医务人员职业暴露与标准预防共44页
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医院医务人员职业暴露及防护措施(标准版)
医务人员职业暴露及防护措施1、职业暴露防护措施职业暴露是指医务人员从事诊疗护理工作过程中，意外被客人的血液、体液污染了皮肤或者黏膜，或者被含有病原微生物的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，有可能被病原微生物感染的情况。
医务人员对所有客人的血液、体液污染的物品均视为具有传染性的病源物质，医务人员接触时，必须采取防护措施。
医务人员进行操作时应当采取以下防护措施：1.1医务人员进行有可能接触客人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒。
1.2在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员面部时，医务人员应当戴手套、口罩、防护眼镜：1.3医务人员手部皮肤发生破损，在进行诊疗和护理操作时戴双层手套。
1.4护理人员在进行静脉采血操作过程中，要保证充足的光线，注意防针头针刺伤。
1.5使用后的锐器应当放入利器盒内。
禁止将使用后的一次性的针头裸露放置。
禁止用手直接接触使用后的针头。
2、发生职业暴露后处理措施医务人员发生职业暴露后，应立即实施以下局部处理措施：2．1 用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。
2.2 如有伤中，应当在伤中旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，捏住伤口近心端轻轻挤压再用肥皂液和流动水进行冲洗，禁止进行伤中的局部挤压。
2.3 受伤部位的伤口冲洗后，用75%酒精或安尔碘进行消毒。
被暴露的粘膜，用生理盐水反复冲洗干净。
2.4 建立锐器伤登记报告制度，一旦发生锐器伤，立即报告各分院护理主任负责填写锐器伤报告单，并上报护理部备案。
2.5 被HBV阳性客人血液污染的锐器刺伤，应在24小时内注射乙肝免疫球蛋白，同时进行血液乙肝标志物检测，阴性者皮下注射乙肝疫苗10ug、5ug、5ug（按0月1月6月间隔）2.6 被HIV阳性客人血液污染的锐器刺伤，立即对艾滋病病毒抗体进行检测，并于2h内前往卫生部指定的医疗卫生机构进行暴露的级别和暴露源的病毒载量水平评估和确定，医疗卫生机构根据暴露级别和暴露源病毒载量水平对其实施预防性用药方案。
医务人员职业暴露与标准预防
惫、焦虑、抑郁等问题。
暴力事件
在处理医疗纠纷、面对不理智患者 或家属时，医务人员可能遭受言语 或身体上的攻击，导致心理创伤。
悲伤和失落
在面对患者死亡、治疗失败等情况 时，医务人员可能会感到悲伤和失 落，产生职业倦怠和情感耗竭。
03
标准预防措施
手卫生
洗手
医务人员在接触患者前后、进行无菌 操作前、接触患者体液后、接触患者 周围环境后，均应彻底洗手。
，降低危害程度。
完善职业暴露后处理流程
03
明确职业暴露后的处理程序，包括评估、处置、随访等环节，
确保医务人员得到及时有效的救治。
加强培训与教育
加强职业暴露防护知识培训
通过定期举办培训班、专题讲座等形式，提高医务人员对职业暴 露的认知水平和防护能力。
强化标准预防意识教育
将标准预防理念贯穿于医学教育中，培养医务人员养成良好的职业 习惯和自我保护意识。
。
化学性职业暴露
化学消毒剂
医务人员在使用化学消毒剂时，可能因长期接触 或吸入而对皮肤、眼睛、呼吸道等造成损害。
药物暴露
在配置和使用药物过程中，医务人员可能接触到 具有毒性的药物，如化疗药物、麻醉药物等，从 而面临药物暴露的风险。
物理性职业暴露
01 锐器伤
医务人员在处理医疗废物、进行手术等过程中， 可能因锐器刺伤而导致皮肤破损、出血等。
