全国病媒生物监测方案解读-解读-吴海霞

业已控制的传统病媒传播疾病流行范围依然很大。乙脑出现反弹趋 势，血吸虫病时有波动，鼠疫、流行出血热等疫源地有扩大趋势。

新发传染病不断出现：近年来，无形体、埃里克体、巴尔通体、基
孔肯雅热、发热伴血小板减少综合征等新病原和新发传染病在我国
相继出现。西尼罗热存在输入风险。
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我国病媒传播疾病种类多
所属类别 法定报告传 病媒传播疾病 甲类：鼠疫（1种）；乙类：肾综合征出血热、流 行性乙型脑炎、登革热、钩端螺旋体病、血吸虫 病、疟疾（6种）；丙类：流行性和地方性斑疹伤 （10种） 非法定报告 传染病（11 种） 寒、黑热病、丝虫病（3种）。 森林脑炎、新疆出血热、莱姆病、巴尔通体病、 土拉菌病 、埃力克体病、无形体病、恙虫病、基 孔肯雅热、新布尼亚 病毒病等（11种）。
会议形成了初步的全国病媒生物监测方案修订稿，包 括鼠、蚊、蝇、蟑、蜱、臭虫6部分，为一个总的方案。

后卫计委考虑方案篇幅太长，容易对下级行政部门造 成压力，建议将方案拆分成2部分：

第一部分名称为《全国病媒生物监测方案》，主要描述方案的组织、实施要求， 简单介绍监测方法、时间、生境等内容，并将抗药性监测也列入监测内容，由国 家卫计委下发；
全球病媒传播疾病流行形势

病媒传播疾病占全部传染病的 17% 以上， 每年导致100多万人死亡。

全世界 100 多个国家的 25 亿多人面临感 染登革热的风险。
疟疾每年在全世界导致60多万人死亡， 其中大部分为五岁以下儿童。 恰加斯病、利什曼病和血吸虫病等其它 疾病影响全世界数亿人。


2014年世界卫生日主题：预防病媒传播的疾病。 http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs387/zh/
当前主要病媒传播疾病流行形势


发热伴血小板减少综合征：
自2010年我国发现发热伴血小板减少综合征病毒以来，年报告发病数 呈逐年加速上升的趋势
2010-2015年发热伴血小板减少综合征病例分布图（共20省）
1992-2015年全国报告流行性出血热发病数、发病率趋势
当前主要病媒传播疾病流行形势

其他的蜱传疾病
当前主要病媒传播疾病流行形势


登革热：
目前的研究成果分析，登革热在中国仍是一种输入性疾病，但存在本地 化趋势。
白纹伊蚊高、中、低适生区分布。注：黄点表示为 自1990至今中国登革热流行或暴发地区；绿点表示 1928-1990年登革热流行或暴发地区
1978年后我国大陆地区出现登革热本地病例的省份
当前主要病媒传播疾病流行形势
全国疾控机构开展病媒生物监测情况
2015年病媒生物监测控制工作调研
2015年病媒生物监测控制工作调研
（一）机构设置不完善； （二）人员不足、流动性强； （三）经费短缺； （四）抗药性监测监测点少，系统不完善；
（五）监测方法敏感性不足，细节需改进； （六）监测覆盖面不足；
（七）数据利用不足，未能很好用于指导传染病防控和健康城市建设 （八）病媒生物监控规ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ未纳入疾控工作日常规划
我国各地报道的蜱传疾病 蜱传疾病在中国的分布图
PARASITES & VECTORS, 2013
当前主要病媒传播疾病流行形势


乙脑：
发病呈下降趋势

时有突发公共事件

流行地区宿主动物仍广泛存在季节性感染 流行风险依然存在

1991～2015年全国报告乙脑发病趋势
乙脑风险区（图片来自美国CDC）
当前主要病媒传播疾病流行形势
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全球病媒传播疾病三大流行趋势
一. 新的病种不断被发现
二. 原有的流行区域不断扩展
三. 疾病流行的频率不断增强
(WHO World Health Report, 2004) 4
当前主要病媒传播疾病流行形势


寨卡病毒病：
2007年以来，全球共有59个国家或地区有寨 卡病毒流行的证据： 2015年以来，报告寨卡病毒病本地传播病例 的国家或地区41个； 有间接证据表明存在本地传播的国家或地区6 个； 曾经证实寨卡病毒传播的国家或地区5个； 出现本地病例、但尚无蚊媒传播疫情的国家 或地区3个。 截至3月21日，我国累计报告输入病例13例， 分别为广东8例、浙江4例、江西1例；输入来 源国分别为委内瑞拉9例、萨摩亚3例、苏里 南1例。

