抛石护脚单元工程施工质量验收评定表
堤脚防护(水下抛石)单元工程质量评定表(例表)
比重：2.70T/cm3，粒径：25～40cm，单块重量大于25kg，湿抗压强度：40～71MPa
达到标准
2
抛投程序
符合设计要求。从下游向上游，由远岸向近岸
从下游向上游，由远岸向近岸达到准3抛投位置和数量
按单元工程内各网格位置和数量抛投
优良
同意自评意见
优良
施工单位名称：×××××工程局
监理单位名称
××监理公司××监理部
初检人
复检人
终检人
×××
×年×月×日
×××
×年×月×日
×××
×年×月×日
核定人
×××
×年×月×日
位置符合设计要求，实际抛投数量1775 m3
达到标准
检测项目
1
各种抗冲体工程量
体积允许偏差+10%，但不得偏小
总测点数
合格点数
合格率
优良
16
16
100%
2
护脚坡面相应位置高程
允许偏差±0.3m
总测点数
合格点数
合格率
合格
16
14
87.5%
施工单位自评意见
质量等级
监理单位复评意见
复评质量等级
检查项目达到质量标准；检测项目合格率 93.7 %
堤脚防护（水下抛石）单元工程质量评定表（例表）
单位工程名称
××江堤加固工程
单元工程量
1665m3
分部工程名称
水下抛石护脚
检验日期
×年×月×日
单元工程名称、部位
18#单元，32+000～32+080
散抛石护脚工序施工质量验收评定表
（签字，加盖公章）年月日
监理 单位 复核 意见
经复核，主控项目检验点全部合格，一般项目逐项检验点的合格率均不小于%，且不
合格点不集中分布。各项报验资料SL634—2012的要求。
工序质量等级评定为：。
（签字，加盖公章）年月日
散抛石护脚工序施工质量验收评定表
单位工程名称
工序编号
分部工程名称
施工单位
单元工程名称、部位
施工日期
年 月曰--年 月曰
项次
检验项目
质量要求
检查记录
合格数合格率般 项来自目1石料的块重
符合设计要求
施工 单位 自评 意见
主控项目检验点全部合格，一般项目逐项检验点的合格率均不小于%，且不合格点不
集中分布。各项报验资料SL634—2012的要求。
抛石防冲槽单元工程质量评定表
防冲槽边坡坡度
符合设计要求，边坡稳定，无滑坡现象
8
施工记录与资料
施工记录完整，资料齐全、准确
9
验收意见
总得分
抛石防冲槽单元工程质量评定表
序号
检查项目
检查标准
检查结果
得分
1
抛石材料质量
符合设计要求，无破损、风化现象
2
抛石粒径与级配符合设计要源自，粒径均匀，级配合理3抛石施工方式
按照施工图纸和规范要求进行施工
4
抛石厚度与宽度
符合设计要求，无超欠抛现象
5
抛石密实度
密实度符合要求，无空隙、松散现象
6
防冲槽底高程
符合设计要求，无超出允许偏差范围
抛石护脚单元工程施工质量验收评定表
表
单位工程名称
麻林河福临-青山铺项目区工程
工序编号
防冲体抛投工序
分部工程名称
麻林河福临段堤岸防护
施工单位
湖南百舸疏浚股份有限公司
单元工程名称、部位
抛石护脚FR2+006〜FR2+070
施工日期
年 月曰〜年 月曰
项次
检验项目
质量标准
检查（测）记录或备查资料名称
合格数
合格率
主 控 项 目
1
抛投数量
符合设计要求，
允许偏差为
0〜+10%
2
抛投程序
符合SL260或
抛投试验要求
般 目 项
1
抛投断面
符合设计要求
施工单位
自评意见
主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率%且不合格点不集中分布。
工序质量等级评定为：
（签字，加盖公章） 年月日
监理机构
复核评定意见
经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率%且不合格点不集中分布。
工序质量等级评定为：
（签字，加盖公章） 年月日
合格数
合格率
般 项 目
石料的 块径、块重
符合设计要求
施工单位
自评意见
主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率%且不合格点不集中分布。
工序质量等级评定为：
（签字，加盖公章） 年月日
监理机构
复核评定意见
经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率%且不合格点不集中分布。
工序质量等级评定为：
的Байду номын сангаас定。
抛石单元工程质量评定表
CB18单元工程施工质量报验单
（承包[2014]质报号）合同名称：江北区姚江干流堤防加固工程慈城段Ⅲ标段工程
说明：本表一式4 份，由承包人填写。
监理机构审签后，承包人
堤防工程
表堤12 堤脚防护（水下抛石）单元工程质量评定表
CB18单元工程施工质量报验单
（承包[2014]质报号）合同名称：江北区姚江干流堤防加固工程慈城段Ⅲ标段工程
说明：本表一式4 份，由承包人填写。
监理机构审签后，承包人
堤防工程
表堤12 堤脚防护（水下抛石）单元工程质量评定表
CB18单元工程施工质量报验单
（承包[2014]质报号）合同名称：江北区姚江干流堤防加固工程慈城段Ⅲ标段工程
说明：本表一式4 份，由承包人填写。
监理机构审签后，承包人
堤防工程
表堤12 堤脚防护（水下抛石）单元工程质量评定表。
防冲体护脚单元工程施工质量验收评定表
表4.5防冲体护脚单元工程施工质量验收评定表
填表说明
填表时必须遵守“填表基本规定”，并符合以下要求。
1.单元工程划分：防冲体护脚工程宜按平顺护岸的施工段长60～80m或以每个丁坝、垛的护脚工程为一个单元工程。
2.单元工程量：填写本单元工程量（m³）。
3.单元工程宜分为防冲体制备和防冲体拋投2个工序，其中防冲体拋投工序为主要工序。
本表是在表
4.
