食管癌支架植入的不良反应和并发症原因分析
食管支架植入术后护理ppt课件
喇叭口支架：喇叭口与食道黏膜贴服性较好，防止移位且 异物感轻。 设计有标准喇叭口支架，小喇叭口支架。小喇叭口支架对 食道黏膜刺激更小。适用于在第一胸椎以上高位狭窄者及 儿童患者，瘢痕性狭窄。
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食管支架植入术------why?
食管支架具有优良的 生物相容性和耐腐蚀 性，同时具有稳定的 记忆特性和超强弹性， 能顺从食道的蠕动， 从而既保持食道通畅， 又无太多不舒适感。 术后可改善和提高术 后营养状况及生活质 量。
食管支架植入术----并发症
出血
原因：置入过程中，狭窄部位的食道粘膜或肿瘤 撕裂所致。
处理：1 .观察内容：呕吐物，大便，生命体征 2 .少量出血：3-5天可自行愈合 3.出血较多：禁食，止血药
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食管支架植入术----并发症
支架滑脱或移位
原因：呕吐而使尚未牢固支撑的支架滑移，良性狭窄 多见，吻合口支架、贲门支架移位发生率高 处理： 1观察患者进食情况。 2支架移入胃内无症状者可以观察，多能自然排 出。必要时在胃镜直视下重新调整。
道等症状。了解有无食管内出血或支架脱落的现象。
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食管支架植入术----术后护理
保持正确的体位：
嘱患者在进食后要保持相当时间的直立体位 (30min左右)，睡眠时床头抬高15～30°，以防胃内 容物返流。
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食管支架植入术----术后护理
饮食护理
1.术后禁食水2h，半卧位休息，无不适，2h后进食少量 流质，进食最好取半卧位，进食后站立1 h。术后48h内 勿进过冷，过热食物。术后1 周内进流质，逐渐改为半 流质、软食，1月后可进普食。 2.每次进食前后均服温开水约100 ml，以便冲洗支架上 的食物残渣和碎屑，养成经常饮水的习惯。 3.少食多餐，细嚼慢咽，严禁硬、粗、粗纤维及刺激性 食物，如韭菜、芹菜、鸡、猪等骨头、辣椒、烟、酒、、 碳酸饮料等。 4.禁服片剂及胶囊药物，可将药片研成粉末状再服.
支架植入治疗中晚期食管癌75例临床观察
仍存活 ５例 ， 最短生存期为 ２ ５个月 。 ．
３ 讨 论
食管癌 中鳞癌 占大多数 ， 而化疗对 鳞癌不敏感 。中晚期食 管癌患者 常常合并食管 狭 窄 ， 者进 食梗 阻 明显 ， 患 是影 响患者 生活质量及 生存期的重要 因素 ， 若狭窄伴有 纵隔或气 管瘘更是
行治疗 的７ ５例食管癌患者 ， 年龄 ２ ７ ５～ Ｏ岁 ， 平均年 龄 ５ ６岁 ， 患 者均经病理细胞学或病理组织 学检查证实 ， 中鳞状细胞癌 ６ 其 ８ 例 ， 癌 ７例 。人院后进行 Ｋ ｍｏ ｋ 腺 ａ ｆ ｙ评分 ， ｓ 均在 ６ ０分以上 。预 计生存时间 ＞３ 月。根据吞咽 Ｓｏｌ 分级 ， ： 个 ｔ ｅ ｏｒ ０级 正常 吞咽 ； １ 级： 能吞 咽部分 固体 食物 ； ： ２级 能吞咽软食 ； ： ３级 仅进 食流质 ； ４级 ： 完全吞 咽 困难 。入 院评估 ０级 １例 ， １级 １ ３例 ， ２级 ３ ８
管 穿 孔 的难 题 。
１２ 方法 ．
７ ５例患者均采用 支架植 入手 术 （ 南京微 创 医学 科
技有限公司镍肽记忆合金食道 夹膜 支架 ， 规格 型号 ： Ｎ Ｓ — 一 ＭＴ —Ｅ Ｇ ２ ． ） 术前 １ｄ常规 心电图 、 常规 、 ０８ ， ０ 血 凝血酶原 时间检查 ； 部 胸
支架的推进器缓慢送入梗阻部位 ， 使其支架 上下端 超出梗 阻上 下端各为 １ ｍ， —２ｃ 最后 将推进器 和导丝 一并拔 出。整个过 程
伤 ， 而植 入后会有不 同程度 的胸 骨后疼 痛或异物 感。轻者 多 从 可 １ 周后 自行缓解 。病 变部位 在第 ２胸 椎 以上者 更容 易出现 胸背部疼痛 。因食 管上端神经丰富 ， 对刺 激较敏感 ， 疼痛 较剧。 必要时可 给予镇 痛药物处理 。如食管癌 病变位 于后壁 ， 需先安 装气管支架 以预防食 管扩 张后 压迫气 管 引起 呼吸 困难 。临床 应根据患者狭 窄部 位 、 程度选择 大小合适 、 柔软度 好 、 度适 中 硬 的内支架可减轻疼 痛及 异物感 。其他并发症 如恶心 、 呕吐可 能与食管壁 、 门口及膈肌 的刺激 有关 。支 架植入后局 部食管 贲 蠕动减弱或消失 ， 原来狭窄部位 的内容物较 多 ， 力增高 ， 压 引起 反流 。故应嘱患者饭后 活动或不要平 卧进 食 ， 最好采用 坐位或
