一起小学水痘爆发的流行病学调查分析

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1起水痘爆发流行的调查报告范文

１起水痘爆发流行的调查报告范文关键词水痘爆发2006年6月19日～7月3日，西峰区温泉乡黄官寨小学有部分学生相继出现以皮肤红斑、疱疹、结痂等症状为主要特征的疫情。

经流行病学调查和临床诊断，证实为水痘爆发，现将调查处理情况报告如下。

基本情况黄官寨小学位于温泉乡西峰区城郊，在校学生610名，设有小学6个年级，17个班级（含1个幼儿班）；其中男生317名，女生293名，均为走读生，教职工36名。

从6月19日～7月3日共发病56例，罹患率为3、5‰（56、610）。

疫情波及6个年级10个班，占全校班级总数的58。

82%，其中一年级和幼儿班病例数最多，分别占总发病数的53、57%、17。

85%。

流行病学调查发病时间分布：这次水痘爆发流行首发病例发病日期为6月19日，最后病例发病日期为7月3日，所有病例均在1个最长潜伏期内（16天），以6月22日～6月26日为发病高峰，共发病37例，占总病例数的66。

07%。

年龄性别分布：年龄5～13岁，其中5～7岁38名，8～10岁10名，11，13岁8名，分别占总发病数的67。

85%、17。

86%、14、29%。

所有患者中男24例，罹患率为7。

57%（24、317），女32例，罹患率为10。

92%（32、293），男女发病比例为1︰1、33。

患者临床表现：①所有病例均有发疹，皮疹以红斑疹、丘疹、疱疹、脓疱、结痂顺序演变。

②大部分病例有低热、头痛、乏力、食欲不振等上呼吸道感染症状；③皮疹呈向心性分布，首发于躯干，后扩散至脸、肩、四肢。

疫情处理措施：西峰区疾病预防控制中心接到疫情报告后采取了以下控制措施:①控制传染源:对所有水痘患者，一律实行隔离治疗，待皮损全部结痂后方可返校上课;同时要求黄官寨小学加强对学生的健康监测，每天进行晨检，要求对学生因病缺课原因进行调查，并将情况及时报告。

②切断传播途径:上课期间，教室通风，教室用消毒液喷洒地面，擦拭桌椅。

③开展流行病学调查:对黄官寨小学所有请假的学生进行个案调查，及时发现疫情，核实诊断。

盐城市某小学一起水痘暴发调查分析

健康管理28盐城市某小学一起水痘暴发调查分析高红茹，薛基伟（江苏省盐城市亭湖区疾控中心，江苏盐城 224000）摘要：目的调查1起学校水痘暴发疫情，分析暴发原因和流行病学特征，探索预防控制水痘暴发疫情的对策。

方法按照病例定义开展病例搜索，采用描述性流行病学方法进行分析。

结果盐城市某小学部共有3260名学生，175名教职工。

2021年11月2日~11月8日，该校共出现19例水痘病例，均为同一班级的学生，其中男生12人，女生7人。

结论病例发现不及时、学生间的接触及学校的晨、午检、消毒措施不到位，疫情报告、隔离意识不强可能是暴发疫情的主要原因。

关键词：水痘；隔离；暴发疫情分析水痘是由水痘－带状疱疹病毒引起的急性呼吸道传染病，主要通过呼吸道飞沫和皮肤接触传播，主要表现为发热及全身性丘疹及水疱[1]，多见于儿童。

患者是唯一传染源，水痘传染性极强，易感儿童接触后90 %发病[2]。

由于该病潜伏期长、传染期长、隔离期长[3]，以及接种水痘疫苗后有突破病例发生[4]，容易在学校等易感者聚集的场所内暴发和流行。

2021年11月5日晚上，盐城市亭湖区疾控中心通过传染病疫情网络监测发现盐城市解放路实验学校近期发生多例水痘病例。

发现疫情后，区疾控中心立即联合文峰街道社区卫生服务中心组织专业技术人员赶赴现场进行调查处置。

现报道如下：1 对象与方法1.1 资料来源病例来自中国疾病预防控制信息系统的传染病报告信息管理系统以及盐城市亭湖区疾控中心通过流行病学调查收集的病例资料。

1.2 病例2021年11月2日以来，盐城市解放路实验学校出现以下情况的学生（经二级及以上医疗机构确诊的学生）：初期有低热、瘙痒、咳嗽等症状；l~2天后出现皮疹，以红斑疹、丘疹、疱疹、脓疱、结痂顺序演变；疱疹为单房性，椭圆形，直径3~5 mm，周围有红晕，疱疹壁薄易破，疹液透明，后变混浊，疱疹处常伴痛痒，l~2天后疱疹从中心开始干枯、结痂，红晕消失，1周左右皮脱落愈合，一般不留疤痕。

一起学校水痘暴发流行的调查分析

一起学校水痘暴发流行的调查分析摘要：水痘是一种传染性极强的儿童期呼吸道出疹性疾病，人群对水痘普遍易感[1]。

2009年9月，日照市某乡镇中心初中共67名学生发生一起水痘疫情暴发，经采取对病人隔离治疗，加强教室、宿舍的通风、消毒，对全校师生开展卫生宣传教育等综合性防治措施后，疫情得到了有效控制，防止了二代病例的发生。

关键词：水痘；调查分析为了提高学校工作人员对类似事件的认识和处理能力，现将该起疫情流行病学调查分析报道如下：1一般资料1.1基本情况该学校有1～3年级，18个班，共有学生1073名，其中男生585名，女生488名，该校共有教职工102人。

学校周围为机关、居民小区及商业区，人口密度大，人员流动性大。

1.2临床表现本组患儿均无明显前驱症状，表现为先出疹，伴有不同程度瘙痒。

轻度发热，出现水痘特征性水疱，有病例皮疹和发热同时出现，疱疹为紧张性薄壁水疱，易破溃。

最先从躯干开始出现皮疹，呈向心性分布，躯干部皮疹较多，四肢、头面部、臀部少。

皮疹发展按红斑疹一丘疹.疱疹一结痂的顺序演变，分批出现，同一部位可见不同性状的皮疹。

44例在一夜之间皮疹分布完成，占62%，10例3天内增多，占21%，但布满全身情况少见。

合并上呼吸道感染2例。

病程持续1周60例，10—14天7例。

61例恢复良好，6例局部留下很小瘢痕。

全组病例均无严重并发症发生。

2疫情概况2.1时间分布首例病例为该校二年级14岁男生，9月3日开始发热，面部及躯干有丘疹后即去村卫生所就诊，经村卫生所确诊为水痘后在家隔离治疗。

其后陆续有相似病例出现。

末例病例为9月29日发病，整个流行期26天，全校共有67人发病。

发病高峰在9月11日～16日和9月18日～24日，分别占病例总数的28.36%（19/67）和38.81%（26/67）。

2.2年级分布10个班级发生水痘疫情，班级最高罹患率为21.67%（13/60），为二年级六班。

一、二、三年级分别发病18、37、12例，罹患率分别为5.49%（18/328）、9.39%（37/394）、3.42%（9/351）；总罹患率为6.24%。

一起农村小学水痘爆发流行的调查分析报告

一起农村小学水痘爆发流行的调查分析报告【摘要】目的：通过对某农村小学水痘爆发的流行病学调查分析，了解水痘在农村学校爆发流行的流行病学规律，为今后防治工作提供科学依据。

