食管支架植入术
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
3.呼吸困难。置入食管支架后，短时间内出现呼吸困难是支架本身对气管压 迫；局部病灶被撑开后病变对气管的压迫；食道气管瘘瘘口封堵后肺内异物 残留感染；气管狭窄后排痰不畅等导致呼吸困难
4.食道炎及食道返流，中食道下段患者最为明显。由于贲门扩约肌受 到破坏及下端扩张肌松弛，胃液返流浸食道粘膜,而引起食道炎。
6.支架移位或脱落。原因：支架选取直径过小，支架置入后放疗、化疗肿瘤 退缩，支架置入后剧烈的恶心、呕吐，支架置入后食管蠕动推力，支架上下 两端缺少稳定性。此时应做相应调整，当支架向上移位，应将支架取出重新 放置；向下移位或脱落时应将支架上提至相应位置。
适用于食管吻合口狭窄及容易 发生支架滑脱的患者。
选择支架型号的基本原则如下：
首先确定病变长度，支架应覆 盖病变上下各长2～3公分，直 径根据狭窄度而定。其次支架 置入要整体柔顺，不能成角或 抵触胃底内肿块。
食管上段支架置入，原则看上 不看下，食管下段支架置入原 则看下不看上，食管中段支架 要上下兼顾。
食管支架应用（食管瘘）
食管瘘 食管瘘口包括：食管气管瘘，食管吻合口瘘和食管纵隔瘘；
食管破裂包括：自发性食管破裂，外伤性或医源性食管损伤外漏。
对支架的要求是：支架与食管壁的帖附性良好，全覆膜和可回收。首 选Z型金属覆膜可回收支架。
支架的长度应超出瘘口或破裂口上、下缘5cm，食管破口接近贲门时 ，支架下缘应低于贲门下2~3cm，支架的内径略大于食管内径。
支架，有加重气管狭窄和引起窒息的可能。
术前谈话
造影剂过敏，严重者可导致休克甚至危及生命； 术中误吞致吸入性肺炎、呼吸衰竭、窒息而危及生命； 胸部不适、疼痛； 食管穿孔形成瘘道，破裂大出血，胸腔腹腔瘘； 压迫气管，造成呼吸困难，严重时引起窒息危及生命，支架必须取出
或需要植入气管支架。
3日内给予抗生素及止血、止痛等对症处理。3日后造影复查支架位置 及通畅情况,以后定期随访观察。
食管支架的作用（良性病变）
良性病变。
适应证：食管术后吻合口瘢痕性狭窄，腐蚀性狭窄，反流性食管炎造 成的瘢痕性食管狭窄，食管医源性损伤，外伤性狭窄。
作用：置入支架的持续扩张作用，使病变段食管稳定于一定口径后， 取出支架，达到治疗目的。
注意：必须使用可回收的全覆膜支架。不能使用无回收功能支架或部 分覆膜支架。
置入时间：一般为3~6 个月。腐蚀性食管狭窄病人，支架置入时间常 需要6 个月以上，个别需要1~2 年。治疗中逐步更换内径较大的桶形 支架。
食管支架应用（恶性病变）
恶性病变。 目的：一 置入支架以解除食管梗阻，让病人能够恢复正常进食。二
术中准备:术中球囊扩张时有胸骨后疼痛,可肌注杜冷丁50～100ｍｇ, 同时准备吸引器抽吸口腔分泌物以防窒息。
术后护理 1. 8小时内严密观察血压、脉搏、呼吸变化及观察恶心、 呕吐、消化道等症状。2.禁食水6小时,以后可进温凉流食,半流食,逐步 过渡到普通饮食,进食后饮温水,以冲刷附着于支架上的食物。3.胸骨 后异物感明显者可口服654-2片剂。4.热记忆支架禁引用冷饮。
放射治疗前食管梗阻症状较重的病人，预先置入食管支架以避免放疗 过程中出现食管完全梗阻。 1．晚期食管肿瘤置入的支架一般无需取出，可选择多种类型支架， 以记忆合金支架为主。但对于主动脉弓处和食管下段及贲门部晚期肿 瘤病人，优先选择Z 型金属全覆膜支架。吻合口复发的晚期病人可置 入防反流支架，减轻反流症状。 2．放疗前预置入此种情况下有些放疗效果良好的病人，放疗后需将 支架取出，因此，应选择可回收支架。以金属覆膜支架为优，因为检 测表明，该型支架对放射线的影响较小。