食管内支架植入术后并发症的发生原因及预防措施
食管内支架植入术后并发症的发生原因及预防措施摘要】目的：研究总结食管内支架植入术后并发症的发生原因及预防措施。
方法：回顾性分析我院25例进行了食管内支架植入术后出现并发症的患者，分析其并发症产生的原因，并总结其预防措施。
结果：25例患者术后均出现了胸骨后疼痛和异物感，5例患者出现食管反流，4例患者出现出血，3例患者出现食管再狭窄，1例患者出现支架移位，均进行了干预措施，并发症得到控制和消失。
结论：食管内支架植入术后并发症发生率较高，种类较多，临床中应该多加以分析，多加防范，以提高植入成功率，改善患者预后。
【关键词】食管内支架；植入术；并发症；预防措施【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2018）08-0238-01引言：食管的各种良恶性肿瘤均会引起食管狭窄，对于食管狭窄，临床上曾经采用球囊扩张术进行治疗，也具有一定的效果，但是对于恶性肿瘤如中晚期食管癌等，球囊扩张后由于肿瘤的不断生长仍会导致食管发生阻塞[1]。
随着支架植入术的发展，上世纪90年代开始，支架治疗也应用到了食管癌引发的食管狭窄中，并产生了较好的短期效果，但其术后的并发症较多。
本次研究总结了我院25例进行食管内支架植入术后出现并发症的患者并发症产生的原因，并进行了预防措施的探讨。
现报道如下1.资料和方法1.1一般资料：本次研究选取了我院25例进行了食管内支架植入术后出现并发症的患者，其中男性16例，女性9例，患者年龄在53-64岁，平均年龄为（58.24±4.75）岁。
其中食管癌患者11例，合并食管瘘患者5例，食管瘘术后吻合口狭窄患者5例，食管瘢痕性狭窄患者4例。
1.2方法：25例患者均行食管内支架植入术，常规术前准备，签手术同意书，患者仰卧于手术台上，去掉假牙、咬紧牙垫、头偏一侧、咽下含服1支利多卡因胶浆，时间为15-20min。
咽部麻醉后，口服少量碘比醇造影剂，于侧卧位咽下，进一步证实食管狭窄的范围、程度，X 线下经口送入超滑导丝加导管，先将超滑导丝通过食管狭窄段并将其远端送入胃内，然后将导管沿导丝送入胃内远端，进一步注入少量碘水证实确已通过狭窄端进入到下方正常的胃内。
内镜直视下食管支架置入术并发症78例临床分析
Ｚ ａｇＴｉｅ ｅＣ ｎ ａ Ｈｏ ｉｌｆＺ ｏｈ ａｇＭｉｅＧｏｐ．ａｚ ｕｎ ，ｈｎ ｏｇ２ ７１ ｈｎ ａ ． ｅ ｔ ｌ ｓ ｔ ａｚ ｕｎ ｎ ｒｕ Ｚｏｈ ａｇ ａｄ ｎ ７ ０ １ ｋ ｒ ｐ ａｏ Ｓ
【 ｂｔａ ｔ Ｏｂｅｔ ｅ ｏｄｓｕｓ ｈ ａｏ ｎ ｅｔｅｔ ｆ ｏ ｐｉ ｔ ｎ ｆ ｎ ｏｃｐｃｓ ｎ ｐａｔ ｉ ． Ａ ｓｒｃ】 ｊｃｉ Ｔ ｉ ｓ ｔｅｒ ｓｎａｄｔ ａ ｎ ｍ ｌａｉ ｓｏ ｅｄ ｓｏｉ ｔ ｔｍ ｌｎ ｔ ｎ ｖ ｃ ｅ ｒ ｍ ｏｃ ｃｏ ｅ ｉ ａｏ
Ｍ ｅ ｈｏ Ｔｈｅ ｅ ｃ ｌｏ ｓ ｒ ａｉ ｎ，ｍａ ｉ ｎｄ ｃ ｍ ｍｕ ｃ ｔ ｎｓｆｌｏ ｔ ｄｓ ｈｎｉａ ｂ ｅｖ ｔｏ ｉ ｇｎｇ ａ ｏ ｎｉａｉ ｏｌｗ－ｕ ａ ｅ ｂ ｅ ｅ ｆｒ ｄ ｆ ｒ７８ ｐａｉｎｓ ｗｉｈ ｏ ｐ ｈ ｖ ｅ ｎ ｐ ｒｏ ｍｅ ｏ ｔｅ ｔ ｔ
■ 晗 国
Ｂａｎ２ ０ ，２ （ ）１ ７ — ｌ ３ ｒｉ ，０ ０ １３ ６ ： １４ １８ ．
１ Ｏ ２１ ．
［】 张鉴 ， ６ 魏爱英 ， 李彦博． 药物不 良反应 与合理应用 【 ． Ｍ】 山东科学技术 出版社 ，０ １４ ９ ２ ０ ：０ ． 【１ 孙定人 ， ７ 齐平 ， 靳颖华． 药物不 良反应［ ． ２版． ＭＩ 第 北京 ： 人民卫生出
ｂｅｄｎ ｎ２ ａｉｎｓ （ ０８ ）ｇ ｓ ｏ ｅｏ ｈ ｇ ａ ｒｆ ｘｉ ４ｅ ｓｓ（ ７９ ，ｔｎ ｍｉｒｔ ｎｉ １ｃ ｓｓ （ ４ １ ） ｌｅ ｉｇｉ ４ｐ ｔ ｔ ３ ．％ ，ａｔ － ｓｐ ａ ｅ ｌｅ ｕ ｎ １ ａｅ １ ．％） ｓｅ ｔ ｇａｉ ｎ １ ａｅ １ ．％ ， ｅ ｒ ｌ ｏ ｒｓ ｎ ｓｓ９ｃ ｓｓ（ １５ ） ｉｃ ｐｉ ａ ｅ （ ０３ ，ｓｐ ａ ｅｌ ｓｕａ ４ｃ ｓｓ（ ．％ ）ｆｏ ｍｐ ｃｉｎ ｉ ａｅ ｅｔ ｏｉ ａｅ １ ．％ ，ｈｃｕ ８ ｃ ｓ １ －％） ｅｏ ｈ ｇ ａ ｔｌ ， ａｅ ５１ ，ｏ ｄｉ ａ ｔ ｎ３ｃ ｓｓ ｅ ｎ ｓ ｉ ｆ ｏ
食管癌支架置入术后饮食及并发症护理
食管癌支架置入术后饮食及并发症护理摘要]目的：探讨食管癌支架置入术后饮食及并发症的护理方法。