方法：收集2011年10月24日一10月31日阿克苏市拜西吐格曼乡某农村小学发生一起20例水痘爆发流行，采用描述性流行病学方法分析其流行病学概况。

结果：20例患者中，男女比例为l：0.82，罹患率为15.87%，全部病例集中发生在10月24日—31日期间。

患者主要集中在6-11岁，均无水痘疫苗接种史，疫情持续时间为8d。

结论：所有学生均未接种水痘疫苗，群体无免疫力，是造成本次水痘爆发流行的主要原因，首例（一代）病例未能及时发现，传染源未及时进行隔离治疗，患病学生照常上课，住宿环境卫生较差，个人卫生习惯不良，消毒不彻底，传染源未被阻断，也是造成本次病情发生和流行的原因。

【关键词】水痘；流行病学；分析水痘是由水痘一带状疱疹病毒引起的传染性极强的疾病[1]。

水痘传染性很强，易感儿接触后90% 发病，主要通过直接接触水痘疱疹液和空气飞沫传播，也可通过污染的用具传播，尤其是在学校和托幼机构人群集中的地方易引起暴发和流行。

2011年11月1，我中心接到关于阿克苏市拜西吐格曼乡某农村小学发生一起水痘疫情的报告。

接到疫情报告后立即前往该校进行流行病学调查，经核实，该起疫情为水痘暴发疫情，为了今后更好地预防和控制学校水痘疫情的发生提供经验，现将调查处理情况报道如下：1 材料和方法1.1 资料来源资料来源于阿克苏市拜西吐格曼乡某农村小学2011年1o月24—31日期间经医院诊断及专业人员个案调查所得的水痘病例的流行病学个案资料。

1.2 水痘病例定义具有轻度或中度发热、头痛、咽痛、食欲不振等全身症状，数天后皮肤黏膜分批出现斑疹、丘疹、水疱和结痂特征的病例，根据1990年8月卫生部颁布的《规定管理的传染病诊断标准（试行）中水痘的诊断标准》进行诊断和分类。

1.3 统计方法用epidata建立数据库，用spss 17.0软件进行统计分析。

某某小学水痘聚集性病例调查报告

某某小学水痘聚集性病例调查报告2015年10月7日-2015年10月12日传染病网络直报系统显示，西夏区某某小学共有3名学生先后被某中医研究院确诊为水痘临床诊断病例，中心于2015年10月10日和12日分两次,组织流调人员到达该校进行病例核实和疫情处置。

一、基本情况某某小学位于兴泾镇，该校占地面积45.35亩，共有1632名师生，其中学生1557人，教职工75人。

3名发病学生都发生在一2班。

二、发病情况：2015年10月7日，某某被某医院确诊为水痘临床诊断病例，10月8日和11日甲和乙被某中医研究院确诊为水痘临床诊断病例。

根据一周内同一学校、同一班级聚集3例及以上相同病病例数，判定此次某某小学的水痘病例已构成聚集性疫情，中心已向西夏区卫生和计划生育局、银川市疾病预防控制中心进行了报告。

三、现场流行病学调查1、病例定义在10月7日以来，发生在某某小学，有轻、中度发热，起病急，面部、背部出现米粒至豌豆大的圆型水疱的病例。

2、首发指征病例甲，男，7岁，10月6日发病，面部、胸背部出现透明水泡，精神佳，食欲可。

未接种过水痘疫苗。

3、病例分布1）发病班级2）年龄、性别分布：3）时间分布：四、发病原因分析水痘是一种传染性很高的呼吸道传染病，患者为主要的传染源，自水痘出疹前1～2天至皮疹干燥结痂时，均有传染性。

易感者接触患者后约90%在10至20天后发病。

预防重点在管理传染源。

该校学生部分是外来人口子女，又来自多子女家庭，水痘疫苗的接种率低，有病例发生时，家庭不能严格隔离，增加了交叉感染的机会。

五、控制措施1、确诊学生自发病之日起居家隔离治疗21天。

嘱家长看管减少患儿群体玩耍，对多子女家庭中有患病的，其他子女也尽量隔离观察避免疫情扩大。

2、发病班级一（2）班自2015年10月13日起停课一周，学校要做好终末消毒工作。

3、学校加强晨午检工作，发现新发病例及时就医，明确诊断，及时隔离，及时报告。

4、对出现病例的班级每日消毒2次，使用0.2%-0.5%过氧乙酸对教室进行空气消毒；用0.5%的含氯消毒剂对桌椅、门把手、楼梯扶手进行擦拭消毒，并开窗通风每次不少于2小时。

一起小学水痘暴发疫情的流行病学特征

一起小学水痘暴发疫情的流行病学特征摘要】目的：调查一起小学水痘暴发的流行病学特征，探索防控学校水痘暴发疫情的对策。

方法：采用描述流行病学方法分析疫情流行病学特征。

结果：2016年9月5日到11月13日共发生水痘病例97例，罹患率3.65%，共出现4次发病高峰，18.56%的病例为中度、重度出疹，79.38%的病例有水痘疫苗免疫史，疫情网络直报率仅17.53%。

结论：加强学校和医疗机构水痘病例的监测与预警，早期规范处置疫情，首剂水痘疫苗基础免疫后3～5年进行加强接种，是减少学校水痘暴发疫情的发生的几个关键性措施。

【关键词】水痘；暴发；流行病学；接种【中图分类号】R181.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）32-0395-02水痘是造成托幼机构、学校突发公共卫生事件的主要传染病之一。

但水痘在我国一直不属于法定报告传染病，报告病例数仅为实际发病数的“冰山一角”[1]。

2016年9—11月，武汉市一所小学发生一起水痘暴发疫情，为探寻感染来源和传播的危险因素，提出针对性防控措施，开展了调查和处置。

1.资料和方法1.1 病例定义 2016年9月1日—11月13日，在该校的全体学生及教职员工中，皮肤黏膜出现斑疹、丘疹、疱疹或痂疹者，明确诊断为其它疾病的除外。

1.2 病例搜索根据病例定义，通过查阅晨检午检记录、缺勤记录、就诊病历，填写病例一览表等形式开展病例搜寻。

1.3 调查方法调查学校基本情况和传染病管理等情况，按照自制调查表对所有病例进行个案调查，通过湖北省免疫预防信息系统和预防接种证查阅水痘疫苗接种信息，通过国家疾病预防控制信息系统查看水痘病例疫情网络直报情况。

1.4 统计方法运用Excel 2010整理数据与制图，采用SPSS18.0进行统计学分析。

率的比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果2.1 一般情况某小学有6个年级48个班，学生共计2495人，教职员工164人，所有学生均为走读。

校内水痘暴发疫情的流行病学调查分析及治疗措施

3讨论水痘是一种传染性极强的呼吸道传染病，传播途径为接触和飞沫传播。水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的，目前临床尚无特效药物治疗，唯一的预防感染哦传播的方法则是接种水痘疫苗[3,4]。谁都传染性极强，主要发生于婴幼儿，影响儿童的身体健康。本研究结果显示：在我们研究发现，该校内发生一起水痘暴发疫情，其中累计发病162例(26.63%)，低年级81例(50.0%)，高年级81例(50.0%)，两者比较无统计学差异(P＞0.05)。全校学生中有水痘疫苗接种史的学生占33.54%，其中接种水痘疫苗学生的患病率为13.21%，未接种过水痘疫苗学生的患病率为31.16%，两者比较差异显著(P＜0.05)。
综上所述，水痘疫情在学校暴发的主要原因为缺乏传染病防控知识，大多数学生未接种水痘疫苗，校方在发现病例后没有及时上报且没有采取有效地隔离措施。学校需要采取综合、有效的预防措施来积极防控水痘疫情的暴发。
参考文献[1]沈虹.一起小学水痘暴发疫情分析[J].河南预防医学杂志,2014,25(3):238-239.[2]王建坤,肖奇,张丽英,等.仪器小学水痘暴发疫情的调查分析[J].职业与健康,2013,29(3):370-372.[3]田文栋,方辉,钟丽霞.上海市某小学水痘暴发疫情处理分析[J].上海医药,2013,34(20):53-55.
1资料与方法1.1一般资料资料来源于2015年1月-2015年4月我市某小学经过医院诊断且由专业人士调查得到的谁都病例的流行病学资料。
受感染的学生出现有轻度或中度发热、食欲不振、头痛等症状，数天后皮肤黏膜出现丘疹、斑疹、疱疹、痂疹等症状。
1.2研究方法通过描述性流行病学调查方法对取得的水痘病例流行病学资料进行分析。
【关键词】水痘；暴发；流行病学分析；防控措施【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165(2015)16-0237-01

