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肌骨超声医学培训课件
肌骨超声医学能够评估治 疗效果，为调整治疗方案 提供参考。
肌骨超声医学的历史与发展
01
起源
肌骨超声医学起源于20世纪80年代，最初用于膝关节疾病的诊断。
02
发展
随着技术的不断进步，肌骨超声医学逐渐应用于全身肌肉、骨骼疾病的
诊断与治疗。
03
未来趋势
未来，肌骨超声医学将与介入技术相结合，开展更多的诊疗一体化技术
断的准确性和敏感性。
3D/4D超声技术
03
提供立体、动态的肌骨结构成像，为医生提供更直观的诊断信
息。
检查规范与标准的制定
01
建立统一的肌骨超声检查规范和 标准，包括检查部位、体位、声 像图解析等，确保诊断的一致性 和准确性。
02
制定肌骨超声报告的规范和标准 ，包括报告内容、格式、图像质 量等，提高报告的可读性和参考 价值。
，提高治疗效果。同时，随着人工智能、大数据等技术的应用，肌骨超
声医学的诊断准确率也将得到进一步提升。
02
肌骨超声医学技术
超声波的产生与接收
超声波的产生
超声波是由压电效应或电气机械效应 产生的，通过高频电信号激励压电晶 体或电气机械系统，使其振动并产生 声波。
超声波的接收
超声波接收器通常使用压电晶体或电 气机械系统来接收声波，并将其转换 为电信号，以便进行处理和显示。
。
探索肌骨超声医学与其他精准医 疗技术的结合，如基因检测、免 疫治疗等，为患者提供更全面的
治疗方案。
加强与临床医学、生物工程、材 料科学等领域的交叉合作，推动 肌骨超声医学在精准医疗领域的
发展和应用。
THANKS
谢谢您的观看
VS
肌骨肿瘤的治疗
肌骨超声医学能够对肌骨肿瘤进行准确的 诊断，并指导综合治疗，如手术切除、药 物治疗、放射治疗等。
肌骨超声医学的历史与发展
01
起源
肌骨超声医学起源于20世纪80年代，最初用于膝关节疾病的诊断。
02
发展
随着技术的不断进步，肌骨超声医学逐渐应用于全身肌肉、骨骼疾病的
诊断与治疗。
03
未来趋势
未来，肌骨超声医学将与介入技术相结合，开展更多的诊疗一体化技术
断的准确性和敏感性。
3D/4D超声技术
03
提供立体、动态的肌骨结构成像，为医生提供更直观的诊断信
息。
检查规范与标准的制定
01
建立统一的肌骨超声检查规范和 标准，包括检查部位、体位、声 像图解析等，确保诊断的一致性 和准确性。
02
制定肌骨超声报告的规范和标准 ，包括报告内容、格式、图像质 量等，提高报告的可读性和参考 价值。
，提高治疗效果。同时，随着人工智能、大数据等技术的应用，肌骨超
声医学的诊断准确率也将得到进一步提升。
02
肌骨超声医学技术
超声波的产生与接收
超声波的产生
超声波是由压电效应或电气机械效应 产生的，通过高频电信号激励压电晶 体或电气机械系统，使其振动并产生 声波。
超声波的接收
超声波接收器通常使用压电晶体或电 气机械系统来接收声波，并将其转换 为电信号，以便进行处理和显示。
。
探索肌骨超声医学与其他精准医 疗技术的结合，如基因检测、免 疫治疗等，为患者提供更全面的
治疗方案。
加强与临床医学、生物工程、材 料科学等领域的交叉合作，推动 肌骨超声医学在精准医疗领域的
发展和应用。
