天津市肿瘤研究所
HER-2阳性乳腺癌全程管理
目前并不能常规推荐含铂方案作为三阴性乳腺癌的优选方案。
不同类型乳腺癌pCR与预后的关系
Luminal A
Luminal B(HER-2阴性）
Luminal B（HER-2阳性）
T3N1/T4，或N2/N3，或侵犯同侧锁骨上淋 巴结
TECHNO
EC-TH
≥2cm或炎性乳腺癌
GeparQuinto ECHH
cT4/cT3 ， HR 阴 性 ， 或 HR 阳 性 (cN+; for cT2)或pNSLN+(for cT1) T2-3,N0-2或不能保乳的炎性乳腺癌
HER2阳性
三阴性
von Minckwitz G et al. J Clin Oncol. 2012. 30(15):1796-804.
HER-2阳性乳腺癌术前治疗研究概览
研究
方案
入组分期
MDACC
PH-FECH vs. P-FEC
II-IIIA
NOAH
AT-T-CMF+H vs. AT-T-CMF
HER-2+乳腺癌全程管理
天津市人民医院肿瘤诊疗中心 天津市中西医结合肿瘤研究所
肿瘤2科 崔宇
术前 术后 晚期解救 总结与疑问
术前 术后 晚期解救 总结与疑问
满足以下条件之一者可选择术前新辅助药物治疗：
•
1. 肿块较大（＞5cm）
•
2. 腋窝淋巴结转移
新辅助治疗的适应证不再仅仅依据
•
3. HER-2阳性
术前新辅助化疗 注意事项
天津所有医院汇总
天津所有医院汇总1.天津医科大学附属总医院天津医科大学附属总医院是天津市医疗卫生体系的中心医院之一，也是天津市重点大型综合性医院。
该医院设有内、外、妇产科等各个临床科室，并且还设有多个研究机构和实验室。
2.天津市肿瘤医院天津市肿瘤医院是一所专业的癌症治疗和研究机构，致力于提供最先进的肿瘤诊断、治疗和康复服务。
该医院拥有先进的医疗设备和技术，配备了一流的肿瘤专家和团队。
3.天津市第一中心医院天津市第一中心医院是天津市有影响力的大型综合性医院之一，也是天津市医疗卫生系统的旗舰医院之一、该医院拥有全面的医疗设备和设施，提供各种内、外、妇产科等临床服务。
4.天津市第五中心医院天津市第五中心医院是一所现代化的综合性大型医院，设有内、外、妇产科等临床科室。
该医院致力于提供高质量的医疗服务和患者护理，拥有一支专业的医疗团队和先进的医疗设备。
5.天津医科大学总医院天津医科大学总医院是一所综合性大型医院，也是天津市重点医疗机构之一、该医院设有多个临床科室，包括内、外、妇产科等，并且拥有一支专业的医疗团队和一流的医疗设备。
6.天津市眼科医院天津市眼科医院是国家级眼科诊疗和研究机构，致力于眼科疾病的诊断、治疗和研究。
该医院设有多个眼科科室，拥有一流的专家和设备，提供高质量的眼科医疗服务。
7.天津市胸科医院天津市胸科医院是一所专业的胸科医院，致力于胸部疾病的诊断、治疗和康复。
该医院设有多个胸科科室，配备了一流的专家和设备，提供全面的胸部疾病护理和康复服务。
8.天津市第四中心医院天津市第四中心医院是一所现代化的大型综合性医院，设有多个临床科室，提供全面的医疗服务和患者护理。
该医院还设有多个研究机构和实验室，参与国内外的医学研究和学术交流。
除了以上列举的医院，天津还有许多其他重要的医疗机构和医院，如天津市第三中心医院、天津市中医院、天津市儿童医院等。
这些医院在各自的领域都有重要的地位和影响力，并且提供广泛的医疗服务。
总结起来，天津拥有一流的医疗设备和技术，配备了专业的医疗团队和人才。
胃泌素释放肽前体在小细胞肺癌诊断中的应用
［１］ 钟润波，韩宝惠，苗茜．ＩＥＰ 化疗后予 ＥＰ 维持治 疗广泛期小 细 胞肺癌的临床研究［ Ｊ］ ．中国癌症杂志，２００９，１０（１９） ：７７４－７７８．
［２］ 卢金修，秦卫华，董经．光联合化疗治疗小细胞肺 癌 １２ 例［ Ｊ］ ． 山东医药，２００３，４３（３） ：６６．
研究发现，Ｐｒｏ－ＧＲＰ、ＮＳＥ 的 ＲＯＣ 曲线下面积分别为 ０．９６７、０．７２１， Ｐｒｏ－ＧＲＰ、ＮＳＥ 诊断 ＳＣＬＣ 的阳性率分 别为 ９２．５％、８０．４％，Ｐｒｏ－ＧＲＰ 诊断 ＳＣＬＣ 的阳性率 高于 ＮＳＥ，提示 Ｐｒｏ－ＧＲＰ 对 ＳＣＬＣ 的检测阳性率较 高，Ｐｒｏ－ＧＲＰ 的诊断效能优于 ＮＳＥ。
６３
山东医药 ２０１５ 年第 ５５ 卷第 ４２ 期
表 2 SCLC 患者血清 Pro－GRP、NSE 水平（例）
ＮＳＥ
阳性 阴性
阳性 ８０ １９
பைடு நூலகம்
Ｐｒｏ－ＧＲＰ
阴性 ６ ２
3 讨论 肿瘤标志物对于肿瘤的早期诊断、疗效及预后 判断等具有重要意义，已成为重要的 临床参考指 标［４］ 。 ＮＳＥ 是糖酵解途径中催化 ２－磷酸甘油酸与 磷酸烯醇式丙酮酸转化的酶，为烯醇化酶的 γ二聚 体同工酶，特异性表达于神经元和神经内分泌细胞 质中。 由于 ＳＣＬＣ 是具有神经内分泌功能的肿瘤， 血清 ＮＳＥ 水平异常升高被认为是 ＳＣＬＣ 的肿瘤标志 物 。 ［５，６］ 近年来，血清 ＮＳＥ 已成为对 ＳＣＬＣ 进行辅 助诊断的首选肿瘤标志物，６０％ ～８１％的 ＳＣＬＣ 患 者血清 ＮＳＥ 水平可增高。 但血浆 ＮＳＥ 半衰期短，在 血液中的表达不稳定，临床检测困难，存在灵敏性及 特异性低、标本溶血易产生假阳性等局限性［７，８］ 。
单抗的临床应用
单抗的临床应用临床诊断自单抗问世以来，由于其特异性强、重复性好、操作简便易行，所以在大部分常规血清学检查中，取代了多克隆抗体而广泛应用于免疫学诊断。
体内微量成分和药物的测定放射免疫测定和酶标免疫测定法已被广泛应用，作为体内激素或药物等微量成分的测定。
用单抗取代传统的多抗，使感度、精度和重复性大为提高，例如转铁蛋白、肾素、甲状腺素(T 4)、三碘甲状腺素(T3)、干扰素、补体成分C3、cAMP、cGMP、生长素、绒毛膜促性腺激素(HCG)、促性腺激素(FSH)、胰岛素、IgG、IgE、地高辛、氨茶碱、苯巴比妥、氨基糖甙类抗生素、维生素B12等单抗。
癌症诊断甲胎蛋白(AFP)和癌胚抗原(CFA)在正常胎儿血清中大量存在，成人血中含量显著减少，而癌症患者则显著增加，被认为是癌症的标志。
甲胎蛋白(AFP)是用于肝癌和畸胎瘤诊断的癌标志抗原，分子中约含4%糖链，根据糖链的差别已能区别出来源于肝癌的AFP和来源于肝硬化的AFP，从而可以期待能细致区分不同AFP的糖链结构的单抗。
蛇毒鉴别毒蛇种类很多，其毒素的性质各不相同，应用相应的蛇毒单抗，便可迅速做出正确的诊断，从而采取相应的治疗。
传染病诊断流感、狂犬病、麻疹、疱疹、肝炎、流行性出血热等致病病毒，疟疾、血吸虫、锥虫等寄生虫和一些细菌等，用相应的单抗能正确地予以诊断，并能鉴别其抗原亚型。
如乙型肝炎病毒和流感病毒可以分成若干亚型，如果制成单抗就能鉴别出不同亚型，不仅对诊断有意义，而且在流行病学上也有重要意义。
体内定位诊断利用肿瘤单抗与其相应肿瘤抗原反应的特异性和放射性同位素可以进行体外探测等特点发展起来的放射免疫显像技术，是近年来开展对肿瘤及其转移灶或复发灶进行定位或定性诊断的无创伤性新技术。
其原理是从动物或组织培养中获得各种抗肿瘤抗体，采用合适的同位素标记后注入相应肿瘤患者体内，标记抗体可随血流到达肿瘤部位，与肿瘤抗原发生特异性结合。
放射性标记抗体随时间延长在相应肿瘤组织中的浓度越聚越高，以此了解肿瘤的大小、形状、位置、数量，还可帮助确定病变性质。
【疾病名】甲状腺癌【英文名】thyroidcarcinoma
【疾病名】甲状腺癌【英文名】thyroid carcinoma【缩写】【别名】struma maligna；thyroid cancer；恶性甲状腺肿【ICD号】C73【概述】甲状腺癌 (thyroid carcinoma)是最常见的甲状腺恶性肿瘤，是来源于甲状腺上皮细胞的恶性肿瘤。
约占全身恶性肿瘤的1.3%～1.5%，且近年有增长趋势。
除髓样癌外，绝大部分甲状腺癌起源于滤泡上皮细胞，按病理类型可分为乳头状癌(60%)、滤泡状腺癌(20%)、未分化癌(15%)、髓样癌(7%)。
其中乳头状癌较早出现颈淋巴结转移，但预后较好；滤泡状腺癌肿瘤生长较快，属中度恶性，易经血运转移；未分化癌预后很差，平均存活时间3～6个月。
而临床上甲状腺癌与甲状腺腺瘤或结节性甲状腺肿有时不易鉴别，处理亦感到困难，故需加以重视。
此外，还可有淋巴系统恶性肿瘤或转移癌，也有少见的甲状腺原发性鳞状细胞癌、甲状腺肉瘤及恶性畸胎瘤等。
甲状腺癌中以乳头状癌在临床上较为多见。
【流行病学】甲状腺癌在国内外均为散发性。
1.发病率 甲状腺结节的发病率因受到被调查人群的影响而存在一定的差异，但通常认为，甲状腺良性结节是常见疾病。
目前，我国没有甲状腺结节发病率的确切统计资料，美国的资料表明，4%～7%的成年人在体检时可发现甲状腺结节，而通过超声波检查甲状腺，或尸检发现的甲状腺结节更多，可高达30%～50%。
但甲状腺结节中恶性结节的发生率仅为1%～5%，在甲状腺外科手术中可占甲状腺肿瘤的14%左右。
也有报告甲状腺癌约占全身恶性肿瘤的1.3%，女性占73%，男性占27%，并与外源性射线有关。
(1)地域分布：甲状腺癌的年发病率因地域、肿瘤登记系统的不同而有较大的差异，一般而言，男性甲状腺癌的年发病率为1.2/10万～2.6/10万，女性为2.0/10万～3.8/10万。
冰岛和夏威夷是高甲状腺癌发病率的地区，几乎是北欧和北美，如美国和加拿大的两倍。
我国甲状腺癌的发病率较低，据天津市1993～1997年肿瘤发病登记资料，甲状腺癌的年发病率为0.35/10万，占全部恶性肿瘤的0.78%。