一起水痘疫情暴发的流行病学调查分析

一起水痘疫情暴发的流行病学调查分析目的探讨一起水痘疫情爆发的流行病学调查分析，为临床提供水痘疫情防治的科学依据。

方法设计调查表，对某校一起水痘疫情作流行病学分析。

结果2012年2月至2012年5月，累计发病48例，罹患率为6.97%。

症状主要表现为丘疹、斑疹、水痘、痂疹，部分患者出现发热等全身症状。

接种水痘疫苗者发病率为2.81%、未接种者患病率为8.41%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论这是一起水痘引发的大量易感人群累积所引发疫情，未有效实施防控手段所致。

建议卫生部门与教育部门紧密配合，提高水痘疫苗接种率，控制水痘疫情的爆发与流行。

标签：水痘疫情；爆发；流行病学水痘是一种因带状疱疹初次感染后引发的急性传染病，其感染率较高，主要发病人群为婴幼儿或小儿，临床主要表现为全身性发热，出现周身性红色疱疹、斑丘疹、痂疹。

其感染力强，飞沫与接触都可能会导致水痘传染[1]。

本组研究对某小学出现的较轻全身症状、皮肤黏膜上分批丘疹、疱疹、痂疹与水泡症状，经过流行病学与临床诊断结合后，证实為一起因水痘爆发疫情。

本组研究对水痘爆发疫情的流行病学进行分析，现报告如下：1 资料与方法1.1一般资料某小学2012年2月～5月出现疱疹、痂疹，全身性发热病例，经卫生部门及医院调查确诊为水痘病例。

共48例患病，患儿年龄为5～12岁，平均年龄（8.6±2.6）岁。

均无全身性感染疾病、血液疾病与心、肝、肾功能严重不全者。

1.2方法对患儿的全身症状进行分析，经血常规检查显示，白细胞计数正常或较低，淋巴细胞较高。

均有轻度或中度咽痛、发热与头痛症状，数日后出现皮肤黏膜分批丘疹、斑疹与水痘、痂疹症状出现，或者有水痘患者接触史。

有以上表现者可确诊。

1.3统计学分析将研究数据录入SPSS19.0软件中进行统计学分析，计数资料以χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果2.1发病概况某学校共689人，设立6个年级，共14个班级。

深泽县方元小学水痘暴发疫情调查分析

深泽县方元小学水痘暴发疫情调查分析摘要】目的了解学校水痘暴发疫情的临床特征和流行病学特征，探讨发病原因，为科学防治水痘提供依据。

方法应用描述流行病学分析方法对发病儿童进行调查分析。

结果本次水痘暴发疫情累计发生18例，历时9天，累及2个幼儿班级，罹患率为 2.42％，患者均为幼儿班学生，通过采取控制措施，疫情得到有效控制。

结论传染源未及时隔离、报告，造成持续传播是本次发病的危险因素。

学校要严格落实传染病管理措施，执行传染病疫情报告制度、晨检和因病缺勤病因追踪制度，做好宣教工作。

同时，卫生部门要做好传染病健康教育与促进工作，使儿童家长自觉自愿的为孩子接种水痘疫苗，保护儿童健康。

【关键词】水痘学校暴发水痘是水痘—带状疱疹病毒所引起的儿童常见的急性传染病，临床以全身性分批出现皮疹为特点，皮疹以斑丘疹—疱疹—脓疱—结痂为其演变过程。

主要发生在儿童，一般预后良好。

患者为传染源，传染性很强，主要经过呼吸道飞沫和直接接触传播，人群普遍易感。

一年四季均可发病，但冬春季好发。

一次患病可获得终身免疫力。

2011年6月27日至7月5日，深泽县桥头乡方元小学共发生水痘病例18例，构成暴发。

卫生局在6月28日8时48分接到桥头乡耿庄医院电话报告后，立即派县医院和疾控中心专业人员开展调查，并积极采取控制措施，目前，疫情已得到有效控制，现将本次水痘暴发疫情总结如下：1 材料与方法资料来自传染病突发公共卫生事件“方元小学水痘暴发疫情事件”。

应用描述性流行病学方法对该校患病学生的个案调查表进行分析，并对该校基本情况进行调查。

统计分析方法：描述流行病学分析方法2 结果2.1 基本情况桥头乡位于深泽县县城西南方，方元小学位于桥头乡方元村，该村共有村民6150余人，有村医3名，距县城20公里，全校共有学生743人，教师37人，共分19个班，包括14个小学班级，5个幼儿班，学校为非寄宿式学校，幼儿班和小学不在一个院，幼儿班教室位于前院平房，无食堂和宿舍。

一起小学水痘暴发疫情调查处置及效果评价

中国学校卫生２０１５年８月第３６卷第８期ＣｈｉｎＪＳｅｈＨｅａｌｔｈ，Ａｕｇｕｓｔ２０１５，Ｖｏ１．３６，Ｎｏ．８
校教师负责每天追踪密切接触者身体情况。３．３传播途径阻断教室用含氯消毒剂和紫外线灯全面消毒；有水痘发生班级不参加聚集性活动；课间开窗通风；午餐由食堂直接送至班级；学生所乘坐校车每日消毒。３．４健康宣教通过校讯通普及水痘防治知识；做好与学生家长信息沟通，家长每Ｆｔ报告子女身体情况；宣传自愿自费接种水痘疫苗。
水痘是由水痘带状疱疹病毒（ｖａｒｉｅｅｌｌａ—ｚｏｓｔｅｒｖｉ— ｒｕｆ，ＶＺＶ）引起的急性出疹性传染病，冬春季节为发病高峰。由于水痘具有高度传染性，发病初期临床表现不易鉴别，水痘聚集性疫情高发和重点人群为小学生，其次为中学生［１］，中小学校等集体单位容易出现水痘暴发流行。本文通过对南京市建邺区２０１４年１Ｏ月一起小学水痘暴发疫情的处置过程进行评价，判断此次控制措施是否得当，并提出控制过程中的潜在风险，给予借鉴。
描述性统计分析，对感染率进行。检验，以Ｐ＜０．０５为有统计学意义。
２结果
２．１发病情况该小学共有学生１４２５名，自２０１４年ｌＯ月３０日至１２月１２日，累计发生水痘病例２９例，水痘罹患率为２．ｏ４％。患病男女性别比为２２：７，年龄在ｌＯ～１３岁之间。首发病例为五年级学生，无死亡病例。２．２临床特征均有水痘密切接触史，头面部、躯干出现皮疹，呈向心性分布，部分学生可见斑丘疹、疱疹和结痂。具有典型的水痘临床症状表现。２．３ ’班级分布病例分布在四、五、六３个年级，分别为２，２，６个班级，主要扩散班级多发生在五年级。２．４时间分布ｌ０月３０日首发病例为五年级学生；１１月１ｌ一１４日为第１次发病高峰，共发生５例；１１月２４—２７日为第２次发病高峰，共发生ｌ４例。于２６，２７日分别对发病较多的五（７）班、五（４）班采取停课２１ｄ措施。第３次高峰是在１２月１０— １２日，累计病例４例。见图１。

