胸痛中心认证标准的设计理念及建设意义30页PPT
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胸痛中心质控标准及目标解读PPT参考幻灯片
（FMC2EKG）时
分钟以内的比例
间
所有患者
3 EKG远程传输比例 ≥50%
EKG远程传输比例
120急救或转 运患者
过程指标 过程指标
季度平均 ≤10分钟内 亚组：分为 救护车，自 行来院，转 院的患者
改善趋势， 传输方式： 如微信，短
信等
5
质控指标体系
院中指标-1
序 报告指标 号
考核指标
对象
4 首份EKG（远程 首份EKG（远程
过程 指标
过程 指标
过程 指标
备注
季度平均≤10分 钟内，
注释：确诊人员 改善趋势
改善趋势
7 非PCI医院停留时 非PCI医院停留时 间（DIDO） 间（DIDO）≤30 分钟
转运行行PPCI的 STEMI患者
过程 指标
改善趋势， 建议越短越好
6
质控指标体系
院中指标-2
序 报告指标 号
考核指标
对象
XXXX 年 XX 月 XX 日 （模板）
18
持续改进—以“数据”说话
指标 首次医疗接触到首份心电图 首份心电图到确诊时间 心电图远程传输比例(%) 肌钙蛋白抽血到报告时间 门—球时间 导管室激活时间 120绕行急诊和CCU到达导管室 比例（%） 自行来院绕行CCU到达导管室 比例（%）
2014 平均值 10.15
胸痛中心质控水平评价的关键因素
郑州市第一人民医院 余宏伟
胸痛中心质控评价体系
胸痛中心质控标准指标
• 院前 •院中 •院后 •其它
胸痛中心质控指标采集工具
• 自我检查和主动汇报 • 数据填报/指标采集 • 用户/患者调研 • 飞行检查/现场考察
胸痛中心设计理念和建设意义培训课件
注：D2N：进门-溶栓开始；D2B：进门-球囊扩张 • Zhang SY, et al. Clin Invest Med 2008; 31(4):E189-197.
中国STEMI救治面临的问题 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
患者延误：发病至就诊5~8小时 转运延误 院内延误：D2B延误 PCI医院和非PCI医院之间缺乏有效协作机制 医保延误 早期再灌注率低：5%---预后差
• Li J, et al. Lancet 2014 Jun 23. pii: S0140-6736(14)60921-1.
中国AMI患者再灌注治疗率低 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
中国PEACE回顾性AMI研究：我国AMI患者再灌注治疗率低。
CPC显著提高STEMI救治能力 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
大幅缩短再灌注时间
• 1981年第一家CPC • 2000年 D2B <90min的达标率35% • 2005年 平均D2B 95min • 2010年 平均D2B 65min
或再抬高）。
急性心梗救治：技术可以改变预 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 后?
<1960s 保守治疗 院内死亡率 30％ 1
1960sCCU建设 院内死亡率 15％
2
1980s溶栓治疗 院内死亡率 <10%
3
1990s PCI治疗 院内死亡率 <5％
• Li J, et al. Lancet 2014 Jun 23. pii: S0140-6736(14)60921-1.
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患者延误：发病至就诊5~8小时 转运延误 院内延误：D2B延误 PCI医院和非PCI医院之间缺乏有效协作机制 医保延误 早期再灌注率低：5%---预后差
• Li J, et al. Lancet 2014 Jun 23. pii: S0140-6736(14)60921-1.
中国AMI患者再灌注治疗率低 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
中国PEACE回顾性AMI研究：我国AMI患者再灌注治疗率低。
CPC显著提高STEMI救治能力 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
大幅缩短再灌注时间
• 1981年第一家CPC • 2000年 D2B <90min的达标率35% • 2005年 平均D2B 95min • 2010年 平均D2B 65min
或再抬高）。
急性心梗救治：技术可以改变预 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 后?
<1960s 保守治疗 院内死亡率 30％ 1
1960sCCU建设 院内死亡率 15％
2
1980s溶栓治疗 院内死亡率 <10%
3
1990s PCI治疗 院内死亡率 <5％
• Li J, et al. Lancet 2014 Jun 23. pii: S0140-6736(14)60921-1.
