水痘流行病学调查表
水痘个案调查表
水痘个案调查表
水痘流行病学调查表
患者姓名______ 性别男__女__ 年龄__ 托幼机构或学校___________ 户主姓名______ 详细住址________________________
电话：_________
发病日期 _____ 年__月__日，初诊___月___日初诊医师：_________
初诊单位_____________ 报告日期 ___月___日
临床症状：发热 ___ ℃倦怠不安__ 食欲不振__ 结膜充血 __ 咳嗽__ 抽风__ 其他：
出痘 __ 月__ 日在发热后第__天；持续 __天
出痘顺序：头颈部__ 、胸部__ 、背部__ 、腹部__ 、上肢__ 、下肢__ 、其它：
密度：多、少其它：
临床检验结果____月 ___ 日
抗体测定：第一次__月 ___日第二次 ___月____ 日
并发症：肺炎__气管炎__ 脑炎__ 化脓性皮炎____；
既往发病史：麻疹___年__月风疹___ 年__ 月猩红热___ 年__ 月
幼儿急疹 ___ 年 __ 月
流行病学情况：病前___天曾接触过水痘病人或疑似病人，
触地点：同屋__ 同班__ 同楼__ 邻居 __ 医院、门诊
外出走亲地点：详细地址
被动免疫情况：年月日，接种丙种球单白毫升
治疗经过：经治单位门诊、住院计
天
用药：
最终诊断：
预后：治愈月日，死亡月日时
调查单位：
调查时间：年月日调查人：。
最新水痘流行病学调查表
最新水痘流行病学调查表本文档记录了最新的水痘流行病学调查结果，以下为详细信息：调查时间和地点- 调查时间：[填写调查时间]- 调查地点：[填写调查地点]调查对象本次调查对象为[填写调查对象信息]。
调查结果根据调查数据统计，以下为水痘的相关情况统计：1. 水痘患病率：- 总体患病率：[填写总体患病率百分比]- 男性患病率：[填写男性患病率百分比]- 女性患病率：[填写女性患病率百分比]2. 年龄分布情况：- 0-5岁年龄组患病率：[填写0-5岁年龄组患病率百分比]- 6-12岁年龄组患病率：[填写6-12岁年龄组患病率百分比]- 13-18岁年龄组患病率：[填写13-18岁年龄组患病率百分比] - 19岁及以上年龄组患病率：[填写19岁及以上年龄组患病率百分比]3. 季节性变化：- 春季患病率：[填写春季患病率百分比]- 夏季患病率：[填写夏季患病率百分比]- 秋季患病率：[填写秋季患病率百分比]- 冬季患病率：[填写冬季患病率百分比]4. 地理分布情况：- [填写调查地点1]患病率：[填写患病率百分比]- [填写调查地点2]患病率：[填写患病率百分比]- [填写调查地点3]患病率：[填写患病率百分比]结论根据最新的水痘流行病学调查结果，总体患病率为[填写总体患病率百分比]，呈现[填写趋势：增加/减少/稳定]的趋势。
不同年龄组和季节性变化均对患病率有一定影响，且患病率在不同地理区域间存在差异。
请根据本调查结果，针对不同年龄组、季节和地理区域等因素，制定相应的预防和控制措施，降低水痘的流行程度。
以上为最新水痘流行病学调查结果，请参考并合理运用于相关研究和实践中。
注意：以上调查结果仅依据具体调查数据编制，内容可能因数据采集和调查方法等因素而有一定误差，如有需要，请自行进行进一步核实和验证。
四川某幼儿园水痘爆发流行病学调查分析
论
著
四 川 某 幼 儿 园 水 痘 爆 发 流 行 病 学 调 查 分 析
王德 辉 （ 四川省 广 元 市利 州 区疾 病预 防 控 制 中心 四川广 元 ６ ８ １ ） ２ ０ ７
【 摘要ｌ目的 核实诊断， 确定是否爆发， 查明病因； 描述爆发的分布特征 及时找到应采取的有效措施， 以防止本病的蔓延。 方法 ２０ ０８
ｉ ｖ ｓｉ ａ ｉ ｎ， ｅ ｃ ｉ ｔ ｖ ｎ ｌ ｓ ｓ ｏ ｈ ｔ Ｒ ｓ ｌ Ｔｈ ｃ ｎｄ ｇｅ ｅ ａ ｉ ｎ ｏ Ｌ ｅ ｃ ｕ ｒ ｄＩｎ ｉ ｅ ｃ ｏ １ ４ ｅ ｆ ｍａ ｅ ｃ ｌ ｒ ｎ， ｎ ｅ ｔｇ ｔｏ ｄ ｓ ｒ ｐ ｅ ａ ａ ｙ ｉ ｆ ｔ ｅ ｄａ ａ． ｅ ｕ ｔ ｉ ｓ ｅ ｓ ｏ ｎ ｒ ｔｏ ｆ Ｃ Ｕ ｓ ｏ ｃ ｒ ｅ ｉ ｃ ｄ ｎ ｅ ｆ ０ ｃ ｓ ｓ ｏ ｌ ｈｉｄ ｅ ｅ
可能地接种水 壶麦苗 。
【 关键 词 】 痘 幼 儿固 漉行 病学 调 查 水 【 图 分 类 号 ｌＲ７ ． 中 ８ ４ ２ 【 献 标 识 码 】Ａ 文
【 文章 编 号 】１ ７ －０ ４ （０ １０ （） Ｏ １ － ２ ４ ７ ２２ １ ） ｌｂ－ ０ ６ ０ ６
ｔ ｅ ｉ ｃｄ ｎ ｅ ｒ ｔ ｆ ３ ６ ％ｌｅ ａ ｅ ｉｃｄ ｎ ｅ ｏ ｃｓ ｓ ｉ ｃｄ ｎ ｅ ｏ ． １ Ｖ ｒｃ ｌ ａ ｃｎ ｎ ｕ ａｉｎ ｏ ｅ ｏａ ｆ ７ ａｅ ， ｈ ｎ ｉ ｅ ｃ ａｅ ｏ ． ８ ｆｍ ｌ ｎ ｉｅ ｃ ｆ ９ ａｅ ，ｎ ｉ ｅ ｃ ｆ ３ ３ ％． ａ ｉｅｌ ｖ ｃｉ ｅ ｉ ｃ ｌｔｏ ｖ ｒ ａ ｔｔｌｏ ４ ｃｓ ｓ ａ ｉ ｃ ｅ ｃ ａ ． ｏ ｅ ｉ ｅ ａ ｉ ｌ ａｃｎ ｒｕ ｏｅ １ ８ ｃｓ ｓ ｉ ｃｄ ｎ ｅ ｗａ ９ ｃｓｓ ｉ ｃ ｅ ｃ ａｅ Ｗｆ ９ ６ Ｃ ￣ ｌ ｏ Ｔ ｅ ｎ ｉ ｎ ｗ ｓ Ｏ Ｎ ｔ ｒ ｃ ｖ ｄ ｖ ｒｃ ｉ ｖ ｃｉ ｅ ｇ ｏ ｐ ｔｔｌ ９ ａｅ ，ｎ ｉｅ ｅ ｓ １ ａ ｅ Ｉｎ ｉ ｎ ｅ ｒ ｔ ｌ ． ％． ｏ ｍｉｎ ｄ ｅ ｅａ ｄ ￥ ｈ ｉ ｃｄ ｎ ｅ ｏ ｏ －ｖ ｃ ｉ ａ ｅ ｒ ｕ ｓ ｉ ｎ ｆｃ ｎ ｌ ｉ ｈ ｒ ｔ ａ ｈ ｎ ｃ ｌ ｔｄ ｇ ｏ ｐｌｈ ａｏ ｉ ｆ ｓｈ ｏ － ｇ ｈ ｌ ｒｎ ｒ ｃｉ ｅ ｎ ｉ ｅ ｃ ｆ ｎ ｎ ａ ｎ ｔｄ ｇ ｏ ｐ Ｗａ ｓｇ ｉｉ ｔ ｈｇ ｅ ｈ ｎ ｔ ｅ ｉ ｏｕ ａ ｅ ｒｕ ｅ ｍ ｊｒｔ ｏ ｃ ｏ ｌ ａ ｅ ｃ ｉｄ ｅ ｅ ｖ ｄ ａ ｙ ｔ ｙ ｅ
幼儿园儿童水痘的流行病学调查
2010年12月23—27日，县城第一所幼儿园先后出现以皮疹、轻度发热为主要症状和体征的患儿13例。
经流行病学调查确诊为水痘疫情流行。
1资料与方法1.1流行病学特征1.1.1时间分布2010年12月23—27日县城第一幼儿园中一班48名儿童中有13名先后出现水痘。
首发病例儿童之前未接种水痘疫苗，发病前2010年12月19日和一名正患水痘的6岁男孩相处1d ，2010年12月23日开始发病，全身不同部位分批出现皮疹，此后在水痘潜伏期内2010年12月27日（星期一）幼儿园教师对该患儿班级晨检时先后发现另外12例，随即隔离患儿并对该班其他儿童进行医学观察，同时采取相应的消毒措施流行终止，历时3～4d 、罹患率为27.08%，发病高峰在12月26日，发病9例，占发病总数的69.23%；12月27日发病4例，占30.77%。
1.1.2人群分布发病儿童均为幼儿园同一班级，有密切接触史。
年龄均为5岁，女性5例，男性8例；满1岁后有水痘疫苗接种史3例。
该幼儿园其他班级儿童同期均未发病。
1.2临床特征本组患儿均无明显前驱症状，表现为先出疹-伴有不同程度瘙痒-轻度发热（T ＜38.5℃）出现水痘特征性水疱，疱疹为紧张性薄壁水疱，易破溃。
最先从躯干开始出现皮疹，呈向心性分布，躯干部皮疹较多，四肢、头面部、臀部少。
