分娩期保健
妇女保健：分娩期保健概述
一、全面了解孕产妇情况
5. 及早识别，正确处理 ①诊治合并症及并发症； ②对高危孕产妇密切监护； ③并要时及时转诊。
பைடு நூலகம்
二、进行保健指导
1. 产程中应以产妇及胎儿为中心，进行心理及生理指导等人性化服务
三、对孕产妇及胎婴儿进行全产程检测
5. 积极预防产道裂伤和新生儿产伤 ①规范助产技术； ②及时处理好产伤； ③及早发现胎婴儿产伤，及时处理。
三、对孕产妇及胎婴儿进行全产程检测
6.对不具备住院分娩条件的孕产妇，应派遣有资格证的专业医护人员在家接生
①规范助产技术； ②产后观察2小时； ③必要时联系就近医院或转诊。
分娩期保健概述
Delivery care
分娩期保健概述
分娩期保健 ➢分娩期对产妇及胎儿的健康情况，进行全面了解和动态评估，
加强对产妇及胎儿的全产程监护，积极预防和处理分娩期并 发症，及时诊治妊娠合并症的保健服务。
目录
1 全面了解孕产妇情况 2 进行保健指导 3 对孕产妇及胎婴儿进行全产程检测
一、全面了解孕产妇情况
三、对孕产妇及胎婴儿进行全产程检测
什么是分娩期保健？
三、对孕产妇及胎婴儿进行全产程检测
答
案
➢分娩期保健：分娩期对产妇及胎儿的健康情况，进行全面了 解和动态评估，加强对产妇及胎儿的全产程监护，积极预防 和处理分娩期并发症，及时诊治妊娠合并症的保健服务。
谢谢!
1. 详细问诊孕期情况及既往病症 ①详细询问妊娠期情况； ②既往史； ③生育史。
一、全面了解孕产妇情况
2. 认真体格检查及专科检查
分娩期健康管理制度
分娩期健康管理制度一、分娩前的准备工作1. 孕期保健在分娩前，孕妇应该经常进行产前检查，确保自己和胎儿的健康状况。
医生会根据孕妇的具体情况，制定个性化的产前保健计划，包括饮食、运动以及避免有害物质的接触等方面的建议。
孕妇应该积极配合医生的检查和治疗，保持身体的健康状态。
2. 分娩计划在分娩前，孕妇应该制定详细的分娩计划。
这包括选择分娩的方式（自然分娩还是剖宫产）、选择生产的医院或产房、准备好必要的物品（如母婴用品、产妇衣物）等。
通过制定分娩计划，孕妇可以更好地准备和规划分娩过程，减轻紧张和焦虑情绪。
3. 孕产知识的学习在分娩前，孕妇和家人应该学习相关的孕产知识，包括分娩过程、产后护理、新生儿护理等。
通过学习，孕妇可以增加对分娩的了解，提高自我应对能力，减少不必要的恐惧和紧张。
4. 心理护理分娩前，孕妇可能会出现焦虑、紧张甚至情绪波动等问题。
医生和护士应该及时进行心理护理，帮助孕妇放松心情，保持积极乐观的态度。
家人也扮演着重要的支持角色，应该给予孕妇充分的理解和关爱。
二、分娩期的护理1. 专业团队的配合在分娩期，产妇需要得到全面的护理和支持。
医生、护士、助产士等专业人员应该密切合作，为产妇提供专业的医疗护理、情绪支持和安全保障。
团队的协作和配合是确保分娩顺利进行的关键。
2. 分娩环境的准备在分娩期间，产妇需要一个安全、舒适的分娩环境。
产房应该保持干净整洁，设施完善，能够满足产妇的生理和心理需求。
医护人员应该在产房内备好必要的设备和药品，以备不时之需。
3. 分娩技术的应用在分娩过程中，医护人员需要掌握一定的分娩技术，以确保产妇和胎儿的安全。
医生应该根据产妇的生理情况和胎儿的健康状态，选择合适的分娩方式和方法。
同时，医护人员应该及时处理分娩中可能出现的并发症，确保分娩的顺利进行。
4. 产妇的护理在分娩期，产妇需要得到全面的护理和关爱。
医护人员应该经常观察产妇的生理指标和症状变化，及时处理可能出现的并发症，保障产妇和胎儿的安全。
分娩期保健实习报告
分娩期保健实习报告实习时间：xxxx年xx月xx日实习单位：xxxx医院实习内容：分娩期保健实习目的：通过本次实习，了解分娩期保健的相关知识，掌握分娩期保健的操作技能，提高分娩期保健的服务质量，保障母婴安全。
一、实习背景分娩期是孕妇生产过程中最为重要的阶段，也是母婴安全风险最高的时期。
因此，分娩期保健成为了妇产科护理工作的重中之重。
本次实习旨在通过实践，深入了解分娩期保健的工作内容和要求，提高分娩期保健的护理水平。
二、实习内容1. 观察分娩期妇女的一般情况，了解其心理状态，提供适当的心理支持。
2. 监测分娩期妇女的生命体征，包括体温、血压、心率、呼吸等，及时发现并处理异常情况。
3. 观察分娩期妇女的子宫收缩情况，宫口扩张程度，胎头下降情况等，评估分娩进展。
4. 协助医生进行分娩操作，包括会阴切开、产钳助产、新生儿窒息抢救等。
5. 做好分娩记录，及时准确地填写分娩期妇女的护理记录单。
6. 对分娩期妇女进行产后访视，了解其恢复情况，提供相应的护理指导。
三、实习体会1. 严谨的工作态度：分娩期保健工作责任重大，要求护士必须具备严谨的工作态度，细心观察，及时发现并处理问题。
2. 专业技能：分娩期保健需要护士具备扎实的专业技能，包括观察、评估、处理问题的能力。
3. 团队协作：分娩期保健工作涉及到多个部门，需要护士具备良好的团队协作能力，共同保障母婴安全。
4. 关爱产妇：分娩期妇女处于特殊的生理和心理状态，需要护士给予关爱和支持，提高其分娩信心。
四、实习收获通过本次实习，我深刻认识到分娩期保健工作的重要性，掌握了分娩期保健的操作技能，提高了分娩期保健的服务质量。
同时，我也明白了作为一名护士，不仅要有扎实的专业知识，还要有严谨的工作态度和关爱病人的心。
五、实习总结本次实习让我对分娩期保健有了更深刻的理解，我将所学知识运用到实际工作中，提高了自己的护理水平。
在今后的工作中，我将继续努力学习，不断提高自己的专业素养，为母婴安全贡献自己的力量。
分娩期保健实习报告
一、实习背景随着社会的发展和医疗技术的进步，分娩期保健已经成为保障母婴健康的重要环节。
为了更好地了解分娩期保健的知识和技能，提高临床实践能力，我于2021年10月至12月在XX医院妇产科进行了为期3个月的实习。
在此期间，我参与了分娩期保健的全过程，包括产前检查、分娩指导和产后护理等，收获颇丰。
二、实习内容1. 产前检查- 学习了孕妇的产前检查流程，包括血压、体重、胎心、宫高、腹围等指标的测量，以及尿常规、血常规、肝功能、肾功能等实验室检查。
- 观察并参与了医生对孕妇进行孕期健康教育，包括孕期营养、孕期运动、孕期心理等。
2. 分娩指导- 学习了分娩的过程和产程分期，包括第一产程、第二产程和第三产程。
- 观察并参与了助产士对产妇进行分娩指导，包括宫缩时的呼吸、用力、放松等技巧。