THANKS
谢谢您的观看
VS
肌骨肿瘤的治疗
肌骨超声医学能够对肌骨肿瘤进行准确的 诊断，并指导综合治疗，如手术切除、药 物治疗、放射治疗等。
肌骨超声ppt课件
肌骨超声ppt课件
CONTENTS 目录
• 肌骨超声概述 • 肌骨超声基础知识 • 肌骨超声检查技术 • 常见肌骨疾病的超声诊断 • 肌骨超声与其他影像学检查的比较 • 肌骨超声的未来发展与展望
CHAPTER 01
肌骨超声概述
定义与特点
定义
肌骨超声是一种利用超声波对肌 肉、骨骼和周围神经进行检查和 诊断的医学影像技术。
肌骨超声基础知识
肌肉与骨骼的解剖结构
肌肉的分类与功能
骨骼肌、平滑肌和心肌， 各自在人体中的分布与功 能特点。
骨骼的组成与结构
骨皮质、骨松质、骨髓腔 等组成部分，以及长骨、 短骨、扁骨等各种类型骨 骼的结构特点。
关节的基本构造
关节面、关节囊、关节腔 等组成部分，以及不同类 型关节的结构差异。
超声波的基本原理
能力，有助于发现早期病变。
提高诊断准确率的探索与实践
标准化操作流程
制定肌骨超声的标准化操作流程，确保医生按照统一的规范进行操 作，提高诊断的一致性和准确性。
定期培训与考核
加强对医生的肌骨超声培训和考核，提高医生的技能水平和诊断能 力。
多学科合作
加强与其他相关学科的合作，如骨科、风湿科等，共同探讨病例，提 高诊断准确率。
常见异常声像图的识别与判别
肌腱炎
肌腱炎时，超声图像上可见肌腱增厚、回声减低，有时可 见肌腱内钙化或液性暗区。医生应根据图像特征，结合患 者临床表现进行诊断。
滑囊炎
滑囊炎时，超声图像上可见滑囊积液、滑膜增厚等异常表 现。医生应根据这些特征判断滑囊炎的存在及严重程度。
软组织肿瘤
软组织肿瘤的超声图像表现多样，医生应根据肿瘤的形态 、边缘、内部回声等特征进行初步判断，并结合其他检查 结果进行综合分析。
CONTENTS 目录
• 肌骨超声概述 • 肌骨超声基础知识 • 肌骨超声检查技术 • 常见肌骨疾病的超声诊断 • 肌骨超声与其他影像学检查的比较 • 肌骨超声的未来发展与展望
CHAPTER 01
肌骨超声概述
定义与特点
定义
肌骨超声是一种利用超声波对肌 肉、骨骼和周围神经进行检查和 诊断的医学影像技术。
肌骨超声基础知识
肌肉与骨骼的解剖结构
肌肉的分类与功能
骨骼肌、平滑肌和心肌， 各自在人体中的分布与功 能特点。
骨骼的组成与结构
骨皮质、骨松质、骨髓腔 等组成部分，以及长骨、 短骨、扁骨等各种类型骨 骼的结构特点。
关节的基本构造
关节面、关节囊、关节腔 等组成部分，以及不同类 型关节的结构差异。
超声波的基本原理
能力，有助于发现早期病变。
提高诊断准确率的探索与实践
标准化操作流程
制定肌骨超声的标准化操作流程，确保医生按照统一的规范进行操 作，提高诊断的一致性和准确性。
定期培训与考核
加强对医生的肌骨超声培训和考核，提高医生的技能水平和诊断能 力。
多学科合作
加强与其他相关学科的合作，如骨科、风湿科等，共同探讨病例，提 高诊断准确率。
常见异常声像图的识别与判别
肌腱炎
肌腱炎时，超声图像上可见肌腱增厚、回声减低，有时可 见肌腱内钙化或液性暗区。医生应根据图像特征，结合患 者临床表现进行诊断。
滑囊炎
