乳腺癌中医护理方案
乳腺癌中医护理方案
乳腺癌中医护理方案一、常见证候要点（一）肝郁气滞证：乳房结块，两胁胀痛，或经前乳房作胀，经来不畅，郁闷寡言，心烦易怒，口苦咽干，苔薄白，或舌边瘀点，脉弦或弦滑。
（二）气血两亏证（术后多见）：患者多数年纪偏大，中气不足，术后伤正气，且癌症属瘀毒内蕴，耗伤津液，故见面色晄白，心跳气短，夜眠欠佳，舌淡苔白，脉沉细无力。
（三）冲任失调证（年轻多见）：乳房内肿块、表面不光滑、盗汗、口干、腰膝酸软，舌质红、苔少，脉细或细数无力。
（四）气滞血瘀证: 乳中有块，烦闷易怒，寐差，口干喜饮，便干尿黄，舌紫暗，苔黄厚，脉沉涩或弦数。
（五）脾虚痰湿证：患者素有脾胃虚弱、术后面色苍白，体倦乏力，免疫力下降，患者上肢肿胀、胸闷、纳呆、便溏。
舌质淡，苔白腻，脉滑细。
二、常见症状/证候施护一）患侧肢体肿胀1、注意观察术肢水肿程度、皮肤情况。
指导患者卧床时将此侧手臂抬高以预防或减轻肿胀。
2、术后避免术侧上肢静脉穿刺、测量血压等，及时处理皮瓣下积液，并适当运动术肢。
3、术后患肢功能障碍（1）注意观察术肢活动情况。
（2）做好宣教，强调术肢及时充分的进行功能锻炼的重要性，取得患者配合。
（3）做好功能锻炼方法的宣教。
术后强调上肢的早期功能锻炼：术后3-5天后活动肩部，拆线后加大肩部活动范围，指导患者做患肢爬墙，梳理头发，拉绳，展肘等运动，以恢复肢体功能。
爬墙练习：面立墙边，将患肢扶在墙上，尽可能向上爬，然后轻轻有力依靠体重前压，由轻至重，慢慢前行。
每天早晚各练1次，直至患肢与健肢上爬行高度一致。
每次爬墙以后，前后活动上肢，并以健侧手对患侧肢体按摩。
平卧时应抬高患肢，做握拳活动，以利于血液和淋巴回流。
二）患侧肢体疼痛1.病情观察：观察疼痛的性质、部位、程度、持续时间及伴随症状，遵医嘱予止痛剂后观察用药反应。
2.一般护理：保持环境安静，光线柔和，色调淡雅，避免噪音及不必要的人员走动。
给予舒适体位，避免体位突然改变。
胸痛严重者，宜患侧卧位，避免剧烈咳嗽，必要时用手按住胸部疼痛处，以减轻胸痛。
乳腺癌中医护理方案
乳腺癌中医护理方案清晨的阳光透过窗帘，洒在安静的病房里，一股淡淡的艾香弥漫在空气中。
我坐在桌前，思绪如潮水般涌动，关于乳腺癌中医护理方案的构思在我脑海中逐渐清晰。
一、护理目标1.缓解患者生理症状，如疼痛、疲劳、失眠等。
2.改善患者心理状态，减轻焦虑、抑郁情绪。
3.调整患者饮食结构，增强体质，提高免疫力。
4.指导患者进行康复锻炼，促进身体恢复。
二、中医护理措施1.中药护理（1）内服中药：根据患者体质和病情，选用具有清热解毒、活血化瘀、补气养血作用的中药，如黄芪、当归、白芍等。
（2）外敷中药：将具有消肿止痛作用的中药研磨成粉末，制成药膏，敷在患处，每日更换一次。
2.针灸护理（1）选取穴位：根据病情，选取相应的穴位进行针灸，如足三里、曲池、内关等。
（2）操作方法：用无菌针具进行针灸，注意力度和深度，避免感染。
3.推拿护理（1）按摩手法：运用推、揉、按、摩等手法，按摩患者的患侧肢体，促进血液循环，减轻疼痛。
（2）注意事项：按摩力度要适中，避免损伤皮肤和肌肉。
4.饮食护理（1）饮食原则：高蛋白、低脂肪、富含维生素和矿物质的食物，如瘦肉、鸡蛋、鱼类、新鲜蔬菜和水果。
（2）饮食禁忌：辛辣、油腻、煎炸、烧烤等刺激性食物，以及富含激素的食物，如蜂王浆、燕窝等。
5.心理护理（1）倾听：耐心倾听患者的内心想法，了解其心理需求。
（3）鼓励：鼓励患者积极参与治疗，增强战胜病魔的信心。
6.康复锻炼（1）锻炼方式：根据患者体质和病情，选择适当的锻炼方式，如散步、瑜伽、太极拳等。
（2）锻炼时间：每天坚持锻炼，每次30-60分钟。
三、护理效果评价1.观察患者生理症状的改善情况，如疼痛程度、疲劳程度、睡眠质量等。
2.评估患者心理状态的改善，如焦虑、抑郁情绪的减轻程度。
3.检测患者体质指标，如体重、血红蛋白、白细胞等。
4.评价患者生活质量，如日常生活能力、社交活动等。
5.观察患者康复锻炼的参与度，如锻炼时间、锻炼方式等。
乳腺癌中医护理方案的实施，需要我们护士具备扎实的中医知识和技能，以及高度的责任心和敬业精神。
乳腺癌术后善用中医调理
乳腺癌术后善用中医调理作者：张洪军来源：《家庭医学》2024年第08期乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤。
近年来，乳腺癌的发病率逐年上升，但死亡率却呈下降趋势，这得益于针对乳腺癌的早期诊断和更有效的治疗手段。
现在临床上确诊的乳腺癌患者以早中期居多。
这些患者手术切除后通常给予辅助放化疗等综合治疗，可以取得很好的疗效，获得较长的生存期。
乳腺癌患者的放化疗往往疗程长、副作用大，对患者的身心造成巨大的伤害，严重影响其生活质量。
但如果术后再辅之以中医调理治疗，可以减少患者的治疗痛苦和治疗周期，改善患者的生存状态，从而达到提高生活质量、减少复发的良好效果。