皮疹发展按红斑疹-丘疹-疱疹-结痂的顺序演变，分批出现，同一部位可见不同性状的皮疹。
10例在一夜之间皮疹分布完成，占76.92%，3例2d 内增多，占23.08%，2例仅在臀部有几个疱疹，占15.38%，但布满全身情况少见。
合并上呼吸道感染2例。
病程1周7例，占53.84%，10～13d 2例，占15.38%，9例恢复良好，4例局部（均为儿童手能够得着的部位）留下很小瘢痕。
13例均无并发症发生。
1.3防治措施无并发症的患儿多在家隔离治疗，急性期卧床休息，注意水分和营养的补充，避免因抓伤而继发细菌感染。
9例儿童仅皮肤瘙痒处用炉甘石洗剂局部涂擦，疱疹破裂处涂甲紫；4例在县医院传染科隔离病房输液（10mg/kg 阿昔洛韦经适量注射用水稀释后加入5%葡萄糖溶液250mL ）抗病毒治疗3～6d ，局部炉甘石洗剂或甲紫外擦，其中2例因合并上呼吸道感染同时抗感染治疗。
2010年咸阳某幼儿园水痘的流行病学调查
为 ７ ８和 ３ ，１ ９例 。７例典型水痘 经住 院治疗。有水痘减毒疫 苗接 种史 的 １ ４例 中 ４ （８ ６ ）例 患病 ，其 中 ２例 ２．％ 为典型水痘 ，与 未接种 疫苗的 患病率 比较差异有 统计学 意义 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ．５ 。急性期 外周血 白细胞 总数和 嗜 中性 粒
（ ．成阳市中心血站 ，陕西 咸 阳 ７２ ４ １ １０ ６；２ ．锦州市解放军第 ２ ５医院门诊部 ，辽宁 锦州 １１０ ０ ２ ００）
摘 要 ： 目的
分 析 幼 儿 园水 痘 的流 行 病 学 和 临 床 特 点 。方 法 每 １ 进 行 流 行 病 学 调 查 ，根 据 临床 表 现 分 例
ｔｎ． Ｍ ｅ ｈｏ Ｅｐｉｅ ｉｌｇ ｃ ｌｓ ｒ ｅ ｓｐｅｆ ｒ ｄ ｉ ｖ ｒ ｈｉｄ ｉ ｈ ｕ ｂ ｅ ｋ ｏ ａ ｉｅ ｌ ｅ ｔ ｄｓ ｄ ｍ ｏｏ ｉ ａ ｕ ｖ ｙ ｗａ ｒｏ ｍｅ ｎ ｅ ｅ ｙｃ ｌ ｎ ｔ ｅ ｏ ｔ ｒ ａ ｆｖ ｒｃ ｌａ，ａ ｈｅｃ ｉｉ ａ ｎｉ ｓ ｎｄ ｔ ｌｎ ｃ ｌｍａ ｆ — ｅ
学意 义。
关 键 词 ：水 痘 ； 暴发 流 行 ；临 床 特 点 ；免 疫 中 图分 类 号 ：Ｒ ８ ． １ １８ 文 献 标 志 码 ：Ａ 文 章 编 号 ：６ ４— ４４ ２ １ ）４— ３ ９— ３ １７ ０ ２ （０ ２ ０ ０４ ０
Ａｎ Ｅｐ ｄ ｍ ｉ ｌ ｇ ｃ ｌＳｕ ｖ ｙ ｏ ｒ ｃ ｌａ Ｏｃ ｕｒ ｅ ｉ ｉ ｅ ｏ ｏ ｉａ ｒ ｅ ｆＶａ ｉ ｅ ｌ ｃ ｒ ｄ ｎ ａ Ｋｉ ｅ ｇ ｒ ｅ ｎ ａ ａ ｇ ｉ ０ ０ ｎｄ ｒ ａ ｔ ｎ ｉ Ｘｉ ｎｙ ｎ ｎ ２ １
细 胞 比例 明显 低 于恢 复期 。 结 论 本 次水 痘 发 病 率 以 ５～ ６岁 儿 童 为 高 ；临床 表 现 以 轻 型 不 典 型 为 多 ；发 病 早 期
四川某幼儿园水痘爆发流行病学调查分析
四川某幼儿园水痘爆发流行病学调查分析目的核实诊断,确定是否爆发,查明病因;描述爆发的分布特征;及时找到应采取的有效措施,以防止本病的蔓延。
方法2008年10月22日到对四川某幼儿园于2008年10月22日至2008年11月17日间发生的水痘疫情进行流行病学现况调查,对资料进行描述性分析。
结果有二代病例出现;患儿中男性发病10例,发病率3.68％;女性发病9例,发率3.31％。
接种过水痘疫苗组总数为74例,发病数为0例。
未接种水痘疫苗组总数为198例,发病数为19例,发病率为9.6%。
结论未接种疫苗组的发病率明显高于接种组,广大适龄儿童应尽可能地接种水痘疫苗。
标签：水痘幼儿园流行病学调查Chickenpox outbreak in a kindergarten in Sichuan Province SurveyWang DehuiCentre for Disease Control and Prevention,Guangyuan City,Sichuan 628017,China【Abstract】ObjectiveTo verify the diagnosis,to determine whether the outbreak,identify the cause;description of distribution of the outbreak;time to find effective measures to be taken to prevent the spread of the disease.MethodsOctober 22,2008 to a kindergarten in Sichuan on Oct.22,2008 to 2008 took place on November 17 during the day for the epidemiology of varicella outbreak investigation,descriptive analysis of the data.ResultsThe second generation of cases occurred;incidence of 10 cases of male children, the incidence rate of 3.68%;female incidence of 9 cases,incidence of 3.31%.Varicella vaccine inoculation over a total of 74 cases, incidence was 0.Not received varicella vaccine group total 198 cases,incidence was 19 cases;incidence rate was 9.6%.Conclusion The incidence of non-vaccinated group was significantly higher than the inoculated group;the majority of school-age children received varicella vaccine should be as much as possible.【Key words】chickenpox;kindergartens;epidemiology;investigation水痘是急性呼吸传染病,极易在人群聚集的地方如幼儿园、学校传播,造成爆发,严重影响儿童的正常学习、生活。
校内水痘暴发疫情的流行病学调查分析及治疗措施
综上所述，水痘疫情在学校暴发的主要原因为缺乏传染病防控知识，大多数学生未接种水痘疫苗，校方在发现病例后没有及时上报且没有采取有效地隔离措施。学校需要采取综合、有效的预防措施来积极防控水痘疫情的暴发。
参考文献[1]沈虹.一起小学水痘暴发疫情分析[J].河南预防医学杂志,2014,25(3):238-239.[2]王建坤,肖奇,张丽英,等.仪器小学水痘暴发疫情的调查分析[J].职业与健康,2013,29(3):370-372.[3]田文栋,方辉,钟丽霞.上海市某小学水痘暴发疫情处理分析[J].上海医药,2013,34(20):53-55.
