象不是这样，却表现出阴脉的“濇”，那么这个肯定是有里症了，有什么里症呢，不是里寒就是里热了，张仲景没有具体讲，只是讲了“法当腹中急痛”，意思是不知道什么里症，但应当会出现腹中急痛的情况，反过来说，当你着凉感冒，没有出现阳脉，又出现腹中急痛时，也是属于这种情况。
小柴胡汤的使用攻略
小柴胡汤的使用攻略详细辨证点1。
心烦喜呕：孩子吐了，马上想到少阳的小柴胡汤证。
特别是容易来一下“恶”的，恶心到要吐的表情，也同样是马上想到少阳的小柴胡汤证。
伤寒条文“呕而发热，小柴胡汤主之”。
又发烧又有呕吐，或者又发烧又有恶心的情况，用小柴胡没错了。
2。
往来寒热：见太多妈妈说，孩子白天发烧温度不高，晚上又烧到很高。
这就是往来寒热了。
不是说一定要一阵子冷一阵子热才是往来寒热。
我自己的孩子经常是，早上发烧比较低，下午睡完午睡又升到很高，一直烧到凌晨4-5点。
见到以上1，2点同时两点出现，可以十分肯定是要用小柴胡汤了。
即使只有一点出现，也已经是小柴胡证。
下面的症状可以帮助更加肯定地判断自己没错。
3。
胸协苦满：孩子说肚子不舒服，可以摸着他身上的各个部位问他，“是这里痛”吗？小腹，肚脐周围，胃和协下部分等。
胃协处，马上想到小柴胡汤。
（如果能够确定孩子是在协下痛，也可以肯定是小柴胡了。
只是因为很多孩子说不清楚，还有不会说话的孩子，所以这点我放兼证了。
**有只出现这个症，别的几点都没有，也记得用小柴胡。
）4。
默默不欲食：我孩子得到小柴胡证的时候，总是精神很不好，烧比较低的时候还能玩一下，烧比较高的时候就老要睡，睡睡还难受到要哭。
心情很不好。
胃口也很不好。
这时我全天只给喝白粥。
5。
口渴情况：有时候他说要喝水，可是给水他喝，他常常只喝一小口，就说，够了。
6。
嘴唇颜色会很红，舌尖外围有点红。
舌苔通常是薄白的。
使用功略：1。
买冲剂的小柴胡，不能按说明书来用。
象我家孩子30多斤，我一次起码冲一包，一天起码喝3包到4包。
而且冲剂止呕的效果不好，如果呕吐很激烈的话，最好还是用煎剂。
止呕用生半夏效果是最好的。
2。
柴胡的量要够大。
伤寒论里面，桂枝，白芍等等都只是用到3两。
柴胡用到8两那么多。
所以柴胡就是要量够大，这才是用在少阳证的柴胡用量。
我曾白痴地用3g柴胡来熬小柴胡汤，结果喝了完全无效。
所以按原书的配比的大量是非常重要的。
三、小柴胡汤禁例
三、小柴胡汤禁例
三、小柴胡汤禁例：
原文98、得病六七日，脉迟浮弱，恶风寒，手足温。
医二三下之，不能食，而胁下满痛，面目及身黄，颈项强，小便难者，与柴胡汤，后必下重。
本渴饮水而呕者，柴胡不中与也，食谷者哕。
解词：(1)下重——指大便时肛门有重坠感。
(2)食谷者哕——即进食后即发生呃逆。
提要：中虚湿郁及中虚饮停证禁用小柴胡汤。
分析：本条分两段解：第一段：从“得病六七日┉后必下重”。
论表病里虚
误治变证及中虚湿郁禁用小柴胡汤。
得病六七日，脉浮弱，恶风寒——风寒未罢，表证未解。
脉迟，手足温——脾阳素虚，感受风寒，表里兼病。
本证属脾阳素虚，感受风寒，表里兼病，治宜温中解表。
医二三下之，不能食——表病兼里虚误下，脾阳受伤，寒湿内生，脾
失健运，受纳无权故不能食。
胁下满痛——脾虚不运，寒湿郁滞，气机不利。
面目及身黄——寒湿内郁，肝胆失疏。
颈项强——表正未解，经气不利。
小便不利——脾失转输，水不下行。
本证治以温中散寒除湿为主。
不可因胁下满痛误认为少阳证而用小柴胡汤，则致苦寒伤中。
而致：
泄利下重——脾气虚弱，中气下陷。
第二段：从“本渴饮水┉食谷者哕”。
指出脾虚失运、寒饮内停者禁用小柴胡汤。
本渴饮水——脾虚失运，寒饮内停，气不化津，津不上承。
呕——饮邪犯胃，胃气上逆。
本证治宜温阳化气，健脾利水。
若误为少阳证用小柴胡汤，可致：
食谷者哕——苦寒伤阳，胃气衰败。
小柴胡汤新用（柴胡—黄芩）2
小柴胡汤新用（柴胡—黄芩）2兹举笔者应用该方治疗多年顽咳医案一则。
王某，女，33岁。
2009年11月27日就诊。
患者自诉从1岁开始咳嗽，每年无明显诱因于入冬后咳嗽，以干咳为主，或咳出少量白黏痰，受凉、油烟刺激、劳累或大声说话后加重，加重时必须连续咳嗽十几分钟后方能缓解，冬季天天如此，入春则止，一切如常人。
其余季节如逢剧烈的情绪刺激，咳嗽基本与冬季相同。
患者前往某医院诊治，诊断为“慢性支气管炎”，服肃肺止咳化痰中药（桔梗、杏仁、半夏等）及化痰止咳等西药多年，未见明显效果。