中医认为乳腺癌的生成主要是情志失调、肝气郁结，造成经络痞塞、气机阻滞，致使痰浊瘀血内生。
可以说，情志不遂加之乳房护理不当，是乳腺癌发生的重要机理。
当然，也有另一种情况。
气血亏虚，冲任失调，也能造成气机不畅、血行不顺，从而痰浊聚集、瘀血渐生，终成癌变。
但无论是情志不遂还是气血不足，都必须达到痰气血三者的交阻，且化热成毒，才有癌变可能。
所以，乳腺癌患者乳房皮肤后期多呈黑褐色，皮下肿块坚硬，触之凹凸不平，状如岩石。
因此中医谓之乳岩，《丹溪心法》中早有记载。
中医关于乳腺癌患者术后的调理，大致可以分成以下五个步骤。
要迅速减轻术后放化疗对身体的伤害，使患者食纳、睡眠恢复基本正常状态，从而形成自我修复能力。
常用方剂主要是半夏泻心汤和高枕无忧散，合方加减。
在《金匮要略》中，张仲景更明确指出“呕而肠鸣，心下痞者，半夏泻心汤主之”。
恶心、呕吐、纳呆，正是“痞”的症状，用半夏泻心汤最为合适。
半夏泻心汤调和寒热，黄芩、黄连降肝阳之亢；半夏、干姜温脾之虚寒，助之人参、大枣、甘草养中州之土，故而能够寒热平调，散结除痞。
高枕无忧散见于明代医学家龚廷贤《寿世保元·不寐》篇，由人参、陈皮、茯苓、麦冬、半夏、龙目艮肉、竹茹、枳实、酸枣仁、石膏、甘草、生姜组成。
这个方子是温胆汤、白虎汤、酸枣仁汤三方的合方，外加龙眼，且以麦冬易知母。
肿瘤中医护理适宜技术
肿瘤中医护理适宜技术
第一篇
嘿，亲爱的朋友们！今天咱们来聊聊肿瘤中医护理适宜技术这个话题。
你们知道吗，中医在肿瘤护理方面可有不少神奇的办法呢！就拿艾灸来说吧，那小小的艾柱点燃后，暖暖的热气往身体里钻，能帮着肿瘤患者缓解疼痛，提高免疫力。
就好像给身体注入了一股温暖的力量，让患者能更有精神去对抗病魔。
还有中药泡浴，把精心挑选的中药放进水里，患者泡上一会儿，能放松身心，促进血液循环。
感觉就像是给身体做了一次超级舒服的SPA，让疲惫一扫而光。
再有就是穴位按摩啦，找准那些关键的穴位，轻轻揉按，能减轻患者的不适症状。
这就像是给身体的各个部位发送了“放松信号”，让它们都能好好工作。
中医食疗也是一绝哟！根据患者的体质和病情，搭配出合适的食谱。
既能补充营养，又能调理身体。
比如说，给虚弱的患者熬一碗滋补的鸡汤，或者做一道健脾养胃的粥，那都是满满的关爱。
中医护理适宜技术可不仅仅是治疗，更是一种关怀和陪伴。
让肿瘤患者在治疗的道路上，感受到温暖和希望。
怎么样，是不是觉得中医护理很厉害呢？
第二篇
哈喽呀，小伙伴们！今天咱们继续唠唠肿瘤中医护理适宜技术。
还有太极拳和八段锦，肿瘤患者适当练练，能强身健体，增强体质。
动作不复杂，还能活动活动筋骨，让身体充满活力。
中医护理适宜技术就像是肿瘤患者的贴心小卫士，时刻守护着他们，给他们加油打气。
咱们一起为肿瘤患者加油，希望他们都能早日战胜病魔！。
培训资料乳腺癌中医护理查房PPT课件
护理评价：09-23患者在住院期间生活得到有效护理。
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护理计划 睡眠型态紊乱：不寐与心肾不交，心失所养有关
3.保持积极乐观的情绪，尽量使自己在化疗过程中处于最佳的身心状 态。
4.保持大便通畅，必要时予以大黄泡服，饮食上多食用润肠通便的食 物，如如香蕉，麻油、蜂蜜等
护理评价：09-23患者能复述用药，积极配合用药护理
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感谢您的观看！
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诊断
• 中医：
乳岩 气虚血瘀型
• 西医：
左乳癌根治术后 骨转移
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实验室检查
• 心电图：正常 • 血常规： WBC4.1X10^9/L，N57% • 尿常规：正常 • 血生化：肝肾功能，电解质，血糖正常范围内 • 肿瘤标志物：CA724,CEA,CA199,CA153,铁蛋白均在正常范围内
等酸甘助阴，忌食用辛辣刺激食物。 • 3、休息：注意休息，以减少体力消耗 • 4、服药护理：使用理气、行瘀药物时，不可过用辛散香燥之品，以免耗气，伤阴，动火，使用滋补药物时
不可壅滞。 • 5、心理护理：帮助患者克服不良情绪，树立信心和勇气。
护理评价：09-17患者能复述缓解汗多的知识
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• 病机：气滞血瘀，邪毒蕴内，痰浊交凝，结滞乳部
• 证型：肝郁气滞证，痰瘀互结证，热毒蕴结证，气血亏 虚证，冲任失调证
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辩证论治
