药剂科质量考核评分标准

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药剂科教学质量检查内容及评分标准

药剂科教学质量检查内容及评分标准〔行政查房检查药剂教学工作〕科别：年月日教学质量检查内容检查方法分值扣分原因得分1、缺教学安排表[扣10分]１、科内有教学安排。

科2、有教学安排表，但带教内带教老师符合要求，由查看科内教学安排表15老师安排不符合要求〔只要素质好、三年以上的西有1位带教人员不符合要〔中〕药师担任。

求就扣5分〕1、科内缺学校的实习方案〔包含电子〕资料[扣5分]２、科内带教老师熟悉实抽查询问科内带教老152、带教老师不熟悉实习计习方案的要求和内容。

师熟悉与否划的要求和内容[扣1~10分]３、科内带教老师热爱学1、缺“三基〞学习记录和生，为人师表，进行“三查看科内学生“三基〞老师签名[扣5～10分]基〞培训认真、全面、正培训记录和了解学生202、查看学生实习手册，无确、无遗漏；指导学生调应在该科掌握的操作技能操作学习记录和老师配处方操作标准、严格执情况。

签名[扣5～10分]行审核制度。

４、科内按照教研室制定按照教研室制定的计缺小讲课〔有学生签到、讲的教学方案安排进行讲课划安排，查看科内讲20稿或电脑幻灯〕[扣5~20〔每月举办〕。

课稿。

分]1、了解学生无入科教育[扣５、科内有入科教育，定5分]查看科内评教评学记2、无入科教育活动记录材期〔季度〕组织评教评学15录和了解在科学生料[扣5分]一次。

3、无评教评学记录[扣5分]６、及时完成出科前〔转1、查看出科学生实习手册查看出科学生转科鉴转科考核，无考核[扣5分]制剂中心或结束实习〕的15定表或了解出科学生2、实习手册无出科鉴定[扣考核和鉴定10分]总分：检查人：科室负责人签字认可：顺德第一人民医院科教科。

药剂科质量检查评分标准

药剂科质量检查评分标准（100分）检查者：检查日期：年月日检查项目分值检查内容与评分标准得分科室管理、日常工作要求、服务质量50分中药房：总分100分，以25%计入科室最后得分。

1、工作环境整洁，不得将生活用品和其他物品带入工作场所。

2、用手量抓药，未用有戥的，发现一次扣5分/例·次。

3、药房缺药未到药库领取填补，致使临床科室未能及时领取到药，影响临床诊疗的，扣10分/次。

4、坚守工作岗位，无迟到，早退，离岗现象。

5、未经审批、私自采购药品入科扣35分。

6、发错药扣35分/例·次。

7、中药饮片调配后未在药袋上写明煎、服方法及注意事项，发现扣10分/例·次。

药品管理30分1、药房整齐清洁，药品摆放有序，做不到扣10分/次。

2、中药饮片存放标识清楚无误，做不到扣2分/种，每种中药饮片均有产品合格证的留存，无则扣5分/种·次。

3、各种中药饮片独立盛装，无串斗，做不到扣5分/种·次。

4、中药饮片无变质；无霉变、虫蛀、潮湿，做不到的扣5分/种·次。

5、贵重药品要有登记本，无扣10分/月，缺扣10分/种·次1、处方调配及审核，需有相应资格人员双人签名或双签名，做不到扣5检查项目分值检查内容与评分标准得分科室管理、日常工作要求、服务质量50分门诊药房：总分100分，以25%计入科室最后得分。

1、药师调剂处方时必须做到“四查十对”：查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断。

①未经认真审核，调配剂量规格不清、用法用量模糊、重复用药的处方扣10分/方。

②未经认真审核，调配超常规、超剂量、用药错误、配伍错误药方扣20分/方。

2、药师调配发放药品时，①未正确书写药袋或粘贴标签，注明患者姓名和药品名称、用法、用量的扣5分/人次；②未向患者说明药品用法和注意事项的，扣5分/人次。

药剂科质量百分考核评价细则(药房)