胸痛中心认证标准要素一、二解读 PPT
• NSTEMI/UA登记比例 • D2B≤90分钟(75%)
理策略、ECG和TNI复查间
隔、符合最新指南要求。 • 不同途径诊疗关系流程图
• DIDO ≤30分钟
• FMC2B≤120分钟
NSTEMI/UA患者的危险分层及治疗
NSTEMI/UA病人从确诊到入院流程图
病人（自行到急诊科，院前急救介入，其它途径送入）
及时
准确
可溯源
• 当天记录
• 3天内审核 1.57 STEMI 患者的录入必须达到100%,且各项关键时间节点的填报应齐全,关键时间节点的缺
失率不能高于 10%,其中院内时间节点记录的有效率应达到 100%。 • 诊疗全过程
• STEMI 100%
• 时间节点可溯源
• 精确到分钟
• 院内100%
1.58 确保 STEMI 患者的关键时间节点可以溯源,其中发病时间、呼叫120、到达医院等时间应
质控
• FMC2ECG ≤10分钟 • TNI≤20分钟 • 入门-导管室≤30分钟 • D2B≤90分钟(75%)
• 再灌注关系流程图
• 不途径同绕行方案 • 转运PCI方案
• 先救治后收费方案
• 导管室激活和备用方案 • 安全转运至导管室方案 • 溶栓流程图
• DIDO ≤30分钟
• FMC2N≤30分钟 • FMC2B≤120分钟
急诊科医师应具备对急性胸痛的鉴别诊断能力，在对急性胸痛进行鉴别诊断时，
能得到其它相关学科的支持（急会诊） 随时进行超声诊断的能力，包括心脏超声及主动脉超声，从启动超声到实施检
查的时间在30分钟以内
多排螺旋CT增强扫描，并能开展急诊主动脉、肺动脉CTA检查，从启动CT室 到接受患者进行检查的时间在30分钟以内（基层不做要求） 运动心电图在正常工作时间内随时对低危胸痛患者评估 （基层不做要求）
理策略、ECG和TNI复查间
隔、符合最新指南要求。 • 不同途径诊疗关系流程图
• DIDO ≤30分钟
• FMC2B≤120分钟
NSTEMI/UA患者的危险分层及治疗
NSTEMI/UA病人从确诊到入院流程图
病人（自行到急诊科，院前急救介入，其它途径送入）
及时
准确
可溯源
• 当天记录
• 3天内审核 1.57 STEMI 患者的录入必须达到100%,且各项关键时间节点的填报应齐全,关键时间节点的缺
失率不能高于 10%,其中院内时间节点记录的有效率应达到 100%。 • 诊疗全过程
• STEMI 100%
• 时间节点可溯源
• 精确到分钟
• 院内100%
1.58 确保 STEMI 患者的关键时间节点可以溯源,其中发病时间、呼叫120、到达医院等时间应
质控
• FMC2ECG ≤10分钟 • TNI≤20分钟 • 入门-导管室≤30分钟 • D2B≤90分钟(75%)
• 再灌注关系流程图
• 不途径同绕行方案 • 转运PCI方案
• 先救治后收费方案
• 导管室激活和备用方案 • 安全转运至导管室方案 • 溶栓流程图
• DIDO ≤30分钟
• FMC2N≤30分钟 • FMC2B≤120分钟
急诊科医师应具备对急性胸痛的鉴别诊断能力，在对急性胸痛进行鉴别诊断时，
能得到其它相关学科的支持（急会诊） 随时进行超声诊断的能力，包括心脏超声及主动脉超声，从启动超声到实施检
查的时间在30分钟以内
多排螺旋CT增强扫描，并能开展急诊主动脉、肺动脉CTA检查，从启动CT室 到接受患者进行检查的时间在30分钟以内（基层不做要求） 运动心电图在正常工作时间内随时对低危胸痛患者评估 （基层不做要求）
中国胸痛中心认证标准解读-PPT
CPC成立一年 CPC成立二年
中国胸痛中心提供
CPC成立三年
指南标准 90分钟
D2B趋势
胸痛中心显著降低STEMI院内死亡率
胸痛中心成立前后死亡率变化
12.00
10.94
10.00
8.00
6.00
合计
4.11
4.00
3.55
2.9
2.00
0.00
CPC成立前
CPC成立一年
CPC成立二年
中国胸痛中心提供
院内死亡率并未明显改善!!!
Li J et al. Lancet. 2014 Jun 23. Epub ahead of print
中国STEMI救治面临的问题
患者延误：发病至就诊5、8小时
转运延误 院内延误：D2B延误 PCI医院和非PCI医院之间缺乏 有效协作机制 医保… … 早期再灌注率低：5%---预后差
中国胸痛中心认证体系的理论基础： ——建立区域协同救治体系
区域协同急救网络的流程优势
院前传输12导联ECG 等生命检测信息
患者来到，信息先到 ——院前诊断
院前启动
✓ 术前准备 ✓ 知情同意 ✓ 导管室准备
绕行急诊科 直接进入导管室
缩短FMC-to-B
如何缩短总缺血时间 ?
