OCT基础知识
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脉络膜新生血管
23
黄斑出血
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异常视网膜OCT影像
中心性浆液性脉络膜视网膜病变
◆ 中心性浆液性脉络膜视网膜病变(central serous choroiretinopathy
，CSC)，简称中浆，是一种常见的脉络膜视网膜病变，大多数学者认 为脉络膜循环异常及脉络膜血管渗透性增高是CSC的基本病理改变及 发病因素。主要病理损害为视网膜色素上皮（retinal pigment epithelium，RPE）屏障功能破坏，脉络膜毛细血管渗漏液，经 Bruch膜（脉络膜毛细血管层与视网膜视部色素上皮间薄薄的一层膜 状结构）进入神经上皮下积聚，导致其浆液性脱离而致。
眼科OCT检查的临床意义：
◆ 可以清晰的显示眼后段主要是黄斑和视乳 头的形态特征、视网膜的层间结构、视网 膜及其神经纤维层正常厚度变化，另外还 可以观察角膜、虹膜、晶状体等眼前段组 织，并准确测量相关数据。
正常视网膜分层
11
正常视网膜OCT影像
高反射 神经纤维层、色素上皮皮层 中反射 内外丛状层、内外核层 低反射 光感受器（视细胞） 总体轮廓→视网膜各层结构（由里到外依次是：玻璃体-视 网膜界面→视网膜神经纤维层→节细胞层→内丛状层→内 核层→外丛状层→外核层→外界膜→IS/OS（感光细胞） →色素上皮层）→脉络膜层
OCT的适ห้องสมุดไป่ตู้症
◆ 适应症
◆ 所有眼底病，主要包括：
◆ 1.眼底黄斑部病变：a 黄斑裂孔 b 视网膜劈裂 c 色素上皮脱离 d 特发 性脉络新生血管 e 中心性脉络膜视网膜病变等
◆ 2.糖尿病视网膜病变 ◆ 3.高血压性眼底病变 ◆ 4.眼底视神经萎缩 ◆ 5.先天性眼底病变 ◆ 6.眼底肿瘤 ◆ 7.葡萄膜炎 ◆ 8.高度近视眼底病变 ◆ 9.青光眼早期筛查及病程跟踪 ◆ 10.其它视网膜病变
12
➢ 定性分析
组织形态学 （1）视网膜黄斑整体轮廓的变化。 （2）视网膜前结构的变化。 （3）视网膜内各层结构的变化。 （4）视网膜下结构的变化。
组织反射学 （1）反射信号增强或减弱。 （2）屏蔽效应。 （3）穿透效应。
➢ 定量分析：厚度
13
正常视网膜OCT影像 ➢黄斑特点
(1)中心凹视网膜最薄，只有一层外核层， 缺少如神经纤维层、神经节细胞层、内丛状层、 内核层和外核层。
◆ 分辨率高 ◆ 无损伤探测 ◆ 实时成像 ◆ 无辐射 ◆ 非接触性 ◆ 操作简单、便捷 ◆ 具有一定的探测深度
OCT的适应人群
◆ 适应人群
◆ 1.中老年人 ◆ 2.病理性近视患者（近视度数高于600度者） ◆ 3.糖尿病患者或者高血压、高血脂患者 ◆ 4.具有青光眼及其它眼底病家族遗传史的人群 ◆ 5.最佳矫正视力低于0.8者 ◆ 6.近期不明原因视力下降者
(2)外核层在中心凹处最厚。 (3)外核层的神经细胞中，只有椎体细胞， 无杆体细胞。 （4）此处的锥细胞形态与其他部位不一样， 较细长。
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异常视网膜OCT
1.眼底黄斑部病变：a 黄斑裂孔 b 视网膜劈裂 c 色素上
皮脱离 d 特发性脉络新生血管 e 中心性脉络膜视网膜 病变等。常见于视网膜厚度改变：视网膜隆起、突起， 或视网膜凹陷、变薄。 2.糖尿病视网膜病变 3.高血压性眼底病变 4.眼底视神经萎缩 5.先天性眼底病变 6.眼底肿瘤，常见于视网膜全层隆起 7.葡萄膜炎 8.高度近视眼底病变 9.青光眼早期筛查及病程跟踪 10.其它视网膜病变
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视网膜厚度增加：视网膜隆起、突起。
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黄斑区全层神经上皮缺损，裂孔直径232μm，裂孔边缘视网膜囊样水肿。
17
黄斑区呈“丘样”隆起。神经上皮下呈蜂窝状改变，中央 囊腔较大，囊壁薄，周围囊壁较厚。黄斑囊样水肿
18
黄斑中心凹凹陷失去正常轮廓，变得陡峭（箭所示），中心凹视网 膜厚度正常（141μm），周围神经上皮变厚，可见视网膜前膜附 着（箭头所示）
19
黄斑中心凹内层视网膜完整，外层视网膜裂孔（缺损），形成外 层板层裂孔（箭所示），视网膜前可见线状玻璃体后脱离光带 （箭头所示）
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黄斑中心凹外层视网膜完整，内层视网膜缺损形成内层板层裂 孔，中心凹周围的视网膜可见前膜附着（箭头所示）
21