支架的置入时间根据病情和瘘口的大小，一般应置入3~4 个月后回收 支架，食管破裂口较大病人可延长至6 个月。食管肿瘤放疗后出现食 管气管瘘病人，其瘘口愈合十分困难，常需要长期带架。因此，对于 有手术指征病人，应首选手术治疗。
支架置入评估
技术成功标准 成功：支架置入顺畅，释放顺利，定位准确，置入后24~48 h后支架完全膨胀
1991 年Song 等首先次报道食管硅酮覆膜支架的临床应用；继又出现 了涤纶、硅橡胶、聚乙烯等覆膜支架，支架的应用日益广泛。
近年来随着覆膜支架、防反流支架和可回收支架等新型食管支架的出 现，进一步扩大了食管支架的应用，特别是对于良性食管狭窄和各种 食管瘘口的治疗解决了许多难题，取得了显著效果。
支架的选择
并发症
1.胸、腹部疼痛。与支架的机械性扩张造成食管粘膜及肌层撕裂，支架置入 后压迫食管粘膜、牵扯食管以及术后胃食管反流增加有关。轻者一般无需处 理，症状明显时可口服镇痛药或镇静剂对症处理。
2.出血。支架置入术后最严重的并发症之一。原因：1、操作过程中反复机械 性作用引起粘膜损伤、撕裂或食管血管破裂而出血；2、支架两端膨胀力增高 ，压迫食管后局部缺血、坏死、溃疡形成；3、癌肿组织质脆，轻微碰触至少 量出血。
回收支架、生物可降解支架、药物缓释支架、特型支架等。
临床常用的支架： 国外生产的支架有Gianturco-Rosch-Z、Song、Choo、Ultraflex、
Wallstent、Esophacoil、Niti-S、Flamingo、EllaPolyflex 等支架； 国内则主要为镍钛形状记忆合金编织支架和Z 型不锈钢丝支架。
到位，支架置入后可进行调整或回收。 一般：支架置入较顺畅，支架定位误差小于2 cm，置入后24 h支架膨胀达正
常内径2/3以上。 失败：置入不顺畅，定位难，24 h支架膨胀小于其内径2/3，支架放置后难以
进行调整或回收。
临床有效标准 完全有效：食管支架置入后，支架膨胀达内径2/3以上，封堵瘘口时造影显示
支架分型
按材料可分为聚酯塑料、硅酮、不锈钢、镍钛记忆合金、可降解生物 材料支架等；
按制作工艺分为Z型支架、编制型、针织型、激光雕刻。 按置入时间可分为暂时性、永久性支架； 按扩张方式可分为扩张式、记忆式支架； 按是否覆膜分：（全／ 部分）覆膜、裸支架。 按功能分为普通型支架、防返流支架、套接型支架、放射性支架、可
5.食管再狭窄。食管再狭窄为支架置入后远期的并发症，主要是肉芽组织、 纤维组织或肿瘤组织过度增生，经支架网孔向腔内生长致管腔狭窄；全覆膜 支架狭窄常发生于支架上下两端；食管蠕动与支架上下口之间的剪切力导致 组织增生再狭窄。因此长期带架病人必须定期复查胃镜或钡餐造影，发现肉 芽增生明显者应及时调整支架位置或取出更换支架。
特点： 1.支架为全覆膜，对瘘口起到
很好的封堵效果，并能防止黏 膜组织向支架管腔内生长，不 会造成管腔内再狭窄，突破了 传统金属支架长期置入后无法 取出的问题； 2.支架长期置入仍可回收，可 取出或更换。
放射性食管支架
适应证：适用于失去手术机会又不 愿意接受外放疗的中晚期食管癌患 者，对于吻合口复发和食管气管瘘 都适用。
注意食管支架与食管外气管毗 邻关系，如主动脉球部，主支 气管位置，降主动脉迂曲部， 膈肌位置。
适应症
1.恶性食管狭窄，包括无法切除的食管癌或贲门癌，食管切除术后吻合口局 部复发和食管癌放疗后狭窄，以食管支架置入为首选；