食管癌患者家庭关怀度与自我感受负担的相关性研究
食管癌患者家庭关怀度与自我感受负担的相关性研究刘丽;李惠霞;赵雨晴【摘要】目的:调查食管癌患者家庭关怀度及自我感受负担,并分析其相关性.方法:采用一般资料和疾病资料调查表、家庭关怀指数问卷、癌症患者自我感受负担量表对136例食管癌患者进行问卷调查.结果:136例食管癌患者家庭关怀度总分为(7.37±1.72)分,属于家庭功能中度障碍;自我感受负担总分为(71.42±19.21)分,处于重度负担水平;食管癌患者家庭关怀度与自我感受负担呈负相关(P＜0.05).结论:食管癌患者的家庭关怀度与自我感受负担均有待于进一步提高,护理人员应给予重点关注,并提供个性化的健康指导.【期刊名称】《天津护理》【年(卷),期】2019(027)002【总页数】4页(P176-179)【关键词】食管癌;家庭关怀度;自我感受负担【作者】刘丽;李惠霞;赵雨晴【作者单位】天津医科大学肿瘤医院国家肿瘤临床医学研究中心天津市“肿瘤防治”重点实验室天津市恶性肿瘤临床医学研究中心,天津300060;天津医科大学肿瘤医院国家肿瘤临床医学研究中心天津市“肿瘤防治”重点实验室天津市恶性肿瘤临床医学研究中心,天津300060;天津医科大学肿瘤医院国家肿瘤临床医学研究中心天津市“肿瘤防治”重点实验室天津市恶性肿瘤临床医学研究中心,天津300060【正文语种】中文【中图分类】R735.1;R473.73食管癌是我国消化系统最为常见的恶性肿瘤之一，其发病率和病死率已经成为世界首位，严重威胁人们的生活健康[1]。
约60%的患者在确诊食管癌时已经处于中晚期，目前多采用以手术为主、放化疗为辅的综合治疗手段。
但在疾病治疗期间，患者不仅会经历由于各种症状而引起的痛苦，还会在心理上承受着巨大的压力，产生成为他人负担的感受，严重影响患者机体功能和疾病恢复[2]。
而家庭作为个体的生活重心，发挥着为患者提供精神支持和物质支持的重要作用。
有研究证明，家庭成员对患者的关怀程度越高，其心理状态和康复情况也就越稳定[3]。
国内晚期肿瘤患者安宁疗护的研究进展
3 安宁疗护在肿瘤晚期患者中的应用
3.1 安宁疗护的意义 首先体现在医学人道主义精神上，根据其核心尊重人的价值，
安宁疗护就是对临终前和无治疗希望的晚期患者不依赖于痛苦的 无效治疗方法，而是致力于科学的心理关怀和精湛的护理干预，最 大程度地减轻患者的痛苦，更好地使患者平静地离开人间，使患者 死而无憾，家属无愧于心。其次安宁疗护符合辩证唯物主义生死 观的要求，死亡是生命必然的过程，既然人必然要死，就应与优生 一样要优死，这是人类文明和时代进步的标志。最后癌痛是癌症 患者最常见和最难以忍受的症状之一，患者及其家属普遍存在不 同程度的心理痛苦，英国 CicelySaunders 教授为缓解晚期疾病患 者的疼痛 , 于 1967 年创立第一家安宁机构 St.Christopher 安宁病 房，通过症状控制、患者心理 - 社会 - 灵性需求照顾、哀伤辅导、 家属支持以及居家辅助器具供应等为患者及家属提供安宁照护服 务 [12]。 3.2 安宁疗护具体的实施内容
1 安宁疗护的概念
安宁疗护起始于英国的临终关怀，国际临终关怀学术界普遍 认为现代临终关怀起源于西西里·桑德斯博士 1967 年在英国伦敦 创建的圣克里斯托弗临终关怀院。这标志着现代临终关怀事业的 起始，使无法治愈的临终患者能够实现安宁有尊严地走向死亡 [5]。 在 中 国，死 亡 教 育 对 于 患 者 来 说 属 于 一 种 禁 忌，而 临 终 关 怀 中 的 “临终”指向的正是死亡，因此影响了人们对临终关怀的接受程度， 甚至影响它的发展。在香港，临终关怀称为“善终服务”，在台湾， 临终关怀称为“安宁疗护”。后来，经过专家考虑公众的接受程度， 统一成为“安宁疗护”[6]。
2 安宁疗护的发展
2.1 国外安宁疗护的发展 在英国之后，美国、澳大利亚、日本等多个国家和地区陆续开
天津市肿瘤医院王平院长获“最具领导力中国医院院长＂奖
最具领导力的 中国医院院长 ， 王平院长是天津市第二位 获此 荣誉 的医院院长， 也是本次会议天津市唯一一位
获奖院长， 彰显 出我院作 为新 中国肿瘤事业发祥地、 国家临床 医学研 究 中心在不断发展 成为国内一流肿瘤专
科 医院的技 术 实力 与影 响力 。
会议 期 间 ， 王 平 院长 作 了《 高水 平建 设 国家 临床 重 点 专科 的 思 考与 实践 》 的 学 术报 告 ， 共 享 了我 院作 为肿
开始“ 最 具领 导 力的 中国 医 院院 长” 评 选 活动 ， 活动 采取 省 市推 荐 、 专 家打分 、 网络 投 票形 式进 行 评 选 ， 至今 已 举 办 了６ 届， 共评选 出１ ２ ０ 名在 医院 改 革发展 过程 中做 出突 出贡 献的 医院 院长 。 此届 活 动共 评 选 出２ １ 名 中国
正地 开始 了 国际化 的进 程 。 不过 ， 我 们 更 应 清醒 地 看 到 ， 我 国的 胃癌 诊 治 与
我 国 的 胃癌 防 治 事 业 不 断 前 行 ， 取 得 一 项 又 一项 的 辉 煌 成就 。
４ 致谢（ 排名不分先后 ， 音序为序） 感谢 北京大学肿瘤 医院（ 北 京 市 肿 瘤 防治 研 究
研究成果迅速有效地转化为可在临床实际应用的理
论、 技术 、 方 法 和药 物 。这 些举 措 的最 终 目的就是 要 填 平 基 础 医 学 和 临 床 医学 之 间 的鸿 沟 ， 在 从 事 基 础 科 学 的研 究者 和 临床 一线 的 医生 之 间建 立 起 有效 联 系， 尤 为关 注 如何 将 基 础 研 究 成 果 向临 床应 用 快 速 转化这一过程 ， 用 最 直 接 的手 段 建 立起 最 有 效 和最 合 适 的疾病 诊 断 、 治疗 和 预 防模 式 ， 让 患 者 从 基础 医 学 的进 展 中获 得 最 大 收益 。 因此 ， 在 可 预见 的未 来 ， 我们必须做好 多学科协作治疗 ， 重 视 并 加 强 转 化 医
微博文章
微博文章?天津五大道是'中国历史文化名街'，诸多具有异国情调的历史风貌建筑彰显了这座城市的历史钩沉与文化底蕴，这些建筑曾经的主人，多为中国近现代历史上的社会名流和风云人物，他们在这片土地留下了抹不去的足迹和诸多传奇故事。
20 世纪40 年代初期，太平洋战争爆发后，北平协和医学院被日军占领，一批爱国医师，不堪日本人统治，纷纷来到天津创建医院，开办医学与护理教育，填补了西医学科的一些空白，健全了西医学科的门类，称之'协和派'，与'北洋派'、'小河沿派'并举，使天津的医疗技术水平领先全国，成为天津西方现代医学再次发展壮大的里程碑。
多年来他们在这里相约而居，形成一个名医荟萃的白衣精英群体，丰富了五大道的人文内涵，却鲜引人注目。
曾几何时，他们以看病救人，救死扶伤为己任，活动在五大道周边的街巷，为天津及全国医疗卫生事业的发展作出了重要的贡献。
斗转星移，时过境迁，故人已去,逝者如斯，皆先哲之言,惟今昔有别,物是人非而已。
五大道堪称'不落的万国建筑博览会'，精美多元化的欧陆风格建筑是天津小洋楼的典型代表。
名人名宅中的名医故居演绎出一个时代医学人物的不同人生。
解放初期五大道依旧居住着许多名医，那些建筑始终保持着原汁原味的样子。
20 世纪50 年代初天津成都道与长沙路（原英租界伦敦道与伯斯道）交口云南路30 号，中国实验病理学家李漪故居二层砖楼，简约实用，设计合理，朴实无华，是李漪来津后，国家分配给她的房产。
李漪（1897-1982），山西昔阳人。
1897 年6 月17 日在广州出生，后随家迁至北平。
她是1924年北平医学专科学校毕业的第一位女生，曾受聘于北平协和医学院，后又辗转湘雅医学院、南京鼓楼医院、中山医学院、上海医学院、浙江医专、贵阳医学院、四川医学院等多家单位工作。
1941 年被国民政府教育部派遣美国。
1954 年李漪回国后被国家安排在北京中国医学科学院工作，1956年在朱宪彝、杨济时力邀下，李漪来到天津医学院，在这里她建立了新中国首个实验肿瘤研究室，开展近交系小鼠的培育及研究工作，取得突破。
白细胞介素-11免疫调控功能、在肿瘤发生发展和治疗中作用的研究进展