半月前开始咳嗽，刻下症见：干咳，咽痒或嗳气后引发，油烟刺激、大声说话后加重，一刻钟后方能自行缓解；脾气急躁，喋喋不休；不容易出汗，面部痤疮散在多发，色暗红，食欲、睡眠均好，小便略黄，大便正常，舌体瘦小，舌苔薄少，脉细弱数。
查：血压145/90mmHg，双肺呼吸音粗，心率105次/分钟，节律齐。
西医诊断：慢性支气管炎。
中医诊断：咳嗽。
证属肝气不畅，肺气不降。
治以疏肝清热，温肺散寒止咳，予六味小柴胡汤原方，处方：柴胡12克，黄芩10克，半夏12克，干姜6克，五味子6克，生甘草6克。
5剂，水煎服，日1剂。
12月3日二诊：患者服用上方3剂后咳嗽明显好转，咽痒消失，偶于大声说话后出现干咳，持续时间极短即能自行缓解，再进2剂后诸症消失。
换方治疗面部痤疮，并嘱咐患者自备数剂六味小柴胡汤于家中，咽痒即服用。
随访至今未复发。
按：该患者咽痒或油烟刺激后干咳，呈现出“往来咳嗽”现象，如若诊查不出明显的痰饮、表证、阳虚等指征，就可以看做是少阳证“往来寒热”的一种延伸，这是柴胡药证；柴胡证典型的表现是神情默默，所以一般认为情绪低落，食欲不振，性格偏内向等肝气郁结症状是柴胡证、柴胡体质的识别关键，但是我们也发现临床不尽如此，柴胡证也可以表现为情绪亢奋，脾气急躁，喋喋不休，焦虑紧张，甚至恐惧惊悸等肝郁化火症状。
该患者脾气急躁，喋喋不休，容易兴奋激动，容易血压波动、心率加快，情绪波动后咳嗽等也是柴胡、黄芩药证；冬季咳嗽，春季自行缓解是典型的“寒咳”，是五味子、干姜药证；嗳气后引发咳嗽，这是胃气上逆，是半夏药证。
《伤寒论》小柴胡汤
《伤寒论》小柴胡汤《伤寒论》第230条：“阳明病，胁下硬满，不大便而呕，舌上白苔者，可与小柴胡汤。
上焦得通，津液得下，胃气因和，身濈然汗出而解。
”徐灵胎在《伤寒论类方》中指出：上焦得通，津液得下，胃气因和，身濈然汗出而解，“此四句申明小柴胡之功效如此，所以诸症得之皆愈也。
”服小柴胡汤可使上下通达，里和表畅。
也就是说，小柴胡汤具有和畅表里，通达上下之功效。
那么，凡是具有表里不和、上下不畅之病证，都可以考虑使用小柴胡汤加减治疗。
《伤寒论》第96条：“伤寒五六日中风，往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。
”“伤寒五六日中风”，似乎文义不通，我们可以解读为或伤寒、或中风（或者其他外感），发病已有数日（并非刚起病）。
诸见症颇为杂乱，烦、呕、满、痛等似多属里证，但身有寒热又有表证之嫌。
综合诸症，既无法得出病邪在表不在里，也无法得出病邪在里不在表之结论。
同时，既有胸满、心烦、咳嗽等上焦见症，又有喜呕、心下悸、胁满、腹痛等中焦见症，也有小便不利等下焦见症。
面对此类病证，单纯使用汗法、下法甚或吐法，皆不足取，唯以小柴胡汤和畅表里、通达上下。
上下表里既畅，气机升降出入复常，诸症自解。
即或有残邪留于一隅，也可随证祛之。
笔者曾会诊一临产患者，高热5日，胎儿不能娩出。
诊见急性病容，胸憋腹胀，端坐喘息，口苦咽干，心烦喜呕，舌红苔白，脉象弦数。
辨为少阳病小柴胡汤证，治用小柴胡汤加减。
处方：柴胡12克，黄芩12克，姜半夏9克，党参9克，枳实9克，生姜3片，生甘草3克，益母草15克。
当日下午分2次服完1剂，晚上热退，胎儿自然娩出。
小柴胡汤似乎与分娩无关。
但表里和畅、三焦通达，当是自然分娩的有利条件。
本案中，胎儿能够自然娩出，当得益于使用小柴胡汤“上焦得通，津液得下，胃气因和”之结果。
万能的小柴胡汤
万能的小柴胡汤小柴胡汤有疏肝作用，也有缓下的作用，他既是解热剂，又可以健胃安中（因有人参），柴胡要大量用，柴胡有疏泄作用，也能通大便，《本经》上说“推陈致新”，所以胸胁满，大便不通，与小柴胡汤，这是“上焦得通，津液得下，胃气因和”。
临床上治疗感冒日久不了了，就是不爱吃东西，发热，这就是表和里，既有半表半里证，又有柴胡证，遇到这种病，脑袋出汗，恶寒很轻，微恶寒，手足冷，易看成是阳虚，但底下又有大便硬，故要全面看问题，可与小柴胡汤。
亦可加大黄，或少量调胃承气汤，“得屎而解”。
.陈亦人总结出小柴胡汤可以广泛应用于以下疾病：1．能治胃肠升降机能紊乱，呕吐，二便失调等证。
2．能治肝胆疏泄不利，胁部、腹部胀痛。
3．能治小便短少，对慢性肾炎，腹水、少尿，肾功能严重破坏，因伴有柴胡证，投小柴胡汤加味，收到显著效果。
4．能治心悸，对阵发性心律失常有效。
5．能治长期低热及其他发热待查，特别是寒热间歇发作有效。
6．能治胆经郁热之鼻渊与风火上扰之耳聋以及木火犯肺之咳嗽。