滑囊炎时，超声图像上可见滑囊积液、滑膜增厚等异常表 现。医生应根据这些特征判断滑囊炎的存在及严重程度。
软组织肿瘤
软组织肿瘤的超声图像表现多样，医生应根据肿瘤的形态 、边缘、内部回声等特征进行初步判断，并结合其他检查 结果进行综合分析。
肌骨超声医学培训课件
肌骨超声医学的重要性
01
02
03
早期发现病变
肌骨超声医学能够早期发 现肌肉、骨骼的病变，有 助于及时诊断和治疗。
指导治疗
通过肌骨超声医学检查， 可以了解病变的性质和程 度，为制定治疗方案提供 依据。
评估治疗效果
肌骨超声医学可以评估治 疗效果，有助于调整治疗 方案。
肌骨超声医学的历史与发展
起源
肌骨超声医学起源于20世纪80 年代，最初主要用于膝关节病
压电效应
超声波通过压电效应产生 ，即利用某些物质在电场 作用下的机械振动产生超 声波。
换能器
将电能转换为机械能，产 换为电信号的 器件称为接收器。
超声波的传播特性
声速
超声波在介质中的传播速度与介 质的密度和弹性有关。
衰减
超声波在传播过程中，能量逐渐衰 减，与介质的吸收和散射有关。
详细描述
骨骼是人体的重要支撑结构，肌骨超声可对骨骼病变进行诊断。常见的骨骼疾 病包括骨折、骨髓炎、骨肿瘤等。通过肌骨超声，可以观察骨骼的形态、结构 、运动及血流情况，为诊断提供重要依据。
肌骨超声医学病例的讨论与总结
总结词
肌骨超声医学病例的讨论与总结
详细描述
通过对肌肉、韧带、骨骼等疾病的肌骨超声诊断，可以深入了解疾病的病因、病理及病程，为临床诊 断和治疗提供重要依据。同时，通过对这些病例的讨论和总结，可以提高对肌骨疾病的诊断和治疗水 平。
变的检查。
发展
随着超声技术的进步，肌骨超 声医学逐渐应用于全身肌肉、 骨骼系统的检查。
现状
肌骨超声医学已经成为临床常 用的检查方法之一，广泛应用 于肌肉、骨骼疾病的诊断和治 疗。
未来
随着技术的不断进步，肌骨超 声医学将更加精准、高效，有 望成为临床重要的辅助检查手
肌肉骨骼超声ppt
肌肉骨骼系统超声诊断
中山大学附属东华医院 超声科
本次讲课内容
一、进修医院及科室介绍 二、超声在肌肉骨骼系统的应用 三、足踝部超声 四、手腕部超声
进修医院及科室介绍
ห้องสมุดไป่ตู้山市中医院
医院总开放病床2550张，2014年底日均 门诊约9千多人次，年门急诊369多万人次， 年出院7.3万人次，年手术约4.2万台次。 2011年起实现全国地级市中医院竞争力排 名四连冠。
佛山市中医院超声科
目前拥有高级职称医师7人，中级职称4人。 2004年开始开展肌肉关节、韧带及肌腱等 软组织损伤的彩色高频超声诊断。
超声造影检查，是佛山地区最先开展超声 造影技术的单位，现已积累了丰富的临床 经验，特别在腹部实质脏器外伤方面，诊 断准确率高，在国内处于领先地位。
工作站部位选项
感谢您的阅读！ 为了便于学习和使用，本文 档下载后内容可随意修改调 整及打印，欢迎下载！
工作站部位选项
工作站部位选项
带教老师
何秀珍副主任医师
超声副主任医师，硕 士，2004年开展肌骨 系统超声诊断。擅长 肌肉、关节、韧带及 外周神经等疾病超声 诊断，尤其专于踝关 节、肩关节等超声诊 断。2008年在北京 301医院师从王月香 教授进修肌骨超声。
THANK YOU FOR YOUR ATTENTION!
