小柴胡汤的临床应用
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经的代表方剂,也是和剂的主方。
[应用
本方证以寒热往来,胸胁苦满、心烦喜呕,口苦为辨证要点。太阳为开,其病为表证,阳
明为阖,其病为里证,少阳为枢,其病为半表半里证,又少阳与厥阴,肝胆相连,同居胁
下,表里相依,共有疏泄作用,可通达表里内外。少阳受邪,正邪分争,常进退于表里之
间,致联系病证较多。柯琴谓“仲景独出‘桂枝证’‘柴胡证’之称,见二方任重。临证证明,桂
小柴胡汤现代药理研究证实有解热抗炎促进消化的作用,并有镇吐镇咳去痰保肝利胆镇静的
作用,并有本方主要用于少阳郁热或邪在少阳证见寒热往来,胸胁苦满,不欲纳食,心烦喜
呕,口苦咽干目眩,脉弦等。特异诊断依据为项筋拘急疼痛(即胸锁乳突肌触痛明显)应用
本方时少阳病诸证不必悉具,但见一证即可。小柴胡汤为杂病首方,有理胃土、调升降、和
②妇人伤寒热入血室,太阳中风或伤寒,经水适来,续见如症状,或目暮谵,如见鬼状,黄疸与内伤杂病而见少阳证者。
③伤寒少阳微结证。头汗出、微严恶寒、手足冷、心下满、口不欲食、大便硬,脉细。
[方解
柴胡气质轻清,苦味最薄,气味较重。能清胸腹蕴热以除烦。《本经》称柴胡推陈致新,黄芩
主治诸热,柴芩合用能解半表半里之邪,配半夏、生姜和胃降逆止呕,能开能降,兼肋柴胡透
阴阳,疏气机之功,可广泛地用于临床各种病症。临床常有以下加减:
1)外感后阴阳失调证,有外感病症,祛邪伤正,补虚助邪,倦怠乏力,本方
加杏仁苡仁、白叩仁、白花蛇舌草。
2)春天外感合新加香薷饮(香薷6克、扁豆花6克、川朴6克、银花9克、连翘
9克)
3)普通感冒合感冒四药(卜荷、牛蒡子、羌活、公英)流感合感冒群药(羌活、公英、板兰根、大青叶、贯众)。
19)黄芩苦寒可清肠胃之热,味苦可燥肠胃之湿热,清肠胃之热。用量为15-20克有通便作用燥肠胃之湿。用3-6克有止泻之功,临床上对顽固性便秘的病人,可用小柴胡汤加治疗方中黄芩用量为20克。
20)柴胡3-6克取升提,9-12克取疏散,15克取清热。
顽固性低热,小柴胡加青蒿30克,高热明显寒热往来也可用。
枝汤治证固多,小柴胡汤治疗的病证更多。
小柴胡汤中既有去祛邪清热之药又有扶正补虚之品,集寒热补泻于一方。本方药物可分三组:一组是柴胡配黄芩,为方中主药,柴胡能疏解少阳经中邪热,黄芩可轻泄少阳胆腑邪热,柴芩合用经腑皆治,同时柴胡还能疏利肝胆,条达气机使气郁得,火郁得发。二组是半夏配生姜,又名小半夏汤,因其能和胃降逆,散饮去痰,故为止呕圣药。少阳病“喜呕”呕是少阳的主证之一,故半夏生姜在所必用,同时夏、姜味辛能散,对疏通少阳郁滞也有脾益。三组是人参、甘草、大枣相配,扶中益气,本方选用此组有两意,一为扶正去邪,助少阳之气,二是补脾以防邪气之传变,犹如“见肝之病,知肝传脾,当先实脾”之旨,从药物性味来看,柴芩味苦,夏姜味辛,参草枣味甘合其成辛开,苦降,甘调之法,既各奏其功又相辅相成,构成了一个联系的治疗整体。