缩短D-to-B(N) 缩短FMC-to-B 缩短发病-再灌注时间
• 实施方案： 1. 加强急诊急救体系建设 2. 加强网络医院胸痛中心或卒中中心建设 3. 加强公众教育和专业人员培训 4. 建立急性心脑血管病救治规范和持续质量
评估机制
天津把胸痛中心建设作为20大民心工程之首
江苏省发文全省进行胸痛中心建设
苏州市“531”工程
心脑血管疾病
胸痛中心建设培训PPT课件
37
呼救同时，迅速将病人摆成仰卧位； 解开病人衣领、领带以及拉链； 摆放于地面或硬板床； 身体平直，无扭曲； 脊柱外伤病人整体转动，保护颈部； 救护者体位：跪于病人右侧。
38
体位摆放方法
脊柱外伤病人整体翻转
39
部位：胸骨下段或双乳 头与前正中线交界处
14
15
<12h
>12h
按需要 开始辅 助治疗
16
17
转至高危组 重新评估
入住监护病房 ，评估危险级 别
18
抢救室： 1.抢救室基本设施是否齐全？布局、抢救设备、
药品等 2.能否床边检测肌钙蛋白，20分诊出结果 3. 接诊后10分钟内完成12/18导心电图 4.熟悉STEMI再灌注治疗策略的总流程图 5是否落实了先救治后收费 6.时钟统一管理 7.抢救的设备、电脑时间的检查
大 ● 1-2分钟 ---- 瞳孔固定 ● 6分钟 ---- 大脑细胞死亡
黄金六分钟
28
2020/1/1
29
时间就是生命
复苏的成功率与开始CPR的时间密切相关：
心搏骤停后CPR开始的时间 CPR成功率
1分钟内 ＞90％
3分钟内 75％
4分钟内 50％
5分钟内 25％
6分钟内 15％
8分钟内
4％
再次强调“黄金6分钟”
巴彦淖尔市医院护理部
1
中国胸痛中心
China Chest Pain Center
胸痛中心理念的核心
“胸痛中心”是通过多学科合作，为胸痛患者提供快速而准确的
诊断、危险评估和恰当的治疗手段，从而提高胸痛的早期诊断和治疗 能力，减少误诊和漏诊，避免治疗不足或过度治疗，以降低胸痛患者 的死亡率、改善临床预后
呼救同时，迅速将病人摆成仰卧位； 解开病人衣领、领带以及拉链； 摆放于地面或硬板床； 身体平直，无扭曲； 脊柱外伤病人整体转动，保护颈部； 救护者体位：跪于病人右侧。
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体位摆放方法
脊柱外伤病人整体翻转
39
部位：胸骨下段或双乳 头与前正中线交界处
14
15
<12h
>12h
按需要 开始辅 助治疗
16
17
转至高危组 重新评估
入住监护病房 ，评估危险级 别
18
抢救室： 1.抢救室基本设施是否齐全？布局、抢救设备、
药品等 2.能否床边检测肌钙蛋白，20分诊出结果 3. 接诊后10分钟内完成12/18导心电图 4.熟悉STEMI再灌注治疗策略的总流程图 5是否落实了先救治后收费 6.时钟统一管理 7.抢救的设备、电脑时间的检查
大 ● 1-2分钟 ---- 瞳孔固定 ● 6分钟 ---- 大脑细胞死亡
黄金六分钟
28
2020/1/1
29
时间就是生命
复苏的成功率与开始CPR的时间密切相关：
心搏骤停后CPR开始的时间 CPR成功率
1分钟内 ＞90％
3分钟内 75％
4分钟内 50％
5分钟内 25％
6分钟内 15％
8分钟内
4％
再次强调“黄金6分钟”
巴彦淖尔市医院护理部
1
中国胸痛中心
China Chest Pain Center
胸痛中心理念的核心
“胸痛中心”是通过多学科合作，为胸痛患者提供快速而准确的
诊断、危险评估和恰当的治疗手段，从而提高胸痛的早期诊断和治疗 能力，减少误诊和漏诊，避免治疗不足或过度治疗，以降低胸痛患者 的死亡率、改善临床预后
中国“胸痛中心”设计理念及建设流程简介
THANKS
分工明确
各保救治工作有序进行。
培训与交流
加强团队成员之间的培训 和交流，提高团队协作能 力和救治水平。
信息化、智能化建设
信息化管理
利用信息技术手段实现患 者信息共享、救治流程监 控等功能，提高管理效率。
智能化辅助
引入智能化设备和技术， 如AI辅助诊断系统等，提 高救治准确性和效率。
中国“胸痛中心”设计理念 及建设流程简介
目录
• 胸痛中心概述 • 设计理念 • 建设流程 • 案例分享
01
胸痛中心概述
胸痛中心定义
胸痛中心是一个专门为胸痛患者提供快速、高效诊疗服务的医疗机构，通过优化 诊疗流程、整合医疗资源，提高胸痛患者的诊疗效率和救治成功率。
胸痛中心的主要服务对象是急性胸痛患者，特别是高危胸痛患者，如急性心肌梗 死、主动脉夹层等。
02
设计理念
以患者为中心
患者需求至上
01
胸痛中心的设计和运营始终以患者为中心，确保患者得到快速、
高效、安全的救治。
关注患者体验
02
通过优化流程、改善环境等方式提升患者就医体验，减少患者
焦虑和疼痛。
持续改进服务
03