白细胞介素￣１１免疫调控功能㊁在肿瘤发生发展和治疗中作用的研究进展赵猛ꎬ柳雅慧ꎬ任丽(天津医科大学肿瘤医院ꎬ国家肿瘤临床医学研究中心ꎬ天津市肿瘤防治重点实验室ꎬ天津市恶性肿瘤临床医学研究中心ꎬ天津３０００６０)㊀㊀摘要:白细胞介素(ＩＬ)￣１１是ＩＬ￣６家族的一种细胞因子ꎬ其通过共同的信号转导分子糖蛋白１３０(ｇｐ１３０)介导下游信号转导ꎮＩＬ￣１１是一种抗炎因子ꎬ可通过直接作用于巨噬细胞及ＮＫ细胞等发挥抑制炎症作用ꎮＩＬ￣１１在肿瘤发生与发展中发挥促进作用ꎮＩＬ￣１１在多种恶性疾病中上调表达ꎬ并通过活化ＪＡＫ/ＳＴＡＴ３㊁ＲＡＳ/ＥＲＫ㊁ＰＩ３Ｋ/ｍＴＯＲ等信号通路发挥促进癌症增殖㊁肿瘤存活及转移的功能ꎮ针对ＩＬ￣１１㊁ＩＬ￣１１Ｒ与ｇｐ１３０等ＩＬ￣１１治疗靶点及其下游信号通路(如ＪＡＫ/ＳＴＡＴ３㊁ＲＡＳ/ＥＲＫ及ＰＩ３Ｋ/ｍＴＯＲ等)的药物可为ＩＬ￣１１相关肿瘤治疗提供新的选择ꎮ㊀㊀关键词:白细胞介素１１ꎻ免疫调控ꎻ抗炎作用ꎻ细胞增殖ꎻ细胞迁移ꎻ肿瘤治疗ꎻＪＡＫ１/ＪＡＫ２抑制剂㊀㊀ｄｏｉ:１０.３９６９/ｊ.ｉｓｓｎ.１００２￣２６６Ｘ.２０１９.１８.０３０㊀㊀中图分类号:Ｒ７３㊀㊀文献标志码:Ａ㊀㊀文章编号:１００２￣２６６Ｘ(２０１９)１８￣０１０７￣０５基金项目:国家自然科学基金资助项目(８１６０２０２６ꎬ８１４０２１７４)ꎻ天津市自然科学基金资助项目(１８ＪＣＺＤＪＣ３２６００ꎬ１８ＪＣＺＤＪＣ３２６００)ꎮ通信作者:任丽(Ｅ￣ｍａｉｌ:ｌｉｒｅｎｔｍｕ＠１６３.ｃｏｍ)㊀㊀白细胞介素(ＩＬ)６家族是一类主要作用于炎症及免疫反应的细胞因子家族ꎮ其主要成员包括ＩＬ￣６㊁ＩＬ￣１１㊁白细胞抑制因子(ＬＩＦ)㊁制瘤素Ｍ(ＯＳＭ)㊁睫状神经营养因子(ＣＮＴＦ)㊁心肌营养素(ＣＴ￣１)㊁心肌营养素样细胞因子(ＣＬＣ)㊁ＩＬ￣２７和ＩＬ￣３１ꎮ目前ꎬＩＬ￣６是研究最广泛的家族成员ꎬ但关于ＩＬ￣６家族其他成员的相关研究较少ꎮＩＬ￣１１是由１９号染色体编码的一种细胞因子ꎬ长２３ｋＤａꎮＩＬ￣１１首先在骨髓来源的纤维样细胞中被发现ꎬ早期研究认为ＩＬ￣１１主要在造血过程中发挥作用ꎬ可促进骨髓产血小板巨核系祖细胞的成熟ꎬ但随后研究显示ꎬ在多种外周血液细胞特别是血小板中ＩＬ￣１１也有较高的表达ꎬ因此临床可用ＩＬ￣１１治疗血小板减少症[１]ꎮＩＬ￣１１不仅在机体免疫反应中具有抗炎作用ꎬ在信号转导㊁免疫调控㊁肿瘤进展中都扮演着重要的角色ꎮ现将ＩＬ￣１１的免疫调控功能㊁在肿瘤发生发展及治疗中的作用综述如下ꎮ１㊀ＩＬ￣１１的免疫调控功能１.１㊀ＩＬ￣１１及其受体的组织表达㊀ＩＬ￣１１是一种多效性细胞因子ꎬ具有多种造血和免疫功能ꎬ如刺激造血祖细胞和巨核细胞增殖和成熟ꎮ尽管已经在成骨细胞㊁滑膜细胞㊁成纤维细胞㊁软骨细胞㊁滋养层细胞㊁肝细胞㊁胃肠上皮细胞㊁Ｔ细胞㊁Ｂ细胞㊁巨噬细胞㊁心肌细胞及其他细胞类型中均可检测到ＩＬ￣１１表达ꎬ但ＩＬ￣１１主要的分泌来源尚不明确[２]ꎮＩＬ￣１１在人体中表达水平较低ꎬ在健康人的血清中很少能检测到ＩＬ￣１１的表达ꎮ但在感染㊁损伤和炎症反应时人体血清ＩＬ￣１１ｍＲＮＡ的表达增多ꎬ表明炎症是刺激ＩＬ￣１１表达的因素[３]ꎮＩＬ￣１１的受体亚单位ＩＬ￣１１Ｒα通常用于鉴定ＩＬ￣１１的表达ꎬＩＬ￣１１Ｒα有两种跨膜模型:ＩＬ￣１１Ｒα１和ＩＬ￣１１Ｒα２ꎮＩＬ￣１１Ｒα１低表达于脑㊁肺㊁胸腺㊁脾㊁心脏㊁膀胱㊁肾㊁肌肉㊁小肠和大肠㊁唾液腺㊁骨髓㊁睾丸㊁卵巢和子宫等器官组织中ꎮＩＬ￣１１Ｒα２不具有细胞质结构域ꎬ并且在胸腺㊁淋巴结和睾丸中具有受限的表达模式ꎮ因此ꎬＩＬ￣１１的表达模式在免疫细胞和上皮细胞中占优势ꎮ最新研究[４]发现ꎬ在癌细胞㊁癌细胞受体㊁肿瘤相关的巨噬细胞和Ｔ细胞在受到一定的刺激后也可分泌ＩＬ￣１１ꎬ表明ＩＬ￣１１在肿瘤组织中高表达ꎮ１.２㊀ＩＬ￣１１主要下游信号转导通路㊀ＩＬ￣６细胞因子家族的所有配体都有其细胞因子特异性受体ꎬ通常称为α￣受体ꎬ与共用的跨膜糖蛋白β亚基(称为ＧＰ１３０)耦联后ꎬ主要通过酪氨酸激酶/信号转导与活化转录因子３(ＪＡＫ/ＳＴＡＴ３)㊁ＲＡＳ/ＥＲＫ㊁磷脂酰肌醇３激酶/雷帕霉素靶蛋白(ｍＴｏｒ/ＰＩ３Ｋ)[４]三种重要途径发挥其信号传导活性ꎮ㊀㊀可溶性ＩＬ￣１１与膜上ＩＬ￣１１受体(ＩＬ￣１１Ｒａ)结合ꎬ然后与ＧＰ１３０结合ꎬ最后形成一个ＧＰ１３０同型二聚体加两个ＩＬ￣１１/ＩＬ￣１１Ｒａ的六聚体复合物ꎮ该复合物随后募集ＪＡＫ激酶ꎬ导致位于ＧＰ１３０的细胞质部分中的五个酪氨酸(Ｙ)残基的磷酸化ꎮ然后ꎬ其中四个膜远端磷酸化酪氨酸(ｐＹ)引起负责信７０１号转导的转录激活因子(ＳＴＡＴ)￣３的酪氨酸残基７０５的磷酸化和活化ꎬ并且在较小程度上活化ＳＴＡＴ１[１]ꎮ两个磷酸化的ＳＴＡＴ３二聚体化ꎬ然后转运至细胞核并与ＤＮＡ结合ꎬ从而触发影响细胞增殖ꎬ存活ꎬ运动和侵袭靶基因的转录[５]ꎮ另一方面ꎬ通过与酪氨酸磷酸酶ＳＨＰ２结合ꎬ膜近端ｐＹ７５９激活Ｒａｓ/Ｅｒｋ途径和ＳＯＣＳ３蛋白[６]ꎮ活化的ＳＯＣＳ３可终止ＧＰ１３０活性[７]ꎮ㊀㊀除ＳＴＡＴ３经典酪氨酸磷酸化外ꎬＳＴＡＴ３中的Ｃ末端丝氨酸残基也可能被磷酸化ꎬ其可能通过促进线粒体电子传递链参与致癌过程ꎮＧＰ１３０还可以激活ＰＩ３Ｋ￣ＡＫＴ￣ｍＴＯＲＣ１通路ꎬ在这个过程中不需要ＧＰ１３０的酪氨酸磷酸化[７]ꎮ１.３㊀ＩＬ￣１１的免疫调控机制㊀ＩＬ￣１１被认为是一种抗炎细胞因子ꎬ在炎症部位对巨噬细胞和其他效应细胞有直接调控作用[８]ꎮ当ＩＬ￣１１作用于巨噬细胞时可减少细胞内促炎因子(ＴＮＦ￣α㊁ＩＬ￣１β㊁ＩＬ￣１２ｐ４０和ＩＬ￣６)的分泌ꎻＩＬ￣１１也可通过阻断转录因子ＮＦ￣κＢ的核转位ꎬ增加ＮＦ￣κＢ抑制蛋白如１ｋＢ￣α和１ｋＢ￣β的表达ꎬ直接抑制巨噬细胞的活性ꎻ小鼠模型的动物研究也显示了ＩＬ￣１１对ＣＤ４＋Ｔ细胞的直接调控作用ꎬ促进抗炎细胞因子ＩＬ￣４和ＩＬ￣１９的产生ꎬ抑制了ＩＬ￣１２和ＩＦＮ￣γ的产生ꎬ从而减少炎性组织的损伤ꎻＩＬ￣１１同样在自然杀伤细胞(ＮＫ)的分化中发挥作用[９]ꎮ相反ꎬＩＬ￣１１似乎并不影响嗜中性粒细胞的功能ꎮ小鼠模型还发现ＩＬ￣１１在刺激Ｂ细胞产生ＩｇＧ和促进Ｂ细胞分化中可能具有作用ꎮ此外ꎬＩＬ￣１１在诱导金属蛋白酶组织抑制因子１(ＴＩＭＰ￣１)和金属硫蛋白表达的作用已经在大鼠肝细胞中得到证实ꎬ进一步提示其抗炎作用ꎮ此外ꎬＩＬ￣１１的这种保护作用与ＩＬ￣１１通过ＳＴＡＴ３途径诱导内皮细胞中抗凋亡蛋白ｓｕｒｖｉｖｉｎ表达的能力相关ꎮ由于上述原因ꎬ在小鼠模型中研究发现外源性ＩＬ￣１１在炎性病症如急性移植物抗宿主病ꎬ炎性肠病和炎性关节炎中具有临床作用ꎬ并且ＩＬ￣１１的保护作用已经在疾病过程中得到了充分的证明ꎮ㊀㊀研究[１０]发现ꎬＩＬ￣１１与黏膜损伤修复之间也具有相关性ꎬｒＩＬ￣１１在小鼠黏膜损伤模型中可用来治疗黏膜损伤ꎬ增加伤口愈合反应并改善总体存活ꎮ在动物模型中还发现ｒＩＬ￣１１抑制凋亡性细胞死亡并同时促进肠上皮细胞的增殖ꎮ在临床应用中ꎬｒＩＬ￣１１已进入了黏膜炎[１１]和克罗恩病的临床试验阶段ꎬ患者耐受性良好ꎬ并且一部分患者的疾病得到了缓解ꎮ２㊀ＩＬ￣１１在肿瘤发生、发展中的作用２.１㊀ＩＬ￣１１在肿瘤中的表达㊀近期的研究[１２]表明ꎬ在各种人类肿瘤(造血㊁上皮来源)中可检测到ＩＬ￣１１的表达上调ꎬ并且黑色素瘤㊁乳腺癌㊁结肠癌和非小细胞肺癌细胞直接产生ＩＬ￣１１ꎮ在小鼠乳腺癌肿瘤模型中ꎬＩＬ￣１１不仅在癌细胞中产生ꎬ也在癌浸润的巨噬细胞和Ｔ淋巴细胞中表达[１３].在人类结直肠癌活检中ꎬ肿瘤相关的纤维细胞也可检测到ＩＬ￣１１的表达[１４]ꎮ２.２㊀ＩＬ￣１１与ＪＡＫ￣ＳＴＡＴ３信号通路㊀ＩＬ￣１１主要通过激活ＪＡＫ￣ＳＴＡＴ３信号传导途径来介导癌症的发生发展ꎮＳＴＡＴ３的持续激活已被确定为许多造血系统(白血病㊁多发性骨髓瘤等)和上皮源性肿瘤(乳腺癌㊁胃癌㊁结肠癌等)的决定性特征[１５]ꎮＳＴＡＴ３通路的过度活化能够诱导肿瘤的促炎微环境ꎬ与ＩＬ￣１１本身具有的抗炎作用相反ꎮ在敲除ＩＬ￣１１受体对ＩＬ￣１１无应答的小鼠模型研究[１３]中发现ꎬ结肠炎相关的癌症和散发性结肠癌模型制备中缺乏ＩＬ￣１１受体的小鼠是极少数能形成肿瘤的类型ꎬ表明ＩＬ￣１１信号在肿瘤的发生㊁进展中是非常必要的ꎮ并且ＩＬ￣１１受体基因缺失后ꎬＳＴＡＴ３激活作用减弱ꎬ并抑制了肿瘤细胞的增殖[１６]ꎮ在依赖ＳＴＡＴ３激活的胃肿瘤小鼠模型中ꎬ即使部分性抑制ＩＬ￣１１信号通路也将引起肿瘤负荷减弱[１６]ꎮ㊀㊀ＩＬ￣１１促进癌细胞迁移㊁侵袭ꎬ已被证明与ＳＴＡＴ３信号级联反应有关ꎮ在ＩＬ￣１１信号传导途径中观察到其具有促进肿瘤微环境进展的作用ꎬ与已经充分研究的ＩＬ￣６￣ＪＡＫ￣ＳＴＡＴ３信号传导途径相似ꎮ依赖ＧＰ１３０的ＪＡＫ￣ＳＴＡＴ３途径诱导基质金属蛋白酶(ＭＭＰ)ꎬＭＭＰ在细胞外基质的降解中起作用ꎬ促进上皮 间质转化(ＥＭＴ)的发生ꎬ而ＥＭＴ为癌细胞发生侵袭和远处转移的重要机制之一ꎮ此外ꎬＳＴＡＴ３通过增强血管内皮生长因子￣Ａ(ＶＥＧＦ￣Ａ)和缺氧诱导因子￣１(ＨＩＦ１)的表达而具有促血管生成作用ꎬ从而使癌细胞维持其代谢需求并促进癌细胞转移的发生[１７]ꎮ还有证据表明ＨＩＦ￣１α可能是ＳＴＡＴ３的靶基因ꎮ㊀㊀此外ꎬＳＴＡＴ３信号通路在调节细胞存活中同样起重要作用ꎬ并可以使癌细胞逃避细胞死亡ꎮＳＴＡＴ３途径的过度活化通过抑制巨噬细胞ꎬ树突细胞和多形核白细胞的终末分化来抑制宿主的免疫系统ꎬ此过程可能导致慢性炎症状态ꎬ并可促进恶性细胞的发育㊁转化和进展ꎮ此外ꎬ上皮细胞中的ＳＴＡＴ３激活后能够通过下调ｐ２１和诱导存活蛋白(包括ＭＹＣ㊁细胞周期蛋白Ｄ１/Ｄ２㊁ＢＣＬ２家族蛋白和Ｘ连锁凋亡抑制蛋白ＸＩＡＰ)来促进细胞的增殖和存活[１８]ꎮＩＬ￣１１除了通过ＪＡＫ￣ＳＴＡＴ３途径在许多炎症８０１相关癌症的发病中具有直接作用外ꎬＧＰ１３０家族细胞因子还能够通过促进癌细胞在远处转移时的存活来刺激癌症的进展ꎮ２.３㊀ＩＬ￣１１与ＲＡＳ/ＥＲＫ信号通路㊀除了激活ＪＡＫ￣ＳＴＡＴ３信号传导途径来介导癌症进展外ꎬＩＬ￣１１还通过Ｒａｓ/ＥＲＫ信号途径与ＰＩ３Ｋ￣ＡＫＴ途径参与癌症的进展ꎮ在结肠癌中ꎬＩＬ￣１１通过激活ＥＲＫ１/２信号而促进肿瘤细胞增殖[１９]ꎮ同时ＩＬ￣１１在许多乳腺癌和前列腺癌异种移植实验中证实具有促肿瘤的活性ꎮＰＩ３Ｋ￣ＡＫＴ途径是通过不依赖由ＡＫＴ介导的抗凋亡因子Ｂｃｌ￣２或Ｂｃｌ￣ＸＬ募集后发挥作用ꎮ此外ꎬＰＩ３Ｋ￣ＡＫＴ途径还能够通过促进细胞由Ｇ１期转至Ｓ期来促进细胞的增殖和存活ꎮ有研究[１９]表明ꎬＩＬ￣１１信号通路相关的ＰＩ３Ｋ￣ＡＫＴ通路可能与人胃癌细胞系ＳＣＨ和人结肠癌细胞株ＨＴ￣２９癌细胞的进展和转移有关ꎮ２.