- 学习了分娩异常情况的识别和处理，如胎儿窘迫、胎位不正、胎盘早剥等。
3. 产后护理- 学习了产后观察和护理要点，包括产后生命体征监测、子宫复旧、会阴伤口护理、乳房护理等。
- 观察并参与了护士对产妇进行产后健康教育，包括母乳喂养、新生儿护理、产后康复等。
三、实习收获1. 专业知识方面- 通过实习，我对分娩期保健的相关知识有了更加深入的了解，包括产前检查、分娩指导、产后护理等方面的知识。
2. 实践技能方面- 在实习过程中，我学会了如何进行产前检查、分娩指导和产后护理等操作，提高了自己的临床实践能力。
3. 人文关怀方面- 在实习过程中，我深刻体会到了产妇和新生儿在分娩过程中的心理和生理需求，学会了如何给予产妇和新生儿人文关怀。
4. 团队协作方面- 在实习过程中，我学会了与医生、助产士、护士等团队成员进行有效沟通和协作，共同为母婴健康保驾护航。
四、实习体会1. 分娩期保健的重要性- 分娩期保健是保障母婴健康的关键环节，通过产前检查、分娩指导和产后护理等环节，可以有效降低母婴并发症的发生率。
2. 关爱母婴健康- 作为一名医护人员，我们要时刻关注母婴健康，以高度的责任心和爱心为产妇和新生儿提供优质的医疗服务。
女性分娩期卫生保健
女性分娩期卫生保健（一）分娩前夕莫紧张有些孕妇分娩前之所以较紧张是因为怕疼，担心出现不测。
其实完全没必要紧张。
现在城市女性分娩一般都在医院，医疗条件较好，应付各种突然情况的措施得力，所以不必担心出现不测。
分娩时因子宫收缩而引起的阵痛有利胎儿出生，所以也不必紧张。
分娩前的紧张可引起分娩时血压升高。
克服分娩前紧张心理，家庭成员责无旁贷。
欲让产妇不紧张，家庭成员尤其要做到遇事不慌，对分娩时可能出现的情况，事先多做几手准备，以防到时候手忙脚乱。
（二）注意防止受风受寒分娩时由于疼痛、用力等原因，产妇早已汗流浃背，加上长期的妊娠，抵抗力明显下降，所以产后要严防受风受寒，患病感冒。
民间有“坐月子受风寒易落下病根”的说法，看来不无道理。
（三）加强产后护理经过阵痛的折腾，分娩过后，产妇相当疲劳，急需卧床补充睡眠。
分娩过程中，产妇所消耗的体力、能量是相当可观的。
产后应适当补充必要的营养。
分娩后最初的一段时间，产妇的分泌物明显增多，须注意天天进行清洗。
（四）谨防产妇患产褥热产褥热是产妇产后生殖器官发炎得的病，亦称产褥感染。
产妇在产褥期由于身体抵抗力下降，生殖器官由于生育所受创伤（例如会阴切开）尚未完全恢复，一旦感染，很可能留下病根。
患产褥热时，产妇常感到周身不适、头痛、发烧、下腹疼胀、恶露有臭味。
严重时，四肢发凉、脉虚、血压下降、口唇发紫。
产妇一旦患产褥热，应立即去医院就诊，丝毫耽误不得。
患者要多休息，增加营养，讲究卫生，坚持用温开水洗外阴部，勤换卫生护垫、卫生巾和内裤。
产妇便后和更换卫生护垫、卫生巾后要洗手，防止病菌感染乳房和婴儿。
产褥热应坚持预防为主。
分娩前和产褥期，严禁性生活，产妇所用物品都必须严格消毒。
值得一提的是，产妇所用卫生纸应选用有生产许可厂家所生产的，而不能随便购买卫生不达标的。
分娩期保健
分娩期保健一、分娩过程对母婴的影响妊娠满28周及以后，从临产发动至胎儿及其附属物排出母体的过程称为分娩。
分娩虽然是一种自然的生理过程，但如果缺乏完善的产前检查或分娩的四因素(产力、产道、胎儿和精神心理因素)异常,造成难产，或产程中处理不及时或不妥当,母儿可能受到不同程度的损伤，甚至死亡。
(一)分娩期的生理变化及其保健1. 子宫子宫下段是由子宫峡部在妊娠期逐渐伸展拉长形成，分娩期可达7～lOcm，与子宫腔相连，成为软产道的一部分。
在膀胱子宫腹膜反折的稍下方有一环状压迹，即子宫体与非孕的子宫峡部交界处，称为生理缩复环。
环的上部肌层厚，为子宫收缩段。
环的下部肌薄，称子宫下段。
正常分娩中，生理缩复环不影响产程进展。
如果临产后产道发生梗阻，生理缩复环位置随宫缩而升高，并于耻骨联合上方扪及，称为病理缩复环。
此时，随着子宫下段高度扩张，不仅分娩受阻，也是子宫先兆破裂的表现。
子宫破裂一般都发生在子宫下段，可导致母儿死亡。
2. 循环系统在妊娠期末期，心脏容量约增加l0％，心排出量在孕32周达到高峰，左侧卧位则心排出量较未孕时约增加30％。
在此基础上，分娩期第一产程，每当子宫收缩时，心脏负荷明显加重。
随产程进展，心排出量呈阵发性增加。
第二产程，产妇随子宫收缩用力向下屏气，肺循环压力增高，腹压加大，使内脏血液涌向心脏。
第二产程时腹肌和骨骼肌的收缩使周围阻力增加，产妇的心搏量和心排出量进一步增加，使心脏负荷达最重阶段。
第三产程，胎儿娩出后，腹内压降低，子宫收缩，血液暂时淤滞在内脏血管，回心血量骤减。
当胎盘排出后，胎盘血循环中断，子宫收缩时，大量血液又参与血循环中。
短时间内血流动力学的急剧变换，心脏负担处于加重状态。
孕妇如有心脏功能不全，在分娩期易诱发心衰。
3. 血压血压随分娩各期循环系统变化也有生理性改变。
第一产程，由于子宫收缩使回心血量增加，血压可随之升高5～10mmHg。
第二产程，产妇随宫缩屏气，内脏血涌向心脏，血压较第一产程更明显升高，可升高25～30mmHg，但在宫缩间歇期应恢复原状。
性与生殖健康：孕产期保健
备查项目 ✓ 子宫颈检查及Bishop评分
孕产期保健
三、分娩期保健基本内容
1．全面了解孕产妇情况 2．进行保健指导 3．对孕产妇和胎儿进行全产程监护
孕产期保健
四、产褥期保健基本内容
➢ 住院期间保健 ➢ 产后访视 ➢ 产后42天健康检查
思考
单项选择题 1．孕前保健，一般是从计划妊娠前（ ）个月进行？ A．1 B．2 C．3 D．4 E．5
6～13周+6
14～19周+6
20～2
33～36周
37～41周
共7～11次
孕产期保健
二、孕期保健基本内容
2. 产前检查的内容 健康指导
✓ 预防流产，指导营养和生活方式 ✓ 指导补充叶酸 ✓ 避免接触有毒有害物质
6～13周+6
首次检查 时间
常规保健 必查项目 备查项目
✓ 建立孕期保健手册，根据月经推算预产期 ✓ 评估孕期高危因素 ✓ 进行体格检查，妇科检查和胎心率测定
C
思考
多项选择题
2．孕中期保健不包括（ ） A．指导孕妇开始常规补充钙剂0.6～1.5 g/d B．所有孕妇均需进行无创产前基因检测 C．常规检查宫底高度和胎心 D．妊娠20～24周进行胎儿系统超声筛查 E．妊娠25～28周进行OGTT筛查
B
谢谢!