方法：回顾2014年9月~2015年9月临床上对50例食管癌置入术后患者实施饮食指导及并发症护理。
结果：50例患者中，只有1例患者出现支架堵塞，其余49例均无堵塞、移位、出血等并发症。
结论：做好饮食及并发症护理对食管癌支架置入术后有着非常重要的意义，食管支架置入术能迅速缓解晚期食管癌患者其吞咽困难，改善患者全身情况，有效控制肺部或胸膜腔感染。
[关键词]：食管癌；支架置入术后；饮食护理；并发症护理食道癌是全世界发病率处于第五位的恶性肿瘤[1]。
食管癌的人群分布与年龄、性别、职业、生活环境、饮食生活习惯、遗传易感性等有一定关系。
随着介入放射学的蓬勃发展,镍钛记忆合金食管支架置入术用于治疗食管良恶性狭窄,尤其用于不能手术的中、晚期食管癌患者及合并食管吻合口瘘和食管恶性狭窄患者[2],能迅速缓解其吞咽困难、呛咳等症状,解决进食难的问题。
目前已广泛应用于临床,并取得了较好疗效。
1 临床资料1.1 一般资料选择本院消化内科2014年9月~2015年9月食管癌置入术后患者50例。
男28例，女22例；年龄42岁~78岁，平均年龄58岁。
以上病例均在胃镜下行支架置入术，术后1例患者出现支架堵塞，其余49例均无移位、出血等并发症。
2 护理方法2.1 饮食护理方法食管癌合并食管狭窄食管支架置入术后的饮食护理至关重要，在正确的饮食指导，有效的心里护理的帮助下来缓解患者进食困难，使患者体质好转，提高生活质量。
2.1.1 放置食管支架后进食时最好取坐位或半卧位，利用重力的作用，减少食物停留在食管腔的时间，减少不良反应。
进食后最好保持立体位30min左右，睡眠时床头抬高15°到30°,尽量使胃排空，可有效预防食物反流，减少食管炎的发生。
避免睡前2-3小时内进食。
2.1.2 一般情况下，病人需要禁食禁水2个小时，如无不适2小时后可进流质饮食。
食管支架置入术后不遵医饮食行为的护理对策分析
食管支架置入术后不遵医饮食行为的护理对策分析发布时间：2023-01-05T02:26:32.804Z 来源：《护理前沿》2022年28期作者：张旭刘利[导读] 目的：通过调查患者的置管术后的饮食情况并加以分析，张旭刘利重庆大学附属肿瘤医院 400000【摘要】：目的：通过调查患者的置管术后的饮食情况并加以分析，为减少支架置入术后的并发症提供参考。
方法：选择2021年7月至2022年2月食管支架置人术后的31名患者，并采用自制问卷调查及面对面的交谈。
结果：有10人对食管支架植入术的并发症及饮食护理掌握好，21人对食管支架置人术后的并发症及饮食护理掌握较差。
结论：患者对食管支架置入术的并发症及饮食护理掌握情况并不乐观，然而常见的并发症与饮食护理密切相关，而术后的饮食指导对减少并发症起着非常重要的作用。
【关键词】食管支架置入术；并发症；饮食护理【Abstract】Objective: To provide a reference for reducing complications after stent placement by investigating and analyzing the diet of patients after catheter placement. Methods: Select 31 patients after esophageal stent placement from July 2021 to February 2022, and use self-made questionnaire survey and face-to-face conversation. Results: 22 people had a good grasp of the complications of esophageal stent implantation and diet care, and 9 people had a poor grasp of the complications and diet care of esophageal stent implantation. Conclusion: Patients are not optimistic about the complications of esophageal stent implantation and diet care. However, common complications are closely related to diet care, and postoperative diet guidance plays a very important role in reducing complications.[Keywords] esophageal stent placement; complications; diet care我国是食管癌的高发国家，也是高死亡率的国家之一，年平均死亡率0.01459%[][1]。