21)呕而发热,小柴胡主之。
22)心血虚失眠,小柴胡加鸡血藤。失眠病人用小柴胡汤者可在午后之六时九时服药,用午后之阳光渐衰阴气渐进,服3、6、9、时阴势渐进,以此时顺势服药有引阳入阴之效。
23)定时心悸——定悸三药(云苓30克龙骨10克龙眼肉20克)合小柴胡。
24)定时心律不齐小柴胡加白头翁
后记:本文为几位同学的跟师经验总结而成,特别感谢自明,伟光,伟忠提供资料。希望各位师兄弟再提供资料以使老师的经验得以推广。
10)外感后出现胁肋疼,多为邪留少阳,可用小柴胡汤治之,疗效可靠。
11)临床上凡是见某病症发作有时,而且每次发作症状相近者可用小柴胡汤加减
治常有效。
12)临床上以品苦为主,主诉就诊者可用小柴胡汤加沙参滋胃津加大黄通降郁火
治之。
13)临床上见不欲食而用健胃消食不效者可用柴胡汤加桂枝干姜少许各1-2克。
达经中之邪,配人参、甘草、大枣益气调中,扶正去邪,以杜内传太阴之路,同时姜枣相伍,
可以调和营卫,通行津液,以本方证之寒热往来,皆有关营卫之故。本方寒热并用,攻补兼
施,集辛开,苦降,甘调于一方之中,虽治在肝胆,又旁顾脾胃,既清解邪热,又培补正气,
而使三焦疏达,脾胃调和,内外宣通,枢机畅利,则半表半里之邪解,所以本方为邪在少阳胆
25)小柴胡加夏枯草9克方治夜半失眠。柴胡能达郁结,半夏可化痰,二物一阴一阳之气而生,姜调阴阳,黄芩内除烦热,夏枯草补养厥阴血脉,与半夏能交通阴阳二气治失眠,党参、甘草、生姜、大枣益气养正,调和营卫。全方能使人体之阴阳交感,寐以时而失眠自愈,我习以此方为治每收捷效。
26)柴胡三仁蛇草汤为笔者临床效方,是根据临床经验总结的处方。处方由小柴胡原方疏达气机,调和阴阳,杏仁宣利上焦之肺气,宣上以畅中肺气升胃气则顺。白寇仁振奋脾阳运化水湿,苡米健脾清利湿热,白花蛇草解毒清热,扶助正气,本方应用于外感后阴阳失调,得前病有反复外感病史,由于治疗不当或耽误治疗致气机阴阳失调,或热病后期气机失调,主症为头晕头重、头脑不清、倦怠乏力纳少、口中粘腻不爽、脘痞、失眠、咳嗽、低热缠绵、舌苔白腻,以胸锁乳突肌疼痛为特异性症状,以补助邪,去邪则伤正,或补、泻、凉、热诸法应用不效者,故八法中唯以和法有疗效。(三仁调整三焦,白花蛇舌草具有清热,具能提升机体免疫力)。
小柴胡汤的临床应用
小柴胡汤的临床应用
黄绍波整理
[组成
柴胡9-12克、黄芩8-10克、人参9克、半夏9克、生姜10克、大枣4枚、炙甘草5克。
[主治
①伤寒少阳证,往来寒热、胸胁苦满、默默不欲饮食、心烦喜呕,口苦咽干,
目眩,舌苔薄白,脉弦。
8)临床经验在治疗外感高热时一定要掌握如下原则,应用解表药时一定要以清热药,做到解表不忘邪热内结,清热不忘使邪外达,表里固病,阳明腑实宜加用大黄、玄明粉或枳实、瓜蒌,邪在半表半里宣和解表里用小柴胡汤。
9)多年临床经验实践发现无论外感内伤,发病有一定规律,并且发作有时难以辩证遗方用药者选用小柴胡汤多收效.