6、科室业务人员继续教育管理情况（5分）
按医院科教科要求，及时督促本科室药学人员参加并完成继续医学教育项目，做好各类档案管理工作。根据未完成情况扣0～1分。
7、实习带教工作完成情（10分）
按医院科教科要求，组织策划科室实习带教管理工作，定期督导各室组的实际带教完成情况。根据未完成情况扣0～1分。
按时完成医院药事管理公示的材料准备、报审、发布。根据未完成及质量情况扣0～1分。
完成科室临时性工作情况。根据未完成情况扣0～1分。
5、科室各级业务学习考核组织管理情况（10分）
按时督导各室组的每月1次的业务学习。督导不到位扣0.5分；
及时按科室要求策划、组织各类业务技能考试。根据未完成情况扣0～1分。
10、药品批号管理(4分)
13、同一品种多批号时无不同批号区分措施扣0.5分；未按照效期先后摆放或批号混放扣0.5分。
11、药品质量安全管理(5分)
14、每月对在架药品进行质量检查，无检查记录扣0.5分，现场查看10个品种药品质量，存在质量问题扣0.5分。
药剂科质量百分考核评价细则（药库）得分
评价要素
每季度、重大节假日按时组织全院药品管理督导检查。有节假日督导检查记录、有结果、有反馈、见实效。根据未完成及质量情况扣0～3分；
按时派员参加医院业务查房。有记录、有结果、有反馈。根据未完成及质量情况扣0～1分；
按时组织医院药事管理会议。准备及时、到位、记录齐全、归档完整。根据未完成及质量情况扣0～3分；
评价要素
分值
考评内容
考核方法与扣分标准
评价结果
扣分原因
部门落实科室制度情况
50
1、高峰期及时分流患者有序取药。门诊患者等候取药时间≤10分钟(5分)
1、现场察看病人取药等候时间，非特殊原因(如因调拨药品)超过等候时间扣0.2分；

药剂科质量管理考核评价标准

药剂科室质量与安全质控考核标准被考核科室负责人签字：考核人员签字：第四节处方管理处方标准一、处方内容1.前记：包括医疗机构名称、费别、患者姓名、性别、年龄、门诊或住院病历号，科别或病区和床位号、处方编号、临床诊断、开具日期等。

处方编号由药师按年月日逐日顺序编制。

可添列特殊要求的项目。

麻醉药品和第一类精神药品处方还应当包括患者身份证明编号，代办人姓名、身份证明编号。

2.正文：以Rp或R（拉丁文Recipe“请取”的缩写）标示，分列药品名称、剂型、规格、数量、用法用量。

3.后记：医师签名或者加盖专用签章，药品金额以及审核、调配，核对、发药药师签名或者加盖专用签章。

二、处方颜色1.普通处方的印刷用纸为白色。

2.急诊处方印刷用纸为淡黄色，右上角标注“急诊”。

3.儿科处方印刷用纸为淡绿色，右上角标注“儿科”。

4.麻醉药品和第一类精神药品处方印刷用纸为淡红色，右上角标注“麻、精一”。

5.第二类精神药品处方印刷用纸为白色，右上角标注“精二”。

三、处方规格1. 小32开纸（长182～190mm×宽130mm）。

2．上边距2.0～2.5cm,下边距1.5～2.0cm,左右边距各1.5cm。

息县人民医院处方质量标准一、处方书写要符合下列原则：1、患者一般情况、临床诊断填写清楚、完整，并与病历记载相一致。

2、每张处方限于一名患者的用药。

3、处方应以蓝色或黑色笔书写，字迹清楚，不得涂改；如需修改，要在修改处签医师全名并注明修改日期，每张处方修改不得超过两处，否则应重新开具。

4、药品名称要使用规范的中文书写，没有中文名称的可以使用规范的英文名称书写；医师、药师不得自行编制药品缩写药品名称或者使用代号，不得使用化学分子式、别名或自造简写；书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，药品用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写，但不得使用“遵医嘱”、“自用”、“按说明书服用”等含糊不清字句。