5.1、表4.5.2工序质量验收评定后完成。
4.单元工程施工质量验收评定应包括下列资料。
（1）施工单位应提交单元工程中所含工序（或检验项目）验收评定的检验资料，原材料与各项实体检验项目的检验记录资料。
（2）监理单位应提交对单元工程施工质量的平行检测资料。
5.单元工程质量标准。
（1）合格标准：各工序施工质量验收评定应全部合格；各项报验资料应符合
SL634—2012的要求。
（2）优良标准：各工序施工质量验收评定应全部合格，其中优良工序应达到50%及以上，且主要工序应达到优良等级；各项报验资料应符合SL634—2012的要求。
水利水电工程
表4.5 防冲体护脚单元工程施工质量验收评定表。
表4.5(3)堤防防冲体护脚单元工程施工质量验收评定表
单位工程名称
单元工程量
分部工程名称
施工单位
单元工程名称、部位
施工日期
年月日～年月日
预制防冲体制备工序
项次
主控项目
质量标准
检查记录
合格率
（%）
1
预制防冲体
尺寸
符合设计要求
项次
一般项目
1
防冲体外观
无断裂，无严重缺损
△防冲体抛投工序
项次
主控项目
1
抛投数量
监理单位意见复核
经复核，主控项目检验点100%合格，两工序一般项目检验点合格率均大于或等于%，且不合格检验点不集中分布。两工序质量均，其中防冲体抛投工序质量。
单元工程质量等级：（公章）
监理工程师签名：年月日
符合设计要求，允许偏差0～+10%
2
抛投程序
符合SL260或抛投试验要求
项次
一般项目
1
抛投断面
符合设计要求
施工单位
自评意见
主控项目检验点100%合格，两工序一般项目检验点合格率均大于或等于%，且不合格检验点不集中分布。两工序质量均，其中防冲体抛投工序质量。
单元工程质量等级：（公章）
终检人签名：年月日
防冲体护脚单元工程施工质量验收评定表
单位工程名称
单元工程量
分部工程名称
施工单位
单元工程名称、部位
施工日期
年月日--年月日
项次
工序名称（或编号）
工序质量验收评定等级
1
防
冲
体制散抛石Fra bibliotek石笼预制件
土工袋（包）
柴枕
2
△防冲体抛投
施工
单位
自评
意见
各工序施工质量全部合格，其中优良工序占____%，且主要工序达到________等级。各项报验资料________SL634—2012的要求。
（签字，加盖公章）年月日
注：本表所填“单元工程量”不作为施工单位工程量结算计量的依据。
单元工程质量等级评定为：________。
（签字，加盖公章）年月日
监理
单位
复核
意见
经抽查并查验相关检验报告和检验资料，各工序施工质量全部合格，其中优良工序占____%，且主要工序达到________等级。各项报验资料________SL634—2012的要求。
单元工程质量等级评定为：________。
《水利工程施工质量检验与评定标准》版配套用表电子版
《水利工程施工质量检验与评定标准》（DG/TJ08-90-2014）配套用表（2014版）（推荐使用）二〇一五年三月上海高波工程咨询监理有限公司（整理）上海市建设工程安全质量监督申报表上海市建设工程安全质量监督申报表工程开工审核表建筑工程质量人员从业资格审查表上海市水务建设工程开工安全检查表上海市水利工程开工备案表上海市水务建设工程重大危险源监督信息表工程项目划分审批表工程项目划分表施工组织设计（方案）内审表施工组织设计（方案）交底施工技术交底工程洽商记录技术核定单业务联系（签证）单上海市水利工程施工质量缺陷备案表格式工程质量事故报告单上海市水务建设工程质量核验申请表单位工程施工质量检验与评定资料核查表单位工程质量核定表工程竣工报告上