2.各种原因引起的食管气管瘘、食管纵隔瘘、食管癌术后吻合口瘘和食管破 裂，置入覆膜食管支架可迅速封闭瘘口，明显改善症状，75%的患者术后即 可恢复经口进食，其他治疗方法均难以替代；
支架植入后，病人因不适等原因要求取出支架时，支架取出困难；
支架或营养管移位或脱落； 支架扩张不良，肿瘤压迫等导致食管重新狭窄； 支架置入后内漏或其他原因瘘口未完全封堵，支架两端再发瘘口 返流性食管炎； 手术不成功。
围手术期
术前准备1. 告知患者。2.术前8小时禁食水,有义齿者应取出。3.术前 30分钟肌注阿托品0.5ｍｇ松弛平滑肌,情绪过度紧张的患者可术前准 备肌注安定5ｍｇ。用1%利多卡因咽喉表面麻醉。
矮口完全封堵，无造影剂外漏，患者能正常进食流质或半流质。 部分有效：食管支架置入后，支架膨胀达内径1/3以上，患者能正常进食流质
和半流质，食管支架封堵瘘口后，造影显示瘘口封堵达90%以上，渗漏小于 10%。 无效：食管支架置入后24~48 h，支架膨胀小于其内径1/3，患者进食流质饮 食困难，调整或更换支架后未能缓解，食管瘘口封堵不满意，造影显示漏出 量大于10%，患者不能经口进食。
3.各种原因引起的良性食管狭窄，主要是食管切除术后吻合口瘢痕性狭窄和 化学性烧伤后瘢痕性狭窄，先行食管扩张术，再置入可回收覆膜食管支架， 利用支架良好的自膨力量持续扩张狭窄的食管。4～6 个月后，狭窄的食管稳 定于一定口径时，回收置入的食管支架；
4.贲门失弛缓症。 5.放疗前预置入目的是食管癌放疗前先放上支架再放疗，以避免放疗期间造
镍钛记忆合金支架
支架材料为镍钛合金( 镍的质量 分数为55%，钛的质量分数为 45%) 。 体温下，镍钛合金丝 处于奥氏体状态，具有超弹性 及良好的纵向柔顺性和生物相 容性，目前国内应用较为广泛 。镍钛合金丝外层有一层钝化 膜可耐腐蚀。
Z 型不锈钢ห้องสมุดไป่ตู้支架
，
覆膜支架
内外均覆高强度的医用硅橡胶 膜。
成狭窄，这种病例放疗后需将支架取出，因此应选择可回收覆膜金属食管支 架，该型支架对放射线的影响较小。
禁忌症
1.严重心肺功能不全、严重衰竭病人； 2.无自主吞咽功能，宜易引起误吸造成窒息者； 3.有严重食管静脉曲张或癌肿侵及大血管，食管扩张术易引起大出血
者； 4.食管肿瘤侵蚀或压迫气管，致气管中、重度狭窄者应慎重放置食管
125I 粒子是一种放射性核素, 其半衰 期为59. 5 d, 能量为27~ 35, 辐射半 径为17 mm。125I衰变过程中持续 不断的释放低能量的γ射线, 但能持 续的对肿瘤细胞起作用, 破坏肿瘤 细胞的DNA 双链，使肿瘤细胞全部 丧失增殖能力, 从而达到杀灭肿瘤 的效果。
根据食管病变长度定125I粒子自膨 式钛镍合金支架,一般1. 5 cm 长度 安装一层125I 粒子, 每层5 颗125I粒 子。
背景
自1885 年Symonds首次提出食管置管的好处以来， 食管支架置入术 已有百余年历史。
1977 年Arkinson用圆柱形塑料管治疗不能手术切除的食管肿瘤，开 始了食管支架的临床应用。早期的置管治疗因塑料管内径小、弹性差 ，经常发生堵管、移位和穿孔等并发症，已经放弃使用。
1983 年Frimberger首先用螺旋式金属支架治疗食管狭窄。随后不断 研发出镍钛合金、不锈钢等金属支架。镍钛合金网状食管支架，其简 便的操作、良好的自膨能力得到了临床医生的认可。1990 年 Domschke 首先用Wallstent支架治疗食管癌性狭窄。
可回收支架
支架头端设计
喇叭口支架：喇叭口与食道黏 膜贴服性较好，防止移位且异 物感轻。
设计有标准喇叭口支架，小喇 叭口支架。小喇叭口支架对食 道黏膜刺激更小。适用于在第 一胸椎以上高位狭窄者及儿童 患者，瘢痕性狭窄。
