高龄食管癌患者手术治疗及并发症的防治对策
食管癌手术并发症的防治
➢ 保守治疗方法：
1 充分引流； 2 营养支持（肠内）； 3 控制感染； 4 充分保护肺； 5 充分促进伤口愈合：药物； 6 封堵瘘口：胶，支架。
手术治疗
➢ 手 术 指 针：
1 吻合口瘘发生在2周以内者； 2 全身中毒症状明显者； 3 全胸腔感染肺不张者； 4 瘘口大，引流量多者； 5 能胜任手术和麻醉。
吻合口瘘
27
4.2
20
74
呼衰
38
5.97
22
58
B 常见原因
原因 痰液增多，排痰无力 痰液增多，排痰无力，气胸 痰液增多，排痰无力，脓胸 痰液增多，排痰无力，肺不张 哮喘持续状态 张力性气胸 吸入性肺炎 ARDS
➢ A 发 生 率：国内报道：0.5％～5.9％； 国外报道：9％～16％。
➢ B 吻合口狭窄的原因： 吻合口二期愈合或延期愈合的结果。
组织对和不良 吻合口细菌感染 吻合口瘘 吻合器使用不当 缝线过粗或过密 吻合钉 反流性食管炎 放射性食管炎 瘢痕体质 肿瘤复发 术后长期进食流质
原因
发生数
死亡数
e 短路法。
➢ 保守治疗指针： 1 衰竭，生命垂危不能胜任麻醉和手术者；
症 状：高热，寒战，胸痛，呼吸困难。 3 提高手术技巧，缩短手术时间；
cm
流质困难
直径
症状
1 衰竭，生命垂危不能胜任麻醉和手术者； 4 术中气管损伤所致；
困扰食管外科近60年的并发症得到了极大的改善，临床研究的重点已从并发症防治转向早期诊断，和提高手术病人的生命质量。
C 肺部感染的预防和治疗
➢ 1 针对上述原因采取预防措施； ➢ 2 良好的麻醉方法； ➢ 3 提高手术技巧，缩短手术时间； ➢ 4 术后带管回ICU； ➢ 5 环甲膜穿刺法； ➢ 6 气管切开； ➢ 7 减少术后胸胃扩张。
老年食管癌患者围手术期呼吸道并发症的预防及护理
檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸不完全阻塞时表现为呼吸浅快，出现不明原因的烦躁，指脉血氧饱和度降低，严重时呈进行性下降，心率增快。
完全阻塞患者自主呼吸时胸廓或腹壁有起伏，但听诊两肺未闻及呼吸音，出现呼吸困难、大汗、口唇发绀。
出现上述临床表现时应观察导管处有无气流通过，判断是否为气管导管阻塞，如为不完全阻塞可反复湿化吸痰；如为完全阻塞，应放气囊吸痰，立即清除呼吸道分泌物，使用简易呼吸器行辅助呼吸。
3小结在护理中对人工气道采取各种有效措施，针对性地加强对气道温、湿化和气囊管理，及时有效地清除呼吸道分泌物，做好病情观察，可以确保患者人工气道的通畅，提高人工气道的安全性、可靠性、有效性，有利于减少并发症，也是保证护理质量，术后恢复的关键。
参考文献1丁先琼．两种气囊管理致导管相关性肺炎的临床效果观察［J ］．中外医学研究，2011，9(13):24．2王玲，胡霜，杨玉娟，等．气管切开术后两种不同换药方法的效果探讨［J ］．中国医药导报，2008，5(2):123．3蔡桂兰，赵素梅，吴玉梅．气管切开术后气道管理现状［J ］．护理研究，2009，23(8):659 660．(本文编辑:刘仁立王媛媛)工作单位：750001银川宁夏医科大学总院肿瘤医院肿瘤外科收稿日期：2012－05－11老年食管癌患者围手术期呼吸道并发症的预防及护理武雪婕李艳摘要总结了51例老年食管癌患者围手术期呼吸道并发症的预防及护理，主要包括对老年患者术前全面评估和改善肺功能、严格戒烟、纠正低氧血症、加强肺功能锻炼、抗感染及血栓、纠正营养不良，术后对肺不张、肺部感染、肺栓塞、低氧血症、胸腔积气、积液等护理。
认为针对老年患者的个体差异，术前采取预防措施，术后实施相应的护理，能改善老年患者肺功能，减少呼吸道并发症，是确保老年患者手术成功的关键。
关键词：老年;食管癌;呼吸道并发症;预防;护理中图分类号：Ｒ473．6文献标识码：B文章编号：1006－6400（2013）03－0124－02手术是治疗食管癌的首选方法，由于老年患者各器官功能下降，手术风险也相应增加，围手术期给予呼吸道系统并发症的预防，针对个体实施相应护理，是老年患者平稳、安全度过手术期，减少并发症，促进康复的关键［1］，现将本科2011年1月2011年12月对老年食管癌患者呼吸道并发症预防及护理报告如下。
食管癌术后常见并发症及如何护理
食管癌术后常见并发症及护理食管癌是常见的恶性肿瘤之一，手术切除是食管癌常见的治疗方法。
食管癌病人常因食管局部肿瘤形成食管狭窄，形成其吞咽困难，影响进食，这时可行食管癌切除术，但手术后常见一些并发症。
术后并发症的观察、护理，直接关系着患者的安危与康复。
因此一定要做好食管癌术后并发症的护理工作。
并发症的护理1、耐心做好心理护理某些病人了解自己的真实病情后，悲观者较多，术后接受治疗和护理态度消极。