据史载宋、元祐二年（1087年）时行咳嗽，无论长幼，服此皆愈。
7．能治热入血室及其他血分瘀热证，可加生地、丹皮、地骨皮之类。
“老妈有眩晕、偏头疼的毛病十几年了，以前不知道小柴胡颗粒能治，现在我用一盒小柴胡就能让她清醒”“我家孩子有一次高烧、嗜睡、不吃不喝，我问了守正医生，她们让我给孩子喂小柴胡颗粒。
喝了三天的小柴胡，孩子终于醒了，而且一觉醒来就是活蹦乱跳的，病都好了！”“长麦粒肿不用害怕，耳尖放血同时喝小柴胡颗粒就行，百试百灵！”“口腔溃疡吃小柴胡颗粒，特好用！不会反反复复的发作”“我在哺乳期的时候，高烧39度，伴有头疼，4包小柴胡喝下去，一个晚上就退烧！”“我老公有慢性咽炎，还经常抽烟，以前就吃嗓子消炎药，后来我让他改喝小柴胡颗粒，4袋就起效”“我姑娘10岁，有急性淋巴结炎，在咨询了守正医生后，我开始给孩子喝小柴胡颗粒。
一次4袋，一天2次，喝了两天左右，我姑娘的症状减轻了很多”以上对小柴胡颗粒的评价还有很多，都是这些年我们的医友们亲身体验过的。
经方：小柴胡汤（少阳症）
经方：小柴胡汤（少阳症）小柴胡汤【原文】柴胡半斤黄芩三两人参三两半夏半升（洗）甘草（炙）生姜各三两（切）大枣十二枚（擘）右七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎，取三升，温服一升，日三服。
1、若胸中烦而不呕者，去半夏、人参，加栝蒌实一枚。
2、若渴者，去半夏，加人参合前成四两半，栝蒌根四两。
3、若腹中痛者，去黄芩，加芍药三两。
4、若胁下痞硬，去大枣，加牡蛎四两。
5、若心下悸、小便不利者，去黄芩，加茯苓四两。
6、若不渴、外有微热者，去人参，加桂枝三两，温覆微汗愈。
7、若咳者，去人参、大枣、生姜，加五味子半升，干姜二两。
【作者】张仲景【出自】《伤寒论》【经典回顾】<伤寒论>：1、伤寒五六日，中风，往来寒热胸胁苦满，默默不欲食，心烦，喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞鞕，或心下悸，小便不利，或不渴，身存微热，或咳者，小柴胡汤主之。
2、血弱气虚，腠理开，邪气因入，与正气相搏，结于胁下，正邪分争，往来寒热，休作有时，默默不欲饮食，脏腑相连，其痛必下，邪高痛下，故使呕也，小柴胡汤主之。
服柴胡汤已，渴者属阳明，以法治之。
3、伤寒四五日，身热恶风，颈项强，胁下满，手足温而渴者，小柴胡汤主之。
4、伤寒，阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛，先与小建中汤，不差者，与小柴胡汤主之。
5、伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是，不必悉具。
6、凡柴胡汤病证而下之，若柴胡汤不罢者，复与柴胡汤，必蒸蒸而振，却发热，汗出而解。
7、妇人中风，七八日续得寒热，发作有时，经水适断者，此为热入血室，其血必结，故使如疟状，发作有时，小柴胡汤主之。
8、阳明病，发潮热，大便溏，小便自可，胸胁满不去者，小柴胡汤主之。
9、呕而发热者，小柴胡汤主之。
10、太阳病，十日已去，脉浮细而嗜卧者，外已解也，设胸满胁痛者，与小柴胡汤；脉但浮者，与麻黄汤。
11、太阳病，过经十余日，反二三下之，后四五日，柴胡证仍在者，先与小柴胡汤；呕不止，心下急，郁郁微烦者，为未解也，与大柴胡汤下之则愈。
小柴胡汤方歌小柴胡汤变方
小柴胡汤方歌小柴胡汤变方小柴胡汤方歌篇一:小柴胡汤方歌范文一：小柴胡汤方解小柴胡汤药方：柴胡8两，半夏半升，人参、甘草、黄芩、生姜3两，大枣12枚。
加减变方注解：呕逆加生姜陈皮、[生姜散逆、陈皮顺气]。
烦而不呕、去半夏人参、加栝蒌[以荡郁热]。
渴者去半夏加花粉[生津]、若不渴、外有微热、去人参加桂枝、覆取微汗[解肌]。
咳嗽去参枣生姜、加五味子干姜。
[咳为气逆肺寒五味饮肺、干姜散寒。
戴元礼曰：少阳有嗽无喘非少阳也。
阳明有喘无嗽、有嗽非正阳明也。
虚烦、加竹叶粳米[竹叶凉心、粳米和胃]。
齿澡无津加石膏、[齿燥属阳明火，石膏清胃止渴]。
痰多加栝蒌贝母、[能去热痰]。
腹痛去黄芩加芍药、[黄芩寒中芍药合甘草和里]。
肋下痞硬去大枣加牡蛎、[大枣甘令人满，牡蛎咸能软坚]。
肋下痛加青皮芍药、[肋为肝胆之部，病属肝火，二药平肝]。
心下悸、小便不利、去黄芩加茯苓[经曰：太阳症、饮水多心下必悸水停心下故悸、承畜不行故小便不利、黄芩苦反竖肾、茯苓淡能利水]。
