食管支架植入术详解-食管支架植入术手术记录共19页
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食管支架PPT课件
止因呕吐而使尚未牢固支撑的支架滑移。术后当
天流质饮食，术后24 h支架牢固固定后可进半流 质并逐渐过度到普食。植入支架1个月内，应鼓励
患者多饮热水，使支架复形到最佳状态，严禁喝 4℃以下的冰水或冷饮、棒冰等，以防金属支架遇 冷收缩，造成移位、脱落，一般食物温度 20~50℃。1个月后，一般情况下，支架被食管黏 膜覆盖，不易移位。
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8
器械准备
• 除准备胃镜检查所有用物外，另备沙氏扩
张器、引导钢丝、支架置入器及食管支架 (一体式)、石蜡油、支架取出器等。
精选ppt
9
患者准备
• 同普通胃镜检查，术前30min肌内注射654-
2 10 mg，以松弛食管平滑肌，减少消化道 分泌液，精神过度紧张者肌内注射地西泮 10 mg；术前10min口服胃镜润滑胶浆，除 去义齿，松开腰带，取左侧卧位，置防渗 透医用垫单于口角，指导患者全身放松。
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24
出院指导
• 嘱咐患者合理进食，避免剧烈运动，向患
者说明术后并发症的有关情况，一旦发生 意外及时到医院就诊，避免延误病情。术 后定期随访，钡餐造影或内镜检查，观察 支架位置、食管通畅情况，体质恢复后可 配合其他治疗。
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25
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26
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27
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28
谢谢大谢家！谢大家！
5
护理
• 1.术前护理 • 2.术中护理 • 3.术后护理 • 4.并发症的预防与护理
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6
术前护理
• 心理护理 • 器械准备 • 患者准备
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7
心理护理
• 此手术为近年来开展的新手术，患者对手术方式
不了解，且在清醒状态下进行，多有恐惧紧张心 理，护士应详细介绍手术经过，患者需配合的问 题，使之积极主动配合；恶性狭窄患者多因失去 手术机会，且不能进食，十分痛苦，寄希望于支 架置入术，往往对手术是否成功及术后疗效心存 顾虑，护士应详细了解患者的思想状态，耐心细 致地讲解术后疗效并举成功实例打消其顾虑，使 之愉快轻松地配合治疗。
天流质饮食，术后24 h支架牢固固定后可进半流 质并逐渐过度到普食。植入支架1个月内，应鼓励
患者多饮热水，使支架复形到最佳状态，严禁喝 4℃以下的冰水或冷饮、棒冰等，以防金属支架遇 冷收缩，造成移位、脱落，一般食物温度 20~50℃。1个月后，一般情况下，支架被食管黏 膜覆盖，不易移位。
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器械准备
• 除准备胃镜检查所有用物外，另备沙氏扩
张器、引导钢丝、支架置入器及食管支架 (一体式)、石蜡油、支架取出器等。
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9
患者准备
• 同普通胃镜检查，术前30min肌内注射654-
2 10 mg，以松弛食管平滑肌，减少消化道 分泌液，精神过度紧张者肌内注射地西泮 10 mg；术前10min口服胃镜润滑胶浆，除 去义齿，松开腰带，取左侧卧位，置防渗 透医用垫单于口角，指导患者全身放松。