对患者反馈进行持续跟踪和改进，不断完善服务质量和救治效
果。
优化流程，提高效率
流程再造
成功案例三：某县级医院胸痛中心建设经验
总结词
因地制宜，服务基层群众
详细描述
该县级医院结合当地实际情况，因地制宜地开展胸痛中心建设。医院注重基层健康教育，提高群众对胸痛的认识 和自救能力，同时加强与上级医院的合作，确保患者得到及时转诊和治疗。通过这些措施，该县级医院在胸痛救 治方面取得了显著成效。
感谢您的观看
分工明确
各保救治工作有序进行。
培训与交流
加强团队成员之间的培训 和交流，提高团队协作能 力和救治水平。
信息化、智能化建设
信息化管理
利用信息技术手段实现患 者信息共享、救治流程监 控等功能，提高管理效率。
智能化辅助
引入智能化设备和技术， 如AI辅助诊断系统等，提 高救治准确性和效率。
中国“胸痛中心”设计理念 及建设流程简介
目录
• 胸痛中心概述 • 设计理念 • 建设流程 • 案例分享
01
胸痛中心概述
胸痛中心定义
胸痛中心是一个专门为胸痛患者提供快速、高效诊疗服务的医疗机构，通过优化 诊疗流程、整合医疗资源，提高胸痛患者的诊疗效率和救治成功率。
胸痛中心的主要服务对象是急性胸痛患者，特别是高危胸痛患者，如急性心肌梗 死、主动脉夹层等。
02
设计理念
以患者为中心
患者需求至上
01
胸痛中心的设计和运营始终以患者为中心，确保患者得到快速、
高效、安全的救治。
关注患者体验
02
通过优化流程、改善环境等方式提升患者就医体验，减少患者
焦虑和疼痛。
持续改进服务
03
对患者反馈进行持续跟踪和改进，不断完善服务质量和救治效
果。
优化流程，提高效率
流程再造
成功案例三：某县级医院胸痛中心建设经验
总结词
因地制宜，服务基层群众
详细描述
该县级医院结合当地实际情况，因地制宜地开展胸痛中心建设。医院注重基层健康教育，提高群众对胸痛的认识 和自救能力，同时加强与上级医院的合作，确保患者得到及时转诊和治疗。通过这些措施，该县级医院在胸痛救 治方面取得了显著成效。
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胸痛中心 ppt课件
显著提高再灌注比例 • 德国2012年发表的CPU注册结果
院前传输EKG79.9% 10min内完成EKG 76.6% 97%接受PPCI治疗 平均D-to-B 31min
PPT课件
9
胸痛中心的模式
传统概念
缩短院内时间
协调
医院内多个学科
建立
院内绿色通道
现代概念
缩短总缺血时间 整合
PPT课件
88.8 27.4%
84.0 28.3%
77.4 26.4%
69.4 27.2%
0.001 0.60
Menees DS, Peterson ED, Wang Y, et al. N Engl J Med. 2013;369:901-909
PPT课件
16
在D2B基础上，应更重视发病-再灌注时间
D2B=55’，FMC2B=280’，入门-出门时间=116’，总缺血时间=601’
0:00
5:00 5:21
PPT课件
7:17
9:06 10:01 10:23
17
中国AMI规范化救治项目资料
PCI医院
总体STEMI人群
STEMI-Total STEMI-pPCI
5%
95%
PPT课件
18
转运PCI和溶栓后转运 将是我国面临的重大课题
PPT课件
19
如何解决上述问题 ?
建立区域协同救治机制—— 规范化胸痛中心模式
PPT课件
4
中国STEMI救治面临的问题
PPT课件
患者延误：发病至就诊5、8小时
转运延误
院内延误：D2B延误 PCI医院和非PCI医院之间缺乏 有效协作机制 医保… … 早期再灌注率低：5%---预后差
院前传输EKG79.9% 10min内完成EKG 76.6% 97%接受PPCI治疗 平均D-to-B 31min
PPT课件
9
胸痛中心的模式
传统概念
缩短院内时间
协调
医院内多个学科
建立
院内绿色通道
现代概念
缩短总缺血时间 整合
PPT课件
88.8 27.4%
84.0 28.3%
77.4 26.4%
69.4 27.2%
0.001 0.60
Menees DS, Peterson ED, Wang Y, et al. N Engl J Med. 2013;369:901-909
PPT课件
16
在D2B基础上，应更重视发病-再灌注时间
D2B=55’，FMC2B=280’，入门-出门时间=116’，总缺血时间=601’
0:00
5:00 5:21
PPT课件
7:17
9:06 10:01 10:23
17
中国AMI规范化救治项目资料
PCI医院
总体STEMI人群
STEMI-Total STEMI-pPCI
5%
95%
PPT课件
18
转运PCI和溶栓后转运 将是我国面临的重大课题
PPT课件
19
如何解决上述问题 ?