本经头痛加川芎[入肝活血、散郁除风]。
发黄加茵陈[利湿]。
解方：此足少阳药也、胆为清净之府无出无入、其经在半表半里、不可汗吐下法、宜和解。
仲景曰：少阳中风、耳聋目赤、胸满而烦、不可吐下、吐下则悸而惊。
释曰：邪在半表半里、以吐除烦吐则伤气。
气虚者悸、以下除满下则亡血、血虚者惊。
又曰：伤寒脉弦细、头痛脾热者；属少阳、不可汗、汗之则谵语、释曰：汗之亡津液、少阳之邪因之入胃、故谵语。
邪入本经、乃由表而将到里、当彻热发表迎而夺之、勿令传太阴。
柴胡味苦微寒、少阳主药、以升阳达表为君。
黄芩苦寒、以养阴退热为臣。
阳不足则阴凑之故、发寒用黄芩降阴气、使不陷入阳中、则不寒。
阴不足则阳凑之故、发热用柴胡升阳气、使不陷入阴中则不热。
又曰：柴胡黄芩之苦寒以退热、半夏生姜之辛温以退寒、人参大枣甘草之甘温以助正气。
半夏辛温能健脾和胃、以散逆气而止呕。
人参甘草以补正气而和中。
使邪不得復传入里为佐。
二药固太阴、使木邪不致克土、然必须人参方可用。
“小柴胡汤”临床辩治浅议
“小柴胡汤”临床辩治浅议作者：吴宏生单亚利赵志林来源：《健康必读·下旬刊》2019年第12期【摘要】小柴胡汤出自《伤寒论》，为张仲景的代表方剂，目前临床常以该方随证化裁，广泛应用于各种疾病的治疗，目前治疗急性胆囊炎、急性中耳炎、冠心病、牙龈炎疗效显著。
【关键词】小柴胡汤;临床应用/中医药疗法【中图分类号】R28 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2019）12-03--01小柴胡汤，是《伤寒论》的经典方剂之一，小柴胡汤出自于医圣张仲景的《伤寒论》第96条，条文中涉及小柴胡汤的达17条之多，其应用的广泛性可见一斑。
原方由柴胡、黄芩、党参、半夏、甘草、生姜、大枣七味药物组成，用于和解少阳，方中君药柴胡升发，助少阳之气，达邪于外;臣以黄芩清泄少阳半表半里之热;用半夏降逆止呕，姜枣调和营卫，甘草调和药性;邪入少阳，兼有正气不足，故又以人参扶正。
是一首清泄少阳，和解表里，主治少阳病有效的方剂。
少阳病非小柴胡汤一方可治，小柴胡汤亦不限于少阳病。
小柴胡汤为和解之剂，主治少阳胆经半表半里之证，并有透邪清里、调和营卫的作用;胆为六经之枢，无论外感内伤，皆可取其使病邪向外转输的作用。
因少阳之气抑郁不舒而致的两胁胀痛，疟疾而兼有少阳证者，木气不舒而克脾土引起的吐酸不食，热入血室，由胆移热于脑而致鼻渊均可应用。
亦可用于邪入少阳之瘰疬、乳痈、便毒及肝经湿热之一切疮痈、出血、发热、头痛、自汗、咽疼、烦躁、咽干、喉塞、淋家、衄家、疮家、头晕，呕逆，真心痛，胁痛，胸肋痛，月经不调，半身疼痛、麻木等诸症。
少阳病不只出现小柴胡汤证时才能使用小柴胡汤。
这种病下设证，以病统证，以方名证，方证对应的层次结构正是张仲景辨病辨证用方的特色所在。
其功效亦非和解少阳，而是多维的。
因此临床常以该方随证化裁，广泛应用于各种疾病的治疗，本人应用治疗急性胆囊炎、急性中耳炎、冠心病、牙龈炎疗效显著，颇有心得。
现论述如下。
1 急性胆囊炎症状：本病多突然发病，上腹部或右上腹部疼痛，阵发性加重，大多伴有恶心、呕吐，发热，寒战，血尿淀粉酶增高，舌红或舌淡红，舌苔白，脉弦数。
《伤寒论》037条：小柴胡汤
《伤寒论》037条：小柴胡汤037、太阳病，十日以去，脉浮细而嗜卧者，外已解也。
设胸满胁痛者，与小柴胡汤。
脉但浮者，与麻黄汤。
小柴胡汤方柴胡半斤黄芩三两人参三两半夏半升（洗）甘草（炙）生姜（切）各三两大枣十二枚（擘）上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。
这一条第一次提到小柴胡汤。
《伤寒论》这本书虽然分了六经，从太阳病，阳明病，少阳病的三阳病，讲到太阴病，少阴病，厥阴病的三阴病，但他并非太阳病篇只讲太阳病，而是后面的内容也会有提及，比如小柴胡汤就是少阳病的方剂。
小柴胡汤运用十分广泛，很多老中医可能一辈子就靠小柴胡汤打天下，这是因为小柴胡汤是针对少阳证的，而少阳证是半表半里的阳证。
半表半里，也就是不在表，也不在里。
三焦网膜系统，胸腹腔间的广阔区域，包括大部分脏腑都在这个区域范围内，很多疑难杂症也都在这个区域，所以只要你确定不是太阳病的表证，不是阳明病的里证，如果是阳证的话，那基本就在少阳半表半里这个区域。
像感冒发烧，反流性胃炎，食欲不振，胸胀，胁痛，咽炎，口苦，咽喉干燥，咳嗽等等等等，都有用到小柴胡汤的机会。
下面我们解释条文。