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出院指导
• 嘱咐患者合理进食，避免剧烈运动，向患
者说明术后并发症的有关情况，一旦发生 意外及时到医院就诊，避免延误病情。术 后定期随访，钡餐造影或内镜检查，观察 支架位置、食管通畅情况，体质恢复后可 配合其他治疗。
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护理
• 1.术前护理 • 2.术中护理 • 3.术后护理 • 4.并发症的预防与护理
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术前护理
• 心理护理 • 器械准备 • 患者准备
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7
心理护理
• 此手术为近年来开展的新手术，患者对手术方式
不了解，且在清醒状态下进行，多有恐惧紧张心 理，护士应详细介绍手术经过，患者需配合的问 题，使之积极主动配合；恶性狭窄患者多因失去 手术机会，且不能进食，十分痛苦，寄希望于支 架置入术，往往对手术是否成功及术后疗效心存 顾虑，护士应详细了解患者的思想状态，耐心细 致地讲解术后疗效并举成功实例打消其顾虑，使 之愉快轻松地配合治疗。
无痛胃镜下行食管支架置入术39例临床分析
支架 置入 术是 一种 可解 除 食管狭 窄及 气管、纵 膈 瘘安 全有 效 的方 法 ，对 术 中、后 预 防 ，减 少 并发 症发生 ；应 用 无痛 胃镜 ，解 除 患者反 复插 管痛 苦 ，避 免支 架移位 ，保 证 手术一 次成 功 ，有 效提 高患 者生 活质 量 ，延 长患者 寿命 。
晚期食 管癌 、食管 术后吻合 Ｅ狭窄及食 管气管 、纵 隔瘘等 患者 ， ｌ 由于长 期无法 正 常进 食 ，严 重 影响 患者 的生 活质量 ，并导致 营养 不 良，水 电解质紊 乱 ，加速 了原有疾病 的发展。近年 来随着无痛 胃镜 、 食管 支架置人 的临床推广应用 ，解除患者 的痛苦及恐惧 心理 ，提 高患 者的生 活质量 ，延长了患者 的生命 。我 院 自２０年３ ０８ 月至２ １年３ 针 ０１ ｆ ｌ 对３例 不同程度 的食管狭窄患者 进行 内镜 下探条扩 张并支架置入术 治 ９ 疗 ，取得 了满意效 果 ，现报道如 下。 １资 料与 方法
・
临床研究 ・ １ ６ ９
参考文献
【］ 周 永 昌， 万 学 ． 声 医学 【 ．版 ． 京 ： 学 技术 文 献 出版 社 ， １ 郭 超 Ｍ］ ５ 北 科
２ ６：９ ． ００ ５ ２
［ Ｄ ｌ ＴＩｅｂｎ ，ｉ ｌｄ Ｎ． ｅａ ｎｅ ｎ ｓｉ ｔ ｎ ｆ ２ 】 ｅｓ ， ｇｕ ａ Ｎｃ ａ ｓ ｉＫ ｂ Ｖ ｏ ｉ Ａ Ｐ ｖｌ ｃ ｄｄ ｔｂ ｉ ｒ ｅ ａ ｉｒ ｕ ｏ ｏ ｉｃｍ ｅ ｎ ｆｒ ｉ ｅ ｓｎｃｒｎｃ ｅｏ ｓｎｕ ｃ ｎ ｙＪ． ｎ ｏ ｐ ｔ ｔ ｒ ａｎ ｖｉ ｈｏｉ ｖｎ ｕ ｓｆ ｉ ｃ［ ｅ ｅｏ ｔｇ ｎ ｉ ｉ ｉ ｅ ］ Ｊ ａｅ ｕｇ１９，８５：１－２ ． ｓ ｒ， ８ （） ５８５ Ｖ Ｓ ９ ２ ８
晚期食 管癌 、食管 术后吻合 Ｅ狭窄及食 管气管 、纵 隔瘘等 患者 ， ｌ 由于长 期无法 正 常进 食 ，严 重 影响 患者 的生 活质量 ，并导致 营养 不 良，水 电解质紊 乱 ，加速 了原有疾病 的发展。近年 来随着无痛 胃镜 、 食管 支架置人 的临床推广应用 ，解除患者 的痛苦及恐惧 心理 ，提 高患 者的生 活质量 ，延长了患者 的生命 。我 院 自２０年３ ０８ 月至２ １年３ 针 ０１ ｆ ｌ 对３例 不同程度 的食管狭窄患者 进行 内镜 下探条扩 张并支架置入术 治 ９ 疗 ，取得 了满意效 果 ，现报道如 下。 １资 料与 方法