一起某小学水痘暴发疫情的调查分析

一起某小学水痘暴发疫情的调查分析目的通过对某校水痘暴发疫情的流行病学调查分析，为今后学校水痘疫情的防治工作提供科学依据。

方法采用描述流行病学方法对景德镇市浮梁县某小学水痘暴发疫情个案资料进行分析。

结果本次疫情共有25名学生发病，罹患率为3.12%。

整个疫情时间分布呈现快速上升，迅速达到高峰和快速下降的特点。

相邻的2个低年级的罹患率显著高于其他高年级（χ2=72.38，P＜0.01），发病主要集中在一（1）班16例，占总发病数的56.00%。

发病年龄以6～9 岁发病较多，共发病24例，占病例总数的96.00%。

在25例病例中，无免疫史者8例，占病例总数36.00%。

结论水痘疫情早期对患者采取隔离、环境消毒和应急接种等有效措施，对控制水痘疫情至关重要。

加强对学校传染病知识的宣传和培训，广泛开展预防接种是控制水痘疫情最有效的手段。

标签：水痘；暴发；分析水痘是由水痘-带状疱疹病毒初次感染引起的急性传染病，主要发生在婴幼儿，冬春两季多发，其传染力强，接触或飞沫均可传染。

潜伏期10～21d，临床以皮肤黏膜分批出现斑丘疹、水疱和结痂，而且各期皮疹同时存在为特点。

水痘是学校、托幼园所等集体单位儿童常见的传染病之一。

2014年6月景德镇市浮梁县某小学发生一起水痘暴发疫情，经调查核实累计25名学生发病，罹患率3.12%。

现将流行病学调查结果分析如下。

1 资料与方法1.1一般资料来源于”突发公共卫生事件管理信息系统”和对首发病例2014年5月27日以来所有病例进行流行病学调查资料。

1.2水痘暴发定义根据《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范》判断：1w内，同一学校、幼儿园等集体单位中，发生10 例及以上水痘病例。

1.3统计分析用Excel软件建立数据库进行统计，用描述性流行病学方法进行分析。

2 结果2.1基本情况该校是一所公立学校，一至六年级共有师生838人，其中学生802人，老师及工作人员36人，分16个班。

关于一起城镇小学水痘暴发疫情的分析

关于一起城镇小学水痘暴发疫情的分析摘要：[目的]通过对我县某小学水痘疫情进行流行病学分析，总结水痘疫情防控应采取的有效措施。

[方法]运用描述性流行病学方法对某小学水痘疫情资料、病例特征和采取的措施进行分析，找出疫情发生的原因和控制对策。

[结果]2014年4月14日至6月7日累计发病29例，累计罹患率为2.22%。

[结论]因前期学校未引起足够重视，未严格落实晨午检制度及确诊病例隔离、消毒等措施，最终导致疫情暴发。

所以在今后学校对水痘防控中应加强晨午检、疫情报告工作，落实通风、消毒、隔离措施，同时在学生中推广水痘疫苗接种，有效建立免疫屏障。

水痘是由带状疱疹病毒引起的急性呼吸道传染病，虽不属于法定报告传染病，但传染性极强，又好发于儿童，一旦在学校中发生容易形成暴发和流行，严重影响学校正常的教学秩序[1]。

2014 年4月 14 日我县某小学出现水痘疫情，现将疫情调查处理情况分析如下，为今后学校更好地预防和控制水痘疫情提供经验。

1 资料与方法1.1 资料来源疫情资料来自某小学水痘疫情现场调查资料；临床资料来自州县乡医疗机构报告的某小学水痘病例。

1.2 调查方法由牟定县疾病预防控制中心业务人员按照统一的流行病学个案调查表，对所有病例进行个案调查。

水痘病例的诊断依据流行病学史，临床表现为发热、典型皮疹（斑疹、丘疹、疱疹、结痂同时出现）呈向心性分布，诊断均符合有关文献中水痘的诊断标准[2]。

1.3 分析方法运用描述性流行病学方法对水痘发病情况进行分析。

2 结果2.1 某小学位于牟定县城老南街，属一所全日制非寄宿制小学。

有一至六年级24个教学班，在校学生1248人、教职工60人，教室24间，教学楼2幢（一至三年级、四至六年级各一幢），学校环境尚可。

2.2 疫情情况2.2.1 4月15日以来州县乡医疗机构陆续报告病例，4月18日、5月7日、5月22日县疾控中心专业人员对患水痘学生开展流行病学调查，并向学校提出相应防控意见，4月14日至6月7日累计发病29例，累计罹患率为2.22%。

一起校园水痘暴发疫情的调查分析与防控对策探讨

一起校园水痘暴发疫情的调查分析与防控对策探讨目的对一起校园内水痘暴发疫情的流行病学调查分析，探讨水痘校园暴发蔓延的防控措施。

方法采用现场流行病学调查方法，对水痘暴发疫情流行病学资料进行分析。

结果缺乏传染病预防知识和措施，未接种水痘疫苗，水痘疫情暴发蔓延的重要原因是首发病例未及时确诊上报及有效隔离治疗；经实施综合防治措施后疫情得到有效控制。

结论采取有效的综合措施，对防控水痘疫情的暴发蔓延具有重要意义。

标签：水痘；暴发；调查分析；预防控制水痘是出疹性疾病，由带状疱疹病毒引起，传染性极强。

主要传播途径为喷嚏、飞沫经呼吸道或直接接触，皮肤黏膜出现瘙痒性水疱疹，全身症状轻微是其临床特点。

水痘虽然未列入国家法定传染病，但其传染性强，好发于儿童，易在幼托机构或学校中流行，严重影响儿童的身心健康[1]。

该病目前还没有特效药物治疗，主要通过隔离病人、切断传播途径和保护易感人群来达到控制疫情的目的。

该研究探讨一起水痘校园内暴发的流行病学特征，分析其暴发原因，评价综合防控效果，为有效防控校园内水痘疫情暴发提出疾控策略。

1资料与方法1.1一般资料疫情资料来源于“中国疾病预防控制信息系统”、暴发疫情资料来源于“突发公共卫生事件报告信息系统”。

1.2方法采用现场流行病学调查方法，对经医院诊断以及专业人员调查所得的水痘病例流行病学资料进行分析[2]，资料真实、可靠。

2基本概况和流行病学调查2.1 人群分布该小学位于启东市永阳镇，设一至六年级共十二个班级，学生450名，教职员工49名，自4月16日发生第一例水痘病例以来，至2012年4月27日14：40分，共发生水痘病例28例，全体师生罹患率为5.61%。

该次水痘病例全部发生在一（2）班，该班学生总人数38人，发病人数28人，其中男17例，女11例，男女性别比例为1.54：1。

该班学生罹患率达73.68%。

该次水痘发病平均年龄7.5岁。

2.2时间分布2012年4月16日—4月27日共有28例学生发病。

一起学校水痘暴发疫情流行病学调查

一起学校水痘暴发疫情流行病学调查摘要】目的：通过描述疫情流行特征，寻找暴发的可能危险因素，提出针对性的防控措施。

方法：通过对一所学校水痘暴发疫情的现场流行病学调查，进行数据分析。

结果：2013年9月22日-10月9日，巫山县某小学共报告水痘临床诊断病例41例，罹患率10.88%。

发病人数有年级聚集现象。

结论：学校未开展晨、午检及首发病例隔离不彻底是此次疫情暴发的主要原因。

【关键词】水痘；流行病学；小学【中图分类号】R195 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）32-0054-02水痘是由水痘——带状疱疹病毒初次感染引起的急性传染病，多见于婴幼儿及儿童，临床以发热及皮肤黏膜分批出现斑丘疹、水疱和结痂为特征，平均潜伏期14天，传染性极强，一旦暴发如控制不力，发病较多，蔓延扩散风险高。