针对这种心理状态，应激发患者的求生欲望，动员亲属和朋友一起做患者的心理疏导工作，帮助患者面对现实，正确对待人生，从而调动患者的积极性，并且建立良好的医患、护患关系，使患者能够积极配合治疗，促使早日康复。
2、严密观察病情变化常见并发症多在术后1周左右发生，护理人员要定时为患者测量生命体征，血氧饱和度，并详细、准确、及时记录护理内容及治疗过程，包括病人的精神状态，各种引流液的量、颜色、性质、出入水量、肠蠕动恢复情况、切口敷料、营养状况，及时发现并发症的先兆症状，有助于及早采取措施，防止病情恶化。
3、认真完成护理计划1)保持呼吸通畅，供给充足氧气，患者送回病房后，应将其平行移动到麻醉床上，去枕平卧，头偏向一侧，立即给氧气3-4升/分。
清醒后将其床头摇高30度，即利于患者呼吸，又可防止逆行感染，减少内脏多膈肌的压迫，增加肺活量，有利于痰液的排出。
若痰多且粘稠不易咳出，可超声雾化吸入，定期做好口腔护理和皮肤护理，注意保暖，不用抑制呼吸的止疼剂，以免影响呼吸和痰液的排出，防止并发症的发生。
2)合理运用抗生素，进行各种治疗和护理时，应严格无菌操作，并密切观察切口敷料情况，如敷料渗出物多，切口局部红肿热痛，应积极采取相应措施，控制切口感染。
3)加强营养，术后给予营养药物输入，术后3天病人排气后可营养管注入流质饮食，并注意注入速度、温度及清洁卫生，嘱患者下床活动，以免引起腹胀和腹泻。
4)吻合口瘘是此手术的严重并发症，因此，术后要严密观察，保持口腔清洁，严格指导患者进食。
高龄食管癌患者术后早期肠内营养并发症的防治
【 关键词】 肠内营养； 并发症； 老年人； 预防； 治疗
Ｐｒ ｖ ｎｔｏｎ ａ ｒ ａ ｍ ｅ ｔ ｏ ａｒｙ ｐ ｔ ｐｅ ａ ｉ ｅ ｅ ｅ ａ ｔ ｉｉ ｏ ｐｌ ａ ｉ ｎｓｉ ｅ ｄ ｒｙ ｅ ｏｐ － ｅ ｅ ｉ ｎｄ ｔ ｅ ｔ ｎ ｆｅ ｌ ｏｓｏ ｒ ｔｖ ｎｔ ｒ ｌｎｕ ｒｔｏｎ ｃ ｍ ｉ ｔｏ ｎ ｌ ｅ ｌ ｓ ｈａ ｃ
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中国实用 医刊 ２ １ ０２年 ２月第 ３ ９卷第 ３期
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５ ・ ９
高龄食管癌 患者 术后早期肠 内营养并发症 的防治
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食管癌手术并发症的防治体会
【关键词】食管癌食管癌和贲门癌是最常见的恶性肿瘤之一，严重的威胁着人们的健康和生命。
因此，食管癌、贲门癌的治疗显得特别重要。
我科共手术治疗食管癌、贲门癌62例，现将手术治疗情况及术后并发症的防治体会报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组共手术治疗62例，男52例，女10例。
年龄34～72岁，平均62.4岁。
60岁以上36例，病程1～9个月，平均住院23天。
1.2 发病部位及长度本组食管癌4例，贲门癌15例。
病变在食管中上段23例，中下段24例，贲门癌15例。
病变长度最短3cm，最长10cm，平均长度5.6cm，经病理检查，鳞状细胞癌41例，腺癌17例，腺鳞癌（腺棘癌）3例，小细胞未分化癌1例。
同时伴有其他疾患：ecg检查异常11例（房性早搏，左或右束支传导阻滞，混合性传导阻滞，左室低电压等）占17.7%，有不同程度肺功能损害者9例（伴有慢支炎、肺气肿等）占14.5%，高血压病1例，血糖增高1例。
1.3 手术治疗结果本组62例全部手术治疗，手术切除56例，总切除率为90.3%，手术途径：左胸后外切口52例，左颈、右胸、腹三切口3例，左颈、上腹切口2例，胸腹联合切口5例。
其中行食管癌切除、食管胃弓上吻合术15例，食管、胃弓下吻合术29例（同时做脾切除1例，做脾切除、胰尾部分切除1例），颈部吻合术7例，全胃切除，食管、空肠吻合代胃术3例，食管内翻拔脱术2例，剖胸探查6例其中4例因病变太长，软组织肿块太大，无法切除，放弃手术。
2例因贲门癌伴有肝、脾广泛转移，仅作胃造瘘或空肠造瘘手术。
1.4 手术并发症本组共发生各种并发症10例，其中发生吻合口瘘2例，脓胸2例，肺部感染3例，切口感染2例，肠梗阻并发肾功能衰竭死亡1例，发生率为1.61%。
共发生死亡5例，其中吻合口瘘1例，呼吸道梗阻死亡2例，肺部严重感染致呼吸循环衰竭死亡1例，肠梗阻合并肾功能衰竭死亡1例。
病死率为8.06%。
食管癌术后并发症如何预防及处理