中山大学附属东华医院 超声科
本次讲课内容
一、进修医院及科室介绍 二、超声在肌肉骨骼系统的应用 三、足踝部超声 四、手腕部超声
进修医院及科室介绍
ห้องสมุดไป่ตู้山市中医院
医院总开放病床2550张，2014年底日均 门诊约9千多人次，年门急诊369多万人次， 年出院7.3万人次，年手术约4.2万台次。 2011年起实现全国地级市中医院竞争力排 名四连冠。
佛山市中医院超声科
目前拥有高级职称医师7人，中级职称4人。 2004年开始开展肌肉关节、韧带及肌腱等 软组织损伤的彩色高频超声诊断。
超声造影检查，是佛山地区最先开展超声 造影技术的单位，现已积累了丰富的临床 经验，特别在腹部实质脏器外伤方面，诊 断准确率高，在国内处于领先地位。
工作站部位选项
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工作站部位选项
工作站部位选项
带教老师
何秀珍副主任医师
超声副主任医师，硕 士，2004年开展肌骨 系统超声诊断。擅长 肌肉、关节、韧带及 外周神经等疾病超声 诊断，尤其专于踝关 节、肩关节等超声诊 断。2008年在北京 301医院师从王月香 教授进修肌骨超声。
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肌骨超声临床应用病例分析 ppt课件
无论有无滑膜腔积液滑膜轻度增生滑膜低回声位于骨面水平连接线之下滑膜中度增生滑膜低回声超出关节表面呈凹形或平坦滑膜重度增生滑膜低回声超过关节表面呈现凸形pdus滑膜内血无血流信号滑膜内血流信号
肌骨超声的临床应用
超声科
1
肌肉骨骼超声（MSKUS）定义：
应用于肌肉骨骼系统的超声检查技术， 对软组织具有良好分辨率，可清晰地显示四 肢肌肉、肌腱、韧带、滑囊、滑膜、周围神 经、软骨等结构的病变。
•病例7：患者女，49岁，家庭主妇，自述拧衣服过程中，左肘部外侧无力伴疼痛
左侧肱骨外上髁炎（网球肘）
13
二、韧带损伤
•病例8：患者女，22岁，左脚不小心崴脚，致行走障碍
距腓前韧带扭伤
14
三、外周神经病变
• 神经卡压、神经肿瘤性
病变
臂丛损伤
肘管综合征 腕管综合征
腓管综合征 跗管综合征 15
桡管综合征 旋前圆肌综合征 旋后肌综合征
5、各种关节炎：包括类风湿关节炎、银屑病关节炎、痛风、假 性痛风、腱鞘炎、早期识别关节腔的积液、滑膜增生和炎症反 应。
5
•病例1：
一、肌肉、肌腱疾病
• 患者女，48岁，外伤后（碎碗片扎到足背），左足背屈受限
左侧胫骨前肌肌腱断裂
6
•病例2：
患者女，22岁，刀伤后（削水果），致左侧拇 指屈曲受限
左手拇长屈肌肌腱断裂
类风湿关节炎
21
•病例14：患者女，30岁，双手、腕关节疼痛
类风湿关节炎
22
2017年EULAR-OMERACT滑膜炎超声评分专家共识
0级
1级
2级
3级
GSUS（滑膜增生）
无滑膜增生；无论 有无滑膜腔积液
滑膜轻度增生，滑 膜低回声位于骨面 水平连接线之下
肌骨超声的临床应用
超声科
1
肌肉骨骼超声（MSKUS）定义：
应用于肌肉骨骼系统的超声检查技术， 对软组织具有良好分辨率，可清晰地显示四 肢肌肉、肌腱、韧带、滑囊、滑膜、周围神 经、软骨等结构的病变。
•病例7：患者女，49岁，家庭主妇，自述拧衣服过程中，左肘部外侧无力伴疼痛
左侧肱骨外上髁炎（网球肘）
13
二、韧带损伤
•病例8：患者女，22岁，左脚不小心崴脚，致行走障碍