乳腺癌的疼痛管理及护理
乳腺癌的疼痛管理及护理乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，除手术治疗外，疼痛管理也是乳腺癌患者护理的重要环节之一。
本文将从多个方面介绍乳腺癌疼痛的管理和护理措施，以优化患者的生活质量和疼痛缓解。
1. 疼痛评估与分类乳腺癌患者疼痛的类型多种多样，可以是肿瘤相关性疼痛、手术后疼痛、放疗后疼痛、化疗引起的疼痛、神经痛以及其他因素导致的疼痛等。
对于每位患者，护士需要进行全面的疼痛评估，包括疼痛的性质、程度、位置、强度以及对患者生活质量的影响等，以便制定有针对性的护理方案。
2. 药物治疗针对乳腺癌患者的疼痛，药物治疗是首要的措施之一。
常用的药物包括非处方类药物如非甾体抗炎药、麻醉类药物如吗啡、阿片类镇痛剂，以及辅助用药如抗抑郁药物和抗惊厥药物等。
药物治疗需根据患者的具体情况进行，剂量和用药方式也应严格掌握，以避免副作用和误用。
3. 物理疗法物理疗法在乳腺癌疼痛管理中也具有重要作用。
常见的物理疗法包括冷热敷、按摩、理疗、针灸等。
这些疗法能够通过促进血液循环、改善组织营养、缓解肌肉紧张等方式，减轻患者的疼痛感觉和不适。
4. 心理护理乳腺癌患者往往在疾病的过程中伴随着心理和情绪的波动。
因此，在疼痛管理和护理中，心理护理也是不可或缺的一环。
护士需要积极倾听患者的心声，提供情绪支持和心理安慰，使患者能够积极面对疾病，并帮助其减轻疼痛的感受。
5. 康复护理乳腺癌患者疼痛的管理和护理也需要充分考虑到患者的康复过程。
护士需要根据患者的身体状况和治疗进展，制定适宜的康复护理方案，包括术后恢复护理、放疗后护理、化疗期间的护理等。
康复护理的目标是帮助患者恢复身体功能，减轻疼痛感受。
6. 家庭支持家庭支持对于乳腺癌患者的疼痛管理和护理至关重要。
护士需要与患者及其家属建立良好的沟通和信任关系，提供必要的护理指导和健康教育，使家庭成员能够积极参与患者的疼痛管理和康复过程，给予他们足够的支持和关爱。
综上所述，乳腺癌的疼痛管理及护理是一个复杂而又重要的课题。
中医护理在肿瘤患者康复中的整体思路
中医护理在肿瘤患者康复中的整体思路在肿瘤患者的康复中，中医护理发挥着重要的作用。
中医护理以整体思路为基础，通过综合运用中医理论和疗法，旨在促进患者身体的自愈能力，提高康复效果。
本文将从中医护理在肿瘤康复中的整体思路入手，探讨其在康复过程中的具体应用。
中医学强调“天人合一”，即人与自然环境密切相关。
肿瘤患者康复过程中，中医护理注重整体护理，通过调理患者的整体平衡，提高身体的自愈能力，以达到恢复健康的目的。
中医护理的整体思路主要包括以下几个方面：一、辩证施护：中医护理强调针对患者的不同体质和病情，进行个体化的护理方案。
运用中医辩证方法，分析患者体质及其与肿瘤康复的关联，从而确定合适的治疗方案和护理措施。
比如，对于气虚体质的患者，应重点调理气血，增强体质；对于痰湿体质的患者，应注意调理脾胃功能，减少湿气的产生。
二、药食同源：中医认为食物和药物有着密切的联系，药食同源的理念贯穿于中医护理的康复过程。
通过合理搭配药膳，既可起到药物的疗效，又可为患者提供维持营养的补充。
比如，采用补益类的中药食谱来调理患者体质，同时结合药物疗法，可提高康复效果。
三、中药疗法：中医护理运用中药疗法在肿瘤患者的康复中起到重要的作用。
中药具有优点，如疗效温和、副作用小等，在康复过程中可以与放化疗相结合，起到辅助治疗的作用。
中药疗法主要包括中药汤剂、中药贴敷、针灸、艾灸等。
具体应用中，中医护士需结合患者的具体情况和医生的建议，进行科学合理的选药和剂量。
四、调理情志：情志与人体的五脏六腑密切相关，情志稳定对身体健康至关重要。
中医护理将情志的调理视为康复过程的重要环节，通过疏导患者的情绪，舒缓焦虑和压力，有助于提高患者的免疫力和康复效果。
除了以上几个方面的中医护理措施，中医护理还注重防病治未病的理念，通过养生保健，预防肿瘤的发生和复发，提高患者生活质量。
中医护理在肿瘤患者康复中的整体思路不仅仅关注疾病的表现和症状，更注重调理患者整体身心健康，提高康复的整体效果。
乳腺癌中西医护理PPT课件
手术对病人上肢功能影响
肩关节活动受限 淋巴水肿 疼痛麻木，上肢功能障碍 肌力减退 瘢痕挛缩 影响生活质量
功能锻炼的目的？
• • • • • 防止瘢痕挛缩 促进淋巴回流 改善肩关节活动度 提高生活自理能力 改变生活质量
术后如何进行功能锻炼？
1、术后24小时内：活动手指和腕部，可作伸指 、握拳、屈腕等锻炼。 2、术后1~3日：进行上肢肌肉等长收缩，利用 肌肉泵作用促进血液和淋巴回流；可利用健 侧上肢或他人协助患侧上肢进行屈肘、伸臂 等锻炼，逐渐过渡到肩关节的小范围前屈、 后伸运动（前屈小于30度，后伸小于15度） 。 3、术后4~7日：鼓励病人用患侧手洗脸、刷牙 、进食等，并做以患侧手触摸对侧肩部及同 侧耳朵的锻炼。