食管支架治疗食管癌患者术后并发症的原因分析和护理干预
食管支架治疗食管癌患者术后并发症的原因分析和护理干预唐晓华（湖北省襄阳市第一人民医院，湖北襄阳441000）［摘要］目的探讨晚期食管癌患者行食管支架植入术后的并发症原因及护理干预。
方法对30例食管癌患者行食管支架植入术后并发症原因进行分析并给予人性化护理干预（观察组），并与30例采用常规护理（对照组）的疗效进行比较。
结果2组术后不良反应发生率比较有显著性差异（P＜0．05）。
结论采用人性化护理干预可降低术后并发症发生率，缩短住院时间。
［关键词］食管支架植入术；并发症；原因分析；护理干预［中图分类号］R473．73［文献标识码］B［文章编号］1008－8849（2012）24－2722－02食管支架植入术是中晚期食管癌不能手术者的重要治疗手段，能有效解除患者吞咽困难等症状，保证食物摄入，提高患者的生存质量，延长生命。
我院从2009年1月—2010年11月采用食管支架置入术治疗60例晚期食管癌食管狭窄的患者，通过实施有效的护理干预措施，取得了良好效果。
现报道如下。
1临床资料1.1一般资料选择晚期食管癌行食管支架植入术患者60例，男23例，女37例；年龄38 72岁，平均50岁。
均诊断为食管癌晚期，伴有食管狭窄，均有进行性吞咽困难。
以2010年行内镜下食管支架植入术的30例为观察组，2009年行内镜下食管支架植入术的30例为对照组，2组患者年龄、性别、病情、病因、治疗方法等比较均无显著性差异，具有可比性。
1.2方法对照组按食管支架植入术常规护理。
观察组运用人性化护理干预分析患者可能出现的并发症，提出问题，针对问题制订护理措施。
①成立护理干预小组，由护士长负责对护理骨干、相关护士进行专科疾病及护理知识的培训考核。
②收集患者的临床资料，系统地查阅相关文献，得到支架置入术患者常见并发症的相关证据，结合临床专业知识、经验及患者的需求，制订出具体的护理计划，用于临床实践。
1.3原因分析及护理干预1.3.1胸部胀痛不适原因分析：粟玉清等［1］报道胸部胀痛不适为食管支架置入术最常见的并发症，短期发生率100%。
食管支架置入术并发症原因分析和临床防治措施
食管支架置入术并发症原因分析和临床防治措施摘要目的：分析食管支架置入术在治疗晚期食管癌狭窄的并发症原因，总结并发症的临床防治措施。
方法：在X线透视下置入食管内支架，术后当天及3天后做食管造影，观察支架位置和扩张情况，并分别于1、5、10个月造影复查随访。
结果：74例均一次置入成功，2例第二次置入成功，3天后复查支架扩张良好，患者吞咽困难及穿孔症状消失。
所有病例术后均出现胸骨后胀痛及异物感，2～3周后消失；25例出现打嗝伴食物返流，经药物治疗缓解；13例出现不同程度出血，主要操作过程中局部组织被撕裂所造成，另外，癌肿组织较脆弱，轻微碰撞便可能少量出血，1例因消化道大出血而死亡；3例食管-气管瘘患者过度衰竭，支架术后2周死亡；2例患者出现支架滑脱；4例出现再次吞咽困难，其中2例肿瘤侵犯，致支架内和两端狭窄，经再行支架置入狭窄部位，症状改善；1例纤维组织增生致，球囊扩张后症状改善，1例患者造影发现支架内狭窄并显示充盈缺损，为支架内附着食物残留，清理后通畅。
结论：晚期食管癌支架置入能快速解除食管梗阻，使患者营养状况改善。
分析该技术可能的并发症，采取积极防治措施可使该技术更安全有效。
关键词食管支架并发症防治措施食管支架置入治疗食管恶性狭窄、食管-气管瘘以及食管癌术后吻合口瘘、狭窄以其效果直接，提高患者生活质量，且方法简单、安全，创伤小而易被患者接受。
2011年7月以来，成功地为76例晚期食管癌狭窄患者，实施了食管内支架置入术，取得了比较满意和理想的治疗效果。
现总结报告如下。
资料与方法一般资料：本组患者76例，男67例，女9例，平均年龄58岁，其中晚期食管癌狭窄38例，食管癌术后吻合口狭窄15例，食管癌放疗后狭窄12例，食管癌合并食管-气管瘘11例。
全部病例术前均经过食管造影或内窥镜细胞学和手术病理学证实。
方法：所有支架均采用南京微创食管带膜支架；北京驰马特SMC-Ⅲ型高频移动式C臂数字减影血管造影机（15KV，50HZ）；5F改良导管（剪掉部分头端）；泰尔茂RF GA35183m（180cm）超滑导丝；20ml液体石蜡、利多卡因胶浆2支、50ml碘比醇造影剂、生理盐水500ml、吸痰器等。
食管支架置入术后并发症发生的原因及护理对策_齐少春
