快速血糖测定进展论文

快速血糖测定的研究进展

【中图分类号】r446.11 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783（2012）10-0453-01

【摘要】血糖值是临床上常用的一项重要的生化指标，快速血糖测定是一种快速有效监控血糖的手段，由于对患者损伤小，因此临床广泛应用，其准确性直接影响到疾病的诊断、治疗和护理。对快速血糖测定的研究进行综述，以提高临床快速测血糖的准确性。

【关键词】快速血糖测定血糖仪准确性

1 快速血糖测定临床应用价值高

1.1 快速血糖测定通过快速血糖仪测定患者末梢毛细管血糖值。国内外许多研究已证实快速血糖测定结果可靠且操作简单，稳定性好，需血量小，反应时间短1。

1.2 johnson rn 等在血糖仪用于血糖监测的准确性研究中发现：比较各种血糖仪测定毛细血管的血糖值与用葡萄糖氧化酶法测定

同样标本血清血糖之间的差值，多数在美国糖尿病协会（ada）指南所规定的总体误差小于15 %的范围内2。所以，快速血糖测定能很好地监测患者的血糖变化，减轻患者的痛苦，同时为快速诊断提供参考依据，避免延误治疗；利于及时调整治方案。

2 快速血糖测定仪器的正确使用方法

2.1 科学应用检测器材

2.1.1 快速血糖测定，使用同一型号的仪器及配套试条，并定期进行校准3。由于血糖仪种类较多，使用前应注意检查是否需要验机。

2.1.2 注意血糖仪显示的密码与试纸包装上所印的密码应相符，如密码不一致，有的机型测不出血糖值，有的机型测出的血糖值偏高4。因此操作前首先核对密码，二者相符方可测试。

2.1.3 要妥善保护好仪器。血糖仪要安置在温度10～40℃、湿度20%～80%房间内妥善保管5，注意防尘、防潮、防电磁干扰。

2.1.4 正确使用血糖试纸。应在试纸有效期内使用，试纸条不要存放在2 ℃以下和30℃以上的环境中6。将密封的试纸条同仪器一同带到患者床旁，做好各项检测前准备工作后，方可开机插入试纸条，切不可让试纸条暴露时间过长。试纸条要在盒内保存，取后及时盖好，防止灰尘吸附或潮湿。保持试纸支撑区清洁，防止血液的粘着，定期用清水擦洗，勿用75 %酒精等消毒剂擦洗，也不要用手指触摸，以免使反应膜酶反应区受损，而影响检测结果4。

2.2 正确选择采血部位

2.2.1 监测指端毛细血管血糖应首选无名指末端，取血部位一般为手指尖；避免取血部位太靠近指甲，注意采血时；手心向下，所需指在下，其余手指上翘形似兰花指，点刺处应处于手指最低点，使血珠与手指形成切面。监测血糖值的病人在一段时间内应相对固定在一个手指指端采血，以便做出准确判断7。

2.2.2 输液并不影响该侧肢体指尖监测血糖，无论病人为单侧上肢输液或双侧上肢同时输液，哪一例肢体均可测得准确的血糖值，同时避免因频繁针刺同一部位引起疼痛感及形成瘢痕。

2.3 准确采用消毒措施

2.3.1 美国糖尿病协会推荐用肥皂、流水洗手作为指测血糖前的皮肤消毒9。我国通过临床实验法证明10 ，对生活能自理的患者采用此方法安全、有效、经济、方便。对生活不能自理的患者 75 %酒精、0.1 %洗必泰消毒同样有效；但酒精易挥发，久放浓度降低，需定期调整比重，才可保持有效浓度；且酒精能扩张毛细血管，使血流加速，从而使局部血糖降低。而 0.1 %洗必泰没有以上缺点，对皮肤刺激性小，对结果影响较小11。