5、处方中有规定做皮试的药品时，医师须在相应药品名称前注明皮试结果，或“需用”。

药剂科药房工作质量考核细则

药房工作考核细则
考核项目考核内容及要求分值 100 考核方法有无上班迟到、早退、脱岗、串岗、吃零食现象，卫生是否符合要求，药品摆放是否整齐。发现一项不符合要求扣1分。上班期间是否衣冠整齐，挂牌上岗，有无接打与工作无关电话、上网、玩游戏，发现一项扣1分。库房卫生不干净，药品堆放不整齐，未按先进先出，发现一项扣1 分。扣分扣分原因
医疗安全患者投诉反馈情况
10
科间反馈临床科室及其它科室的意见和投诉科室人员签字：
5
规章制度、劳动纪律的执行情况、卫生状况等
10
库房做到卫生干净，药品存放有序，出库按照先进先出等优质服务，做到文明用语、态度和蔼，对患者来有迎声、去有送声，对规章制度患者及家属、医护人员的咨询耐心解答，不许以任何原因对患者冷、硬、顶、推。
3
15
未做到来有迎声、去有送声，不耐心解释咨询者，出现冷、硬、顶、推的，发现一例扣2分。
药品有效期管理
10
Байду номын сангаас
库存药品的完好率
5
工作效率
5
药品供应做到100% 药品短缺的管理
5 5
常用药品，凡人为原因没有及时供应药品者，按断药论，每出现一种药品短缺，按药品同价位处罚，并扣当事人1分、本科室1分。检查药品短缺登记本，记录不完善的扣1分，药品短缺信息反馈不及时的扣1分。患者每投诉一次，当事人扣3分，科室扣1分。投诉有赔偿的，当事人负赔偿所有费用并扣5分，科室扣5分。每月争取各科意见至少二次，如有投诉每起扣1分。得分：考核人：日期：年月日
发出药品质量质量控制
5
发出的药品包装是否完好无损，有无灰尘、有无变质药品、劣药、是否过期失效等。每发现一项扣1分。药房人员应每月检查药品有效期一次，对有效期≤6个月的药品以及3个月以上不使用药品进行登记，并及时把药品名称、剂量、规格、作用、数量登记清楚交给临床医生，尽快售出。检查登记本，如发现漏记、错记、少记，一个品种扣1分。因管理不善，出现过期失效药品，造成亏损的，其亏损金额由本科室负责赔偿，并扣10分。每月随机抽查库存药品20个，完好率合格标准为100%，每下降 1%，扣1分。现场考核，不定期抽查“四查十对”，每回答不全者扣1分。每张处方取药时间不能超过3分钟，每超1分钟扣1分，以此递增扣分。处方取药出现差错的，每取错一种药扣1分. 收货入库时要入库及时、数量准确、看清批号效期，每出现一次不及时或错误扣2分。

药剂科质量考核标准

根据获奖情况奖3分。
积极报送药品不良反应。
凡报送一例奖0.5分。
合计
100
查培训教案、个人培训记录；缺一人次培训记录扣1分。
药品管理（50）
20
做好药品供应；药房、药库各司其职，做好药品采购、保管领取工作，满足临床合理需要。
药品供应无故不能满足临床需要，一次扣责任科室2分
5
药库、药房贵重药品、特殊药品账物相符。
现场抽查，账物不符合不得分。
5
近效期药品按要求进行登记、并在药讯公示。过期、变质药品必须单独存放于不合格药品库房（专柜）。
5
发药窗口复核制度。处方调配、核发后必须及时签字（章）。
查排班表，未安排复核人员，扣2分。发药窗口未按规定复核处方内容、调剂药品不得分，处方调配、审方未签字每项扣1分。
奖励机制（10分）
积极参与医院安排的各项工作及科室安排的临时性工作。
上班期间奖1分、非上班期间每小时奖1分、不服从科室管理扣5分。
积极参与各种技术竞赛，申报新技术新项目。
发现一人次，除按院部规定执行处罚外，每次扣2分。
10
树立“以病人为中心”的服务理念，待人接物文明用语，忌生、冷、硬、顶、推诿扯皮
被投诉一次除按院部规定执行处罚外，每次扣2分。
5
坚持主班负责制，及时协调处理当天的各项工作，及医院工作人员、患者提出的各种问题。
无故推诿一次扣2分。造成不良影响不得分。
5
每两周开展一次业务学习，不断提高专业技术水平。
查记录，未按规定登记、公示不得分，登记、公示不完整每项扣2分。合格药品区域内存放不合格药品不得分。
5
药品分类管理，定点存放，先进先出，严格按照规定条件贮存。
查现场，未按规定存放，每项扣1分，无特殊标识扣2分。

药剂科医疗质量医疗安全考核评分标准

医疗安全指标要求（总分30分)
考核方法及评分标准
医疗安全
1。建立不良事件报告登记制度。要求对不良事件进行登记、报告、分析、总结。
2.无投诉。
3.无纠纷或事故。
查记录

