康复医学之放松训练

放松训练的作用
1、降低肌紧张（痉挛） 放松训练可一定程度地降低中枢神
经损伤或其它原因所致的肌痉挛，从 而有利于改善关节活动范围和运动控 制能力。
放松训练的作用
2、止痛 肌肉松弛后，其刺激传导至脊髓并作用于
突触抑制区，使引起疼痛的阈上刺激变为 阈下刺激而不引起疼痛。
肌肉放松可打破疼痛-肌紧张-循环障碍-痛 物质聚积-疼痛加重这一恶性循环。
7、要求求治者每日练习1～2次，每次 15min左右。
注意事项
8、施治者应该向求治者强调，开始几次的 放松训练并不能使肌肉很快进入深度放松， 需要坚持下去，才会有效果。
9、对放松不了的求治者，可以采用辅助措 施，如生物反馈训练。
要求……
精神专一 要求集中注意身体感觉、思想或想象。 默默或出声的重复一个音、词、句子或 想象。
具体方法
一般从远端肌肉开始，然后至近端肌群。
最好在既安静又无他人干扰的环境下进行， 松解所有束缚身上的带子，包括皮带、手 表、眼镜等。
体位：坐或卧位。
具体方法
为提高肌肉感觉阈，先闭眼休息3-4min。
将腕关节作背伸并保持数秒钟，使前臂背侧肘关 节部感到一种模糊的、部位不明确的紧张感。
体会到紧张感后，即停止作背伸腕关节的动作， 让腕自然下落（不是主动屈腕），紧张感也随之 减弱。这种紧张感减弱和消失也就是肌肉松弛。
放松训练
南京医科大学 康复医学院
Current Position 2012--present Research Assistant, Department of
Rehabilitation Medicine, National Center for Geriatrics and Gerontology, Ohbu,
2、对比放松技术
即训练肌肉进行强力收缩后，使该肌肉产 生松弛。
对抗焦虑的常用方法，和系统脱敏疗法相 结合，可治疗各种焦虑性神经症、恐怖症， 且对各系统的身心疾病都有较好的疗效。
生理依据
肌肉强有力收缩后，通过诱导的原理可使 同一肌肉产生相同强度的松弛。
通常要先使患者反复练习肌肉的收缩和松 弛，以提高肌肉的感觉，才能使肌肉真正 得到松弛。
注意事项
1、第一次进行放松训练时，作为示范，施 治者也应同时做，以减轻求治者的羞涩感， 也可以为求治者提供模仿对象。
2、事先告诉求治者，如果不明白指示语的 要求，可以先观察一下施治者的动作，再 闭上眼睛继续练。
注意事项
3、会谈时进行的放松训练，最好用施治者 口头指示，以便在遇上问题时，能及时停 下来。
4、施治者还可以根据情况，主动控制训练 的进程，或者有意重复某些放松环节。
注意事项
5、在放松过程中，为了帮助求治者体验其 身体感受，施治者可在动作的间隔指示病 人，如“注意放松状态的沉重、温暖和轻 松的感觉”，“感到你身上的肌肉放松”， 或者“注意肌肉放松时与紧张的感觉差异” 等。
注意事项
6、求治者在会谈室中接受了放松训练之后， 需要回家去练习。施治者可以为求治者提 供书面指示语或录音磁带，供求治者在家 练习时用。
神经抑制），减少应激，从而降低血压， 减少心率及心肌耗氧量。
可改善血小板功能。
放松训练的作用
6、对脑功能的影响 研究发现入静站桩30min后较安静时各
脑区2波功率显著升高，1波功率在部分 脑区也显著升高，而常态站桩时无此明显 变化。
人在清醒、安静并闭眼时该节律最为明显， 睁开眼睛或接受其它刺激时，α波即刻消失。
School of Health Sciences, Fujita Health University, Toyoake,
Japan)
放松训练的定义 （relaxation training）
又称为放松疗法，松弛训练。 是指通过主动地松弛肌肉及精神
放松，缓解肌肉痉挛、缓解疼痛、 降低身体和心理应激、调节自主 神经、改善睡眠的锻炼方式。
放松入静时血液中内啡肽升高也是止痛因 素。
放松训练的作用
