婴幼儿孤独症量表Word编辑

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孤独症筛查问卷电子版：CSBS量表(印刷)

婴幼儿沟通和象征性行为发展量表儿童姓名性别出生日期年月日填表时间年月日月龄：月天早产：否、是（孕周）填表人与儿童的关系对儿童情况：了解、不了解父亲文化程度母亲文化程度父亲（母亲）姓名联系电话指导语：这是一份用来了解婴幼儿沟通和社会交流行为发展情况的调查表，可以筛查孩子在语言、沟通行为和象征性游戏的发育是否存在问题。

该表由6个月至24个月龄孩子的父母或直接照顾者填写。

请仔细阅读每一个题目，按照你孩子的实际情况回答，将每题之后最适合或最接近你孩子情况的选择圈起来。

每个问题都要回答。

由于不同年龄孩子发育水平不同，所以，并不是你孩子这个年龄的儿童都能通过以下所有问题。

另外，这次评价的结果只是反映孩子目前的状况，不是对以后的预测性评价。

评价结果正常的孩子最好在3个月以后复评，结果可疑或异常的孩子需要转诊到区妇幼保健院复评。

1.你能够知道什么时候你的孩子是快乐的、什么时候你的孩子情绪低落吗？…0从不 1有时 2通常2.当你的孩子在玩玩具时，他会不会注意到你有没有在看着他？………………0从不 1有时 2通常3.你的孩子会对着你微笑或大笑吗？……………………………………………0从不 1有时 2通常4.当你用眼睛看着并用手指指向房间另一边的玩具时，你的孩子也会跟着看过去吗？…………………………………………………………………0从不 1有时 2通常5.你的孩子会让你知道他需要帮助，或者用各种方式告诉你他想要拿一个他无法触及到的东西吗？……………………………………………………0从不 1有时 2通常6.当你没有注意你的孩子时，他会想办法去吸引你的注意吗？…………………0从不 1有时 2通常7.你的孩子会做一些事情只是为了惹你发笑吗？………………………………0从不 1有时 2通常8.你的孩子会试图让你注意他所感兴趣的东西吗？（注意：只是让你去看看这东西，而不是让你对这个东西做什么事）…………………………0从不 1有时 2通常9.你的孩子会捡起东西并把它拿给你吗？………………………………………0从不 1有时 2通常10.你的孩子会向你展示物品吗？(注意：是展示给你看而不是把东西交给你) …………………………………………………………………………0从不 1有时 2通常11.你的孩子会向别人挥手打招呼吗？……………………………………………0从不 1有时 2通常12.你的孩子会用手指指东西吗？…………………………………………………0从不 1有时 2通常13.你的孩子会以点头的方式来表示“是的”或“要”吗？……………………0从不 1有时 2通常（接反面）14.你的孩子会用声音或者语言来获得他人的注意或帮助吗？…………………0从不 1有时 2通常15.你的孩子会发出一些双音节的音吗？(如mama,gaga,baibai,bada等) ……0从不 1有时 2通常16.对于下列音节，你的孩子会发出几个：ma ,na, ba, da, wa,la, ya, sa, sha? ………………………………0个、①1-2个、②3-4个、③5-8个、④9个以上17.你的孩子大约会使用多少个有意义、且能够让你听得懂的词(发音不一定正确，但是你可以知道他发出的声音是指的什么)？…0个、①1-3个、②4-10个、③11-30个、④31个以上18.你的孩子会把两个词连起来说吗？（即说双词句, 如“还要饼干”，“爸爸再见”）…………………………………………………………………0从不 1有时 2通常19.当你叫你孩子的名字时，他会不会有所反应？例如看着你，或转过头来对着你。

孤独症行为评定量表

孤独症行为评定量表（ABC量表）
患儿姓名：性别：年龄：填报表人：与患儿关系：
（注：填报人指患儿父母或与患儿共同生活达两周以上的人）
本量表共列出患儿的感觉、行为、情绪、语言等方面异常表现的57个项目，请在每项做“是”与“否”的判断，判断“是”就在每项标示的分数打“∨”符号，判断“否”不打号，不要漏掉任何一项。

（注：感觉能力（S）、交往能力（R）、运动能力（B）、语言能力（L）和自我照顾能力（S））
自闭症儿童行为量表(简称ABC量表)是克鲁格等人(Krug etal.1978)编制，
____年北京医科大学杨晓玲教授将其引进并进行了修订，主要用于自闭症儿童的筛查。

自闭症儿童行为量表(Autism Behavior Checklist，ABC量表)，由57个描述孤独症儿童的感觉、
行为、情绪、语言等方面异常表现的项目，可归纳为5个因子：①感觉，②交往；⑧躯体运动，④语言：⑤生活自理。