建立区域协同救治机制—— 规范化胸痛中心模式
PPT课件
4
中国STEMI救治面临的问题
PPT课件
患者延误：发病至就诊5、8小时
转运延误
院内延误：D2B延误 PCI医院和非PCI医院之间缺乏 有效协作机制 医保… … 早期再灌注率低：5%---预后差
中国基层胸痛中心认证标准解读PPT课件
数据库的填报和管理
已开始启用认证云平台数据库，并至少提供6个月的数据 供认证时评估
制定了数据库的管理规范、使用细则及监督管理制度， 并有数据的审核制度，确保数据库的真实、客观、准确
应有专职或兼职的数据管理员 对相关人员进行了数据库使用方法和相关制度的培训 及时在数据库中建档，从首次医疗接触时开始进行时间
分诊台
标识和指引要醒目，便于识别
人员资质（基层胸痛中心）
至少有2名取得中级职称资格且从事心血管内科临床工作3年以 上的心血管内科专业医师
若基层医院胸痛中心具备行急诊PCI的能力，则要求至少有一名 以上具备急诊PCI能力的介入医师，要求接受过规范的介入诊疗 技术培训、年手术量不低于75例
报名参加 强化培训会
报名参加 认证培训会
申请 认证
建设过程中 同步上传认证材料
胸痛急救的配套功能区域设置及标识
急诊科、胸痛中心的标识与指引
交通要道、入口、门急诊大厅，各部门均有急性胸痛优先标识
胸痛急救的功能分区
分诊台、轮椅及担架车、床边心电图及TNI检测、胸痛诊室、抢救室
医院周边主要要道
急诊入口
录入数据 3个月
录入数据 6个月
CPC任命文件
全院培训
合作医院培训 联合例会
120合作协议
质量分析会
质量分析会
质量分析会
本院胸痛 中心成立
同时
1个月
与5家合作
3个月
6个月
支持与承诺函
医院签署协
典型病例讨论会
质量改进计
总部网站注册
议并制定培 训计划
流程图及标识
划和措施
开始录入急性 胸痛患者数据
报名参加 基础培训会
已开始启用认证云平台数据库，并至少提供6个月的数据 供认证时评估
制定了数据库的管理规范、使用细则及监督管理制度， 并有数据的审核制度，确保数据库的真实、客观、准确
应有专职或兼职的数据管理员 对相关人员进行了数据库使用方法和相关制度的培训 及时在数据库中建档，从首次医疗接触时开始进行时间
分诊台
标识和指引要醒目，便于识别
人员资质（基层胸痛中心）
至少有2名取得中级职称资格且从事心血管内科临床工作3年以 上的心血管内科专业医师
若基层医院胸痛中心具备行急诊PCI的能力，则要求至少有一名 以上具备急诊PCI能力的介入医师，要求接受过规范的介入诊疗 技术培训、年手术量不低于75例
报名参加 强化培训会
报名参加 认证培训会
申请 认证
建设过程中 同步上传认证材料
胸痛急救的配套功能区域设置及标识
急诊科、胸痛中心的标识与指引
交通要道、入口、门急诊大厅，各部门均有急性胸痛优先标识
胸痛急救的功能分区
分诊台、轮椅及担架车、床边心电图及TNI检测、胸痛诊室、抢救室
医院周边主要要道
急诊入口
录入数据 3个月
录入数据 6个月
CPC任命文件
全院培训
合作医院培训 联合例会
120合作协议
质量分析会
质量分析会
质量分析会
本院胸痛 中心成立
同时
1个月
与5家合作
3个月
6个月
支持与承诺函
医院签署协
典型病例讨论会
质量改进计
总部网站注册
议并制定培 训计划
流程图及标识
划和措施
开始录入急性 胸痛患者数据
报名参加 基础培训会
胸痛中心 ppt
心梗一包药
THE FOUR
急性胸痛患者时间管理表
如何填写急性胸痛 患者时间管理表
感谢聆听！
；如选择溶栓，则一边准备溶栓
药物，一边转运至心内科CCU，确
保获得知情同意后
内钟内开
始使用溶栓药物。
胸痛患者的处理流程
3.初步诊断为急性非ST段抬高性心肌 梗（NSTEMI）或不稳定型心绞痛 （UA），则综合评估患者合并其他疾 病情况，无禁忌则转心内科CCU进一步 诊治。生命体征不稳定患者，就地抢 救，必要时转ICU病房。
THE TWO
胸痛相关时间
即Door to balloon（门-球 时间），是指急性心肌梗死患 者从进入医院大门到急诊冠脉 介入手术球囊扩张的时间。要 求时间 分钟。
急性胸痛患者首次医疗接触
后必须在
内完12/18
导联心电图检查。
指首次医疗接触（First Medical Contact，FMC） 到急诊冠脉介入手术球囊扩 张的时间。要求时间 分钟。
3.胸痛中心工作目标
快速诊断 及时治疗
降低死亡率
避免医疗资 源浪费
4.我院目前开展的再灌注治疗方法
溶栓