开展应急演练
定期组织医务人员进行职业暴露应急演练，提高其在紧急情况下的 应对能力。
强化监督与考核
加强日常监督检查
定期对医务人员的职业暴 露防护工作进行检查，发 现问题及时督促整改。
建立考核机制
将职业暴露防护工作纳入 医务人员的绩效考核体系 ，激励其积极参与职业暴 露防护工作。
暴力事件
在处理医疗纠纷、面对不理智患者 或家属时，医务人员可能遭受言语 或身体上的攻击，导致心理创伤。
悲伤和失落
在面对患者死亡、治疗失败等情况 时，医务人员可能会感到悲伤和失 落，产生职业倦怠和情感耗竭。
03
标准预防措施
手卫生
洗手
医务人员在接触患者前后、进行无菌 操作前、接触患者体液后、接触患者 周围环境后，均应彻底洗手。
，降低危害程度。
完善职业暴露后处理流程
03
明确职业暴露后的处理程序，包括评估、处置、随访等环节，
确保医务人员得到及时有效的救治。
加强培训与教育
加强职业暴露防护知识培训
通过定期举办培训班、专题讲座等形式，提高医务人员对职业暴 露的认知水平和防护能力。
强化标准预防意识教育
将标准预防理念贯穿于医学教育中，培养医务人员养成良好的职业 习惯和自我保护意识。
。
化学性职业暴露
化学消毒剂
医务人员在使用化学消毒剂时，可能因长期接触 或吸入而对皮肤、眼睛、呼吸道等造成损害。
药物暴露
在配置和使用药物过程中，医务人员可能接触到 具有毒性的药物，如化疗药物、麻醉药物等，从 而面临药物暴露的风险。
物理性职业暴露
01 锐器伤
医务人员在处理医疗废物、进行手术等过程中， 可能因锐器刺伤而导致皮肤破损、出血等。
开展应急演练
定期组织医务人员进行职业暴露应急演练，提高其在紧急情况下的 应对能力。
强化监督与考核
加强日常监督检查
定期对医务人员的职业暴 露防护工作进行检查，发 现问题及时督促整改。
建立考核机制
将职业暴露防护工作纳入 医务人员的绩效考核体系 ，激励其积极参与职业暴 露防护工作。
医务人员职业暴露与标准防护
受损的伤口较深 接触污染血液的量多
器械曾置于患者的动、静脉血管内 体液离开身体的时间越短，危险性越大
空心针头刺伤比实心针头的危险性大 造成伤口的器械上有可以见到的血液
无保护接触患者血液时间较长 晚期患者或患者病毒载量较高
一级暴露：暴露源为体液或者含有体液、血液的医疗器械、物 品，暴露类型为暴露源沾染了不完整的皮肤或粘膜，但暴露量 小且暴露时间较短
很可能，一个被感染 的人看上去和健康人 一样。
标 准 预 防 措 施
手卫生：洗手和手消毒是预防感染最简单、最有效、最 重要的技术
戴手套：接触病人渗出物、血液时，必须戴手套
适时戴口罩、穿隔离衣、防护服、鞋套
医务人员的工作服、脸部及眼睛有可能被血液、体液、 分泌物等物质喷溅到时，应当戴一次性外科口罩或者医 用防护口罩、防护眼镜或者面罩，穿具有防渗性能的隔 离衣或围裙；
暴露源
HIV阳性（低传 HIV阳性（高
染性）
传染性）
基本用药
基本用药
HIV感染状态 不明
通常不进行预 防用药
暴露源不明
通常不进行预 防用药
基本药
基本用药 强化用药
强化用药
强化用药 强化用药
通常不进行预防， 通常不进行预防，
对于暴露源存在 对于有可能暴露 HIV感染风险时 于HIV感染者时采 采取基本用药方 取基本用药方案 案
HIV阳性
暴露源不明
暴露源的HIV滴度低 暴露源的HIV滴度高 （无症状、CD4 +计数高） （有症状、CD4+计数低）
HIV暴露级别1 （轻度）
HIV暴露级别2 （重度）
暴露源级别不明
暴露途 径
不完整 皮肤或 粘膜暴 露
皮肤损 伤暴露
医务人员职业暴露防护与标准预防
配置洗手和洗眼设施；
标准预防
血液 体液、分泌物、排泄物 非完整性皮肤粘膜
手卫生
手套
手套不能重复使用,更换要及时. 需要有一定弹性，必须盖住袖口 不要戴手套按电梯按钮 摘除手套后必须要洗手 手套不能代替洗手
戴口罩的程序