食管癌术后并发症如何预防及处理一、食管癌术后并发症介绍1、反流性食管炎反流性食管炎是食道癌术后常见的并发症，主要表现为每一餐后身体前屈或夜间卧床睡觉时有酸性液体或食物从胃食管反流至咽部或口腔，伴有胸骨后烧灼感或疼痛感、咽下困难等症状。
2、功能性胃排空障碍部分食道癌患者在切除时还需要切除胃壁，甚或胃的一部分且食道与胃相连，功能上可产生相互的影响。
3、严重腹泻：食道癌切除术后胃肠功能紊乱导致腹泻，目前临床多认为与迷走神经切断、胃泌素浓度增高有关。
二、食管癌术后并发症如何预防及处理1、对于反流性食管炎的处理，患者饮食应取半卧位或坐位，可选用流食、半流食，宜少量多餐，吞咽动作要慢，更要忌烟酒、辛辣等刺激性较强的食物;避免餐后即平卧，卧时床头抬高20～30cm裤带不宜束得过紧避免各种引起腹压过高。
2、出现功能性胃排空障碍的患者，应根据具体情况积极予以倒置胃管引流、胃管胃肠减压、空肠造瘘或胃液回输等治疗，并给予肠内、肠外营养支持和药物调理胃肠道功能等处理，改善恶心、呕吐症状促进患者胸胃功能的恢复，提高生活质量。
3、对于腹泻严重的食管癌患者，术后应积极给予止泻药物，同时给予补液，以免患者发生脱水。
三、食管癌术后的饮食调理1、刚刚进行完食管癌手术后患者的饮食护理刚刚进行完食管癌手术后患者的饮食原则是少食多餐，以促进消化功能的恢复，一般术后48小时内需要完全禁食。
3～4天后，肠蠕动恢复，拔除胃管;第5天可进无渣流质饮食，以水为主，每次50毫升，每2小时一次;第6天进流质饮食，以米汁主，每3小时一次，每次100毫升;第七天以鸡蛋汤，稀饭为主，每次200毫升，每4小时一次。
半流质饮食从第二周开始，3周后才可以进软食。
2、食管癌术后能正常进食患者的饮食护理在患者术后经过一段时间，已经能进行正常饮食的情况下，可视病人的具体情况逐渐增加膳食的质和量，在病人能够消化和吸收的情况下，充分补充各类营养，如蛋白质，脂肪，碳水化合物，维生素，无机盐等。
高龄食管癌术后呼吸系统并发症的防治及护理体会
高龄食管癌术后呼吸系统并发症的防治及护理体会摘要】目的探讨高龄食管癌术后呼吸系统并发症防治护理方法及效果。
方法对32例高龄食管癌患者的临床资料进行回顾性分析。
结果高龄食管癌术后32例均无呼吸系统并发症发生。
结论加强高龄食管癌术后护理，能有效预防呼吸系统并发症，有利于康复。
【关键词】高龄食管癌呼吸系统护理食管癌是一种常见的消化道肿瘤，手术切除是食管癌的主要治疗方法之一。
高龄食管癌患者身体素质差，重要脏器功能减退，各脏器的功能储备能力、代偿能力及免疫力明显降低，且往往有多科疾病，加之食管癌手术创伤较大，很容易造成呼吸道并发症的发生。
临床资料1 一般资料本组19例男性，13例女性，年龄65岁～85岁之间，平均年龄72岁，为食管中、下段鳞状细胞癌。
2 护理方法（1）心理护理：长时间的吞咽困难，给食管癌患者带来极大的痛苦，患者往往心理负担很重，因此有针对性心理护理尤为重要。
指导病人主动调整自己的心理状态，密切观察病人的心理变化，当与病人交流谈话时要以健康、积极向上的话题，关心病人，生活上尽量满足病人的合理要求，引导病人多与同类病友一起交流经验，减轻他们的孤独感，提高病人的自信心，促进心理康复。
对于担心经济问题的患者，给予安慰，陈述身体健康的重要性，以及家庭成员的关爱，减轻思想包袱，同时根据患者的文化程度、社会地位、家庭背景及心理承受能力，适当解释患者疾病的相关知识，使病人消除焦虑和恐惧，增加身体抵抗力，增加对疾病恢复的信心，同时以最佳的心态来配合术后的恢复，并要取得家属的配合。
（2）呼吸道管理：加强呼吸道管理，目的是改善肺的通气功能，促进肺复张，减少肺部并发症。
①超声雾化吸入每4小时进行一次，每次半小时进行药物吸入和呼吸道湿化，可使气管和支气管的分泌物变稀，雾化后指导病人进行有效咳嗽；②尽早采取半卧位，给予叩背，应用排痰机定时排痰，同时进行有效咳嗽或者压迫气管刺激咳嗽，当病人咳出痰液时给予鼓励表扬；③指导病人多做深呼吸运动；④手术对胸壁的创伤以及肺机械损伤、疼痛刺激等因素，可使呼吸功能急促下降达30%，术后应用自控镇痛泵镇痛减轻疼痛对患者的应激反应，有利于咳嗽排痰，改善呼吸功能；⑤如果加大鼻导管吸氧流量，缺氧仍不能纠正，氛分压持续降低，动脉血氧分压<60mmHg，出现呼衰及严重肺不张和合并肺部感染时，应果断采取呼吸机辅助呼吸，可防止细支气管与肺泡陷闭，肺泡复张后能增加残气量改善通气；⑥早期床上或下床活动，促进肺膨胀，增加肺活量；⑦防治肺部感染，观察体温、血象、痰液颜色及呼吸症状变化判断病情，依细菌培养，应用最有效抗生素；⑧机械通气护理：二次气管插管后早期及时应用镇静剂（咪唑、芬太尼、吗啡），病人耐受后渐减量，模式SiMV+PSV，调整呼吸机让病人舒适，同时做好湿化，两人操作，严格无菌操作。
