公开课--青霉素皮试PPT (2)
合集下载
(医学课件)青霉素的皮试PPT幻灯片
10
五、青霉素过敏试验法的试验结果的评判
①阴性：皮丘局部无红肿，无自觉症状。
11
②阳性：皮丘局部隆起，并出现红晕，硬块， 直径大于1㎝，或红晕周围有伪足，痒感， 严重时全身出现皮疹或过敏性休克反应。
12
③假阳性：由于稀 释液的刺激，也 可出现假阳性反 应，皮丘不大， 红晕直径小于1㎝， 应在另一侧前臂 作生理盐水对照 试验。
呼吸系统：呼吸困难等﹙喉头 水肿、肺水肿﹚
循环系统：血压↓、脉搏细弱、 心律失常等
皮肤：瘙痒、寻麻疹
最早出ห้องสมุดไป่ตู้：呼吸道和皮肤症状
23
（二）血清病型反应 一般于用药后7-12天发生，临床表现和血清病相似，
有发热、腹痛、皮肤瘙痒、荨麻疹、关节肿痛、 全身淋巴结肿大等。 （三）各器官或组织的过敏反应 1、皮肤过敏反应：皮肤瘙痒、荨麻疹、严重者发生 剥脱性皮炎 2、呼吸道过敏反应：哮喘或促使原有的哮喘发作 3、消化系统过敏反应：过敏性紫癜，以腹痛和便血 为主要症状
24
皮肤过敏-荨 麻疹
25
八、青霉素过敏性休克的发生机理
1. 青霉素过敏性休克（anaphylactic shock） 属Ⅰ型变态反应，发生率为5~10万，特点是 反应迅速、强烈、消退亦快。目前对其发生 机制的解释是：青霉素本身不具有抗原性， 其降解产物青霉噻唑酸和青霉烯酸为半抗原， 进入机体后与蛋白质或多肽分子结合而发挥 完全抗原的作用，有些个体在此作用下能产 生相当量的IgE类抗体。IgE能与肥大细胞和 嗜碱性粒细胞结合。
20
4、阳性对策：较醒目的注明在医嘱单、病历 卡、床头卡、阳性标志。
5、使用青霉素时，要现用现配，尽可能少产 生其降解产物（过敏原）。
6、责任心：
五、青霉素过敏试验法的试验结果的评判
①阴性：皮丘局部无红肿，无自觉症状。
11
②阳性：皮丘局部隆起，并出现红晕，硬块， 直径大于1㎝，或红晕周围有伪足，痒感， 严重时全身出现皮疹或过敏性休克反应。
12
③假阳性：由于稀 释液的刺激，也 可出现假阳性反 应，皮丘不大， 红晕直径小于1㎝， 应在另一侧前臂 作生理盐水对照 试验。
呼吸系统：呼吸困难等﹙喉头 水肿、肺水肿﹚
循环系统：血压↓、脉搏细弱、 心律失常等
皮肤：瘙痒、寻麻疹
最早出ห้องสมุดไป่ตู้：呼吸道和皮肤症状
23
（二）血清病型反应 一般于用药后7-12天发生，临床表现和血清病相似，
有发热、腹痛、皮肤瘙痒、荨麻疹、关节肿痛、 全身淋巴结肿大等。 （三）各器官或组织的过敏反应 1、皮肤过敏反应：皮肤瘙痒、荨麻疹、严重者发生 剥脱性皮炎 2、呼吸道过敏反应：哮喘或促使原有的哮喘发作 3、消化系统过敏反应：过敏性紫癜，以腹痛和便血 为主要症状
24
皮肤过敏-荨 麻疹
25
八、青霉素过敏性休克的发生机理
1. 青霉素过敏性休克（anaphylactic shock） 属Ⅰ型变态反应，发生率为5~10万，特点是 反应迅速、强烈、消退亦快。目前对其发生 机制的解释是：青霉素本身不具有抗原性， 其降解产物青霉噻唑酸和青霉烯酸为半抗原， 进入机体后与蛋白质或多肽分子结合而发挥 完全抗原的作用，有些个体在此作用下能产 生相当量的IgE类抗体。IgE能与肥大细胞和 嗜碱性粒细胞结合。
20
4、阳性对策：较醒目的注明在医嘱单、病历 卡、床头卡、阳性标志。
5、使用青霉素时，要现用现配，尽可能少产 生其降解产物（过敏原）。
6、责任心：
《青霉素过敏试验法》课件
检测方法
通过在患者皮肤上涂抹青霉素溶液，观察 是否出现皮疹或其他过敏症状。
注意事项
青霉素皮试需要在专业医生指导下进行， 注意危险因素和过敏反应的处理。
青霉素药物过敏试验
检测方法
给予患者小剂量的青霉素药物，观察其是否出现过敏反应。
结果解读
根据患者对药物的反应，判断其对青霉素的过敏状况，并决定是否可使用该药物。
注意事项
青霉素药物过敏试验需要在严密监护下进行，随时准备处理可能出现的严重过敏反应。
临床应用
判断患者是否过敏
青霉素过敏试验可帮助医 生判断患者对青霉素的过 敏反应情况，为用药方案 提供依据。
患者用药安全性 评估
了解患者对青霉素的过敏 情况，可以评估其使用青 霉素类药物的安全性。
青霉素过敏患者 药物选择
《青霉素过敏试验法》 PPT课件
欢迎大家来到本节课，我们将一起探讨青霉素过敏试验法，了解其背景介绍、 试验方法和临床应用。
青霉素过敏的症状
1 过敏症状多样
2 严重过敏反应
包括皮疹、荨麻疹、呼吸急促等不同表 现。
