常见肿瘤TNM分期

常见肿瘤TNM分期

食管癌

原发肿瘤（T）

TX 原发肿瘤无法评估

T0 无原发肿瘤证据

Tis 原位癌

T1 侵及固有层或粘膜下层

T2 侵及肌层

T3 侵及外肌

T4 侵及邻近结构

区域淋巴结（N）

NX 区域淋巴结转移无法评估

N0 没有区域淋巴结转移

N1 有区域淋巴结转移

远处转移（M）

MX 远处转移无法评估

M0 没有远处转移

M1 有远处转移

下胸段肿瘤：

M1a 腹腔淋巴结转移

M1b 其他远处转移

中胸段转移：

M1a 不适用

M1b 非区域淋巴结和/或其他远处转移

. 上胸段肿瘤：

M1a 颈淋巴结转移

M1b 其他远处转移

. 胃癌

原发肿瘤（T）

TX 原发肿瘤无法评估

T0 无原发肿瘤证据

Tis 原位癌：上皮内癌未浸润固有膜

T1 肿瘤侵及固有层或粘膜下层

T2 肿瘤侵及肌层或浆膜下层*

T2a 肿瘤侵及肌层

T2b 肿瘤侵及浆膜下层

T3 肿瘤穿透浆膜（脏层腹膜），未侵及邻近结构**，***

T4 肿瘤侵及邻近结构**，***

注：*肿瘤穿透肌层，进入胃结肠或肝胃韧带，或进入大网膜、小网膜，但未穿透覆盖这些结构的脏层腹膜，这种情况肿瘤就为T2，如果穿透了这些结构的脏层腹膜肿瘤就为T3。

**胃的邻近结构包括脾、横结肠、肝、膈肌、胰腺、腹壁、肾上腺、肾、小肠和后腹膜。

***肿瘤由胃壁延伸到十二指肠或食管，由包括胃在内的浸润最严重处的深度决定T。

区域淋巴结（N）

NX 区域淋巴结转移无法评估

N0 没有区域淋巴结转移*

N1 有1~6个区域淋巴结转移

N2 有7~15个区域淋巴结转移

N3 大于15个区域淋巴结转移

注：*不论切除及检查的淋巴结总数，若所有的淋巴结都没有转移，定为pN0。远处转移（M）

.

MX 远处转移无法评估

M0 没有远处转移

M1 有远处转移

结肠和直肠

原发肿瘤（T）

TX 原发肿瘤无法评估

T0 无原发肿瘤存在的证据

Tis 原位癌：癌位于上皮内或侵犯固有层*

T1 侵及粘膜下层

T2 侵及肌层

T3 侵透肌层到达浆膜下或穿透无腹膜覆盖的结直肠周组织

T4 直接侵犯其他器官和组织或穿透脏层腹膜**，***

注：*Tis包括局限于腺体基底膜或固有层而没有侵透黏膜肌层到达黏膜下层的癌。

**T4包括侵透浆膜到达其他器官，如盲肠癌侵犯乙状结肠。

***肉眼看到肿瘤侵犯其他器官组织，亦为T4，但是没有肿瘤侵犯邻近的组织，定位T3，V和L代表有无血管或淋巴的侵犯。

区域淋巴结（N）

NX 淋巴结转移无法评估

N0 没有局部淋巴结侵犯

N1 1~3个淋巴结转移

N2 4个以上淋巴结转移

注：*结直肠周围脂肪组织内的瘤结节具有淋巴结样光滑形态，即使不具有淋巴组织，也定为pN范畴，如果结节具有不规则的外形可定为T范畴、V1（镜下血管侵犯）或V2（肉眼血管侵犯），因为它极有可能代表血行转移。

远处转移（M）

MX 远处转移无法评估

M0 没有远处转移

M1 有远处转移

Duck B期分两类，与预后有关，T3、N0、M0较好，而T4、N0、M0较差，如同Duck C期（任何TN1、M0和任何TN2、M0）。MAC是修订的Astler－Coller分期

注：y前缀表示术前进行过治疗，r前缀表示复发的癌。

肺癌

原发肿瘤（T）

TX 原发肿瘤无法评估，或痰细胞学检查或支气管灌洗夜中发现瘤细胞，但影像学检查及支气管镜检查均未发现原发瘤

T0 无原发肿瘤证据

Tis 原位癌

T1 肿瘤最大径≤3.0cm，被肺组织或脏层胸膜包绕，支气管镜检查时未发现肿瘤侵及叶支气管近端的证据*（即未侵犯主支气管）

T2 包括以下特点的任何大小和范围的肿瘤：

肿瘤最大径>3.0cm

肿瘤累及主支气管，但距离隆突>2cm

肿瘤累及脏层胸膜

肿瘤合并肺不张或阻塞性肺炎。其范围达肺门区，但未累及全肺

T3 任何大小的肿瘤侵犯以下结构者：胸壁（包括肺上沟瘤）、膈肌、纵隔胸膜、壁层心包；肿瘤位于主支气管内，且距离隆突<2cm，但没有隆突受累情况。肿瘤合并一侧全肺不张或阻塞性肺炎

T4 任何大小肿瘤侵犯以下器官者：纵隔、心脏、大血管、气管、食管、椎体、隆突；或同一肺叶内出现多个孤立结节；肿瘤合并恶心胸水**

注：*不常见的任何大小的浅表肿瘤，其侵犯的范围局限于支气管壁，即使可以延到主支气管近端，也属于T1期。

**大多数肺癌合并胸水是由于肿瘤所致。然而，有少数病人多次胸水细胞学检查均为阴性。这些病人的胸水不是血性的也不是渗出性的。应进行电视胸腔镜术或胸膜活检。当这些因素和临床判断胸水与肿瘤无关时，胸水可以排除在分期因素之外，而这些病人仍属T1、T2或T3期。

区域淋巴结（N）

NX 区域淋巴结转移无法评估

N0 没有区域淋巴结转移

N1 同侧支气管旁和/或同侧肺门淋巴结转移，包括同侧肺内淋巴结原发瘤直接侵犯

N2 同侧纵隔和/或隆突下淋巴结转移

N3 对侧纵隔淋巴结，对侧肺门淋巴结，同侧或对侧斜角肌淋巴结，或锁骨上淋巴结有转移

远处转移（M）

MX 远处转移无法评估

M0 没有远处转移

M1 有远处转移

注：M1包括对侧或同侧不同肺叶内的多个孤立肿瘤结节