检查不良事件登记本，每发生一起医疗缺陷未及时报告、无登记并无科内讨论分析每例扣5分。
无责任扣1分,有责任扣5分。
医疗事故鉴定委员会鉴定为医疗事故并负完全责任或主要责任，造成较大经济损失扣20分.
查现场
10
一项不符规定扣0。5分。
创造性开展工作，优化了管理流程，加1分/次，获得研究成果加2分。
效期药品
管理
落实效期药品管理制度。效期药品先进先用、近期先用，定期清理，对过期、不适用药品及时妥善处理，有控制措施和记录.
查现场
查记录
4
无定期清理扣1分；发现1例过期药品未清理出扣1分；发出过期药品全扣。
药品不良反应/事件
遵循“可疑即报”的原则，发现可疑药品不良反应/事件，及时报告并积极协助处理.
查记录
4
发现不良反应隐瞒不报扣0。5分/例；造成严重不良影响全扣。每报告一例加0.5分
质量管理
科主任与具备资质的质量控制人员组成的质量与安全管理团队，能用质量与安全管理核心制度、岗位职责与质量安全指标，落实全面质量管理与改进制度。团队成员有明确分工；定期召开质量与安全管理会议，对本部门的质量与安全管理进行自查评价;对科内员工有质量管理基本知识和基本技能培训教育。每月至少1次。
查现场
查记录
4
非双锁、非专人管理、账物不符全扣；无登记本、登记项目不齐扣1分/项；未凭空安剖发药扣1分/次；空安剖未定期销毁、无记录扣1分/次。
其他特殊药品管理
有高危药品目录；高危药品设置有统一警示标志。

药剂科对临床科室考核评分细则

住院
病区
(60分）
各项指标达标情况
（30分）
抗菌药物使用率、使用强度、抗菌药物费用占药品比例、药品费用占总收入比例、病原菌送检率达到医院规定的控制指标及手术科室Ⅰ切口手术预防使用抗菌药物≤30%，每一项不达标扣5分，扣完为止。
合理用药情况（30分）
每月随机抽取住院病区患者的病历，依据《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用管理办法》等文件要求，对药品的选用、药动学、药效学、联合应用情况、抗菌药物分级管理、手术抗菌药物合理使用及书写规范等方面进行评价，合格率不得低于90%，不合格扣除10分，另每降低2个百分点扣除1分，扣完为止。
特殊药品储存管理
（10分）
高危及精二药品符合“三专”及急救药品固定摆放，且有使用登记记录，精一、麻符合“五专”，并有使用登记记录，冷藏药品有温湿度调节措施。一项不符合要求扣1分。记录不完整，扣除2分。
药品不良反应/事件报告情况
（10分）
基本情况
（2分）
应达到：相关制度、报告表及记录本完整，缺一项扣除2分。
药品质量安全检查
（20分）
相关制度
（5分）
病区有相关பைடு நூலகம்度（急救、高危、、精、麻、冷藏、拆零药品等管理制度），缺一项扣2分。扣完为止
常规检查（5分）
药品分类、分区摆放，储存区干净整洁，有药品目录及数量，有专人负责养护、更换，药品标示清楚，易混淆药品有区分措施等，一项不合格扣1分。无过期失效药品，出现一例过期失效药品，此项不得分。
项目
考核方法及考核内容
扣分情况
门诊
(60分）
各项指标达标情况
（30分）
门诊抗菌药物使用率达标；急诊抗菌药物使用率≤40%；每超过1个百分点扣1分，门诊不得使用特殊使用级抗菌药物，未符合要求扣5分/张处方，扣完为止。

药剂科医疗质量管理考核评分标准[1]