先将鼻夹帖在鼻梁上； 将口罩上端的系带系在头后或耳后； 拉下口罩的下部遮盖住口和下巴； 系下端系带系于颈后； 将鼻夹压向鼻梁，使紧贴面部直至舒适 口罩变潮湿、难呼吸和有破损时更换； 接触或摘除口罩前要洗手； 离开房间前将用过的口罩放入医疗垃圾桶内
用洗手液和流动水清洗污染的皮肤， 反复用生理盐水冲洗黏膜
职业暴露的处理------报告、登记
发生暴露后，立即上监控员、科主任、 护士长报告 科室向医院感染管理科报告 在院感系统填写职业暴露登记表
职业暴露登记表
职业暴露的处理------评估及处理
医院感染科立即对职业暴露情况进行评 估 必要时予以请专家会诊给予指导性建议。 疫苗接种或预防用药 随访
HIV职业暴露后
HIV职业暴露事故后，立即报告院感科， 由院感科开具证明，暴露者携带证明、工 作证和身份证到长沙市传染病医院 （82233347）或者湘雅二医院（85292171） 感染科按有关规定处理。
职业暴露的预防
管理控制
政府立法 消除危害，减少不必要的锐器使用 改善工作条件：
1、操作室光线充足 2、医院提供必要的防护用品 3、解决人力资源问题，合理排班 4、保持工作场所整洁和工作台布置良好
医务人员职业暴露 的防护与标准预防
医务人员职业暴露概念
医务人员职业暴露：
是指医务人员在从事诊疗、护理活动过程中接触有毒、有害物质，或传染 病病原体，从而损害健康或危及生命的一类职业暴露。
医务人员职业暴露与标准预防培训课件(ppt 42张)
有调查显示，美国对703例医务人员的职业暴露原因分析 ，100%与感染性血液、体液、分泌物、排泄物有关
•美国每年医务人员被针刺伤或皮肤受伤的有60～80万人
• 护士是针刺伤和锐器伤发生率最高的职业群体，约占1/3 ，发生率为每年人均0.98次。
• 台湾有调查显示：8645名医务人员中，针刺伤和锐器伤的 年发生率为1.3次/人和1.21次/人，在所有针刺伤中， 54.8%的针头已经被患者的血液污染。
1、接触的病原未知 2、接触的途径多 （1）直接接触 （2）间接接触 （3）飞沫传播 （4）空气传播 （5）消化道传播 （6）血液、体液传播
四、医务人员职业暴露的现状
1、医院内传播和医务人员的感染 2、血源性感染 3、不安全注射 4、不安全输血 5、针刺伤与锐器伤
1、医务人员常见的医院感染
（1）呼吸道传播（流感病毒、结核病毒、脑膜炎双球菌） （2）消化道传播（甲肝、戊肝、沙门氏菌、志贺氏菌、轮 状病毒等肠道病毒） （3）血液传播（HBV、HCV、HIV、梅毒等） （4）接触传播（流行性角膜炎病毒、单纯疱疹病毒、巨细 胞病毒、风疹病毒、金黄色葡萄球菌、A组链球菌）
医疗卫生机构应当根据暴露级别和暴露源病毒载
医 务 人 员 职业暴露与标准预防
2016 2016手术室
赖娟
一、概述：
• • •
医务人员在医院中面临着医院感染与职业暴露的危险 。
不安全输血、不安全注射、针刺伤、锐器伤、
外科手术、口腔器械、血液透析、器官移植等 诸多因素，使医院内医源性感染日益增多。 医院感染与注。
职业暴露分级
二级暴露：
（ 1 ）暴露源为体液、血液或者含有体液、
血液的医疗器械、物品；
（ 2 ）暴露类型为暴露源污染了有损伤的皮 肤或者粘膜，暴露量大且暴露时间较长；或者 暴露类型为暴露源刺伤或割伤皮肤，但损伤程 度较轻，为表皮擦伤或者针刺伤。
2024版医务人员职业暴露与标准预防培训课件
02
4. 根据疾病的主要传播途径，采取 相应的隔离措施，包括接触隔离、 空气隔离和飞沫隔离。
13
手卫生和个人防护用品的选用
手卫生
1. 医务人员在接触患者前后应严格遵循手卫生规范，包括使用流动水和肥皂彻底清洗双手或 使用含有酒精的快速手消毒剂。
2. 在进行可能接触患者血液、体液、分泌物、排泄物的操作时应戴手套，操作结束后应立即 脱去手套并洗手。
9
03
标准预防措施
2024/1/26
10
标准预防的概念和原则