3. 体格检查 ➢ 全面体格检查，包括心肺听诊 ➢ 测量血压、体质量，计算体质指数 ➢ 常规妇科检查健康状况
孕产期保健
一、孕前保健基本内容
4. 必查项目 血常规、尿常规、血型(ABO和Rh血型)、肝功能、肾功
能、空腹血糖水平、HBsAg筛查、梅毒血清抗体筛查、HIV筛 查、 地中海贫血筛查。
孕产期保健
卫生部关于印发《孕产期保健工作管理办法》及《孕产期保健工作规范》的通知
卫生部关于印发《孕产期保健工作管理办法》及《孕产期保健工作规范》的通知卫生部关于印发《孕产期保健工作管理办法》和《孕产期保健工作规范》的通知XXX发〔2011〕56号各省、自治区、直辖市XXX，XXX及计划单列市卫生局：为贯彻落实《中华人民共和国母婴保健法》及实施办法，适应新形势下孕产期保健管理要求与工作需要，进一步规范孕产期保健工作，我部组织制定了《孕产期保健工作管理办法》和《孕产期保健工作规范》。
现印发给你们，请结合实际，认真贯彻执行。
二〇一一年六月二十三日1孕产期保健工作管理办法第一章总则第一条为加强孕产期保健工作，保障母婴安全，根据《中华人民共和国母婴保健法》及其实施办法、《中国妇女发展纲要》和《中国儿童发展纲要》，制定本办法。
第二条孕产期保健是指各级各类医疗保健机构为准备妊娠至产后42天的妇女及胎婴儿提供全程系列的医疗保健服务。
孕产期保健该当以保障母婴平安为目标，遵守保健与临床相联合的工作方针。
第三条卫生部负责全国孕产期保健工作的监督管理。
2县级以上地方人民政府卫生行政部门负责本辖区孕产期保健工作的监督管理。
第四条提供孕产期保健服务的各级各类医疗保健机构及其人员应当依据法律法规及本办法的相关规定开展孕产期保健服务工作。
第二章组织与职责第五条卫生部负责制订相关的工作标准和技术指南，建立孕产期保健工作信息体系，对孕产期保健工作举行监督管理。
第六条县级以上地方人民政府卫生行政部分负责本辖区的孕产期保健工作管理：（一）落实孕产期保健工作的相关法律法规，定期对辖区的孕产期保健工作举行督导、考核；3（二）完善妇幼卫生服务网络和孕产妇危重症抢救网络，确定承担孕产妇危重症抢救工作的医疗保健机构，确保辖区内至少有一所承担抢救义务的医疗保健机构；（三）组建孕产期保健技术指导组，负责孕产期保健的技术管理工作。
组织开展孕产妇死亡、围产儿死亡评审工作。
第七条各级妇幼保健机构受辖区卫生行政部分委托，负责孕产期保健技术管理的详细组织和信息处置惩罚工作，包括以下内容：（一）定期组织孕产期保健技术指导组对各级各类医疗保健机构的孕产期保健工作进行技术指导及质量控制评价；（二）组织孕产期保健技术指导组开展专业人员技术培训；（三）具体实施孕产妇死亡、围产儿死亡评审工作，有条件的可开展孕产妇危重症评审工作；（四）负责信息资料的收集、分析和上报。
孕产妇保健知识宣传
孕产妇保健知识宣传 每⼀个孕产妇都想知道宝宝的发育情况，从⽽建⽴⾃⼰与宝宝的亲密联系，此时，孕期保健就显得尤为重要。
以下是由店铺整理关于孕产妇保健知识的内容，希望⼤家喜欢! ⼀、孕产妇保健知识宣传——孕早期保健(孕13周前) 孕早期是胚胎、胎⼉分化发育最关键阶段，易受外界因素及孕妇本⾝疾病影响，从⽽导致胎⼉畸形或流产发⽣。
应尽早到医院确诊，初检筛查⾼危妊娠，指导营养、饮⾷、运动，并保证⾜够睡眠，避免接触有害化学物质、放射线等。
1、在准备怀孕前三个⽉⾄停经后三个⽉内，作好产前筛查。
开始坚持服⽤叶酸⽚。
停经后三个⽉内要到医院做孕期检查，建⽴孕产妇保健⼿册。
2、有不良⽣育史、遗传病家族史、严重内外科疾病史、年龄 ≥35岁者，应到医院咨询，应作产前诊断。
⼆、孕产妇保健知识宣传——孕中期保健(孕14-27周末) 孕中期是胎⼉⽣长发育较快阶段，应加强胎⼉B超监测，监测胎⼉⽣长发育各项指标(双顶径、股⾻、胎⼼及胎盘功能等)。
应注意加强营养，适量补充铁、锌、钙维⽣素等营养物质。
1、定期做产前检查，每4周⼀次。
2、参加孕妇学校。
3、⾐着宽⼤舒适，乳房要⽤宽松的乳罩托起，不宜束胸、束腹或穿⾼跟鞋。
4、性⽣活应节制，动作宜轻。
有流产、早产史及宫颈松弛症者禁忌性⽣活。
5、注意⼝腔卫⽣，每次⽤餐后刷⽛。
6、预防贫⾎和缺钙，从孕20周起服⽤医⽣指定的铁剂和钙剂。
7、适当户外活动，保证有⾜够的休息和睡眠，避免进⾏蹲式活动，防⽌冲击腹部，不宜体重和攀⾼。
8、孕妇和丈夫⼀起对宝宝进⾏胎教。
三、孕产妇保健知识宣传——孕晚期保健(孕28周⾄胎⼉分娩) 孕晚期是胎⼉发育最快、体重明显增加阶段，营养的补充关键时期。
注意：⾼热量、⾼蛋⽩、维⽣素、矿物质(钙、铁、锌、硒)。
监测胎⼉、胎盘功能，做好准备选择合适的分娩⽅式。
1、产前检查，孕28—36周每两周1次，36周后每周⼀次。
如发现异常情况，应随时去医疗保健机构检查。
孕产期保健的概念
孕产期保健的概念
孕产期保健是指为了维护孕妇和胎儿的健康，全面关注孕期和分娩期的保健措施和管理。
这种保健概念强调了预防和促进孕妇和胎儿健康的重要性，并提供了全面的医疗和非医疗支持。
它包括以下方面：
1. 孕前保健：指在怀孕前进行的体检和健康评估，以确保女性身体状况适合怀孕并减少孕产期风险。
2. 孕期保健：孕期监护是孕妇和胎儿健康的关键。
这包括定期产检、血液和尿液检查、孕期疫苗接种、保持适当的饮食和体重、进行适当的体育锻炼等。
3. 心理健康：妊娠会带来许多生理和心理变化，因此重视护理孕妇的心理健康非常重要。
提供咨询和支持，帮助孕妇应对困难和情绪波动。
4. 营养：提供正确的饮食建议，确保孕妇获得所需的营养物质，如蛋白质、维生素、矿物质等。
这对于胎儿的正常发育和孕妇的健康至关重要。
5. 手术分娩：对于需要手术分娩的情况，如剖腹产或产钳助产等，进行必要的术前和术后医疗护理，确保母婴的安全。
总的来说，孕产期保健旨在促进孕妇和胎儿的健康，降低并发症和风险，提供全面的医疗和心理支持，确保一个健康的妊娠和顺利的分娩。