2013年9月22日-10月9日，巫山县某小学发生水痘暴发疫情[1]。

现将本次疫情的调查处理情况报告如下。

1 资料与方法1.1一般资料：2013年9月22日-10月9日，巫山县某小学发生水痘暴发疫情，该校位于巫山县福田镇天宫村七社，福田镇距巫山县城64公里，辖21个村43405人。

下田小学位于该镇天宫村七社，距场镇8公里，全校共有7个年级7个班（含学前班1个），各个年级均只有1个班；全校有学生358人（均为走读生）；其中学前班53人，一年级51人，二年级56人，三年级52人，四年级43人，五年级51人，六年级52人，有教职工19人（无发病），无校医。

临床表现主要为皮疹、疱疹，个别患者有发热（大于38度）、头痛等现象，无其它并发症。

1.2方法：现场制定统一调查表，主动搜索学校所有病例，病例诊断依据《传染病学》的诊断标准。

统计本次疫情的发病情况、人群分布、班级分布以及免疫史情况。

1.3 统计学处理：调查数据经过Excel进行数据处理，采用SPSS13.0进行统计学分析，计数资料采用x2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

一起小学水痘暴发的流行病学调查分析

一起小学水痘暴发的流行病学调查分析摘要】目的掌握水痘流行特征，为今后制订小学水痘爆发流行的预防控制措施提供依据。

方法用统一调查表对患病学生进行询问、体检，治愈者回顾性追踪调查。

对首发病例、传播方式、波及班级、流行特征、防治措施等进行分析。

结果全校有学生2227人，流行63天，发病43人，罹患率1.93%，采取综合防治措施后疫情有效控制。

结论加强水痘疫情监测管理，开展水痘疫苗接种，早期发现患者，早报告，早隔离，早处理，及时消灭传染源，有效控制传播途径，是遏制水痘暴发流行发生的关键。

【关键词】水痘学校卫生暴发流行疾病控制2010年12月1日～2011年2月1日昌吉市延安北路街道某小学学生发生一起以发热、咽痛、皮疹、水疱、瘙痒不适为主要症状的传染病。

昌吉市疾控中心接到疫情报告后立即组织人员赶赴现场进行流行病学调查和疫区处理。

根据临床表现和体征，结合流行病学调查确诊为水痘暴发流行，现将结果及流行原因分析报告如下。

1 调查内容和方法1.1现场调查用统一表格对现症患者逐项询问、检查记录，已治愈者采取回顾性调查记录。

1.2诊断标准按彭文伟主编《传染病学》水痘诊断标准诊断。

2 调查结果2.1基本情况该校共有40个班级2227名学生，男1102人，女1125人，教职工76人，学生主要来自施教区居民和外来人员子女（本区学生2046人，外来学生能181人）。

校园环境良好，生活用水是自来水，饮用水是桶装纯净水，无住校生，全部为走读生。

2.2流行病学资料2.2.1发病时间及强度首发病例在12月1日，截至2011年2月1日共报告43例，占全校学生的1.93%。

发病高峰时间12月23日4例，占总发病数的9.3%，流行期63天。

2.2.2人群分布疫情波及全校16个班级，其中一、二、三年级发病较多，占发病班的81.25%。

2.2.3时间分布首发病例2010年12月1日，未例发病时间2011年2月1日，流行时间63天。

病例主要集中在12月下旬（20～29日），共16例，为流行高峰期。

舞钢市地区小学水痘爆发的流行病学调查分析

要致病菌。

表2主要革兰阳性菌耐药性抗菌药物金黄色葡萄球菌(兀=21)肺炎链球菌(兀=6)株数耐药性株数敏感性头抱哩林733.33350.00青霉素2095.24583.33阿奇霉素1152.38350.00利福平1257.14466.67红霉素1571.43583.33四环素942.86350.00万古霉素00.0000.00左氧氟沙星1257.14233.33磺胺甲恶哩628.57233.33庆大霉素838.10350.00分析原因在于患者长期应用抗结核药,会抑制革兰阳性菌生长，而对革兰阴性菌抑制效果相对较弱，另外机体内结核分枝杆菌增殖时形成大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌良好的生长环境，因此更易发生革兰阴性菌感染⑵。

同时本研究显示，87例患者中还分离出11株(10.48%)真菌，分析原因可能与广谱抗菌药、大剂量激素、免疫抑制剂使用导致中性粒细胞含量严重降低有关b6〕。

肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌对氨节西林、哌拉西林耐药性较强,原因可能与第3代头抱菌素广泛应用有关;而对亚胺培南耐药性较弱，提示亚胺培南对TB合并肺部感染有显著效果。

金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌对青霉素、红霉素耐药性较强，分析原因在于细菌染色体内macA基因编码PBP2a亲和力较低，故病原菌对0-内酰胺类药耐药性较强；但对万古霉素无耐药性，提示以万古霉素治疗TB合并肺部感染可取得较好效果。

［参考文献］［1］时正雨，陈蕾，李秀，等•老年结核病人结核分枝杆菌耐药状况分析［J］•临床肺科杂志,2019,24(2)：217-221.［2］王艳敏.细菌培养联合药敏试验对肺部感染抗生素合理使用的影响［J］.内蒙古医学杂志,2018,50(08):976-977.［收稿日期］2020-04-21DOI：10.16096/ki.nmgyxzz.2020.52.09.009舞钢市地区小学水痘爆发的流行病学调查分析王文娟(舞钢市疾病预防控制中心，河南舞钢462500)［摘要］目的调查分析舞钢市地区小学水痘爆发的流行病学特征，为舞钢市疾病预防控制中心实施水痘预防工作提供指导。

一起小学水痘暴发疫情调查

一起小学水痘暴发疫情调查水痘是由水痘－带状疱疹病毒引起的急性传染病，主要通过呼吸道飞沫和直接接触传播，该病传染性强、传播速度快，极易在儿童密集场所引起暴发［1］。

2020年10月16日至2021年1月2日宾阳县某小学发生一起水痘暴发疫情，罹患率高达13.41%，现将调查情况报道如下。

1 材料与方法1.1 对象2020年10月16日至2021年1月2日该小学在校学生。

1.2 病例定义2020年10月16日以来，该校学生中出现水痘样皮疹并经医疗机构诊断为水痘的病例。

1.3 方法通过查阅传染病报告信息管理系统、学校晨、午检记录和因病缺课记录，结合现场和电话调查开展病例搜索。

采用统一的个案调查表，对搜索到的水痘病例进行专项调查，内容包括基本信息、发病情况、水痘疫苗接种史、流行病学史、临床特征等。

1.4 统计分析应用Ｅxcel 2017统计数据，采用描述性流行病学分析方法。

2 结果2.1 发病强度2020年10月16日至2021年1月2日，该校共报告水痘213例，罹患率13.41%。

2.2 发病特征2.2.1 时间分布2020年10月16日出现首发病例后至2021年1月2日疫情结束，期间出现4次发病高峰，见图1。

2.2.2 班别分布：病例波及全校一至五年级的26个班级，占90%。

以二年级发病最高，报告发病72例，占33.80%，罹患率22.22%；其次是一年级，发病66例，占30.99%，罹患率17.19%。

2.2.3 人群分布：发病全部为学生， 7~8岁组发病最多125例（占50.69%），男生发病141例，女生72例，男女之比为1.96:1，男、女罹患率分别为15.91%、10.26%。