• 概念：标准预防是一种综合性的防护措施，旨在减少医务人员 和患者之间疾病传播的风险。它基于所有患者的血液、体液、 分泌物、排泄物（除非已证实无传染性）均具有潜在传染性的 假设，强调双向防护，既保护医务人员免受感染，也防止患者 之间的交叉感染。
脱离污染源
迅速离开污染区域，避免继续 接触污染源。
实施紧急处理
根据暴露情况，采取必要的紧 急处理措施，如清洗、消毒等。
报告相关部门
及时向医院感染管理部门报告， 并接受专业指导和处理。
2024/1/26
22
暴露后的评估和处理
评估暴露风险
根据暴露源、暴露方式、暴露时 间等因素，评估医务人员感染的
风险。
环境清洁
1. 保持诊疗环境的整洁和卫生，定期清扫地面、 擦拭桌面和仪器表面等。
2. 对于可能被血液、体液等污染的区域或物品， 应立即进行清洁和消毒。
2024/1/26
19
环境清洁和消毒
01 02 03 04
2024/1/26
消毒
1. 根据不同的消毒对象和需求选择适当的消毒方法和消毒剂，如紫外线 消毒、化学消毒剂浸泡或擦拭等。
影响
4. 根据疾病的主要传播途径，采取 相应的隔离措施，包括接触隔离、 空气隔离和飞沫隔离。
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手卫生和个人防护用品的选用
手卫生
1. 医务人员在接触患者前后应严格遵循手卫生规范，包括使用流动水和肥皂彻底清洗双手或 使用含有酒精的快速手消毒剂。
2. 在进行可能接触患者血液、体液、分泌物、排泄物的操作时应戴手套，操作结束后应立即 脱去手套并洗手。
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03
标准预防措施
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标准预防的概念和原则
• 概念：标准预防是一种综合性的防护措施，旨在减少医务人员 和患者之间疾病传播的风险。它基于所有患者的血液、体液、 分泌物、排泄物（除非已证实无传染性）均具有潜在传染性的 假设，强调双向防护，既保护医务人员免受感染，也防止患者 之间的交叉感染。
脱离污染源
迅速离开污染区域，避免继续 接触污染源。
实施紧急处理
根据暴露情况，采取必要的紧 急处理措施，如清洗、消毒等。
报告相关部门
及时向医院感染管理部门报告， 并接受专业指导和处理。
2024/1/26
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暴露后的评估和处理
评估暴露风险
根据暴露源、暴露方式、暴露时 间等因素，评估医务人员感染的
风险。
环境清洁
1. 保持诊疗环境的整洁和卫生，定期清扫地面、 擦拭桌面和仪器表面等。
2. 对于可能被血液、体液等污染的区域或物品， 应立即进行清洁和消毒。
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环境清洁和消毒
01 02 03 04
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消毒
1. 根据不同的消毒对象和需求选择适当的消毒方法和消毒剂，如紫外线 消毒、化学消毒剂浸泡或擦拭等。
影响
医务人员职业暴露与标准预防
医务人员职业暴露与标准预防
第13页
3、消毒、灭菌剂
惯用化学消毒剂危害
名称
甲醛、过氧乙酸 戊二醛
含氯消毒剂 环氧乙烷
医务人员职业暴露与标准预防
毒 性反应
刺激呼吸道、眼睛； 皮肤、黏膜、呼吸道刺激 全身毒性反应； 损伤皮肤; 肝肾及造血系统损害
第14页
生物性职业危害
☻ 生物性危害主要是指由病毒、细菌和寄 生虫等引发感染性疾病。 ☻ 包含各种经呼吸道、消化道及血液等多 路径传输疾病。
医务人员职业暴露与标准预防
第52页
标准预防办法
2 戴手套
针刺伤、锐利伤或破损皮肤接触
医务人员职业暴露与标准预防