3、使人体耗能减弱，贮能加强，有利体力活动能 力恢复 交感神经和副交感神经平衡状态得到调整，交 感兴奋性下降，副交感神经兴奋性相应升高。 五羟色胺代谢及蛋白质消化吸收能力提高。 血氧饱和度、血红蛋白含量及携氧能力有所提 高。 入静还增加三磷酸腺苷和多糖体。
放松训练的作用
7、对人体免疫系统的影响 气功使人体免疫系统内环境中
CD4/CD8比值升高达50%，CD4细胞 的绝对计数也升高。
CD4/8细胞是人体免疫系统中的一种 重要免疫细胞。
放松训练的作用
8.其他
改善睡眠、防治神经衰弱、改善 心理状态
理论假说
目前的三种放松疗法的假说 1.双向调节学说 大脑和肌肉间有联系，信号不仅可以从大脑传出至肌肉也
具体方法
完全松弛的肌肉被动运动完全没有阻力。
如上肢完全松弛，被动抬起后一松手，上肢自 然落下。
如下肢完全松弛，让患者坐在床沿，下肢下垂， 当推动下肢时，会像钟摆一样摆动。
具体方法
以上方法可对重点部位放松，也可作全身 肌肉放松，对后者则必须伸、屈肌均放松。
在确信已经放松后，宜在松弛状态下休息 30min。
作用途径
运动生理学角度：
——通过运动达到松弛
心理生理学角度：
——通过精神/意念调整达到松弛
生物反馈学角度 ：
——通过生物反馈达到松弛
训练分类
运动生理学角度 渐进性放松法 对比放松法 交替法 下垂摆动 放松体操
心理生理学角度 暗示法 气功 冥想
生物反馈学角度 肌电生物反馈松弛法
需要有规律地进行训练。
具体方法
然后，逐个关节作伸肌和屈肌的松弛。
顺序可为右上肢、左上肢、右下肢、左下肢、 胸部、腰背部、颈部、面部。
训练周期
上肢松弛训练各6天，下肢各9天，躯干松弛3 天，面部松弛1-3天为宜。
具体方法
一旦适应了，则如果一部分进行松弛，已 经受过训练的剩余部分也同时变为松弛。
如果更熟练的话，尽管是一边工作，对于 工作不需要的肌肉也变得可以进行松弛， 即选择性肌肉松弛。
放松训练的作用
4、缓解呼吸、消化系统症状 腹式呼吸作为放松训练的一种重要方式，作用：
减少呼吸运动能量消耗。增强肺通气量 促进心脏和大血管的运动。 有利于促进大脑皮层与内脏条件反射的形成， 诱导大脑入静。 气功能增强消化道运动，加速胃排空，促进胆 汁分泌等。
放松训练的作用
5、对血液循环系统作用 放松入静可调整植物神经功能（交感
可以从肌肉传入大脑。通过放松肌肉紧张度，减少向大脑 传递的神经冲动，降低大脑兴奋性。 （无实验数据支持） 2 雅各布森理论 外周肌肉输入的信号直接影响中枢神经系统，外周输入信 号减少时，大脑的紧张性趋于缓和。 （与生理学结果相悖，无实验心理学支持） 3 放松影响机体自主平衡理论 放松疗法降低丘脑后部促动系统的特征，从而使得下丘脑 前部促营养系统优势增强。 （有待考证）
Japan 2014 Research Assistant, Department of Rehabilitation
Medicine I , School of Medicine, Fujita Health Unห้องสมุดไป่ตู้versity, Toyoake,
Japan
Educational Background 2011 Graduated at School of Rehabilitation Technology, Nanjing Medical University, Nanjing, China 2014 Master Degree of Health Science (Graduate
被动态度 当思维或想象发生分心时，教导自己不 理睬无关刺激而重新集中注意力于精神 专一。
减低肌肉张力 处于一种安适的姿势，减低肌肉紧张。
要求……
安静的环境 房间安静整洁，光线柔和，周围没有噪 音。宁静的环境可减少外来感觉的传人。 闭目以减少外来的分心。
声音要求 训练时，一般是施治者本人用语言指示 求治者放松，说话声音应低沉、轻柔和 愉快。