可能导致过敏性休克等严重后果。
静脉注射青霉素的注意事项
• 核对过敏史 • 进行过敏试验 • 选择合适剂量和速度 • 密切观察患者反应
青霉素过敏试验法简介
青霉素皮试
通过皮肤上的试验刺激，评估患者对青霉素 的过敏反应程度。
青霉素药物过敏试验
通过给予小剂量的青霉素药物，观察患者是 否出现过敏反应。
青霉素皮试
定义
通过在皮肤上施加青霉素刺激，检测患者 对青霉素的过敏反应情况。
结果解读
根据皮试结果，判断患者对青霉素的过敏 程度，并进行相应的处理。
根据过敏试验结果，选择 适合青霉素过敏患者的药 物进行治疗。
青霉素皮肤试验临床操作专家共识PPT
本专家共识旨在为临床医生提供关于 青霉素皮肤试验的规范操作流程和注 意事项，以确保患者的安全和治疗效 果。
青霉素皮肤试验的重要性
青霉素皮肤试验是预防过敏反应的重要手段，通过测试可以及时发现过敏反应， 避免不必要的风险。
规范化的皮肤试验操作能够提高测试的准确性和可靠性，为患者的安全提供有力 保障。
02
THANKS
感谢观看
04
试验结果阳性者应禁用青霉素，并采取其 他替代药物治疗。
对临床操作的指导意义
该共识为临床医生提供了青霉素 皮肤试验的规范操作流程，有助 于提高检测的准确性和安全性。
通过遵循共识建议，可以降低青 霉素过敏反应的发生率，保障患
者的生命安全。
共识的推广和应用有助于提高医 疗质量，促进医疗服务的标准化
和规范化。
试验前的准备
确认患者身份
确保试验对象为需要进行青霉素皮肤试验的患者，并 核对患者身份信息。
了解过敏史
详细询问患者是否有青霉素过敏史，如有过敏史，应 谨慎进行试验。
准备试验用品
准备好注射器、青霉素药液、消毒液、棉签等试验所 需物品。
试验操作步骤
消毒
用消毒液清洁试验区域，一般选择患者前臂 内侧皮肤。
敏反应的发生。
04
青霉素皮肤试验的争议与展望
当前争议与挑战
皮肤试验结果的解
读
如何准确判断皮肤试验结果，避 免假阳性或假阴性的发生，是当 前面临的重要挑战。
过敏反应的预防和
处理
青霉素过敏反应可能导致严重的 后果，甚至危及生命，因此预防 和处理过敏反应的方法和流程需 要进一步明确和规范。
患者教育和心理疏
注意事项与风险控制
注意事项
在进行青霉素皮肤试验前，应详细询问患者过敏史，并告知患者可能出现的不适症状和应对措施。同 时，应确保试验过程中使用的青霉素试剂质量可靠，避免使用过期或不合格的试剂。
青霉素皮肤试验的重要性
青霉素皮肤试验是预防过敏反应的重要手段，通过测试可以及时发现过敏反应， 避免不必要的风险。
规范化的皮肤试验操作能够提高测试的准确性和可靠性，为患者的安全提供有力 保障。
02
THANKS
感谢观看
04
试验结果阳性者应禁用青霉素，并采取其 他替代药物治疗。
对临床操作的指导意义
该共识为临床医生提供了青霉素 皮肤试验的规范操作流程，有助 于提高检测的准确性和安全性。
通过遵循共识建议，可以降低青 霉素过敏反应的发生率，保障患
者的生命安全。
共识的推广和应用有助于提高医 疗质量，促进医疗服务的标准化
和规范化。
试验前的准备
确认患者身份
确保试验对象为需要进行青霉素皮肤试验的患者，并 核对患者身份信息。
了解过敏史
详细询问患者是否有青霉素过敏史，如有过敏史，应 谨慎进行试验。
准备试验用品
准备好注射器、青霉素药液、消毒液、棉签等试验所 需物品。
试验操作步骤
消毒
用消毒液清洁试验区域，一般选择患者前臂 内侧皮肤。
敏反应的发生。
04
青霉素皮肤试验的争议与展望
当前争议与挑战
皮肤试验结果的解
读
如何准确判断皮肤试验结果，避 免假阳性或假阴性的发生，是当 前面临的重要挑战。
过敏反应的预防和
处理
青霉素过敏反应可能导致严重的 后果，甚至危及生命，因此预防 和处理过敏反应的方法和流程需 要进一步明确和规范。
患者教育和心理疏
注意事项与风险控制
注意事项
在进行青霉素皮肤试验前，应详细询问患者过敏史，并告知患者可能出现的不适症状和应对措施。同 时，应确保试验过程中使用的青霉素试剂质量可靠，避免使用过期或不合格的试剂。
青霉素的皮试PPT课件
则1ml200u（或500u），即成青霉素皮试液。 皮内注射0. 1ml含20 u（50u）。
第7页/共32页
操作： 确定病人无青霉素过
敏史，遵照皮内注射 要点在前臂掌侧下1/3 处，皮试角度5度，注 射上述药液0.1ml（含 青霉素20或50u）
嘱咐病人皮试后30分钟不 要离开皮试区。
第8页/共32页
第28页/共32页