４㊀ＩＬ￣１１在癌症转移中的作用㊀ＩＬ￣１１不仅在肿瘤中表达升高ꎬ并具有可促进乳腺癌ꎬ子宫内膜癌和软骨肉瘤的转移潜能[２０]ꎮ有研究[２１]发现ꎬＩＬ￣１１在淋巴结转移阳性㊁恶性的组织学分级㊁预后不良的乳腺癌患者中表达升高ꎬ并且高表达ＩＬ￣１１的乳腺癌患者易发生复发和远处转移ꎮＫａｎｇ等[２２]研究发现ꎬＩＬ￣１１和结缔组织生长因子(ＣＴＧＦ)的表达与乳腺癌骨转移有关ꎬ认为两种因子可以改变骨微环境ꎬ诱发溶骨细胞的发育和溶骨功能ꎬ促进溶骨性骨损伤的发生ꎮ肿瘤细胞的快速增长会导致肿瘤细胞处于相对缺氧状态ꎬ而ＩＬ￣１１表达水升高会促进ＰＣ￣３前列腺癌细胞在缺氧条件下相对于常氧条件肿瘤细胞生长速度增快[２３]ꎮ血清ＩＬ￣１１表达水平增高是透明细胞肾癌患者预后不良的独立预测因素[２４]ꎮＩＬ￣１１在子宫内膜癌患者的子宫内膜和子宫灌洗液中均可检测到表达水平升高ꎬ增高的ＩＬ￣１１通过改变子宫内膜上皮癌细胞的黏附性可促进子宫内膜癌细胞的迁移ꎮ３㊀ＩＬ￣１１在肿瘤治疗中的作用３.１㊀靶向ＩＬ￣１１及ＩＬ￣１１Ｒ㊀由于ＩＬ￣１Ｉ在正常体内表达水平较低ꎬ靶向治疗ＩＬ￣１１或者ＩＬ￣１１受体为高表达ＩＬ￣１１的癌症患者提供治疗优势ꎬ且不良反应少ꎮ同时类似于英夫利昔与托珠单抗抗细胞因子及抗细胞因子的受体抗体在临床中的成功应用也加速了人们对于此类药物的研发ꎮ靶向ＩＬ￣６家族的抗体也进入临床试验阶段ꎮ因此针对于抑制ＩＬ￣１１㊁ＩＬ￣１１Ｒα及ＧＰ１３０的抗体都在研发之中ꎮ同时这些研究[４ꎬ２５]都在多种动物模型中表现出良好的治疗效果ꎮ㊀㊀有研究[２６]发现了一种阻断ＩＬ￣１１信号通路的ＩＬ￣１１突变蛋白ꎬ其具有与ＩＬ￣１１受体超过野生型ＩＬ￣１１的２０倍亲和力ꎮ在小鼠胃肿瘤模型中ꎬ采用阻断ＩＬ￣１１信号通路的ＩＬ￣１１突变蛋白ꎬ可通过降低肿瘤细胞增殖㊁增强肿瘤细胞凋亡以及降低肿瘤相关炎症细胞和细胞因子水平ꎬ来减轻小鼠的胃肿瘤负荷ꎻ在小鼠结直肠癌模型中ꎬ应用ＩＬ￣１１突变蛋白可减小肿瘤的大小与肿瘤的多样性[１６]ꎮ３.２㊀靶向ｇｐ１３０及ＪＡＫ/ＳＴＡＴ３信号通路㊀ｇｐ１３０是ＩＬ￣６细胞因子家族的常见受体ꎬ其为抑制ＩＬ￣１１信号途径的良好靶标ꎮ目前在临床前研究中报道了抗ｇｐ１３０单克隆抗体和小分子ｇｐ１３０抑制剂ꎮ同时在骨髓增生性肿瘤中鉴定发现了获得性ＪＡＫ２突变(ＪＡＫ２Ｖ６１７Ｆ)ꎬ从而引起选择性小分子ＪＡＫ抑制剂的快速发展ꎮ临床前研究表明ＪＡＫ抑制剂在许多癌症模型中都具有效应ꎮ例如ꎬＪＡＫ１/ＪＡＫ２抑制剂ＡＺＤ１４８０能有效抑制ＳＴＡＴ３持续活化的人实体瘤异种移植物的生长ꎮＡＺＤ１４８０还能抑制肿瘤相关骨髓细胞中ＳＴＡＴ３的活化并抑制骨髓细胞介导的血管生成和肿瘤转移ꎮ已经证明ＪＡＫ抑制剂的使用在骨髓增生性肿瘤的治疗中具有临床疗效ꎮＳＴＡＴ３是ｇｐ１３０信号传导下游的主要信号传感器ꎬ在许多癌症中高度激活ꎮ研究发现ＳＴＡＴ３的直接抑制剂的开发重点是靶向其ＳＨ２结构域ꎬ以抑制ＳＴＡＴ３磷酸化或者二聚体化ꎮ最近ꎬ临床上已经开发了用于结合靶基因作为ＳＴＡＴ３竞争物的双链诱饵寡核苷酸可用于头颈癌的治疗ꎮ抑制ＳＴＡＴ３和ＳＴＡＴ５磷酸化的口服抑制剂ＯＰＢ￣３１１２１ꎬ其在癌细胞系和小鼠模型研究中显示出强烈的抗增殖作用ꎮＯＰＢ￣３１１２１目前正处于临床试验阶段(Ⅰ期和Ⅰ/Ⅱ期)[２７]ꎮ３.３㊀靶向ＲＡＳ/ＥＲＫ与ＰＩ３Ｋ/ｍＴｏｒ信号通路㊀ＥＲＫ/ＲＡＳ和ｍＴｏｒ/ＰＩ３Ｋ途径是人类癌症中最常见的两种易失调的激酶级联反应途径ꎮ这些途径中的分子改变涉及肿瘤的发生以及对抗肿癌疗法的抵抗性ꎮ目前有几项临床研究正在评估两种途径中的Ｒａｆ抑制剂ꎬＭＥＫ抑制剂ꎬＰＩ３Ｋ抑制剂以及ＭＥＫ抑制剂和ＰＩ３Ｋ抑制剂在多种不同癌症中的联合应用ꎬ通常这些癌症具有某些类型的分子改变ꎬ如Ｂ￣ＲａｆꎬＫＲａｓ和ＰＩ３ＫＣＡ突变ꎮ３.４㊀ＩＬ￣１１下游通路的协同抑制㊀此外ꎬ许多生长因子途径可以诱导ＪＡＫ￣ＳＴＡＴ３信号通路的激活ꎬ并且ＪＡＫ￣ＳＴＡＴ３途径与其他信号传导途径之间存在大量交叉ꎬ因此可以预期ＪＡＫ或ＳＴＡＴ３抑制剂与许多其他途径的抑制剂之间具有协同作用ꎬ所以正在９０１开发针对ＪＡＫ￣ＳＴＡＴ３途径的抑制剂与其他靶向疗法的结合[２８]ꎮ例如ꎬＳＴＡＴ３抑制剂和ＥＧＦＲ抑制剂的联合治疗胶质瘤可以协同抑制ＳＴＡＴ３的激活和癌细胞的生长ꎮ研究发现在人胶质瘤患者和小鼠原位神经胶质瘤模型系统中抗ＶＥＧＦ￣Ａ治疗失败期间发现ＳＴＡＴ３被激活ꎮ同时给予的ＡＺＤ１４８０与西地尼布(一种ＶＥＧＦＲ抑制剂)可通过减少肿瘤缺氧和ＶＥＧＦＲ抑制剂诱导ＳＴＡＴ３磷酸化的巨噬细胞的浸润ꎬ从而显著降低肿瘤体积和微血管密度ꎮ小鼠㊁人ＪＡＫ２Ｖ６１７Ｆ突变细胞系和以及来自骨髓增生性肿瘤患者原代造血祖细胞用ｍＴＯＲ抑制剂(ＲＡＤ００１或ＰＰ２４２)和ＪＡＫ抑制剂(ＡＺＤ１４８０或ｒｕｘｏｌｉｔｉｎｉｂ)处理ꎬ发现该联合应用对于治疗骨髓增生性肿瘤细胞具有功效ꎮ除ＳＴＡＴ３外ꎬＮＦ￣κＢ在促进肿瘤免疫微环境中发挥着关键作用ꎬ因此ꎬ同时针对ＳＴＡＴ３和免疫细胞中的ＮＦ￣κＢ可能在癌症治疗中具有开发的潜力ꎮ㊀㊀靶向阻断子宫内膜癌上皮细胞ＩＬ￣１１转导信号可减弱原发性肿瘤生长速度并较少异位子宫内膜癌模型体内转移损伤ꎮ与标准化疗方案联合使用阻断ＩＬ￣１１信号通路的治疗方法有使肿瘤完全缓解的可能性ꎬ尽管这种策略还没有被正式实验评估ꎬ但为未来肿瘤的治疗提供了全新的思路以及方法ꎮ㊀㊀综上所述ꎬＩＬ￣１１不仅在机体免疫反应中发挥着重要作用ꎬ并且通过促进肿瘤细胞增殖㊁转移而具有复杂的致肿瘤作用ꎮ竞争性抑制ＩＬ￣１１Ｒ结合ＩＬ￣１１的信号通路阻断试剂ꎬ在癌症的临床前模型中已产生有效的作用ꎬ通过阻断ＩＬ￣１１信号通路为癌症的治疗提供了一种全新的思路ꎮ然而ꎬ将这些实验室研究成果转化为临床应用ꎬ仍需要更多的研究以及临床试验来确定ＩＬ￣１１在促进癌症发生发展中的确切机制ꎮ参考文献:[１]ＥｒｎｓｔＭꎬＰｕｔｏｃｚｋｉＴＬ.Ｍｏｌｅｃｕｌａｒｐａｔｈｗａｙｓ:ＩＬ１１ａｓａｔｕｍｏｒ￣ｐｒｏ￣ｍｏｔｉｎｇｃｙｔｏｋｉｎｅ￣ｔｒａｎｓｌａｔｉｏｎａｌｉｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｆｏｒｃａｎｃｅｒｓ[Ｊ].ＣｌｉｎＣａｎｃｅｒＲｅｓꎬ２０１４ꎬ２０(２２):５５７９￣５５８８.[２]ＭａｉｅｒＲꎬＧａｎｕＶꎬＬｏｔｚＭ.Ｉｎｔｅｒｌｅｕｋｉｎ￣１１ꎬａｎｉｎｄｕｃｉｂｌｅｃｙｔｏｋｉｎｅｉｎｈｕｍａｎａｒｔｉｃｕｌａｒｃｈｏｎｄｒｏｃｙｔｅｓａｎｄｓｙｎｏｖｉｏｃｙｔｅｓꎬｓｔｉｍｕｌａｔｅｓｔｈｅｐｒｏｄｕｃｔｉｏｎｏｆｔｈｅｔｉｓｓｕｅｉｎｈｉｂｉｔｏｒｏｆｍｅｔａｌｌｏｐｒｏｔｅｉｎａｓｅｓ[Ｊ].ＪＢｉｏｌＣｈｅｍꎬ１９９３ꎬ２６８(２９):２１５２７￣２１５３２.[３]ＳｉｎｇｈＢꎬＢｅｒｒｙＪＡꎬＳｈｏｈｅｒＡꎬｅｔａｌ.ＣＯＸ￣２ｉｎｄｕｃｅｓＩＬ￣１１ｐｒｏ￣ｄｕｃｔｉｏｎｉｎｈｕｍａｎｂｒｅａｓｔｃａｎｃｅｒｃｅｌｌｓ[Ｊ].ＪＳｕｒｇＲｅｓꎬ２００６ꎬ１３１(２):２６７￣２７５.[４]ＰｕｔｏｃｚｋｉＴＬꎬＥｒｎｓｔＭ.ＩＬ￣１１ｓｉｇｎａｌｉｎｇａｓａｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｔａｒｇｅｔｆｏｒｃａｎｃｅｒ[Ｊ].Ｉｍｍｕｎｏｔｈｅｒａｐｙꎬ２０１５ꎬ７(４):４４１￣４５３. [５]ＰｕｔｏｃｚｋｉＴꎬＥｒｎｓｔＭ.Ｍｏｒｅｔｈａｎａｓｉｄｅｋｉｃｋ:ｔｈｅＩＬ￣６ｆａｍｉｌｙｃｙｔｏ￣ｋｉｎｅＩＬ￣１１ｌｉｎｋｓｉｎｆｌａｍｍａｔｉｏｎｔｏｃａｎｃｅｒ[Ｊ].ＪＬｅｕｋｏｃＢｉｏｌꎬ２０１０ꎬ８８(６):１１０９￣１１１７.[６]ＴｅｂｂｕｔｔＮＣꎬＧｉｒａｕｄＡＳꎬＩｎｇｌｅｓｅＭꎬｅｔａｌ.ＲｅｃｉｐｒｏｃａｌｒｅｇｕｌａｔｉｏｎｏｆｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌｈｏｍｅｏｓｔａｓｉｓｂｙＳＨＰ２ａｎｄＳＴＡＴ￣ｍｅｄｉａｔｅｄｔｒｅｆｏｉｌｇｅｎｅａｃｔｉｖａｔｉｏｎｉｎｇｐ１３０ｍｕｔａｎｔｍｉｃｅ[Ｊ].ＮａｔＭｅｄꎬ２００２ꎬ８(１０):１０８９￣１０９７.[７]ＪｏｈｎｓｔｏｎｅＣＮꎬＣｈａｎｄＡꎬＰｕｔｏｃｚｋｉＴＬꎬｅｔａｌ.ＥｍｅｒｇｉｎｇｒｏｌｅｓｆｏｒＩＬ￣１１ｓｉｇｎａｌｉｎｇｉｎｃａｎｃｅｒｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔａｎｄｐｒｏｇｒｅｓｓｉｏｎ:Ｆｏｃｕｓｏｎｂｒｅａｓｔｃａｎｃｅｒ[Ｊ].ＣｙｔｏｋｉｎｅＧｒｏｗｔｈＦａｃｔｏｒＲｅｖꎬ２０１５ꎬ２６(５):４８９￣４９８.[８]ＴａｎｉｇｕｃｈｉＫꎬＫａｒｉｎＭ.ＩＬ￣６ａｎｄｒｅｌａｔｅｄｃｙｔｏｋｉｎｅｓａｓｔｈｅｃｒｉｔｉｃａｌｌｙｎｃｈｐｉｎｓｂｅｔｗｅｅｎｉｎｆｌａｍｍａｔｉｏｎａｎｄｃａｎｃｅｒ[Ｊ].ＳｅｍｉｎＩｍｍｕｎｏｌꎬ２０１４ꎬ２６(１):５４￣７４.[９]ＡｉｎＲꎬＴｒｉｎｈＭＬꎬＳｏａｒｅｓＭＪ.Ｉｎｔｅｒｌｅｕｋｉｎ￣１１ｓｉｇｎａｌｉｎｇｉｓｒｅｑｕｉｒｅｄｆｏｒｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｉｏｎｏｆｎａｔｕｒａｌｋｉｌｌｅｒｃｅｌｌｓａｔｔｈｅｍａｔｅｒｎａｌ￣ｆｅｔａｌｉｎ￣ｔｅｒｆａｃｅ[Ｊ].ＤｅｖＤｙｎꎬ２００４ꎬ２３１(４):７００￣７０８.[１０]ＯｐａｌＳＭꎬＪｈｕｎｇＪＷꎬＫｅｉｔｈＪＣꎬＪｒꎬｅｔａｌ.Ａｄｄｉｔｉｖｅｅｆｆｅｃｔｓｏｆｈｕ￣ｍａｎｒｅｃｏｍｂｉｎａｎｔｉｎｔｅｒｌｅｕｋｉｎ￣１１ａｎｄｇｒａｎｕｌｏｃｙｔｅｃｏｌｏｎｙ￣ｓｔｉｍｕｌａｔｉｎｇｆａｃｔｏｒｉｎｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌｇｒａｍ￣ｎｅｇａｔｉｖｅｓｅｐｓｉｓ[Ｊ].