太阳病，十日以去，脉浮细而嗜卧者，外已解也这个十日以去是个略数，并不具体指是几天，我们判断疾病还是要以人体当前的症状为依据，不能按病人得病的天数去推断。
有的人可能十几天过去，病还在表，有的可能一两天就入里了，这都有可能的，当下是什么就是什么。
脉浮细，虽然还浮，但是不紧了，而是细。
细说明在表的气血少了，要么是病好了，邪退了，要么可能是病由表开始要入里了。
我们说邪气在哪，气血就会到哪去攻邪气。
当人体表有病的时候，大量气血会走表，这个时候就会浮，而且从脉象上摸血管里面血不会少，不会细。
如果细了，说明表证快没了。
嗜卧者，一般是病快好的时候才会有这种现象。
就好像打完仗国家要休养生息，人体也一样，把邪气打败了，人就能休息一下了。
人在休息的时候是最能养气血的。
深睡眠是最好的滋阴药。
小柴胡汤相关条文供参考
小柴胡汤相关条文供参考以下条文出自（桂林古本）《伤寒杂病论》/forum/viewthread.php?tid=95&fpage=1以「柴胡」二字搜索所得，除小柴胡汤外，其他柴胡剂亦录。
其中「小柴胡汤」标红色。
时间有限，部分条文所在章节位置未详加确认，仅供参考。
这些原是2006/2/27 志一先生在UC 讲堂讲课时，我顺便整理的资料，虽然后来没用到，但留此备查。
后来，网站同仁们合力校对了桂林古本《伤寒杂病论》，有了更完善的版本，但我想暂时还是留着吧。
＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝伤寒杂病论卷第三伤寒例伤寒传经……传少阳，脉弦而急，口苦咽干，头晕目眩，往来寒热，热多寒少，宜小柴胡汤，不差与大柴胡汤。
小柴胡汤方：柴胡半斤黄芩三两人参三两半夏半升生姜三两甘草三两(炙) 大枣十二枚上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。
大柴胡汤方：柴胡半斤黄芩三两芍药三两半夏半升(洗) 枳实四枚(炙) 大黄二两生姜五两(切) 大枣十二枚(劈)上八味，以水一斗二升，煮取六升，去滓再煎，温服二升，日三服。
伤寒杂病论卷第四温病脉证并治第六病春温，其气在上，头痛，咽干，发热，目眩，甚则谵语，脉弦而急，小柴胡加黄连牡丹汤主之。
小柴胡加黄连牡丹汤方：柴胡半斤黄芩三两人参三两栝蒌根四两黄连三两牡丹皮四两甘草三两（炙）生姜三两大枣十二枚（劈）右九味，以水一斗二升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。
伤风脉证并治第十一风病，头痛，多汗，恶风，腋下痛，不可转侧，脉浮弦而数，此风邪干肝也，小柴胡汤主之；若流于腑，则口苦，呕逆，腹胀，善太息，柴胡枳实芍药甘草汤主之。
小柴胡汤方：柴胡半斤黄芩三两人参三两半夏半升生姜三两甘草三两(炙) 大枣十二枚上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。
柴胡枳实芍药甘草汤方柴胡半八两芍药三两枳实四枚(炙) 甘草三两(炙)右四味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。
《伤寒论》113方——小柴胡汤，典型医案
《伤寒论》113方——小柴胡汤，典型医案1往来寒热——刘渡舟医案沈某，女，42岁。
始因志怒伤肝而心胸发满，不欲饮食。
继而又外感风寒邪气，往来寒热，休作有时伴胸胁苦满，头痛身疼。
脉弦，舌苔白滑。
此少阳受邪，气郁不舒，枢机不利之证。
柴胡12克黄芩9克半夏9克生姜9克党参6克大枣7枚炙甘草6克服药一剂，则寒热俱减，又服一剂后诸证皆消。
解说；寒热往来是小柴胡汤的主证之一，也是少阳病枢机不利，正邪交争的典型临床表现。
先有恶寒，后见发热，恶寒时不发热，发热时不恶寒，二者交替发作，所以称之为“休作有时”。
临床凡见到往来寒热，就应该首先考虑用小柴胡汤治疗。
《临证指南》2寒热往来——赵守真医案泥工陈天保，前以工毕夜归，途中大雨滂沱，衣履尽湿，到家易衣即寝。
次日微感不适，然以食齿之繁，殊不欲以是而惮劳也，仍勤于工。
未几日，突而发热身痛，胸闷咳嗽，口干不渴，二便如常。
医用人参败毒散治之，二剂，身疼、咳嗽得稍已，旋又寒热往来，心下胀闷，再改柴胡桂枝汤与之，数授病仍不解。
患者由兄弟伴来就诊，切脉弦滑而细，询之，彼谓：“口苦咽干，胸胁痞满，往来寒热，心烦不思食。
”吾思此少阳证也，服小柴胡汤不效，当另有故。
试以手按其心下，则觉痛甚，症之脉滑，又属有痰，此非柴胡桂枝汤证，乃柴胡小陷胸汤之合病。