・
临床研究 ・ １ ６ ９
参考文献
【］ 周 永 昌， 万 学 ． 声 医学 【 ．版 ． 京 ： 学 技术 文 献 出版 社 ， １ 郭 超 Ｍ］ ５ 北 科
２ ６：９ ． ００ ５ ２
［ Ｄ ｌ ＴＩｅｂｎ ，ｉ ｌｄ Ｎ． ｅａ ｎｅ ｎ ｓｉ ｔ ｎ ｆ ２ 】 ｅｓ ， ｇｕ ａ Ｎｃ ａ ｓ ｉＫ ｂ Ｖ ｏ ｉ Ａ Ｐ ｖｌ ｃ ｄｄ ｔｂ ｉ ｒ ｅ ａ ｉｒ ｕ ｏ ｏ ｉｃｍ ｅ ｎ ｆｒ ｉ ｅ ｓｎｃｒｎｃ ｅｏ ｓｎｕ ｃ ｎ ｙＪ． ｎ ｏ ｐ ｔ ｔ ｒ ａｎ ｖｉ ｈｏｉ ｖｎ ｕ ｓｆ ｉ ｃ［ ｅ ｅｏ ｔｇ ｎ ｉ ｉ ｉ ｅ ］ Ｊ ａｅ ｕｇ１９，８５：１－２ ． ｓ ｒ， ８ （） ５８５ Ｖ Ｓ ９ ２ ８
食道支架置入术
下端移位
移位至小肠
起排出。
5 内镜下难取出 6
未明确移位
主要内容
1 2
食道支架分类 食道支架并发症 支架移位或滑脱原因、部位
3
4
支架移位或滑脱观察、处理
食管支架的护理
5
食管支架
心理护理
护理
晚期癌症患者，病程长， 精神压力大，对治疗方法缺乏
认识，产生焦虑和恐惧心理。
担心术后症状改善不明显，病 情加重及增加经济负担。
2 3
4 上端移位
胃中，在内镜或介入下取
出支架或重新置入。
下端移位
移位至小肠
5 内镜下难取出 6
未明确移位
支架移位或滑脱处理
1 心理护理 上端移位
食管下端移位，内镜下
用异物钳上提支架复位。
2 3
4
下端移位
移位至小肠
5 内镜下难取出 6
未明确移位
支架移位或滑脱处理
1 心理护理
移位至小肠，经外科
2 3
食道支架并发症
移位及脱落
13% 3-8% 出血 3% 纵隔气肿血气胸
胸痛 66%
恶心、 呕吐、再狭窄 胃食管反流、穿孔等
13%
施海彬．介人放射诊疗策略[M]．北京：科学出版社，2008：133一134
食道支架并发症的观察
呕吐物的 色、形状和量 食管瘘的 患者 6 1 2 扩张者注意 出血征象
有无食管 反流症状
5 4 疼痛患者
3
排便情况
主要内容
1 2
食道支架分类 食道支架并发症 支架移位或滑脱原因、部位
3
4
支架移位或滑脱观察、处理
食管支架的护理
5
支架移位或滑脱原因
移位至小肠
起排出。
5 内镜下难取出 6
未明确移位
主要内容
1 2
食道支架分类 食道支架并发症 支架移位或滑脱原因、部位
3
4
支架移位或滑脱观察、处理
食管支架的护理
5
食管支架
心理护理
护理
晚期癌症患者，病程长， 精神压力大，对治疗方法缺乏
认识，产生焦虑和恐惧心理。
担心术后症状改善不明显，病 情加重及增加经济负担。
2 3
4 上端移位
胃中，在内镜或介入下取
出支架或重新置入。
下端移位
移位至小肠
5 内镜下难取出 6
未明确移位
支架移位或滑脱处理
1 心理护理 上端移位
食管下端移位，内镜下
用异物钳上提支架复位。
2 3
4
下端移位
移位至小肠
5 内镜下难取出 6
未明确移位
支架移位或滑脱处理
1 心理护理
移位至小肠，经外科
2 3
食道支架并发症
移位及脱落
13% 3-8% 出血 3% 纵隔气肿血气胸
胸痛 66%
恶心、 呕吐、再狭窄 胃食管反流、穿孔等
13%
施海彬．介人放射诊疗策略[M]．北京：科学出版社，2008：133一134
食道支架并发症的观察
呕吐物的 色、形状和量 食管瘘的 患者 6 1 2 扩张者注意 出血征象
有无食管 反流症状
5 4 疼痛患者
3
排便情况
主要内容
1 2
食道支架分类 食道支架并发症 支架移位或滑脱原因、部位
3
4
支架移位或滑脱观察、处理
食管支架的护理
5
支架移位或滑脱原因
食道支架置入术相关知识课件
通入导丝
线 电 视 监 视 下 放 置 食 管 支 架
食道支架操作过程
支架定位
展开支架
常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料
主要内容
1
食道支架分类
2
食道支架并发症
3 支架移位或滑脱原因、部位