（3）给予氧气吸入， 改善缺氧症状。呼吸受 抑制时，应立即进行口 对口人工呼吸，并肌内 注射尼可刹米、洛贝林 等呼吸兴奋药。有条件 者可插入气管导管，借 助人工呼吸机辅助或控 制呼吸。喉头水肿导致 窒息时，应尽快施行气 管切开。
（4）根据医嘱静脉 注射地塞米松 5~10mg或将琥珀酸 钠氢化可的松 200~400mg加入 5%~10%葡萄糖溶液 500ml内静脉滴注； 应用抗组胺类药物， 如肌内注射盐酸异丙 嗪25~50mg或苯海 拉明40mg。
• 当再次接触相同的变应原时，变应原与上述细胞表面的IgE特异性地结合，所形 成的变应原——IgE复合物能激活肥大细胞和嗜碱性粒细胞，使之脱颗粒。从排 出的颗粒中及细胞内释出的一系列生物活性介质，如组胺、激肽、白三烯等，引 起毛细血管扩张、血管壁通透性增加、平滑肌收缩和腺样体分泌增多。临床上可 表现为荨麻疹、哮喘、喉头水肿；严重时可引起窒息、血压下降或过敏性休克。 至于初次注射青霉素引起的过敏性休克，则很可能与患者在以往生活中，通过其 他方式接触过与青霉素有关的变应原成分有关。 第26页/共32页
发生ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ理：
青霉素（半抗原）
机体
与组织蛋白质结合
与肥大细胞、嗜碱性粒C结合 （可激活肥大C和嗜碱性粒C）
刺激机体产生抗体 （IgE）
全抗原
第7页/共32页
操作： 确定病人无青霉素过
敏史，遵照皮内注射 要点在前臂掌侧下1/3 处，皮试角度5度，注 射上述药液0.1ml（含 青霉素20或50u）
嘱咐病人皮试后30分钟不 要离开皮试区。
第8页/共32页
第28页/共32页
（3）给予氧气吸入， 改善缺氧症状。呼吸受 抑制时，应立即进行口 对口人工呼吸，并肌内 注射尼可刹米、洛贝林 等呼吸兴奋药。有条件 者可插入气管导管，借 助人工呼吸机辅助或控 制呼吸。喉头水肿导致 窒息时，应尽快施行气 管切开。
（4）根据医嘱静脉 注射地塞米松 5~10mg或将琥珀酸 钠氢化可的松 200~400mg加入 5%~10%葡萄糖溶液 500ml内静脉滴注； 应用抗组胺类药物， 如肌内注射盐酸异丙 嗪25~50mg或苯海 拉明40mg。
• 当再次接触相同的变应原时，变应原与上述细胞表面的IgE特异性地结合，所形 成的变应原——IgE复合物能激活肥大细胞和嗜碱性粒细胞，使之脱颗粒。从排 出的颗粒中及细胞内释出的一系列生物活性介质，如组胺、激肽、白三烯等，引 起毛细血管扩张、血管壁通透性增加、平滑肌收缩和腺样体分泌增多。临床上可 表现为荨麻疹、哮喘、喉头水肿；严重时可引起窒息、血压下降或过敏性休克。 至于初次注射青霉素引起的过敏性休克，则很可能与患者在以往生活中，通过其 他方式接触过与青霉素有关的变应原成分有关。 第26页/共32页
发生ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ理：
青霉素（半抗原）
机体
与组织蛋白质结合
与肥大细胞、嗜碱性粒C结合 （可激活肥大C和嗜碱性粒C）
刺激机体产生抗体 （IgE）
全抗原
青霉素过敏试验课件共29页PPT资料
1、皮内试验液配制方法： 2、皮试操作前的用物准备和病人评估： 3、具体的皮试操作方法：
皮内试验液配制方法：
80万u青霉素+生理盐水4ml，稀释后含青霉素20万u /1ml
1.取0.1ml+NS至1ml， 含PG2万u/ 1ml
2.取0.1ml+NS至1ml， 含PG2000u /1ml
3.取0.1ml/0.25mlNS至1ml，含PG200u/1ml / 500u/1ml
实验过程中，配置要准确，正确判断实验结果，做好抢救工作
一、为什么做？
青霉素过敏反应的几种表现形式：
过敏反应１ 皮肤过敏反应（最常见）
抗生素中发生率最 高 , 人群中约3%~6% 对青霉素过敏
一、为什么做？
青霉素过敏反应表现形式：
过敏反应2 血清病型反应
一般于用药后7~12天 内发生。
表现为：发热、关节 肿痛、皮肤发痒、荨麻疹、 全身淋巴结肿大、腹痛等
揉皮试局部；有不适时尽快告诉医护人员 6．首次注射后须观察20分钟以防迟缓反应的
发生。 7．注射青霉素必须在正规医疗单位进行
青霉素过敏试验
一、为什么做？
操作前
二、怎么做？
操作中
三、怎么判断？
皮试液的浓度
操作前询问过敏史 和用药史 皮试部位的选择
消毒的方法
进针的角度和深度
皮试液注入的量 皮试观察的时间 阴性和阳性的鉴别
剂量酌减。症状如不缓解，可每隔半小时皮下 或静脉注射该药0.5ml。直至脱离危险期。如 发生心搏骤停，立即行胸外心脏按压。