第10页
化学性职业危害
是指医务人员在消毒、洗手、治疗、换药 等操作过程中接触各种消毒剂、清洁剂、药 品及有害物质等引发疾病。
职业暴露主要方式
呼吸道吸入 直接接触皮肤吸收
医务人员职业暴露与标准预防
第11页
化学性危害
1．细胞毒素药品
※ 抗肿瘤药品大多数是细胞毒剂，含有致突变、致 癌和致畸性。
医务人员职业暴露与标准预防
第42页
职业暴露后追踪与监测
※ 暴露后HBV感染监测：六个月内每个月查 肝功、乙肝二对半。
※ 暴露后HCV感染监测：暴露后1、3、6、9 个月、1年定时追踪肝功、丙肝抗体（AntiHCV）
医务人员职业暴露与标准预防
第43页
职业暴露后追踪与监测
※ 暴露后HIV感染监测：暴露后0、4、8、 12周及6个月和12月后检测HIV抗体，有条 件时可作HIV P24抗原和HIV RNA测定。并 监测所用药品不良反应，如血常规、肝肾 功效等.
例,，未发觉感染（0）。
医务人员职业暴露标准预防
职业暴露的危险因素
血源性职业暴露因素 ------- 针 刺 伤
针刺伤的危害
有关调查报告
在你和你的同事中便会发生一次 暴露
每30秒种
便有一名医护工作者被污染针头 扎伤
每年将有近有百万次针头扎伤事 故
针刺伤后感染的危险程度
血污染针头刺伤后，不同病原体感染危险 度 HBV 感染率6%~30% HCV 感染率1.8% HIV 感染率 0.33% 国外研究证实： HBV感染率高于HIV感染率55倍,高于HCV38 倍
不同暴露途径，每次暴露感染的机率
针刺伤后接触污染血液：0.3% 眼、鼻、口腔暴露 ：0.1% 皮肤接触污染血液 ：0.1%
不同体液病毒含量
含病毒高的血液和体液依次是：
血液、精液、阴道分泌物、羊水等
含病毒低的血液和体液依次是：
尿液、粪便、汗液、泪液、母乳
不同体液病毒含量
含病毒高的血液和体液依次是：
1、锐器伤是医务人员发生血源性感染最重要 的传播途径。
2、我国数据，工作3年以内的医院新职工 （医生和护士）锐器伤发生率高达95.66％， 而锐器伤后报告者仅占7.67％。
3、锐器伤不报告将导致职业暴露后不能获得 有效的专业指导和相应的医学处理，对锐器 伤的预后产生不利影响。
医务人员职业暴露的现状 医务工作者在职业场所最易受到乙肝、丙
防患措施
1、接触病人血液、体液的操作要戴手套。操 作完毕，摘掉手套后立即洗手。
2、操作过程中，有可能发生血液、体液、飞 溅到面部时，要戴手套、戴具有防渗透性能的 口罩、防护眼镜；有可能发生血液、体液大面 积飞溅或者有可能污染操作人员的身体时，还 要穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。
3、手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病 人血液、体液的诊疗、护理操作时，要带双层 手套。
医务人员职业暴露与标准预防
危害性
感染风险：医务人员接触患者血液、体液等，容易感染疾病 心理压力：面对患者痛苦和死亡，医务人员容易产生心理压力 职业暴露对医务人员健康造成威胁，影响工作效率 职业暴露对医务人员家庭和社会造成影响
03
医务人员职业暴露 的预防措施
建立健全防护制度
制定并执行严格的防护措施和操作规程 定期对医务人员进行培训，提高防护意识 配备充足的防护用品，如口罩、手套、防护服等 对医务人员进行定期健康检查，及时发现并处理职业暴露问题
05
标准预防措施在医 务人员职业暴露中 的应用
标准预防的定义与原则
标准预防的定义：将所有患者的血液、体液及被血液、体液污染的物品均视为具有传染性的病原物质，医务人员在接触这些物质时，必须 采取防护措施。
标准预防的原则：强调患者和医务人员的双向防护，采取一系列防护措施防止疾病由患者传染给医务人员，同时也防止医务人员将疾病传 染给患者。
标准预防在医务人员职业暴露中的应用范围