其评分方法是按每项在量表中的负荷大小而分别给评“1”、“2”、“3”、“4”分。

如第X项分值是“3”，所以，只要儿童有该项表现，无论症状表现轻重都评“3”分。

本量表项目数量适中，评定只需10一15分钟便可完成，对不同年龄、不同性别者使用无差异，其信度、效度均较好。

使用时，首先让家长根据孩子近期的表现，在ABC量表上每个项目的相应数字上画“√”，然后计算各分测验的分数和量表总分。

如果受测者的量表总分等于或高于31分，可怀疑为患有自闭症；如果受测者的量表总分等于或高于62分，可以诊断为患有自闭症。

1/ 1。

孤独症儿童发展评估表

孤独症儿童开展评估表一、孤独症儿童感知觉评估表★——代表瞧瞧工程▲——代表瞧瞧或直截了当评估工程工程号前面没有任何标注的为直截了当评估工程评分方法：通过〔P〕——记1分，表示在没有示范或协助下，儿童能单独完成某工程中间反响项〔E〕——不计分，表示儿童尽管未能完成某工程，但具有所要求动作的意识；或在协助、重复指示和示范后，能尝试完成某工程不通过〔F〕——记0分，表示即使有示范或协助，儿童也不能完成某个工程题数_______________级不通过中间项未通过总分___________________二、孤独症儿童粗大动作评估表★——代表瞧瞧工程▲——代表瞧瞧或直截了当评估工程●——代表同时考察儿童模拟能力的工程工程号前面没有任何标注的为直截了当评估工程评分方法：通过〔P〕——记1分，表示在没有示范或协助下，儿童能单独完成某工程中间反响项〔E〕——不计分，表示儿童尽管未能完成某工程，但具有所要求动作的意识；或在协助、重复指示和示范后，能尝试完成某工程不通过〔F〕——记0分，表示即使有示范或协助，儿童也不能完成某个工程题数_______________级不通过中间项未通过总分___________________三、孤独症儿童精细动作评估表★——代表瞧瞧工程▲——代表瞧瞧或直截了当评估工程●——代表同时考察幼儿模拟能力的工程工程号前面没有任何标注的为直截了当评估工程评分方法：通过〔P〕——记1分，表示在没有示范或协助下，儿童能单独完成某工程中间反响项〔E〕——不计分，表示儿童尽管未能完成某工程，但具有所要求动作的意识；或在协助、重复指示和示范后，能尝试完成某工程不通过〔F〕——记0分，表示即使有示范或协助，儿童也不能完成某个工程题数_______________级不通过中间项未通过总分___________________四、孤独症儿童语言与沟通评估表评分方法：通过〔P〕——记1分，表示在没有示范或协助下，儿童能单独完成某工程中间反响项〔E〕——不计分，表示儿童尽管未能完成某工程，但具有所要求动作的意识；或在协助、重复指示和示范后，能尝试完成某工程不通过〔F〕——记0分，表示即使有示范或协助，儿童也不能完成某个工程题数_______________级不通过中间项未通过总分___________________ 五、孤独症儿童认知评估表评分方法：通过〔P〕——记1分，表示在没有示范或协助下，儿童能单独完成某工程中间反响项〔E〕——不计分，表示儿童尽管未能完成某工程，但具有所要求动作的意识；或在协助、重复指示和示范后，能尝试完成某工程不通过〔F〕——记0分，表示即使有示范或协助，儿童也不能完成某个工程题数_______________级不通过中间项未通过总分___________________六、孤独症儿童社会交往评估表评分方法：通过〔P〕——记1分，表示在没有示范或协助下，儿童能单独完成某工程中间反响项〔E〕——不计分，表示儿童尽管未能完成某工程，但具有所要求动作的意识；或在协助、重复指示和示范后，能尝试完成某工程不通过〔F〕——记0分，表示即使有示范或协助，儿童也不能完成某个工程题数_______________级不通过中间项未通过总分___________________七、孤独症儿童生活自理评估表★——代表瞧瞧工程▲——代表瞧瞧或直截了当评估工程工程号前面没有任何标注的为直截了当评估工程评分方法：通过〔P〕——记1分，表示在没有示范或协助下，儿童能单独完成某工程中间反响项〔E〕——不计分，表示儿童尽管未能完成某工程，但具有所要求动作的意识；或在协助、重复指示和示范后，能尝试完成某工程不通过〔F〕——记0分，表示即使有示范或协助，儿童也不能完成某个工程题数_______________级不通过中间项未通过总分___________________八、孤独症儿童情绪与行为评估表★——代表瞧瞧工程▲——代表瞧瞧或直截了当评估工程工程号前面没有任何标注的为直截了当评估工程评分方法：没有(A)——小孩的行为是与其年龄相习惯的轻度(M)——小孩的行为明显不习惯，但特别可能在比他年龄小的儿童身上瞧到这些行为重度(S)——小孩的行为在强烈程度、性质、特点上明显地表现出不同与特异Ⅰ依附情绪行为题数_______________ 级不没有略微严重Ⅱ情绪理解题数_______________级不没有略微严重Ⅲ情绪表达与调节题数_______________级不没有略微严重Ⅳ关系与情感题数_______________级不没有略微严重Ⅴ对物品的喜好题数_______________ 级不没有略微严重Ⅵ感受偏好题数_______________级不没有略微严重Ⅶ特不行为题数_______________级不没有略微严重孤独症儿童开展评估记录表第一次评估记录孤独症儿童开展情况剖面图孤独症儿童情绪行为表现图孤独症儿童评估结果分析表孤独症儿童开展评估记录表第二次评估记录孤独症儿童开展情况剖面图孤独症儿童情绪行为表现图孤独症儿童评估结果分析表孤独症儿童开展评估记录表第三次评估记录孤独症儿童开展情况剖面图孤独症儿童情绪行为表现图孤独症儿童评估结果分析表孤独症儿童康复练习效果评估表一、孤独症儿童感知觉练习效果评估表1、在第一次、第二次对应练习工程下打“√〞，表示此次练习的工程。