2.3.2 临床上使用的血糖仪有许多通过比色感应测定血糖值，如罗氏的乐康全和强生的稳步血糖仪，此类不主张用 pvp 碘或碘酒消毒，以免引起干扰比色感应，从而影响结果的准确性，且其价格与酒精相比较昂贵10。

2.4 合理推广采血方法

2.4.1 75 %的酒精消毒待手指末端皮肤干燥后再采血。否则水分稀释血液，而且酒精也会对试纸上的氧化酶产生影响，从而导致测量值不准确。

2.4.2 采血时进针深度要适当，以针尖刺到皮肤乳头层毛细血管为宜，一般进针深 2～3 mm 即，不宜太深12。血量不足测量值偏低，血量过多会污染血糖仪光学系统。如果一滴血不能完全覆盖试纸垫，必须更换试纸重测。

2.4.3 推广自然流出法指端采血：用肥皂和温水洗手并擦干，待采血点完全干燥后，根据患者手指表皮的厚度用自动取血笔刺 2～3 mm ，普通皮肤建议使用第二档，自然流出血液，使血珠呈绿豆大

小为最佳13。

2.4.5 取末梢血时不要对指端作过分的挤压，以免挤出的组织液对血液标本造成稀释，使结果出现假性偏低14。

3 影响快速血糖测定仪器检测结果准确性的因素

3.1 操作人员技术因素是否严格按操作规程操作，血样量是否准确，测试定时是否准确，75%乙醇消毒皮肤时，是否待乙醇完全挥发后再采血。

3.2 环境因素如温度、适度是否符合仪器及试纸要求等。在使用中一定要将血糖仪放置在进行检测的房间内至少20min，血糖试纸条不要存放在2℃以下或30℃以上的环境赵红，也不要在18℃以下或32摄氏度以上测试血糖。如果在此温度范围外测试，测试结果不能作为治疗依据，只能用作判断血糖趋势，因过高或过低的温度可能导致测试值与真实值的偏差5。

3.3 患者因素抽血、采血是创伤性操作，患者产生紧张心理血糖值会增高。贫血患者血糖仪测定血糖结果偏高，红细胞增多症、脱水或高原地区则会偏低。

3.4 仪器与试纸因素仪器应定期校正，试纸是否过期或变质，仪器与试纸条是否匹配，仪器是否清洁等。

4 结论

快速血糖测定是护理工作的重要内容之一，经过对文献综合分析并结合临床，认为：使用快速血糖仪测定血糖具有较高的临床意义；血糖测定人员应专业培训，准确掌握快速血糖仪的正确使用方法；

采血时有效洗手即可达到消毒目的；采血方法宜选用自然流出法；采血部位以无名指指尖两侧为佳，在一段时间内相对固定为宜；有效控制血糖结果的相关影响因素，采取必要措施保证快速血糖测定结果的准确性。护理同行应注意加强此方面问题的研究，使快速血糖测定这一基本简易的操作技术能更加规范、科学，提高其准确性，更好地为患者服务。

参考文献

[1] 张涛，陶雪斌，邓宏明.血糖仪测定血糖值可靠性研究.护士进修杂志，2002，17（12）：890891

[2] johnson rn，baker jr.accuracyof devices usedfor self - monitoring of blood glucosej .ann clin biochem，1998 ，35 （pt 1）∶68～74

[3] 熊宇.快速血糖检测仪进行床旁检测的现状分析与对策.护理

管理杂志，2004，4（6）：43244.

[4] 刘立英.临床快速血糖测定的护理体会.中国现代药物应用，2008，2（2）：84-85.

[5] 陆莉萍. 影响指尖血糖监测的因素分析. 护理研究，2002 ，16 （5）：292.

[6] 王冲，王欣然.快速血糖测定的护理进展，中国实用护理杂志，2006

[7] 毕慧敏，来桂英，蒋兰芬，等.快速血糖仪测定不同指端血糖值差异性研究.护理研究，2002，16（11）：649.