急诊PCIຫໍສະໝຸດ PCI指经皮冠脉介入， 一般包括球囊扩张和支架植 入术。一台PCI手术可能需 要球囊扩张和支架植入术， 也有部分病人仅需要其中一 项。
5.高危胸痛常见疾病
急诊ST段抬高性心肌梗死 急诊非ST段抬高性心肌梗死 不稳定型心绞痛 主动脉夹层 肺动脉栓塞
胸痛中心应知应会
目录
CHUANGYI SHOUHUI
1.胸痛中心的概念
2.胸痛相关时间
3. 胸痛患者处理流程
4.急性胸痛患者时间管理表
中国胸痛中心建设流程及认证标准解读ppt课件
对分诊护士与急诊医师的要求
– 所有首次接诊急性胸痛患者的护士均应接受 相关分诊流程及ACS、主动脉夹层、急性肺动 脉栓塞的症状和体征的培训
– 所有急性胸痛患者在首次医疗接触后10分钟 内完成12导联心电图检查并确保在10分钟内 由急诊医师初步解读及处置
完整版ppt课件
37
中国胸痛中心
China Chest Pain Center
中国胸痛中心
China Chest Pain Center
• 急性胸痛早期快速甄别 • 对出现典型 ACS 症状患者的评估 • 对低危ACS及不明原因胸痛患者的评估
• 通过流程图来体现 • 流程图要涵盖所有的诊疗环节 • 符合指南精神、且要切实可行
完整版ppt课件
35
中国胸痛中心
China Chest Pain Center
参加人员 • 总监主持 • CPC相关
• 心内科 • 急诊科 • 120 • 协作医院 • 管理层
13
STEMI占总病例数的35%
完整版ppt课件
14
月平均 D2B及达标率分析
CPC was established (2011-327)
完整版ppt课件
15
完整版ppt课件
16
完整版ppt课件
•培训与教育
•让胸痛急救的各个环节协调工作，形成合力
完整版ppt课件
9
中国胸痛中心
China Chest Pain Center
要素一 基本条件与资质
完整版ppt课件
10
中国胸痛中心
China Chest Pain Center
• 胸痛中心的组织机构
–胸痛中心委员会 –胸痛中心医疗总监 –胸痛中心协调员
– 所有首次接诊急性胸痛患者的护士均应接受 相关分诊流程及ACS、主动脉夹层、急性肺动 脉栓塞的症状和体征的培训
– 所有急性胸痛患者在首次医疗接触后10分钟 内完成12导联心电图检查并确保在10分钟内 由急诊医师初步解读及处置
完整版ppt课件
37
中国胸痛中心
China Chest Pain Center
中国胸痛中心
China Chest Pain Center
• 急性胸痛早期快速甄别 • 对出现典型 ACS 症状患者的评估 • 对低危ACS及不明原因胸痛患者的评估
• 通过流程图来体现 • 流程图要涵盖所有的诊疗环节 • 符合指南精神、且要切实可行
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35
中国胸痛中心
China Chest Pain Center
参加人员 • 总监主持 • CPC相关
• 心内科 • 急诊科 • 120 • 协作医院 • 管理层
13
STEMI占总病例数的35%
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14
月平均 D2B及达标率分析
CPC was established (2011-327)
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15
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16
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•培训与教育
•让胸痛急救的各个环节协调工作，形成合力
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9
中国胸痛中心
China Chest Pain Center
要素一 基本条件与资质
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10
中国胸痛中心
China Chest Pain Center
• 胸痛中心的组织机构
–胸痛中心委员会 –胸痛中心医疗总监 –胸痛中心协调员
中国胸痛中心认证标准第六版ppt课件
中国胸痛中心认证标准第六版
谢 谢!