and prevention of the complication after esophageal stent implantation
Key words Esophageal stent； Postoperative complications； Reason； Nursing countermeasure
The reasons of postoperative complications after esophageal stent and nursing countermeasure．
QI Shao － chun，CHEN Qian，LIU Hong － zhen，et al（ The Affiliated Hospital of Xuzhou Medical College，Xuzhou 221002）
Conclusion： Analysising the cause of complication after esophageal stent implantation，strengthening perioperation nursing has great significance in discovery
食管支架置人术后并发症发生的原因及护理对策
充分的术前准备 ， 取严密观察病情、 采 心理护理、 健康教育 、 饮食 等护理措施 。 结果 ： 骨后疼痛 和异物感 ２ ， 心、 胸 ９例 恶 呕吐 ２ ， 管反流 ２ ６例 食 １ 例， 支架移位 ６例 ， 支架脱入 胃中３例 ， 口中脱 出 １ ， 从 例 食物嵌顿 １ ， 再狭窄 ５例 ， 例 支架 大出血 １ 例。结 论： 分析食道支架置人术后的并 发症形 成 的原 因， 强术前术后护理对食道支架置入术后并发症的及时发现和防治有重要意义。 加
关键词 食 管支架置入 ； 并发症 ； 原因 ； 理对策 护 ｄ ｉ１ ． ９９ ｊｉ ｎ １７ ９ ７ ． ０ １１ ．０ ｏ ：０ ３６ ／．ｓ ．６ ２－ ６ ６ ２ １ ．５ ０ ５ ｓ
Ｔｈｅ ｒ ａ ｏ ｆ ｐ ｓｏ ｒ ｔｖ ｏ ｌｅ ｔｏ ｓ ａ ｔ ｒ ｅ ｏ ｈａ ｅ ｔ ｎｔａ ｕｒ ｉ ｇ ｃ ｕ ｅ ｍｅ ｓ ｒ ． ｅ ｓ ｎｓ ｏ ｏ ｔ ｐｅ ａ ｉ ｅ ｃ ｍｐ ｉａ ｉｎ ｆｅ ｓ ｐ ｇ ａｌｓｅ ｎｄ ｎ ｓ ｎ ｏ ｎｔ ｒ ａ ｕ ｅ
ｓｅ ｏ ｉ ａ ｓ ｐ ａ ｅ ｌ ｆ ｔ ｌ ．Ｍｅｈ ｄ Ｒｅ ｗ ａ ｉ ｇ ｍｅ ｕ ｅ ｕｃ ｓ ａ ａ ｄ ｎ ｒ ｏ ｅ ａ ｉｅ， ｒ ｐ ｒｔｏ ｃ ｒ ｆ ｌ ｏ ｓ ｒ ａｉ ｎ， ｓ ｃ ｏｏ ｉ ａ ｕ ｓｎ ｔｎ ｓｓ ｎｄ ｅ ｏ ｈ ｇ ａ ｉ ｕ ａ ｓ ｔ ｏ ｓ： ｎｅ ｔ ｋｎ ａ ｒ ｓ ｓ ｈ ａ ｂ ｎ ａ ｔ ｐ ｐ ｒ ｔ ｓ ｅ ｖ ｐ ｅ ａ ａ ｉｎ， ａ ｅ ｕ ｂ ｅ ｖ ｔｏ ｐ ｙ ｈ ｌ ｇｃ ｌ ｎ ｒ ｉ ｇ，
护 理 实 践 与 研 究 ２ １ 第 ８卷 第 １ ０ １年 ５期 （ 半 月 版 上
食管支架置人术后 并发症发生的原 因及护理对策
食管覆膜支架置入术26例临床体会
缘调到需要 的位置 ， 逐渐 向外拉外鞘 释放支 架 ， 释放过 程 中亦 可及时调整。 释放后 ， 退出输送 器和导丝。 对食管胸膜瘘患者在
电视 监 视 下 ，结 合 食 管 钡 餐 造 影 确 定 狭 窄 及 瘘 所 在 位 置 及 长 度 ， 择 适 宜 的 支架 。 胃镜 进 镜 通 过 支 架 腔 观 察 支 架 放 置 位 置 选 和 膨 胀 情 况 以及 有 无 并 发 症 ， 置 不 准 确 者 ， 进 一 步 调 整 。 位 可
２组 患 者 的 病 程 、 疡 的 大 小 及 溃
具有此副作用。 而泮托拉唑作 为第三代质子泵抑制剂最大的特
点 就 是 无 此 副作 用 ， 不 良反 应 大 多 较 轻 微 ， 括 头痛 、 晕 、 其 包 头
２ ２组 患 者 治 疗 后 内 镜 检 查 结 果 比较 ． ２
差异 （ ＞ ． ）见表 １ Ｊ ００ ， Ｄ ５ ．
带 膜支架 （ 南京微创 覆膜支架 ）其特点 为 ： ， 支架具 有较强 的支
撑 能 力 ， 端 双 喇 叭形 稳 定 性 能 较 好 ， 膜 有 助 于 防 止 肿 瘤 细 两 带 胞 通 过 网 眼生 长 而 造 成 再 狭 窄 。 入 过 程 中要 注 意 支架 长度 的 置
入 ， 留支架置人器在食管 内。 保 由鼻或 口腔再插入 胃镜 ， 胃镜直
■ 嘧回 国窝凰
奥 美 拉 唑治 疗 消 化 性 溃 疡 ２ 患 者 进 行 比较 ，以观 察 泮 托 拉 ６例
唑 的疗 效 及 不 良反应 。 １ 资 料与 方法
