针刺与推拿治疗腰椎间盘突出症150例

针刺与推拿治疗腰椎间盘突出症150例
腰椎间盘突出症是指临床最常见病和多发病，腰椎间盘退变，外伤等使纤维环部分破裂，骨髓核从纤维环的缺损处向外膨出，压迫脊髓，脊神经根等相邻组织而引起腰部疼痛及下肢疼痛麻木。本病好发于青壮年，若未经治疗会导致反复发作迁延不愈，严重者可影响患者的生活和工作。笔者采用针刺与推拿结合治疗本病取得较好的疗效，现报道如下：
显效：症状体征基本消失，下肢功能及神经基本无障碍，不影响日常工作、生活。
有效：症状较治疗前有所减轻，但病情不稳定，活动后症状加重，对日常工作生活有影响。
无效：治疗前后症状无变化甚至加重或治疗期间转用手术或其他方法治疗。
4.治疗结果两组疗效见表1
5讨论
腰椎间盘突出症属中医“腰痛”“痹症”范畴，是由于风、寒、湿邪侵入，或因外伤闪扑或因久病肝肾不足，寻改气滞血瘀或筋脉失去濡养而致，现代医学诊为，其主要病理变化是脱出的髓核使受累神经过度牵张，或突出的椎间盘神经根挤压。神经根充血，水肿，炎性变，引起腰背痛及坐骨神经痛，针灸治疗可疏通经络，散寒化湿、活血化瘀，针刺肾俞，湿补骨气，利水通湿，气海俞调补气血，大肠俞通肠以利腰脖，环跳祛风湿、活气血，通经络。环跳是足少阴胆经与足太阳膀胱经交会穴，且支配下肢感觉与运动的坐骨神经干经过此处，故是治疗下肢疼痛与麻木的要穴，委中、中山缓急止痛，舒筋活络，委中为足太阳膀胱经合穴，位大腿和小腿之间，可兼治大腿与小腿的痛症，又足少阳肾经经剔至月周中央，故有湿肾散寒，强符壮骨之效，昆仑为足太阳膀胱经穴，透刺足少阳肾经之太淡可舒筋活血，消肿止痛，强腰健腿。
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推拿又能使部分椎间盘还纳，或使脊柱本身的压力减轻，软组织支撑和保护脊柱的稳定作用加强，重建脊柱的力学平稳，这样针刺推拿相辅相成，从而取得较好的疗效。
参考文献
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[2]胡有谷，腰椎间盘突出症[M]，北京：人民卫生出版社2001:221.
1.3纳入标准
1)符合上述临床及影像学诊断标准2）签署知情同意书3）能完成治疗疗程
1.4治疗方法
1)针刺方法根据突出部位取相应华佗类脊穴、大肠俞、关元俞、肾俞、腰椎、椎疼痛放射路径循径选足太阳，足少阳径穴，取环跳、秩边、殷门、委中、冈市、阳陵泉、中山、昆仑。常规衰竭后，腰部穴位用2.0-2.5寸捻转掐泻法以局部产生酸胀感为度，均取双侧穴位。患侧大肠俞，腰眼要求针感能向患肢远端放射为佳。环跳及秩边穴取3.5撞针刺入，行强提掐法，使患侧下肢有触电感并伴有肢体抽动，其他穴位也采用提掐捻转泻法，每次30min，中间10min远针1次，每次1次，10次为1次疗程。
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1.临床资料
1.1一般资料本组病例均为静腰椎CT检查后确诊的门诊患者，其中男性124例，女性26例，年龄最大的62岁，最小的19岁，其中23-45岁占80%，病程最短者1个月，最长者10年，发病部位腰3-骶1椎间盘。
1.2诊断标准依据国家中医药管理局《中医病症诊断疗效标准》均有腰痛，腰部活动受限，或腰痛向一侧或双侧沿大腿外侧放射至小腿后外侧或足背外侧，病变腰椎脊棘突变或坐骨神经通路多有压痛，直腿抬高试验或加强试验阳性，挺腹试验阳性，伴有明显神经压迫症状。腰椎CT或MRI检查示符合腰椎间盘突出症诊断
2)推拿治疗
患肢取俯卧位，医者以揉搓、按、拿等解除腰际的痉挛，然后使助手牵引患者双踝，同时医者用拇指或掌根在突出的椎脊突上按抖，可听见“咯当”的响声，然后取患侧卧位，患者在上，医者一手扶其肩，另一手扶其髂部，然后再取俯卧位，在腰骶部及坐骨神经走行路线上点按弹拨理顺。
3.诊疗标准
参照《中医病征诊断疗效标准》治愈：症状体征完全消失。工作：生活恢复正常，下肢功能及神经赶紧无障碍，半年后随诊未复发。