未明确移位的具体位 置而直接经直肠同粪便一 起排出。
常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料
主要内容
1
食道支架分类
2
食道支架并发症
3 支架移位或滑脱原因、部位
4 支架移位或滑脱观察、处理
5
睡眠护理
保持情绪稳定，消 除紧张、恐惧心理，保 证足够的休息。
常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料
食管支架 护理
对症处理
发生食管穿孔、出 血、支架移位及堵塞等严 重并发症，观察患者是否 胸骨后剧烈疼痛、气胸、 吞咽困难等情况。
支架移位或滑脱处理
食管上端移位或脱入 胃中，在内镜或介入下取 出支架或重新置入。
常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料
1 心理护理 2 上端移位 3 下端移位 4 移位至小肠 5 内镜下难取出 6 未明确移位
食道支架置入术是20世纪80年代兴起的 一种介入治疗新技术 ，经X线引导或内镜引 导下置人食道支架。
线 电 视 监 视 下 放 置 食 管 支 架
食道支架操作过程
支架定位
展开支架
常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料
主要内容
1
食道支架分类
2
食道支架并发症
3 支架移位或滑脱原因、部位
未明确移位的具体位 置而直接经直肠同粪便一 起排出。
常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料
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1
食道支架分类
2
食道支架并发症
3 支架移位或滑脱原因、部位
4 支架移位或滑脱观察、处理
5
睡眠护理
保持情绪稳定，消 除紧张、恐惧心理，保 证足够的休息。
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食管支架 护理
对症处理
发生食管穿孔、出 血、支架移位及堵塞等严 重并发症，观察患者是否 胸骨后剧烈疼痛、气胸、 吞咽困难等情况。
支架移位或滑脱处理
食管上端移位或脱入 胃中，在内镜或介入下取 出支架或重新置入。
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1 心理护理 2 上端移位 3 下端移位 4 移位至小肠 5 内镜下难取出 6 未明确移位
食道支架置入术是20世纪80年代兴起的 一种介入治疗新技术 ，经X线引导或内镜引 导下置人食道支架。
无痛胃镜下食管支架置入术的配合与护理
无痛胃镜下食管支架置入术的配合与护理目的探讨胃镜下食管支架置入术的配合与护理要点。
方法对12例晚期食管癌患者在胃镜下行食管支架置入术，术前做好心理护理和全面的准备，术中准确、熟练地配合，术后严密观察病情及正确的饮食指导。
结果12例患者一次性放置成功，进食情况得到改善，治疗效果明显。
结论良好的术中配合及护理和术后正确的饮食指导，是手术成功和减少并发症发生的重要保证。
标签：无痛胃镜；食管支架置入术；护理随着内镜技术迅速发展，内镜下食管支架置入已成为中晚期食管癌患者解除吞咽困难的有效治疗方法，对其改善营养不良，提高生活质量起到明显的作用。
我院2014年1月～2015年10月对12例晚期食管癌患者，在无痛胃镜下行食管支架置入，取得了良好的效果，现将护理配合报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料患者12例，其中男8例，女4例，年龄57～89岁，平均76岁，所有患者均有不同程度的进食困难或饮水呛咳，并经胃镜检查，病理活检确诊为食管癌，已经失去手术机会或拒绝手术。
吞咽困难程度：不能进水（0级）2例，进流质饮食（Ⅰ级）8例，进半流质饮食（Ⅱ级）2例。