Ｂｌｏｏｄꎬ１９９９ꎬ９３(１０):３４６７￣３４７２.[１１]ＡｎｔｉｎＪＨꎬＬｅｅＳＪꎬＮｅｕｂｅｒｇＤꎬｅｔａｌ.ＡｐｈａｓｅＩ/ＩＩｄｏｕｂｌｅ￣ｂｌｉｎｄꎬｐｌａｃｅｂｏ￣ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｓｔｕｄｙｏｆｒｅｃｏｍｂｉｎａｎｔｈｕｍａｎｉｎｔｅｒｌｅｕｋｉｎ￣１１ｆｏｒｍｕｃｏｓｉｔｉｓａｎｄａｃｕｔｅＧＶＨＤｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎｉｎａｌｌｏｇｅｎｅｉｃｓｔｅｍｃｅｌｌｔｒａｎｓ￣ｐｌａｎｔａｔｉｏｎ[Ｊ].ＢｏｎｅＭａｒｒｏｗＴｒａｎｓｐｌａｎｔꎬ２００２ꎬ２９(５):３７３￣３７７. [１２]ＦｕｒｕｇａｋｉＫꎬＭｏｒｉｙａＹꎬＩｗａｉＴꎬｅｔａｌ.Ｅｒｌｏｔｉｎｉｂｉｎｈｉｂｉｔｓｏｓｔｅｏｌｙｔｉｃｂｏｎｅｉｎｖａｓｉｏｎｏｆｈｕｍａｎｎｏｎ￣ｓｍａｌｌ￣ｃｅｌｌｌｕｎｇｃａｎｃｅｒｃｅｌｌｌｉｎｅＮＣＩ￣Ｈ２９２[Ｊ].ＣｌｉｎＥｘｐＭｅｔａｓｔａｓｉｓꎬ２０１１ꎬ２８(７):６４９￣６５９. [１３]Ｌｕｉｓ￣ＲａｖｅｌｏＤꎬＡｎｔｏｎＩꎬＺａｎｄｕｅｔａＣꎬｅｔａｌ.Ａｇｅｎｅｓｉｇｎａｔｕｒｅｏｆｂｏｎｅｍｅｔａｓｔａｔｉｃｃｏｌｏｎｉｚａｔｉｏｎｓｅｎｓｉｔｉｚｅｓｆｏｒｔｕｍｏｒ￣ｉｎｄｕｃｅｄｏｓｔｅｏｌｙｓｉｓａｎｄｐｒｅｄｉｃｔｓｓｕｒｖｉｖａｌｉｎｌｕｎｇｃａｎｃｅｒ[Ｊ].Ｏｎｃｏｇｅｎｅꎬ２０１４ꎬ３３(４３):５０９０￣５０９９.[１４]ＺｈａｏＭꎬＬｉｕＹꎬＬｉｕＲꎬｅｔａｌ.ＵｐｒｅｇｕｌａｔｉｏｎｏｆＩＬ￣１１ꎬａｎＩＬ￣６ＦａｍｉｌｙＣｙｔｏｋｉｎｅꎬＰｒｏｍｏｔｅｓＴｕｍｏｒＰｒｏｇｒｅｓｓｉｏｎａｎｄＣｏｒｒｅｌａｔｅｓｗｉｔｈＰｏｏｒＰｒｏｇｎｏｓｉｓｉｎＮｏｎ￣ＳｍａｌｌＣｅｌｌＬｕｎｇＣａｎｃｅｒ[Ｊ].ＣｅｌｌｕｌａｒＰｈｙｓ￣ｉｏｌｏｇｙａｎｄＢｉｏｃｈｅｍｉｓｔｒｙꎬ２０１８ꎬ４５(６):２２１３￣２２２４.[１５]ＫｏｒｔｙｌｅｗｓｋｉＭꎬＫｕｊａｗｓｋｉＭꎬＷａｎｇＴꎬｅｔａｌ.ＩｎｈｉｂｉｔｉｎｇＳｔａｔ３ｓｉｇ￣ｎａｌｉｎｇｉｎｔｈｅｈｅｍａｔｏｐｏｉｅｔｉｃｓｙｓｔｅｍｅｌｉｃｉｔｓｍｕｌｔｉｃｏｍｐｏｎｅｎｔａｎｔｉｔｕｍｏｒｉｍｍｕｎｉｔｙ[Ｊ].ＮａｔＭｅｄꎬ２００５ꎬ１１(１２):１３１４￣１３２１.[１６]ＰｕｔｏｃｚｋｉＴＬꎬＴｈｉｅｍＳꎬＬｏｖｉｎｇＡꎬｅｔａｌ.Ｉｎｔｅｒｌｅｕｋｉｎ￣１１ｉｓｔｈｅｄｏｍ￣ｉｎａｎｔＩＬ￣６ｆａｍｉｌｙｃｙｔｏｋｉｎｅｄｕｒｉｎｇｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌｔｕｍｏｒｉｇｅｎｅｓｉｓａｎｄｃａｎｂｅｔａｒｇｅｔｅｄｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃａｌｌｙ[Ｊ].Ｃａｎｃｅｒｃｅｌｌꎬ２０１３ꎬ２４(２):２５７￣２７１.[１７]ＸｕＱꎬＢｒｉｇｇｓＪꎬＰａｒｋＳꎬｅｔａｌ.ＴａｒｇｅｔｉｎｇＳｔａｔ３ｂｌｏｃｋｓｂｏｔｈＨＩＦ￣１ａｎｄＶＥＧＦｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎｉｎｄｕｃｅｄｂｙｍｕｌｔｉｐｌｅｏｎｃｏｇｅｎｉｃｇｒｏｗｔｈｓｉｇｎａ￣ｌｉｎｇｐａｔｈｗａｙｓ[Ｊ].Ｏｎｃｏｇｅｎｅꎬ２００５ꎬ２４(３６):５５５２￣５５６０. [１８]ＰｏｎｃｅｔＮꎬＧｕｉｌｌａｕｍｅＪꎬＭｏｕｃｈｉｒｏｕｄＧ.ＥｐｉｄｅｒｍａｌｇｒｏｗｔｈｆａｃｔｏｒｒｅｃｅｐｔｏｒｔｒａｎｓａｃｔｉｖａｔｉｏｎｉｓｉｍｐｌｉｃａｔｅｄｉｎＩＬ￣６￣ｉｎｄｕｃｅｄｐｒｏｌｉｆｅｒａｔｉｏｎａｎｄＥＲＫ１/２ａｃｔｉｖａｔｉｏｎｉｎｎｏｎ￣ｔｒａｎｓｆｏｒｍｅｄｐｒｏｓｔａｔｅｅｐｉｔｈｅｌｉａｌｃｅｌｌｓ[Ｊ].ＣｅｌｌＳｉｇｎａｌꎬ２０１１ꎬ２３(３):５７２￣５７８.０１１外泌体在肿瘤转移过程中作用机制的研究进展陈伟明ꎬ鹿洪亭(青岛大学附属医院ꎬ青岛２６６００３)㊀㊀摘要:外泌体是直径３０~１５０ｎｍ的细胞外囊泡ꎬ含有核酸㊁蛋白质等其他生物大分子能促进细胞间的信息传递ꎮ外泌体可促进肿瘤转移ꎮ外泌体可通过增加肿瘤细胞的侵袭性㊁促进血管生成㊁参与形成免疫抑制的微环境等途径作用于肿瘤微环境ꎬ促进肿瘤的转移ꎻ外泌体在血液中可协助肿瘤细胞逃脱免疫细胞的攻击ꎬ促进肿瘤的转移ꎻ外泌体可通过参与转移前微环境建立和决定转移器官倾向性ꎬ促进肿瘤的转移ꎮ㊀㊀关键词:外泌体ꎻ肿瘤转移ꎻ细胞侵袭ꎻ血管生成ꎻ免疫逃逸ꎻ肿瘤转移前微环境㊀㊀ｄｏｉ:１０.３９６９/ｊ.ｉｓｓｎ.１００２￣２６６Ｘ.２０１９.１８.０３１㊀㊀中图分类号:Ｒ７３￣３７㊀㊀文献标志码:Ａ㊀㊀文章编号:１００２￣２６６Ｘ(２０１９)１８￣０１１１￣０４㊀㊀近些年来ꎬ越来越多的靶向药物㊁免疫疗法和液体活检等在临床上应用ꎬ大部分早期肿瘤患者都能得到有效的诊疗ꎬ但是仍有很多晚期癌症患者因肿瘤发生转移而死亡ꎮ因此ꎬ对肿瘤转移过程的进一步研究尤为重要ꎮ目前认为肿瘤转移的过程包括原位瘤的肿瘤细胞侵袭突破基底膜渗入血管ꎬ在血液循环中存活ꎬ随着血液传播至远端血管ꎬ附着并外渗出血管ꎬ最终在转移部位定居和生长[１]ꎮ过去认为肿瘤细胞是通过细胞间的直接接触和分泌可溶性蛋白因子(如细胞因子和生长因子)进行交流ꎬ但越来基金项目:青岛市民生科技计划资助项目(１８￣６￣１￣７１￣ｎｓｈ)ꎮ通信作者:鹿洪亭(Ｅ￣ｍａｉｌ:ｌｕｈｏｎｇｔｉｎｇ＠１２６.ｃｏｍ)越多研究[２]表明ꎬ细胞和细胞之间也可以通过细胞外囊泡(ｅｘｔｒａｃｅｌｌｕｌａｒｖｅｓｉｃｌｅｓꎬＥＶｓ)进行信息交流ꎮＥＶｓ是原核细胞和真核细胞释放的所有类型囊泡的总称ꎬ包括外泌体㊁微囊泡等[３]ꎮ外泌体(ｅｘｏｓｏｍｅｓ)是ＥＶｓ中的一种直径在３０~１５０ｎｍꎬ具有磷脂双分子层的囊泡ꎮ在１９７９年ꎬＴｒａｍｓ等[４]首次使用 ｅｘｏ￣ｓｏｍｅｓ 这个词来定义由正常细胞系和肿瘤细胞系质膜来源的微囊泡ꎮ几乎所有的活细胞均可以产生外泌体ꎬ其组成成分包括核酸(例如ｍｉＲＮＡ㊁ｌｎｃＲＮＡ㊁ＤＮＡ等)㊁蛋白质㊁脂质等ꎬ广泛存在于血液㊁泪液㊁尿液㊁唾液㊁乳汁㊁腹水等体液中ꎬ是由母细胞膜内陷形成的多囊泡体与膜融合后释放到胞外ꎬ作用于邻近或远处的受体细胞[５]ꎮ对于外泌体的分离和鉴[１９]ＹｏｓｈｉｚａｋｉＡꎬＮａｋａｙａｍａＴꎬＹａｍａｚｕｍｉＫꎬｅｔａｌ.Ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎｏｆｉｎ￣ｔｅｒｌｅｕｋｉｎ(ＩＬ)￣１１ａｎｄＩＬ￣１１ｒｅｃｅｐｔｏｒｉｎｈｕｍａｎｃｏｌｏｒｅｃｔａｌａｄｅｎｏ￣ｃａｒｃｉｎｏｍａ:ＩＬ￣１１ｕｐ￣ｒｅｇｕｌａｔｉｏｎｏｆｔｈｅｉｎｖａｓｉｖｅａｎｄｐｒｏｌｉｆｅｒａｔｉｖｅａｃ￣ｔｉｖｉｔｙｏｆｈｕｍａｎｃｏｌｏｒｅｃｔａｌｃａｒｃｉｎｏｍａｃｅｌｌｓ[Ｊ].ＩｎｔＪＯｎｃｏｌꎬ２００６ꎬ２９(４):８６９￣８７６.[２０]ＳａｍａｅｅｋｉａＲꎬＡｄｏｒｎｏ￣ＣｒｕｚＶꎬＢｏｃｋｈｏｒｎＪꎬｅｔａｌ.ｍｉＲ￣２０６Ｉｎｈｉｂ￣ｉｔｓＳｔｅｍｎｅｓｓａｎｄＭｅｔａｓｔａｓｉｓｏｆＢｒｅａｓｔＣａｎｃｅｒｂｙＴａｒｇｅｔｉｎｇＭＫＬ１/ＩＬ１１Ｐａｔｈｗａｙ[Ｊ].ＣｌｉｎＣａｎｃｅｒＲｅｓꎬ２０１７ꎬ２３(４):１０９１￣１１０３. [２１]ＨａｎａｖａｄｉＳꎬＭａｒｔｉｎＴＡꎬＷａｔｋｉｎｓＧꎬｅｔａｌ.Ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎｏｆｉｎｔｅｒｌｅｕ￣ｋｉｎ１１ａｎｄｉｔｓｒｅｃｅｐｔｏｒａｎｄｔｈｅｉｒｐｒｏｇｎｏｓｔｉｃｖａｌｕｅｉｎｈｕｍａｎｂｒｅａｓｔｃａｎｃｅｒ[Ｊ].ＡｎｎＳｕｒｇＯｎｃｏｌꎬ２００６ꎬ１３(６):８０２￣８０８.[２２]ＫａｎｇＹꎬＨｅＷꎬＴｕｌｌｅｙＳꎬｅｔａｌ.Ｂｒｅａｓｔｃａｎｃｅｒｂｏｎｅｍｅｔａｓｔａｓｉｓｍｅ￣ｄｉａｔｅｄｂｙｔｈｅＳｍａｄｔｕｍｏｒｓｕｐｐｒｅｓｓｏｒｐａｔｈｗａｙ[Ｊ].ＰｒｏｃＮａｔｌＡｃａｄＳｃｉＵＳＡꎬ２００５ꎬ１０２(３９):１３９０９￣１３９１４.[２３]ＯｎｎｉｓＢꎬＦｅｒＮꎬＲａｐｉｓａｒｄａＡꎬｅｔａｌ.ＡｕｔｏｃｒｉｎｅｐｒｏｄｕｃｔｉｏｎｏｆＩＬ￣１１ｍｅｄｉａｔｅｓｔｕｍｏｒｉｇｅｎｉｃｉｔｙｉｎｈｙｐｏｘｉｃｃａｎｃｅｒｃｅｌｌｓ[Ｊ].ＪＣｌｉｎＩｎ￣ｖｅｓｔꎬ２０１３ꎬ１２３(４):１６１５￣１６２９.[２４]ＰａｎＤꎬＸｕＬꎬＬｉｕＨꎬｅｔａｌ.Ｈｉｇｈｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎｏｆｉｎｔｅｒｌｅｕｋｉｎ￣１１ｉｓａｎｉｎｄｅｐｅｎｄｅｎｔｉｎｄｉｃａｔｏｒｏｆｐｏｏｒｐｒｏｇｎｏｓｉｓｉｎｃｌｅａｒ￣ｃｅｌｌｒｅｎａｌｃｅｌｌｃａｒｃｉｎｏｍａ[Ｊ].ＣａｎｃｅｒＳｃｉꎬ２０１５ꎬ１０６(５):５９２￣５９７.[２５]ＷｕＸꎬＣａｏＹꎬＸｉａｏＨꎬｅｔａｌ.ＢａｚｅｄｏｘｉｆｅｎｅａｓａＮｏｖｅｌＧＰ１３０Ｉｎ￣ｈｉｂｉｔｏｒｆｏｒＰａｎｃｒｅａｔｉｃＣａｎｃｅｒＴｈｅｒａｐｙ[Ｊ].ＭｏｌＣａｎｃｅｒＴｈｅｒꎬ２０１６ꎬ１５(１１):２６０９￣２６１９.[２６]ＬｅｅＣＧꎬＨａｒｔｌＤꎬＭａｔｓｕｕｒａＨꎬｅｔａｌ.ＥｎｄｏｇｅｎｏｕｓＩＬ￣１１ｓｉｇｎａｌｉｎｇｉｓｅｓｓｅｎｔｉａｌｉｎＴｈ２￣ａｎｄＩＬ￣１３￣ｉｎｄｕｃｅｄｉｎｆｌａｍｍａｔｉｏｎａｎｄｍｕｃｕｓｐｒｏｄｕｃｔｉｏｎ[Ｊ].ＡｍＪＲｅｓｐｉｒＣｅｌｌＭｏｌＢｉｏｌꎬ２００８ꎬ３９(６):７３９￣７４６.[２７]ＫｉｍＭＪꎬＮａｍＨＪꎬＫｉｍＨＰꎬｅｔａｌ.ＯＰＢ￣３１１２１ꎬａｎｏｖｅｌｓｍａｌｌｍｏ￣ｌｅｃｕｌａｒｉｎｈｉｂｉｔｏｒꎬｄｉｓｒｕｐｔｓｔｈｅＪＡＫ２/ＳＴＡＴ３ｐａｔｈｗａｙａｎｄｅｘｈｉｂｉｔｓａｎａｎｔｉｔｕｍｏｒａｃｔｉｖｉｔｙｉｎｇａｓｔｒｉｃｃａｎｃｅｒｃｅｌｌｓ[Ｊ].ＣａｎｃｅｒＬｅｔｔꎬ２０１３ꎬ３３５(１):１４５￣１５２.[２８]ＧｒｅｔｅｎＦＲꎬＫａｒｉｎＭ.Ｐｅｅｒｉｎｇｉｎｔｏｔｈｅａｆｔｅｒｍａｔｈ:ＪＡＫｉｒｉｐｓＳＴＡＴ３ｉｎｃａｎｃｅｒ[Ｊ].ＮａｔＭｅｄꎬ２０１０ꎬ１６(１０):１０８５￣１０８７.(收稿日期:２０１９￣０２￣１２)１１１。