《伤寒论》有：'心下痞，按之痛者，小陷胸汤主之。
”参合前说，更可确定无疑。
因书柴陷汤服之。
柴胡七钱，半夏三钱，黄芩、党参各二钱，甘草一钱，蒌实五钱，黄连八分。
并谓三帖可愈，不必易方。
逾数日，复来云：“药后病如失，果如先生言，现唯口乏味，身委顿而已。
”按脉和平，属于病后虚弱，疏予归芪异功散加神曲、山药，益气血，补脾胃，以培元气。
（《治验回忆录》）《经方直解》论：人参败毒散，是救太阳坏病的，逆挽舟之法，或补里虚而肝脾之气陷的。
此方义，与桂枝新加汤，比较接近。
但外感病是有传经的，表闭肺逆，又有结胸变象。
所以人参败毒散不愈，小柴胡也不愈。
《伤寒论》中小柴胡汤的灵活运用
《伤寒论》中小柴胡汤的灵活运用《伤寒论》是中国古代著名医学家张仲景所著的一本医学经典，其中的小柴胡汤是非常常用的一种中药方剂。
它具有温中解表、调和气机、舒肝利胆等功效，被广泛使用于临床治疗不同类型的疾病。
这篇文章就围绕《伤寒论》中小柴胡汤的灵活运用来阐述一下它在临床应用中的重要性。
一、小柴胡汤的组方配伍小柴胡汤的组方配伍非常重要，其中柴胡、黄芩、半夏、生姜、大枣的比例是1：1：1/2：1/2：2，这种组方主要针对“太阳病”减轻症状。
此外，小柴胡汤还可加减药材，适应不同的疾病。
比如可以加入茯苓、甘草、枳实等治疗肝胆湿热、暑湿病及黄疸等疾病；也可以加减黄连、黄柏来治疗肝胆湿热、黄疸、脾胃湿困等疾病。
二、小柴胡汤适应症小柴胡汤作为一种传统的中药方剂，适用范围非常广泛，如下面的症状可以考虑用小柴胡汤治疗。
1. 感冒发烧小柴胡汤主要针对太阳病减轻症状，如表现为风寒感冒、身体发热，可以采用小柴胡汤加入生附子等药材来治疗。
2. 脾胃不和小柴胡汤也适用于治疗脾胃不和的症状，如肚子胀气、反酸、少食，可以加入干姜、木香等药材。
3. 月经不调对于女性来说，小柴胡汤是一种很好的调理月经不调的方剂，可以加入当归、川芎等药材。
三、小柴胡汤的注意事项虽然小柴胡汤是一种中药方剂，但是使用过程中还是需要注意一些事项的。
1. 禁忌大便干结不宜使用小柴胡汤。
2. 剂量剂量很重要，如果用量过大会导致过敏等不良反应，用量不足则无法发挥疗效。
一般建议成人每次15克左右。
3. 使用时间小柴胡汤用水煎出后，一定要在一定的时间内服用，否则会导致药效下降。
综上所述，小柴胡汤是一种非常重要的中药方剂，对于许多现代人的身体不适具有很好的调理作用。
但是使用前需要注意它的组方配伍，适应症和使用方法等问题，这样才能达到最佳的疗效。
我读“有柴胡证，但见一证便是”
我读“有柴胡证，但见⼀证便是”《伤寒论》101条云：“伤寒中风，有柴胡证，但见⼀证便是，不必悉具。
”⼀般认为，“有柴胡证”，⾔脉症病机属⼩柴胡汤证。
“但见⼀证便是，不必悉具”，意谓在有柴胡证的前提下，只需主症之⼀或⼀部分，则不必再等其他脉症出现，即可按少阳病论治，及时予⼩柴胡汤。
⾄于“但见⼀证便是”中“证”的具体脉症⾔何，各家结合条⽂，说法不⼀。
如96条云：“伤寒五六⽇中风，往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮⾷，⼼烦喜呕，或胸中烦⽽不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或⼼下悸，⼩便不利，或不渴，⾝有微热，或咳者，⼩柴胡汤主之。
”宋代医家成⽆⼰主张“⼀证”是“或胸中烦⽽不呕，或渴”等的“或为之证”，他在《注解伤寒论》中说：“邪初⼊⾥，未有定处，则所传不⼀，故有或为之证。
`有柴胡证，但见⼀证便是'，即是此或为之证。
”⽽现代有学者认为“⼀证”是指“往来寒热”等四主症中的⼀⼆种，《经⽅应⽤》中评述：“⼩柴胡汤为和解少阳枢机之主⽅，以`往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮⾷，⼼烦喜呕'为应⽤的主要指征，但以上四个主症，只要见到其中⼀⼆症，便可以本⽅加减施治，《伤寒论》所谓`但见⼀证便是，不必悉具'即是此意。
这是运⽤⼩柴胡汤⾸先应该注意的。
”对于“有柴胡证，但见⼀证便是”的理解，上述说法，并⾮有误。
从临床实践的⾓度看，仲景本条⽂虽⾔⼩柴胡汤证的辨治要领，但不能仅局限于“柴胡证”中的⼀症或数症，⽽应该从更开阔的视野来解读本条⽂对临床各种病症的指导意义。
《伤寒论》16条云：“太阳病三⽇，已发汗，若吐、若下、若温针，仍不解者，此为坏病，桂枝不中与之也。
