骨密度检测方案

骨密度异常的防治
一、预防
一级预防：应从儿童、青少年做起 注意合理膳食营养，多食用含Ca、P高的食品，如鱼、虾、虾皮 、海带、牛奶（250ml含Ca300mg）、乳制品、骨头汤、鸡蛋 、豆类、精杂粮、芝麻、瓜子、绿叶蔬菜等。 尽量摆脱“危险因子”，坚持科学的生活方式，如坚持体育锻炼 ，多接受日光浴，不吸烟、不饮酒、少喝咖啡、浓茶及含碳酸饮 料，少吃糖及食盐，动物蛋白也不宜过多，晚婚、少育，哺乳期 不宜过长，尽可能保存体内钙质，丰富钙库，将骨峰值提高到最 大值是预防生命后期骨质疏松症的最佳措施。加强骨质疏松的基 础研究，对有遗传基因的高危人群，重点随访，早期防治。
正常骨
骨质疏松
骨质疏松的临床表现
1、疼痛。以腰背痛多见，占疼痛患者中的70%-80%。疼痛沿 脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时疼痛减轻，直立时后伸或久立 、久坐时疼痛加剧，白天轻夜间和清晨醒来时加重，弯腰、咳 嗽、大便用力时加重。 2、身长缩短、驼背，多在疼痛后出现。脊椎椎体前部几乎多为 松质骨组成，而且此部位是身体的支柱，负重量大，容易压缩 变形，使脊椎前倾，背曲加剧，形成驼背，随着年龄增长，骨 质疏松加重，驼背曲度加大，致使膝关节挛拘显著。 3、骨折。这是骨质疏松症最常见和最严重的并发症。 4、呼吸功能下降。胸、腰椎压缩性骨折，脊椎后弯，胸廓畸形 ，可使肺活量和最大换气量显著减少，患者往往可出现胸闷、 气短、呼吸困难等症状。
新津县中医医院 治未病科/体检科 杨贤土
骨矿密度(BMD)简称骨密度，是目前诊 断骨质疏松、预测骨质疏松性骨折风险、监 测自然病程以及评价药物干预疗效的最佳定 量指标。
骨密度仅能反映大约70%的骨强度。 骨折发生的危险与低BMD有关，若同时伴 有其他危险因素会增加骨折的危险性。
骨强度 70％骨密度 骨质量
二、治疗
药物治疗：原发性I型骨质疏松症属高代谢型，是由于绝经后雌激素 减少，使骨吸收亢进引起骨量丢失，因此应选用骨吸收抑制剂如雌 激素、降钙素、钙制剂。原发性II型骨质疏松症，其病因是由于增龄 老化所致调节激素失衡使骨形成低下，应用骨形成促进剂，如活性 维生素D、蛋白同化激素（苯丙酸诺龙）、钙制剂、氟化剂和维生素 K2等。 1．雌激素：是防治绝经后骨质疏松症的首选药物。 ①雌二醇1-2mg/d 、②乙烯雌酚0.25mg/每晚、③复方雌激素5mg/d 、④尼尔雌醇2mg/半月、⑤利维爱。 2．降钙素：①降钙素、②益钙宁、③密钙息等。 3．维生素D类：①罗钙全、②阿法骨化醇等 4．钙制剂：①无机钙:A氯化钙、B碳酸钙、C磷
图表背景是三种颜色表示的骨折危险性的评估： 绿色：T-score在-1以上，骨密度正常； 黄色：T-score在-1~-2.5之间，骨量减少； 浅红及红色：T-score在-2.5以下，骨质疏松。
T-score值范围： • 正常值：T>-1.0 • 骨量减少：-2.5<T ≤ -1.0 • 骨质疏松：T≤-2.5
居民平衡膳食宝塔
二级预防：人到中年，尤其妇女绝经后，骨丢失量加速进行。 此时期应每年进行一次骨密度检查，对快速骨量减少的人群， 应及早采取防治对策。近年来欧美各国多数学者主张在妇女绝 经后3年内即开始长期雌激素替代治疗，同时坚持长期预防性 补钙或用固体骨肽制剂骨肽片进行预防，以安全、有效地预防 骨质疏松。日本则多主张用活性Vit D（罗钙全）及钙预防骨 质疏松症，注意积极治疗与骨质疏松症有关的疾病，如糖尿病 、类风湿性关节炎、脂肪泻、慢性肾炎、甲旁亢/甲亢、骨转 移癌、慢性肝炎、肝硬化等。
3、减肥的女性：在25到35岁这个年龄段，50%以上的白领女 性骨质流失情况较男性严重，发病率明显高于男性。多因节食 减肥、多坐少动、饮食不均衡等所致。
4、其他人群：有脆性骨折史或脆性骨折家族病史者；各种原因 引起的性激素水平低下者；X线显示骨质疏松改变者；接受骨质 疏松治疗需要进行疗效监测者；有影响骨矿代谢的疾病（肾功 能不全、糖尿病、慢性肝病、甲状旁腺亢进等）或服用可能影 响骨矿代谢的药物（如糖皮质激素、抗癫痫药物、肝素等）者。
自我检测