食道癌术后并发症的治疗与预防
食道癌术后并发症的治疗与预防食道癌术后并发症是一种常见的问题，它可以给患者带来很大的痛苦和影响治疗效果。
因此，必须针对这种情况采取积极有效的措施对其进行治疗和预防。
本文将从治疗和预防两个方面对食道癌术后并发症进行探讨。
一、治疗对于食道癌术后并发症的治疗，需要根据不同的症状和情况采用不同的方法。
1.吞咽困难术后吞咽困难是食道癌手术后最常见的并发症之一。
治疗方案包括以下几个方面：- 药物治疗：利用口服或注射的方式给予止痛药或各种口服液体以及营养药添加剂，帮助患者缓解症状，改善营养状况。
- 康复性锻炼：对不同程度的吞咽困难患者进行体育锻炼，帮助其恢复吞咽功能，如上肢运动、教练式腰背肌训练、呼吸操、口吻训练等。
- 手术治疗：对于吞咽困难非常严重的患者，可能需要通过手术来解决问题。
手术方式包括普通符疉术、低位食道分离术、空肠造口术等。
2.胃肠道症状术后胃肠道症状也比较常见，包括胃酸逆流、呕吐、腹泻等症状。
针对这种情况，主要采用以下方法：- 药物治疗：根据症状的轻重决定使用口服或注射药物来控制症状，例如质子泵抑制剂等。
- 饮食调整：对于患者的饮食，可能需要更改成小量多餐，避免食用辛辣刺激性食物，避免喝酒、吸烟等不良习惯，以缓解症状。
- 手术治疗：对于严重的症状，如胃酸逆流过多，呕吐无法控制等，可能需要进行手术治疗。
手术方式包括割食道拢肚成袋术、胃肠吻合术等。
3.创口感染手术后，由于创口需要时间恢复，如果恢复得不够好，可能导致感染。
因此，创口感染是术后常见的问题。
主要的治疗方法包括：- 抗生素治疗：如果创口感染已经出现，就需要使用抗生素来治疗感染。
- 休息：术后的患者需要保持良好的休息状态，这将有助于加速创口的恢复。
二、预防除了术后治疗外，预防食道癌术后并发症也是非常重要的。
以下是一些预防方法：1.准备充分术前准备最为关键。
在手术前，一定要对病情进行详细的质量评估、确定术前治疗方案，如根治性手术、姑息性手术、术前化疗、放疗等，并且要注意术前的营养调整、失水预防。
高龄食管癌术后并发症的预防及护理
高龄食管癌术后并发症的预防及护理随着人们生活水平的不断提高及人口逐渐老龄化，老年食管癌的发病率相对增加，而且术后并发症的发生率及病死率均较高。
因此，积极预防术后并发症，降低死亡率，提高生存质量，延长患者的生存时间，具有重要意义。
1临床资料本组手术护理高龄食管癌32例，男23例，女9例，年龄60～82岁，平均年龄71.3岁。
食管上段3例，中段11例，下段18例，术后肺部感染1例，吻合口疹1例，腹胀腹泻1例。
2术前准备及护理2．1营养支持多数病人因长期不能正常进食和癌肿的影响，常伴有消瘦、贫血、水电解质紊乱、低蛋白血症。
术前应根据梗阻程度，能进食者，给予高蛋白、高热量、高维生素流质或半流质饮食；不能进食者，按医嘱静脉输液或输血，有条件者可滴注高营养液，纠正负氨平衡，改善患者的一般体质状况，增加机体对手术的耐受性及应激能力。
同时做好心理护理，使患者能配合手术治疗护理。
2．2保持口腔清洁为防止患者术后出现并发症，应指导患者每天餐后刷牙、漱口。
同时禁止吸烟，口服抗生素3～5天。
2．3加强呼吸运动的训练由于老年人心肺组织结构明显改变，肺通气量受影响，肺活量降低，使分泌物不易排出，使老年人易发生呼吸道感染。
因此，术前指导患者练习深呼吸运动及锻炼有效的咳痰动作，让患者反复做腹式深呼吸运动，8～10次／min。
3术后并发症的预防及护理3．1密切观察病情变化高龄患者由于手术的创伤、麻醉、术后疼痛，紧张等因素，术后患者血压、心率、呼吸常出现变化，应严密监测。
对术前有慢性阻塞性肺气肿、冠心病、高血压的患者，术后均给予心电监护，延长吸氧时间，调整输液速度，同时要保持各管道通畅，管道护理质量的高低与减少手术后并发症的发生有密切关系。
3．2加强呼吸道管理。
预防肺部并发症由于高龄患者术前多伴有慢性肺部疾病，肺功能减退，术后可引起呼吸容量减少，造成呼吸增快变浅，再加上切口疼痛，患者不敢咳嗽、呼吸道痰液多，粘稠，难于排出，易发生肺部并发症。
食管癌的护理措施
食管癌的护理措施概述食管癌是一种具有高度恶性的消化系统肿瘤，常见于中老年人群。
由于食管癌的发病率和死亡率较高，对于患者的护理工作尤为重要。
本文将介绍食管癌的护理措施，包括术后护理、营养支持、疼痛管理和心理护理等方面。
术后护理对于接受手术治疗的食管癌患者，术后护理是至关重要的。
以下是一些术后护理的注意事项：1.保持伤口清洁：定期更换敷料，观察伤口有无红肿、渗液等异常情况。
2.观察排气和排便：术后食管癌患者常常存在肠道动力减退，需要密切观察排气和排便情况。
如有问题，及时向医生报告。
3.避免并发症：术后患者可能出现肺炎、深静脉血栓等并发症，应注意防治。