1资料与方法1.1一般资料资料来源于2015年1月-2015年4月我市某小学经过医院诊断且由专业人士调查得到的谁都病例的流行病学资料。
受感染的学生出现有轻度或中度发热、食欲不振、头痛等症状，数天后皮肤黏膜出现丘疹、斑疹、疱疹、痂疹等症状。
1.2研究方法通过描述性流行病学调查方法对取得的水痘病例流行病学资料进行分析。
【关键词】水痘；暴发；流行病学分析；防控措施【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165(2015)16-0237-01
水痘个案调查表
水痘个案调查表
水痘流行病学调查表
患者姓名______ 性别男__女__ 年龄__ 托幼机构或学校___________
户主姓名______ 详细住址________________________
电话：_________
发病日期_____ 年__月__日，初诊___月___日初诊医师：_________
初诊单位_____________ 报告日期___月___日
临床症状：发热___ ℃倦怠不安__ 食欲不振__ 结膜充血__ 咳嗽__ 抽风__ 其他：
出痘__ 月__ 日在发热后第__天；持续__天
出痘顺序：头颈部__ 、胸部__ 、背部__ 、腹部__ 、上肢__ 、下肢__ 、其它：
密度：多、少其它：
临床检验结果____月___ 日
抗体测定：第一次__月___日第二次___月____ 日
并发症：肺炎__气管炎__ 脑炎__ 化脓性皮炎____；
既往发病史：麻疹___年__月风疹___ 年__ 月猩红热___ 年__ 月
幼儿急疹___ 年__ 月
流行病学情况：病前___天曾接触过水痘病人或疑似病人，
触地点：同屋__ 同班__ 同楼__ 邻居__ 医院、门诊
外出走亲地点：详细地址
治疗经过：经治单位门诊、住院计
天
用药：
最终诊断：
预后：治愈月日，死亡月日时调查单位：
调查时间：年月日调查人：。
流行病学调查问卷模板
流行病学调查问卷模板一、个人基本信息。
1. 姓名：2. 性别：3. 年龄：4. 职业：5. 教育程度：6. 居住地：二、健康状况。
1. 您是否有过慢性疾病史？（如高血压、糖尿病、心脏病等）。
2. 您是否有过急性疾病史？（如感冒、发烧、腹泻等）。
3. 您是否有过传染病史？（如流感、麻疹、水痘等）。
4. 您是否有过手术史？（如阑尾炎手术、剖腹产等）。
5. 您是否定期体检？6. 您是否有过输血史？三、生活习惯。
1. 您是否有吸烟的习惯？（如有，请填写平均每天吸烟量）。
2. 您是否有饮酒的习惯？（如有，请填写平均每周饮酒频率和饮酒量）。
3. 您是否有运动的习惯？（如有，请填写每周运动频率和运动时长）。
4. 您是否有规律作息的习惯？（如有，请填写每天起床和睡觉的时间）。
5. 您的饮食习惯如何？（如荤素比例、饮食规律等）。
四、接触史。
1. 您是否有过接触动物的习惯？（如有，请填写接触动物的种类和频率）。
2. 您是否有过接触有毒物质的习惯？（如有，请填写接触物质的种类和频率）。
3. 您是否有过接触传染病患者的习惯？（如有，请填写接触病患者的种类和频率）。
五、心理健康。
1. 您是否有过焦虑或抑郁的情绪？（如有，请填写频率和持续时间）。
2. 您是否有过精神疾病史？（如有，请填写病史和治疗情况）。
3. 您是否有过压力大的情况？（如有，请填写压力来源和应对方式）。
六、其他。
1. 您是否有过出国或国外旅行史？2. 您是否有过接种疫苗史？3. 您是否有过家族遗传病史？以上内容为流行病学调查问卷模板，请根据实际情况如实填写，谢谢您的配合。
一起校内水痘爆发疫情的流行病学调查分析
级 ４班 、 ５班共 ２ 例 ， １ 占总 患 病 数 的 ６ ．ｏ ， Ｏ ０ ％ 罹 患率分别 为 １ 。８ 和 ２ ． ７ （ １ 。 ４ ５％ ９ １ ％ 表 ）
１ 材 料和 方法
出现 ， 发生 水 痘 确诊 和 疑 似 病人 ３ 共 ５例 ， 疫情 波 及 小学 部 和 中学 部 的 １ 班 级 ， ３个 总罹 患 率 为 ５ ．
２ ８％ 。
２ ２ 流行病学 特征 ． ２ ２ １ 时 间分 布 ．．
１ １ 资料来 源 ． 资料来 源 于 深 圳 市 宝 安 区公 明 街 道 某 学 校 ２０ ０ ７年 ４月 １日至 ５月 ６日期 间经 医 院诊 断及 专 业人员 个 案 调 查 所 得 的水 痘 病 例 的流 行 病 学 资
处方 。也有 个 别 药 师 在 调配 处 方 时 ， 能 严格 执 不 行“ 四查十对 ” 度 ， 能检查 出错 误处 方 ； 制 未 同时药
一
起 校 内水 痘 爆 发 疫 情 的 流 行 病 学 调 查 分 析
徐 双喜 ， 刘 义
（ 深圳 市公 明街道预 防保 健所 ， 东 深圳 ５ ８ ０ ） 广 １ １６
料。
Ｉ －．＿ ＿Ｉ ．－ Ｉ．ｌ－ ．．ＩＩ ．１ Ｉｌ ＿ Ｉｌ ｌ １
ｍ
１２ 统 计分 析 ．
用 Ｅ ｃｌ ｘｅ建立数据库 ， ＳＳ １ 软件进行统 用 ＰＳ １
计分析 。
２ 结 果
图 １ 发病 时 间分 布 ４月 １日出现 首发 病 例 ， ４月 ８日发 生 ２例 ， 随后各 班级 陆续 出现 病 例 ， ４月 ２ ２～２ ８日为 发病
一起托幼机构水痘暴发的流行病学调查
・ 验 交流 ・ 经
起 托幼机构 水痘暴发 的流行病学 调查
樊海 涛 ， 篆玲 范
［ 摘要］ 目的
分析水痘在托幼机构 的流行特征 ， 探索托幼机构预 防和控制传染 病流行的措施 。方法
采用
描述性 的流行病 学方法对 宁夏某一 特殊托幼机构 水痘暴 发疫 情进行分 析。结果
此次 疫情流行历 时 ６ ｄ 该托幼 ０，
托幼机构工
共出现 ６ ０例 ， 罹患率 ４ ％ ； ０ 调查发现该儿 童托幼机构通风条 件差 、 儿童生 活密度高 、 残疾率 重。结论
作人员对水痘疾病 的认识 有待更进 一步 提高 ， 早发 现 、 早报告 、 早隔离 、 早治疗是及时有效地控制疫情 的关键 。 ［ 关键 词］ 水痘 疾病 ； 爆发 ； 流行病 学 ［ 中图分类号 ］ Ｒ ２ ． ７５１ ［ 文献标识 码］ Ｂ 预防和控制手 册 一水痘章节》 ２ ０ （０ ４版） 。
现代医药卫生 ，０ ８，５：２４— ２ ５ ２０ １ ２ ７ ２ ７ ．
［ ］ 石 四箴． ３ 儿童 口腔 医学 ［ ． Ｍ］ 北京 ： 人民卫生出版 ， ０ ：６ ． ２ ７３８ ０