孕产期的保健
孕产期保健一、孕产期保健定义：包括孕前、妊娠期、分娩期与产褥期全程保健，核心内容是围生期保健，〔围生期I：妊娠满28周至出生后7天内；围生期II：妊娠满20周至出生后7天内；围生期III：妊娠满28周至出生后28天内；围生期IV：胚胎形成至新生儿出生后7天内。
〕，我国采用是围生期I定义。
二、孕产期保健效劳对象包括孕产妇与她们胎婴儿。
三、孕产期保健效劳原那么：〔1〕、对于正常妊娠期与分娩期保健应该去医疗化；〔2〕、孕产期保健效劳必须建议在合理技术支持上；〔3〕、孕产期保健效劳应该建立在循证医学证据根底上；〔4〕、孕产期保健效劳应该地区化、个体化；〔5〕、孕产期保健效劳应该是多学科参与；〔6〕、孕产期保健效劳应该整体，全面。
〔7〕、孕产期保健效劳应该以家庭为中心。
〔8〕、孕产期保健效劳应该适合当地文化。
〔9〕、孕产期保健效劳应当有妇女本人来决定改是否承受；〔10〕、孕产期保健效劳应该充分尊重妇女隐私、尊严。
四、孕前保健〔1〕、身体生理条件准备方案，在疾病活动期应该防止受孕。
〔2〕、安康生活方式培养：重视合理营养，位置膳食平衡，注意蛋白质、维生素与微量元素摄入，不偏食，食用加碘盐。
，院里宠物，防止环境污染暴露。
〔3〕、预防感染〔4〕、调整避孕方法，一般都要在听避孕药与取宫内节育器后半年再受孕。
〔5〕、选择受孕年龄。
〔6〕、孕前咨询：主要针对曾经生育过出生缺陷或是有过异常妊娠史家庭。
五、妊娠期保健1、妊娠早期保健：〔1〕、妊娠早期母体生理心理特点。
a、妊娠早期母体生理特点，妊娠早期孕妇体重增加不明显，最初几周，子宫扔保持原来“梨形〞，随着妊娠继续，子宫体部与底部长大，在妊娠12周时子宫变成“球形〞，并超过盆腔范围。
b、妊娠早期母体心理特点〔2〕、妊娠早期保健要点，及早确定妊娠开场保健，适时开展产前筛查及产前诊断，发现高危孕妇，进展专案管理，开展安康教育，以利孕妇在整个孕期保持安康地生活方式，孕期锻炼，孕期烟酒会影响胎儿生长发育，孕期吸毒有可能导致出现新生儿海洛因撤药综合征等，增加婴儿死亡率，孕期旅行，长时间坐飞机，会显著增加静脉血栓发生风险，孕期免疫接种，妊娠并不是预防接种禁忌，一般死疫苗或灭活疫苗、类毒素、多糖类疫苗褥口服脊髓灰质炎疫苗可以在孕期接种，但是妊娠期禁忌接种活疫苗，每次产前检查时，应给孕妇提问时机，建卡病例于门诊保管，方便病人下次就诊。
浅述孕妇分娩期保健
Ｉ 陡 市
’ａ ｔ ｒ ｔｉｉ ｎ ｉ ａ Ｈｅ ｌｈ Ｃａ ｅＮｕ ｒｔｏ
浅述 孕妇分娩 期保健
黄 素 琴
【 要 】 十 月 怀 胎 ，一朝 分 娩 。分 娩 不仅 是 一个 自然 复 杂 的生理 过 程 ， 是 一 个 情 感 、 情 绪 复 杂 的 多 变期 。在 不 同的 阶段 可 摘 又
以 出现不 同 的心理 反 应和 生 理反 应 ， 以针 对孕 妇分 娩 所表 现 的不 同状 况 ，我们 必顼 重 视 孕妇 分 娩要 素 宣教 ，自然分 娩 及 剖 官 所
产 的利 弊宣教 ， 程 宣教 ， 产 做好 孕产 期 的保 健 ， 产 妇顺利 度 过分 娩 期 ， 保母 子 平安 。真 正 体现 世界 卫 生组 织 倡导 的 “ 母分 使 确 爱
况。
【 图分类号 】ＲＩ 中 ９ ６ ７ ４
十 月怀胎 ， 一朝分 娩 。分 娩不 仅是一个 自然 复杂的生 理过 程 ， 又 是一个情感 、情绪复杂的 多变期 。分娩疼痛是女性人生经 历中最严重 的生理 疼痛之一 ， 由于 产妇对分娩过 程认识不足 ， 加上异常 孕产史 ， 再 原有 的精神 与心理障碍 ， 使产 妇特别是 初产妇在 这一时期 产生不 同于 非孕 期的恐惧 、紧张 、焦虑 、抑 郁等不 良情 绪 ， 产妇的心理 也是十 分
娩 ”行 动 的 实质 ，回归 自然 。
【 关键 词】 孕妇
分娩
保健 【 献标 识码 】Ａ 文 【 文章编号 】 １ — ４ ４２ ／ ） １ ０ — ２ ０ ７ ８ （０ ００ ９ ０ ０４ ００ 变 产妇体 形 。随 着 医疗 技术水 平提 高 ， 尽管 手术的 安全性 提高 了， 几 乎 能够保 证母 婴安全 ， 但毕竟是 手术 创伤 ， 手术的 危险（ 如麻醉 意外 、 羊 水栓塞等 ） 依然存 在 。剖 宫产 ， 胎儿未 经受娩 出挤 压 ， 不利于新生 儿 的抵抗 力提升 ， 新生 儿吸人性 肺炎的发生率较 高 ； 还可能发生产妇产后 出血 、盆腔粘连等 ， 引发并发症和后遗症 ， 且增加再次分娩难产和剖 而 宫产的机会 。与剖宫产有关 的孕产妇病死率 是同期阴道分娩 的 ４ ２ ～１ 倍 Ｊ ｌ， ｌ 而急诊剖 宫产 的母体死亡率是择期剖 宫产的４ ５ 分娩后 ， 倍ｌ １ ， 产妇 身体恢复得 也较慢 ， 宫产并 不是 绝对安 全的分娩 方式 。 剖 阴道分娩对母子 更有好处 ， 对于 ＪＪ ， ］ Ｌ分娩过程 中子宫 有规律 的收 ￣ 缩， 使胎 儿的肺功 能得到锻炼 ， 出生 后有利于 新生儿呼吸 的建立 ， 促进 肺 成熟 ， 减少发生肺 透 明膜病 分娩时 宫缩和 产道 的挤压作 用 ， 可将胎 儿呼吸道 内的羊水和 黏液排挤 出来 ， 使新生 儿湿肺和 吸人性啼炎 的发 生 率大大降低 ； 免疫球 蛋白６ Ｉ ｏ 在 自然分 娩过程 中， （ ） ｇ 可由母体传给胎 儿， 剖宫产儿缺乏这一获 得抗体的过程 ， 因而 自然分娩的新生儿具有 更 强的抵抗 力。对产妇 来说 ， 娩阵痛时子 宫下段变薄 ， 段变厚 ， Ｉ 分 上 宫Ｚ ｌ 扩 张。这种变化使产妇产后 子宫收缩力增强 ， 有利于产后恶露排 出， 子 宫复原 ， 减少 产后出血 ， 免受麻醉和 手术的影 响 ， 且 产后恢复快 。 由此 可见 ， 阴道分娩 才是正常 的分娩途 径。孕妇 在妊娠后应 有充 分的思想及 心理准备 ， 如果 没有异常情 况 ， 为了母亲和婴 儿的健康 ， 选 择安全 、迅 速 、有 效、适宜 的分娩方 法。