1.2方法术前静脉穿刺留置针、吸氧，监护心率、呼吸、血压、血氧饱和度。
置入口垫，静脉注射丙泊酚1～2.5mg/kg，待患者睫毛反射消失，全身肌肉松弛，插入胃镜，观察食管狭窄的程度和长度并做好记录，将导丝通过胃镜活检孔插入胃内，退出胃镜，沿导丝送入支架置入器，正确定位后释放支架，退出置入器和导丝，再次插入胃镜观察。
2 护理2.1术前护理2.1.1心理护理由于患者吞咽困难甚至无法进食和饮水，饱受饥饿和疾病的痛苦，且都是老年人，营养状况差，既希望尽快解决进食困难，又害怕手术失败或危险，护士应耐心地向患者和家属解释食管支架置入的目的、方法、效果，无痛胃镜的安全性，让患者及家属了解所行手术治疗的意义及风险，并安慰和鼓励患者，以消除其紧张、恐惧心理，使其以最佳的心态接受治疗。
2.1.2患者准备禁食、禁水12h以上[1]，做好血常规、出凝血时间、血型、肝肾功能、心电图等检查，在右上肢留置静脉套管针，详细询问有无麻醉药过敏史，有活动义齿者取下妥善保管好。
食道支架ppt课件
食道出血：突发性疼痛难忍，呕吐鲜血或血 性的胃内容物，同时伴有高度的紧张、呼吸 困难，透视可见纵隔气肿、胸腔积液、气胸。 积极准备手术抢救。
支架阻塞：肿瘤阻塞-再放一枚支 架；食物阻塞-导管、导丝处理。
14
常见的并发症及防治
支架移位:饮食不当、过早饮食引起，表现 术后顽固性咳嗽、剧烈呕吐。通过导丝、导 管协助支架回收
食道支架植入术护理
1
概述
各种原因均可以导致食管发生管腔狭窄，当 食管的管腔直径小于12mm的时候，病人即 可以出现明显的进食困难。
通过口腔-咽-食管这一自然腔道，送入食管 内架输送器，在X线透视下定位病变的位置， 释放支架的一种无创手术。
2
概述
食管支架由镍钛形状记忆合金纺织而成，具 有优良的生物相容性和耐腐性，同时具有稳 定的记忆特性和超强弹性，能顺从食道的蠕 动，从而既保持食物通畅，又无太多不舒适
6
植入方法
(2)单纯胃镜下置入支 架插入胃镜进入胃内,经胃 镜活检孔出入导丝,留置导 丝拔除胃镜,沿导丝插入支 架置入器,使支架位于病灶 的中央,两端各超过2厘米, 慢慢释放支架,释放后在无 阻力的情况下,连同导丝一 同拔除置入器,再次插入胃 镜观察支架的位置。必要 时可适当调整。
7
植入方法
3
适应证
食管恶性肿瘤引起的狭窄，已经不能进行手 术治疗或患者拒绝进行手术治疗
食管癌患者伴发食道气管瘘或者食管纵隔瘘 肿瘤压迫原因引起的食管狭窄 放射性或者化学性损伤所引起的食管狭窄 手术后吻合口肿瘤复发引发的食管狭窄
4
禁忌证
具有明显的出血倾向又无法进行纠正的患者 食管癌的晚期，并伴有远处转移，而且身体
再狭窄：发生在术后6个月左右
支架阻塞：肿瘤阻塞-再放一枚支 架；食物阻塞-导管、导丝处理。
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常见的并发症及防治
支架移位:饮食不当、过早饮食引起，表现 术后顽固性咳嗽、剧烈呕吐。通过导丝、导 管协助支架回收
食道支架植入术护理
1
概述
各种原因均可以导致食管发生管腔狭窄，当 食管的管腔直径小于12mm的时候，病人即 可以出现明显的进食困难。
通过口腔-咽-食管这一自然腔道，送入食管 内架输送器，在X线透视下定位病变的位置， 释放支架的一种无创手术。
2
概述
食管支架由镍钛形状记忆合金纺织而成，具 有优良的生物相容性和耐腐性，同时具有稳 定的记忆特性和超强弹性，能顺从食道的蠕 动，从而既保持食物通畅，又无太多不舒适
6
植入方法
(2)单纯胃镜下置入支 架插入胃镜进入胃内,经胃 镜活检孔出入导丝,留置导 丝拔除胃镜,沿导丝插入支 架置入器,使支架位于病灶 的中央,两端各超过2厘米, 慢慢释放支架,释放后在无 阻力的情况下,连同导丝一 同拔除置入器,再次插入胃 镜观察支架的位置。必要 时可适当调整。
7
植入方法
3
适应证
食管恶性肿瘤引起的狭窄，已经不能进行手 术治疗或患者拒绝进行手术治疗