无统计学差异（ ０ ５ ， ． ）治疗期 间 ２组 均未 出现 任何严 重不 良 ０
反应 ， 疗前后血 、 常规及肝 、 治 尿 肾功 能均 未见 异 常 。 ２ 患者 组 全 部完 成 疗 程 ， 受 性 良好 。 不 良反 应 比较 见表 ２ 耐
食管支架置入术后并发症与防治
ｅ Ｈ Ｉ Ｅ ｅ ｏ 嘲 Ｍ ｔ１ Ｉ Ｎ ＳＥ ｊ＇ ４
著
Ｄ０ＣＴ Ｓ Ｏ
食 管 支 架置 入 术后 并发 症 与 防治
下端 分别超 出病 变 ２ ｍ 以上 。支架 置 ０ｍ
董世光 周 焕 清 状 明显 者 可 对 症 处 理 。 ② 出 血 ： 组 ５ 本 １
人前 服烯 钡或泛影葡胺 ， 能更 准确 了解 病
７２ ０ １００陕西咸阳市 中铁二十局 中心 医院 消化 内科
变范围 ， 然后在导丝 引导下将支架 置人 器 送 至预期刻度 ， 透视 下 确定位 置正 确后 ，
缓慢退 出置人 器外套管 ， 直至支架完全 释
放。术后 胃镜 观 察 支 架 放 置是 否 到位 。 ： 探讨食 管支架置入术后 的
１０ ０ ｍｍ。根据 Ｃ ｉｅ 分级标准 ， 咽困难 ｗｋ１ 吞 ２级 ３ ， ２ 。 ２例 ３级 ９例
器械 ： 用 Ｏ Ｙ Ｕ Ｉ 应 Ｌ ＭＰ ＳＧ Ｆ—Ｖ 电 子
③ 胃食 管反流 ２ １例 （ ４ ） 多为 食管 下 ３％ ：
应做到 ： 内镜结 合 ｘ线透视 ， 能较好 地解 决定位失 准 问题 ； 前狭 窄 段 扩 张应 适 术
度， 扩张 至以 胃镜 能通 过为 宜 ， 扩张 过大
症１ ， 例 食管癌 术后 吻合 口狭 窄 ２例 ， 病 理排 除食管 癌复 发 ； 恶性病 变 中 ， 变位 病 于食管 中上段 ４例 ， 中段 ４ １例 ， 段 １ 下 １ 例 ， 门 ２ 例 。食 管 病 变 长 度 ３ ～ 贲 ０
资 料 与方 法
一
般资料 ： １９ 自 ９ ８年 ２月 以来 ， 行 进
食管支架置 入治疗 良恶 性食 管贲 门狭 窄 患者 ６ 例 ， ４ ｌ 男 ５例 ， １ 女 ６例 ； 龄 ３ 年 ６～ ７ ８岁 ， 均 ５ 平 ７岁 。其 中 良性 病变 ３例 ， 恶性病变 ５ 例 ； ８ 良性病变 中， 门失迟缓 贲
食管癌内支架植入术的并发症及防治
当支架 前端 通过 狭 窄部 位约 ２ ｍ后 释放 支架 。如 狭 ｃ 窄段 较严 重 ， 先用 球囊 适 当扩 张后再 植 入支 架 。 人 在
体 自身温 度作 用 下支架 自动膨 开 ，后退 出置 入 器 和
导丝 。
有关 ， 植入 支架 后局 部食 管蠕 动减 弱甚 至 消失 ， 原狭
疗法 的 主要 问题 。我 院 自 ２ ０ ０ ０年 ２月～ ０ ５年 ９月 ２０
１０ ０ ％。３例 食 管气 管 瘘 患者 呛 咳 、 部 感 染等 症 状 肺
明显缓 解 ， 逐渐 恢 复进食 。
２２ 并发 症 ．
胸骨 后疼 痛 和 异物 感 ３ ６例 ｆ５７ ． ８ ．％１
恶心 、 吐 ｌ 呕 ３例 （ ０ ％） 出血 １ ３． ９ ， （ ６２ ， １例 ２ ．％） 胃食
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１ 第 期 Ｍｅ ｆ ｏ ｕ ｉ ｔｎ。 ０．０．１ ０１ 鲞 ｄＪｏ ｍｍ ｎｃ ｉ ｓ ０ ７Ｖ １ ． ． Ｃ ａ０ ２ ２Ｎ
［ 文章 编 号 ］０ ６ ２ ４ ２ ０ １１ ０ ６ — ２ １０ — ４ ０（０ ７０ — ０ ８ ０
期 间收治 ４ ２例 中晚期 食管 癌患 者 ，行 内支 架植 入 ， 发 生不 同程 度 的术 后并 发症 ， 报告 如下 。 现 １ 资 料与 方法 １１ 一 般 资料 ． ４ ２例 中男 ２ ８例 ．女 ｌ ４例 ，年 龄
管 反 流 ８例 （９０ ， １．％） 支架 移 位 、 落 ７例 （６７ 脱 １． ％），
痛 不 适 、 物感 ３ 异 ６例 ， 心 、 吐 ｌ ， 血 ｌ 例 ， 恶 呕 ３例 出 ｌ 胃食 管 反 流 ８例 ， 架 移 位 、 落 ７例 ， 狭 窄 ５例 ， 部及 肺 支 脱 再 局
食管癌术后并发症的原因及诊治分析
食管癌术后并发症的原因及诊治分析食管癌是人体中比较常见的恶性肿瘤，由于其位置的特殊性和生物学特点，治疗和手术难度较大。
术后并发症极为常见，甚至可能对病人的生命造成威胁。
本文旨在分析食管癌术后常见并发症的原因和治疗方法，以帮助医务人员更好地处理并发症。
1.术后出血术后出血是食管癌手术常见的并发症，主要原因有两点：一是手术过程中动脉处理不充分或未被完全结扎；二是术后伤口破口或感染。
严重出血能造成贫血、休克等情况，危及病人生命。