7、药剂科医疗质量管理考核评分标准（800分）
科室：日期：得分：
考核内容
考核方法与评分标准
分值
扣分
存在问题
一、基础质量
60
基础知识、基础理论达标分数≥90分。
基本操作、基本技能达标分数≥90分。
应考率100%
查文字材料，每下降1分扣1分。
查应考名单，85分以下不得分，每下降1%扣1分。
24
24
12
二、环节质量
⑨定期对我院执业医师进行麻醉药品和精神药品使用知识规范化管理的培训。
①未做到一项，一例次扣5分
②不符合《麻醉药品管理条例》规定扣1分，无专柜存放扣4分，帐物不相符合扣4分（并另行处理）。
③抽查处方，发现一例扣2分，发错药造成后果另行处理。
④该类处方的保管、领取、使用、退回、销毁记录不完善扣5分。
⑤根据举报、投诉、发现一例不作为扣4分，情节严重者另行处理。
390
①严格药品集中招标，严格药品出、入库手续。
②严格麻醉药品和第一类精神药品管理，双人双锁保险柜存放，发放签字登记、建立帐册日清月结、帐物相符（按“五专”）管理。
③根据医院制定的处方权限，严格执行抗菌药物、麻醉药处方权限的把关，核对签字留样与权限。
④执行麻醉、第一类精神药品处方的管理，确保处方书写合格。
看材料
考核和听取临床
查制度
看材料
看材料
30
30
30
30
30
四、科室台帐（记录本）：
200
（一）医技科室质控记录本。
（二）医疗差错事故记录本。
（三）“三基”“三严”培训及业务学习记录本。
（四）科室会议记录登记本。
（五）科室特殊登记本。

药剂科质量考核评分标准

继续医学教育
5
参学率80％
每降低1个百分点扣0.5分
科室：总分：检查人员：科室负责人：检查日期：
注：1.根据考核评分标准，每季度进行一次全院医疗质量考核，由检查人员现场打分，科室负责人签字确认，其评分结果纳入本季度的质量考核，作为年终科室各项先进工作评比的要紧根据，对存在的问题在科主任会议上通报。
2.如有重大差错或者医疗事故年度评先一票否决。
现场查看，排队超过1分钟扣1分。
特殊药品管理
5
麻醉药品及一类精神药品管理实行“五专”管理，无转让、借换、流失与被盗事件发生。精神药品实行“三专”管理，毒药及贵重药品实行专人专柜管理。
管理不规范扣2分，帐物不符扣10分，并追究原因。无发药签字扣1分/张处方，处方不合格扣1分/张。
抗菌药物管理
5
每年修订1次抗菌药物分级管理目录，指导临床合理使用抗菌药物。
无组织扣3分，未开展工作扣3分，规章制度、岗位职责不完善酌情扣分，核心制度每少一条扣1分。
药事管理
10
药事管理组织机构健全，职责明确，有相应的工作、会议记录，记录规范、完整；临床药师参与查房、监测用药及药物不良反应。
检查工作记录，无记录扣5分，记录不齐全扣1分/项。
医
疗
规
章
制
度
核对制度
5
严格遵守药品调剂过程的“四查十对”，并交待姓名、药品、用法、注意事项，处方出门差错率<1/10000，中药饮片处方称量误差<5%。
3.“医疗规章制度”项目能够扣至负分，其余项目扣完为止。
10
严格执行查对制度与医疗工作请示报告制度，发现差错及时登记，小差错报告科主任；大差错及时上报医务科，发现医疗纠纷苗头力争在科内及时处理；上报医院的纠纷科主任与当事人要配合医务科处理，杜绝医疗事故的发生。