接触患者血液、体液、分泌物、排泄物等污染物的医务人员 接触患者使用过的物品、器械等污染物的医务人员 接触患者周围环境中的污染物的医务人员 接触患者使用过的医疗器械、设备等污染物的医务人员
标准预防在医务人员职业暴露中的具体措施
接触隔离：对所有患者均视 为潜在感染者，采取接触隔 离措施，如戴手套、穿隔离 衣等。
加强环境卫生管理
定期对医疗环境进行清洁和消毒 严格执行医疗废物分类和处置规定 加强医疗环境的通风和照明，提高空气质量 定期对医疗设备进行清洗和消毒，确保其清洁卫生
04
医务人员职业暴露 的处理流程
立即报告并登记
发现职业暴露后，应立即报告科室主任或护士长 填写《医务人员职业暴露登记表》 按照登记表内容，完整记录职业暴露经过和暴露部位、时间等信息 及时采取相应措施，如清洗、消毒等，并追踪观察
医务人员职业暴露与标准预防
口罩
在可能存在呼吸道飞沫或气溶胶污染的环境中， 如传染病隔离病房、进行有创操作、手术等时， 应戴医用外科口罩。若接触疑似或确诊呼吸道传 染病患者，应戴医用防护口罩。
防护面屏/面罩
在进行有创操作或接触具有腐蚀性化学物质时， 应戴防护面屏/面罩。
遵循标准预防原则
遵守手卫生规范
避免锐器伤
保持社交距离
佩戴个人防护用品
某医院在2018年发生了多起医务人员职业暴露事件，其中包括针刺伤、接触感染 性体液等。调查发现，部分医务人员缺乏职业防护意识和正确的操作规范，同时 医院的管理制度也存在漏洞。
案例二：某医院标准预防措施的推广与应用
标准预防措施对于保护医务人员免受职业伤害至关重要。
某医院针对医务人员职业暴露问题，积极推广标准预防措施，包括使用防护用品、遵循安全操作流程 、正确处理医疗废物等。通过培训和教育活动，提高医务人员的防护意识和操作技能，有效降低了职 业暴露事件的发生。
1 2 3
职业暴露的危害
医务人员在工作过程中可能接触到各种有害因素 ，如病毒、细菌、辐射等，导致自身健康受损。
疫情下的暴露风险
近年来，新型病原体的出现和传播，如新型冠状 病毒，使得医务人员的职业暴露风险进一步增加 。
职业暴露的预防意识不足
一些医务人员可能缺乏对职业暴露危害的认识， 未能采取有效的防护措施，增加了职业暴露的风 险。
标准预防措施在医务人员职业暴露预防中的重要作用
标准预防的定义和内容
标准预防是指针对所有病人的血液、体液、分泌物等采取的一系列预防措施，包括但不限 于戴手套、口罩、防护眼镜等。
标准预防在医务人员职业暴露预防中的应用
标准预防措施的应用可以有效减少医务人员的职业暴露风险，保护医务人员的健康。
医务人员职业暴露与标准防护培训课件(62张PPT)
以许你就是这项技术的执行者。随着各项技 术的执行，无形中也增加了由血液暴露引起 的血源性疾病感染的机会。
每天你所接触的大量病人，以及你数以百次 可能的被血液感染的潜在危险，其严重后果 是什么？你想过吗？
你想过吗？
每30秒钟，在你和你的同行中便会发生一次职 业暴露。
每30秒钟，便有一名医护人员被污染的针头扎 伤。
具有传染性血液、体液
针刺、锐器伤
直接接触
皮肤粘膜损伤
粘膜或破损的皮肤
血源感染性疾病
职业暴露的方式
针刺 皮损 黏膜污染 割伤
58.4% 22.7% 11.2%
7.7%
锐器伤原因
• 未遵守标准预防的原则 • 工作中的不慎误伤 • 保护屏障的完整性遭到破坏 • 非安全注射 • 医疗废弃物的处理
体液离开身体的时间越短，危险性越大
随着各项技术的执行，无形中也增加了由血液暴露引起的血源性疾病感染的机会。
所有 诊疗过程均具有潜在危险性，其中以锐器误伤最为常见
每天有大量病人接受静脉输液治疗和各种侵入性操作、手术治疗。
HIV阳性（低传染性）
所有 诊疗过程均具有潜在危险性，其中以锐器误伤最为常见
4、社会不接受，病人不愿主动告诉医生。
医疗锐器伤危害
• 职业暴露中锐器伤的发生几率最高 • 是医疗操作中最常见职业暴露 • 锐器伤是导致血源性疾病的感染血液传染
重要途径。