4)急性气管炎合止嗽散。
5)急性尿路感染合治肾六药(白花蛇舌草、白茅根、白蔹、黄柏、黄芩、漏芦)
6)小柴胡汤中黄芩为20克,有通畅大便之功,因小柴胡汤调阴阳,和枢机表里升降有序,津液可归肠腑不治便秘而便秘自下。
7)小柴胡汤合白蛇合剂(白花蛇舌草、白茅根、赤芍)加生石膏60克、板兰根30克、连翘9克、桔梗6克,对腮腺炎合并睾丸炎有效,一般服4-10剂即见效。
14)“身之侧”少阳经所走行部位,皂刺、银花、连翘、败酱草、马齿苋合小柴胡。
15)江尔逊认为小柴胡汤能疏达三焦气机。
16)“无症状可辨小柴胡”,病情复杂无从入手,八法中只有和法适合。
17)小柴胡汤+当归四逆汤+吴茱治冬日肢体冷凉,春日如常,历年恒发。
18)小柴胡汤用于中小学生头痛,中学生头痛,多为少阴郁火。
[应用
本方证以寒热往来,胸胁苦满、心烦喜呕,口苦为辨证要点。太阳为开,其病为表证,阳
明为阖,其病为里证,少阳为枢,其病为半表半里证,又少阳与厥阴,肝胆相连,同居胁
下,表里相依,共有疏泄作用,可通达表里内外。少阳受邪,正邪分争,常进退于表里之
间,致联系病证较多。柯琴谓“仲景独出‘桂枝证’‘柴胡证’之称,见二方任重。临证证明,桂
小柴胡汤现代药理研究证实有解热抗炎促进消化的作用,并有镇吐镇咳去痰保肝利胆镇静的
作用,并有本方主要用于少阳郁热或邪在少阳证见寒热往来,胸胁苦满,不欲纳食,心烦喜
呕,口苦咽干目眩,脉弦等。特异诊断依据为项筋拘急疼痛(即胸锁乳突肌触痛明显)应用
本方时少阳病诸证不必悉具,但见一证即可。小柴胡汤为杂病首方,有理胃土、调升降、和
②妇人伤寒热入血室,太阳中风或伤寒,经水适来,续见如症状,或目暮谵,如见鬼状,黄疸与内伤杂病而见少阳证者。
③伤寒少阳微结证。头汗出、微严恶寒、手足冷、心下满、口不欲食、大便硬,脉细。
[方解
柴胡气质轻清,苦味最薄,气味较重。能清胸腹蕴热以除烦。《本经》称柴胡推陈致新,黄芩
主治诸热,柴芩合用能解半表半里之邪,配半夏、生姜和胃降逆止呕,能开能降,兼肋柴胡透
阴阳,疏气机之功,可广泛地用于临床各种病症。临床常有以下加减:
1)外感后阴阳失调证,有外感病症,祛邪伤正,补虚助邪,倦怠乏力,本方
加杏仁苡仁、白叩仁、白花蛇舌草。
2)春天外感合新加香薷饮(香薷6克、扁豆花6克、川朴6克、银花9克、连翘
9克)
3)普通感冒合感冒四药(卜荷、牛蒡子、羌活、公英)流感合感冒群药(羌活、公英、板兰根、大青叶、贯众)。
19)黄芩苦寒可清肠胃之热,味苦可燥肠胃之湿热,清肠胃之热。用量为15-20克有通便作用燥肠胃之湿。用3-6克有止泻之功,临床上对顽固性便秘的病人,可用小柴胡汤加治疗方中黄芩用量为20克。
20)柴胡3-6克取升提,9-12克取疏散,15克取清热。
顽固性低热,小柴胡加青蒿30克,高热明显寒热往来也可用。
枝汤治证固多,小柴胡汤治疗的病证更多。
小柴胡汤中既有去祛邪清热之药又有扶正补虚之品,集寒热补泻于一方。本方药物可分三组:一组是柴胡配黄芩,为方中主药,柴胡能疏解少阳经中邪热,黄芩可轻泄少阳胆腑邪热,柴芩合用经腑皆治,同时柴胡还能疏利肝胆,条达气机使气郁得,火郁得发。二组是半夏配生姜,又名小半夏汤,因其能和胃降逆,散饮去痰,故为止呕圣药。少阳病“喜呕”呕是少阳的主证之一,故半夏生姜在所必用,同时夏、姜味辛能散,对疏通少阳郁滞也有脾益。三组是人参、甘草、大枣相配,扶中益气,本方选用此组有两意,一为扶正去邪,助少阳之气,二是补脾以防邪气之传变,犹如“见肝之病,知肝传脾,当先实脾”之旨,从药物性味来看,柴芩味苦,夏姜味辛,参草枣味甘合其成辛开,苦降,甘调之法,既各奏其功又相辅相成,构成了一个联系的治疗整体。
21)呕而发热,小柴胡主之。