［ 收稿 日期 ］０ ０—１ ２１ ０—１ ８
［ 责任编辑 ］ 李
洁
文章编号： ０ — ９９２１）２ ０７ — ２ １ １ ５４ （０ １０ — １５ ０ ０
厚或 与基 牙颈缘之间有间隙 ， 确保其较好的 自洁性 。
牙髓病变 ， 未成 熟 的牙根 继 续 发 育 ， 管 内无 吸收 、 根 尖 根 无
病 变 。
２ 结果
本组 ３ ２例 ， 随访 ６个月 一１年 ， 功 ２ 成 ８例 ， 败 ４例 。２ 失
例 患儿因前牙咬颌 紧， 啃咬硬 物时 将修 复体 咬裂 ， 适 当调 经 磨对 颌牙后 ， 重新行树脂 全冠 修 复。１例 由于修 复体 与牙 体 颈部不 密合 ， 自洁差 ， 出现牙 龈 红肿 ， 修 复 体 ， 牙龈 红 去 待
一起学校水痘暴发疫情流行病学调查
一起学校水痘暴发疫情流行病学调查摘要】目的：通过描述疫情流行特征，寻找暴发的可能危险因素，提出针对性的防控措施。
方法：通过对一所学校水痘暴发疫情的现场流行病学调查，进行数据分析。
结果：2013年9月22日-10月9日，巫山县某小学共报告水痘临床诊断病例41例，罹患率10.88%。
发病人数有年级聚集现象。
结论：学校未开展晨、午检及首发病例隔离不彻底是此次疫情暴发的主要原因。
【关键词】水痘；流行病学；小学【中图分类号】R195 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）32-0054-02水痘是由水痘——带状疱疹病毒初次感染引起的急性传染病，多见于婴幼儿及儿童，临床以发热及皮肤黏膜分批出现斑丘疹、水疱和结痂为特征，平均潜伏期14天，传染性极强，一旦暴发如控制不力，发病较多，蔓延扩散风险高。
2013年9月22日-10月9日，巫山县某小学发生水痘暴发疫情[1]。
现将本次疫情的调查处理情况报告如下。
1 资料与方法1.1一般资料：2013年9月22日-10月9日，巫山县某小学发生水痘暴发疫情，该校位于巫山县福田镇天宫村七社，福田镇距巫山县城64公里，辖21个村43405人。
下田小学位于该镇天宫村七社，距场镇8公里，全校共有7个年级7个班（含学前班1个），各个年级均只有1个班；全校有学生358人（均为走读生）；其中学前班53人，一年级51人，二年级56人，三年级52人，四年级43人，五年级51人，六年级52人，有教职工19人（无发病），无校医。
临床表现主要为皮疹、疱疹，个别患者有发热（大于38度）、头痛等现象，无其它并发症。
1.2方法：现场制定统一调查表，主动搜索学校所有病例，病例诊断依据《传染病学》的诊断标准。
统计本次疫情的发病情况、人群分布、班级分布以及免疫史情况。
1.3 统计学处理：调查数据经过Excel进行数据处理，采用SPSS13.0进行统计学分析，计数资料采用x2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
水痘病例流行病学个案调查表
水痘病例流行病学个案调查表（区）县乡（镇、街道）村（居委会）（区）县国际编码：☐☐☐☐☐☐乡（镇、街道）编码：☐☐年度：☐☐☐☐病例编号: ☐☐☐☐一、病例调查情况1、报告日期：年月日☐☐/☐☐/☐☐报告单位：2、调日期：年月日☐☐/☐☐/☐☐调查单位：3、调查人员：4、病例姓名：5、出生日期: 年月日☐☐/☐☐/☐☐或年龄: 岁（月龄换算成岁，留两位小数）☐☐.☐☐6、性别：①男②女③不祥☐7、职业：①托幼儿童②散居儿童③小学生④中学生⑤教师⑥医生⑦大学生⑧其他☐如为托幼儿童或中小学生，则单位、班级为：请假日期：年月日☐☐/☐☐/☐☐8、居住地址：9、是否失访：①是②否☐10、外地户籍：①是②否③不祥☐如果是，来自省：11、家长姓名：父亲：母亲：12、联系电话：二、临床表现1、是否发热：①是②否如果是，则体温度℃2、发热日期：年月日☐☐/☐☐/☐☐3、出疹日期：年月日☐☐/☐☐/☐☐出疹程度：①轻度（＜50个散在皮疹）②中度（50~500个皮疹）③重度（可触及大量皮疹或疹间无正常皮肤）☐出疹部位：☐头面部☐躯干☐上肢☐下肢☐手☐足☐其他4、肺炎：①是②否③不祥☐5、脑炎：①是②否③不祥☐6、小脑共济失调：①是②否③不祥☐7、皮肤感染：①是②否③不祥☐8、其它继发感染：①是②否③不祥☐9、血小板减少症：①是②否③不祥☐10、其他并发症：①是②否③不祥☐11、住院：①是②否③不祥☐12、死亡：①是②否③不祥☐死亡日期：年月日☐☐/☐☐/☐☐三、流行病学史过去≤3周与水痘确诊病例或疑似病例接触史：①是②无③不祥☐如果是，接触地点①医院②学校或幼儿园③家中④邻居⑤其他☐四、免疫史接种过水痘疫苗：①是②否☐如果是，a、免疫史来源：①接种证②接种卡③家长回忆④信息系统⑤应急接种登记☐b、接种次数：①1次②2次及以上③不祥☐c、最后一次接种时间：年月日☐☐/☐☐/☐☐或最后一剂接种时间距发病：①不足1个月②满1个月但不足1年③满1年但不足3年④满3年但不足5年⑤满5年但不足10年⑹10年及以上⑺不详☐d、最后一剂接种地点：①原籍②其他☐e、最后一剂疫苗类型：①进口水痘疫苗②国产水痘疫苗③不详☐五、疫情性质①散发②暴发③突发☐暴发或突发疫情编号：☐☐☐六、分类1、病例最后分类：①临床诊断②确诊③排除☐2、诊断日期：年月日☐☐/☐☐/☐☐。
舞钢市地区小学水痘爆发的流行病学调查分析
要致病菌。
表2主要革兰阳性菌耐药性抗菌药物金黄色葡萄球菌(兀=21)肺炎链球菌(兀=6)株数耐药性株数敏感性头抱哩林733.33350.00青霉素2095.24583.33阿奇霉素1152.38350.00利福平1257.14466.67红霉素1571.43583.33四环素942.86350.00万古霉素00.0000.00左氧氟沙星1257.14233.33磺胺甲恶哩628.57233.33庆大霉素838.10350.00分析原因在于患者长期应用抗结核药,会抑制革兰阳性菌生长，而对革兰阴性菌抑制效果相对较弱，另外机体内结核分枝杆菌增殖时形成大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌良好的生长环境，因此更易发生革兰阴性菌感染⑵。
同时本研究显示，87例患者中还分离出11株(10.48%)真菌，分析原因可能与广谱抗菌药、大剂量激素、免疫抑制剂使用导致中性粒细胞含量严重降低有关b6〕。
肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌对氨节西林、哌拉西林耐药性较强,原因可能与第3代头抱菌素广泛应用有关;而对亚胺培南耐药性较弱，提示亚胺培南对TB合并肺部感染有显著效果。
金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌对青霉素、红霉素耐药性较强，分析原因在于细菌染色体内macA基因编码PBP2a亲和力较低，故病原菌对0-内酰胺类药耐药性较强；但对万古霉素无耐药性，提示以万古霉素治疗TB合并肺部感染可取得较好效果。
［参考文献］［1］时正雨，陈蕾，李秀，等•老年结核病人结核分枝杆菌耐药状况分析［J］•临床肺科杂志,2019,24(2)：217-221.［2］王艳敏.细菌培养联合药敏试验对肺部感染抗生素合理使用的影响［J］.内蒙古医学杂志,2018,50(08):976-977.［收稿日期］2020-04-21DOI：10.16096/ki.nmgyxzz.2020.52.09.009舞钢市地区小学水痘爆发的流行病学调查分析王文娟(舞钢市疾病预防控制中心，河南舞钢462500)［摘要］目的调查分析舞钢市地区小学水痘爆发的流行病学特征，为舞钢市疾病预防控制中心实施水痘预防工作提供指导。
上海市闵行区某中学一起水痘爆发的调查
峰， 发病 ４例 ， 占总发病数 的 ２ ．５ ， ２个高 峰出现 在 １０ ％ 第 １ ０月 ３ — １ 月 ２日， ０ １ 发病 １ ０例 ， 占总发病数 的 ５ ．３ ； ２６ ％ １ ９例病 人中男 生 ４ ， 例 罹患率 为 ５ ３ ％ （ ／ ５ ） 女生 １ ．３ ０ ４７ １ ， ５
集性 （ 见表 １ 。 ）
表 物 ； 宣传 动员与 患者 有密 切接 触 的学生
到各社 区卫生 服务 中心接种 水痘疫 苗 。
造成这起疫情爆发 流行 的主要原 因 ： 水痘 是一种 ①
呼吸道 传染病 ， 主要通 过空 气 飞沫 和直接 接触 疱疹 液传 播 ， 童多发 ， 儿 而且水痘 的潜伏 期较 长 ， 一般 为 １ ２ ２～ １
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上 海预 防 医 学杂 志
２０ ０ ８年 第 ２） 第 ４期 （卷
２ ０ Ｖｏ ． ０ Ｎｏ ４ ０ ８， １ ２ ．
文 章 编 号 ：０ ４—９ ３ （０ ８ ０ ０ ８ １０ ２ １ ２ ０ ）４— １０—０ ２
ｄ 平均 １ ） 传染期一般从皮疹 出现前 １ ２ｄ到疱疹完 （ ４ｄ ， ～ 全结痂 为止。所有 患病学生均未 痊愈 在传染期 就恢复 了 上课 ， 为传染 源意义 较大 ； 师和学生 家长对水 痘相关 作 教
２ 流 行 病 学 调 查 ２ １ 发 病 情 况 ．
知识缺 乏认识 ， 普遍认 为水痘 病情轻 ， 隔离治疗会 影响学 生学习 ， 因此 ， 患者的 隔离措 施未 能有效实施 。②水痘 对
例， 罹患率 为 １ ． ３ ０ １／ ０ ） 男 女性别 比为 ０ ２ ： ； ８７％ （５８１ ， ．７ １ 病人 年龄为 １ ０～１ ５岁 ， 中在 １ 集 ４岁 ， 占总发病数 的 ７ ． ８
水痘病例流行病学个案调查表
水痘病例流行病学个案调查表_________市_________县__________乡(镇、街道）___________ 村（居委会)病例编号: _______________________一、病例调查情况1. 报告日期：____ __年_____月_____日□□/□□/□□报告单位：_____________ _ __2. 调查日期: _____ _年_____月_____日□□/□□/□□调查单位：_______________ 调查人员：_______________4. 病例姓名：_______________5。
出生日期: ______ 年_____月_____日或年龄：____岁（月龄换算成岁,留两位小数）□□.6。
性别：①男②女⑨不详7。
职业：①幼托儿童②散居儿童③小学生④中学生⑤教师⑥医生⑦大学生⑧其他□如为幼托儿童或中小学生，则单位、班级为：_____________ __停课日期: ______ 年_____月_____日□□/□□/□□8. 居住地址：____________________________9。
是否失访：①是②否10。
外地户籍: ①是②否⑨不详□如果是，来自省：_______________来当地日期: ______ 年_____月_____日或来当地时间①≤3周②＞3周11. 家长姓名：父亲:_________ 母亲：___________12。
联系电话: __________ _____二、临床表现1. 是否发热：①是②否如是，则最高温度℃2. 发热日期：______ 年_____月_____日□□/□□/□□3。
出疹日期______ 年_____月_____日出疹程度：①轻度(〈50个散在皮疹) ②中度（50~500个皮疹）③重度（可触及大量皮疹或疹间无正常皮肤)出疹部位：□头面部□躯干□上肢□下肢□手□足□其他___ _4. 肺炎：①是②否⑨不详5。
水痘流调表
水痘个案流行病学调查表
患者姓名______ 性别男__女__ 年龄__ 托幼机构或学校____________________
户主姓名______ 详细住址_______________电话：___________ 发病日期 _____ 年__月__日，初诊___月___日初诊医师：_________
初诊单位_____________ 报告日期 ___月___日
临床症状：发热 __ _ ℃倦怠不安__ 食欲不振__ 结膜充血 __ 咳嗽__ 抽风__其他：
出痘 __ 月__ 日在发热后第__天；持续 __天
出痘顺序：头颈部__ 、胸部__ 、背部__ 、腹部__ 、上肢__ 、下肢__ 、其它：
密度：多、少其它：
并发症：肺炎__气管炎__ 脑炎__ 化脓性皮炎____；
既往发病史：麻疹___年__月风疹___ 年__ 月猩红热___ 年__ 月
幼儿急疹 ___ 年 __ 月
流行病学情况：病前___天曾接触过水痘病人或疑似病人，
触地点：同屋__ 同班__ 同楼__ 邻居 __ 医院、门诊外出走亲地点：
详细地址：
水痘疫苗接种情况：
被动免疫情况：年月日，接种丙种球蛋白：毫升?