从“入营犹可透热转气”角度探讨癌性发热的中医治疗
从“入营犹可透热转气”角度探讨癌性发热的中医治疗
梁阳月盈;廖冬颖;于明卉;李龙辉;孔凡铭
【期刊名称】《中医肿瘤学杂志》
【年(卷),期】2024(6)3
【摘要】现代医学对于癌性发热的病理病机尚在研究中,其治疗多以解热镇痛抗炎药和糖皮质激素为主,上述药物虽能一定程度缓解患者发热症状,但其热势仅可短时
间得到控制,并未根除。
癌性发热,尤其是放化疗所致的发热与叶天士所言营分证存
在本质上的相似。
他指出营分受热,热易外散,一味地清热养阴则易使邪热内伏,还需时时使用香窜之品使气机通畅,养阴清热的基础上配合透热外达,顺应热势,引热外出。
本文试从“入营犹可透热转气”的角度出发,对癌性发热的中医治疗提供思路。
【总页数】5页(P6-9)
【作者】梁阳月盈;廖冬颖;于明卉;李龙辉;孔凡铭
【作者单位】天津中医药大学第一附属医院;国家中医针灸临床医学研究中心;天津
市中医肿瘤研究所
【正文语种】中文
【中图分类】R273;R730.6
【相关文献】
1.“入营犹可透热转气”释义
2.解读“入营犹可透热转气”
3.论“入营犹可透热转气”
4.“入营犹可透热转气,入血直须凉血散血”释义
5.试论“入营犹可透热转气,
入血直须凉血散血”的临床意义
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多聚嘧啶区结合蛋白1促进肿瘤发展分子机制的研究进展
多聚嘧啶区结合蛋白1促进肿瘤发展分子机制的研究进展王克朕，张慧鲲，谷峰，马勇杰天津医科大学肿瘤医院国家肿瘤临床医学研究中心天津市肿瘤防治重点实验室天津市恶性肿瘤临床医学研究中心，天津300060摘要：多聚嘧啶区结合蛋白1（PTBP1）是一种已知的转录后基因表达调节因子，可以调控mRNA的可变剪接、翻译、稳定性和定位，具有多种与RNA代谢相关的分子功能。
PTBP1在多种恶性肿瘤中高表达，并可以通过影响肿瘤细胞的能量代谢、增殖、凋亡和转移等方式促进胶质瘤、结直肠癌、乳腺癌等肿瘤的恶性进展，具有作为临床诊断标志物和治疗靶标的潜力。
关键词：多聚嘧啶区结合蛋白1；肿瘤；可变剪接；分子机制；能量代谢；增殖；凋亡；转移doi：10.3969/j.issn.1002-266X.2021.17.028中图分类号：R730文献标志码：A文章编号：1002-266X（2021）17-0101-04恶性肿瘤严重危害人类健康，其发生发展与多种基因前体mRNA的可变剪接密切相关。
多聚嘧啶区结合蛋白1（PTBP1）是RNA结合蛋白（RBP）核不均一性核糖核蛋白（hnRNP）家族的成员，能够参与调控包括可变剪接在内的多种转录后修饰过程。
PTBP1参与神经细胞的生长分化、T细胞的活化、精子发生、胚胎发育、红细胞发育等多种细胞活动，在包括神经元转录、神经发生、突触成熟和分化在内的神经细胞整个发育过程中均扮演重要角色，其在正常神经发育过程中表达受到抑制，而在多种脑肿瘤细胞以及其他肿瘤细胞中高表达［1］。
PTBP1在肿瘤细胞中的功能受RBP、微小RNA（miRNA）和长链非编码RNA（lncRNA）等多种分子调控，可直接或间接参与结直肠癌、肾细胞癌、乳腺癌和胶质瘤等多种肿瘤的发生发展，并在其中作为细胞能量代谢、增殖、凋亡、侵袭和转移的调节因子发挥促癌作用［2］。
现将PTBP1促进肿瘤发展的分子机制综述如下。
1PTBP1通过影响肿瘤细胞能量代谢发挥促癌作用肿瘤特异性能量代谢，即Warburg效应，是肿瘤的关键特性之一。
中华医学系列杂志种
1.中华医学系列杂志（70种）中华病理学杂志中华超声影像学杂志中华创伤骨科杂志中华创伤杂志中华创伤杂志英文版中华儿科杂志中华耳鼻咽喉头颈外科杂志中华放射学杂志中华放射医学与防护杂志中华放射肿瘤学杂志中华风湿病学杂志中华妇产科杂志中华肝胆外科杂志中华肝脏病杂志中华骨科杂志中华航海医学与高气压医学杂志中华航空航天医学杂志中华核医学杂志中华急诊医学杂志中华检验医学杂志中华结核和呼吸杂志中华精神科杂志中华口腔医学杂志中华劳动卫生职业病杂志中华老年医学杂志中华理疗杂志中华流行病学杂志中华麻醉学杂志中华泌尿外科杂志中华内分泌代谢杂志中华内科杂志中华皮肤科杂志中华普通外科杂志中华器官移植杂志中华全科医师杂志中华烧伤杂志中华神经科杂志中华神经外科杂志中华神经医学杂志中华肾脏病杂志中华实验和临床病毒学杂志中华实验外科杂志中华手外科杂志中华外科杂志中华微生物学和免疫学杂志中华围产医学杂志中华胃肠外科杂志中华物理医学与康复杂志中华显微外科杂志中华消化内镜杂志中华消化杂志中华小儿外科杂志中华心律失常学杂志中华心血管病杂志中华胸心血管外科杂志中华血液学杂志中华眼底病杂志中华眼科杂志中华医史杂志中华医学科研管理杂志中华医学美学美容杂志中华医学遗传学杂志中华医学杂志中华医学杂志（英文版）中华医院管理杂志中华预防医学杂志中华整形外科杂志中华肿瘤杂志英国医学杂志中文版中华传染病杂志2. 中文核心期刊目录3. 各专业医学核心期刊目录预防医学、卫生学类R1 预防医学、卫生学1.卫生研究2.中华预防医学杂志3.理化检查化学分册4.国外医学卫生学分册5.中华医学杂志6.中国卫生统计7.解放军预防医学杂志8.中国慢性病预防与控制9.中国公共卫生10.中国卫生监督杂志11.现代预防医学R12 环境卫生1.环境与健康杂志2.环境科学学报3.环境保护4.环境污染与防治5.国外医学医学地理分册R13 劳动卫生1.中华劳动卫生职业病杂志2.工业卫生与职业病3.中国职业医学4.铁道劳动安全卫生与环保5.职业卫生与病伤6.化工劳动保护、工业卫生与职业病7.卫生毒理学杂志8.中国药理学与毒理学杂志R14 放射卫生1.中华放射医学与防护杂志2.辐射防护3.国外医学放射医学核医学分册4.核技术5.辐射研究与辐射工艺学报6.中国公共卫生学报7.中国工业医学杂志8.环境与职业医学（原劳动医学）9.中国辐射卫生R15 营养卫生、食品卫生1.营养学报2.食品与发酵工业3.食品科学4.中国食品卫生杂志R16 个人卫生1.老年学杂志2.心肺血管学报3.中华结核和呼吸杂志4.中华老年医学杂志5.中国心理卫生杂志6.生殖与避孕7.国外医学计划生育分册8.同济医科大学学报9.实用妇科与产科杂志10.国外医学妇产科学分册11.上海医学R17 妇幼卫生1.中华儿科杂志2.中国妇幼保健3.临床儿科杂志4.国外医学儿科学分册5.中华妇产科杂志6.实用妇产科杂志7.中国学校卫生R18 流行病学与防疫1.中华流行病学杂志2.中国地方病学杂志3.中国消毒学杂志4.中国防痨通讯5.地方病译丛6.中国人兽共患病杂志R19 保健组织与事业1.中国医疗器械杂志2.中国医院管理3.中国医院管理杂志4.卫生医疗装备5.国外医学卫生经济分册6.国外医学医院管理分册7.中国农村卫生事业管理8.医学教育9.健康世界10.中国卫生经济11.中国卫生事业管理12.中华医院管理杂志中国医学类1.中医杂志2.中国中西医结合杂志3.中成药4.中国中药杂志5.上海中医药杂志6.浙江中医杂志7.中草药8.辽宁中医杂志9.新中医10.江苏中医药（原江苏中医杂志）11.陕西中医12.四川中医13.中药材14.中国针灸15.江西中医药16.湖北中医杂志17.中国医药学报18.国外医学中医中药分册19.福建中医药20.药学学报21.北京中医22. 广西中西医23. 云南中医杂志24.河北中医25.中医药学报26.北京中医药大学学报27.河南中医28.湖南中医杂志29.山东中医杂志30.黑龙江中医药31.浙江中医学院学报32.中医药信息33.吉林中医药34.上海针灸杂志35.山西中医36.中国中医基础医学杂志37.中药药理与临床38.时珍国医国药基础医学类R31 医用一般科学1.国外医学生物医学工程分册2.生物医学工程学杂志3.中国生物医学工程学报4.中国医疗器械杂志5.北京生物医学工程6.中华医史杂志7.中华医学杂志英文版8.中华医院管理杂志9.中华医学科研管理杂志R32 人体形态学1.解剖学报2.解剖学杂志3.生殖与避孕4.中国临床解剖学杂志5.实验生物学报6.细胞生物学杂志R33 人体生理学1.生理学报2.生理科学进展3.中国应用生理学杂志4.基础医学与临床5.国外医学生理、病理科学与临床分册6.中华实验和临床病毒学杂志R36 病理学1.中国病理生理杂志2.中华病理学杂志3.中华肿瘤杂志4.中华医学杂志5.国外医学生理、病理科学与临床分册6.临床与实验病理学杂志7.诊断病理学杂志8.中国肿瘤临床R37 医学微生物学1.中华微生物学和免疫学杂志2.