对于不同程度的出血，应采用不同的处理方法。
轻度出血可以静脉注射血管加压素、止血药物等控制出血；如果出血量较大或持续时间较长，应进行止血手术。
同时，预防出血的发生也非常重要，手术中可以完善动脉处理、严格掌握手术时间，术后要注重切口的护理，预防感染和伤口破裂。
2.吞咽困难食管癌治疗后，许多患者会出现口干喉咙痒、吞咽困难等症状，主要原因是术后的瘢痕、舌骨肌的瘫痪等因素导致食管的蠕动和下垂功能下降。
如果患者吞咽不畅，会导致大量食物在食管停留，引发反酸、呕吐等情况。
治疗吞咽困难的方法较为多样化，其中物理治疗和药物治疗是主要手段。
物理治疗主要包括语言康复、口腔康复等，能够刺激咽喉、喉咙等部位，提高吞咽效率；药物治疗则主要针对患者口腔、喉咙干燥等症状，减轻不适感。
此外，术后患者应遵守健康的生活方式，注意饮食，多吃高蛋白、高维生素食物，增强自身免疫力，促进康复。
3.肺部感染由于手术时对呼吸道的处理和呼吸机的应用，食管癌术后患者容易出现肺部感染。
严重的肺部感染可以影响患者呼吸功能和术后恢复，且可能造成局部继发感染，严重者甚至危及生命。
预防肺部感染的方法主要包括：术前要对肺部疾病进行评估，减少手术风险；术后应尽量早期拔除呼吸机，进行康复性运动，使肺功能尽早恢复；同时，术后要加强体位转换、清洁导尿、呼吸道湿化等预防措施，尽可能降低感染风险。
4.胸腔积液术后部分患者可能会出现胸腔积液，主要原因是手术中腔隙未处理好、管路未安排好或肺萎陷等因素导致胸膜损伤。
食管癌患者术后不适原因的分析及护理体会
食管癌患者术后 由于手术 的创伤 ， 正常活动受限 、 禁食 、 口 切 呼吸 ５ １ 次 ， ～ ０ 同时给于雾化吸入 ，生理盐水 ５ １ （ ０ｍ ， 糜蛋 白酶 ５ ） ５ｄ 每天 ２次 ， 稀释 呼吸道痰液 的 疼痛 、 组织损伤 、 各种导管及引流管的刺激等 因素的影响 ， 造成病 嘲 ＋庆大霉素 ４万 ｕ 持续 ３～ ， 人心理 和生理上 的许多不适 应 ， 而直接影 响病人 的愈后 效果 。 黏稠度 ， 从 使痰易 于排 出。教会 病人有效 的 咳嗽 ， 轻咳嗽数 次使 先 因此加强基础护理 ； 做好 各种管道 的护理 ； 告知 家属相关 的注意 痰液 松动 ， 再深吸气后用力 咳嗽 ， 咳嗽时应 引起胸腔震 动 ， 将气管 事项 ； 好心理护理 能够有效 的降低食管癌 患者术 后的不舒适程 内的痰液排 出。避 免只用喉 头震动引起的咳嗽 ， 做 那样仅仅能将咽 对清理气管 内的痰液是无效 的。 度， 对病人的愈后起 到辅助作用 ， 自２０ 年 ６ 现将 ０５ 月至 ２０ 年 ６ 喉部的痰 液咳出 ， ０６ 月在我 院住 院的 ５ ０例患者结果报告如下 。 ３３ 口腔护理 食管癌 根治术 后 ５ ７ｄ 食、 水 ， ． — 禁 禁 禁食期 要
ｌ 临床资料
Байду номын сангаас
保持 Ｅ 清洁 、 及时 检查 并发 现 Ｅ 感染 导致 的 吻合 口 ｌ 腔 湿润 ｌ 腔 感
本组 ５ ０例食管癌患者中 ， 男性 ４ 例 ， １ 女性 ９例 ， 年龄 ４ ７ 染 ， ５— ２ 再加上术 中大量体液的丢失 ， 全麻插管 的刺激造成病人 口干 、 岁， 均行食 管癌根治术 。其 中上段食管 癌 ５例 ， 中下段食 管癌 ３ 咽喉干痛 ， ５ 患者会 出现反复吞咽动作 ， 甚至饮水 的行 为 ， 这些将直 例 ， 门癌 １ 贲 Ｏ例。
食管支架术后支架贴壁不良综合征的初步探讨
食管支架术后支架贴壁不良综合征的初步探讨赵剑波;曾庆乐;陈勇;何晓峰;卢伟;梅雀林;李彦豪【摘要】目的探讨食管支架置入术后贴壁不良综合征(dys-seal syndrome,DSS)的发生原因及相关处理.方法收集我科2001年6月至2008年6月行食管支架手术患者98例,共置入99枚金属支架.其中术后吻合口肿瘤复发狭窄19例,术前有食管癌放疗病史26例,伴食管.气管瘘34例.结果术后7例患者出现DSS(发生率7.1%).其中有放疗病史及梗阻上段食管明显扩张患者DSS发生率明显升高(X~2=0.017,0.005,P=0.036,0.013).经禁食,静脉输液或鼻饲等营养支持治疗后,1例患者逐渐恢复至进食半流质;1例于原支架上端再次置入较大直径支架,术后症状无缓解,后失访;2例改行鼻饲管置入;余3例内镜下取出支架.结论食管支架置入术后发生DDS为并发症之一,临床处理预后不良.取出已经置入的支架是较好的治疗措施.应在术前进行适当的评估以排除危险因素,选择合适的支架,加强围手术期管理等有助于DSS的预防.【期刊名称】《介入放射学杂志》【年(卷),期】2010(019)002【总页数】5页(P141-145)【关键词】食管狭窄;支架;并发症【作者】赵剑波;曾庆乐;陈勇;何晓峰;卢伟;梅雀林;李彦豪【作者单位】510515,广州南方医科大学南方医院介入科;510515,广州南方医科大学南方医院介入科;510515,广州南方医科大学南方医院介入科;510515,广州南方医科大学南方医院介入科;510515,广州南方医科大学南方医院介入科;510515,广州南方医科大学南方医院介入科;510515,广州南方医科大学南方医院介入科【正文语种】中文【中图分类】R571食管金属内支架是食管恶性和部分良性狭窄引起吞咽困难的有效治疗手段［1-2］。