药剂科工作人员质量量化考核标准

合理用药
医疗差错医疗纠纷赔偿额服务态度及服务质量
论文发表 “三基”理论考试工作态度出勤情况完成指令性任务
药剂科工作人员工作质量量化考核标准（基础分80）
姓名：
考核项目调配处方数处方调配时间医嘱调配人次卫生工作送药次数药品计划药品价格近期药品管理仓库管理药械不良反应监测药学服务
职务：
填表时间：
具体内容
分数：
加分减分加减理由
按前两年处方平均数计算，达平均数加2分；增加5张加0.2分；减一张扣0.2 分超过5分钟扣0.5分按前两年平均数计算，达平均数加1分，减少1人次扣0.5分药房及库房、煎药室整洁卫生加1分；取得流动红旗加2分；卫生区域不合格扣1分及时送药加1分，利用休息时间送药煎药加1分，有记录，不及时用药扣1分认真检查药品不漏计划、全月无漏领的加2分，漏计划、漏请领品种1个扣 0.5分药品价格做到及时调价加2分，不及时调价，每次扣2分认真查看批号，发药做到近批号先发，做不到扣2分，不按管理要求发药，不按时记录和清理过期药品，发现一次扣5分及时、准确做好药品入库、出库、发放登记及金额统计，帐物相符加2分，未做好帐册记录工作的扣2分发现并填报一例加2分；及时收集各科不良反应报表并上报不良反应中心的加2分，不按时上报扣2分每月主动与临床科室联系2次收集意见建议，按时完成加1分，少一次扣1 分，增加一次加0.5分每月定期抽查处方和病历，发现不合格处方或病历进行登记，登记一次加 0.5分，不记录扣1分；按时完成处方点评、病历分析报表、药品动态监控报表加2分，不按时完成扣2分；1人次记录加1分，当月无记录扣1分能及时发现他人差错，避免无医疗差错加2分，发现错误1次或书写注射单错误1次扣2分按方案对待病人及相关科室人员热情周到，文明服务加2分，与患者或相关科室人员态度冷淡扣2分、发生争执扣5分积极配合院部或科室工作、积极参加集体活动的加2分，为行动不便病人送药到注射室送1次有记录加0.2分；刁难、推诿、影响工作扣2分；无故不参加集体活动扣3分国家级发表一篇加5分，省级一篇加3分除值班外补考一次扣2分工作积极主动、尽职尽责履行工作职责做好各种交接班记录加2分；怠工、大声喧哗、上网玩游戏、无故让非工作人员进入药房聊天等影响工作的扣2 分月出勤率100%加2分；请事假每天扣1分；旷工一天扣10分；上班迟到、早退、无故窜岗、无故不参加全院及科室活动（培训、考试、学习、会议）扣2 分参加一天加0.5分，不参加或不完成的扣5分/次；主任加8分，科副主任加5 分

药剂科医疗质量考核评分标准

药剂科医疗质量考核评分标准科室得分考核评分项目分值考核内容考核检查方法扣分原因得分执业规范医疗卫生管理法执行情况5检查科室有无非药学专业技术人员查看是否使用非专业技术人员
药剂科医疗质量考核评分标准
科室得分
考核评分项目
分值
考核内容
考核检查方法
扣分原因
得分
执业规范
医疗卫生管理法执行情况
5
检查科室有无非药学专业技术人员
有效期管理
10
定期检查药品质量，清理过期、变质和近效期的药品，并按规定处理，按时进行库存盘点工作
查看是否有过期、变质的药品，一例1分。
退药管理ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
10
按照卫生部《医疗机构药事管理暂行办法》原则上药品一旦发出不得退换。如遇患者用药后发生严重不良反应、治疗过程中治疗方案发生改变、需要进一步住院治疗或出院等情况，
科室应有专人负责药品入/出库管理，并符合卫生行政部门相关规定
药品验收时必须双人核对药品的名称、数量、规格、批号及有效期，出库应遵循“先产先出、近期先出”的原则。一例1分。
窗口服务质量
10
药师收方、配方时，调配药品后应遵照《处方管理法》的要求执行“四查十对”
查看窗口是否发现发药差错，发药差错造成影响的一例2分，造成严重影响一例5分。
查看是否按照相关规定由医务科审核后进行退药处理，必须核对发票、检查药品完整性、核对发放批号，并做记录，保证药品安全。一例1分。
药事内容
5
编写发布《药讯》，每季一期。
查看《药讯》
5
药事会，每季一次。
查看药事会会议记录
业务和政治学习
5
每月不少于1次业务学习，1次政治学习
查看业务和政治学习资料，一次1分。

药剂科质量考核细则

药剂科质量管理考核细则
考核班组：门诊中、西药房、住院部药房
考核项目
项目
评价原则
检查内容、要点
扣分原则
规章制度
15分
劳动纪律旳执行状况
（5分）
不得有迟到早退现象，着装应符合规定，不得在上班时间办私事。
现场查看、问询有无上班迟到、早退、脱岗、不穿工作服、着装不整洁、未带胸卡、办私事、吸烟、非工作人员进入药房聊天等现象。
2、查看中药装斗、清斗记录本及现货。
3、查看煎药记录、急药记录、清洗记录。
4、查看药检室抽检汇报单。
1、不符合规定旳处方，未按医嘱规定煎药旳每张扣0.2分。
2、记录不全、错误旳每种扣0.2分。
3、记录不全、不完整扣0.1–0.5分。
4、未按规定送样，每批次扣0.2分，质量不合格旳每批次扣0.2–0.5分。
现场查看生活区、调配区卫生及有无杂物。
卫生不清洁，调配区有与工作无关旳物品，每项扣0.1分。
质量控制
65分
处方、医嘱审核旳合格率
（5分）
与否符合处方管理措施，三级综合医院评审原则等。
门诊西药房抽查100张处方，门诊中药房抽查100张处方，住院药房抽查口服、注射剂摆药单各50张。
不符合规定旳摆药单，每张扣0.1分。
药物拆零
（2）
查看药物拆零记录、拆零工具、拆零药物袋及消毒记录。拆零记录与否有及完整状况，拆零工具与否有及消毒、完整状况，拆零药物袋与否有及药物袋上信息与原包装与否一致、规范。拆零记录上要有原包装旳标签。
查看拆零记录本，拆零工具，拆零工具消毒记录本，拆零工具消毒本，房间消毒记录本，拆零药物袋。
无拆零记录扣0.5分，无消毒记录扣0.3分，记录不全、错误每种扣0.1分，拆零药物袋上信息与原包装与否一致、不规范每个品种扣0.1–0.5分。