观其脉证，知犯何逆，随证治之。
”其中“观其脉证，知犯何逆，随证治之”，意为脉证并举，四诊合参，了解引发“坏病”的原因，分析病情演变过程，在把握病变机制的基础上，提出有针对性的治疗措施。
所⾔虽为太阳病坏病⽽⽴，但实质是仲景辨证论治精神的⾼度概括。
笔者由此联想到，“伤寒中风，有柴胡证，但见⼀证便是，不必悉具。
胡希恕老讲小柴胡汤
胡希恕老讲小柴胡汤近代经方家，胡希恕老、刘渡舟老都是非常著名，具有很大的影响力的医家，笔者入门之始就很喜欢读二老之书，胡老是方证对应的代表，刘老是气化派的代表，二者各有千秋，各有精彩之处。
现将胡老《胡希恕讲伤寒》一书中关于小柴胡汤的内容摘出来，一则重温经典，二则小柴胡汤在最近运气条件下大有用武之地，可以参考。
下面是原文：伤寒五六日，中风，往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。
小柴胡汤方柴胡半斤黄芩三两人参三两半夏半升（洗）甘草（炙）生姜各三两（切）大枣十二枚（擘）上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。
若胸中烦而不呕者，去半夏、人参，加栝蒌实一枚；若渴者，去半夏，加人参合前成四两半、栝蒌根四两，若腹中痛者，去黄岑，加芍药三两；若胁下痞硬者，去大枣，加牡蛎四两；若心下悸、小便不利者，去黄芩，加茯苓四两；若不渴、外有微热者，去人参，加桂枝三两，温服微汗愈；若咳者，去人参、大枣、生姜，加五味子半升、干姜二两。
这个头前讲了，也有病的转变，都是一个误治。
那么太阳伤寒也好，中风也好，在五六天的时候，这个病一般地说要由表传入半表半里，他说“伤寒五六日，中风”，不是太阳伤寒五六日了又中风的，不是的，五六日呢有个逗点，他说伤寒五六日，或者中风五六日，他这个口气呀就是无论伤寒和中风，在五六日的时候，一般这个病要由表传入半表半里，这一般是这样的。
“往来寒热”，这个太阳病啊是发热恶寒，尤其恶寒为“必恶寒”嘛，发热与恶寒同时发作。
这个阳明病在里头，是不恶寒但发热。
这个半表半里呢，是寒热交替出现，“往来寒热者”就是寒往热来，热往寒来，交替出现。
那么这个道理呢，后面要讲的，现在先不说这个所以然。
那么就这个寒热来分析呀，表与半表半里有这么些不同，发热恶寒太阳病，不恶寒但发热这是阳明病，往来寒热，这个热型啊也不一样，根据热型啊也能辨太阳、阳明、少阳。
小柴胡汤——精选推荐
⼩柴胡汤⼩柴胡汤出⾃《伤寒论》，是和解少阳的代表⽅剂，被誉为“和解祖⽅”。
具有和解少阳、扶正祛邪的作⽤，是伤寒少阳证主⽅。
因疗效确切现有许多⼩柴胡汤的成药制剂在售，如复⽅⼩柴胡颗粒等，常⽤来治疗感冒样症状如发热、疲乏以及腹部适、不欲饮⾷、恶⼼等症。
《伤寒论》中涉及⼩柴胡汤证的条⽂有 19 条，加上《⾦匮要略》中的 3 条，共22 条之多。
⼩柴胡汤及其类⽅在临床应⽤⼗分⼴泛，《伤寒论》中提到“伤寒中风，有柴胡证，但见⼀证便是，不必悉具”。
外感内伤，男⼥⽼幼，各个系统病证，只要符合少阳枢机不利的病机，皆可应⽤。
其配伍精、⽤药简、疗效显，本⽂就来谈⼀谈有关⼩柴胡汤的个中妙趣。
为何“和解”少阳和⽂化在中华⽂明中源远流长，是我国传统⽂化的重要范畴，“和为贵”、“家和万事兴”仍是当今⼈们的美好诉求。
“和”有调和、平息的意思，“解”有调和、处理的意思，所谓“和解”为⼋法中的和法，是通过和解与调理的⽅法，使半表半⾥之邪，或脏腑、阴阳、表⾥失和之证得以解除的⼀类⽅法。
⽅剂学中把具有和解少阳、调和肝脾、调和肠胃等作⽤，治疗伤寒邪在少阳、肝脾不和、肠胃不和等证的⽅剂统称为和解剂。
⼩柴胡汤即为和解少阳⽽制。
少阳⼜称“⼀阳”、“弱阳”、“⼩阳”，阳⽓始⽣，正⽓偏弱。
病邪由太阳内传，若邪盛正虚则有向⾥之势，专补则留邪，侍攻则伤正。
从经络循⾏上来讲，⼈体的阳经包括太阳经、少阳经和阳明经。
少阳经包括⾜少阳胆经和⼿少阳三焦⼆经⼆腑。
⾜少阳胆经⾏于⼈体两侧，居太阳经与阳明经之间，三阳离合，少阳为枢，故⾔其病位在半表半⾥，少阳经脉和其分⽀循⾏部位涉及⽬、⽿、胸胁等多部位，所以“少阳”影响范围可⾄全⾝上下内外。
⼜肝胆相为表⾥，若肝是疏泄，⽓机郁滞，也会影响到胆的贮藏和排泄胆汁的功能，在病理上少阳具有易⽓郁，易化⽕的特点。
三焦主通⾏诸⽓和运⾏⽔液，若⽓机不畅，则易⽣痰、⽣饮、⽣⽔。
少阳证的病机主要为邪犯少阳，经⽓不舒，内郁胆热，胃失和降。
经方小柴胡汤血弱气尽，腠理开，邪气因入，...