儿童孤独症评定量表(CARS)

儿童孤独症评定量表（CARS）儿童孤独症（自闭症）评定量表（Childhood Autism Rating Scale ）（CARS）是一个具有诊断意义的经标准化了的量表，是由 E.Schopler （美国学者，中文译名：斯考普勒）R。

J。

Reichler 和B。

R.Renner于1980年所编制的，评分标准如下:总分低于30分：初步判断为无孤独症；30—60分:有孤独症；其中30—37分：为轻到中度孤独症；37—60分，并至少有5项的评分高于3分：重度孤独症。

（本量表总分为60分。

）注：可有1。

5、2.5等分数.介于1和2之间的症状评为1。

5分，依此类推。

儿童孤独症（自闭症）评定量表（CARS）制作出来使用后，又经专家学者们修订了两次。

儿童孤独症评定量表（CARS ）是目前使用最广的孤独症（自闭症）测试评定量表之一，适用于2岁以上儿童，信度、效度较好，其不仅能区分孤独症（自闭症）和弱智，而且还能判断孤独症的轻重程度，故有较大的实用性。

在临床操作中，医师、心理师及其他专业研究人员等应通过直接观察、与家长访谈、分析已有病历纪录等多种方式收集资料，在此基础上再作出评定.一。

人际关系1分与年龄相当：与年龄相符的害羞、自卫及表示不同意或家人诉说的或观察到的一些轻微的害羞、烦躁、困扰，但与同龄孩子相比程度并不严重。

2分轻度异常:缺乏一些眼光接触,不愿意、回避、过分害羞，对检查者反应有轻度缺陷，有时过度依赖父母。

3分中度异常:有时儿童表现出孤独冷漠，引起儿童注意要花费较长时间和较大的努力，极少主动接触他人，常回避人，要使劲打扰他才能得到反应.4分严重异常:强烈地回避，总是显得孤独冷漠，毫不理会成人所作所为，儿童对检查者很少反应，只有检查者强烈地干扰，才能产生反应。

二。

模仿（词和动作）1分与年龄相当:与年龄相符的模仿2分轻度异常：大多数时间内能模仿简单的行为，偶尔在督促下或延迟一会能模仿3分中度异常:部分时间能模仿，但常在检查者极大的要求下才模仿4分严重异常：很少用语言或运动模仿别人.三。

孤独症行为评定量表

孤单症行为评定量表（ABC量表）之羊若含玉创作
患儿姓名：性别：年纪：填报表人：与患儿
关系：
（注：填报人指患儿怙恃或与患儿配合生活达两周以上的人）
本量表共列出患儿的感到、行为、情绪、语言等方面异常表示的57个项目，请在每项做“是”与“否”的断定，断定“是”就在每项标示的分数打“∨”符号，断定“否”不打号，不要漏失落任何一项.（注：感到才能（S）、交往才能（R）、运动才能（B）、语言才能（L）和自我照顾才能（S））
自闭症儿童行为量表(简称ABC量表)是克鲁格等人(Krug etal.1978)编制，1989年北京医科大学杨晓玲传授将其引进并进行了修订，主要用于自闭症儿童的筛查.自闭症儿童行为量表(Autism Behavior Checklist，ABC量表)，由57个描写孤单症儿童的感到、
行为、情绪、语言等方面异常表示的项目，可归纳为5个因子：①感到，②交往；⑧躯体运动，④语言：⑤生活自理.其评分办法是按每项在量表中的负荷大小而分离给评“1”、“2”、“3”、“4”分.如第X项分值是“3”，所以，只要儿童有该项表示，无论症状表示轻重都评“3”分.本量表项目数量适中，评定只需10一15分钟即可完成，对不合年纪、不合性别者使用无差别，其信度、效度均较好.
使用时，首先让家长依据孩子近期的表示，在ABC量表上每个项目标相应数字上画“√”，然后盘算各分磨练的分数和量表总分.如果受测者的量表总分等于或高于31分，可疑惑为患有自闭症；如果受测者的量表总分等于或高于62分，可以诊断为患有自闭症.。