锐器伤现状
• 所有医务人员均存在感染性疾病传播的潜在危险 • 所有 诊疗过程均具有潜在危险性，其中以锐器误伤最
为常见
• 针刺伤刀割伤其它锐器 • WHO估计，全球每年12亿次注射量，其中10%为免
标准预防的三个基本概念
• 1、 隔离对象：将所有病人血液、体液、分泌物、 排
每天你所接触的大量病人，以及你数以百次 可能的被血液感染的潜在危险，其严重后果 是什么？你想过吗？
你想过吗？
每30秒钟，在你和你的同行中便会发生一次职 业暴露。
每30秒钟，便有一名医护人员被污染的针头扎 伤。
具有传染性血液、体液
针刺、锐器伤
直接接触
皮肤粘膜损伤
粘膜或破损的皮肤
血源感染性疾病
职业暴露的方式
针刺 皮损 黏膜污染 割伤
58.4% 22.7% 11.2%
7.7%
锐器伤原因
• 未遵守标准预防的原则 • 工作中的不慎误伤 • 保护屏障的完整性遭到破坏 • 非安全注射 • 医疗废弃物的处理
体液离开身体的时间越短，危险性越大
随着各项技术的执行，无形中也增加了由血液暴露引起的血源性疾病感染的机会。
所有 诊疗过程均具有潜在危险性，其中以锐器误伤最为常见
每天有大量病人接受静脉输液治疗和各种侵入性操作、手术治疗。
HIV阳性（低传染性）
所有 诊疗过程均具有潜在危险性，其中以锐器误伤最为常见
4、社会不接受，病人不愿主动告诉医生。
医疗锐器伤危害
• 职业暴露中锐器伤的发生几率最高 • 是医疗操作中最常见职业暴露 • 锐器伤是导致血源性疾病的感染血液传染
重要途径。
锐器伤现状
• 所有医务人员均存在感染性疾病传播的潜在危险 • 所有 诊疗过程均具有潜在危险性，其中以锐器误伤最
为常见
• 针刺伤刀割伤其它锐器 • WHO估计，全球每年12亿次注射量，其中10%为免
标准预防的三个基本概念
• 1、 隔离对象：将所有病人血液、体液、分泌物、 排
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被污染的锐器刺伤，锐器伤及针刺伤是导致医务人员 发生血源性感染的最主要危险因素，也是经血传播病 原体的主要途径。
• 护士有很高的皮肤刺伤率，是血源性传播疾病（HBV、 HIV、HCV）的高危人群，存在极大的职业风险。
• 最易被HCV感染的人群是外科医生和护士
• 经血感染的危险大约是：HBV 6～30%； HCV 3～10%；HIV 0.3%
意识 • 有效降低医务人员医院感染 • 强化标准预防是预防血液、体液传播疾病
的重要手段。
九、标准预防
• 1、历史演变：
• 通用预防（1985）：针对血液与体液预防，防止针刺伤，
以减少血源性传播危险;
• 人体物质隔离（1987）：用于减少来自人体湿性物质（血、
粪、尿、痰、唾液、伤口引流物和其他体液）的病原体传
三、医务人员职业暴露的特点
1、接触的病原未知 2、接触的途径多
（1）直接接触 （2）间接接触 （3）飞沫传播 （4）空气传播 （5）消化道传播 （6）血液、体液传播
四、医务人员职业暴露的现状
• 医务人员常见的医院感染 • 医院内传播和医务人员的感染 • 血源性感染 • 不安全注射 • 不安全输血 • 针刺伤与锐器伤
• 2、确定暴露源及暴露级别。 • 3、及时填写“医务人员职业暴露登记卡”报院感科，登
记主要内容包括暴露发生时间、地点、暴露方式、暴露的 具体部位及损伤程度及暴露源的基本情况。
•医疗卫生机构应当根据暴露级别和暴
露源病毒载量水平对发生职业暴露的 医务人员实施预防性用药，给予随访 和咨询
•
七、职业暴露相关危险因素
• --健康的医务人员患血液传播性疾病 80%～ 90%是由针刺伤所致。
• 接触各种感染性体液：痰液、滑膜液、精 液、阴道分泌物、胸腔积液、腹水、羊水 等。
• 护士有很高的皮肤刺伤率，是血源性传播疾病（HBV、 HIV、HCV）的高危人群，存在极大的职业风险。
• 最易被HCV感染的人群是外科医生和护士