经方小柴胡汤血弱气尽，腠理开，邪气因入，...
经方小柴胡汤
血弱气尽，腠理开，邪气因入，与正气相搏，结于胁下，正邪分争，往来寒热，休作有时，默默不欲饮食。
藏府相连，其痛必下，邪高痛下，故使呕也。
小柴胡汤主之。
手少阳三焦经与足少阳胆经相通。
腠理通胁下，风寒之邪从腠理直接入胆经胁下。
太阳表证时，胃肠津液出去打仗，败了。
体表气血虚弱了，体表有毛孔，有腠理，腠理下有肌肉，肌肉中含有丰富血管，神经。
卫气司毛孔开阖，卫气虚毛孔开。
营气含在肌肉中，血中含有温气，血弱温气不足，抗力不足。
腠理属于三焦经，位于卫营中间，连接少阳胆经，故连接胁下。
此时外邪入侵必中腠理，进入胁下，寒热往来。
少阳胆经从头走足，下胸贯隔，由胃口而循胁肋，胆经有炎症，影响到胃，木能克土，木能疏土。
胆经有炎症，木不疏土，则土壤板结，土不能受万物，故默默不欲饮食。
默默嘿嘿（heihei）不欲饮食。
有病声音。
脾胃有三焦膜相连，三焦膜在脏腑外面，上面，邪在三焦故邪高。
脏腑虚寒疼痛，在三焦之下，故疼下。
三焦膜有炎症，三焦包着胃，胆经经气不降，向上逆冲胃气，胃气逆则呕。
柴胡入三焦，黄芩消三焦胆经炎症，脏腑虚寒人参草枣姜。
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小柴胡汤涉及到的条文
37．太阳病，十日以去，脉浮细而嗜卧者，外已解也。
设胸满胁痛者，与小柴胡。
脉但浮者，与麻黄汤。
96．伤寒五六日中风，往来寒热，胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞鞕，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微热，或欬者，小柴胡汤主之。
97．血弱气尽，腠理开，邪气因入，与正气相抟，结于胁下。
正邪分争，往来寒热，休作有时，嘿嘿不欲饮食，脏腑相连，其痛必下，邪高痛下，故使呕也，小柴胡汤主之。
服柴胡汤已，渴者属阳明，以法治之。
98．得病六七日，脉迟浮弱、恶风寒、手足温，医二三下之，不能食而胁下满痛，面目及身黄，颈项强，小便难者，与柴胡汤，后必下重。
本渴饮水而呕者，柴胡汤不中与也，食谷者哕。
99．伤寒四五日，身热恶风、颈项强、胁下满、手足温而渴者，小柴胡汤主之。
100．伤寒，阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛，先与小建中汤；不差者，小柴胡汤主之。
101．伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是，不必悉具。
凡柴胡汤病证而下之，若柴胡证不罢者，复与柴胡汤，必蒸蒸而振，却复发热汗出而解。
103．太阳病，过经十余日，反二三下之，后四五日，柴胡证仍在者，
先与小柴胡。
呕不止，心下急，郁郁微烦者，为未解也，与大柴胡汤，下之则愈。
104．伤寒十三日不解，胸胁满而呕，日晡所发潮热，已而微利，此本柴胡证，下之以不得利，今反利者，知医以丸药下之，此非其治也。
潮热者，实也。
先宜服小柴胡汤以解外，后以柴胡加芒消汤主之。
144．妇人中风，七八日续得寒热，发作有时，经水适断者，此为热入血室，其血必结，故使如疟状，发作有时，小柴胡汤主之。
148．伤寒五六日，头汗出，微恶寒，手足冷，心下满，口不欲食，大便鞕，脉细者，此为阳微结，必有表，复有里也，脉沉亦在里也。
汗出为阳微，假令纯阴结，不得复有外证，悉入在里，此为半在里半在外也。
脉虽沉紧，不得为少阴病。
所以然者，阴不得有汗，今头汗出，故知非少阴也，可与小柴胡汤。
设不了了者，得屎而解。
229．阳明病，发潮热，大便溏，小便自可，胸胁满不去者，与小柴胡汤。
230．阳明病，胁下鞕满，不大便而呕，舌上白胎者，可与小柴胡汤。
上焦得通，津液得下，胃气因和，身濈然汗出而解。
231．阳明中风，脉弦浮大而短气，腹都满，胁下及心痛，久按之气不通，鼻干不得汗，嗜卧，一身及目悉黄，小便难，有潮热，时时哕，耳前后肿，刺之小差，外不解，病过十日，脉续浮者，与小柴胡汤。
266．本太阳病不解，转入少阳者，胁下鞕满，干呕不能食，往来寒热，尚未吐下，脉沉紧者，与小柴胡汤。
379．呕而发热者，小柴胡汤主之。
394．伤寒差以后，更发热，小柴胡汤主之。
脉浮者，以汗解之，脉沉实（一作紧）者，以下解之。