肾上腺素是抢救过敏性休克的首选药 物，具有收缩血管、增加外周阻力、提 升血压、兴奋心肌、增加心输出量以及 松弛支气管平滑肌等作用。
《青霉素皮试》课件
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看皮试能够有效预防过敏反应的 发生，避免患者因用药不当而出现生 命危险。
皮试能够检测出对青霉素过敏的患者 ，避免医护人员在注射过程中因患者 突然发生过敏反应而受到伤害。
提高用药安全性
通过皮试检测，能够确保患者在使用 青霉素类药物时不会出现过敏反应， 提高用药的安全性。
过敏症状。
记录护理记录
详细记录皮试后的护理过程和 患者情况，为后续治疗提供依
据。
异常反应的处理
立即停止皮试
一旦发现异常反应，应立即停止皮试，并采 取相应急救措施。
通知医生
立即通知医生，并告知患者情况，以便医生 做出进一步处理。
使用急救药品
根据患者情况，及时使用相应的急救药品， 如抗过敏药物、肾上腺素等。
记录异常反应
详细记录异常反应的情况、处理过程和结果 ，为后续研究和改进提供参考。
CHAPTER 05
青霉素皮试的常见问题与解 答
是否每个人都需要做青霉素皮试？
总结词
不是每个人都需要做青霉素皮试。
详细描述
通常只有对青霉素过敏风险较高的人群，如过敏体质、家族过敏史等，才需要 进行青霉素皮试。
皮试结果是否会受到其他因素的影响？
用具准备
准备皮试针、酒精棉球、 皮试卡、笔等必要工具。
患者准备
询问患者有无过敏史，告 知皮试的目的和注意事项 。
操作步骤
核对信息
核对患者身份和药物信 息，确保准确无误。
消毒皮肤
用酒精棉球消毒选定部 位的皮肤。
注射药物
将青霉素溶液吸入皮试 针，然后刺入消毒过的 皮肤内，注入适量药液
。
观察反应
在皮试部位观察20分钟 ，看是否出现过敏反应
青霉素过敏试验(共9张PPT)
9
二. 青霉素过敏性休克及其处理
• 发生机理 （1）大小无改变，周围无红肿，无红晕
凡初次用药、停药3天后再用，以及在应用中更换青霉素批号时，均须按常规做过敏试验。
• 临床表现 （2）病情、治疗情况、用药情况-停药3天后再次使用
停药，平卧，报告医生，就地抢救。 1%盐酸肾上腺素1ml，小儿剂量酌减。
1. 呼吸道阻塞症状 （1）用药史、过敏史及家族过敏史
7
•小血管及毛细血管扩张
•毛细血管通透性增加
•平滑肌收缩
•腺体分泌增加
各
•嗜酸粒细胞增多、浸润
种
介
质
• 皮肤粘膜过敏症(荨麻疹、湿疹、血管神经性水肿)
• 呼吸道过敏反应(过敏性鼻炎、支气管哮喘、喉头水肿)
• 消化道过敏症(食物过敏性胃肠炎)
• 全过敏性休克及其处理
【急救措施】
【操作步骤】 1. 试验液的配制：以每ml含青霉素200～500u的皮内试验液为标
准，注入剂量为20～50u(0.1ml)
2. 试验方法：确定患者无青霉素过敏史 ；前臂掌侧下段皮内注射青霉
素皮试溶液0.1ml(含青霉素20或50u)；20min
2
青霉素过敏试验法
【操作步骤】
– 结果判断：
• 阴性：
1. 停药，平卧，报告医生，就地抢救。
2. 皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1ml，小儿剂量酌减。症状如不缓解， 可每隔半小时皮下或静脉注射该药0.5ml，直至脱离危险期。
3. 改善缺氧症状：吸氧；呼吸受抑制时，应立即进行口对口人 工呼吸，并肌内注射尼可刹米、洛贝林等呼吸兴奋剂。有条 件者可插入气管导管，借助人工呼吸机辅助或控制呼吸。喉 头水肿导致窒息时，应尽快施行气管切开。
二. 青霉素过敏性休克及其处理
• 发生机理 （1）大小无改变，周围无红肿，无红晕
凡初次用药、停药3天后再用，以及在应用中更换青霉素批号时，均须按常规做过敏试验。
• 临床表现 （2）病情、治疗情况、用药情况-停药3天后再次使用
停药，平卧，报告医生，就地抢救。 1%盐酸肾上腺素1ml，小儿剂量酌减。
1. 呼吸道阻塞症状 （1）用药史、过敏史及家族过敏史
7
•小血管及毛细血管扩张
•毛细血管通透性增加
•平滑肌收缩
•腺体分泌增加
各
•嗜酸粒细胞增多、浸润
种
介
质
• 皮肤粘膜过敏症(荨麻疹、湿疹、血管神经性水肿)
• 呼吸道过敏反应(过敏性鼻炎、支气管哮喘、喉头水肿)
• 消化道过敏症(食物过敏性胃肠炎)
• 全过敏性休克及其处理
【急救措施】
【操作步骤】 1. 试验液的配制：以每ml含青霉素200～500u的皮内试验液为标
准，注入剂量为20～50u(0.1ml)