转移途径
1直Biblioteka 浸润23淋巴转移 （1）癌细胞经胸大肌外侧淋巴管→同侧腋窝 淋巴结 →锁骨下淋巴管→锁骨上淋巴结→ 胸导管（左）或右淋巴管导管→静脉→远处 转移 （2）癌细胞向内侧淋巴管→胸骨旁淋巴结 →锁骨上淋巴结 →静脉→远处转移
血液转移
【临床分期】
•乳腺癌的临床分期采用国际抗癌联（UICC）建议的 T（原发癌瘤）、N（局部淋巴结）、M（远处转移） 分期法。 2003年UICC制定乳腺癌TNM分期方法。
临床表现
橘 皮 样 变
皮 肤 酒 窝 征
【辅助检查】
（一）影响学检查 1、X线：乳房钼靶X线摄片— 普查方法，发现早期乳房癌 2 、B 超 3、近红外线扫描 4、热图像 （二）细胞学和活体组织病 理检查 （三）乳腺导管内镜检查
• 病理类型
• 1.非浸润性癌 • 3.浸润性特殊癌 • 5.其他罕见癌 2.早期浸润性癌 4.浸润性非特殊癌
临床表现
• • • • 晚期： 肿块固定：癌肿侵入胸膜和胸肌，而固定胸壁 卫星结节：癌细胞侵犯大片乳房皮肤，在皮肤 表面出现多个坚硬结节或条索，呈卫星样围 绕原发病灶。 • 铠甲胸：结节融合弥漫成片，延伸至背部及对侧 胸壁，致胸壁紧缩，呼吸受限。 • 皮肤溃破：癌肿侵犯皮肤，破溃形成溃疡呈菜花 样，伴恶臭，易出血 。
乳腺癌中医护理方案优化后临床观察
光明中医2021 年 4 月第36 卷第7 期CJGMCM April 2021. Vol 36. 7• 1163 •果观察[J].湖北中医杂志,2020,42(08) :37-39.[3] WANG Y L，FAN S N，YANG M，et al. Evaluation of the mechanismof Danggui-Shaoyao-San in regulating the metabolome of nephrotic syndrome based on urinary metabonomics and bioinformatics approaches[ J]. J Ethnopharmacol ,2020 ,261 ： 1 13020.[4]孟利娟，王洁，陈萍萍.中医护理干预对肾病综合征患者负性情绪的影响[J].新中医，2017，49( 12) : 152-154.[5]范苑.中医护理对血液透析肾病患者相关症状及生活质量的影响分析[J].健康之路，2017,16(11 ):135.[6]何金惠，吴莉.中医护理在肾病综合征激素治疗依从性中的临床观察[J]•中国医药科学，2019,9(8) :150-152.(本文校对：韩彦萍收稿日期：2020 -11 -05)乳腺癌中医护理方案优化后临床观察刘艳君周坚吕小红邱森洁摘要：目的从患者的满意度、效果评价等方面进行收集及分析，探讨乳腺癌中医护理方案优化措施后对乳腺癌主要症状的护理效果。
方法采用回顾分析法，对照组100例为2019年前实施优化前护理方案，观察组100例为2019年1月后实施优化后的护理方案，分别从乳腺癌主要症状的护理效果及患者满意度等进行统计分析，从而统计出疼痛及恶心呕吐等症状改善效果。
结果 观察组疼痛评分下降优于对照组，恶心呕吐症状缓解效果优于对照组，护士对方案的总的评价及患者满意度明显高于对照组。
结论采用优化的中医护理方案能提高乳腺癌患者各主要症状治疗的有效率，提高患者的依从性及满意度，值得在临床广泛应用。
乳腺癌中医方案护理课件
中医对乳腺癌的辨证分型
气滞血瘀型
肝肾阴虚型
乳房胀痛、刺痛，肿块坚硬，固定不 移，舌质紫暗，脉沉弦。
乳房肿块较小，质地较硬，伴有头晕、 耳鸣、腰膝酸软等症状，舌质红少苔， 脉细数。
痰瘀互结型
乳房肿块较大，质地较软，可伴有胸 闷、咳嗽等症状，舌质淡胖，苔白腻， 脉滑。
THANKS
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腋窝淋巴结肿大
乳腺癌常伴有腋窝淋巴结转移， 出现淋巴结肿大。
PART 02
中医对乳腺癌的认识
中医对乳腺癌的病因分析
情志失调
长期精神抑郁、愤怒等情 绪波动，导致气机不畅， 脏腑功能失调，进而引发 乳腺癌。
饮食不节
过食辛辣、油腻食物，损 伤脾胃，痰湿内生，阻塞 经络，导致气血瘀滞，形 成肿块。
冲任失调
中医对乳腺癌的治疗原则
清热解毒
活血化瘀
软坚散结
滋补肝肾
针对热毒内蕴型乳腺癌， 以清热解毒为主要治疗 原则。
针对气滞血瘀型乳腺癌， 以活血化瘀为主要治疗 原则。
针对痰瘀互结型乳腺癌， 以软坚散结为主要治疗 原则。
针对肝肾阴虚型乳腺癌， 以滋补肝肾为主要治疗 原则。
PART 03
乳腺癌的中医治疗方案
中药治疗
中药内服
根据患者具体病情，采用疏肝理气、 活血化瘀、清热解毒等中药进行内服， 以调节机体内部环境，改善症状。
