食管支架置入术操作规范

食管支架置入术操作规范

【适应症】

(1)有手术禁忌的食道癌、贲门癌、食管癌放疗后造成的纤维化梗阻；

(2)化学损伤或其他创伤造成的食道狭窄，经反复扩张不能治愈的食管胃吻合口狭窄肿瘤复发者、责门失弛缓症、食道气管瘘、食道纵隔瘘等。

【禁忌症】

放疗术后致张口困难，不能耐受胃镜检查的严重心肺疾病患者等。

【操作步骤】

常规胃镜检查，有两种可能的情况即：第一：内镜可以通过狭窄处；第二：内镜不可以通过狭窄处。第一种情况：胃镜量取狭窄上下口与门齿的距离（注意保持口圈的稳定），胃镜送至胃窦近幽门处，留置导丝，退出胃镜，再次量取狭窄病灶上下口与门齿的距离。根据狭窄病灶的长短，选取食管金属支架置入器（内含有金属支架），沿导丝置入支架置

入器，释放金属支架，内镜观察支架位置。第二种情况：内镜不能通过狭窄处，在内镜直视下沿狭窄处留置导丝至（根据上消化道不同部位距门齿距离估计）胃窦，退出胃镜，选择萨氏扩张器，扩张狭窄处至1.1cm，再次按第一种方案进行操作。

【并发症】

出血、穿孔。

【并发症处理】

按相应处理流程处理。