距腓前韧带扭伤
14
三、外周神经病变
• 神经卡压、神经肿瘤性
病变
臂丛损伤
肘管综合征 腕管综合征
腓管综合征 跗管综合征 15
桡管综合征 旋前圆肌综合征 旋后肌综合征
5、各种关节炎：包括类风湿关节炎、银屑病关节炎、痛风、假 性痛风、腱鞘炎、早期识别关节腔的积液、滑膜增生和炎症反 应。
5
•病例1：
一、肌肉、肌腱疾病
• 患者女，48岁，外伤后（碎碗片扎到足背），左足背屈受限
左侧胫骨前肌肌腱断裂
6
•病例2：
患者女，22岁，刀伤后（削水果），致左侧拇 指屈曲受限
左手拇长屈肌肌腱断裂
类风湿关节炎
21
•病例14：患者女，30岁，双手、腕关节疼痛
类风湿关节炎
22
2017年EULAR-OMERACT滑膜炎超声评分专家共识
0级
1级
2级
3级
GSUS（滑膜增生）
无滑膜增生；无论 有无滑膜腔积液
滑膜轻度增生，滑 膜低回声位于骨面 水平连接线之下
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相比传统的检查方法，如X线、CT、MRI（核磁共振）等，“肌骨 超声”除具有无创、无辐射、无禁忌症、廉价等诸多优势之外， 还具有能够对肌肉、肌腱的运动进行实时动态观察的独特优势， 尤其是高频超声探头的应用，细微分辨率的显著提高，能清晰显 示肌肉、肌腱、韧带、神经等组织病变，可以和CT、MRI媲美并 互补，甚至可以提供其他影像学检查无法得到的重要诊断信息。
肌肉损伤：局部肌纤维回声紊乱，出现模糊的小片状低回声区。中重度撕 裂表现为肌纤维连续性中断。 骨化性肌炎：损伤肌肉部位肿块回声，肿块内部有带状、片状钙化区。 骨折：相应骨皮质或软骨表面连续性中断，周边软组织水肿。 关节积液：相应关节间隙暗区增多，暗区可程无回声，低回声。 滑膜增生：相应关节间隙出现结节样，绒毛样，条状样低回声。急性期内 部可探及血流信号。
因而有其优越性，超声简便易行，价格低 廉。
在对损害康复的随访中更有实用性，连续 的超声检查可以评价恢复的程度和阶段， 降低重复损伤。
精选
4
探头
线阵探头
凸阵探头
腔体探头 精选
高频线阵5
精选
6
一般常见的B超探头
1、凸阵探头 3.5MHz 2、线阵探头 3.5MHz 3、高频线阵 7.5MHz 4、腔体探头 6.5MHz 5、心脏探头 3.2MHz 6、相控阵探头 3.0MHz 7、三维探头 3.5MHz
肌骨超声
2017 整骨急创
精选
1
在过去，肌肉和骨骼相关疾病的诊断，一般要通过CT、MRI检查 来辅助诊断。
但是，“肌骨超声”出现后，就打开了更准确诊断肌肉和骨骼相 关疾病的“新天地”。所谓“肌骨超声”，常规超声诊断设备， 通过专用高频超声探头（12-5 MHz、18-5 MHz）对人体肌肉、软 组织及骨骼病变等疾病进行明确诊断的超声检查方法。肌骨超声 包括了肌肉肌腱关节韧带神经干及周围软组织的超声检查
精选
7
常见扫描图形
线阵式
扇形式
精选
凸阵式
8
检查技术
患者无需特殊准备
基本原则是肌肉处于轻度紧张位
高频线阵探头
肌肉扫查开始的时候，不要加压，进行 全面扫查后再逐级加压。
首先探头在肌肉长轴方向开始动态检查， 确定异常部位后，将探头旋转90°，在 横断面扫查。
精选
9
检查技术
肌肉是较大的器官，有些跨越两个以上关节。 肌肉撕裂为长纺锤状损害。 完全断裂者，肌肉断端可以回缩10cm以上 由于这些因素，所以线阵探头是最适合的 检查多用7.5MHz线阵探头 肥胖患者需要用5MHz探头。