中药外敷
将中药制成膏剂、散剂等，外敷于肿 瘤局部或相关穴位，以缓解疼痛、缩 小肿块。
针灸治疗
针刺治疗
通过刺激相关穴位，调和气血、平衡阴阳，达到缓解疼痛、调节免疫功能的作 用。
艾灸治 疗
乳腺癌中医护理方案
乳腺癌中医护理方案乳腺癌是一种常见的女性恶性肿瘤，早期发现和有效的治疗对于患者的康复至关重要。
在现代医学中，乳腺癌的治疗通常包括手术、放疗、化疗和靶向治疗等综合治疗手段。
然而，很多患者对于这些治疗方法存在不同程度的副作用和身心负担，因此，许多患者开始寻求中医的护理方案，希望能够通过中医的方式来减轻病痛，提高治疗效果。
中医认为，乳腺癌的发生与机体的阴阳失衡、气血不调有关，因此护理的重点是调理机体的整体平衡。
乳腺癌中医护理方案主要包括以下几个方面：一、营养调理中医强调以饮食来调理身体，合理的营养摄入对于乳腺癌患者的康复非常重要。
首先，应避免食用生冷、辛辣和油腻的食物，这些食物容易导致气滞、湿热等症状加重。
其次，增加对富含蛋白质和维生素的食物的摄入，如鱼、豆腐、蔬菜和水果等，有助于提高机体的免疫力和抗肿瘤能力。
此外，还可适当摄入一些中药食品，如山楂、莲子、黄芪等，具有健脾益气、养血安神的功效。
二、药物调理中医对于乳腺癌的药物调理主要包括中药的内服和外敷治疗。
内服中药可以帮助调理机体的阴阳平衡和气血运行，常用的中药有黄芪、当归、川芎等，具有补气养血、活血化瘀的作用。
外敷中药包括中药浸泡、熏蒸和研磨敷料等，可以通过局部渗透和刺激促进肿瘤的消除和恢复。
对于已经手术的患者，中医药物调理能够促进伤口愈合和术后恢复，减轻疼痛和并发症的发生。
三、针灸调理针灸是中医中常用的一种治疗手段，对于乳腺癌的护理也有一定的作用。
通过刺激特定的穴位，针灸可以调节机体的气血循环，平衡机体的阴阳，从而改善乳腺癌患者的症状和提高治疗效果。
常用的针灸穴位有太溪、足三里、中府等，可以缓解乳房疼痛、改善乳头瘙痒等不适感。
四、推拿按摩推拿按摩是一种具有独特疗效的中医手法，对于乳腺癌的护理也有一定的帮助。
通过按摩乳房周围的穴位和经络，可以疏通经络、调理气血、舒缓乳腺组织，促进乳腺的血液循环和新陈代谢。
同时，按摩还可以缓解患者的乳房不适和疼痛，提高患者的生活质量。
乳腺癌中医护理方案
（二）特色技术
1.中药外敷（详见附录2）2.中药湿敷（详见附录2）3.耳穴贴压（详见附录2）4.穴位按摩（详见附录2）5.艾灸（详见附录2）6.中药泡洗：毒热蕴结证温度为30℃；气滞痰凝证、冲任失调证、气血两虚证、气阴两虚证及瘀毒互结症温度为37～40℃。
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四、健康指导
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（四）气血两虚证：疲倦乏力，精神不振，食欲不振，失眠多梦，口干少津，二便失调。舌淡，苔薄白。 （五）气阴两虚证：乏力、口干苦、喜饮，纳差，乏力，腰腿酸软，五心烦热。舌质干红，少苔或薄苔。（六）瘀毒互结证：肿瘤增长迅速，神疲乏力，纳差消瘦，面色晦暗。或伴有疼痛，多为刺痛或胀痛，痛有定处。或伴有乳房肿物坚韧，若溃破则腐肉色败不鲜。舌淡或淡暗，苔白。
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（三）情志调理
1.鼓励患者主动抒发心中的不良情绪，保持心态稳定。2.鼓励病友间相互交流，增强战胜疾病的信心。3.指导患者使用转移注意力的方法，如阅读、倾听（音乐、广播）、写作、绘画、练书法等。4.鼓励家属多与患者交谈，多陪伴。
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五、护理难点
双侧乳癌患者的静脉通路建立与维护较难解决思路：1.短期置管：可选择颈内静脉、锁骨下静脉及股静脉置管。2.长期置管：探索下腔静脉的PICC置管。3.管道维护：建立长、短期中心静脉置管维护的操作流程及规范。
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六、护理效果评价
附：乳腺癌中医护理效果评价表
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第18页听！
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感谢您的观看。
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（二）饮食指导