婴幼儿孤独症筛查量表

婴幼儿孤独症筛查量表 1 / 1姓名：性别：年龄：月父亲母亲姓名：A ：咨询父亲母亲：是否1．您的孩子喜欢坐在你的膝盖上被摇晃、跳动吗2．您的孩子对其他孩子感兴趣吗3．您的孩子喜欢爬高比方上楼梯吗4．您的孩子喜欢玩 " 躲猫猫 " 游戏吗你孩子以前玩过 " 假扮 " 游戏吗如假装打电话、照顾玩具娃娃或假装 5．其他事情6．您的孩子以前用过食指去指，去要某件东西吗7．您的孩子以前用过食指去指，去表示对某件东西感兴趣吗您的孩子会集适地玩玩具（如小汽车、积木）吗而不是可是放在嘴 8．里、乱拨或乱率9．您的孩子以前拿过什么东西给你（们）看吗B ：医生观察：在诊室里，孩子与您有目光接触吗1．说明：孩子在你指的时候必定看着你的眼睛。

吸引孩子的注意，尔后指向房间对侧的一个幽默的玩具，说： " 嘿，看，那处有一个（玩具名） " ，观察孩子的脸，孩子有没有看你所指 2．的玩具说明：确信孩子没有看你的手，但是看你指的物品，这个项目记录“是”吸引孩子的注意，尔后给孩子一个玩具小茶杯和茶壶，对孩子说： "3．你能倒一杯茶吗 " 。

观察孩子，看他有无假装倒茶、饮茶等等。

说明：在其他一些游戏中能引起假装的例子，这个项目记录“是” 问孩子： " 灯在那处 " 或问： " 把灯指给我看看 " ，孩子会用他的食指指灯吗4．说明：若是孩子没有理解“电灯”这个词，重复说“玩具熊在哪里”或其他一些拿不到的物体。

孩子能做到，这个项目记录“是” 。

5．孩子会用积木搭塔吗（若是会，多少）（积木的数量：）评分标准：1. 明显高危儿童的标准： 5 个要点项目不能够经过：包括有意向性用手指： A7 和 B4，眼凝视： B2，玩的意向： A5 和 B32. 一般高危儿童的标准： 5 个要点项目不能够经过：包括有意向性用手指： A7 和 B4，不满足明显高危儿童的标准。

孤独症行为评定量表(ABC量表)

患儿姓名： ________ 性别： ________ 年龄： _____________
填报表人： ____________ 与患儿关系： ______________________ （注：填报人指患儿父母或与患儿共同生活达两周以上的人）
本量表共列出患儿的感觉、行为、情绪.语言等方面异常表现的57个项目，请在每项做“是”与“否”的判斷，判斷“是”就在每项标示的分数打 7、符号，判斷“否”不打号，不要漏掉任何一项。

（注：感觉能力（S ）、交往能力（R ）、运动能力（B ）、语言能力（L ）和自我照顾能力（S ））
孤独症行为评定量表（ABC 表）
自闭症儿童行为量表（简称ABC量表）是克鲁格等人（Krug编制，1989年北京医科大学杨晓玲教授将其引进并进行了修订，主要用于自闭症儿童的筛查。

自闭症儿童行为量表（Aut i sm Behav ior Checklist, ABC量表），由57个描述孤独症儿童的感觉、行为、情绪、语言等方面异常表现的项目，可归纳为5个因子：①感觉，②交往；⑧躯体运动，④语言：⑤生活自理。

其评分方法是按每项在量表中的负荷大小而分别给评“1”、“2”、“3”、“4”分。

如第X项分值是“3”，所以，只要儿童有该项表现，无论症状表现轻重都评“3”分。

本量表项目数量适中，评定只需10 一15分钟便
可完成，对不同年龄、不同性别者使用无差异，其信度、效度均较好。

使用时，首先让家长根据孩子近期的表现，在ABC量表上每个项目的相应数字上画“ J”，然后计算各分测验的分数和量表总分。

如果受测者的量表总分等于或高于31分，可怀疑为患有自闭症；如果受测者的量表总分等于或高于62分，可以诊断为患有自闭症。

孤独症筛查问卷电子版：CSBS量表.docx

婴幼儿沟通和象征性行为发展量表儿童姓名性月：月天儿童情况：了解、不了解父（母）姓名出生日期年月早：否、是（孕周）父文化程度系日填表年填表人与儿童的关系母文化程度月日指：是一份用来了解幼儿沟通和社会交流行展情况的表，可以孩子在言、沟通行和象征性游的育是否存在。

