既有建筑现状调查表(新)[1]

既有建筑现状调查表

建设部科技发展促进中心

本问卷是住房和城乡建设部科技发展促进中心携多家研究单位参与的国家科技支撑计划“既有建筑评定标准与改造规范研究”课题的重要环节。为了解各地既有建筑分布、分类现状及使用全过程中出现的问题，特设计本问卷。

请您根据实际情况，在合适的选项上打勾或酌情填写。

请您务必认真、如实填写。感谢您的积极配合！

您所提供的资料仅供研究使用，将直接由本课题研究人员进行处理，且负责严格保密。

敬请协助！

项目名称（曾用名）：项目所在地：__________ 填表人（单位）：联系电话：

基本信息

A、住宅

B、办公

C、文化

D、商业

E、医疗

F、教育

G、其它:__________

2.建筑供暖方式：

A、市政集中

B、区域集中

C、建筑自采暖

D、其它:__________

3.供暖使用的燃料：

A、煤

B、燃气

C、电

D、其它:__________

4.建筑楼板情况：

A、现场浇筑

B、预制板

5.建筑基础形式：

A、独立基础

B、条形基础

C、筏形基础

D、其他：

6.建筑所在场地类别：

A、Ⅰ类

B、Ⅱ类

C、Ⅲ类

D、Ⅳ类

7.建筑外围护墙体采用的材料：

A、混凝土

B、粘土砖

C、空心砌块

D、复合墙板

E、其它：

建筑外围护结构采用的具体保温隔热措施：墙体

门窗：屋面：

8.该建筑物是否进行定期检查维修？（公共建筑物每年是否进行安全年审，每

五年是否进行安全鉴定）

A、是

B、否

9.对超过设计使用年限的建筑是否进行安全鉴定？

A、是

B、否

10.建筑物使用过程中是否存在以下病害（多选）

A、裂缝

B、渗漏

C、脱落、起皮

D、线路老化

E、门窗变形

F、其它

出现的时间：A、5年之内B、5-10年C、10年以上

出现的部位：A、墙体B、梁柱C、屋（楼）面D、其它

11.消防器材和设施（紧急疏散出口、疏散指示标志、报警装置、应急照明灯、

防火门等）是否正常？

A、是

B、否

是否定期巡检：A、是B、否

12.建筑物使用过程中，是否改变了供水（电）方式？

A、是

B、否

13.建筑物建成后是否改变原使用性质？

A、是

B、否

14.建筑使用过程中是否进行过改造：

A、是

B、否

改造内容：

改造时间：_ ___ 年月至年__ 月

改造费用：万元

费用来源：A、政府专项资金B、银行贷款C、公共维修基金D、产权单位与用户E、其他F、上述来源兼有。

所占比例：A、%；B、%；C、%；D、%；E、%

15.建筑是否进行过维护：

A、是

B、否

维护原因：；部位

维护时间：_ ___ 年月至年__ 月

维护费用：_ ___ 万元费用来源（参考前一选项）

16.所在地区是否针对建筑改造出台优惠政策，有何具体措施？

A、提供专项资金

B、贴息贷款

C、相关单位税费减免

D、其他

17.您所了解的所在地区针对既有建筑改造出台相关技术规范有：

；

18.改造过程中遇到的主要障碍是（请按主次顺序依次选择）：

A、资金短缺

B、产权单位不配合

C、用户不配合

D、改造技术难题

若有其他问题请说明：

19.对改造结果是否满意：

A、是

B、否

若选择B请说明原因：

20.对既有建筑改造有何建议：

填表日期：年月日问卷完毕。谢谢您的合作！