杯口支架杯口支撑力较大，与 支架主体呈90度，能与吻合口 环状狭窄部位嵌合，有效防止 滑脱移位。
4.食道炎及食道返流，中食道下段患者最为明显。由于贲门扩约肌受 到破坏及下端扩张肌松弛，胃液返流浸食道粘膜,而引起食道炎。
6.支架移位或脱落。原因：支架选取直径过小，支架置入后放疗、化疗肿瘤 退缩，支架置入后剧烈的恶心、呕吐，支架置入后食管蠕动推力，支架上下 两端缺少稳定性。此时应做相应调整，当支架向上移位，应将支架取出重新 放置；向下移位或脱落时应将支架上提至相应位置。
适用于食管吻合口狭窄及容易 发生支架滑脱的患者。
选择支架型号的基本原则如下：
首先确定病变长度，支架应覆 盖病变上下各长2～3公分，直 径根据狭窄度而定。其次支架 置入要整体柔顺，不能成角或 抵触胃底内肿块。
食管上段支架置入，原则看上 不看下，食管下段支架置入原 则看下不看上，食管中段支架 要上下兼顾。
食管支架应用（食管瘘）
食管瘘 食管瘘口包括：食管气管瘘，食管吻合口瘘和食管纵隔瘘；
食管破裂包括：自发性食管破裂，外伤性或医源性食管损伤外漏。
对支架的要求是：支架与食管壁的帖附性良好，全覆膜和可回收。首 选Z型金属覆膜可回收支架。
支架的长度应超出瘘口或破裂口上、下缘5cm，食管破口接近贲门时 ，支架下缘应低于贲门下2~3cm，支架的内径略大于食管内径。
支架，有加重气管狭窄和引起窒息的可能。
术前谈话
造影剂过敏，严重者可导致休克甚至危及生命； 术中误吞致吸入性肺炎、呼吸衰竭、窒息而危及生命； 胸部不适、疼痛； 食管穿孔形成瘘道，破裂大出血，胸腔腹腔瘘； 压迫气管，造成呼吸困难，严重时引起窒息危及生命，支架必须取出
或需要植入气管支架。
3日内给予抗生素及止血、止痛等对症处理。3日后造影复查支架位置 及通畅情况,以后定期随访观察。
食管支架的作用（良性病变）
良性病变。
适应证：食管术后吻合口瘢痕性狭窄，腐蚀性狭窄，反流性食管炎造 成的瘢痕性食管狭窄，食管医源性损伤，外伤性狭窄。
作用：置入支架的持续扩张作用，使病变段食管稳定于一定口径后， 取出支架，达到治疗目的。
注意：必须使用可回收的全覆膜支架。不能使用无回收功能支架或部 分覆膜支架。
置入时间：一般为3~6 个月。腐蚀性食管狭窄病人，支架置入时间常 需要6 个月以上，个别需要1~2 年。治疗中逐步更换内径较大的桶形 支架。
食管支架应用（恶性病变）
恶性病变。 目的：一 置入支架以解除食管梗阻，让病人能够恢复正常进食。二
术中准备:术中球囊扩张时有胸骨后疼痛,可肌注杜冷丁50～100ｍｇ, 同时准备吸引器抽吸口腔分泌物以防窒息。
术后护理 1. 8小时内严密观察血压、脉搏、呼吸变化及观察恶心、 呕吐、消化道等症状。2.禁食水6小时,以后可进温凉流食,半流食,逐步 过渡到普通饮食,进食后饮温水,以冲刷附着于支架上的食物。3.胸骨 后异物感明显者可口服654-2片剂。4.热记忆支架禁引用冷饮。
放射治疗前食管梗阻症状较重的病人，预先置入食管支架以避免放疗 过程中出现食管完全梗阻。 1．晚期食管肿瘤置入的支架一般无需取出，可选择多种类型支架， 以记忆合金支架为主。但对于主动脉弓处和食管下段及贲门部晚期肿 瘤病人，优先选择Z 型金属全覆膜支架。吻合口复发的晚期病人可置 入防反流支架，减轻反流症状。 2．放疗前预置入此种情况下有些放疗效果良好的病人，放疗后需将 支架取出，因此，应选择可回收支架。以金属覆膜支架为优，因为检 测表明，该型支架对放射线的影响较小。