表由 6 个月至 24 个月孩子的父母或直接照者填写。

仔每一个目，按照你孩子的情况回答，将每之后最适合或最接近你孩子情况的圈起来。

每个都要回答。

由于不同年孩子育水平不同，所以，并不是你孩子个年的儿童都能通以下所有。

另外，次价的果只是反映孩子目前的状况，不是以后的性价。

价果正常的孩子最好在 3 个月以后复，果可疑或异常的孩子需要到区幼保健院复。

1.你能知道什么候你的孩子是快的、什么候你的孩子情低落？⋯0 从不 1有 2通常2.当你的孩子在玩玩具，他会不会注意到你有没有在看着他？⋯⋯⋯⋯⋯⋯0 从不 1有 2通常3.你的孩子会着你微笑或大笑？⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯0 从不 1有 2通常4.当你用眼睛看着并用手指指向房另一的玩具，你的孩子也会跟着看去？⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯0 从不 1 有 2 通常5.你的孩子会你知道他需要帮助，或者用各种方式告你他想要拿一个他无法触及到的西？⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯0 从不1有 2通常6.当你没有注意你的孩子，他会想法去吸引你的注意？⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯0 从不1有 2通常7.你的孩子会做一些事情只是了惹你笑？⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯0 从不1有 2通常8.你的孩子会你注意他所感趣的西？（注意：只是你去看看西，而不是你个西做什么事）⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯0 从不1有 2通常9.你的孩子会起西并把它拿你？⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯0从不1有 2通常10.你的孩子会向你展示物品？( 注意：是展示你看而不是把西交你 ) ⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯0 从不1有 2通常11.你的孩子会向人手打招呼？⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯0 从不1有 2通常12.你的孩子会用手指指西？⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯0 从不1有 2通常13.你的孩子会以点的方式来表示“是的”或“要” ？⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯0 从不1有 2通常（接反面）14.你的孩子会用声音或者言来得他人的注意或帮助？⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯ 0从不1有2通常15.你的孩子会出一些双音的音？( 如 mama,gaga,baibai,bada 等 )⋯⋯ 0从不1有2通常16.于下列音，你的孩子会出几个：ma ,na, ba, da, wa,la, ya, sa, sha?⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯0 个、① 1-2 个、② 3-4 个、③ 5-8个、④ 9个以上17.你的孩子大会使用多少个有意、且能你听得懂的( 音不一定正确，但是你可以知道他出的声音是指的什么) ？⋯ 0 个、① 1-3个、② 4-10 个、③ 11-30 个、④ 31个以上18.你的孩子会把两个起来？（即双句, 如“ 要干” ，“爸爸再” ）⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯0 从不1有2通常19.当你叫你孩子的名字，他会不会有所反？例如看着你，或来着你。

孤独症儿童发展评估表

孤独症儿童开展评估表一、孤独症儿童感知觉评估表★——代表观察工程▲——代表观察或直接评估工程工程号前面没有任何标注的为直接评估工程评分方法：通过〔P〕——记1分，表示在没有示范或协助下，儿童能单独完成某工程中间反响项〔E〕——不计分，表示儿童虽然未能完成某工程，但具有所要求动作的意识；或在协助、重复指示和示范后，能尝试完成某工程不通过〔F〕——记0分，表示即使有示范或协助，儿童也不能完成某个工程题数 _____ _____ _____级别通过中间项未通过总分 ___________________二、孤独症儿童粗大动作评估表★——代表观察工程▲——代表观察或直接评估工程●——代表同时考察儿童模仿能力的工程工程号前面没有任何标注的为直接评估工程评分方法：通过〔P〕——记1分，表示在没有示范或协助下，儿童能单独完成某工程中间反响项〔E〕——不计分，表示儿童虽然未能完成某工程，但具有所要求动作的意识；或在协助、重复指示和示范后，能尝试完成某工程不通过〔F〕——记0分，表示即使有示范或协助，儿童也不能完成某个工程题数 _____ _____ _____级别通过中间项未通过总分 ___________________三、孤独症儿童精细动作评估表★——代表观察工程▲——代表观察或直接评估工程●——代表同时考察幼儿模仿能力的工程工程号前面没有任何标注的为直接评估工程评分方法：通过〔P〕——记1分，表示在没有示范或协助下，儿童能单独完成某工程中间反响项〔E〕——不计分，表示儿童虽然未能完成某工程，但具有所要求动作的意识；或在协助、重复指示和示范后，能尝试完成某工程不通过〔F〕——记0分，表示即使有示范或协助，儿童也不能完成某个工程题数 _____ _____ _____级别通过中间项未通过总分 ___________________四、孤独症儿童语言与沟通评估表评分方法：通过〔P〕——记1分，表示在没有示范或协助下，儿童能单独完成某工程中间反响项〔E〕——不计分，表示儿童虽然未能完成某工程，但具有所要求动作的意识；或在协助、重复指示和示范后，能尝试完成某工程不通过〔F〕——记0分，表示即使有示范或协助，儿童也不能完成某个工程题数 _____ _____ _____级别通过中间项未通过总分 ___________________ 五、孤独症儿童认知评估表评分方法：通过〔P〕——记1分，表示在没有示范或协助下，儿童能单独完成某工程中间反响项〔E〕——不计分，表示儿童虽然未能完成某工程，但具有所要求动作的意识；或在协助、重复指示和示范后，能尝试完成某工程不通过〔F〕——记0分，表示即使有示范或协助，儿童也不能完成某个工程题数 _____ _____ _____级别通过中间项未通过总分 ___________________六、孤独症儿童社会交往评估表评分方法：通过〔P〕——记1分，表示在没有示范或协助下，儿童能单独完成某工程中间反响项〔E〕——不计分，表示儿童虽然未能完成某工程，但具有所要求动作的意识；或在协助、重复指示和示范后，能尝试完成某工程不通过〔F〕——记0分，表示即使有示范或协助，儿童也不能完成某个工程题数 _____ _____ _____级别通过中间项未通过总分___________________七、孤独症儿童生活自理评估表★——代表观察工程▲——代表观察或直接评估工程工程号前面没有任何标注的为直接评估工程评分方法：通过〔P〕——记1分，表示在没有示范或协助下，儿童能单独完成某工程中间反响项〔E〕——不计分，表示儿童虽然未能完成某工程，但具有所要求动作的意识；或在协助、重复指示和示范后，能尝试完成某工程不通过〔F〕——记0分，表示即使有示范或协助，儿童也不能完成某个工程题数 _____ _____ _____级别通过中间项未通过总分___________________八、孤独症儿童情绪与行为评估表★——代表观察工程▲——代表观察或直接评估工程工程号前面没有任何标注的为直接评估工程评分方法：没有(A)——孩子的行为是与其年龄相适应的轻度(M)——孩子的行为明显不适应，但很可能在比他年龄小的儿童身上看到这些行为重度(S)——孩子的行为在强烈程度、性质、特点上明显地表现出不同与特异Ⅰ依附情绪行为题数 _____ _____ _____级别没有轻微严重Ⅱ情绪理解题数 _____ _____ _____级别没有轻微严重Ⅲ情绪表达与调节题数 _____ _____ _____级别没有轻微严重Ⅳ关系与情感题数 _____ _____ _____级别没有轻微严重Ⅴ对物品的兴趣题数 _____ _____ _____级别没有轻微严重Ⅵ感觉偏好题数 _____ _____ _____级别没有轻微严重Ⅶ特殊行为题数 _____ _____ _____级别没有轻微严重孤独症儿童开展评估记录表第一次评估记录孤独症儿童开展情况剖面图孤独症儿童情绪行为表现图孤独症儿童评估结果分析表孤独症儿童开展评估记录表第二次评估记录孤独症儿童开展情况剖面图孤独症儿童情绪行为表现图孤独症儿童评估结果分析表孤独症儿童开展评估记录表第三次评估记录孤独症儿童开展情况剖面图孤独症儿童情绪行为表现图孤独症儿童评估结果分析表孤独症儿童康复训练效果评估表一、孤独症儿童感知觉训练效果评估表1、在第一次、第二次对应训练工程下打“√〞，表示此次训练的工程。