2. 试验方法：确定患者无青霉素过敏史 ；前臂掌侧下段皮内注射青霉
素皮试溶液0.1ml(含青霉素20或50u)；20min
2
青霉素过敏试验法
【操作步骤】
– 结果判断：
• 阴性：
1. 停药，平卧，报告医生，就地抢救。
2. 皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1ml，小儿剂量酌减。症状如不缓解， 可每隔半小时皮下或静脉注射该药0.5ml，直至脱离危险期。
3. 改善缺氧症状：吸氧；呼吸受抑制时，应立即进行口对口人 工呼吸，并肌内注射尼可刹米、洛贝林等呼吸兴奋剂。有条 件者可插入气管导管，借助人工呼吸机辅助或控制呼吸。喉 头水肿导致窒息时，应尽快施行气管切开。
青霉素皮试过敏实验护理课件
结果判断失误及处理
假阳性结果
由于各种原因，如操作不当、药物干扰等，可能导致青霉素皮试出现假阳性结果。此时，应重新进行 皮试，并密切观察患者的反应。
假阴性结果
某些情况下，青霉素皮试可能出现假阴性结果，即患者实际上对青霉素过敏，但皮试结果为阴性。在 这种情况下，护士应格外警惕，并在使用青霉素时密切观察患者的反应。一旦出现过敏症状，应立即 停止用药并采取相应的急救措施。
处理
立即停止皮试，观察症状，保持患者安静，必要时给予抗过敏药物。
中度过敏反应
症状
全身性荨麻疹、胸闷、气急、呼 吸困难。
处理
立即停止皮试，让患者平卧，保 持呼吸道通畅，给予吸氧，并立 即通知医生处理。
严重过敏反应
症状
喉头水肿、低血压、休克。
处理
立即停止皮试，让患者平卧，保持呼吸道通畅，给予吸氧，立即通知医生并启动 急救流程。
05
青霉素皮试实验的安全管 理
青霉素皮试实验的安全管理
实验室内环境应保持清洁、干燥 、通风良好，定期进行空气消毒
。
实验台面应保持清洁、干燥，避 免潮湿和污染。
实验室内应配备必要的急救设备 和药品，以备不时之需。
06
青霉素皮试实验的护理配 合
实验前护理准备
评估患者情况
告知患者注意事项
了解患者过敏史、用药史及病情状况 ，评估是否适合进行青霉素皮试。
注射皮试液
将青霉素皮试液注射到消 毒过的皮肤内，观察患者 的反应。
记录结果
观察20分钟后，根据皮试 结果记录结果，如阳性或 阴性。
操作后注意事项
观察患者反应
在皮试后，应密切观察患者有无 过敏反应，如出现过敏症状应及
时处理。
《青霉素皮试》课件
《青霉素皮试》PPT课件
此PPT课件将详细介绍《青霉素皮试》的内容，从历史背景、作用、注意事项 等方面全面展示青霉素皮试的重要性和应用。
什么是青霉素？
青霉素是一种广泛使用的抗生素，能有效对抗细菌感染，具有杀菌作用。
青霉素的历史背景
青霉素的发现和发展过程，以及对医学的重大影响。
青霉素的主要作用
青霉素的治疗范围、作用原理，以及对各类细菌感染的疗效。
青霉素使用的注意事项
在使用青霉素时需要注意的剂量、途径、副作用和禁忌症。
青霉素皮试的介绍
什么是青霉素皮试？它的作用和目的是什么？
为什么要做青霉素皮试？
青霉素皮试的重要性以及对过敏症的预防和诊断的作用。
青霉素皮试的原理和方法
青霉素皮试的工作原理、具体实施方法和常见
此PPT课件将详细介绍《青霉素皮试》的内容，从历史背景、作用、注意事项 等方面全面展示青霉素皮试的重要性和应用。
什么是青霉素？
青霉素是一种广泛使用的抗生素，能有效对抗细菌感染，具有杀菌作用。
青霉素的历史背景
青霉素的发现和发展过程，以及对医学的重大影响。
青霉素的主要作用
青霉素的治疗范围、作用原理，以及对各类细菌感染的疗效。
青霉素使用的注意事项
在使用青霉素时需要注意的剂量、途径、副作用和禁忌症。
青霉素皮试的介绍
什么是青霉素皮试？它的作用和目的是什么？
为什么要做青霉素皮试？
青霉素皮试的重要性以及对过敏症的预防和诊断的作用。
青霉素皮试的原理和方法
青霉素皮试的工作原理、具体实施方法和常见
青霉素过敏试验法PPT课件
抽取0.75mlNS
三. 注射
皮内注射
四 结果判断
皮丘无改变、周围无 红晕、伪足、硬结、痒感 红肿、无自觉症状 严重发生过敏性休克
阴性
阳性
总结与反馈
1.青霉素过敏预防措施： 2.配制口诀： 3.结果判断：阴性（ ）、阳性（ ）
作业与预习
课外延伸：青霉素过敏试验的新进展？ 预习： 1.青霉素过敏反应的临床表现？ 2.青霉素过敏性休克的急救措施？
二. 青霉素皮试液的配置
配制步骤:（一支80万U青霉素为例）
标准液：(含青霉素100－500u/ml ) 1.注4溶解--（20万u/ml） 2.取0.1满1 3.排到0.1满1 4.排到0.25满1（500u/ml)