支架的置入时间根据病情和瘘口的大小，一般应置入3~4 个月后回收 支架，食管破裂口较大病人可延长至6 个月。食管肿瘤放疗后出现食 管气管瘘病人，其瘘口愈合十分困难，常需要长期带架。因此，对于 有手术指征病人，应首选手术治疗。
支架置入评估
技术成功标准 成功：支架置入顺畅，释放顺利，定位准确，置入后24~48 h后支架完全膨胀
1991 年Song 等首先次报道食管硅酮覆膜支架的临床应用；继又出现 了涤纶、硅橡胶、聚乙烯等覆膜支架，支架的应用日益广泛。
近年来随着覆膜支架、防反流支架和可回收支架等新型食管支架的出 现，进一步扩大了食管支架的应用，特别是对于良性食管狭窄和各种 食管瘘口的治疗解决了许多难题，取得了显著效果。
支架的选择
并发症
1.胸、腹部疼痛。与支架的机械性扩张造成食管粘膜及肌层撕裂，支架置入 后压迫食管粘膜、牵扯食管以及术后胃食管反流增加有关。轻者一般无需处 理，症状明显时可口服镇痛药或镇静剂对症处理。
2.出血。支架置入术后最严重的并发症之一。原因：1、操作过程中反复机械 性作用引起粘膜损伤、撕裂或食管血管破裂而出血；2、支架两端膨胀力增高 ，压迫食管后局部缺血、坏死、溃疡形成；3、癌肿组织质脆，轻微碰触至少 量出血。
回收支架、生物可降解支架、药物缓释支架、特型支架等。
临床常用的支架： 国外生产的支架有Gianturco-Rosch-Z、Song、Choo、Ultraflex、
Wallstent、Esophacoil、Niti-S、Flamingo、EllaPolyflex 等支架； 国内则主要为镍钛形状记忆合金编织支架和Z 型不锈钢丝支架。
到位，支架置入后可进行调整或回收。 一般：支架置入较顺畅，支架定位误差小于2 cm，置入后24 h支架膨胀达正
常内径2/3以上。 失败：置入不顺畅，定位难，24 h支架膨胀小于其内径2/3，支架放置后难以
进行调整或回收。
临床有效标准 完全有效：食管支架置入后，支架膨胀达内径2/3以上，封堵瘘口时造影显示
支架分型
按材料可分为聚酯塑料、硅酮、不锈钢、镍钛记忆合金、可降解生物 材料支架等；
按制作工艺分为Z型支架、编制型、针织型、激光雕刻。 按置入时间可分为暂时性、永久性支架； 按扩张方式可分为扩张式、记忆式支架； 按是否覆膜分：（全／ 部分）覆膜、裸支架。 按功能分为普通型支架、防返流支架、套接型支架、放射性支架、可
5.食管再狭窄。食管再狭窄为支架置入后远期的并发症，主要是肉芽组织、 纤维组织或肿瘤组织过度增生，经支架网孔向腔内生长致管腔狭窄；全覆膜 支架狭窄常发生于支架上下两端；食管蠕动与支架上下口之间的剪切力导致 组织增生再狭窄。因此长期带架病人必须定期复查胃镜或钡餐造影，发现肉 芽增生明显者应及时调整支架位置或取出更换支架。
特点： 1.支架为全覆膜，对瘘口起到
很好的封堵效果，并能防止黏 膜组织向支架管腔内生长，不 会造成管腔内再狭窄，突破了 传统金属支架长期置入后无法 取出的问题； 2.支架长期置入仍可回收，可 取出或更换。
放射性食管支架
适应证：适用于失去手术机会又不 愿意接受外放疗的中晚期食管癌患 者，对于吻合口复发和食管气管瘘 都适用。
注意食管支架与食管外气管毗 邻关系，如主动脉球部，主支 气管位置，降主动脉迂曲部， 膈肌位置。
适应症
1.恶性食管狭窄，包括无法切除的食管癌或贲门癌，食管切除术后吻合口局 部复发和食管癌放疗后狭窄，以食管支架置入为首选；
2.各种原因引起的食管气管瘘、食管纵隔瘘、食管癌术后吻合口瘘和食管破 裂，置入覆膜食管支架可迅速封闭瘘口，明显改善症状，75%的患者术后即 可恢复经口进食，其他治疗方法均难以替代；
支架植入后，病人因不适等原因要求取出支架时，支架取出困难；