微生物学报3.病毒学报4.国外医学微生物学分册5.中国人兽共患病杂志6.中国病毒学7.微生物学通报8.生物化学与生物物理学学报9.中国生物化学与分子生物学学报10.生物物理学报11.生物化学杂志12.中国医疗器械杂志13.生物物理学报14.神经解剖学杂志15.生物化学与生物物理学进展R38 医学寄生虫学1.中国寄生虫学与寄生虫病杂志2.中国人兽共患病杂志3.中华流行病学杂志4.国外医学寄生虫病分册5.动物学报6.中国寄生虫病防治杂志R39 医学免疫学1.上海免疫学杂志2.中国免疫学杂志3.中华微生物学和免疫学杂志4.国外医学免疫学分册5.免疫学杂志6.国外医学预防诊断治疗用生物制品分册7.单克隆抗体通讯8.中国实验临床免疫学杂志9.细胞与分子免疫学杂志R40 医学遗传学1.国外医学遗传学分册2.中华医学遗传学杂志3.遗传学报4.遗传5.国外医学分子生物学分册6.中国微循环临床医学类R40 诊断学1.中国医学检验杂志2.临床检验杂志3.中华血液学杂志4.上海医学检验杂志5.国外医学临床生物化学与检验学分册6.中华内科杂志7.中华物理医学杂志8.中华医学杂志9.天津医药10.上海医药11.中国超声医学杂志12.中华超声影像技术13.中华放射学杂志14.实用放射学杂志15.中国医学影像技术16.中国临床医学影像杂志17.临床放射学杂志18.生理学报R42 治疗学1.中华理疗杂志2.中国医院药学杂志3.中国药学杂志4.国外医学物理医学与康复学杂志5.中华器官移植杂志6.实用内科杂志7.中国医刊8.新药与临床9.新医学10.国外医学输血与血液学科分册11.国外医学内科分册12.医师进修杂志13.中国急救医学14.中国输血杂志15.中国危重病急救医学16.中华物理医学与康复17.中国康复医学杂志18.中国疼痛医学杂志19.中国综合临床20.中国临床康复（原现代康复）R43 护理学1. 实用护理杂志2. 中华护理杂志3. 护士进修杂志4. 天津护理杂志内科学类1. 中华内科杂志2. 中华血液学杂志3. 中华结核和呼吸杂志4. 中国实用内科杂志5. 中华心血管病杂志6. 中华医学杂志7. 新医学8. 天津医药9. 中华消化杂志10.国外医学内科学分册11. 山东医药12. 上海医药13. 中华内分泌代谢杂志14. 陕西医学杂志15. 江苏医药16. 中华传染病杂志17. 国外医学心血管疾病分册18. 中华老年医学杂志19. 医师进修杂志20. 中国中西医结合杂志21. 中华神经精神科杂志22. 临床内科杂志23. 临床心血管病杂志24. 北京医学25. 心电学杂志26. 中国防痨通讯27. 安徽医学28. 中国急救医学29. 中级医刊30. 新药与临床31. 解放军医学杂志32. 中华肾脏病杂志33. 中华医学检验杂志34. 心血管病学杂志35. 国外医学呼吸系统分册36. 中国心血管病杂志37. 中华消化内镜杂志38. 中华肝脏病杂志39. 中华心律失常学杂志40. 中华风湿病学杂志41. 中国循环杂志42. 临床肝胆病杂志43. 中国临床医学44. 世界华人消化杂志45. 中国地方病杂志46. 中华医院感染学杂志47. 高血压杂志48. 中国内镜杂志49. 中国糖尿病杂志50.中国地方病防治杂志51.临床荟萃52.中华老年心脑血管病杂志外科学类1. 中华外科杂志2. 中华实用外科杂志3. 中华泌尿外科杂志4. 中华骨科杂志5. 中华麻醉学杂志6. 国外医学麻醉学与复苏分册7. 中华小儿外科杂志8. 国外医学外科学分册9. 中华医学杂志10. 普外临床11. 中华胸心血管外科杂志12. 临床麻醉学-杂志13. 中华整形烧伤杂志14. 临床泌尿外科15. 中华器官移植杂志16. 上海医学17. 中华显微外科杂志18. 中华神经外科杂志19. 中华创伤杂志20. 中华实验外科杂志21. 中华肾脏病杂志22.国外医学.创伤与外科基本问题分册23.中华肝胆外科杂志24.中华消化外科杂志25.中华手外科杂志26.中华普通外科杂志27.中华创伤杂志英文版28.中国中西医结合外科杂志29.中国实用外科杂志30.中华整形外科杂志31.中华矫形外科杂志32.中国修复重建外科杂志33.中华烧伤杂志妇产科学类1.中华妇产科杂志2.实用妇产科杂志3.中国实用妇产科与产科杂志4.国外医学..妇产科学杂志5.生殖与避孕6.上海医学7.中华医学杂志8.国外医学.计划生育分册9.中华围产医学杂志10.现代妇产科进展儿科学类1.中华儿科杂志2.临床儿科杂志3.中华小儿外科杂志4.中国实用儿科杂志5.实用儿科临床杂志6.国外医学.儿科学分册肿瘤学类1.中华肿瘤杂志2.肿瘤3.中国肿瘤临床4.癌症5.中华外科杂志6.国外医学.肿瘤学分册7.肿瘤防治研究8.中华血液学杂志9.中华病理学杂志10.中华医学杂志11.实用肿瘤杂志12.中华消化杂志13.实用外科杂志14.实用癌症杂志15.中华妇产科杂志16.中华耳鼻喉科杂志17.中华内科杂志18.中华泌尿外科杂志19.中华放射学杂志20.临床与实验病理学杂志21.上海医学22.中华结核和呼吸杂志23.国外医学.输血及血液学分册24.中华放射肿瘤学杂志神经病学与精神病学类1.中华神经科杂志2.中华神经外科杂志3.中国神经精神疾病杂志4.中国心理卫生杂志5.中风与神经疾病杂志6.临床精神医学杂志7.上海精神医学8.华西医学9.国外医学.精神病学分册10.国外医学.神经病学、神经外科学分册11.心理科学12.中华精神科杂志皮肤病学与性病学类1.中华皮肤病科杂志2.临床皮肢科杂志3.中国麻风杂志4.国外医学.皮肤病学分册5.中华医学美容杂志6.皮肤病与性病7.中西医结合杂志8.中国皮肤性病学杂志耳鼻咽喉科学类1.中华耳鼻咽喉科杂志2.临床耳鼻咽喉科杂志3.国外医学.耳鼻咽喉科学分册4.中西医结合耳鼻喉杂志5.白求恩医科大学6.中国耳鼻咽喉头颈外科（原耳鼻咽喉头颈外科）眼科学类1.中华眼科杂志2.中国实用眼科杂志3.国外医学眼科学分册4.眼外伤职业眼病杂志5.眼科研究6.眼科新进展7.眼科学报8.中华眼底病杂志9.中华实用眼科杂志口腔科学类1.中华口腔医学杂志2.国外医学口腔医学分册3.实用口腔医学杂志4.口腔医学5.华西口腔医学杂志6.现代口腔医学杂志特种医学类1.中华放射医学与防护杂志2.中华核医学杂志3.军事医学科学院院刊4.国外医学.军事医学分册5.人民军医6.国外医学.放射医学、核医学分册7.第四军医大学学报8.临床放射学杂志9.中华放射学杂志10.国外医学.临床放射学分册11.实用放射学杂志12.辐射防护13.放射学实践14.解放军医学杂志15. 第三军医大学学报16. 中国应用生理学杂志17. 第二军医大学学报18. 解放军医学情报19. 核技术20. 中华航空航天医学杂志21. 中华航海医学杂志22 解放军预防医学杂志23. 航天医学与医学工程24.中国运动医学杂志药学类R91 药物基础科学1.药学学报2.药物分析杂志3.中草药4.中国药科大学学报5.中国药学杂志6.国外医学.要学分册7.中国中药杂志8.沈阳药科大学学报9.北京医科大学学报10.中国药理学报11.中成药12.华西药学杂志13.化学学报14.药学进展15.高等学校化学学报16.中国医药工业杂志17.中药材18.分析分学19.中国抗生素杂志20.西北药学杂志21.中国临床药理学杂志22.中国药事23.中国药师24.中国医药情报25.天津医药26.中国新药杂志27.中国医院药学杂志28.中国现代应用药学29.中国新药与临床杂志30.中国药房31.华西药学杂志R92 药典、药力集、药物鉴定1.中国药学报2.中国医院药学杂志3.吉林中医药R96 药理学1.国外医学.合成药.生化药、制剂分册2.中国药理学通报3.新药与临床4.中国药理学与毒理学杂志5.中国医学科学院学报6.中华内科杂志7.上海医科大学学报8.实用内科杂志9.国外医学.抗生素分册10.生理学报11.中华心血管病杂志12.中西医结合杂志R99 毒物学1.国外医学.卫生学分册2.军事医学科学院院刊3.国外医学.军事医学分册4.中华预防医学杂志5.职业医学6.中华劳动卫生职业病杂志7.卫生研究8.工业卫生与职业病4.重要期刊一览表综合性医药、卫生类1.安徽医科大学学报2.安徽医学3.白求恩医科大学学报4.北京医科大学学报5.北京医学6.重庆医科大学学报7.第一军医大学学报8.第二军医大学学报9.第三军医大学学报10.第四军医大学学报11.福建医药杂志12.广东医学13.广西医学14.贵州医学15.国外医学.社会医学分册16.哈尔滨医科大学学报17.河北医学院学报18.河北医药19.湖南医科大学学报20.湖南医学21.华西医科大学学报22.华西医学23.吉林医学24.江苏医学25.解放军医学杂志26.军事医学科学院院刊27.南京医学院学报28.人民军医29.山东医科大学学报30.山东医药31.山西医药杂志32.陕西医学杂志33.上海第二医科大学学报34.上海医科大学学报35.上海医学36.实用医学杂志37.四川医学38.天津医学39.铁道医学40.同济医科大学学报41.西安医科大学学报42.新医学43.医师进修杂志44.医学研究通讯45.医学与哲学46.中国社会医学47.中国医科大学学报48.中国医学科学院学报49.中华医学杂志50.中国医刊51.中国中西医结合杂志52.全科医学杂志53.中国全科医学杂志35.。
中国肿瘤临床投稿须知
收稿范围：１）肿瘤学科临床工作的经验总结、中西医结合治疗成果与探讨。
２）肿瘤诊治新进展、新方法和新技术。
３）肿瘤学基础理论研究、临床研究及边缘学科的研究报告。