2.3 传播因素2.3.1 病例隔离治疗情况213例患者中，有150例（占70%）病后及时到医院就诊治疗，病例病程为12-31天，平均病程为15.5天；有53例（占24.9%）在发病早期（包括首例病例）坚持到校上课。

2.3.2 免疫接种史：483人有1剂次水痘疫苗接种史（占30.42%），其中468人的接种者接种时间在5年以上（占96.89%），其中突破病例100例（占46.95%）。

海安县一起学校水痘暴发疫情调查分析

海安县一起学校水痘暴发疫情调查分析摘要】目的调查一起学校水痘爆发疫情，查找爆发原因，并提出针对性防控措施。

方法按照传染病学第7版病例诊断标准，设定个案调查表，对全校228名师生按统一诊断标准进行搜索。

结果 2012年5月30日至6月15日，该校共发生水痘22例，全部为学生，罹患率9.65％。

结论本次疫情为一起学校水痘暴发疫情，并达到突发公共卫生事件一般标准，落实晨检制度，及时有效采取隔离等各项措施，并适时对学生和幼托儿童开展水痘疫苗接种，提高人群的免疫水平，建立有效的免疫屏障，能避免疫情爆发。

【关键词】学校水痘爆发疫情流行病学调查【中图分类号】R181.8+1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）27-0368-022012年5月30日～6月15日，海安县海安镇某小学共发生22例水痘爆发疫情，为查找爆发原因，并提出针对性防控措施，预防类似事件的发生，开展了本次调查。

1 资料与方法1.1 诊断标准按照传染病学第7版对在最长潜伏期内以出现皮疹为主，有红斑疹、红色丘疹、疱疹、结痂者的病例诊断为水痘。

1.2 病例个案调查设定个案调查表，对全校228名师生按统一诊断标准进行搜索，并对搜索出的病例就个人基本情况、接触史、免疫史、临床症状及体征等内容进行追踪调查，并进行分析。

2 结果2.1 基本情况全校共有6个年级，每个年级有1个班，在校人数228名，其中学生198名，教职员工30名。

该校为全日制，有教学楼1幢，一至三年级在一层，四至六年级在二层。

学生全部是走读生，中午均在学校食堂就餐，食堂卫生条件良好，统一使用自来水，食堂工作人员今年已体检，持健康证上岗。

2012年5月30日至6月15日，该校共发生水痘22例，全部为学生，罹患率9.65％。

2.2 流行病学调查情况2.2.1 首发病例情况首发病例为三年级学生，女，9岁，5月30日出现发热、出痘等症状，至当地社区卫生服务站就诊，经过治疗症状减轻，发病后休息5天未痊愈即到校正常上课。

一起学校水痘疫情的调查分析

一起学校水痘疫情的调查分析【摘要】目的通过分析此次水痘疫情的流行病学特征，探讨流行原因，为今后学校水痘疫情的防控提供参考。

方法采用描述性流行病学及分析性流行病学方法对某小学水痘病例及在校学生相关信息进行调查分析。

结果某小学在校学生1872人，11月12日至12月16日共发生水痘病例22例，罹患率为1.21%，采取严格隔离治疗、疫源地消毒、晨午检等措施后疫情得到有效控制。

结论早发现、早诊断、早隔离、疫源地消毒、严格晨午检，是预防学校传染病流行的有效措施，同时建议儿童上小学前加强接种1剂水痘疫苗。

【关键词】学校；水痘疫情；流行病学调查水痘是由水痘-带状疱疹病毒（Varicella-Zoster Virus，VZV）引起的一种呼吸道传染病，感染性强、传播快，冬、春季为高发季节，是托幼机构及学校等聚集人群常见传染病之一，易引起暴发流行，影响患者身体健康及学习生活，同时也影响学校的正常教学秩序。

2014年11-12月间，我中心辖区某小学发生一起水痘疫情，现通过对此次疫情的流行病学调查分析，探索学校水痘疫情的预防对策，为今后传染病防控提供参考。

1.资料与方法1.1资料来源某小学2014年11-12月水痘疫情的调查资料。

1.2 统计学方法用描述性流行病学方法进行分析，两总体率比较采用X2检验，使用SPSS17.0软件进行统计分析。

2.结果2.1基本情况某小学位于城区，为五层楼房，设5个年级，每个年级8个班，每个年级处于不同楼层，共有1822名学生，其中男生951人，女生871人，学生均为走读。

2.2 流行病学调查与分析2.2.1 时间分布首例病例为11月12日，段某新，8岁，2.2班学生，至12月6日共发现22例水痘病例，时间分布见图1：2.2.2空间分布22例病例均为1-2年级学生，其中2.2班6例、2.1班4例、2.3班3例、2.6班1例；1.4班3例，1.5班2例，1.6班2例，1.1班1例。