营养支持食管癌患者常常出现食欲减退、吞咽困难等问题，导致营养摄入不足。
为了满足患者的营养需求，以下措施可以采取：1.选择易于消化的食物：患者可选择软食、流质食物，如稀饭、汤类。
2.小而频的餐食：将正餐分为多次进食，每次量小，避免过度负担食管。
3.营养补充剂：如有需要，可酌情给予口服或静脉注射的营养支持。
疼痛管理食管癌患者可能出现疼痛症状，影响其日常生活质量。
以下是几种缓解食管癌患者疼痛的方法：1.药物治疗：医生可根据患者的具体情况，给予相应的镇痛药物。
但注意避免滥用药物，以免产生依赖性。
2.物理疗法：如热敷、按摩等，有助于舒缓疼痛感。
3.心理支持：通过心理咨询、音乐疗法等方式，提高患者的心理抗压能力，减轻疼痛感。
心理护理食管癌患者常常伴随有情绪波动、焦虑、抑郁等问题，心理护理可以帮助患者缓解负面情绪，提高生活质量。
1.建立宽松的医院环境：提供温馨的医疗环境，减少患者的焦虑感。
2.定期心理评估：通过定期评估患者的心理状态，及时发现问题并给予干预。
3.心理支持治疗：提供心理咨询、心理疏导、认知行为疗法等支持性治疗，帮助患者积极应对病情。
小结食管癌的护理措施包括术后护理、营养支持、疼痛管理和心理护理等方面。
通过合理安排护理工作，提供全面的护理支持，可以使食管癌患者更好地应对疾病，提高生活质量。
高龄食管癌、贲门癌围手术期的治疗及护理
高龄食管癌、贲门癌围手术期的治疗及护理摘要：高龄食管癌、贲门癌患者手术风险大，加强围手术期管理是决定手术成败的关键。
术前应严格掌握手术适应证，积极治疗合并症；术中缩短手术时间，保护机体器官；术后防治各种并发症，重点在于呼吸系统并发症的治疗。
关键词：食管贲门癌；高龄患者；围手术期治疗；围手术期护理食管癌、贲门癌是临床最常见的恶性肿瘤之一，手术为首选治疗方案。
随着外科技术、麻醉及术后监护治疗措施的逐步改进，医疗吻合器械的不断完善，高龄已不再是手术禁忌证，接受手术治疗的患者年龄有逐渐增高的趋势。
但老年患者因生理机能的衰退，各重要脏器代偿能力不足，对手术创伤的耐受力下降，术后并发症的发生率上升，手术风险增大。
要降低手术风险，关键在于严格掌握手术适应证及正确处理围手术期并发症。
针对高龄食管癌、贲门癌特点，笔者总结了术前、术中、术后应做的准备，现报告如下。
1 术前准备①心理护理。
老年患者由于心理防卫及适应能力下降，对躯体疾病及所带来的精神负担的耐受能力减退，加之老年人具有孤独、寂寞、抑郁心理。
因此，应做好耐心细致的心理护理；②加强卫生宣教。
劝其戒烟，指导有效的咳嗽、排痰及呼吸功能锻炼；③预防感染，注意口腔卫生，每天早晚刷牙；入院后即开始口服灭滴灵0.4/d，连服3d，必要时可静脉滴注抗生素预防感染；④了解患者肺功能。
对严重肺功能减退者，结合动脉血气分析，给予间断吸氧，3～4L/min，每次30min，2次/d，持续7d；⑤积极治疗高血压、心功能不全等合并症，口服降压药、静滴极化液保护心肌；⑥加强营养。
对不能进食者静脉输入葡萄糖注射液、白蛋白，有条件者可深静脉滴注高营养液。
2 术中处理包括麻醉配合、技术改进等，应时刻考虑到患者系高龄患者这一事实。
2.1 麻醉配合①麻醉过程宜平稳，避免血压忽高忽低；②术中避免单位时间内过多液体进入机体引起心脏负荷加重及肺间质水肿；③术中可给予抗生素，维持有效药物浓度；④对肺功能低下或手术时间较长者，可给予乌司他丁，此药系广谱蛋白水解酶抑制剂，可抑制全身炎性反应，保护肺功能；⑤术毕应彻底吸痰，待患者完全清醒，肌力、肌张力恢复后再拔除气管插管。
食管癌根治术术后并发症的预防
食管癌根治术术后并发症的预防食管是人正常进食的唯一管道。
食管癌是临床上常见的上消化道恶性肿瘤之一。
现在，随着现代医疗技术的提高，食管癌的疗效也有了很大改观。
尤其是早期食管癌进行根治手术，其五年生存率已经达到八成以上。
近年来，胸腔镜及达芬奇机器人等微创手段更是越来越取代了传统的开胸手术，极大地减轻了手术所带来的创伤和风险，进一步提高了疗效，尽可能的把风险控制在最低。
但是，手术毕竟会给人的机体带来一定的破坏，所以术后难免会有并发症的产生。
不论手术进行怎样的改进，这样的影响仍然是不可避免的。
就食管癌根治术而言，其常见术后并发症主要有术后呼吸道感染、功能性胃排空障碍、吻合口瘘、术后严重腹泻、反流性食管炎、乳糜胸等。
那么，如何才能有效地预防这些术后并发症呢？1.呼吸道感染原因：手术给患者胸廓的完整性带来了破坏，造成了肋间肌的损伤，特别是损害了膈肌的完整性，因此患者很容易引发术后呼吸道感染。
其常见症状为呼吸困难，浅而急促。
严重者还可出现休克或窒息。
预防方法：术后注意做好对肺部的监护，必要时进行适当的抗生素治疗。