6.瘀毒互结证：宜食解毒化瘀的食品，如苦瓜、丝瓜、海带、海蜇、马蹄等。食疗方：绿豆粥。7.恶心者，宜食促进消化、增加胃肠蠕动的食品，如生白萝卜捣汁饮用；呕吐者，进食止呕和胃的食品，如频服姜汤（生姜汁1汤匙，蜂蜜2汤匙，加开水3汤匙调匀）。8.化疗期间，宜食促进消化、健脾开胃、补益气血的食品，如萝卜、香菇、陈皮、菠菜、桂圆、金针菇等，禁食辛辣及油炸的食品。9.放疗期间，宜食生津养阴、清凉甘润的食品，如藕汁、雪梨汁、萝卜汁、绿豆汤、冬瓜汤、竹笋、西瓜、橙子、蜂蜜、甲鱼等。
42.乳岩(乳腺癌巩固期)中医诊疗方案
乳岩（乳腺癌巩固期）中医诊疗方案（2018年版）一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准参照《中医病证诊断疗效标准》（ZYT001.2-94）。
（1）以乏力、头晕、自汗、面部烘热、畏寒或畏热、口干、口苦、手足麻木、关节痛、情绪不宁、失眠或嗜睡为主要临床症状。
（2）各系统检查和理化检查正常，可以排除器质性疾病。
2.西医诊断标准参照中国抗癌协会乳腺癌专业委员会发布的《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范》（2017年版）。
（1）乳腺癌术后，化疗和放疗均结束1个月后的5年时间，或5年内出现复发转移之前的时间，出现以下临床症状：全身无力、头晕、易出汗、发热、口干口苦、关节疼痛、睡眠障碍、存在情绪反应等。
（2）辅助检查：血常规、生化、肿瘤标志物、凝血、心电图、胸部CT、骨扫描等指标未见明显异常。
（二）证候诊断参照《中医病证诊断疗效标准》（ZYT001.2-94）。
1.脾肾两虚证：神疲乏力，气短懒言，纳少，食后腹胀，头晕目眩，面色㿠白，形寒肢冷，腰膝酸软，小便频数或夜尿频，大便溏，舌质淡，苔白滑，脉沉无力。
2.肝肾阴虚证：潮热汗出，头晕目眩，两眼干涩，口干，咽喉肿痛，胸胁隐痛，腰膝酸软，五心烦热，烦躁易怒，耳鸣，失眠多梦，舌质红，苔少，脉细数。
3.肾虚血瘀证：四肢麻木，腰膝酸痛，胸、腹局部刺痛，健忘，耳鸣，失眠多梦，口干，舌质淡暗，或有瘀斑，或舌下脉络青紫迂曲，苔薄，脉沉细。
4.气血亏虚证：气短乏力，精神不振，语声低怯，易汗出，舌质淡，苔薄白，脉细。
二、治疗方法（一）辨证论治1.脾肾两虚证治法：益气健脾，补肾养精（1）推荐方药：大补元煎加减。
常用党参、山药、杜仲、熟地黄、当归、枸杞子、山茱萸、炙甘草。
或具有同等功效的中成药。
（2）饮食疗法：宜食补益脾肾之品，如当归、山药、白豆蔻、枸杞子、核桃。
（3）针法：主穴选百会、膻中、关元、脾俞、足三里、三阴交。
百会、膻中用平补平泻法，关元、脾俞、足三里、三阴交用补法。
（4）灸法：主穴选大椎、命门、关元、足三里、三阴交，采用温和灸的方法，每穴位灸10~20min，每日1次。
肿瘤科-乳腺癌中医临床路径(试行版)汇编
乳腺癌中医临床路径（试行）路径说明：本路径适用于西医诊断为乳腺癌的住院患者。
一、乳腺癌中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为乳癌病（TCD编码：BWA040）。
西医诊断：第一诊断为乳腺恶性肿瘤（ICD10编码：C50.902）。
（二）诊断依据1.疾病诊断参照《NCCN乳腺癌临床实践指南（2010中国版）》。
2.病期诊断根据临床检查及手术病理结果，参照美国癌症联合委员会（AJCC）第七版癌症分期标准作出分期诊断。
3.证候诊断参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《乳腺癌中医诊疗方案（试行）》。
乳癌病（乳腺癌）临床常见证候：气滞痰凝证冲任失调证毒热蕴结证气血两虚证气阴两虚证瘀毒互结证（三）治疗方案的选择参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《乳腺癌中医诊疗方案（试行）》。
（四）标准住院日≤21天。
（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合乳癌病（TCD编码：BWA040）和乳腺恶性肿瘤（ICD10编码：C50.902）的患者。
2.患者适合并愿意接受中医治疗。
3.患者同时合并其他疾病，但住院期间无需特殊处理，也不影响第一诊断临床路径流程实施时，可以进入本路径。
（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、体征、舌、脉特点。
注意证候的动态变化。
（七）入院检查项目1.必需的检查项目（1）血常规+血型、尿常规、便常规；（2）生化全项（包括肝功能、肾功能）；（3）凝血指标；（4）肿瘤标志物：CEA、CA153、CA125；（5）心电图；（6）胸部正侧位X线片；（7）腹部彩超。
2.可选择的检查项目：T细胞亚群分析，超声心动图，乳腺及引流区彩超，CT，核磁共振，骨扫描等。
以上项目根据患者病情加以选择。
（八）治疗方法1.辨证选择口服中药汤剂（1）气滞痰凝证：化痰解郁。