中国胸痛中心认证标准第六版
• 新增胸痛救治单元的建设：对本地区其它基层医疗机构的培训 胸痛中心的重要职责之一，扩大胸痛中心救治覆盖，应推动本 区胸痛救治单元的建设；
• 新增心肺复苏的普及：4.23 缩短患者救治时间，应当重视院前 救，特别是患者自救等，胸痛中心单位应当积极进行大众教育 组织和开展大众心肺复苏培训。至少每季度举行一次心肺复苏 训和教育，每次培训参加人员不低于20人。
中国胸痛中心认证标准第六版
新增统计指标：
• 5.29 初步诊断为NSETMI/UA的患者实施危险分层评估的比例达 100%；（加强NSTEMI/UA患者救治的管理，更加全面反馈救治 况）
• 5.40 ACS患者出院后1个月、3个月、6个月、1年的随访率不低 50%。
中国胸痛中心认证标准第六版
《中国胸痛中心认证标准》第六版评分体系ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
• 急性胸痛75%填报率（删除）；高危急性胸痛（ACS、主动脉夹 肺动脉栓塞及其它重要急性胸痛疾病，明确创伤性胸痛除外） 报比例必须达到100%，各项关键时间节点应填报齐全。
中国胸痛中心认证标准第六版
要素二：对急诊胸痛患者评估及救治
1、新增随访管理条款：2.56 建立了ACS患者随访制度，以便对出 院后ACS患者进行长期的管理（1、3、6、12月随访率大于50%） 提高患者康复质量，降低风险，原则上所有ACS患者均应建立随 访档案，并在数据填报平台应及时填报（预后管理也是患者获益 效果的重要环节，联合康复中心实现全程的管理。
中国胸痛中心认证标准（第6版） --更新要点
巩义瑞康医院 张永红
2020年04月08日
中国胸痛中心认证标准第六版
基本精神： 1、健全评估标准，加强上下联动，提高救治质量 2、倡导全民急救和全程管理； 3、重视自身质量管理； 4、降低数据填报工作量，提高数据填报质量。
谢 谢!
中国胸痛中心认证标准第六版
• 新增胸痛救治单元的建设：对本地区其它基层医疗机构的培训 胸痛中心的重要职责之一，扩大胸痛中心救治覆盖，应推动本 区胸痛救治单元的建设；
• 新增心肺复苏的普及：4.23 缩短患者救治时间，应当重视院前 救，特别是患者自救等，胸痛中心单位应当积极进行大众教育 组织和开展大众心肺复苏培训。至少每季度举行一次心肺复苏 训和教育，每次培训参加人员不低于20人。
中国胸痛中心认证标准第六版
新增统计指标：
• 5.29 初步诊断为NSETMI/UA的患者实施危险分层评估的比例达 100%；（加强NSTEMI/UA患者救治的管理，更加全面反馈救治 况）
• 5.40 ACS患者出院后1个月、3个月、6个月、1年的随访率不低 50%。
中国胸痛中心认证标准第六版
《中国胸痛中心认证标准》第六版评分体系ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
• 急性胸痛75%填报率（删除）；高危急性胸痛（ACS、主动脉夹 肺动脉栓塞及其它重要急性胸痛疾病，明确创伤性胸痛除外） 报比例必须达到100%，各项关键时间节点应填报齐全。
中国胸痛中心认证标准第六版
要素二：对急诊胸痛患者评估及救治
1、新增随访管理条款：2.56 建立了ACS患者随访制度，以便对出 院后ACS患者进行长期的管理（1、3、6、12月随访率大于50%） 提高患者康复质量，降低风险，原则上所有ACS患者均应建立随 访档案，并在数据填报平台应及时填报（预后管理也是患者获益 效果的重要环节，联合康复中心实现全程的管理。
中国胸痛中心认证标准（第6版） --更新要点
巩义瑞康医院 张永红
2020年04月08日
中国胸痛中心认证标准第六版
基本精神： 1、健全评估标准，加强上下联动，提高救治质量 2、倡导全民急救和全程管理； 3、重视自身质量管理； 4、降低数据填报工作量，提高数据填报质量。
胸痛中心建立ppt课件
直接 PCI 指不经溶栓而直接行血管成形术，必
要时冠脉支架。优点：①使 IRA获得更高开通
率和开放程度；②改善心原性休克预后；③改
善溶栓禁忌证及高危患者（如年龄＞70岁、既 往 MI 史、广泛前壁心梗、收缩压＜ 100mmHg、 心率＞100次/分及Killip＞Ⅱ级）预后；④颅内 出血较溶栓显著降低
53.0%（P=0.001），其中TIMI3级rt-PA组
48.2%，UK组28.3%（P=0.001）