对 产妇 实行个体 化处理 ， 采 用心理疗法 ， 以安 慰产妇 ， 消除疑虑 ， 解除紧张与孤独 ， 强产妇顺产 信 增 心 ， 于产程 的顺 利进 行 ， 助 间接降 低剖 宫产率 。 ３ ３ 产程宣教 ． 自然分娩 经历 三个阶段 ， 称为 三个产程 。产妇只有 充分 了解分娩 中各个产程的特点 ， 并在分娩前开始积 极做 好心理准备 ， 分娩 时才能充 满信心 ， 积极 与医护人 员配 合。 在产程过程 中 ， 鼓励丈夫积极参 与 ， 他们给予产妇 理 及精神 上的 １ ３ 支持是 他人不 能取 代的 ， 并在促 进夫妻 感情上 也有一 定的积极 意义 。 丈夫 陪伴产妇 具有 独特的 作用 ， ｆｇ 道妻子 的爱好 ， 他ｉ ｉ ］ｎ 可以在她 们疼 痛、心情 紧张时 ， 给予 爱抚 、安慰 及感情 上的支持 。产妇在得到 丈夫 亲密无 间的关爱与体 贴时 ， 可以缓 解紧张恐惧 的心理 ， 减少 了孤 独感。 而且 ， 丈夫可 在医务 人 员的 指导下 帮助 产妇做 一些事情 ， 如握手 、抚 摩、按摩 、擦汗等 ， 使产妇感 受到亲情的温 暖 。 第一产程 潜伏期 ， 产妇 要多与别 人沟 通。 在这时 ， 开始有宫缩痛 ， 产妇的精 力还 比较 充沛 ， 应该 多与她们进 行语言交流 。运用倾听 等技 巧， 了解产妇和 丈夫对分娩知识 的掌握程 度 ， 并给予补 充 ； 不断 解释说 明产生 疼痛 的生理 基础 、减轻 疼痛 的方 法以及 疼痛时 产程 的变化情 况； 尽可能鼓励产 妇多走动 ， 使胎头下 降 ， 短产程 ； 促 缩 多喝饮料 （ 补充 能量） 进食 、 、 及时排 尿 ； 温习或示范肌 肉松 弛及呼吸技巧 ； 断给 予产 不 妇表扬和 鼓励 。 第一 产程 活跃期 ， 要更加 关怀 产妇 。随着疼痛 加重 ， 恐惧不 断增 加， 产妇害怕分娩 出问题 ， 赖性 更强。这时 ， 依 更应该加 强关心 和支持 ， 尽量运 用有帮 助的非语言 交流技 巧 ， 助树立信心 。 帮 产 妇经 常变换 体位 ， 站 、蹲 、走 ， 免平 卧位 ； 如 避 根据 产妇 的需 要丈夫握着她们 的手 或给她们按摩 背部 ； 指导产妇做深呼 吸 ， 使她们的 精神安 定、放松 ； 随时 告知产妇 及她们 的家人产程 的进展 及胎儿的情
分娩期保健培训ppt课件
产科适宜技术
肛门指检查
〔一〕肛指检查及目的 临产后，根据胎产次、 宫缩强度、产程进展情况，适时在宫缩时行肛 门指检，次数不宜过多。初产妇临产初期隔4小 时检查一次，经产妇或宫缩较频间隔可缩短。 肛查可了解宫颈软硬度、厚薄、扩张程度、能 否破膜、骨盆腔大小、胎先露、胎位及先露下 降程度。先露下降程度以坐骨棘平面为衡量规 范。以此为“O〞点。在棘上1cm者“S-1〞， 棘下1cm者为“S+1〞，依次类推。当儿头颅顶 骨在棘平常，表示儿头的最大断面已经过骨盆 入口，称衔接。
3．催产素催产的顺应症 ——仅适用于协调性的原发性或继 发性宫缩乏力，胎心音正常，无头 盆不称者。
4. 催产素催产的忌讳症 ——不协调性宫缩乏力所致产程延伸 ——继发性宫缩乏力来源于明显的头 盆不称或重度胎头位置异常
——胎儿窘迫
பைடு நூலகம்
5．催产素催产或引产的并发症
①．过强宫缩导致：胎窘、子宫破 裂、羊水栓塞、胎盘早剥，
前往
临产征象
临产开场的主要标志是有规律且逐渐加 强的宫缩，伴有进展性的宫颈管消逝， 宫口开大和胎先露下降。
前往
产程分期
分娩的全过程，是从规律宫缩开场，到胎 儿胎盘娩出为止，称为总产程。分为三产程：
第一产程：从规律宫缩到宫口开全。初产 妇约需11—12小时，经产妇约需6—8小时。
第二产程：从宫口开全到胎儿娩出。初产 妇约需1—2小时，经产妇在1小时内。
一 催产素运用的顺应征、忌讳症 1．催产素引产的顺应症 ——胎膜早破，孕周 > 37周，破膜超越6小
时髦未临产。 ——过期妊娠 ——某些妊娠并发症或合并症经治疗效果
不称心，需终止妊娠者。 ——死胎
2. 催产素引产的忌讳症
产褥期的保健知识
产褥期的保健知识分娩虽是妊娠的结束,但产褥期仍是围产保健的重要一环。
分娩给产妇在精力和体力上造成了极大的消耗,抵抗力也有所减弱,若再加上分娩损伤的影响,体质会更差,容易引起产褥期感染,影响正常恢复,严重者甚至危及生命。
为了保证产妇和新生儿的健康,及时发现异常并进行处理非常重要,必须做好产褥期保健。
1.预防产后出血产后出血是引起产妇死亡的重要原因之一,尤其是产耨期的最初2小时,要严密观察血压、脉搏、阴道出血量及子宫收缩情况,因为这时可能发生严重的产后出血。
如有产后出血等情况发生,应迅速通知医师查明原因,及时作出处理。
2.产褥期卫生指导为了预防感染和有利于康复,居住环境应舒适、整洁、安静、空气新鲜、光线柔和;室内理想温度为22〜25℃,相对湿度为50%〜60%;可定时开窗通风换气,产妇和婴儿要避开窗口,并防止过多的探视。
产妇要注意个人卫生,坚持刷牙、洗手、勤洗澡、勤换衣裤,特别要保持外阴部清洁。
产后早下床活动,多喝水,多吃含纤维素丰富的蔬菜,并养成定时排便的习惯,保持大便畅通。
不要憋尿,以免胀大的膀胱影响子宫收缩,引起产后出血。
3.保护乳房婴儿出生后30分钟内在母婴接触的同时,婴儿开始吸吮母亲乳头,每次哺乳都要吸吮干净。
一旦发现乳头破裂,应在哺乳间隔时暴露乳头。
哺乳结束时,存乳头上留一滴奶,以促进破裂皮肤的愈合。
产后3〜4天,乳房噬胀、变硬、疼痛、发热等,应将乳房托起,改善局部血液循环,用热毛巾敷,轻轻按摩,直至乳房变软,腺管通畅为止。
乳头平、凹陷,可用手或负压吸引器经常往外牵拉。
4.母乳喂养指导母乳是婴儿最好的天然营养品,哺乳能促进子宫的复旧和正常体型的恢复,因此要提倡母乳喂养。