及时清理患者的呼吸道分泌物，并在其身体条件允许的情况下鼓励其下床活动，锻炼肺功能。
2.功能性胃排空障碍原因：一部分食管癌患者在术中还需切除胃壁，给胃的形态带来破坏。
而胃又与食道直接相连，此时就可能因运动失常而导致功能性胃排空障碍的产生，造成胃内容物大量潴留。
严重者还可产生恶心、呕吐。
预防方法：视患者具体情况，酌情给予倒置胃管引流、胃管胃肠减压、空肠造瘘或胃液回输等措施。
同时进行肠内外营养支持，并适当采用药物来调理胃肠功能。
患者进餐后应取半卧位，以防进食后反流、呕吐。
3.吻合口瘘原因：这是一种较为严重的并发症，发生率大约有5%，分为早、中、晚三期。
早期通常在术后3天内出现，中期通常在术后4天至2星期内出现，而晚期则通常在术后超过两星期出现。
往往来说，术中吻合方法不当、吻合口出现继发感染、患者术前营养状况较差，或患者术后剧烈咳嗽导致食管和胃腔内压力急剧升高、术后大口吞咽导致食管受到胃自身重力牵拉等方面，是诱发该症状的高危因素。
食管癌术后并发症的原因及诊治分析
食管癌术后并发症的原因及诊治分析食管癌是人体中比较常见的恶性肿瘤，由于其位置的特殊性和生物学特点，治疗和手术难度较大。
术后并发症极为常见，甚至可能对病人的生命造成威胁。
本文旨在分析食管癌术后常见并发症的原因和治疗方法，以帮助医务人员更好地处理并发症。
1.术后出血术后出血是食管癌手术常见的并发症，主要原因有两点：一是手术过程中动脉处理不充分或未被完全结扎；二是术后伤口破口或感染。
严重出血能造成贫血、休克等情况，危及病人生命。
对于不同程度的出血，应采用不同的处理方法。
轻度出血可以静脉注射血管加压素、止血药物等控制出血；如果出血量较大或持续时间较长，应进行止血手术。
同时，预防出血的发生也非常重要，手术中可以完善动脉处理、严格掌握手术时间，术后要注重切口的护理，预防感染和伤口破裂。
2.吞咽困难食管癌治疗后，许多患者会出现口干喉咙痒、吞咽困难等症状，主要原因是术后的瘢痕、舌骨肌的瘫痪等因素导致食管的蠕动和下垂功能下降。
如果患者吞咽不畅，会导致大量食物在食管停留，引发反酸、呕吐等情况。
治疗吞咽困难的方法较为多样化，其中物理治疗和药物治疗是主要手段。
物理治疗主要包括语言康复、口腔康复等，能够刺激咽喉、喉咙等部位，提高吞咽效率；药物治疗则主要针对患者口腔、喉咙干燥等症状，减轻不适感。
此外，术后患者应遵守健康的生活方式，注意饮食，多吃高蛋白、高维生素食物，增强自身免疫力，促进康复。
3.肺部感染由于手术时对呼吸道的处理和呼吸机的应用，食管癌术后患者容易出现肺部感染。
严重的肺部感染可以影响患者呼吸功能和术后恢复，且可能造成局部继发感染，严重者甚至危及生命。
预防肺部感染的方法主要包括：术前要对肺部疾病进行评估，减少手术风险；术后应尽量早期拔除呼吸机，进行康复性运动，使肺功能尽早恢复；同时，术后要加强体位转换、清洁导尿、呼吸道湿化等预防措施，尽可能降低感染风险。
4.胸腔积液术后部分患者可能会出现胸腔积液，主要原因是手术中腔隙未处理好、管路未安排好或肺萎陷等因素导致胸膜损伤。
中老年人食道癌的预防与治疗
中老年人食道癌的预防与治疗随着人口老龄化的加剧，中老年人食道癌的发病率也呈现出逐年上升的趋势。
食道癌是一种恶性肿瘤，对患者的身体健康和生活质量造成严重的威胁。
因此，预防与治疗食道癌成为中老年人健康管理的重要课题。
一、饮食习惯的调整饮食习惯是食道癌的重要影响因素之一。
中老年人应该注意控制饮食中的热量摄入，减少高脂肪、高盐、高糖等不健康食物的摄入，增加蔬菜、水果、全谷物等富含纤维的食物的摄入。
此外，应避免食用过烫、过硬、过咸的食物，减少烧烤、煎炸等高温高油烹饪方式的使用。
均衡饮食和多样化的食物选择有助于预防食道癌的发生。
二、戒烟限酒中老年人中，烟草和酒精是食道癌的主要危险因素。
吸烟和饮酒会导致食道黏膜受到刺激，增加食道癌的发病风险。
因此，中老年人应该戒烟限酒，尽量避免吸烟和过量饮酒的行为。
此外，还应该避免二手烟的接触，尽量减少被动吸烟的机会。
三、定期体检和筛查中老年人应该定期进行体检和筛查，及早发现和诊断食道癌。
常见的筛查方法包括胃镜、食道镜、X线检查等。
通过这些检查，可以发现早期的食道癌病变，提高治疗的成功率。
此外，中老年人还应该定期检查血液中的肿瘤标志物，如癌胚抗原（CEA）等，以便及早发现食道癌的征兆。
四、保持健康的生活方式中老年人应该保持健康的生活方式，包括适度的运动和充足的休息。
适度的运动可以增强身体的免疫力，提高抵抗疾病的能力。
而充足的休息可以缓解压力，保持身心健康。
此外，中老年人还应该注意避免长时间的暴露在有害物质中，如化学物质、重金属等，以减少食道癌的发生风险。