食管癌患者伴发食道气管瘘或者食管纵隔瘘 肿瘤压迫原因引起的食管狭窄 放射性或者化学性损伤所引起的食管狭窄 手术后吻合口肿瘤复发引发的食管狭窄
4
禁忌证
具有明显的出血倾向又无法进行纠正的患者 食管癌的晚期，并伴有远处转移，而且身体
再狭窄：发生在术后6个月左右
食管支架操作规程
食管支架操作规程
《食管支架操作规程》
一、患者评估
1. 根据患者病史、临床表现、相关检查结果等，评估患者是否需要进行食管支架植入手术。
2. 患者做好手术前准备，包括禁食禁水等。
二、手术准备
1. 准备必要的手术器械和材料，确保手术过程中不会出现缺少物品的情况。
2. 检查手术设备和器械是否完好，确保手术过程中能够顺利进行。
三、手术操作
1. 患者局部消毒，手术人员穿戴无菌手套、口罩和手术衣。
2. 麻醉患者，确保患者处于稳定的状态。
3. 将食管支架送入食管内，确保支架的位置正确并且牢固。
4. 观察患者情况，确保手术操作无异常情况。
四、术后护理
1. 观察患者术后情况，包括呼吸、心率、血压等生命体征。
2. 对患者进行必要的镇痛和抗感染治疗。
3. 定期检查食管支架的位置和患者的病情变化，及时处理可能出现的并发症。
以上就是关于食管支架操作规程的简要介绍，希望对手术操作人员和护理人员有所帮助。
在手术过程中，一定要严格按照操作规程进行操作，确保患者的安全和手术的顺利进行。
食管支架置入护理PPT课件
连接咽，下面连通胃，
紧贴脊柱的腹侧，具有
输送食物的功能。食管
在平时是呈现扁平状，
当有食物通过时便会扩
大。是借由食道壁的肌
肉进行像波浪般蠕动，
强制将食物推入胃中，
此外食道还会分泌一种
黏液，不分泌消化酶，
因此食道仅能帮助食物
的通过而不具有消化的
功能。
4
食管的三个狭窄
• 第一处狭窄位于食管的起始处， 距离中切牙约15cm。
食管支架置入的 护理
介入44杨晓梅
1
1 疾病概述 2 病例介绍 3 护理计划 4 健康宣教
2
定义
• 食管癌也称食道癌是指由食管鳞状上皮异 常增生形成的恶性病变。
• 是一种常见的恶性消化道肿瘤 • 中国每年死亡15万人左右 • 男多于女 • 发病大多40岁以上
3
食管
• 食管，亦称食道，是消
化管道的一部分，上面
6
早期
三感： 1.咽下食物哽度感 2.食物通过停滞感 3.食管内异物感
疼痛：胸骨后烧灼 样针刺样或牵拉或 擦样疼痛
进展期
晚期
常因咽下困难就诊， 吞咽困难呈进行性 进展
常伴有呕吐、上腹 痛、体重减轻等症 状
营养不良、消瘦、
恶病质并可出现癌
转移、压迫等并发 症
7
食管吞钡造 影
CT
内镜及超声 内镜检查
放射性核
气管镜检查
素检查
辅助检 查
8
治疗
•外科手术治疗辅以放、化疗
•介入治疗：食管支架置入术、食管球
囊扩张术
9
食管支架置入术
• 定义：通过口腔-咽食管这一自然腔道， 送入食管内支架输送 器，在X线透视下定位 病变的位置，释放支 架的一种无创手术。
食管支架植入术详解
镍钛记忆合金支架
支架材料为镍钛合金( 镍的质量 分数为55%，钛的质量分数为 45%) 。 体温下，镍钛合金丝 处于奥氏体状态，具有超弹性 及良好的纵向柔顺性和生物相 容性，目前国内应用较为广泛 。镍钛合金丝外层有一层钝化 膜可耐腐蚀。
Z 型不锈钢丝支架
，
覆膜支架
内外均覆高强度的医用硅橡胶 膜。 特点： 1.支架为全覆膜，对瘘口起到 很好的封堵效果，并能防止黏 膜组织向支架管腔内生长，不 会造成管腔内再狭窄，突破了 传统金属支架长期置入后无法 取出的问题； 2.支架长期置入仍可回收，可 取出或更换。
支架分型
按材料可分为聚酯塑料、硅酮、不锈钢、镍钛记忆合金、可降解生物 材料支架等； 按制作工艺分为Z型支架、编制型、针织型、激光雕刻。 按置入时间可分为暂时性、永久性支架； 按扩张方式可分为扩张式、记忆式支架； 按是否覆膜分：（全／ 部分）覆膜、裸支架。 按功能分为普通型支架、防返流支架、套接型支架、放射性支架、可 回收支架、生物可降解支架、药物缓释支架、特型支架等。 临床常用的支架： 国外生产的支架有Gianturco-Rosch-Z、Song、Choo、Ultraflex、 Wallstent、Esophacoil、Niti-S、Flamingo、EllaPolyflex 等支架； 国内则主要为镍钛形状记忆合金编织支架和Z 型不锈钢丝支架。