治疗经过：经治单位门诊、住院计天
用药：
?
?
最终诊断：
?
预后：治愈月日，死亡月日时
?
调查单位：
调查时间：年月日调查人：。
水痘流行病学个案调查表
水痘流行病学个案调查表1.病例基本情况1.1病人姓名： 1. 2病人性别（1）男（2）女1.3 出生日期：年月日 1.4发病日期：年月日1.5家长姓名： 1.6病例户口类型（1）本县（区）（2）本省（市／自治区）（3）外省 1.7病例户口所在地：省县1.8现家庭住址：区乡村联系电话：______________ 1.9病例就诊医院（1）市级（2）县级（3）乡级（4）村级（5）未就诊1.10病例报告单位：1.11病例报告日期：年月日2.临床症状和体征2.1发热（1）有体温℃（2）无（3）不清楚2.2斑疹（1）有（2）无（3）不清楚3.实验室资料3.1病人咽拭子采集（1）是（2）否3.2采集日期：年月日3.3病人血标本采集（1）是（2）否4.流行病学资料（调查生病前7天内情况）4.1当地有无同样病例发生（1）有（2）无4.2与同样病例有无接触（1）有（2）无 4.3如有接触，接触方式为（1）同住（2）陪护（3）同校（4）同班级（5）其他4.4家庭内同样的病人（1）有（2）无（3）不详 4.5如家庭内有同样的病人，填写下表患者姓名性别年龄与患者关系发病情况4.6水痘疫苗接种史（1）接种次（2）不详 4.7最后一次接种时间：年月日4.8接种依据（1）接种卡（2）接种证（3）询问 4.9发病前2天或病后去过何地（1）学校（2）幼儿园（3）串门（4）公共场所（5）其他： 4.10病人隔离（1）是（2）否 4.11如隔离，隔离地点（1）医院（2）在家（3）其他4.12隔离开始时间：年月日4.13隔离结束时间：年月日4.14患者密切接触者的人数人4.15根据密切接触者的情况，填下表患者姓名性别年龄与患者关系接触方式接触时间医学观察结果5.小结：调查者单位：调查者：审查者：调查日期：年月日。
一起小学水痘突发公共卫生事件的流行病学调查
一起小学水痘突发公共卫生事件的流行病学调查饶裕莲１,袁㊀梅１,黄㊀鹏２,３(１．南昌市湾里管理局疾病预防控制中心综合股,南昌３３０００４;２．南昌大学公共卫生学院循征医学中心,南昌３３０００６;３．江西省预防医学重点实验室,南昌３３０００６)摘要:目的㊀探讨南昌市湾里区某小学水痘突发公共卫生事件的流行病学特征和传播因素,为制定学校水痘防控措施提供依据.方法㊀采用现场流行病学调查方法收集资料,进行描述性流行病学分析疫情流行病学特征和传播因素.结果㊀全校共有学生２１１５人,教职工９６人,发病３８例均为学生,总罹患率为１．７２％(３８/２２１１);突破性病例出现发热症状比例与未接种疫苗发热比例比较差异无统计学意义(P＝１．０００);病例涉及５个年级１２个班,不同年级的学生罹患率为０．０３％~１．２３％,差异有统计学意义(χ２＝９７．８５４,P＜０．００１);男㊁女学生罹患率分别为１．７７％(２０/１１３０)和１．８３％(１８/９８５),差异无统计学意义(χ２＝０．０１０,P＝０．９２１).结论㊀及时发现并隔离传染源是控制水痘突发公共卫生事件的关键,建议学校配备专职校医严格落实晨㊁午检及因病缺课监测工作.关键词:水痘;暴发疫情;突发公共卫生事件中图分类号:R４７３．６㊀㊀㊀文献标志码:A㊀㊀㊀文章编号:１００９Ｇ８１９４(２０２３)０１－０１０２－０４D O I:１０．１３７６４/j．c n k i．l c s y．２０２３．０１．０２９E p i d e m i o l o g i c a l I n v e s t i g a t i o no fV a r i c e l l aP u b l i cH e a l t hE m e r g e n c y i naP r i m a r y S c h o o lR A OY uＧl i a n１,Y U A N M e i１,H U A N GP e n g２,３(１．G e n e r a lS e c t o r,W a n l iD i s t r i c tC e n t e r f o rD i s e a s eC o n t r o l a n dP r e v e n t i o no f N a n c h a n g, N a n c h a n g３３０００４,C h i n a;２．C e n t e r f o rE v i d e n c eＧB a s e d M e d c e i n e,S c h o o l o f P u b l i cH e a l t h, N a n c h a n g U n i v e r s i t y,N a n c h a n g３３０００６,C h i n a;３．J i a n g x iP r o v i n c i a lK e y L a b o r a t o r y o fP r e v e n t i v eM e d i c i n e,N a n c h a n g３３０００６,C h i n a)A B S T R A C T:O b j e c t i v e㊀T o i n v e s t i g a t e t h ee p i d e m i o l o g i c a l c h a r a c t e r i s t i c sa n dt r a n s m i s s i o nf a cＧt o r s o f v a r i c e l l a p u b l i c h e a l t h e m e r g e n c y i n a p r i m a r y s c h o o l i n W a n l i d i s t r i c t o fN a n c h a n g,a n d t o p r o v i d e ab a s i s f o r d e v e l o p i n g v a r i c e l l a p r e v e n t i o n a n d c o n t r o lm e a s u r e s i n s c h o o l s．M e t h o d s㊀F i e l d e p i d e m i o l o g i c a l i n v e s t i g a t i o nw a s c o n d u c t e d t o c o l l e c t t h ed a t a,a n dd e s c r i p t i v e e p i d e m i o l o g y w a s u s e d t o a n a l y z e t h e e p i d e m i o l o g i c a l c h a r a c t e r i s t i c s a n d t r a n s m i s s i o n f a c t o r s．R e s u l t s㊀T h e r ew e r e ２１１５s t u d e n t s a n d９６f a c u l t y m e m b e r s i n t h e s c h o o l,w i t h３８c a s e s o f i l l n e s s(１．７２％)a m o n g t h e s e s t u d e n t s．