五、治疗方法的选择一旦确诊患有食道癌，中老年人应该根据病情选择合适的治疗方法。
常见的治疗方法包括手术切除、放疗、化疗等。
手术切除是治疗食道癌的主要方法，可以彻底切除肿瘤组织。
放疗和化疗则可以用来杀灭肿瘤细胞，预防癌细胞的扩散和复发。
中老年人在选择治疗方法时，应该根据自身的身体状况和医生的建议做出决策。
总之，中老年人食道癌的预防与治疗是一个复杂而关键的问题。
解析食道癌的并发症与处理措施
解析食道癌的并发症与处理措施引言食道癌是指发生在食道内的恶性肿瘤，其发病率在全球范围内呈上升趋势。
食道癌的早期症状较为隐匿，往往在晚期才被发现，这导致了食道癌的治疗困难和不良预后。
除了对食道癌本身的治疗外，我们还需要关注其可能出现的并发症，并采取相应的处理措施。
本文将对食道癌的常见并发症及其处理措施进行详细解析。
并发症一：食管狭窄食管狭窄是食道癌最常见的并发症之一，其发生率约为30%。
由于肿瘤生长和浸润，食管腔内直径逐渐变窄，导致患者出现吞咽困难、进食时感觉食物被卡住等症状。
食管狭窄不仅影响患者的饮食摄入，还可能导致体重下降和营养不良。
对于食管狭窄的处理，根据狭窄程度的不同采取不同的治疗策略：1.基础治疗：包括口服消炎药、抗酸药等药物，旨在缓解炎症反应和减轻狭窄程度。
2.食管扩张术：对于轻度和中度狭窄可尝试内镜下食管扩张术，通过扩张器或气囊将狭窄段食管扩张。
手术风险较低，但效果不稳定，可能需要多次操作。
3.食管支架植入术：对于严重狭窄或内镜下无法扩张的患者，可考虑植入可吞咽性食管支架。
该支架可通过扩张狭窄段食管，缓解患者的吞咽困难症状。
4.外科手术：对于狭窄段较长、狭窄严重，且无法通过内镜扩张或支架植入术改善的患者，可能需要进行外科手术切除狭窄段食管，并进行食管重建。
并发症二：食管出血食道癌侵蚀血管时，可能导致食管出血。
严重食管出血既会对患者的生命造成威胁，还可能导致贫血、虚脱等并发症。
对于食管出血，我们应采取以下处理措施：1.结束镜下止血：内镜下止血是治疗食管出血的首选方法。
可以通过内镜直接观察出血部位，然后采用多种方式进行止血，如电凝、注射止血剂等。
2.支持治疗：包括补充血容量、输血、纠正失血性休克等。
在治疗的过程中要密切监测患者的生命体征和血红蛋白水平。
3.药物治疗：可使用抑酸、抗酸药物，减少胃酸的分泌，有助于减缓伤口愈合和止血。
4.外科手术：对于无法通过内镜治疗的严重出血，可能需要紧急外科手术，包括局部止血、肿瘤切除及食道重建等。
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高龄食管癌患者手术治疗及并发症的防治对策
目的探讨和分析高龄食管癌患者手术治疗方式及并发症的防治对策。
方法回顾性分析我院2011年12月～2014年3月收治的60例70岁以上行食管癌手术患者的临床资料，将患者随机分为观察组和对照组，观察组患者给予防治并发症的处理。
对照组给予常规处理，分析和比较两组患者的治疗及并发症的防治效果。
结果观察组术后出现2例肺部感染，1例肺不张，1例呼吸衰竭，2例颈部吻合口瘘，并发症发生率为20%。
对照组组术后出现6例肺部感染，5例肺不张，3例呼吸衰竭，4例颈部吻合口瘘，并发症发生率为60%。
两组患者并发症的比较具有统计学意义（P＜0.05）。
结论手术治疗高龄食管癌需在术前进行充分准备，围术期进行合理管理，减少对肺部的伤害，术后正确使用抗生素，必要时需采用气管镜等辅助通气，可有效减少并发症的发生，利于患者预后。
标签：高龄食管癌；手术治疗；并发症防治对策
随着高龄食管癌患者的比例呈逐年上涨的趋势，高龄食管癌的治疗成为临床上极为严峻的问题[1]。
外科手术治疗是食管癌治疗的首选方案，以往手术相对禁忌如高龄食管癌患者也可选择手术治疗[2]。
但是，由于高龄患者多有长期吸烟史，有些患者合并有慢性支气管炎肺气肿、冠心病、心律失常等慢性疾病，在开胸手术后发生并发症的概率相对较高，尤其是当患者发生心律失常、急性心肌梗塞、并发肺部感染时，死亡率非常高。
我院对60例行手术治疗的高龄食管癌患者的临床资料进行回顾性分析，现将结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取我院2011年12月～2014年3月收治的60例70岁以上食管癌患者作为研究对象，患者均合并有糖尿病、冠心病、肺气肿、高血压等慢性疾病，均进行外科手术治疗。
依据随机数字表法将患者随机分为观察组和对照组，每组30例。
观察组中男性17例，女性13例；年龄71～85岁，平均年龄为（76.8±
2.3）岁。
16例胸中段食管癌，9例胸下段食管癌，5例胸上段食管癌；5例I期，18例II期，7例III期。