• 经血感染的危险大约是：HBV 6～30%； HCV 3～10%；HIV 0.3%
意识 • 有效降低医务人员医院感染 • 强化标准预防是预防血液、体液传播疾病
的重要手段。
九、标准预防
• 1、历史演变：
• 通用预防（1985）：针对血液与体液预防，防止针刺伤，
以减少血源性传播危险;
• 人体物质隔离（1987）：用于减少来自人体湿性物质（血、
粪、尿、痰、唾液、伤口引流物和其他体液）的病原体传
三、医务人员职业暴露的特点
1、接触的病原未知 2、接触的途径多
（1）直接接触 （2）间接接触 （3）飞沫传播 （4）空气传播 （5）消化道传播 （6）血液、体液传播
四、医务人员职业暴露的现状
• 医务人员常见的医院感染 • 医院内传播和医务人员的感染 • 血源性感染 • 不安全注射 • 不安全输血 • 针刺伤与锐器伤
• 2、确定暴露源及暴露级别。 • 3、及时填写“医务人员职业暴露登记卡”报院感科，登
记主要内容包括暴露发生时间、地点、暴露方式、暴露的 具体部位及损伤程度及暴露源的基本情况。
•医疗卫生机构应当根据暴露级别和暴
露源病毒载量水平对发生职业暴露的 医务人员实施预防性用药，给予随访 和咨询
•
七、职业暴露相关危险因素
• --健康的医务人员患血液传播性疾病 80%～ 90%是由针刺伤所致。
• 接触各种感染性体液：痰液、滑膜液、精 液、阴道分泌物、胸腔积液、腹水、羊水 等。
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40、人类法律，事物有规律，这是不 容忽视 的。— —爱献 生
21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根 22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈
23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。——马克思 24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚
医务人员职业暴露与标准预防
36、如果我们国家的法律中只有某种 神灵， 而不是 殚精竭 虑将神 灵揉进 宪法， 总体上 来说， 法律就 会更好 。—— 马克·吐 温 37、纲纪废弃之日，便是暴政兴起之 时。— —威·皮 物特
38、若是没有公众舆论的支持，法律 是丝毫 没有力 量的。 ——菲 力普斯 39、一个判例造出另一个判例，它们 迅速累 聚，进 而变成 法律。 ——朱 尼厄斯
25、学习是劳动，是充满思想的劳动。——乌申斯基
谢谢！Biblioteka
21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根 22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈
23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。——马克思 24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚
医务人员职业暴露与标准预防
36、如果我们国家的法律中只有某种 神灵， 而不是 殚精竭 虑将神 灵揉进 宪法， 总体上 来说， 法律就 会更好 。—— 马克·吐 温 37、纲纪废弃之日，便是暴政兴起之 时。— —威·皮 物特
38、若是没有公众舆论的支持，法律 是丝毫 没有力 量的。 ——菲 力普斯 39、一个判例造出另一个判例，它们 迅速累 聚，进 而变成 法律。 ——朱 尼厄斯
25、学习是劳动，是充满思想的劳动。——乌申斯基
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