测测你有没有骨质疏松 1、您的父母有没有轻微碰撞或跌倒就会发生髋骨骨折的情况？ 2、您是否曾经因为轻微的碰撞或者跌倒就会伤到自己的骨骼？ 3、您经常连续3个月以上服用可的松、强的松等激素类药品吗？ 4、您的身高是否比自己的正常升高降低了3厘米？ 5、您经常过度饮酒吗？ 6、每天您吸烟超过20支吗？ 7、您经常患痢疾腹泻吗？ 8、女士回答：您是否在45岁之前就绝经了？ 9、您曾经有过连续12个月以上没有月经（除了怀孕期间）？ 10、男士回答：您是否患有性功能减退或障碍的症状？ 如果受试者有任何一条问题的答案为“是”，就表明有患上骨质 疏松的危险，但这并不证明受试者就患了骨质疏松症，是否患 有这种病症需要（来我院）进行骨密度测试来得出结论。
2、精准：国际金标准，比超声检测更可靠；数字DR 影像，高清扫描影像；
3、低辐射：辐射量最低，相当于20分钟日光；检测一 个部位的放射剂量相等于张胸片的1/30，QCT骨密度 仪的1%。
4、多部位：前臂、跟骨。
5、儿童骨龄测定： GDP儿童骨龄测定软件。
6、可靠：中国人种数据库支持。
骨结构 骨转换 矿化程度 损伤累计 胶原特性
45
75
骨龄是骨骼年龄的简称，它是以小儿骨骼实 际发育程度同标准发育程度进行比较所求得 的一个发育年龄；由儿童的骨骼钙化程度所 决定，在很大程度上代表了儿童真正发育水 平。能反映身体生长发育的状态，有助于了 解儿童身高发育的潜力;而且在内分泌疾病、 发育障碍、营养障碍、遗传性疾病及代谢性 疾病的分析与诊断方面有重要作用。
三级预防：对退行性骨质疏松症患者应积极进行抑制骨吸收（ 雌激素、CT、Ca），促进骨形成（活性Vit D），骨肽片等药 物治疗，还应加强防摔、防碰、防绊、防颠等措施。对中老年 骨折患者应积极手术，实行坚强内固定，早期活动，体疗、理 疗心理、营养、补钙、止痛、促进骨生长、遏制骨丢失，提高 免疫功能及整体素质等综合治疗。
酸钙等。②有机钙:A葡萄糖酸钙、B乳酸钙、 C门冬氨酸钙③活性钙④钙尔奇D。 5．双磷酸盐：①氯甲双磷酸二钠、②羟乙基二 磷酸钠。 6．异丙氧黄酮。 ７．中医药。
人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识， 培养逻辑思维能力； 通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平， 培养文学情趣； 通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。 有许多书籍还能培养我们的道德情操， 给我们巨大的精神力量， 鼓舞我们前进。
1、儿童：早产/低体重，营养不良，超重，肥胖儿童；疑似佝偻 病（夜惊、多汗、鸡胸、O形腿等）；偏、挑食，厌食及有不 良生活习惯的儿童；生长痛、夜间磨牙等及发育期青少年。
2、中老年妇女65岁以上和男性70岁以上，无其他骨质疏松危 险因素；女性65岁以下和男性70岁以下，有1个以上危险因素者 （绝经后、吸烟、过度饮酒或咖啡、体力活动缺乏、饮食中钙 和维生素D缺乏）。
开 机
T值是将测得的骨密度值与同性别、同种族
的正常人群骨峰值比较的出的值；
T值=
测得的骨密度-正常人群平均骨密度峰值 正常人群平均骨密度的标准差
ห้องสมุดไป่ตู้
Z值是将测得的骨密度值与同年龄、同性别 、同种族的正常人群比较得出的值。
Z值= 测得的骨密度-同龄人群平均骨密度值
同龄人群平均骨密度的标准差
三条曲线，中间的为参考曲线，上面的为正2个SD的曲 线，下面的为负2个SD的曲线。当病人测量后会出现一 个黑点在图上。
严重骨质疏松： T≤-2.5+骨折
骨密度异常的类型
骨 骨质减少
密
轻
度 异
到 重
常 骨质疏松
原发性
继发性
骨质疏松症是一种以骨 量低下，骨微结构破坏 ，导致骨脆性 增加，易发生骨折为特 征的全身性骨病（ 世界 卫生组织定义）。
绝经后骨质疏松症（Ⅰ型） 老年性骨质疏松症(Ⅱ型） 特发性骨质疏松（ 包括青少年型）
我科引进的EXA-3000双能X线骨密度检测 仪，遵循世界卫生组织（WHO）骨密度检 测金标准，能经济、高效地诊断骨质疏松， 评估骨折风险，为骨质疏松症的监测及治疗 提供科学依据。同时还能精准的测出儿童骨 龄，了解生长发育的状态和身高发育的潜力。
1、高速： 5秒扫描，速度是传统设备的50倍；