４）肿瘤的普查、普治和预防。
５）抗癌药物研究。
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每篇论文选取3-5个关键词。
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上海市各区县基本医疗资源配置差距测度和均衡化研究
上海市各区县基本医疗资源配置差距测度和均衡化研究
刘永强
【期刊名称】《科学发展》
【年(卷),期】2009(0)9
【摘要】本文创新性地引入广义熵指数对上海市基本医疗资源的区域差距进行测度和分解,实证分析结果表明上海市基本医疗资源各区县配置差距存在逐年扩大的趋势;从中心城区、次中心城区、郊区三大地带来看,地带内部的差距呈现逐年缩小的趋势,而地带之间差距逐步扩大;从动态分解角度来看,地带之间差距变动拉大了总体差距。
最后本文对上海市基本医疗资源各区县配置差距逐年扩大的趋势进行深层次的原因分析并提出一些可操作性的政策建议。
【总页数】11页(P102-112)
【关键词】地区差距测度;泰尔指数;动态分解;均衡化
【作者】刘永强
【作者单位】上海财经大学
【正文语种】中文
【中图分类】R197.1
【相关文献】
1.我国医疗卫生资源配置的区域差距测度 [J], 张双竹;钱宇;王小合
2.基于医保支付方式改革的医疗卫生资源配置均衡化研究--以镇江市为例 [J], 朱铁林;左海萍;陈民;黄劲华
3.城乡基本医疗卫生服务差距测度与均等化发展对策研究 [J], 鄢洪涛
4.提升软实力实现医疗人力资源配置的均衡化——访全国政协委员、天津市肿瘤研究所副所长孙保存 [J], 焦丽娜
5.苏州城乡医疗卫生资源配置均衡化对策研究 [J], 辛歆
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全国肿瘤医院统计
房，宾馆式的病房可供 370 余病人同时住院。 建筑面积 10 万平方米，绿化面积 9 万平方米，适宜休养。
拥有中医康复科及中医康复中心 肿瘤早期诊断早期治疗
医院占地近 50 亩，办公楼、门诊楼、住院楼及食堂、澡堂、 健 身 房 设 施 — 应 俱 全 ，另 外 考 虑 患 者 生 活 习 惯 ，可 以 自 己 开
立小灶
陕西 2
医院名称 陕西省肿瘤医院
陕西西安国医肿瘤医院
内
内蒙古包头市肿瘤医院
蒙
内蒙古通辽市肿瘤医院
古3
内蒙古赤峰仁济肿瘤医院
甘肃 2
贵州
中国肿瘤医院统计表
医院名称 北京肿瘤医院 中国医学科学院肿瘤医院
性质 公立三甲 公立三甲
北京 6
北京北郊肿瘤医院
北京市南阳肿瘤医院 北京伟达中医肿瘤医院 北京朝阳区三环肿瘤医院
公立二级
民营 民营 民营
天津市肿瘤医院
公立三甲
天津 4
天津河东仁中医院 天津市人民肿瘤专科医院
民营
上海 1
重庆 4
黑 龙
天津钟山肿瘤医院 上海市肿瘤医院 （复旦大学附属肿瘤医院） 重庆市肿瘤医院 重庆神州中医肿瘤医院 重庆瑞恩中西医结合肿瘤医院 重庆三峡肿瘤医院 黑龙江省肿瘤医院 （哈尔滨医科大学附属肿瘤医院）
腺癌术后乳房再造术”等技术 护理服务、人文关怀、肿瘤患者全程无痛，全程康复指导，
终身追踪咨询服务，根治性规范综合治疗是医院特色。
在 食 管 癌 、贲 门 癌 等 上 消 化 道 恶 性 肿 瘤 的 临 床 医 疗 、预 防 和 科研领域积累了丰富的经验， 省级临床特色专科——乳腺科
精神疾病和疾病负担
・述评・作者单位:200030上海市精神卫生中心精神疾病和疾病负担张明园 为迎接新世纪对医学的挑战,于世纪之末,世界卫生组织、世界银行和美国哈佛大学,联合开展了一项名为《全球疾病负担》(G BD )的研究。
该研究发展了“伤残调整生命年”(DA LY )的概念,以疾病/外伤造成的DA LY 减少为单位(DA LY s ),评估社会整体的疾病负担。
传统的疾病流行状况及其严重度的研究,多数以发病率/患病率或者病死率/死亡率为参数,这在评估疾病负担时有一定弊端,容易过高估计高发病率或高死亡率的疾病负担,而低估了非传染病性疾病、慢性病、非致死性疾病的负担。
DA LY 综合评估因疾病减少的生命年限,即疾病造成的过早死亡,以及疾病造成的有效生命年限的减少,即疾病所致的伤残(对劳动能力的影响)的程度。
G BD 研究的结果,已被包括中国在内的世界各国广泛接受。
原先的G BD 研究报告包括1990年的疾病负担分析,对2020年疾病负担的预测,均有全球资料及分地区资料。
WH O 的网站上最近又报告了1998年的资料。
本文综合以上资料,重点讨论精神疾病的疾病负担问题。
第一,同以往相比,全球的疾病和疾病负担谱已发生了很大变化。
如果将疾病和外伤分为三大类:(1)感染/产期(母婴)疾病/营养不良;(2)非感染性疾病;(3)外伤。
1998年资料,中/低收入国家的DA LY s 分布为:4318%、3918%和1614%;高收入国家为712%、8110%和1118%。
即在中/低收入国家,感染、产期疾病、营养不良和外伤高;而在高收入国家,以非感染性疾病为主,占疾病总负担的4/5。
我国的疾病负担谱介于二者之间,三组的DA LY s 比例分别为1811%、6413%和1716%。
这种改变还将继续深化,预测至2020年,中国的三组DA LY s 比例将为412%、7913%和1614%。
从具体病种看,急性病、传染病、营养不良性疾病减少,慢性病、老年病、行为相关性疾病和精神疾病增加。
癌症患者病耻感的的测评工具及现状水平的研究进展
癌症患者病耻感的的测评工具及现状水平的研究进展王欣;高婕【期刊名称】《护士进修杂志》【年(卷),期】2019(034)004【总页数】5页(P314-318)【关键词】癌症;病耻感;测评工具;生活质量;护理【作者】王欣;高婕【作者单位】天津医科大学肿瘤医院国家肿瘤临床医学研究中心天津市\"肿瘤防治\"重点实验室天津市恶性肿瘤临床医学研究中心, 天津 300060;天津医科大学肿瘤医院国家肿瘤临床医学研究中心天津市\"肿瘤防治\"重点实验室天津市恶性肿瘤临床医学研究中心, 天津 300060【正文语种】中文【中图分类】R473.73癌症是世界严重的公共卫生问题，根据国际癌症研究机构的数据[1]显示，全球每年约 800 万人死于癌症。
目前我国癌症的发病率为 0.286%，平均每分钟就有6人被诊断为恶性肿瘤[1]。
癌症是严重影响居民健康的危险因素，给患者家庭和社会带来沉重负担，近10年来全球范围内癌症负担呈持续增长趋势[2]。
预计近几年我国癌症的发病率和死亡率仍将处于上升趋势，并随着危险因素的累积，癌症负担不容客观[3]。
病耻感是指患者由于疾病而产生的一种内心的耻辱体验，是一种负性的心理应激反应，患者感到被标签化、被疏远、被歧视和回避，不仅给患者带来苦恼，而且还对疾病的治疗产生负面影响，影响患者的康复[4-6]。
国外大多数病耻感的研究主要集中在麻风病、癫痫、HIV/AIDS和精神类疾病等领域[7]。
虽然只有少部分文献研究癌症患者，但是学者发现当患者被诊断为癌症时，他们经常感到被回避被疏远，所以癌症患者存在病耻感的现象也很常见[8-9]。
Fife等[10]研究指出癌症造成的病耻感虽不如HIV/AIDS患者显而易见，但同样不容忽视，在一定程度上给癌症患者造成了痛苦经历。
目前，癌症患者的病耻感研究主要涉及肺癌、乳腺癌、宫颈癌、头颈癌及前列腺癌等领域[11-13]。
现将其使用的测评工具及现状水平总结如下，旨在为开展癌症患者病耻感的护理工作提供帮助。
炎症误诊为癌症导致死亡案鉴定陈述意见
炎症被误诊为癌症，放疗导致死亡案法医学司法鉴定陈述意见书刘昭彦律师【案情简介】对于同一个患者的病理切片，被告诊断是癌症，继而实施了放疗、化疗等具有极大损害的医疗措施。
两年后，对患者的病理切片，中国肿瘤研究所、首都医院、上海医科大学附属华山医院等全国六家权威医疗机构均认为不是癌症，而是炎症。
当时的患者朱×军因放疗出现了放射性脑坏死、放射性臂丛神经损伤、智力下降、运动障碍、听力视力下降等神经损害症状，后因放射性疾病死亡。
但是从朱×军在世就开始的诉讼，历经十几年的时间，却是屡败屡战。
本律师作为患方代理人，在再审程序时，接受患方委托，代理本案。
本《陈述意见》是再审程序司法鉴定时，鉴定听证会发表给司法鉴定专家的律师意见。
《司法鉴定书》认为：医院存在误诊误治的过错，医疗行为与损害后果之间存在因果关系，认为医院应当承担赔偿责任。
本案一审判决被告肿瘤医院承担了大部分责任，患方上诉，二审中调解结案。
朱某某等诉××省肿瘤防治院患方法医学司法鉴定陈述意见尊敬的鉴定专家：患方认为，××省肿瘤防治院（下称肿瘤医院）对朱某军误诊误治，导致了朱某军放射性臂丛神经损伤，放射性脑坏死，智力、运动、视力、听力等多器官功能障碍，肢体瘫痪，最终不治身亡的严重后果。
事实和理由如下。
一、肿瘤医院对朱某军的病情存在严重的误诊误治，主观上有过错，客观上有违法行为。
1、1991年5月肿瘤医院依据病理切片1507：91诊断朱某军患恶性肿瘤是错误的。
虽然对5692：85号病理切片（1985年的切片）诊断结论存有争议，但对1507：91号病理切片（1991年切片）的诊断是明确的。
上海第一医学院附属华山医院、中国医学科学院肿瘤研究所、首都医院、天津肿瘤医院等6家权威医疗机构，依据1507：91号病理切片得出的诊断结论均是“慢性炎症”，而非恶性肿瘤。
鲁医鉴字（1998）12号医疗事故技术鉴定书也认定：肿瘤医院“1991年5月为患者所取鼻咽部肿物活检病理报告为恶性肿瘤的诊断是错误的”。