支架置入后常见的并发症包括胸痛、各种原因致支架再阻塞、支架移位、食管穿孔等［3-4］，也有相对较罕见并发症的报道，如消化道大出血、心肌梗死等［5-6］。
加膜食管支架置入术中配合与并发症护理
１ 对 象 ． １
本研究所涉及的对象全系２０年１ ０ ７ 月一２ｌ年１月在我院治疗的食管 ０１ ２ 癌患者。 他们均接受了加膜食管支架植入。 共有病例３ 例， Ｏ 其中男性病例ｌ ７ 例， 女性病例ｌ例， ３ 男女 比为５ ：４年龄￣４－ ７ ６４ 。 Ｊ ７ ８ 岁不等， ， 平均年龄７岁。 ０ 其 中： 吞咽困难患者２人， ０ 有呕吐症状者２ 例， ７ 占９％。 ２ 占全部患者７ ％ 声音嘶 ２。 哑患者７ 有脱水者６ 分别占２％￣２％。经过询问病史，７ ］ 例。 例， ２ ０ 。 ｉｔ病息有长 ￣
综合以上所述，通过研究我院１０ ２例出现肾绞痛的泌尿系结石患者， 必须到医院做相应的化验 ， 尤其是泌尿系统的造影检查。 同时根据结石的
正常范围； 无效治愈为结石没有排除体外， 复查时发现结石还在体内， 而且
形态大小并未发生改变或者只有微小变化， 所引起的症状依然存在 ， 血尿 常规检查数值仍然较高。
者为例， 对食管支架植入中的配合和术后并发症的护理进行分析讨论 。 结果： 经过统计 ， 共有２ 名患者出现 了并发症 ， 为支架 内食物堵塞１ 支架移 例； 位１ 所有患者经过护理， 例。 均达到 了治疗 目的。 结论： 加膜食管变架植入的并发症通过 良 的护理可以预 防和治疗， 好 提高手 术的成功率。
３ 结论
评判的标准是由《 外科学》《 、中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》 作指 导。 标准治愈为结石全部排除干净 ， 无任何残留， 所引起的症状也消失， 在 进行复查时， 尿常规恢复正常 ， 没有结石的影像出现。 有效治愈为大部分结 石都排除体外 ， 复查时发现还有部分结石影像 ， 但是明显比治疗前减小或 者已经成为粉末状 ， 所引起的症状有所减轻， 有些已经消失， 血尿常规恢复
食道支架的可疑不良事件分析
食道支架的可疑不良事件分析李尧;王新敏;卞蓉蓉;孙骏;赵敏【期刊名称】《中国医疗器械杂志》【年(卷),期】2017(041)001【摘要】目的分析总结食道支架的可疑医疗器械不良事件发生情况及问题，为进一步提高食道支架的使用安全提出建议。
方法对2012年-2015年美国食品药品监督管理局 MAUDE数据库中153例食道支架有关伤害病例报告和1994年-2015年96篇涉及食道支架不良事件的国内文献进行统计分析。
结果食道支架有关的伤害事件主要表现为消化道出血、断裂、胸痛、食管瘘等，构成比排名前三的是胸痛及异物感、胃食道反流和出血。
结论监管部门和有关单位应加强风险责任意识，建立健全监测相关的工作制度，保障公众使用食道支架的安全。
【总页数】4页(P48-50,62)【作者】李尧;王新敏;卞蓉蓉;孙骏;赵敏【作者单位】江苏省药品不良反应监测中心，南京市，210002;江苏省药品不良反应监测中心，南京市，210002;江苏省药品不良反应监测中心，南京市，210002;江苏省药品不良反应监测中心，南京市，210002;江苏省药品不良反应监测中心，南京市，210002【正文语种】中文【中图分类】R571【相关文献】1.骨科植入物不良事件发生原因分析及预防措施:1309例可疑医疗器械不良事件报告分析 [J], 张素敏;徐婧;张亮;秦永清;王晓庆;曹波;杜晓曦;王晓晔2.食道覆膜支架在食道癌术后食道吻合口狭窄及食道胸膜瘘中的应用 [J], 曾俊仁;徐松;向述天;岳梨蓉;周芸3.《可疑医疗器械不良事件报告表》《医疗器械不良事件企业汇总报告表》填写说明 [J], 国家药品不良反应监测中心4.分叉型腹主动脉覆膜支架可疑不良事件相关数据分析 [J], 王长燕; 吕杰5.399例软性角膜接触镜可疑医疗器械不良事件报告分析 [J], 李穗;徐玉茗;詹杨;余超;罗培因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。