医院药剂科质量考核评分表(标准版)

医院药剂科质量考核评分表评分标准：1.不达标准该项不得分。

2.达标项目按该得分比率计分。

3.第11项在本考核年度第四季度考核。

4.非数量指标以不定期检查计分。

医院药剂科质量考核评分表（标准版）使用说明医院药剂科作为医院的重要组成部分，其药品质量管理与服务水平直接影响到患者的治疗效果与医院的整体形象。

为了规范药剂科的质量管理工作，提升药品管理质量，特制定本《医院药剂科质量考核评分表（标准版）》使用说明，以便各医院药剂科在实际操作中参考执行。

一、评分表构成本评分表主要由两大部分组成：质量项目指标、分值得分与扣分理由。

质量项目指标涵盖了药剂科日常工作的关键环节，包括药品质量、库存管理、人员培训、差错事故管理等多个方面，共计14项指标。

每项指标均设有相应的分值，用于量化考核药剂科的工作表现。

二、评分标准达标标准：各项质量项目指标均设定了明确的达标标准。

如“无过期失效药品”、“无发霉、变质药品”等，要求药剂科在日常工作中严格遵守，确保药品质量安全。

计分方式：对于达标项目，按该得分比率计分；对于不达标准的情况，则该项不得分。

此外，部分项目（如第11项考试合格率）采用特定时间段的考核方式，以更全面地反映药剂科的工作成效。

扣分理由：对于未达标的项目，需在“扣分理由”一栏中详细说明原因，以便药剂科能够针对问题制定改进措施。

三、具体指标解读药品质量与安全：包括无过期失效药品、无发霉变质药品、无假劣药品等，强调药剂科需建立健全的药品质量监控体系，确保药品在采购、储存、使用过程中始终保持良好状态。

库存管理：要求中西药进药合格率、存药合格率均达到100%，药品购进、调出登记账目清楚，库存量合理控制，以降低库存成本，减少浪费。

特殊药品管理：针对贵重、毒、麻类药品，实行专人管理、专锁专账、专统计的制度，确保药品使用的安全性和可追溯性。

人员培训与考核：设定考试合格率作为考核指标之一，旨在提升药剂科人员的专业技能和服务水平。

同时，要求做好新药介绍工作，以便医务人员及时了解新药的适应症、用法用量等信息。

药学部质量检查考核标准

5.职能部门有改进措施成效的评价记录。
1.未开展处方点评工作不得分
2.少1项特定药物点评扣1分
3.对不合理处方未进行干预，无有记录可查扣1分
4.无发布处方评价指标与评价结果，无定期进行通报和超常预警扣1分
10.按照《抗菌药物临床应用指导原则》等要求，合理使用药品，并有监督机制。（25分）
1.有抗菌药物分级管理制度，明确抗菌药物分级管理目录。有特殊使用级抗菌药物临床应用管理流程，并严格执行。
2.采购抗菌药物品种不超过50种。
1.无制度、无“药品处方集”、“基本用药供应目录”各扣1分
2.超“一品两规”、抗菌药物品种超过50种各扣1分。
5.有药品贮存制度，贮存药品的场所、设施与设备符合有关规定（5分）
1.相关制度，设施与设备符合有关规定。
2.定期对库存药品进行质量检查。
3.有药品效期管理相关制度与处理流程。对过期、不适用药品及时妥善处理，有控制措施和处理的原始记录。
3.每月召开质量与安全管理会议，对药品质量抽查结果及科室备用药品管理检查情况进行分析、提出落实整改措施并向临床科室通报。
4.运用质量管理工具开展药品质量管理改进工作。
1.无制度、流程扣1分
2.无检查扣1分，
3.无改进扣1分
7.按《医疗机构药事管理规定》和《处方管理办法》等有关规定，落实药品调剂制度，保障药品调剂的准确性。（5分）
药学部质量检查考核标准
检查项目
内容
扣分方法
得分
扣分原因
1.科内质控管理(10分)
1.建立健全科内质控体系，质控小组活动有记录。
2.有排班本，交、接班记录本，差错事故登记本。
3.每季度至少召开一次会议，有完整的会议原始记录。
4.有药事管理工作计划和年度工作总结，能够体现药事与药。