对照组中男性16例，女性14例；年龄分布为71～87岁，平均年龄为（76.5±2.6）岁。
15例胸中段食管癌，11例胸下段食管癌，4例胸上段食管癌；6例I期，19例II期，5例III期。
两组患者一般资料的比较无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1手術方法术前对患者行各项常规检查，对于术前合并肺部感染患者需给予常规抗生素治疗，并继续行呼吸功能的锻炼，以提高肺功能；营养状况较差的患者需给予静脉全身营养支持性治疗。
术中采用静脉吸入复合麻醉，在充分吸痰的同时进行间歇多次膨肺，使呼吸道保持通畅。
全部患者均采取三切口食管癌根治术联合左颈食管胃单层吻合术进行治疗，患者取右侧卧位，性改良后外侧切口，不完全切断背阔肌，将其前缘有力后用拉钩拉向后方，将胸腔术野充分暴露。
用钳壁器制成管状胃后，将其固定在食管床，使食管胃颈部完全吻合，其余与常规开胸术相同[3]。
1.2.2防治并发症的对策对照组患者术前、术中及术后给予常规治疗及处理，观察组在对照组的基础上给予防治并发症的处理对策[4]。
1.3统计学分析本研究中所有数据的分析和处理均通过统计学软件SPSS16.0实现，计数资料用百分比表示，组间比较采用χ2进行检验，P＜0.05的差异具有统计学意义。
2结果
本组研究中无死亡病例，观察组术后出现2例肺部感染，1例肺不张，1例呼吸衰竭，2例颈部吻合口瘘，并发症发生率为20%。
对照组组术后出现6例肺部感染，5例肺不张，3例呼吸衰竭，4例颈部吻合口瘘，并发症发生率为60%。
两组患者并发症发生率的比较差异显著（P＜0.05），见表1。
3讨论
高龄食管癌患者各脏器储备功能低下，且多伴有各种慢性心肺疾病，再加上食道梗塞，患者多消瘦、贫血、低蛋白，呈营养不良的状态，手术耐受力较差，术后发生并发症的概率较高。
因高龄食管癌患者肺组织顺应性较低，且部分患者呈明显桶状胸，呼吸肌肌力大大减退，在开胸术中，肺部受到挤压，大大增加了患者术后出现肺部感染的机会[5]。
具体防治对策有以下几点：
3.1术前做好充分准备对患者肺功能进行科学评估，结合胸部CT、肺功能、血气分析及临床各项指标进行综合分析及全面评估，如患者血气分析及肺功能检查较差，需慎重进行手术[6]。
另外，需使用药物进行呼吸道准备，并进行呼吸功能的锻炼。
在本组研究中，观察组患者在经过充分术前准备后，术后可积极配合进行有效的排痰及咳嗽。
3.2合理的麻醉管理高龄患者在使用麻醉药时需控制好剂量，不宜过多，避免因输液过多造成容量负荷超重，如术中出血较多，则给予输血，一般情况下不给予输血。
术中需进行多次间歇膨肺和充分吸痰，保障呼吸道的通畅。
3.3术中处理在本研究中，患者均采用改良后外侧切口，未完全切断背阔肌，切口小，创伤小，术后对患者的预后影响较小[7]。
在术中应避免对肺部进行过渡挤压和牵拉，以减少操作侧肺的人为损伤，结束手术后需充分膨肺，以防小片肺不张，对肺功能的恢复产生影响。
术中切断部分胃小弯组织制成管状胃，放置于食管床内，体积较小，对肺部的压迫较小，有利于肺部的扩张。
3.4术后处理因胸部手术需将肋骨撑开，术后易出现明显疼痛，需使用镇痛药物进行充分镇痛，以减少患者咳痰、咳嗽时的疼痛感，避免肺不张及肺部感染的发生。
积极的物理治疗和药物治疗可有效降低术后患者肺部并发症的发生概
率，叩背、翻身及按压气管等可取的较好的防治效果。
对于一些痰液过多、呼吸喘促、对通气产生影响的患者需及早进行支气管镜吸痰，必要时需做气管切开，便于吸痰。
术后如出现肺部感染，则需根据药敏实验及细菌培养选用抗生素。
相关研究表明，高龄食管癌患者术后并发症特别是肺部并发症的发生概率较大，因此，需对高龄食管癌患者给予必要的并发症防治对策，以降低并发症的发生率，有利于患者预后。
本组病例中，给予防治对策的观察组发生6例并发症，对照组出现18例并发症，两组患者并发症发生率的比较差异显著（P＜0.05），主要并发症为肺部感染、肺不张、呼吸衰竭及颈部吻合口瘘，对发生并发症的患者给予对症治疗后均痊愈。
综上所述，行手术治疗的高龄食管癌患者需在术前进行肺功能的评估，掌握手术禁忌症及适应症，做好术前准备，术中需注意保护呼吸功能，尽量减少对肺部的伤害，术后正确使用抗生素，必要时需采用气管镜等辅助通气，可大大降低该类手术并发症的发生，提高手术安全性。
参考文献：
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[3]高立平，刘俊峰，曹富民，等.食管癌切除术后呼吸功能衰竭的危险因素研究[J].中国全科医学，2014，17（09）：1005-1008.
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