肌肉由肌纤维构成 肌内膜：肌纤维外包裹一层薄的结缔组织膜。 肌束膜：多条肌肉纤维构成一束肌肉，外由结缔组织包绕。 肌外膜：多个肌束又构成整块肌肉，其外包绕肌外膜 肌间隔：相邻的肌肉之间，由筋膜分隔，称肌间隔
精选
15
正常肌肉超声解剖
精选
16
正常肌肉超声解剖
各个骨骼肌的纤维都由肌内膜包裹，肌肉纤维聚集 成束装，被肌束膜包裹
肌内膜、肌束膜是由结缔组织血管神经和脂肪组织 组成的
整块肌肉周围致密的结缔组织鞘称作肌外膜 室筋膜可以把单块的肌肉或肌肉群分开。
精选
17
简介
皮肤：均匀一致的高回声 皮下组织：均匀分布的低回声脂肪组织 血管：呈管状无回声区，动脉管壁层次清晰，静脉可压闭。 肌肉：很多肌束及外周束膜、外膜、间隔和薄层纤维脂肪组织组成，超声 表现为中低回声，肌腱为线状或条状高回声，纵切时呈平行有序的羽状或 梭形，带状回声，短轴呈圆形或椭圆形，断面为多数点状强回声间杂有少 许点状低回声。肌腱纵切面肌腱中央呈束带紧密排列的纤维状高回声，外 周由两条光滑的线样高回声包绕，横切面呈均匀高回声。由于肌肉及肌腱 为镜面反射体，超声束不与其垂直时，会形成回声减低。 神经：横切面椭圆形多发类圆形低回声，周围包绕强回声呈筛网状强回声 结构，纵切面：多发平行的低回声束（神经纤维束），其内见不连续的强 回声分隔（神经束膜）。 骨质：纵切面呈连续光滑完整的线样强回声，后半声影，内部结构及远场 皮质不能显示，短轴呈弧形强回声，后半声影。 关节：均匀低回声，纤维软骨：稍高回声 关节囊：束带状高回声 ，关节 腔：无回声 区，关节周围韧带：带状均匀高回声。
精选
2
肌肉超声检查的优点(1)
X线评价肌肉创伤方面价值不大 CT也不能很清楚区分肌肉的各层结构 MRI适合于评价肌肉的病变，但是它不能实
时动态检查 价格的因素也限制了MRI在肌肉病变诊断中
的应用。
精选
3
肌肉超声检查的优点(2)
肌肉超声可以提供MRI所得到的所有信息
实时超声检查更能获得肌肉收缩与舒张的 动态图像
精选
10
超声触诊
与胸疼和腹疼不同，由于肌肉损伤引起 的疼痛常定位明确，所以检查首先应寻 找疼痛最明显的部位，这个技术称超声 触诊。
患者可以直接指出有症状的部位或提醒 医生在皮肤上标记出特殊的感兴趣区， 然后用探头以一般的压力对标记区进行 系统检查。
检查过程中用力的程度应尽可能一致。精选11肌是动态结构精选13
正常肌肉超声解剖
肌肉：肌腹、肌腱和腱膜组成 肌腹： 由若干肌束组成，被肌束膜和肌外膜包裹，
有收缩能力。 肌腱：连接骨头和肌肉的一种索状或膜状致密结缔
组织，无收缩能力。 韧带：存在于人体关节处，是连接骨头和骨头的致
密纤维结缔组织束，作用是加强关节的稳定性，限 制其过度运动。
精选
14
第一节 肌肉
肌肉是动态结构，所以不能只进行静态显 像检查
实时超声能进行动态条件下的肌肉结构检 查
肌肉的辨别是根据位置起点，附着点和功 能，这些在超声观察中很容易确定。
精选
12
检查方法
检查开始时探头放置与肌肉长轴一致进行 超声触诊。
确定异常区域后，在肌肉放松和等长收缩 时分别成像，然后探头转动90度横切，重 复上述过程，对比观察无症状侧使异常部 位的检查更容易。
正常超声表现
1、正常的肌束声像图上呈低回声，肌束 膜、肌外膜和肌间隔均呈强回声。
精选
20
小腿后群肌长轴声像图：肌肉纤维为低回声，内可见强 回声的肌束膜（红箭头），外有肌外膜和肌间隔（绿箭 头）