（2）冲任失调证：调理冲任。
（3）毒热蕴结证：解毒散结。
（4）气血两虚证：益气养血。
（5）气阴两虚证：益气养阴。
（6）瘀毒互结证：化瘀解毒。
乳腺癌中医诊疗方案
乳腺癌中医诊疗方案一、诊断1.疾病诊断：参照《NCCN乳腺癌临床实践指南(2010中国版)》，参见/cn，病理学诊断为必须条件。
2.病期诊断根据临床检查及手术病理结果，参照美国癌症联合委员会（AJCC）第七版癌症分期标准作出分期诊断。
3.证候诊断（1）气滞痰凝证乳房肿块胀痛，两胁作胀，心烦易怒。
或口苦咽干，头晕目眩。
舌象：舌苔薄白或薄黄。
脉象：脉弦滑。
分析：本型多见于进展期乳腺癌患者。
辨证属肝郁不舒，气滞痰凝。
（2）冲任失调证乳房肿块胀痛，两胁作胀，头晕目眩。
或月经失调，腰膝酸软，五心烦热，目涩，口干。
舌象：苔少有龟裂，舌质红。
脉象：细数无力分析：多见于进展期乳腺癌，辨证属肝肾阴虚，冲任失调。
（3）毒热蕴结证乳房肿块迅速增大，疼痛或红肿甚至溃烂翻花，分泌物臭秽或伴有倦怠乏力，食少纳差等。
或发热，心烦，口干，便秘。
舌象：舌质暗红，舌苔黄白或黄厚腻，脉象：弦数或滑数分析：本型已属乳癌局部晚期，多见于炎性乳腺癌，或胸壁多发卫星结节乳腺癌患者，局部分期多为T4c或T4d，病情进展呈现邪实或正虚邪实情况。
（4）气血两虚证疲倦乏力，精神不振，恶心，食欲不振，失眠多梦，口干少津，二便失调，白细胞下降等。
舌象：舌淡，苔薄白。
脉象：脉沉细弱。
分析：多见于化疗后患者以及晚期乳腺癌患者。
（5）气阴两虚证乏力、口干苦、喜饮，纳差，乏力，腰膝酸软，五心烦热。
舌象：舌质干红，少苔或薄苔。
脉象：脉细数或弦细。
分析：多见于放疗后患者以及晚期乳腺癌患者。
（6）瘀毒互结证肿瘤增长迅速，神疲乏力，纳差消瘦，面色晦暗。
或伴有疼痛，多为刺痛或胀痛，痛有定处；或伴有乳房肿物坚韧，若溃破则腐肉色败不鲜。
舌象：舌淡或淡暗，苔白脉象：脉细数或弦细。
分析：此型患者多见于晚期肿瘤出现远处转移以及乳腺局部肿瘤进展迅速。
二、中医综合治疗方案（一）辨证选择口服中药汤剂1.气滞痰凝证治法：舒肝理气，化痰散结。
推荐方药：海藻玉壶汤加减。
海藻、昆布、柴胡、青皮、郁金、连翘、白芍、云苓、半夏、浙贝、草河车、山慈菇、白芷等。
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乳腺癌中医护理方案
一、常见证候要点
（一）肝郁气滞证：乳房结块，两胁胀痛，或经前乳房作胀，经来不畅，郁闷寡言，心烦易怒，口苦咽干，苔薄白，或舌边瘀点，脉弦或弦滑。
（二）气血两亏证（术后多见）：患者多数年纪偏大，中气不足，术后伤正气，且癌症属瘀毒内蕴，耗伤津液，故见面色晄白，心跳气短，夜眠欠佳，舌淡苔白，脉沉细无力。
（三）冲任失调证（年轻多见）：乳房内肿块、表面不光滑、盗汗、口干、腰膝酸软，舌质红、苔少，脉细或细数无力。
（四）气滞血瘀证: 乳中有块，烦闷易怒，寐差，口干喜饮，便干尿黄，舌紫暗，苔黄厚，脉沉涩或弦数。
（五）脾虚痰湿证：患者素有脾胃虚弱、术后面色苍白，体倦乏力，免疫力下降，患者上肢肿胀、胸闷、纳呆、便溏。
舌质淡，苔白腻，脉滑细。
二、常见症状/证候施护
一）患侧肢体肿胀
1、注意观察术肢水肿程度、皮肤情况。
指导患者卧床时将此侧手臂抬高以预防或减轻肿胀。
2、术后避免术侧上肢静脉穿刺、测量血压等，及时处理皮瓣下积液，并适当运动术肢。
3、术后患肢功能障碍
（1）注意观察术肢活动情况。
（2）做好宣教，强调术肢及时充分的进行功能锻炼的重要性，取
得患者配合。
（3）做好功能锻炼方法的宣教。
术后强调上肢的早期功能锻炼：术后3-5天后活动肩部，拆线后加大肩部活动范围，指导患者做患肢爬墙，梳理头发，拉绳，展肘等运动，以恢复肢体功能。
爬墙练习：面立墙边，将患肢扶在墙上，尽可能向上爬，然后轻轻有力依靠体重前压，由轻至重，慢慢前行。
每天早晚各练1次，直至患肢与健肢上爬行高度一致。
每次爬墙以后，前后活动上肢，并以健侧手对患侧肢体按摩。
平卧时应抬高患肢，做握拳活动，以利于血液和淋巴回流。
二）患侧肢体疼痛
1.病情观察：观察疼痛的性质、部位、程度、持续时间及伴随症状，遵医嘱予止痛剂后观察用药反应。
2.一般护理：保持环境安静，光线柔和，色调淡雅，避免噪音及不必要的人员走动。
给予舒适体位，避免体位突然改变。
胸痛严重者，宜患侧卧位，避免剧烈咳嗽，必要时用手按住胸部疼痛处，以减轻胸痛。
3.心理护理：指导采用放松术，如缓慢呼吸、全身肌肉放松、听舒缓音乐等。
4.中医操作：耳穴压豆，主穴：乳腺、腋下、肝，配穴：交感、内分泌。
按揉2-3次/d，每次1-2min。
三）胸痛
1.观察疼痛的性质、部位、程度、持续时间及伴随症状，遵医嘱予止痛剂后观察用药反应。
2.保持环境安静，光线柔和，色调淡雅，避免噪音及不必要的人员走动。
3.给予舒适体位，避免体位突然改变。