孤独症儿童行为量表(ABC量表)

2孤独症儿童行为量表（ABC 量表）评分S R B L SI n m w v1喜欢长时间的自身旋转2 •学会做一件简单的事•但是很快就忘记”3.经常没有接触环境或进行交往的要求44•往往不能接受简单的指令（如坐下、来这儿等） 5.不会玩玩具等（如没完没了地转动或乱扔、乱揉等）6 •视觉辨别能力差［如对一种物体的特征（大小、颜色或位置等） 2的辨别能力差］7•无交往性微笑（如无社交性微笑，即不会与人点头、招呼、微笑）&代词运用的颠倒或混乱（如把你”说成我”等等）9•长时间的总拿着某件东西10 •似乎不在听人说话，以致怀疑他（她）有听力问题 311说话无抑扬顿挫（不合音调），无节奏 12 •长时间的摇摆身体13 •要去拿什么东西，但又不是身体所能达到的地方（即对自身与物体距离估计不足）14 •对环境和日常生活规律的改变产生强烈反应 15 •当和其他人在一起时，对呼唤他的名字无反应 16•经常做出前冲、旋转，脚尖行走，手指轻掐轻弹等动作 17 •对其他人的面部表情或情感没有反应 18 •说话时很少用是”或我”等词19 •有某一方面的特殊能力，似乎与智力低下不相符合20 •不能执行简单的含有介词语句的指令（如把球放在盒子上或把球放在盒子里）21 •有时对很大的声音不产生吃惊的反应（可能让人感到儿童是聋 3子）22 •经常拍打手23 •发大脾气或经常发点脾气 24 •主动回避与别人进行眼光接触 25 •拒绝别人接触或拥抱26 •有时对很痛苦的刺激如摔伤、割破或注射不引起反应 327 •身体表现很僵硬，很难抱住（如打挺）28 •当被抱时，让人感到他肌肉松弛（不紧贴着抱他的人） 29 •以姿势、手势表示所渴望得到的东西，而不倾向用语言表示 30 •常用脚尖走路31 •用咬人、撞人、踢人等来伤害他人 32 •不断地重复短句 33 •游戏时不模仿其他儿童34 •当强光直接照射眼睛时，经常不眨眼 135 •以撞头、咬手等行为来自伤36 •想要什么东西不能等待（一想要什么就马上要得到什么）项目2234244 43 2 232 37•不能指出5个以上物体的名称238. 不能发展任何友谊（不会和小朋友来往交朋友）439. 有许多声音的时候常常盖着耳朵440 .经常旋转碰撞物体441 .在训练大小便方面有困难（不会控制大小便）42•—天只能提出5个以内的要求43•经常受到惊吓或非常焦虑、不安344•在正常光线下斜眼、闭眼、皱眉345•若没有别人的经常帮助，不会自己给自己穿衣46.—遍一遍重复一些声音或词47•瞪着眼看人，好像要看穿”似的4 48•重复别人的问话和回答49•经常不能意识所处的环境•并且可能对危险情况不在意50.特别喜欢摆弄某种单调的东西，或着迷于某种游戏、活动等（如来回的走或跑、没完没了地蹦，跳、拍、敲）51•对周围东西喜欢触摸、嗅和（或）尝3 52. 对生人常无视觉反应（对来人不看）353. 纠缠在一些复杂的仪式行为上，就像缠在魔圈内（如走路一定要4走一定的路线，饭前或睡前或干什么以前一定要把什么东西摆在什么地方或做什么动作，否则就不睡、不吃等）54•经常毁坏东西（如玩具、家里的一切用具很快就弄破了）2 55•在2岁半以前就发现该儿童发育延迟56.在日常生活中至今仅会用15个但又不超过30个短句来进行交往57•长期凝视一个地方（呆呆地看一处）1 3424。