支架或营养管移位或脱落； 支架扩张不良，肿瘤压迫等导致食管重新狭窄； 支架置入后内漏或其他原因瘘口未完全封堵，支架两端再发瘘口 返流性食管炎； 手术不成功。
围手术期
术前准备1. 告知患者。2.术前8小时禁食水,有义齿者应取出。3.术前 30分钟肌注阿托品0.5ｍｇ松弛平滑肌,情绪过度紧张的患者可术前准 备肌注安定5ｍｇ。用1%利多卡因咽喉表面麻醉。
矮口完全封堵，无造影剂外漏，患者能正常进食流质或半流质。 部分有效：食管支架置入后，支架膨胀达内径1/3以上，患者能正常进食流质
和半流质，食管支架封堵瘘口后，造影显示瘘口封堵达90%以上，渗漏小于 10%。 无效：食管支架置入后24~48 h，支架膨胀小于其内径1/3，患者进食流质饮 食困难，调整或更换支架后未能缓解，食管瘘口封堵不满意，造影显示漏出 量大于10%，患者不能经口进食。
3.各种原因引起的良性食管狭窄，主要是食管切除术后吻合口瘢痕性狭窄和 化学性烧伤后瘢痕性狭窄，先行食管扩张术，再置入可回收覆膜食管支架， 利用支架良好的自膨力量持续扩张狭窄的食管。4～6 个月后，狭窄的食管稳 定于一定口径时，回收置入的食管支架；
4.贲门失弛缓症。 5.放疗前预置入目的是食管癌放疗前先放上支架再放疗，以避免放疗期间造
镍钛记忆合金支架
支架材料为镍钛合金( 镍的质量 分数为55%，钛的质量分数为 45%) 。 体温下，镍钛合金丝 处于奥氏体状态，具有超弹性 及良好的纵向柔顺性和生物相 容性，目前国内应用较为广泛 。镍钛合金丝外层有一层钝化 膜可耐腐蚀。
Z 型不锈钢ห้องสมุดไป่ตู้支架
，
覆膜支架
内外均覆高强度的医用硅橡胶 膜。
成狭窄，这种病例放疗后需将支架取出，因此应选择可回收覆膜金属食管支 架，该型支架对放射线的影响较小。
禁忌症
1.严重心肺功能不全、严重衰竭病人； 2.无自主吞咽功能，宜易引起误吸造成窒息者； 3.有严重食管静脉曲张或癌肿侵及大血管，食管扩张术易引起大出血
者； 4.食管肿瘤侵蚀或压迫气管，致气管中、重度狭窄者应慎重放置食管
125I 粒子是一种放射性核素, 其半衰 期为59. 5 d, 能量为27~ 35, 辐射半 径为17 mm。125I衰变过程中持续 不断的释放低能量的γ射线, 但能持 续的对肿瘤细胞起作用, 破坏肿瘤 细胞的DNA 双链，使肿瘤细胞全部 丧失增殖能力, 从而达到杀灭肿瘤 的效果。
根据食管病变长度定125I粒子自膨 式钛镍合金支架,一般1. 5 cm 长度 安装一层125I 粒子, 每层5 颗125I粒 子。
背景
自1885 年Symonds首次提出食管置管的好处以来， 食管支架置入术 已有百余年历史。
1977 年Arkinson用圆柱形塑料管治疗不能手术切除的食管肿瘤，开 始了食管支架的临床应用。早期的置管治疗因塑料管内径小、弹性差 ，经常发生堵管、移位和穿孔等并发症，已经放弃使用。
1983 年Frimberger首先用螺旋式金属支架治疗食管狭窄。随后不断 研发出镍钛合金、不锈钢等金属支架。镍钛合金网状食管支架，其简 便的操作、良好的自膨能力得到了临床医生的认可。1990 年 Domschke 首先用Wallstent支架治疗食管癌性狭窄。
可回收支架
支架头端设计
喇叭口支架：喇叭口与食道黏 膜贴服性较好，防止移位且异 物感轻。
设计有标准喇叭口支架，小喇 叭口支架。小喇叭口支架对食 道黏膜刺激更小。适用于在第 一胸椎以上高位狭窄者及儿童 患者，瘢痕性狭窄。
杯口支架杯口支撑力较大，与 支架主体呈90度，能与吻合口 环状狭窄部位嵌合，有效防止 滑脱移位。