T h e r e w a sn os i g n i f i c a n td i f f e r e n c e i nt h e p r o p o r t i o no fs t u d e n t sw i t hf e v e rb e t w e e n b r e a k t h r o u g hc a s e s a n du n v a c c i n a t e d i n d i v i d u a l s(P＝１．０００)．T h e c a s e s i n v o l v e d１２c l a s s e s f r o m５g r a d e s,a n d t h em o r b i d i t y r a t e sw e r e s i g n i f i c a n t l y d i f f e r e n t b e t w e e n g r a d e s(r a n g e０．０３％Ｇ１．２３％,χ２＝９７．８５４,P＜０．００１)．N os i g n i f i c a n td i f f e r e n c e i n t h em o r b i d i t y r a t ew a s f o u n db e t w e e n m a l e s (１．７７％,２０/１１３０)a n d f e m a l e s(１．８３％,１８/９８５)(χ２＝０．０１０,P＝０．９２１)．C o n c l u s i o n㊀T i m e l y d eＧt e c t i o na n d i s o l a t i o no f i n f e c t i o n s o u r c e s a r e t h e k e y t o c o n t r o l v a r i c e l l a p u b l i c h e a l t he m e r g e n c y．I t i s r e c o mm e n d e d t h a t s c h o o l s e m p l o y f u l lＧt i m e s c h o o l d o c t o r s t o s t r i c t l y i m p l e m e n tm o r n i n g a n d收稿日期:２０２２Ｇ０７Ｇ１５作者简介:饶裕莲(１９８５－),女,硕士,副主任医师,主要从事疾病控制与健康教育方面的研究.通信作者:黄鹏,副教授,EＧm a i l:h u a n g p e n g n c u＠１６３．c o m.a f t e r n o o ne x a m i n a t i o n s a n dm o n i t o r i n g o f ab s e nc ed ue t o i l l n e s s．K E Y W O R D S:v a r i c e l l a;e p i d e m i c o u t b r e a k;p u b l i c h e a l t he m e r g e n c y㊀㊀水痘是由水痘Ｇ带状疱疹病毒感染引起的急性传染病,其临床特征是同时出现的全身性丘疹㊁水疱及结痂[１].水痘Ｇ带状疱疹病毒主要经呼吸道飞沫或直接接触传播,亦可通过接触被病毒污染的用具传播,具有传染性强㊁传播速度快等特点,可在短时间内于人群聚集的区域内引起疫情暴发[２].人群对水痘普遍易感,易感儿童接触传染源后,发病率达９０％[１].２０１９年１０月２６日,南昌市湾里区某小学发生一起水痘突发公共卫生事件,经现场流行病学调查和处置,疫情得到了有效控制.为总结疫情处置经验,给学校水痘疫情防控策略的制定提供依据,将调查结果报告如下.１㊀对象与方法１．１㊀调查对象调查对象为南昌市湾里区某小学２０１９年１０月４日 １１月２３日发生的所有水痘临床诊断病例.１．２㊀相关定义１)水痘临床诊断病例:依据流行病学史,临床表现为发热㊁典型皮疹(斑丘疹㊁疱疹㊁结痂同时出现)呈向心性分布,符合«传染病学»第８版[１]中水痘的诊断标准,并由医院或乡镇卫生院的临床医生诊断为水痘的病例.突破性水痘病例为符合临床诊断病例且皮疹症状出现前４２d接种过水痘疫苗的病例[３].２)水痘突发公共卫生事件:依据«国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范(试行)»[４]规定,１周内同所学校㊁幼儿园等集体单位内发生１０例及以上水痘病例的即判定为水痘突发公共卫生事件.１．３㊀调查内容对符合定义的病例采用统一调查表进行个案调查,内容包括基本情况㊁临床表现㊁实验室检查结果㊁流行病学接触史和水痘疫苗接种史.１．４㊀调查方法１)病例搜索,通过对学校学生㊁老师㊁家长㊁辖区医疗机构接诊医生进行访谈,学校因病缺课调查,分班级排查皮疹或发热患者以及医院调查等方式开展病例主动搜索.事发学校启动应急监测,指定专人每日将晨㊁午检发现的可疑水痘病例和因病缺课者信息报送至湾里区教科体局及疾控中心.２)资料收集,由湾里区疾控中心流行病学调查人员使用统一调查表,通过电话访问的方式进行水痘个案调查.通过患者家长提供的儿童预防接种证获得患者水痘疫苗接种史,并通过江西省免疫规划信息管理系统进行核对.１．５㊀统计学方法采用E x c e l２００７软件整理数据资料,使用描述性流行病学方法研究病例流行病学特征.采用S P S S２３．０软件进行数据分析,计数资料用％描述,组间比较使用P e a r s o n卡方检验.以P＜０．０５为差异有统计学意义,检验水准α＝０．０５.２㊀结果２．１㊀基本情况事发学校为公办小学,占地面积３２１６０m２,建筑面积１２５７４m２.有教学楼３栋,分别是凤集楼(四㊁五㊁六年级,共１３个班)㊁才思楼(四年级,共３个班),教学楼(一㊁二㊁三年级,共２２个班),实验室２个,食堂(教师专用)１个.该校设立了１间校医室,但未配置专职校医,由学校主课老师兼任,晨㊁午检工作开展情况不理想.学校校外环境良好,室内通风较好.全校共有教职工９６人,共有学生２１１５人,设６个年级３８个班,全部为走读生,采取步行㊁私家车㊁电动车的方式往返家校.２．２㊀疫情概况２０１９年１０月２２日９时,接湾里区教科体局报告称某小学发现多起疑似水痘病例.经现场调查核实,截至１０月２６日１９时共确诊１２例水痘病例.依据«国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范(试行)»[４],此次疫情达到突发公共卫生事件报告标准,随即在突发公共卫生事件信息系统中进行了网络直报.本次疫情末例病例确诊时间为１１月２３日,经过最长潜伏期(２１d)至１２月１５日无新发病例报告,疫情处置结束.疫情累计报告病例３８例,患者均为学生,全校师生总罹患率为１．７２％(３８/２２１１),无重症或死亡病例.２．３㊀发病特征所有病例均出现疱疹或斑丘疹(１００％,３８/３８),发热者(ȡ３７．５ħ)占３９．４７％(１５/３８),突破性水痘病例占６３．１６％(２４/３８).突破性水痘病例中发热者占比３７．５０％(９/２４),未接种疫苗病例中发热者占比４２．８６％(６/１４),二者比较差异无统计学意义(P ＝１．０００).见表１.表１㊀２０１９年南昌市湾里区某小学水痘疫情病例发病特征n ＝３８发病特征n％病例出现疱疹或斑丘疹３８１００．００病例出现发热者(ȡ３７．５ħ)１５３９．４７突破性水痘病例２４６３．１６㊀接种２剂次水痘疫苗４１０．５３㊀接种１剂次水痘疫苗２０５２．６３未接种水痘疫苗病例１４３６．８４病例水痘疫苗免疫情况２４６３．１６㊀免疫小于５年４１６．６７㊀免疫５~６年４１６．６７㊀免疫７年以上１６６６．６６２．４㊀流行病学特征１)首发病例:男,８岁,三年级７班,未接种水痘疫苗,于１０月４日发病.