胸痛严重者，宜患侧卧位。
4.避免剧烈咳嗽，必要时用手按住胸部疼痛处，以减轻胸痛。
5.指导采用放松术，如缓慢呼吸、全身肌肉放松、听舒缓音乐等。
6.遵医嘱耳穴埋豆，可选择神门、皮质下、交感、肺等穴位。
四）胸闷
1.密切观察生命体征变化，遵医嘱给予吸氧。
2.保持病室安静、空气新鲜、温湿度适宜，避免灰尘、刺激性气味。
3.取半卧位或半坐卧位，减少说话等活动，避免不必要的体力消耗。
4.与患者有效沟通，帮助其保持情绪稳定，消除紧张、焦虑等。
5.教会患者进行缓慢的腹式呼吸。
6.病情允许情况下，鼓励患者下床适量活动，以增加肺活量。
7.遵医嘱协助胸腔穿刺抽水或胸腔药物灌注，治疗后观察症状、生命体征变化，指导患者进高热量、高营养及富含蛋白质的食物。
8.遵医嘱耳穴埋豆，可选择肺、气管、神门、皮质下、脾、肾等穴位。
五）头晕
1.一般护理：眩晕发作时嘱患者卧床休息，闭目养神，改变体位时动作宜慢。
必要遵医嘱给予氧气吸入。
2.病情观察：密切观察眩晕发作的时间、程度、性质、伴随症状、诱发因素等。
3.安全护理：保持病室安静，避免噪音和强光刺激，限制探视，护理人员操作应相对集中，动作轻巧，防止坠床或跌倒。
4.中医治疗：遵医嘱给予穴位按摩：风池、太阳穴、百汇等穴位。
六）纳呆
1.病室空气流通、新鲜。
2.做好心理疏导，化解不良情绪。
3.遵医嘱耳穴埋豆，可选择脾、胃、交感等穴位。
4.进食增加肠动力的食物，如苹果、番茄、白萝卜、菠萝等，忌肥甘厚味、甜腻之品，少食多餐。
三、中医特色治疗护理
（一）药物治疗
1.中成药
1）贞芪扶正颗粒：扶正固本，益气补虚。
2）复方斑蝥胶囊：破血消瘀，攻毒散结。
2.注射给药
1）参芪扶正注射液：扶正固本，益气补虚。
2）生脉注射液：益气养阴生津。
3）康艾注射液：益气扶正，增强免疫。
4）康莱特注射液：益气养阴、消肿散结。
（二）特色技术
1.耳穴压豆
2.艾条灸
3.中药熏洗
4.中药四黄散外敷
四、健康指导
（一）生活起居：
1.应四时气候变化，生活起居有节，劳逸结合，保持身体环境的稳定，有利于提高身体的抵抗力，避免其他疾病的发生。
2.乳腺切除术后进行功能锻炼，如爬墙，拉绳展肘运动，直至患
肢与健肢上爬高度一致。
患肢功能恢复后，应以气功强身为主。
二）辨证食疗：
1）肝郁气滞证：宜食疏肝理气，软坚散结之品，如陈皮、玫瑰花泡水等，食疗方：鱼丝瓜汤，枸杞山楂蜜饮(枸杞20g、鲜山楂5-10g 切片，煮30分钟取汁加蜂蜜15g,饮用。
2）气血两亏证：进食益气养阴的食品，大枣、龙眼肉、沙参、玉竹、麦冬等。
食疗方：黄芪粥（黄芪10-15g,大米100g,黄芪：补气健脾），沙参山药粥。
）
3）冲任失调证：进食补益肝肾食品，如黑豆粥、白芍粥。
食疗方：核桃山药煲骨头汤、青皮麦芽饮（青皮、麦芽各10克。
）
4）气滞血瘀证：进食行气活血，化瘀解毒的食品，如山楂、白萝卜、绿豆。
食疗方：山楂苡仁粥(鲜山楂30g，绿豆50g,苡仁30g,白米100g，冰糖适量，煮粥食用。
)
5）脾虚痰湿证：可进食健脾化痰之品。
如薏米、陈皮，山药、赤小豆、茯苓。
食疗方：薏米（10克）山药粥，陈皮（15克）老鸭汤。
（三）情志调理
1.责任护士多与患者沟通，了解其心理状态，及时予以心理疏导。
2.鼓励家属多陪伴患者，亲朋好友给予情感支持。
3.鼓励病友间相互交流治疗体会，提高认知，增强治疗信心。
（四）健康教育
1.如为妊娠和哺乳的乳腺癌病人，应立即终止妊娠和断乳。
根治术后5年内必须避免妊娠，因妊娠会使乳腺癌复发或在对侧乳房发生癌肿。
2.定期查血象，肝功，及B超，发现有异常淋巴结肿大情况应及时就诊。
五、护理难点
（一）问题：患侧肢体肿胀患者静脉通路的问题
解决思路：
1.留置深静脉管或健侧PICC管。
禁止患侧肢体穿刺、测血压等治疗，减少化疗药物对外周血管的损害。
2.制定深静脉置管的护理规范及操作流程。
六、护理效果评价
附：乳癌中医护理效果评价表
南方医科大学中西医结合医院
乳癌中医护理效果评价表
患者姓名：性别：年龄：床号 ID：
文化程度：入院日期：
证候诊断：肝郁气滞证（）气血双亏证（）冲任失调证（）、气滞血瘀证（）脾虚痰湿证（）其他：一、护理效果评价
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二、护理依从性及满意度评价
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三、对本病中医护理方案的评价：实用性强□实用性较强□实用性一般□不实用□
改进意见：
四、评价人（责任护士）姓名技术职称
护士长签字：
（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）
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