各级卫生计生行政部门（爱卫办）负责组织开展病媒生物监测 工作，协调落实经费、配备设备设施，组织对病媒生物监测执 行情况的督导和考核 各级疾控中心制定实施方案、技术指导、培训，收集、分析、 整理和反馈监测信息，监测质量控制，风险评估和报告


强调病媒生物监测数据的利用，疾控中心要根据对监测 数据的分析，开展风险评估，并提出防控建议。
监测方案修订过程
落实国家卫计委王国强副主任在“2015年秋冬季重点传染病防控工作 视频会议”上的要求，加强病媒生物监测网络建设，加大全国病媒生 物科学防制工作力度
征询对病媒生物监测方案修订意见
了解我国当前病媒生物防控工作中存在的问题和防控建议
2015年12月24-25日 监测方案修订会
2015年12月24-25日 监测方案修订 会

登革热
1990-2015年我国登革热发病情况
2015和2016年我国登革热逐日及累计发病数 (截至3月10日)
截止到5月5日，我国共报告登革热病例120例，高于2015年同期的84例和2014年的 48例，登革热防控形势依然严峻。
当前主要病媒传播疾病流行形势


黄热病
截止2016年4月28日，我国在本次安哥拉黄热病疫情期间，共报告 11例输入性黄热病确诊病例，均为我国赴安哥拉的商务或务工人 员。

《全国病媒生物监测实施方案》发布

按照国家卫生计生委印发的《全国病媒生物监测方案》 （国卫办疾控函〔2016〕215 号）要求，由中国疾病预 防控制中心制定配套的《全国病媒生物监测实施方案》。 中国疾病预防控制中心传染病所媒介生物控制室组织多 次不同范围的讨论会和意见征询，经多次修改，提交了 全国病媒生物实施方案。


基孔肯雅热
2010年我国曾暴发基孔肯雅热疫情 其传播媒介在我国分布较为广泛（埃及伊蚊、白纹伊蚊） 输入性病例防控压力大
基孔肯雅热全球分布图分布图（2015）
埃及伊蚊、白纹伊蚊在我国的分布图
全球疟疾疫情依然严峻
全球疟疾发病呈下降趋势，但2015年仍有2.14亿的 疟疾病例。 在高负担地区疟疾发病率降低缓慢： 15% 的国家占 了总病例数的80%，占了死亡病例总数的78%。 干预措施遇到困难：高风险区的很多人群没有防蚊 保护措施，约 70-90% 的患病儿童没有收到 ACT 治疗。
（三）增加病媒生物监测类群

针对原有监测方案中不能很好 监测的媒介伊蚊成蚊，设置了 专门的监测方法，以便应对媒 介伊蚊传播的多种传染病。

增加了蜱、臭虫的监测方法和 内容。
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（四）增加重要病媒生物抗药性监测

针对病媒生物控制中日益严重 的抗药性问题，为科学指导病 媒生物控制，增加了病媒生物 抗药性监测方法和内容。 包括蚊、蝇和蟑螂三大类群
《全国病媒生物监测方案》修订说明
2015.12 修订一稿
2015.12.2425
第一次修订 研讨会，修 订二稿
2016.1.13-16 2016.1.12 第二次修订 研讨会，修 订三稿 全国爱卫办、 广东、北京、 山东等反馈 意见和建议， 修订四稿 2016.2.18 第三次修订 研讨会，修 订五稿 2016.3.9 正式发布
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当前病媒传播疾病形势


西尼罗热
我国周边国家多有西尼罗热疫情 我国存在西尼罗热传播媒介（尖音库蚊等） 我国已在新疆尖音库蚊中分离到西尼罗病毒
西尼罗病毒全球分布图（2013）
西尼罗病毒传播媒介尖音库蚊组蚊虫分布图
我国病媒传播疾病呈现新趋势

从流行区域和国家输入的病媒传播疾病数量逐年增加。东南亚等登 革热、疟疾高发区，每年都有大量病例输入我国。
我国疟疾： • 总体呈下降趋势 • 中国政府2020消除疟疾的承诺 • 输入性病例防控压力大
高负担地区国家的卫生系统薄弱。
经济负担沉重：疟疾大多在经济落后国家，难以负 担。
传虐蚊虫对杀虫剂产生抗药性，
大湄公河地区 5 个国家疟原虫对青蒿素产生抗药性。 1993～2015年全国报告疟疾发病率趋势
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（一）扩大病媒生物监测覆盖面