↓
↖
精选
21
长轴切面：肌肉，通常为低回声，内部 呈羽毛状结构，肌束为低回声。
精选
22
长轴切面：肌肉：通常为低回声，内部呈羽毛状 结构，肌束为低回声。
肌肉损伤：局部肌纤维回声紊乱，出现模糊的小片状低回声区。中重度撕 裂表现为肌纤维连续性中断。 骨化性肌炎：损伤肌肉部位肿块回声，肿块内部有带状、片状钙化区。 骨折：相应骨皮质或软骨表面连续性中断，周边软组织水肿。 关节积液：相应关节间隙暗区增多，暗区可程无回声，低回声。 滑膜增生：相应关节间隙出现结节样，绒毛样，条状样低回声。急性期内 部可探及血流信号。
因而有其优越性，超声简便易行，价格低 廉。
在对损害康复的随访中更有实用性，连续 的超声检查可以评价恢复的程度和阶段， 降低重复损伤。
精选
4
探头
线阵探头
凸阵探头
腔体探头 精选
高频线阵5
精选
6
一般常见的B超探头
1、凸阵探头 3.5MHz 2、线阵探头 3.5MHz 3、高频线阵 7.5MHz 4、腔体探头 6.5MHz 5、心脏探头 3.2MHz 6、相控阵探头 3.0MHz 7、三维探头 3.5MHz
肌骨超声
2017 整骨急创
精选
1
在过去，肌肉和骨骼相关疾病的诊断，一般要通过CT、MRI检查 来辅助诊断。
但是，“肌骨超声”出现后，就打开了更准确诊断肌肉和骨骼相 关疾病的“新天地”。所谓“肌骨超声”，常规超声诊断设备， 通过专用高频超声探头（12-5 MHz、18-5 MHz）对人体肌肉、软 组织及骨骼病变等疾病进行明确诊断的超声检查方法。肌骨超声 包括了肌肉肌腱关节韧带神经干及周围软组织的超声检查
精选
7
常见扫描图形
线阵式
扇形式
精选
凸阵式
8
检查技术
患者无需特殊准备
基本原则是肌肉处于轻度紧张位
高频线阵探头
肌肉扫查开始的时候，不要加压，进行 全面扫查后再逐级加压。
首先探头在肌肉长轴方向开始动态检查， 确定异常部位后，将探头旋转90°，在 横断面扫查。
精选
9
检查技术
肌肉是较大的器官，有些跨越两个以上关节。 肌肉撕裂为长纺锤状损害。 完全断裂者，肌肉断端可以回缩10cm以上 由于这些因素，所以线阵探头是最适合的 检查多用7.5MHz线阵探头 肥胖患者需要用5MHz探头。
肌肉由肌纤维构成 肌内膜：肌纤维外包裹一层薄的结缔组织膜。 肌束膜：多条肌肉纤维构成一束肌肉，外由结缔组织包绕。 肌外膜：多个肌束又构成整块肌肉，其外包绕肌外膜 肌间隔：相邻的肌肉之间，由筋膜分隔，称肌间隔
精选
15
正常肌肉超声解剖
精选
16
正常肌肉超声解剖
各个骨骼肌的纤维都由肌内膜包裹，肌肉纤维聚集 成束装，被肌束膜包裹
肌内膜、肌束膜是由结缔组织血管神经和脂肪组织 组成的
整块肌肉周围致密的结缔组织鞘称作肌外膜 室筋膜可以把单块的肌肉或肌肉群分开。
精选
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简介