虽在孕期已对母亲进行母乳喂养教育,但在产褥期内仍需不断地给产妇以鼓励、支持和指导,使她们能至少坚持纯母乳喂养4〜6个月。
指导的重点:应做到母婴同室,按需哺乳;哺乳姿势要正确,乳晕含进乳儿口内,乳房不要阻碍婴儿鼻孔;哺乳后将婴儿立起抱好,轻拍后背,以防胃中胀气。
分娩期保健工作制度
分娩期保健工作制度一、总则第一条为加强分娩期保健工作，保障母婴安全，根据《中华人民共和国母婴保健法》及其实施办法、《中国妇女发展纲要》和《中国儿童发展纲要》，制定本制度。
第二条分娩期保健工作制度的目标是确保母婴安全，提高分娩期医疗质量，降低分娩并发症和围产儿死亡率，促进妇女儿童身心健康。
第三条分娩期保健工作应遵循科学、规范、温馨、人文的原则，注重产妇心理护理，提供优质、人性化的分娩服务。
第四条分娩期保健工作应全面实行责任制，各级医疗卫生机构应配备充足的专业技术人员，确保分娩期医疗安全。
二、产妇保健第五条产妇入院后，应进行全面的健康评估，了解产妇的一般情况、既往病史、分娩史等，制定个性化的分娩计划。
第六条加强产妇孕期保健，定期进行产前检查，及时发现并处理孕期并发症，指导产妇进行科学分娩。
第七条产房应保持安静、清洁、舒适的环境，确保产妇休息。
鼓励产妇进行适当的体位变化，促进分娩进程。
第八条加强产妇心理护理，提供心理支持和人文关怀，帮助产妇建立信心，减轻分娩恐惧。
第九条严格规范分娩操作，确保分娩安全。
及时处理分娩过程中的异常情况，确保母婴安全。
第十条产后加强对产妇的关怀，提供科学的产后恢复指导，预防产后并发症。
三、新生儿保健第十一条新生儿出生后，应立即进行清理呼吸道、评估生命体征等初步处理，确保新生儿窒息的及时发现和处理。
第十二条新生儿应进行必要的健康检查，及时发现并处理新生儿疾病。
第十三条加强对新生儿的护理，确保新生儿保暖、喂养、清洁等基本需求的满足。
第十四条加强新生儿疾病筛查工作，及时发现并治疗先天性疾病，提高新生儿健康水平。
四、分娩期并发症的预防和处理第十五条加强分娩期并发症的预防和监测，定期进行母婴状况评估，及时发现并处理潜在风险。
第十六条对分娩期并发症制定应急预案，确保一旦发生并发症，能够迅速、有效地进行处理。
第十七条加强分娩期医疗设备的配备和维护，确保设备处于良好的工作状态。
五、培训和质量控制第十八条加强对分娩期保健工作的培训，提高医务人员的业务水平和服务能力。
分娩期.产禄期保健
预防急性乳腺炎
• 按需哺乳，平均分配左右乳哺乳，乳汁吸空或用吸奶器 吸空，不能积乳
• 注意哺乳姿势要正确、舒适，不让婴儿含乳头睡觉，防 止乳房受压，防止乳头皲裂，防止细菌的侵入
• 注意常用温水清洗乳头，勤换内衣 • 早期乳腺炎可实施热毛巾局部热敷，也可按摩〔轻轻向
乳头方向按摩〕
• 乳腺炎的及时治疗很重要。假设早期乳腺炎24小时不见 好转，有加重倾向：全身不适、发烧等，需及时药物治 疗。
主要观察产妇、新生儿的安康，了解产褥期康复的生理过程，及时发现 异常，及时处理；掌握新生儿生理，积极预防和处理各种新生儿异 常情况。 子 宫：产后10—14天子宫回盆腔 恶 露：产后阴道排出物称恶露，3周左右干净 乳 房：已具有旺盛分泌功能 其 它：体温、皮肤、排尿、排便
产褥期护理〔1〕
• 体温假设有体温升高超过38℃应看医生 • 注意清洁卫生 • 大小便：产后2小时应主动解小便，防止尿潴留，
影响子宫收缩。假设已发生尿潴留，要配合医生 积极治疗 • 哺乳及乳房护理：提倡母乳喂养，正确指导母乳 喂养
母乳喂养注意点
• 早开奶〔生后20分钟〕－－最初5天为初乳，头2～3次最好 • 要奶多：注意休息、情绪控制，一般2个月后会多 • 按需喂哺也要注意时间间隔 • 一次喂奶20～30分钟，不吊奶头； • 保证妈妈喂奶时舒适的姿式； • 吸全程奶：前段蛋白质高、脂肪低；后10分钟脂肪是前段的 2～3倍。 • 乳母发烧38.5℃以上或吃药，应停顿喂哺。
• 第二产程与医生的配合： • 自宫口开全到胎儿娩出。体位、产力〔用力〕、 •换气，是决定快速分娩的因素。
产后
• 产妇和新生儿早接触、早吸吮；产后30分钟内 开奶；
• 鼓励产妇及时小便； • 保证充足的睡眠，丰富的营养和稳定的情绪； • 预防产褥期感染。
分娩期保健
分娩期保健刘德顺罗丹分娩期保健是指从临产开始到胎儿胎盘娩出期间的各种保健和处理。
这段时间虽短.但很重要且复杂.是保证母婴生命安全的关键（图2-8）。
一、住院分娩高危孕妇提前人院。
全面了解孕妇及胎儿情况.确定分娩方式和观察重点。
1.孕妇情况评估(图2-9)(1)切记任何一次分娩对产妇及胎儿均有一定的风险。
接诊时应快速评估.决定是否人院或转诊。
(2)人院后全面了解孕妇产科病史、既往史和整个孕期情况.做全面的体格检查.确立需要进一步完善的辅助检查。
(3)评估高危情况:人院后对孕妇进行高危评分.高危孕妇临产后也应再次高危评分.确定高危程度。
(4)确定重点监护对象。
对过去有病理产科史、本次妊娠有并发症或合并内科疾病者.进行重点观察和处理。
2.胎儿情况评估(图2-10 )(1)确定胎龄对高危产妇的处理有重要意义。
既可以确定是早产、足月产、过期妊娠.也可以避免医源性早产。
(2)根据绘制的妊娠图.或通过宫高、腹围及超声检测.了解胎儿发育情况.估计胎儿体重。
(3)月台动计数是评估胎儿宫内情况最简便有效的方法之一。
胎动计数可通过孕妇自测或H型超声监测。
(4)羊膜镜检查可了解羊水性状.评估胎儿宫内缺氧情况。
胎儿宫内缺氧时羊水中混有胎粪.呈黄色、黄绿色.甚至深绿色。
(5)胎心监测是胎儿安危的极重要的观察指标。
胎心可通过听诊器听取和胎儿监护仪监测。
月台心率的变化是诊断胎儿窘迫的最简单实用的方法。
(6)胎儿生物物理监测是利用胎儿电子监护仪和H型超声联合检测胎儿宫内缺氧和胎儿酸中毒的情况。
可根据检测结果.制定处理原则。
(7)通过对孕妇及胎儿情况评估.既可以初步确定对母婴均安全的分娩方式.也可以确定重点监护管理对象。