配制步骤:（80万u为例）
标准液：(含青霉素100－500u/ml )
1. 注4溶解-----20万u/ml
抽取4mlNS
溶解青霉素
配制步骤
2. (取)0.1ml药液 + 0.9mlNS---满1ml
抽取0.1ml药液
抽取0.9mlNS
配制步骤
3.（排到）0.1ml + 0.9mlNS--满1ml
（排到）0.1ml
抽取0.9mlNS
配制步骤
4.（排到）0.25ml+0.75mlNS--满1ml
（到）0.25ml
课时目标：
知识目标掌：握青霉素过敏反应的预防措施 技能目标12..：学学会会正正确确配判制断青青霉霉素素皮皮试试液结果 情感目标加：强护士责任心、爱护关心病人
一. 青霉素过敏反应的预防
1.问：
过敏史 无-------皮试 有-------禁用
2.配： 现用现配
3.对：三查八对
青霉素皮试PPT
青霉素皮试
执教者：四十一团医院华创艳
青霉素（PG）
一、PG过敏反应的 原理
二、PG过敏反应的 表现及处理 三、预防 PG过敏反应的措施
四、PG过敏反应 试验方法
过敏反应的临床表现及处理
一、发生过敏反应的时间： ①闪电式发生； ②用药后数秒、分钟，或30分钟； ③发生在连续使用的过程中；
④用药后7~12天——常见血清病型反应
处理：原则——就地抢救，分秒必争
①立即停药、平卧、报告医生并注意保暖。
②0.1%盐酸肾上腺素0.5~1ml H St ；可每
隔30 分钟再 H 或 IV 0.5ml，直至脱离危险。
③改善或洛贝林 im d、喉头水肿：气管插管或气管切开
2、如无过敏史须进行过敏试验。
① 试验的方法有两种——一是 皮内 试验法
二是 快速过敏试验仪试验法
② 过敏试验的情况：a、每次第一天使用者；
b、停止3天以上者；
c、更换PG批号。
3、过敏试验结果的处理 阴性者——可给药并记录。 阳性者——①禁止使用PG ②用红色标志注明PG(+)： 两单——医嘱单、体温单 四卡——床头、病历、门诊、注射单
④根据医嘱给药：
a、抗过敏的药物：地塞米松或氢化可的松
b、血管活性药物：多巴胺等 c、纠正酸中毒：碳酸氢钠等
d、抗组胺类的药物：如扑尔敏
⑤心跳骤停的处理：立即胸外心脏按摩及 人工呼吸 ⑥观察及记录： a、密切观察病人的意识、生命体征、尿量及 其他临床变化，并做好护理记录。 b、未脱离危险，不能搬动。
皮内试验法
1、试验的标准浓度及配制步骤 2、试验的部位及结果判断
标准浓度及配制步骤
1、试验的浓度： 以每 ml 含 500u PG生理盐水溶液 2、药物的规格： 20万u/瓶 、40万u/瓶、80万u/瓶 3、浓度配制方法：稀释液：生理盐水 如规格——80万u/瓶
执教者：四十一团医院华创艳
青霉素（PG）
一、PG过敏反应的 原理
二、PG过敏反应的 表现及处理 三、预防 PG过敏反应的措施
四、PG过敏反应 试验方法
过敏反应的临床表现及处理
一、发生过敏反应的时间： ①闪电式发生； ②用药后数秒、分钟，或30分钟； ③发生在连续使用的过程中；
④用药后7~12天——常见血清病型反应
处理：原则——就地抢救，分秒必争
①立即停药、平卧、报告医生并注意保暖。
②0.1%盐酸肾上腺素0.5~1ml H St ；可每
隔30 分钟再 H 或 IV 0.5ml，直至脱离危险。
③改善或洛贝林 im d、喉头水肿：气管插管或气管切开
2、如无过敏史须进行过敏试验。
① 试验的方法有两种——一是 皮内 试验法
二是 快速过敏试验仪试验法
② 过敏试验的情况：a、每次第一天使用者；
b、停止3天以上者；
c、更换PG批号。
3、过敏试验结果的处理 阴性者——可给药并记录。 阳性者——①禁止使用PG ②用红色标志注明PG(+)： 两单——医嘱单、体温单 四卡——床头、病历、门诊、注射单
④根据医嘱给药：
a、抗过敏的药物：地塞米松或氢化可的松
b、血管活性药物：多巴胺等 c、纠正酸中毒：碳酸氢钠等
d、抗组胺类的药物：如扑尔敏
⑤心跳骤停的处理：立即胸外心脏按摩及 人工呼吸 ⑥观察及记录： a、密切观察病人的意识、生命体征、尿量及 其他临床变化，并做好护理记录。 b、未脱离危险，不能搬动。
皮内试验法
1、试验的标准浓度及配制步骤 2、试验的部位及结果判断
标准浓度及配制步骤
1、试验的浓度： 以每 ml 含 500u PG生理盐水溶液 2、药物的规格： 20万u/瓶 、40万u/瓶、80万u/瓶 3、浓度配制方法：稀释液：生理盐水 如规格——80万u/瓶