2005版《监测方案》只针对国家级病媒生物监 测点，国家级监测点设在市级，共计43个市。 《全国病媒生物监测方案》面对全国所有市/县， 同时保留和增加国家级监测点。 卫生创建地区必须开展病媒生物监测。


（二）强化病媒生物监测工作管理和数据利用

明确卫生计生行政部门（爱卫办）与疾控中心的职责


2016年5月4日印发，中国疾病预防控制中心正式发布该 实施方案（中疾控传防发〔2016〕56 号）。
提纲
• 病媒生物监测需求很 迫切，从传染病防控、 2015年12月7日至15日，卫生计生委委托中国疾控中心派出 5个专家组，对山东、 卫生城市（健康城市） 河南、陕西、辽宁、上海、江苏、四川等 8个省市病媒生物监测工作开展调研。 的创建的需求，各地 根据本地实际能力和 需求开展了病媒生物 监测工作，但是没有 一个全国性的统一要 求； 调研 • 现有《监测方案》中 监测方法需要调整， 发现 增加与创卫、防控相 监测 结合的监测方法，用 存在 于指导病媒生物控制 问题 工作； • 病媒种类（四害）不 能完全满足疾控工作 需要，如蜱； • 部分疾控中心对与爱




2007-2016年全球寨卡病毒流行国家或地区分布（中国疾病预 防控制中心）
当前主要病媒传播疾病流行形势



登革热：
传播媒介已扩散至全球超过150个国家；
据估计，每年全球约有3.9亿人感染登革病毒，其中9600万人发病；全球有39亿人 面临登革病毒的感染。 世界卫生组织估算，在2015-2030年间每年用于登革热媒介控制的投入5.1亿美元。

登革热分布风险图
登革热媒介控制投入目标（2015-2030）
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Investing to overcome the impact of neglected tropical diseases, Third WHO report on neglected tropical diseases. Feberary 2015.

2016年3月16-23日，国家卫计委疾控局（全国爱卫办）在北 京举办全国病媒生物监测与防制工作培训班，对新修订的《 全国病媒生物监测方案》技术要点进行宣贯和培训。 国家卫生计生委疾控局（全国爱卫办）和中国疾控中心相关 负责同志，各省（区、市）和新疆生产建设兵团疾控中心分 管负责同志，承担病媒生物监测与防制工作的科所负责人及 专业技术人员共100余人参加了此次培训。
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染病
提纲
《全国病媒生物监测方案》出台背景

2015年6月11日，国家卫计委疾控局张勇副局长 带队到中国疾控中心调研病媒生物监控工作。
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领导高度重视

为落实张勇副局长指示，先后两次派主管所长和媒介生物控制室专家到国家卫计 委疾控局和爱卫工作办崔钢主任、梅杨调研员、王璐副主任等领导当面汇报，并 多次电话交流，媒介生物控制室内部也多次进行讨论，研究细化会议内容、下一步 工作部署。
《全国病媒生物监测方案》解读
吴海霞 wuhaixia@icdc.cn 中国疾病预防控制中心 传染病预防控制所
提纲
一．我国现有病媒生物监测系统 二．《全国病媒生物监测方案（试行）》简介 三．《全国病媒生物监测方案（试行）》修订说明 四．《全国病媒生物监测方案》内容 五．全国和各省病媒生物监测工作安排

第二部部分为《全国病媒生物监测实施方案》，详细论述各监测对象的操作细则， 由有中国疾控中心下发，以体现中国疾控中心的技术支持作用。

《全国病媒生物监测方案》 发布


经过反复研讨、征询建议，形成《全国病媒生 物监测方案》，已于3月9日正式印发； 《全国病媒生物监测方案（试行）》同时废止。
全国病媒生物监测方案培训

2015年10月23日，国家卫计委召开秋冬季重点传染病防控工作会议，王国强副主任 在讲话中强调要“加大病媒生物科学防制工作力度”。

2016年2月29日，国家卫计委李斌主任在全国爱国卫生工作电视电话会议上要求，
“健全完善病媒生物监测网络”。
2013-2014，中国CDC传染病所开展了 全国病媒生物机构现状调查