１０月４日患者躯干㊁四肢等部位出现较多斑丘疹,当日前往私人诊所就诊,医生嘱咐家长待患者疱疹全部结痂后送其返校上课,但未按要求进行传染病网络直报.１０月８日,该病例疱疹未全部结痂便返回学校上课.因该校晨检工作不到位,直至当日上午班主任上课时才发现该生面部水痘,随后通知家长将其带回家隔离治疗.２)时间分布:疫情发生时段为２０１９年１０月４日至１１月２３日,共持续５１d ,期间共出现２个发病高峰,分别是１０月２１ ２４日(１９例)和１１月７ ８日(６例),两峰之间间隔为１３~１７d .见图１.10月4日10月6日10月8日10月10日10月12日10月14日10月16日10月18日10月20日10月22日10月24日10月26日10月28日10月30日11月1日11月3日11月5日11月7日11月9日11月11日11月13日11月15日11月17日11月19日11月21日11月23日11月25日11月27日11月29日12月1日12月3日12月5日12月7日12月9日12月11日12月13日12月15日11331113256611176543210病例数11图１㊀２０１９年南昌市湾里区某小学水痘病例发病时间分布㊀㊀３)人群分布:３８例病例均为学生,教职工未有病例报告,总体罹患率为１．７２％(３８/２２１１),学生罹患率为１．８０％(３８/２１１５).病例发病年龄６~１０岁,主要集中在８岁,其中男生２０例,女生１８例,男女比例为１．１１ １,男㊁女生罹患率分别为１．７７％(２０/１１３０)和１．８３％(１８/９８５),二者比较差异无统计学意义(χ２＝０．０１０,P ＝０．９２１).４)空间分布:病例分布于５个年级１２个班,主要分布于首发病例所在的三年级,三年级病例构成比７８．９５％(３０/３８),其中首发病例所在的三年级７班占总发病人数的５２．６３％(２０/３８).全部病例学生罹患率为１．８０％,不同年级学生罹患率为０．００％~１．２３％,比较差异有统计学意义(χ２＝９７．８５４,P ＜０．００１).见表２.表２㊀２０１９年南昌市湾里区某小学水痘疫情分年级病例分布情况年级发病班级数/n班级总数/n发病学生数/n学生总数/n罹患率/％病例构成比/％一年级３７４３２５１．２３１０．５３二年级１８１３９８０．２５２．６３三年级５７３０３８４７．８１７８．９５四年级１６２３７５０．５３５．２６五年级１５１３１９０．０３２．６３六年级０５０３１４０．０００．００合计１２３８３８２１１５１．８０１００．００２．５㊀传播因素本次疫情的传播因素主要为报告滞后和隔离措施不及时.１０月２２日９时湾里区疾控中心接到疫情消息时,该校已出现水痘病例９例(１０月４日１例,１０月１９ ２１日８例),其中未及时隔离病例８例,全部集中在首发病例所在的三年级７班,原因是首发病例未及时隔离造成了班级内传播.１０月２２日疾控中心介入调查,并于１０月２３日下午开始对三年级７班实施停课措施至１１月１１日,于是自１０月２６日起该班级未出现新发病例.而第２个发病高峰是由于续发的８个病例未及时隔离造成了校内各年级间的传播.见图２.10月19日10月20日10月21日10月22日10月23日10月24日10月25日10月26日10月27日10月28日10月29日10月30日10月31日11月1日11月2日11月3日11月4日11月5日11月6日11月7日11月8日11月9日11月10日11月11日11月12日11月13日11月14日11月15日11月16日11月17日11月18日11月19日11月20日11月21日11月22日11月23日7654321发病人数一（1）班一（4）班一（6）班二（7）班三（1）班三（3）班三（5）班三（6）班三（7）班四（1）班五（5）班疾控中心介入调查图２㊀２０１９年南昌市湾里某小学未及时隔离病例发病时间分布２．６㊀控制措施１)开展督导工作,提高辖区内医疗机构对水痘的诊断水平和病例报告及时性.２)核实病例,并开展病例主动搜索,要求所有新发病例隔离治疗至皮疹结痂脱落后持医院开具的痊愈证明返校.３)对发病人数多的三年级７班提出了停课建议,该班级于１０月２３日下午开始停课,１１月１１日复课.４)指导学校开展晨午检及因病缺课监测,严格落实病例居家隔离措施,同时指导学校开展环境消毒及水痘防治知识健康教育工作.５)开展水痘疫苗应急接种,建议易感学生自愿自费接种水痘疫苗.接种的原则如下:无２剂水痘疫苗免疫史;接触水痘病人３~５d 内;有１剂水痘疫苗接种史的建议加强接种１剂,２剂次间隔时间ȡ３个月.３㊀讨论㊀㊀本次疫情发生于２０１９年１０月,正是水痘的高发期,疫情扩散范围广,持续时间长,共持续５１d,出现２个流行高峰,波及５个年级.总罹患率１．７７％,低于类似调查[５Ｇ７]的研究结果.不同年级间罹患率差异有统计学意义,以首发病例所在的三年级最为严重,三年级学生罹患率７．８１％(病例构成比７８．９５％),与陈翔等[８]的结论类似.究其原因可能有:１)确诊首发病例的私人诊所虽嘱咐其家长待患者疱疹全部结痂后再返校,但未按要求进行传染病网络直报,造成疾控中心未第一时间掌握该患者信息;２)患者家长对水痘危害认识不足,首发病例家长没有遵医嘱严格落实居家隔离措施,甚至在患者疱疹还未痊愈时就送其返校;３)该校未配备专职校医,晨㊁午检工作落实不足,导致未及时发现首发病例的症状,造成班级内传播,而该班续发的８例病例亦未及时隔离,最终导致学校内各年级间的传播;４)该校规模比较大,学校人员密度大,每个班级的学生数量多(三年级每班５４~５５人),课桌摆放拥挤.首例病例疱疹未全部结痂即复课,而学校未及时对环境进行消毒处理.加之学生卫生习惯较差,无勤洗手习惯,同年级学生课间活动密切接触,导致该年级发病人数较多.本次调查显示,男女生罹患率比较无统计学意义,与国内文献[７,９Ｇ１０]报告的情况类似.此外,有研究[１１]提示,水痘疫苗接种后随着接种年限的延长,抗体阳性率和抗体水平均逐渐下降,至接种３年后抗体水平维持低值.本次调查发现,突破性病例中发热患者的比例与未接种者相比差异无统计学意义,其可能原因是突破性病例的水痘疫苗接种时间间隔较长(超５年的占８３．３３％),许小康等[１２]也有类似发现.基于此次疫情情况,笔者对未来学校水痘预防工作提出的建议如下:１)学校应按学生人数比例配(下转第１３８页)。
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1.1 附件1：ace与GBT19011-2008标准主要差异性分析
水痘流行病学调查表
患者姓名：性别：男__女__ 年龄__ 托幼机构或学校
户主姓名：详细住址：电话：
发病日期：年月日，初诊：月日初诊医师：
初诊单位：报告日期：月日
临床症状：发热℃倦怠不安食欲不振结膜充血
咳嗽抽风其他：
出痘：月日，在发热后第天，持续天
出痘部位：头颈部、胸部、背部、腹部、上肢、下肢、
其它：
密度：多、少其它：
临床检验结果：月日
抗体测定：第一次月日第二次：月日
并发症：肺炎气管炎脑炎化脓性皮炎；
既往发病史：麻疹年月风疹年月猩红热年月
幼儿急疹年月
流行病学情况：病前天曾接触过水痘病人或疑似病人，
接触地点：同屋同班同楼邻居医院、门诊外出走亲地点（详细地址）：
被动免疫情况：年月日，接种丙种球单白毫升
治疗经过：经治单位门诊、住院计天
用药：
最终诊断：
预后：治愈月日，死亡月日时
调查单位：
调查时间：年月日调查人：精品文档word文档可以编辑！谢谢下载！
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