2.2.3年龄性别分布22例病例中男生14名，女生8名。

一起小学水痘突发公共卫生事件的流行病学调查

一起小学水痘突发公共卫生事件的流行病学调查饶裕莲１,袁㊀梅１,黄㊀鹏２,３(１．南昌市湾里管理局疾病预防控制中心综合股,南昌３３０００４;２．南昌大学公共卫生学院循征医学中心,南昌３３０００６;３．江西省预防医学重点实验室,南昌３３０００６)摘要:目的㊀探讨南昌市湾里区某小学水痘突发公共卫生事件的流行病学特征和传播因素,为制定学校水痘防控措施提供依据.方法㊀采用现场流行病学调查方法收集资料,进行描述性流行病学分析疫情流行病学特征和传播因素.结果㊀全校共有学生２１１５人,教职工９６人,发病３８例均为学生,总罹患率为１．７２％(３８/２２１１);突破性病例出现发热症状比例与未接种疫苗发热比例比较差异无统计学意义(P＝１．０００);病例涉及５个年级１２个班,不同年级的学生罹患率为０．０３％~１．２３％,差异有统计学意义(χ２＝９７．８５４,P＜０．００１);男㊁女学生罹患率分别为１．７７％(２０/１１３０)和１．８３％(１８/９８５),差异无统计学意义(χ２＝０．０１０,P＝０．９２１).结论㊀及时发现并隔离传染源是控制水痘突发公共卫生事件的关键,建议学校配备专职校医严格落实晨㊁午检及因病缺课监测工作.关键词:水痘;暴发疫情;突发公共卫生事件中图分类号:R４７３．６㊀㊀㊀文献标志码:A㊀㊀㊀文章编号:１００９Ｇ８１９４(２０２３)０１－０１０２－０４D O I:１０．１３７６４/j．c n k i．l c s y．２０２３．０１．０２９E p i d e m i o l o g i c a l I n v e s t i g a t i o no fV a r i c e l l aP u b l i cH e a l t hE m e r g e n c y i naP r i m a r y S c h o o lR A OY uＧl i a n１,Y U A N M e i１,H U A N GP e n g２,３(１．G e n e r a lS e c t o r,W a n l iD i s t r i c tC e n t e r f o rD i s e a s eC o n t r o l a n dP r e v e n t i o no f N a n c h a n g, N a n c h a n g３３０００４,C h i n a;２．C e n t e r f o rE v i d e n c eＧB a s e d M e d c e i n e,S c h o o l o f P u b l i cH e a l t h, N a n c h a n g U n i v e r s i t y,N a n c h a n g３３０００６,C h i n a;３．J i a n g x iP r o v i n c i a lK e y L a b o r a t o r y o fP r e v e n t i v eM e d i c i n e,N a n c h a n g３３０００６,C h i n a)A B S T R A C T:O b j e c t i v e㊀T o i n v e s t i g a t e t h ee p i d e m i o l o g i c a l c h a r a c t e r i s t i c sa n dt r a n s m i s s i o nf a cＧt o r s o f v a r i c e l l a p u b l i c h e a l t h e m e r g e n c y i n a p r i m a r y s c h o o l i n W a n l i d i s t r i c t o fN a n c h a n g,a n d t o p r o v i d e ab a s i s f o r d e v e l o p i n g v a r i c e l l a p r e v e n t i o n a n d c o n t r o lm e a s u r e s i n s c h o o l s．M e t h o d s㊀F i e l d e p i d e m i o l o g i c a l i n v e s t i g a t i o nw a s c o n d u c t e d t o c o l l e c t t h ed a t a,a n dd e s c r i p t i v e e p i d e m i o l o g y w a s u s e d t o a n a l y z e t h e e p i d e m i o l o g i c a l c h a r a c t e r i s t i c s a n d t r a n s m i s s i o n f a c t o r s．R e s u l t s㊀T h e r ew e r e ２１１５s t u d e n t s a n d９６f a c u l t y m e m b e r s i n t h e s c h o o l,w i t h３８c a s e s o f i l l n e s s(１．７２％)a m o n g t h e s e s t u d e n t s．T h e r e w a sn os i g n i f i c a n td i f f e r e n c e i nt h e p r o p o r t i o no fs t u d e n t sw i t hf e v e rb e t w e e n b r e a k t h r o u g hc a s e s a n du n v a c c i n a t e d i n d i v i d u a l s(P＝１．０００)．T h e c a s e s i n v o l v e d１２c l a s s e s f r o m５g r a d e s,a n d t h em o r b i d i t y r a t e sw e r e s i g n i f i c a n t l y d i f f e r e n t b e t w e e n g r a d e s(r a n g e０．０３％Ｇ１．２３％,χ２＝９７．８５４,P＜０．００１)．N os i g n i f i c a n td i f f e r e n c e i n t h em o r b i d i t y r a t ew a s f o u n db e t w e e n m a l e s (１．７７％,２０/１１３０)a n d f e m a l e s(１．８３％,１８/９８５)(χ２＝０．０１０,P＝０．９２１)．C o n c l u s i o n㊀T i m e l y d eＧt e c t i o na n d i s o l a t i o no f i n f e c t i o n s o u r c e s a r e t h e k e y t o c o n t r o l v a r i c e l l a p u b l i c h e a l t he m e r g e n c y．I t i s r e c o mm e n d e d t h a t s c h o o l s e m p l o y f u l lＧt i m e s c h o o l d o c t o r s t o s t r i c t l y i m p l e m e n tm o r n i n g a n d收稿日期:２０２２Ｇ０７Ｇ１５作者简介:饶裕莲(１９８５－),女,硕士,副主任医师,主要从事疾病控制与健康教育方面的研究.通信作者:黄鹏,副教授,EＧm a i l:h u a n g p e n g n c u＠１６３．c o m.a f t e r n o o ne x a m i n a t i o n s a n dm o n i t o r i n g o f ab s e nc ed ue t o i l l n e s s．K E Y W O R D S:v a r i c e l l a;e p i d e m i c o u t b r e a k;p u b l i c h e a l t he m e r g e n c y㊀㊀水痘是由水痘Ｇ带状疱疹病毒感染引起的急性传染病,其临床特征是同时出现的全身性丘疹㊁水疱及结痂[１].水痘Ｇ带状疱疹病毒主要经呼吸道飞沫或直接接触传播,亦可通过接触被病毒污染的用具传播,具有传染性强㊁传播速度快等特点,可在短时间内于人群聚集的区域内引起疫情暴发[２].人群对水痘普遍易感,易感儿童接触传染源后,发病率达９０％[１].２０１９年１０月２６日,南昌市湾里区某小学发生一起水痘突发公共卫生事件,经现场流行病学调查和处置,疫情得到了有效控制.为总结疫情处置经验,给学校水痘疫情防控策略的制定提供依据,将调查结果报告如下.１㊀对象与方法１．１㊀调查对象调查对象为南昌市湾里区某小学２０１９年１０月４日１１月２３日发生的所有水痘临床诊断病例.１．２㊀相关定义１)水痘临床诊断病例:依据流行病学史,临床表现为发热㊁典型皮疹(斑丘疹㊁疱疹㊁结痂同时出现)呈向心性分布,符合«传染病学»第８版[１]中水痘的诊断标准,并由医院或乡镇卫生院的临床医生诊断为水痘的病例.突破性水痘病例为符合临床诊断病例且皮疹症状出现前４２d接种过水痘疫苗的病例[３].