药剂科医疗质量与安全管理考核细则

发现漏报瞒报1例，该项不得分；每上报1例加分1分。
四、抗生素应用检查情况20分
20
抗菌药物检查定期检查情况。
每月统计门诊、急诊、各临床科室每月的患者抗菌药物使用率、Ⅰ类切口（手术时间≤2小时）手术，预防性抗菌药使用比例、住院药品比例、住院抗菌药物使用强度、及合理用药情况检查结果记录情况。未统计不得分，统计不全每项扣1分。
5
科室医疗质量与安全管理小组活动记录本
查质控小组活动情况，访问小组成员活动内容，无实际活动不得分，记录不完善，缺项的每项扣1分。
5
科室业务学习（规章制度、法律法规、操作规范、临床诊疗指南）
每半月学习一次；记录本仅有记录，医师未真正学习的每次扣1分次，医师未真正被考核的本项不得分；有培训资料、签到表、试卷、成绩缺项漏项每项扣0.5分。
10
临床合理用药监督情况
每季度抽查每位住院医师2份上月病历，按药品使用说明书的使用范围，是否合理用药。发现不合理用药未进行干预每例次扣1分，至扣完为止。
三、核心制度
10分
5
核心制度知晓情况
随机抽查科主任及当班人员十四项核心制度知晓情况，每月按计划进行考核，尤其是年轻医师。
5
医疗质量安全不良事件（≥20件/100张开放床/年）。
5
发药差错登记本
无发药差错登记本该项不得分，缺项漏项没项扣0.2分。
10
开展处方点评（每月抽查门急诊处方100张、出院病历30份）
检查处方点评登记本抽查数量不够扣2分；缺项漏项扣1分；无改进剂督促措施扣2分。
10
特殊药品（麻、精、流产药品）定期检查记录本
特殊药品管理制度及应急预案齐全，缺少每项扣0.5分；储存及管理不善，每个环节扣0.5分；特殊药品处方合格每张每项扣0.2分。

药剂科医疗质量管理目标及考核标准

3
查医院投诉接待记录和满意度调查
有效投诉一例不得分,两例以上倒扣分;满意度低于90%不得分。
三、管理质量
10
有质量管理小组和工作记录
2
看材料
无记录不得分
开展临床药学定期分析处方和用药情况
2
查记录和听取临床意见
无相关工作记录和临床返回意见不得分
建立与临床科室的联系制度,对合理用药进行监督指导,并有工作记录
4
现场抽查及相关工作记录
降低1%扣1分无相关工作记录不得分
2、不合法、用药不合理或有安全隐患的处方不得调配,并及时上报施于干预措施
4
现场抽查
未执行该规定不得分
3、处方出门差错率<1%
3
查现场和投诉登记
超过1%不得分
4、中药处方秤量误差<±5%
3
现场抽查
超过1%不得分
5、药品存放有序、标识清楚
3
现场抽查
2
查制度
未开展不得分
执行制度和岗位职责
2
看材料
未执行不得分
每月有质量管理总结和分析报告
2
看记录
无不得分
药剂科医疗质量管理目标及考核标准
内容及标准
分值
检查评比方法
扣分方法
一、基础质量
20
基础知识基础理论达标分数≥80分
7
查资料、考核结果
每下降1分扣1分
基本操作基本技能达标分数≥90分
7
85以下不得分
应考率100%,合格率90%
6参考人员名单每下降1源自扣1分二、工作质量70
1、每日严格执行处方点评制度,确保处方合格率>95%,每月上报各科处方合格率报表及缺陷分析到质控办