表六孤独症儿童行为量表(ABC量表)

孤独症儿童行为量表（ABC量表）
姓名：性别：年龄：出生日期：
填表者：填表者与儿童的关系：家庭地址：
填表者的文化程度：职业：
(一)使用方法：本量表是由Krug（1978年）编制的，共列出孤独症儿童感觉、行为、情绪、
语言等方面的异常表现57项，可归为5个因子：感觉、交往、运动、语言、自理，如下表所示。

每项选择“是”或“否”的回答，对“是”的回答，按其在量表中的负荷大小分别给评1、2、3、4分。

如第10项分值是3，只要儿童有该项表现，无论症状表现轻重都评3分。

专家建议筛查界限分为53分，而诊断分为67分以上，本表由家长或者抚养人填写。

填表说明：请仔细逐条阅读以下项目，若您的孩子有该项表现则请在项目有格内的数字下面画“√”，若无此项者不画。

第一次评分：第二次评分：第三次评分：。

孤独症行为评定量表(精编文档).doc

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孤独症行为评定量表（ABC量表）
患儿姓名：性别：年龄：填报表人：与患
儿关系：
（注：填报人指患儿父母或与患儿共同生活达两周以上的人）
本量表共列出患儿的感觉、行为、情绪、语言等方面异常表现的57个项目，请在每项做“是”与“否”的判断，判断“是”就在每项标示的分数打“∨”符号，判断“否”不打号，不要漏掉任何一项。

（注：感觉能力（S）、交往能力（R）、运动能力（B）、语言能力（L）和自我照顾能力（S））
自闭症儿童行为量表(简称ABC量表)是克鲁格等人(Krug etal.1978)编制，1989年北京医科大学杨晓玲教授将其引进并进行了修订，主要用于自闭症儿童的筛查。

其评分方法是按每项在量表中的负荷大小而分别给评“1”、“2”、“3”、“4”分。

如第X项分值是“3”，所以，只要儿童有该项表现，无论症状表现轻重都评“3”分。

本量表项目数量适中，评定只
需10一15分钟便可完成，对不同年龄、不同性别者使用无差异，其信度、效度均较好。

使用时，首先让家长根据孩子近期的表现，在ABC量表上每个项目的相应数字上画“√”，然后计算各分测验的分数和量表总分。

如果受测者的量表总分等于或高于31分，可怀疑为患有自闭症；如果受测者的量表总分等于或高于62分，可以诊断为患有自闭症。

ABC儿童孤独症家长评定量表(ABC)

儿童孤独症家长评定量表(ABC)孤独症行为检核表(autism behavior checklist；ABC)。

本量表由Krug(1978)编制，共列出孤独症儿童的行为症状表现57项，每项选择是与否的回答，对"是"的回答，按各项负荷分别给予1、2、3、4的评分。

原作者研究提出筛查界限分为53分，而诊断分为67分以上，其阳性符合可达85％，两位评分者间一致性相关系数0.94，同一评分者先后评定的一致性为0.95，本表由家长或抚养人使用。