青霉素皮肤试验专家共识PPT课件
青霉素皮试适应证
《中华人民共和国药典临床用药须知》规定，患者在使用 青霉素类抗生素前均需做青霉素皮肤试验|。因此，无论成 人或儿童，无论口服、静滴或肌注等不同给药途径，应用 青霉素类药物前均应进行皮试。停药72 h以上，应重新皮试。
青霉素皮试禁忌症
1
近4周内发生过速发型过敏反应者；
2
过敏性休克高危人群，如哮喘控制不佳， 小剂量过敏原导致严重过敏反应病史
同时以组胺(浓度0．01 g／L)为阳性对照和生理盐水为阴性对照 ，有助于甄别假阳性和假阴性。
青霉素皮试前注意事项
皮试本身亦可能导致速发型过敏反应，应有抢救设备与药品准备。一旦发生过敏反应， 应及时就地救治。
应用抗组胺药物可能影响皮试结果，皮试前应停用全身应用一代抗组胺药(苯海拉明) 至少72h，二代抗组胺药(西替利嗪、氯雷他定)至少1周；停用鼻腔喷雾剂至少72h。
青霉素皮试皮试结果意义
青霉素皮试阳性，提示患者发生过敏性休克等速发型过敏反应的可能达 50％(33％～100％，无阴性对照情况下假阳性率更高)，不宜使用青霉素 类药物。但青霉素皮试仍有近半数为假阳性，且特异性IgE抗体可随时间 衰减(半衰期10～1 000 d)，发生速发型过敏反应者50％在5年内不再过 敏，80％在10年内不再过敏，这些患者今后仍可重复青霉素皮试、评估 能否应用青霉素类药物。
3有皮肤划痕症，皮肤肥大源自胞增多症，急 慢性荨麻疹等椎
青霉素皮试临床价值
青霉素皮试是目前预测青霉素速发型过敏反应最为快捷、敏感和经济的方法 。科学、规范的青霉素皮试对成人、儿童过敏性休克等速发型过敏反应有良 好的预测作用，其阴性预测值可达97％～99％，即皮试阴性患者仅1％～3 ％可能发生速发型过敏反应，可有效降低患者发生过敏性休克等严重威胁生 命的的风险。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
6、避免在过度饥饿的情况下注射PG。
课后作业布置
1、写实训报告
2、除我们平时熟悉的普通青 霉素需做皮试外，还有哪些药 物也必须做皮试？（举例说明）
谢谢聆听！
注射部位皮肤
心理状态
患者是否空腹
？
(三)、用物准备
护士准备：核对并评估病人，洗手、戴口罩
用物准备：无菌治疗巾、治疗盘、5ml及1ml注射 器各一个、生理盐水、80万单位青霉素钠、急救 药（0.1%肾上腺素）、注射盘（75%的酒精及无 菌棉签）、弯盘
病人准备：无空腹、观察期间勿离开病房 环境准备：清洁、安静、光线舒适
原则——就地抢救，分秒必争 ①立即停药、平卧、报告医生并注意保暖。 ②0.1%盐酸肾上腺素0.5~1ml H St ；可每 隔30 分钟再 H 或 IV 0.5ml，直至脱离危险。 ③改善缺氧症状：
a、吸氧——高流量，口对口人工呼吸； c、注射呼吸兴奋药：尼可刹米或洛贝林 （肌肉注射）im d、喉头水肿：气管插管或气管切开
④根据医嘱给药： a、抗过敏的药物：地塞米松或氢化可的松 b、血管活性药物：多巴胺等 c、纠正酸中毒：碳酸氢钠等 d、抗组胺类的药物：如扑尔敏
⑤心跳骤停的处理：立即胸外心脏按摩及 人工呼吸
⑥观察及记录： a、密切观察病人的意识、生命体征、尿量及 其他临床变化，并做好护理记录。 b、未脱离危险，不能搬动。
②用红色标志注明PG(+)： 两单——医嘱单、体温单 四卡——床头、病历、门诊、注射单 ③通知医生，并告知病人及家属 4、正确给药——必须现配现用
5、加强工作责任心： ①严格执行“三查”“七对”； ②注射前做好急救准备：如备盐酸肾上 腺素、氧气、呼吸兴奋药等； ③过敏试验时，必须严密观察； ④注射后应观察30分钟以上，病人方可离 开。
（四）操作过程：
部位：前臂掌侧下段 注入量：0.1ml(即含PG50u) 观察：15—20分钟
三Hale Waihona Puke 结果判断：阴性：皮丘无改变，周围不红肿，无自觉症状。 阳性：局部：皮丘隆起，直径＞1cm，并周围出现 红晕 硬块，或红晕有伪足、痒感。
全身：皮疹、瘙痒，严重时可发生过敏 性 休克。
★四、过敏性休克的急救措施
青霉素皮试试验法
授课人：杨英
案例
• 杨女士，18岁，一周前因淋雨，导致肺部感 染，伴咳嗽、咳痰，T:36.5℃, P：73次/分, R：18次/分，BP:100/75mmHg, 医嘱给予： 青霉素80万U ivgtt Q8h。
• 请问：
1、用1支80万U的青霉素，应如何配制皮试液？
2、如何判断皮试结果？
3、如发生PG过敏性休克，如何急救?