２)水痘突发公共卫生事件:依据«国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范(试行)»[４]规定,１周内同所学校㊁幼儿园等集体单位内发生１０例及以上水痘病例的即判定为水痘突发公共卫生事件.１．３㊀调查内容对符合定义的病例采用统一调查表进行个案调查,内容包括基本情况㊁临床表现㊁实验室检查结果㊁流行病学接触史和水痘疫苗接种史.１．４㊀调查方法１)病例搜索,通过对学校学生㊁老师㊁家长㊁辖区医疗机构接诊医生进行访谈,学校因病缺课调查,分班级排查皮疹或发热患者以及医院调查等方式开展病例主动搜索.事发学校启动应急监测,指定专人每日将晨㊁午检发现的可疑水痘病例和因病缺课者信息报送至湾里区教科体局及疾控中心.２)资料收集,由湾里区疾控中心流行病学调查人员使用统一调查表,通过电话访问的方式进行水痘个案调查.通过患者家长提供的儿童预防接种证获得患者水痘疫苗接种史,并通过江西省免疫规划信息管理系统进行核对.１．５㊀统计学方法采用E x c e l２００７软件整理数据资料,使用描述性流行病学方法研究病例流行病学特征.采用S P S S２３．０软件进行数据分析,计数资料用％描述,组间比较使用P e a r s o n卡方检验.以P＜０．０５为差异有统计学意义,检验水准α＝０．０５.２㊀结果２．１㊀基本情况事发学校为公办小学,占地面积３２１６０m２,建筑面积１２５７４m２.有教学楼３栋,分别是凤集楼(四㊁五㊁六年级,共１３个班)㊁才思楼(四年级,共３个班),教学楼(一㊁二㊁三年级,共２２个班),实验室２个,食堂(教师专用)１个.该校设立了１间校医室,但未配置专职校医,由学校主课老师兼任,晨㊁午检工作开展情况不理想.学校校外环境良好,室内通风较好.全校共有教职工９６人,共有学生２１１５人,设６个年级３８个班,全部为走读生,采取步行㊁私家车㊁电动车的方式往返家校.２．２㊀疫情概况２０１９年１０月２２日９时,接湾里区教科体局报告称某小学发现多起疑似水痘病例.经现场调查核实,截至１０月２６日１９时共确诊１２例水痘病例.依据«国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范(试行)»[４],此次疫情达到突发公共卫生事件报告标准,随即在突发公共卫生事件信息系统中进行了网络直报.本次疫情末例病例确诊时间为１１月２３日,经过最长潜伏期(２１d)至１２月１５日无新发病例报告,疫情处置结束.疫情累计报告病例３８例,患者均为学生,全校师生总罹患率为１．７２％(３８/２２１１),无重症或死亡病例.２．３㊀发病特征所有病例均出现疱疹或斑丘疹(１００％,３８/３８),发热者(ȡ３７．５ħ)占３９．４７％(１５/３８),突破性水痘病例占６３．１６％(２４/３８).突破性水痘病例中发热者占比３７．５０％(９/２４),未接种疫苗病例中发热者占比４２．８６％(６/１４),二者比较差异无统计学意义(P ＝１．０００).见表１.表１㊀２０１９年南昌市湾里区某小学水痘疫情病例发病特征n ＝３８发病特征n％病例出现疱疹或斑丘疹３８１００．００病例出现发热者(ȡ３７．５ħ)１５３９．４７突破性水痘病例２４６３．１６㊀接种２剂次水痘疫苗４１０．５３㊀接种１剂次水痘疫苗２０５２．６３未接种水痘疫苗病例１４３６．８４病例水痘疫苗免疫情况２４６３．１６㊀免疫小于５年４１６．６７㊀免疫５~６年４１６．６７㊀免疫７年以上１６６６．６６２．４㊀流行病学特征１)首发病例:男,８岁,三年级７班,未接种水痘疫苗,于１０月４日发病.１０月４日患者躯干㊁四肢等部位出现较多斑丘疹,当日前往私人诊所就诊,医生嘱咐家长待患者疱疹全部结痂后送其返校上课,但未按要求进行传染病网络直报.１０月８日,该病例疱疹未全部结痂便返回学校上课.因该校晨检工作不到位,直至当日上午班主任上课时才发现该生面部水痘,随后通知家长将其带回家隔离治疗.２)时间分布:疫情发生时段为２０１９年１０月４日至１１月２３日,共持续５１d ,期间共出现２个发病高峰,分别是１０月２１２４日(１９例)和１１月７８日(６例),两峰之间间隔为１３~１７d .见图１.10月4日10月6日10月8日10月10日10月12日10月14日10月16日10月18日10月20日10月22日10月24日10月26日10月28日10月30日11月1日11月3日11月5日11月7日11月9日11月11日11月13日11月15日11月17日11月19日11月21日11月23日11月25日11月27日11月29日12月1日12月3日12月5日12月7日12月9日12月11日12月13日12月15日11331113256611176543210病例数11图１㊀２０１９年南昌市湾里区某小学水痘病例发病时间分布㊀㊀３)人群分布:３８例病例均为学生,教职工未有病例报告,总体罹患率为１．７２％(３８/２２１１),学生罹患率为１．８０％(３８/２１１５).病例发病年龄６~１０岁,主要集中在８岁,其中男生２０例,女生１８例,男女比例为１．１１１,男㊁女生罹患率分别为１．７７％(２０/１１３０)和１．８３％(１８/９８５),二者比较差异无统计学意义(χ２＝０．０１０,P ＝０．９２１).４)空间分布:病例分布于５个年级１２个班,主要分布于首发病例所在的三年级,三年级病例构成比７８．９５％(３０/３８),其中首发病例所在的三年级７班占总发病人数的５２．６３％(２０/３８).全部病例学生罹患率为１．８０％,不同年级学生罹患率为０．００％~１．２３％,比较差异有统计学意义(χ２＝９７．８５４,P ＜０．００１).见表２.表２㊀２０１９年南昌市湾里区某小学水痘疫情分年级病例分布情况年级发病班级数/n班级总数/n发病学生数/n学生总数/n罹患率/％病例构成比/％一年级３７４３２５１．２３１０．５３二年级１８１３９８０．２５２．６３三年级５７３０３８４７．８１７８．９５四年级１６２３７５０．５３５．２６五年级１５１３１９０．０３２．６３六年级０５０３１４０．０００．００合计１２３８３８２１１５１．８０１００．００２．５㊀传播因素本次疫情的传播因素主要为报告滞后和隔离措施不及时.１０月２２日９时湾里区疾控中心接到疫情消息时,该校已出现水痘病例９例(１０月４日１例,１０月１９２１日８例),其中未及时隔离病例８例,全部集中在首发病例所在的三年级７班,原因是首发病例未及时隔离造成了班级内传播.１０月２２日疾控中心介入调查,并于１０月２３日下午开始对三年级７班实施停课措施至１１月１１日,于是自１０月２６日起该班级未出现新发病例.而第２个发病高峰是由于续发的８个病例未及时隔离造成了校内各年级间的传播.见图２.10月19日10月20日10月21日10月22日10月23日10月24日10月25日10月26日10月27日10月28日10月29日10月30日10月31日11月1日11月2日11月3日11月4日11月5日11月6日11月7日11月8日11月9日11月10日11月11日11月12日11月13日11月14日11月15日11月16日11月17日11月18日11月19日11月20日11月21日11月22日11月23日7654321发病人数一（1）班一（4）班一（6）班二（7）班三（1）班三（3）班三（5）班三（6）班三（7）班四（1）班五（5）班疾控中心介入调查图２㊀２０１９年南昌市湾里某小学未及时隔离病例发病时间分布２．６㊀控制措施１)开展督导工作,提高辖区内医疗机构对水痘的诊断水平和病例报告及时性.２)核实病例,并开展病例主动搜索,要求所有新发病例隔离治疗至皮疹结痂脱落后持医院开具的痊愈证明返校.３)对发病人数多的三年级７班提出了停课建议,该班级于１０月２３日下午开始停课,１１月１１日复课.４)指导学校开展晨午检及因病缺课监测,严格落实病例居家隔离措施,同时指导学校开展环境消毒及水痘防治知识健康教育工作.５)开展水痘疫苗应急接种,建议易感学生自愿自费接种水痘疫苗.接种的原则如下:无２剂水痘疫苗免疫史;接触水痘病人３~５d 内;有１剂水痘疫苗接种史的建议加强接种１剂,２剂次间隔时间ȡ３个月.３㊀讨论㊀㊀本次疫情发生于２０１９年１０月,正是水痘的高发期,疫情扩散范围广,持续时间长,共持续５１d,出现２个流行高峰,波及５个年级.总罹患率１．７７％,低于类似调查[５Ｇ７]的研究结果.不同年级间罹患率差异有统计学意义,以首发病例所在的三年级最为严重,三年级学生罹患率７．８１％(病例构成比７８．９５％),与陈翔等[８]的结论类似.究其原因可能有:１)确诊首发病例的私人诊所虽嘱咐其家长待患者疱疹全部结痂后再返校,但未按要求进行传染病网络直报,造成疾控中心未第一时间掌握该患者信息;２)患者家长对水痘危害认识不足,首发病例家长没有遵医嘱严格落实居家隔离措施,甚至在患者疱疹还未痊愈时就送其返校;３)该校未配备专职校医,晨㊁午检工作落实不足,导致未及时发现首发病例的症状,造成班级内传播,而该班续发的８例病例亦未及时隔离,最终导致学校内各年级间的传播;４)该校规模比较大,学校人员密度大,每个班级的学生数量多(三年级每班５４~５５人),课桌摆放拥挤.首例病例疱疹未全部结痂即复课,而学校未及时对环境进行消毒处理.加之学生卫生习惯较差,无勤洗手习惯,同年级学生课间活动密切接触,导致该年级发病人数较多.本次调查显示,男女生罹患率比较无统计学意义,与国内文献[７,９Ｇ１０]报告的情况类似.此外,有研究[１１]提示,水痘疫苗接种后随着接种年限的延长,抗体阳性率和抗体水平均逐渐下降,至接种３年后抗体水平维持低值.本次调查发现,突破性病例中发热患者的比例与未接种者相比差异无统计学意义,其可能原因是突破性病例的水痘疫苗接种时间间隔较长(超５年的占８３．３３％),许小康等[１２]也有类似发现.基于此次疫情情况,笔者对未来学校水痘预防工作提出的建议如下:１)学校应按学生人数比例配(下转第１３８页)。