二、将“五防、一加强”落实在产程的观察和处理之中(一)五防、一加强(图2-11)(1)第一产程:保健的重点是防滞产、防胎儿窘迫;(2)第二产程:保健的重点是防空息、防产伤、防出血、防感染;(3)第三产程:保健的重点是防出血;(4)各产程均需加强监护和处理。
分娩期保健期末总结
分娩期保健期末总结一、引言分娩期是孕妇和胎儿所经历的一个重要时期。
在这个阶段，保健措施的正确实施对母婴的健康非常重要。
通过本文的总结，我将回顾分娩期保健的关键要点，并讨论其中的挑战和经验教训，以期对今后的工作有所启示。
二、分娩期保健关键要点1. 孕前检查和咨询在孕妇确定怀孕后，及早进行孕前检查和咨询非常重要。
这可以帮助我们了解孕妇的健康状况，早期发现潜在的疾病和风险因素，并制定个性化的保健计划。
此外，还需对孕妇进行心理辅导，帮助她们处理怀孕过程中的种种情绪。
2. 孕期营养和体重管理孕妇的营养和体重管理对胎儿的发育影响巨大。
在分娩期保健中，我们强调对孕妇进行全面的营养咨询和教育，帮助她们摄取充足的营养物质。
同时，我们还要注意控制孕期体重增加，避免肥胖对母婴健康造成不良影响。
3. 孕期体育锻炼适量的体育锻炼可以增强孕妇的身体素质，改善心理健康，减轻妊娠不适症状。
分娩期保健中，我们鼓励孕妇进行适当的体育锻炼活动，例如孕产妇瑜伽、散步等。
但是，需要强调的是，锻炼的强度和方式应根据孕妇的具体情况进行调整和指导。
4. 孕期常规产前检查产前检查是分娩期保健非常重要的一环。
通过定期的产前检查，我们可以对孕妇和胎儿的状况进行全面评估，并及时处理发现的问题。
在此过程中，我们关注孕妇血压、血糖、血红蛋白和尿蛋白等指标的监测，以及胎儿的生长和发育情况的评估。
5. 产前心理准备分娩对孕妇来说是一次重要的生命体验，心理准备对于分娩的顺利进行非常关键。
分娩期保健中，我们进行有针对性的产前心理辅导，帮助孕妇理解分娩的过程和特点，解除焦虑和恐惧，提高自信心。
这有助于孕妇积极面对分娩，减轻疼痛和不适。
三、挑战和经验教训在分娩期保健工作中，我们也面临一些挑战和困难。
首先，孕妇的个体差异很大，因此需要个性化的保健措施。
这对保健人员来说是一个挑战，因为我们需要根据不同的情况制定不同的方案。
其次，人力资源不足也是一个挑战。
许多地区的产科医生和护士不足，导致分娩期保健的服务水平不能很好地保障。
分娩期保健
体格检查
产科检查
辅助检查
二、入院评估与处理原则
1、危险因素评估 ：无危险因素产妇:进入 常规监护与处理
急情况，
有危险因素产妇：紧
头疼、头晕、视物不清、意识不清、高热、血 压异常等。
需要立即住院或转诊治疗。
非紧急情况：妊娠合并症、妊娠并发症、适时 终止妊娠
2、产程进展评估：临产评估 产程分期评估： 产程异常评估
儿，在产后30分钟内医务人员将 会把新生儿抱到母亲胸前实行 “早吸吮”和“早接触”。 产妇双腿尽量分开，以方便医务 人员缝合伤口
产时“五防”“一加强”
防滞产 防感染 防产伤 防出血 滞产：分娩总产程达到或超过24 小时者。
产程过长：胎儿窘迫、产后出血、 产后感染、产道损伤、生殖道瘘 管。
监护内容：子宫收缩、监护胎心 音。
保健指导与处理：接产准备、指 导屏气、接产、必要时缩短第二 产程、预防产后出血。
异常情况的处理：第二产程停止 或延长、滞产。
第三产程
积极处理第三产程 观察产后出血量 认真检查胎盘胎膜的完整性 检查软产道有无裂伤 生命体征的监测
保护、支持自然分娩
产妇常见的心理状态 恐惧和焦虑 陌生和孤独 悲伤情绪
Apgar评分标准
0分 无 无 松弛 无反应 青紫或苍白
评分标准 1分 <100
哭声弱，呼吸浅表 四肢屈曲
有些动作、皱眉 体红肢紫
2分 >100 佳，哭声响亮 四肢活动 哭、喷嚏 全身红
Apgar评分正常：8～10分，轻度窒息（青紫窒息） 4～7分，重度窒息（苍白窒息）0～3分。评分应 在出生后1分钟内评出，不正常者5分钟后再评1 次，如仍不正常可每10～15分钟评1次。
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产时“五防”“一加强”
防滞产 防感染 防产伤 防出血 防窒息 加强高危妊娠的产时监护与处
理
防滞产
滞产：分娩总产程达到或超过24 小时者。
产程过长：胎儿窘迫、产后出血、 产后感染、产道损伤、生殖道瘘 管。
用腹压 (五)加强产时监护，提高分娩质量 (六)正确处理新生儿，协助胎盘挽出 (七)产后密切观察2小时
染最重要手段
防产伤
产伤包括母体软产道损伤及胎儿因难产所 致的损伤（胎儿骨折、脱臼、神经损伤、 脏器损伤及颅内出血等）
预防措施：
➢ 加强产前保健，及时发现及处理孕妇的妊娠合 并症及并发症
➢ 加强产程观察，及时诊断骨盆狭窄或头盆不称， 识别先兆子宫破裂的征象，给予相应处理
➢ 按正规的操作方法接产，保护好会阴 ➢ 产后常规检查软产道 ➢ 严禁腹部加压助产或滥用催产素
产时保健要点
第一产程 思想放松，树立信心 少卧多动，自由体位 休息饮食，保存体力 定时排尿，有利产程
产时保健要点
第二产程 采用合适的体位 用力屏气 产妇不要喊叫吵闹 可适当饮用牛奶、果汁、运动饮
料、能量合剂、参粉、鸡精等， 提供能量
产时保健要点
第三产程 应以充满母爱的心情来迎接新生
防窒息
新生儿出生后一分钟只有心跳而无呼吸者 或未建立规律呼吸的缺氧状态，称为新生 儿窒息，是新生儿死亡的主要原因之一。
预防新生儿窒息，加强产时监护及处理是 关键。
高危产妇的监护
高危妊娠占产科的20~40%，而 围产儿患病率及死亡率的一半由 高危妊娠所致。
对高危产妇，特别监护，注意产 程，避免滞产，避免宫缩过强过 密导致急产，动态观察羊水变化。
妇自由选择体位，不提倡采用平卧位或膀胱截石 卧位。 在加强各级妇幼保健机构以及社区服务方面，有 明确的规定和程序，以提供良好的围产保健服务。