禁忌症
1.严重心肺功能不全、严重衰竭病人； 2.无自主吞咽功能，宜易引起误吸造成窒息者； 3.有严重食管静脉曲张或癌肿侵及大血管，食管扩张术易引起大出血 者； 4.食管肿瘤侵蚀或压迫气管，致气管中、重度狭窄者应慎重放置食管 支架，有加重气管狭窄和引起窒息的可能。
术前谈话
《食道支架植入术护》PPT课件
食， 1m后可进普食。
〔二〕饮食护理
防止剧烈活动及呕吐，注意饮食卫生。 每次进食前后均服温开水约100 ml，
以便冲洗支架上的食物残渣和碎屑， 养成经常饮水的习惯。
(二)饮食护理
少食多餐，细嚼慢咽，严禁硬、粗、粗纤 维及刺激性食物，如韭菜、芹菜、鸡、猪 等骨头、辣椒、烟、酒、、碳酸饮料等。
术后护理
术后护理 〔一〕病情观察 〔二〕饮食护理
〔一〕病情观察
严密观察生命体征的变化； 有无恶心呕吐，口腔唾液及大便颜色； 了解有无食管内出血或支架脱落的现象；
〔二〕饮食护理
术后禁食水2h，半卧位休息 无不适，2h后进食少量流质，进食最好取
半卧位，进食后站立1 h。 术后48h内勿进过冷、过热食物。 术后1 周内进流质，逐渐改为半流质、软
内镜直视下置入支架的优点
平安性好，成功率高； 由内镜医师单独完成，便于开展工作。 可防止病人与操作者X线损伤。 支架定位准确。 可改善和提高术后营养状况及生活质量。
适应பைடு நூலகம்：
1〕对失去手术时机的晚期食管癌引起的食 管狭窄造成进食障碍或伴食管、气管、纵 隔瘘的患者；
2〕食管手术以后或放疗引起的瘢痕狭窄以 及肿瘤复发引起的狭窄；
部时，易发生返流性食管炎；
〔一〕胸骨后疼痛
处理：1 心理护理 2 取舒适体位，适当制动 3 遵医嘱给予止痛剂
〔二〕出血
置入过程中，狭窄部位的食道粘膜或肿瘤 撕裂所致。
1 观察内容：呕吐物，大便，生命体征 2 少量出血：3-5天可自行愈合 出血较多：禁食，止血药
〔三〕支架滑脱或移位
食道支架植入术后护理
食道支架植入术
通过口腔-咽-食管这一自然腔道，送入食管 内支架输送器，在X线透视下定位病变的位 置，释放支架的一种无创手术。
〔二〕饮食护理
防止剧烈活动及呕吐，注意饮食卫生。 每次进食前后均服温开水约100 ml，
以便冲洗支架上的食物残渣和碎屑， 养成经常饮水的习惯。
(二)饮食护理
少食多餐，细嚼慢咽，严禁硬、粗、粗纤 维及刺激性食物，如韭菜、芹菜、鸡、猪 等骨头、辣椒、烟、酒、、碳酸饮料等。
术后护理
术后护理 〔一〕病情观察 〔二〕饮食护理
〔一〕病情观察
严密观察生命体征的变化； 有无恶心呕吐，口腔唾液及大便颜色； 了解有无食管内出血或支架脱落的现象；
〔二〕饮食护理
术后禁食水2h，半卧位休息 无不适，2h后进食少量流质，进食最好取
半卧位，进食后站立1 h。 术后48h内勿进过冷、过热食物。 术后1 周内进流质，逐渐改为半流质、软
内镜直视下置入支架的优点
平安性好，成功率高； 由内镜医师单独完成，便于开展工作。 可防止病人与操作者X线损伤。 支架定位准确。 可改善和提高术后营养状况及生活质量。
适应பைடு நூலகம்：
1〕对失去手术时机的晚期食管癌引起的食 管狭窄造成进食障碍或伴食管、气管、纵 隔瘘的患者；
2〕食管手术以后或放疗引起的瘢痕狭窄以 及肿瘤复发引起的狭窄；
部时，易发生返流性食管炎；
〔一〕胸骨后疼痛
处理：1 心理护理 2 取舒适体位，适当制动 3 遵医嘱给予止痛剂
〔二〕出血
置入过程中，狭窄部位的食道粘膜或肿瘤 撕裂所致。
1 观察内容：呕吐物，大便，生命体征 2 少量出血：3-5天可自行愈合 出血较多：禁食，止血药
〔三〕支架滑脱或移位
食道支架植入术后护理
食道支架植入术
通过口腔-咽-食管这一自然腔道，送入食管 内支架输送器，在X线透视下定位病变的位 置，释放支架的一种无创手术。