一、学习目标
1、知 识 目 标 ： （1）、掌握过敏性休克的急救措施 （2）、熟练掌握青霉素配制的方法
2、能 力 目 标 （1）、正确进行皮内注射 （2）、正确判断青霉素过敏试验结果
3、情 感 目 标 （1）、培养学生严谨的工作态度和护理职业的慎独情操。 （2）、崇高的职业道德，高度的责任感，爱伤、护伤的意识。
五、过敏性休克的预防措施
1、使用前必须询问有无过敏史。 问三史：用药史、过敏史、家族史。
2、如无过敏史须进行过敏试验。 ① 试验的方法 皮内试验法 ② 过敏试验的情况：a、第一次使用者； b、停止3天以上者； c、更换PG批号。
3、过敏试验结果的处理 阴性者——可给药并记录。 阳性者——①禁止使用PG
二、教学重难点
1、重点 ：青霉素过敏性休克的急救措施
2、难 点 ：青霉素过敏试验结果判断
一、青霉素配制方法
• 用物准备：0.9%Nacl(250ml)
•
1mL注射器
• 青霉素钠 加0.9%Nacl(ml)
量（u/ml）
• 80万u
4
• 0.1ml上液
0.9
• 0.1ml上液
0.9
• 0.25ml上液 0.75
1支5mL注射器mL
每ml药液青霉素钠的含
20万 2万 2000U 500U
二、皮内注射操作步骤
(一)、目的：通过青霉素过敏反应（皮试）来确定患者是 否对该类药品过敏，以作为临床应用该药品的治疗的依据。
(二)、评估： 三史：
用药史
家族史
药物过敏史
需要作过敏试验的情况：
1、首次使用青霉素 2、曾经使用，停药3天后再次使用 3、使用过程中改用不同生产批号的制剂
课后作业布置
1、写实训报告
2、除我们平时熟悉的普通青 霉素需做皮试外，还有哪些药 物也必须做皮试？（举例说明）
谢谢聆听！
注射部位皮肤
心理状态
患者是否空腹
？
(三)、用物准备
护士准备：核对并评估病人，洗手、戴口罩
用物准备：无菌治疗巾、治疗盘、5ml及1ml注射 器各一个、生理盐水、80万单位青霉素钠、急救 药（0.1%肾上腺素）、注射盘（75%的酒精及无 菌棉签）、弯盘
病人准备：无空腹、观察期间勿离开病房 环境准备：清洁、安静、光线舒适
原则——就地抢救，分秒必争 ①立即停药、平卧、报告医生并注意保暖。 ②0.1%盐酸肾上腺素0.5~1ml H St ；可每 隔30 分钟再 H 或 IV 0.5ml，直至脱离危险。 ③改善缺氧症状：
a、吸氧——高流量，口对口人工呼吸； c、注射呼吸兴奋药：尼可刹米或洛贝林 （肌肉注射）im d、喉头水肿：气管插管或气管切开
④根据医嘱给药： a、抗过敏的药物：地塞米松或氢化可的松 b、血管活性药物：多巴胺等 c、纠正酸中毒：碳酸氢钠等 d、抗组胺类的药物：如扑尔敏
⑤心跳骤停的处理：立即胸外心脏按摩及 人工呼吸
⑥观察及记录： a、密切观察病人的意识、生命体征、尿量及 其他临床变化，并做好护理记录。 b、未脱离危险，不能搬动。
②用红色标志注明PG(+)： 两单——医嘱单、体温单 四卡——床头、病历、门诊、注射单 ③通知医生，并告知病人及家属 4、正确给药——必须现配现用
5、加强工作责任心： ①严格执行“三查”“七对”； ②注射前做好急救准备：如备盐酸肾上 腺素、氧气、呼吸兴奋药等； ③过敏试验时，必须严密观察； ④注射后应观察30分钟以上，病人方可离 开。
（四）操作过程：
部位：前臂掌侧下段 注入量：0.1ml(即含PG50u) 观察：15—20分钟
三Hale Waihona Puke 结果判断：阴性：皮丘无改变，周围不红肿，无自觉症状。 阳性：局部：皮丘隆起，直径＞1cm，并周围出现 红晕 硬块，或红晕有伪足、痒感。
全身：皮疹、瘙痒，严重时可发生过敏 性 休克。
★四、过敏性休克的急救措施
青霉素皮试试验法
授课人：杨英
案例
• 杨女士，18岁，一周前因淋雨，导致肺部感 染，伴咳嗽、咳痰，T:36.5℃, P：73次/分, R：18次/分，BP:100/75mmHg, 医嘱给予： 青霉素80万U ivgtt Q8h。
• 请问：
1、用1支80万U的青霉素，应如何配制皮试液？
2、如何判断皮试结果？
3、如发生PG过敏性休克，如何急救?
一、学习目标
1、知 识 目 标 ： （1）、掌握过敏性休克的急救措施 （2）、熟练掌握青霉素配制的方法
2、能 力 目 标 （1）、正确进行皮内注射 （2）、正确判断青霉素过敏试验结果
3、情 感 目 标 （1）、培养学生严谨的工作态度和护理职业的慎独情操。 （2）、崇高的职业道德，高度的责任感，爱伤、护伤的意识。
五、过敏性休克的预防措施
1、使用前必须询问有无过敏史。 问三史：用药史、过敏史、家族史。
2、如无过敏史须进行过敏试验。 ① 试验的方法 皮内试验法 ② 过敏试验的情况：a、第一次使用者； b、停止3天以上者； c、更换PG批号。
3、过敏试验结果的处理 阴性者——可给药并记录。 阳性者——①禁止使用PG
二、教学重难点
1、重点 ：青霉素过敏性休克的急救措施
2、难 点 ：青霉素过敏试验结果判断
一、青霉素配制方法
• 用物准备：0.9%Nacl(250ml)
•
1mL注射器
• 青霉素钠 加0.9%Nacl(ml)
量（u/ml）
• 80万u
4
• 0.1ml上液
0.9
• 0.1ml上液
0.9
• 0.25ml上液 0.75
1支5mL注射器mL
每ml药液青霉素钠的含
20万 2万 2000U 500U
二、皮内注射操作步骤
(一)、目的：通过青霉素过敏反应（皮试）来确定患者是 否对该类药品过敏，以作为临床应用该药品的治疗的依据。
(二)、评估： 三史：
用药史
家族史
药物过敏史
需要作过敏试验的情况：
1、首次使用青霉素 2、曾经使用，停药3天后再次使用 3、使用过程中改用不同生产批号的制剂