不宜常规使用缺乏科学依据的操作，如：剃毛、 灌肠、静脉滴注、禁食、早期人工破膜、电子监 护等。
其他干预措施应有一定的限制，如：为引产或催 产使用的静脉滴注催产素率≤10%；会阴切开率 ≤20%，争取≤5%；社区医院剖宫产率≤10%，接 收高危妊娠的医院剖宫产率≤15%；剖宫产史后 阴道分娩率≥60%，争取≥75%。
Doula的特点
导乐的条件 ：生育体验，有爱心 导乐的培训 ：理论、实践 工作守则 ：目光语言等持续性支持和鼓励；满
足夫妇需要；熟悉环境 具体工作要求 ：产前四次访视、产时产后，在
整个分娩过程中始终陪伴在产妇身边，在不同 的产程提供有用的方法和建议，帮助产妇减轻 分娩的阵痛，在产程中积极的帮助，不断的鼓 励，使产妇充满信心，积极主动地完成分娩
胎盘娩出的处理
重点：适时娩出胎盘，防止产后 出血
识别胎盘剥离征象并协助胎盘娩 出
检查娩出胎盘的完整性 检查软产道 正确估计出血量 常规在产房观察2小时。
小结
分娩期保健重点是“五防一加强”。 (一) 提倡导乐陪伴分娩 (二) 缓解分娩阵痛 (三)严密观察产程变化，消除产妇恐
惧心理 (四)保持良好产力，正确指导产妇运
Doula，希腊字，意思是由一个有经验 的妇女帮助照顾另一个妇女。
Doula陪伴分娩是美国克劳斯医生 (Dr.M.Klaus)倡导的，是指一个有爱心、 有生育经验的妇女在产前、产时及产 后陪伴孕产妇，特别是整个分娩过程 中持续地给以生理上的支持帮助及精 神上的安慰鼓励，使产妇感到舒适， 安全，不断的得到支持和鼓舞，而顺 利完成分娩过程。
防出血
产后出血：胎儿娩出后24小时内出血量达到或超 过500ml者。
预防措施
➢ 做好孕期保健，定期产检 ➢ 密切观察产程、子宫收缩力 ➢ 临产后检查发现有出血倾向的产妇须做好输血准备 ➢ 注意胎盘娩出是否完整，必要时行钳刮术 ➢ 正确测量出血量 ➢ 产后及时排尿，以免影响子宫收缩 ➢ 产后提倡早喂奶 ➢ 在产房密切观察2小时。
教育医务人员用非药物性镇痛，不鼓励使用镇痛 剂和麻醉剂。
鼓励所有母亲和家庭，包括那些有病、早产及有 先天性问题的婴儿，情况许可下都要接触、搂抱、 母乳喂养和照顾自己的孩子，
不主张非宗教性的男婴包皮环切。
力争达到WHO/UNICEF倡导的促进母乳喂养成功 的10点措施。
导乐陪伴分娩
1、Doula陪伴分娩的概念
体格检查
产科检查
辅助检查
二、入院评估与处理原则
1、危险因素评估 ：无危险因素产妇:进入 常规监护与处理
急情况，
有危险因素产妇：紧
头疼、头晕、视物不清、意识不清、高热、血 压异常等。
需要立即住院或转诊治疗。
非紧急情况：妊娠合并症、妊娠并发症、适时 终止妊娠
2、产程进展评估：临产评估 产程分期评估： 产程异常评估
分娩期保健
孕产期保健技术指南
分娩保健
分娩期保健是针对妊娠满28周以 上出现有规律宫缩至胎儿胎盘娩 出的阶段，为产妇和胎儿提供的 一系列保健服务，是围产保健的 关键时期，它关系到母婴生命的 安危，需要产科、儿科和内科医 生的密切配合。
防出血、防感染、防滞产、防产 伤、防窒息。
入院时保健
一、检查：询问及查阅记录
新生儿处理
保暖 清理呼吸道 处理脐带 滴眼药水 新生儿评分 早接触、早吸吮
新生儿评分
胎儿娩出后1分钟内，根据皮肤 颜色、心率、刺激后的反应、肌 肉张力、呼吸情况等五项指标对 新生儿作出评分，以判断其窒息 缺氧程度，指导治疗以及判断预 后。
出生后第1、5、10分钟各评1次
体征
心率 呼吸情况 肌张力 喉反射 皮肤颜色
Apgar评分标准
0分 无 无 松弛 无反应 青紫或苍白
评分标准 1分 <100
哭声弱，呼吸浅表 四肢屈曲
有些动作、皱眉 体红肢紫
2分 >100 佳，哭声响亮 四肢活动 哭、喷嚏 全身红
Apgar评分正常：8～10分，轻度窒息（青紫窒息） 4～7分，重度窒息（苍白窒息）0～3分。评分应 在出生后1分钟内评出，不正常者5分钟后再评1 次，如仍不正常可每10～15分钟评1次。
分娩期保健要点
转变产时服务模式，减少不必要的医 疗干预
正确处理产程，安全接生，提高产科 质量
产时保健HO、UNICEF等国际 组织根据美国CIMS（Coalition of Improving Maternity Service） 的倡议，提出了爱母分娩行动。
定义：以母亲为中心，在尊重 母亲、关爱母婴的前提下，提 高产科服务质量，保护母亲安 全，保护自然分娩。
爱母分娩行动的实施要点
为所有产妇提供分娩的陪伴者。 为公众提供及普及有关产时服务的操作和程序
（包括干预措施的方法和后果）等知识。 提供适合当地风俗文化的监护。 为临产产妇提供自由走动和活动的场所，同意产
3、产程影响因素评估与处理原则：产力 产道 胎儿 产妇
精神因素 4、确定分娩方式：阴道分娩、剖宫产
各产程监护与处理
第一产程：宫缩、宫口扩张及胎 儿下降、胎心音、胎膜早破、血 压。
保健指导与处理 异常情况的处理：潜伏期延长、
活跃期延长或停止。胎头下降延 缓或停止。 产程中的剖宫产指征
第二产程
监护内容：子宫收缩、监护胎心 音。
保健指导与处理：接产准备、指 导屏气、接产、必要时缩短第二 产程、预防产后出血。
异常情况的处理：第二产程停止 或延长、滞产。
第三产程
积极处理第三产程 观察产后出血量 认真检查胎盘胎膜的完整性 检查软产道有无裂伤 生命体征的监测
保护、支持自然分娩
产妇常见的心理状态 恐惧和焦虑 陌生和孤独 悲伤情绪
预防措施：
➢ 严密仔细观察产程，绘制产程图 ➢ 关心产妇休息、饮食、心理因素 ➢ 查明原因
防感染
感染：母亲：产褥热；新生儿：败血症和 破伤风等。
来源：自身和（或）外来感染 预防措施：
✓ 加强产前、产后的卫生宣教，纠正贫血 ✓ 防止产后出血 ✓ 严格掌握剖宫产指征 ✓ 注意无菌技术和按操作规程接生：减少产后感