黄斑中心凹凹陷失去正常轮廓，变得陡峭（箭所示），中心凹视网 膜厚度正常（141μm），周围神经上皮变厚，可见视网膜前膜附 着（箭头所示）
主要内容
◆ OCT概念、技术原理、基本原理 ◆ OCT优势特点 ◆ 临床OCT的运用
技术原理
➢ OCT（光层相干断层扫描）是利用红外弱光相干照射待测 组织，依照光的相干性产生干涉，利用组织成像。是一种 非接触式、非侵入性眼科影像诊断技术，它通过各种组织 对光的反射吸收及其散射能力的不同对组织进行断层成像， 以清晰分辨组织结构，其轴向分辨率高达10µ m。
中心浆液性视网膜脉络膜病变
视网膜色素上皮脱离
OCT影像鉴别
浆液性视网膜神经感觉层与色素上皮层脱离的鉴别
OCT表现 相似点
浆液性神经感觉层脱离
浆液性色素上皮层脱离
均出现视网膜隆起，出现无反射的液性光学空腔
鉴别点
只有神经感觉层的隆起 色素上皮保持在原位 液性空腔位于两者之间
神经感觉层与色素上皮层一起 隆起 液性空腔位于色素上皮层下
3
技术原理
◆ 光反射：光在不均匀的介质中传播，由于 细微的屈光指数的变化，导致光的传播方 向发生任意角度的改变，当传播方向与入 射光线的方向完全相反时称反射光。OCT 就是返回探测器的反射光。
基本原则
➢ 组织的光学特性
1.组织结构对反射性的影响 水平结构（与入射光方向垂直）：反射强。 垂直结构（与入射光方向平行）：反射弱。
脱离角度小
脱离角度大
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谢谢！
2.组织成分对反射性的影响 液体成分（水）多：反射弱。 液体成分（水）少：反射强。
3.组织结构转换对反射性的影响 强反射也可以发生在两种介质的界面，当入射
光线从一种屈光指数的组织进入另一种屈光指数的 组织时可出现高反射。
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扫描方式
◆ 经黄斑矢状扫描
◆ 经视盘放射状扫描
◆ 视乳头周围区域坏状扫描
OCT 的优势
脉络膜新生血管
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黄斑出血
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异常视网膜OCT影像
中心性浆液性脉络膜视网膜病变
◆ 中心性浆液性脉络膜视网膜病变(central serous choroiretinopathy
，CSC)，简称中浆，是一种常见的脉络膜视网膜病变，大多数学者认 为脉络膜循环异常及脉络膜血管渗透性增高是CSC的基本病理改变及 发病因素。主要病理损害为视网膜色素上皮（retinal pigment epithelium，RPE）屏障功能破坏，脉络膜毛细血管渗漏液，经 Bruch膜（脉络膜毛细血管层与视网膜视部色素上皮间薄薄的一层膜 状结构）进入神经上皮下积聚，导致其浆液性脱离而致。
眼科OCT检查的临床意义：
◆ 可以清晰的显示眼后段主要是黄斑和视乳 头的形态特征、视网膜的层间结构、视网 膜及其神经纤维层正常厚度变化，另外还 可以观察角膜、虹膜、晶状体等眼前段组 织，并准确测量相关数据。
正常视网膜分层
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正常视网膜OCT影像
高反射 神经纤维层、色素上皮皮层 中反射 内外丛状层、内外核层 低反射 光感受器（视细胞） 总体轮廓→视网膜各层结构（由里到外依次是：玻璃体-视 网膜界面→视网膜神经纤维层→节细胞层→内丛状层→内 核层→外丛状层→外核层→外界膜→IS/OS（感光细胞） →色素上皮层）→脉络膜层
OCT的适ห้องสมุดไป่ตู้症
◆ 适应症
◆ 所有眼底病，主要包括：
◆ 1.眼底黄斑部病变：a 黄斑裂孔 b 视网膜劈裂 c 色素上皮脱离 d 特发 性脉络新生血管 e 中心性脉络膜视网膜病变等
◆ 2.糖尿病视网膜病变 ◆ 3.高血压性眼底病变 ◆ 4.眼底视神经萎缩 ◆ 5.先天性眼底病变 ◆ 6.眼底肿瘤 ◆ 7.葡萄膜炎 ◆ 8.高度近视眼底病变 ◆ 9.青光眼早期筛查及病程跟踪 ◆ 10.其它视网膜病变
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➢ 定性分析
组织形态学 （1）视网膜黄斑整体轮廓的变化。 （2）视网膜前结构的变化。 （3）视网膜内各层结构的变化。 （4）视网膜下结构的变化。
组织反射学 （1）反射信号增强或减弱。 （2）屏蔽效应。 （3）穿透效应。
➢ 定量分析：厚度
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正常视网膜OCT影像 ➢黄斑特点
(1)中心凹视网膜最薄，只有一层外核层， 缺少如神经纤维层、神经节细胞层、内丛状层、 内核层和外核层。