儿童孤独症家长评定量表(ABC)1.喜欢长时间的自身旋转2.学会做一件简单的事，但是很快就"忘记"3.经常没有接触环境或进行交往的要求4.往往不能接受简单的指令(如坐下、来这儿等)5.不会玩玩具等（如没完没了地转动或乱扔、揉等）6.视觉辨别能力差（如对一种物体的特征--大小、颜色或位置等的辨别能力差等）7.无交往性微笑（无社交性微笑，即不会与人点头、招呼、微笑）8.代词运用的颠倒或混乱（如把"你"说成"我"等等)9.长时间的总拿着某件东西10.似乎不在听人说话，以致怀疑他/她有听力问题11.说话无抑扬顿挫，无节奏12.长时间的摇摆身体13.要去拿什么东西，但又不是身体所能达到的地方(即自身与物体距离估计不足)14.对环境和日常生活规律的改变产生强烈反应15.当他和其他人在一起时，对呼唤他的名字无反应16.经常做出前冲、旋转、脚尖行走、手指轻掐轻弹等动作17.对其他人的面部表情或情感没有反应18.说话时很少用"是"或"我"等词19.有某一方面的特殊能力，似乎与智力低下不相符合20.不能执行简单的含有介词语句的指令(如把球放在盒子上或把球放在盒子里)21.有时对很大的声音不产生吃惊的反应(可能让人想到儿童是聋子)22.经常拍打手23.发大脾气或经常发点脾气24.主动回避与别人进行眼光接触25.拒绝别人接触或拥抱26.有时对很痛苦的刺激如摔伤、割破或注射不引起反应27.身体表现很僵硬很难抱住（如打挺)28.当抱着他时、感到他肌肉松弛(即他不紧贴着抱他的人）29.以姿势、手势表示所渴望得到的东西(而不倾向用语言表示）30.常用脚尖走路31.用咬人、撞人、踢人等来伤害他人32.不断地重复短句33.游戏时不模仿其他儿童34.当强光直接照射眼睛时常常不眨限35.以撞头、咬手等行为来自伤36.想要什么东西不能等待(一想要什么就马上要得到什么）37.不能指出5个以上物体的名称(注：能指出则勾"0"一个也不能则勾"4")38.不能发展任何友谊(不会和小朋友来往交朋友)39.有许多声音的时候常常盖着耳朵40.经常旋转碰撞物体41.在训练大小便方面有困难(不会控制大小便)42.一天只能提出5个以内的要求(注：达到或超过5个则勾"O"，一个不会提则勾"4")43.经常受到惊吓或非常焦虑、不安44.在正常光线下斜眼、闭眼、皱眉45.不是经常帮助的话，不会自己给自己穿衣46.一遍一遍重复一些声音或词47.瞪着眼看人，好象要"看穿"似的48.重复别人的问话和回答49.经常不能意识所处的环境，并且可能对危险情况不在意50.特别喜欢摆弄并着迷于单调的东西或游戏、活动等（如来回的走或跑、没完没了地蹦、跳、拍敲）51.对周围东西喜欢触摸、嗅和/或尝52.对生人常无视觉反应(对来人不看)53.纠缠在一些复杂的仪式行为上，就像魔圈内(如走路一定要走一定的路线，饭前或睡前或干什么以前一定要把什么东西摆在什么地方或做什么动作，否则就不睡、不吃等)54.经常毁坏东西（如玩具，家里的一切用具很快就弄破了)55.在二岁半以前就发现这儿童发育延迟56.在日常生活中至今仅会用15个但又不超过30个短句来进行交往（注：达到30句则"0"，不到15句则勾"4")57.长期凝视一个地方（呆呆地看一处)该儿童还有什么其它的问题请详述：。

孤独症行为评定量表

孤独症行为评定量表（ABC量表）之杨若古兰创作
患儿姓名：性别：年龄：填报表人：与患
儿关系：
（注：填报人指患儿父母或与患儿共同生活达两周以上的人）
本量表共列出患儿的感觉、行为、情绪、说话等方面异常表示的57个项目，请在每项做“是”与“否”的判断，判断“是”就在每项标示的分数打“∨”符号，判断“否”不打号，不要漏掉任何一项.（注：感觉能力（S）、交往能力（R）、活动能力（B）、说话能力（L）和自我赐顾帮衬能力（S））
自闭症儿童行为量表(简称ABC量表)是克鲁格等人(Krug etal.1978)编制，1989年北京医科大学杨晓玲教授将其引进并进行了修订，次要用于自闭症儿童的筛查.自闭症儿童行为量表(Autism Behavior Checklist，ABC量表)，由57个描述孤独症儿童的感觉、
行为、情绪、说话等方面异常表示的项目，可归纳为5个因子：①感觉，②交往；⑧躯体活动，④说话：⑤生活自理.其评分方法是按每项在量表中的负荷大小而分别给评“1”、“2”、“3”、“4”分.如第X项分值是“3”，所以，只需儿童有该项表示，不管症状表示轻重都评“3”分.本量表项目数量适中，评定只需10一15分钟即可完成，对分歧年龄、分歧性别者使用无差别，其信度、效度均较好.
使用时，首先让家长根据孩子近期的表示，在ABC量表上每个项目的响应数字上画“√”，然后计算各分检验的分数和量表总分.如果受测者的量表总分等于或高于31分，可怀疑为患有自闭症；如果受测者的量表总分等于或高于62分，可以诊断为患有自闭症.。