轻度出血率rt-PA组高于UK组，但严重出血和
脑出血发生率两组无显著差异
TUCC结果表明国人AMI应用50mg rt-PA可获
较好溶栓效果，并可降低出血并发症
溶栓治疗并发症及其局限性
开通率有限 溶栓后留有严重的残余狭窄
TNK-组织型纤溶酶原激活剂 （TNK-tPA）
TNK-tPA是t-PA的突变体，通过生物工
程技术减慢药物清除速度。因此，可单
剂静脉冲击量给药，使用方便，并延长
作用时间。纤维蛋白特异性强，使之靶
向性作用于IRA血栓而减少全身纤溶酶
原激活
TUCC临床试验（1）
我国于1999年报告了小剂量rt-PA与UK多中心
基层医院由于基础设备、人员等
AMI的再灌注治疗～1996年)进行荟
萃分析，显示直接PCI优于溶栓，显著减 少了死亡、再梗死和脑卒中的发生。2003 年Keeley等发表的一项大规模的临床随机 试验(1996～2002年)的荟萃分析再次肯定
了这一结论
溶栓治疗的几个问题
GISSI-1（意大利急性心梗链激酶干预试验）
ISIS-2（第二次国际梗死生存报告 ）
尿 激 酶(UK)
UK是国内广泛应用的溶栓剂，自新鲜尿
要时冠脉支架。优点：①使 IRA获得更高开通
率和开放程度；②改善心原性休克预后；③改
善溶栓禁忌证及高危患者（如年龄＞70岁、既 往 MI 史、广泛前壁心梗、收缩压＜ 100mmHg、 心率＞100次/分及Killip＞Ⅱ级）预后；④颅内 出血较溶栓显著降低
53.0%（P=0.001），其中TIMI3级rt-PA组
48.2%，UK组28.3%（P=0.001）
轻度出血率rt-PA组高于UK组，但严重出血和
脑出血发生率两组无显著差异
TUCC结果表明国人AMI应用50mg rt-PA可获
较好溶栓效果，并可降低出血并发症
溶栓治疗并发症及其局限性
开通率有限 溶栓后留有严重的残余狭窄
TNK-组织型纤溶酶原激活剂 （TNK-tPA）
TNK-tPA是t-PA的突变体，通过生物工
程技术减慢药物清除速度。因此，可单
剂静脉冲击量给药，使用方便，并延长
作用时间。纤维蛋白特异性强，使之靶
向性作用于IRA血栓而减少全身纤溶酶
原激活
TUCC临床试验（1）
我国于1999年报告了小剂量rt-PA与UK多中心
基层医院由于基础设备、人员等
AMI的再灌注治疗～1996年)进行荟
萃分析，显示直接PCI优于溶栓，显著减 少了死亡、再梗死和脑卒中的发生。2003 年Keeley等发表的一项大规模的临床随机 试验(1996～2002年)的荟萃分析再次肯定
了这一结论
溶栓治疗的几个问题
GISSI-1（意大利急性心梗链激酶干预试验）
ISIS-2（第二次国际梗死生存报告 ）
尿 激 酶(UK)
UK是国内广泛应用的溶栓剂，自新鲜尿
胸痛中心的建设理念和意义
胸痛中心的建设理念和意义
胸痛是一种严重的症状，可能是心血管疾病的信号，需要及时进行诊断和治疗。
为了
提高胸痛患者的救治水平和治疗效果，许多医疗机构建立了胸痛中心。
胸痛中心的建设理念是将急诊科、心血管科、放射科、实验室等部门有机地结合起来，形成一个医疗团队。
在这个团队中，人数和技术水平较高的成员将负责胸痛患者的救治工作，包括初步诊断、治疗及转诊等方面。
同时，胸痛患者可以得到全面的医疗保障和支持，从而提高治疗效果和患者就医体验。
胸痛中心的建设意义主要体现在以下几个方面。
1.提高治疗效果。
胸痛中心集中了心血管科、放射科、实验室等多个科室优质资源，
能够快速高效地处理胸痛患者，开展快速有效的治疗，从而提高治疗效果。
2.缩短就医时间。
胸痛中心能够通过优化医疗资源配置，有效地缩短胸痛患者的就医
时间，尽快为患者提供高质量的诊疗服务，减少因等待而延误治疗的风险。
3.提升医疗水平。
胸痛中心医疗团队的成员具备专业、高效的医疗技能，能够提高医
疗服务的质量和水平。
同时，胸痛中心还有助于推动医院的科室协作，促进医院整体医疗
水平的提高。
4.提高患者满意度。
胸痛中心能够为患者提供高效快捷的医疗服务，提高患者的就医
体验和满意度。
胸痛中心还会开展健康教育等公共服务，为患者提供健康指导和日常保健
知识。
总之，胸痛中心的建立对于提高胸痛患者的治疗效果、就医时间、医疗水平和患者满
意度等方面都具有积极的意义和作用，是一个顶尖的医疗服务中心。
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