◆ 分辨率高 ◆ 无损伤探测 ◆ 实时成像 ◆ 无辐射 ◆ 非接触性 ◆ 操作简单、便捷 ◆ 具有一定的探测深度
OCT的适应人群
◆ 适应人群
◆ 1.中老年人 ◆ 2.病理性近视患者（近视度数高于600度者） ◆ 3.糖尿病患者或者高血压、高血脂患者 ◆ 4.具有青光眼及其它眼底病家族遗传史的人群 ◆ 5.最佳矫正视力低于0.8者 ◆ 6.近期不明原因视力下降者
(2)外核层在中心凹处最厚。 (3)外核层的神经细胞中，只有椎体细胞， 无杆体细胞。 （4）此处的锥细胞形态与其他部位不一样， 较细长。
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异常视网膜OCT
1.眼底黄斑部病变：a 黄斑裂孔 b 视网膜劈裂 c 色素上
皮脱离 d 特发性脉络新生血管 e 中心性脉络膜视网膜 病变等。常见于视网膜厚度改变：视网膜隆起、突起， 或视网膜凹陷、变薄。 2.糖尿病视网膜病变 3.高血压性眼底病变 4.眼底视神经萎缩 5.先天性眼底病变 6.眼底肿瘤，常见于视网膜全层隆起 7.葡萄膜炎 8.高度近视眼底病变 9.青光眼早期筛查及病程跟踪 10.其它视网膜病变
15
视网膜厚度增加：视网膜隆起、突起。
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黄斑区全层神经上皮缺损，裂孔直径232μm，裂孔边缘视网膜囊样水肿。
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黄斑区呈“丘样”隆起。神经上皮下呈蜂窝状改变，中央 囊腔较大，囊壁薄，周围囊壁较厚。黄斑囊样水肿
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黄斑中心凹凹陷失去正常轮廓，变得陡峭（箭所示），中心凹视网 膜厚度正常（141μm），周围神经上皮变厚，可见视网膜前膜附 着（箭头所示）
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黄斑中心凹内层视网膜完整，外层视网膜裂孔（缺损），形成外 层板层裂孔（箭所示），视网膜前可见线状玻璃体后脱离光带 （箭头所示）
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黄斑中心凹外层视网膜完整，内层视网膜缺损形成内层板层裂 孔，中心凹周围的视网膜可见前膜附着（箭头所示）
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黄斑中心凹凹陷失去正常轮廓，变得陡峭（箭所示），中心凹视网 膜厚度正常（141μm），周围神经上皮变厚，可见视网膜前膜附 着（箭头所示）
主要内容
◆ OCT概念、技术原理、基本原理 ◆ OCT优势特点 ◆ 临床OCT的运用
技术原理
➢ OCT（光层相干断层扫描）是利用红外弱光相干照射待测 组织，依照光的相干性产生干涉，利用组织成像。是一种 非接触式、非侵入性眼科影像诊断技术，它通过各种组织 对光的反射吸收及其散射能力的不同对组织进行断层成像， 以清晰分辨组织结构，其轴向分辨率高达10µ m。
中心浆液性视网膜脉络膜病变
视网膜色素上皮脱离
OCT影像鉴别
浆液性视网膜神经感觉层与色素上皮层脱离的鉴别
OCT表现 相似点
浆液性神经感觉层脱离
浆液性色素上皮层脱离
均出现视网膜隆起，出现无反射的液性光学空腔
鉴别点
只有神经感觉层的隆起 色素上皮保持在原位 液性空腔位于两者之间
神经感觉层与色素上皮层一起 隆起 液性空腔位于色素上皮层下
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技术原理
◆ 光反射：光在不均匀的介质中传播，由于 细微的屈光指数的变化，导致光的传播方 向发生任意角度的改变，当传播方向与入 射光线的方向完全相反时称反射光。OCT 就是返回探测器的反射光。
基本原则
➢ 组织的光学特性
1.组织结构对反射性的影响 水平结构（与入射光方向垂直）：反射强。 垂直结构（与入射光方向平行）：反射弱。
脱离角度小
脱离角度大
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谢谢！
2.组织成分对反射性的影响 液体成分（水）多：反射弱。 液体成分（水）少：反射强。
3.组织结构转换对反射性的影响 强反射也可以发生在两种介质的界面，当入射
光线从一种屈光指数的组织进入另一种屈光指数的 组织时可出现高反射。
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扫描方式
◆ 经黄斑矢状扫描
◆ 经视盘放射状扫描
◆ 视乳头周围区域坏状扫描
OCT 的优势