皮肤：均匀一致的高回声 皮下组织：均匀分布的低回声脂肪组织 血管：呈管状无回声区，动脉管壁层次清晰，静脉可压闭。 肌肉：很多肌束及外周束膜、外膜、间隔和薄层纤维脂肪组织组成，超声 表现为中低回声，肌腱为线状或条状高回声，纵切时呈平行有序的羽状或 梭形，带状回声，短轴呈圆形或椭圆形，断面为多数点状强回声间杂有少 许点状低回声。肌腱纵切面肌腱中央呈束带紧密排列的纤维状高回声，外 周由两条光滑的线样高回声包绕，横切面呈均匀高回声。由于肌肉及肌腱 为镜面反射体，超声束不与其垂直时，会形成回声减低。 神经：横切面椭圆形多发类圆形低回声，周围包绕强回声呈筛网状强回声 结构，纵切面：多发平行的低回声束（神经纤维束），其内见不连续的强 回声分隔（神经束膜）。 骨质：纵切面呈连续光滑完整的线样强回声，后半声影，内部结构及远场 皮质不能显示，短轴呈弧形强回声，后半声影。 关节：均匀低回声，纤维软骨：稍高回声 关节囊：束带状高回声 ，关节 腔：无回声 区，关节周围韧带：带状均匀高回声。
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肌肉超声检查的优点(1)
X线评价肌肉创伤方面价值不大 CT也不能很清楚区分肌肉的各层结构 MRI适合于评价肌肉的病变，但是它不能实
时动态检查 价格的因素也限制了MRI在肌肉病变诊断中
的应用。
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肌肉超声检查的优点(2)
肌肉超声可以提供MRI所得到的所有信息
实时超声检查更能获得肌肉收缩与舒张的 动态图像
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超声触诊
与胸疼和腹疼不同，由于肌肉损伤引起 的疼痛常定位明确，所以检查首先应寻 找疼痛最明显的部位，这个技术称超声 触诊。
患者可以直接指出有症状的部位或提醒 医生在皮肤上标记出特殊的感兴趣区， 然后用探头以一般的压力对标记区进行 系统检查。
检查过程中用力的程度应尽可能一致。精选11肌是动态结构精选13
正常肌肉超声解剖
肌肉：肌腹、肌腱和腱膜组成 肌腹： 由若干肌束组成，被肌束膜和肌外膜包裹，
有收缩能力。 肌腱：连接骨头和肌肉的一种索状或膜状致密结缔
组织，无收缩能力。 韧带：存在于人体关节处，是连接骨头和骨头的致
密纤维结缔组织束，作用是加强关节的稳定性，限 制其过度运动。
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第一节 肌肉
肌肉是动态结构，所以不能只进行静态显 像检查
实时超声能进行动态条件下的肌肉结构检 查
肌肉的辨别是根据位置起点，附着点和功 能，这些在超声观察中很容易确定。
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检查方法
检查开始时探头放置与肌肉长轴一致进行 超声触诊。
确定异常区域后，在肌肉放松和等长收缩 时分别成像，然后探头转动90度横切，重 复上述过程，对比观察无症状侧使异常部 位的检查更容易。
正常超声表现
1、正常的肌束声像图上呈低回声，肌束 膜、肌外膜和肌间隔均呈强回声。
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小腿后群肌长轴声像图：肌肉纤维为低回声，内可见强 回声的肌束膜（红箭头），外有肌外膜和肌间隔（绿箭 头）
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长轴切面：肌肉，通常为低回声，内部 呈羽毛状结构，肌束为低回声。
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长轴切面：肌肉：通常为低回声，内部呈羽毛状 结构，肌束为低回声。