22)心血虚失眠,小柴胡加鸡血藤。失眠病人用小柴胡汤者可在午后之六时九时服药,用午后之阳光渐衰阴气渐进,服3、6、9、时阴势渐进,以此时顺势服药有引阳入阴之效。
23)定时心悸——定悸三药(云苓30克龙骨10克龙眼肉20克)合小柴胡。
24)定时心律不齐小柴胡加白头翁
后记:本文为几位同学的跟师经验总结而成,特别感谢自明,伟光,伟忠提供资料。希望各位师兄弟再提供资料以使老师的经验得以推广。
10)外感后出现胁肋疼,多为邪留少阳,可用小柴胡汤治之,疗效可靠。
11)临床上凡是见某病症发作有时,而且每次发作症状相近者可用小柴胡汤加减
治常有效。
12)临床上以品苦为主,主诉就诊者可用小柴胡汤加沙参滋胃津加大黄通降郁火
治之。
13)临床上见不欲食而用健胃消食不效者可用柴胡汤加桂枝干姜少许各1-2克。
达经中之邪,配人参、甘草、大枣益气调中,扶正去邪,以杜内传太阴之路,同时姜枣相伍,
可以调和营卫,通行津液,以本方证之寒热往来,皆有关营卫之故。本方寒热并用,攻补兼
施,集辛开,苦降,甘调于一方之中,虽治在肝胆,又旁顾脾胃,既清解邪热,又培补正气,
而使三焦疏达,脾胃调和,内外宣通,枢机畅利,则半表半里之邪解,所以本方为邪在少阳胆
25)小柴胡加夏枯草9克方治夜半失眠。柴胡能达郁结,半夏可化痰,二物一阴一阳之气而生,姜调阴阳,黄芩内除烦热,夏枯草补养厥阴血脉,与半夏能交通阴阳二气治失眠,党参、甘草、生姜、大枣益气养正,调和营卫。全方能使人体之阴阳交感,寐以时而失眠自愈,我习以此方为治每收捷效。
26)柴胡三仁蛇草汤为笔者临床效方,是根据临床经验总结的处方。处方由小柴胡原方疏达气机,调和阴阳,杏仁宣利上焦之肺气,宣上以畅中肺气升胃气则顺。白寇仁振奋脾阳运化水湿,苡米健脾清利湿热,白花蛇草解毒清热,扶助正气,本方应用于外感后阴阳失调,得前病有反复外感病史,由于治疗不当或耽误治疗致气机阴阳失调,或热病后期气机失调,主症为头晕头重、头脑不清、倦怠乏力纳少、口中粘腻不爽、脘痞、失眠、咳嗽、低热缠绵、舌苔白腻,以胸锁乳突肌疼痛为特异性症状,以补助邪,去邪则伤正,或补、泻、凉、热诸法应用不效者,故八法中唯以和法有疗效。(三仁调整三焦,白花蛇舌草具有清热,具能提升机体免疫力)。
小柴胡汤的临床应用
小柴胡汤的临床应用
黄绍波整理
[组成
柴胡9-12克、黄芩8-10克、人参9克、半夏9克、生姜10克、大枣4枚、炙甘草5克。
[主治
①伤寒少阳证,往来寒热、胸胁苦满、默默不欲饮食、心烦喜呕,口苦咽干,
目眩,舌苔薄白,脉弦。
8)临床经验在治疗外感高热时一定要掌握如下原则,应用解表药时一定要以清热药,做到解表不忘邪热内结,清热不忘使邪外达,表里固病,阳明腑实宜加用大黄、玄明粉或枳实、瓜蒌,邪在半表半里宣和解表里用小柴胡汤。
9)多年临床经验实践发现无论外感内伤,发病有一定规律,并且发作有时难以辩证遗方用药者选用小柴胡汤多收效.
4)急性气管炎合止嗽散。
5)急性尿路感染合治肾六药(白花蛇舌草、白茅根、白蔹、黄柏、黄芩、漏芦)
6)小柴胡汤中黄芩为20克,有通畅大便之功,因小柴胡汤调阴阳,和枢机表里升降有序,津液可归肠腑不治便秘而便秘自下。
7)小柴胡汤合白蛇合剂(白花蛇舌草、白茅根、赤芍)加生石膏60克、板兰根30克、连翘9克、桔梗6克,对腮腺炎合并睾丸炎有效,一般服4-10剂即见效。
14)“身之侧”少阳经所走行部位,皂刺、银花、连翘、败酱草、马齿苋合小柴胡。
15)江尔逊认为小柴胡汤能疏达三焦气机。
16)“无症状可辨小柴胡”,病情复杂无从入手,八法中只有和法适合。
17)小柴胡汤+当归四逆汤+吴茱治冬日肢体冷凉,春日如常,历年恒发。
18)小柴胡汤用于中小学生头痛,中学生头痛,多为少阴郁火。