海市水务建设工程竣工安全生产评估表上海市水利工程合同工程质量核定表（A3）第二部分施工记录类用表工程控制点交桩记录表工程控制点交桩复测记录表(平面坐标)工程控制点交桩复测记录表(高程)临时水准点引测记录表临时水准点引测记录表（施工复测）临时水准点引测记录表（监理复测）临时平面控制点引测记录表临时平面控制点引测记录表（施工复测）临时平面控制点引测记录表（监理复测）工程高程放样记录表工程高程放样记录表（施工复测）工程高程放样记录表（监理复测）工程基准线放样记录工程基准线放样记录（施工复测）工程基准线放样记录（监理复测）垂直位移（沉降）观测记录水平位移观测记录垂直位移（沉降）和水平位移监测日报表普通水准测量记录四等水准点测量记录钻孔灌注桩开孔通知单钻孔灌注桩钻进成孔班报表钻孔灌注桩钢筋笼验收单钻孔灌注桩成孔后灌注前检查记录表钻孔灌注桩混凝土灌注记录桩位偏差记录（灌注桩、方桩、管桩等）桩位偏差记录（板桩）钻孔灌注桩监理旁站记录表高压旋喷桩施工记录表压密注浆施工记录表SMW工法施工记录表双轴搅拌桩施工记录表双轴搅拌桩施工记录表三轴搅拌桩施工记录表树根桩开孔通知单树根桩钢筋笼验收单树根桩成孔后灌注前检查记录表树根桩施工记录表地下连续墙槽段成槽记录地下连续墙单元槽段砼浇筑记录锤击沉桩施工记录表地基验槽记录混凝土浇灌令砼浇筑施工记录单标养室砼试块进出场记录表标养室温度、湿度环境记录表混凝土试块强度汇总表砼强度统计评定表（n≥10）砼强度统计评定表（n＜10）砼强度统计评定表（n≥30）砂浆强度统计评定表（n≥30）砂浆强度统计评定表（n＜30）钢结构焊缝外观质量记录表超声波探伤记录检查表闸门冲水试验（试运行）记录施工日记建设工程材料采购验收检验使用综合台帐5第三部分质量检验评定类用表单元工程施工质量评定表（换填法地基处理）单元工程施工质量评定表（注浆法地基处理）单元工程施工质量评定表（深层水泥土搅拌法地基处理）单元工程施工质量评定表（深层水泥土搅拌桩围护墙）单元工程施工质量评定表（高压喷射注浆）单元工程施工质量评定表（树根桩）单元工程施工质量评定表（土层锚杆）单元工程施工质量评定表（垂直排水芯带）单元工程施工质量评定表（袋装砂井）单元工程施工质量评定表（钢筋混凝土方桩预制）单元工程施工质量评定表（钢筋混凝土方桩预制）单元工程施工质量评定表（钢筋混凝土板桩预制）单元工程施工质量评定表（钢筋混凝土板桩预制）单元工程施工质量评定表（钢管桩制作）单元工程施工质量评定表（钢板桩(拉森桩)制作）单元工程施工质量评定表（锤击沉入钢筋混凝土方(管)桩）单元工程施工质量评定表（锤击沉入钢筋混凝土板桩）单元工程施工质量评定表（锤击沉入钢管桩）单元工程施工质量评定表（锤击沉入钢板桩(拉森桩)）单元工程施工质量评定表（静力压桩）单元工程施工质量评定表（锤击沉入混凝土U型板桩）单元工程施工质量评定表（钻孔灌注桩（单桩））工序施工质量检验表（灌注桩成孔）工序施工质量检验表（钢筋笼制作及安装）工序施工质量检验表（混凝土灌注）工序施工质量检验表（混凝土原材料投量）单元工程施工质量评定表（钻孔灌注桩(群桩)）单元工程施工质量评定表（钻孔灌注桩(群桩)）单元工程施工质量评定表（地下连续墙）单元工程施工质量评定表（地下连续墙）单元工程施工质量评定表（型钢水泥土搅拌墙工程（SMW工法桩））单元工程施工质量评定表（河道机械开挖）单元工程施工质量评定表（湖泊机械开挖）单元工程施工质量评定表（河道挖泥船疏浚）单元工程施工质量评定表（湖泊挖泥船疏浚）单元工程施工质量评定表（河道水力冲挖）单元工程施工质量评定表（湖泊水力冲挖）单元工程施工质量评定表（钢筋混凝土）工序施工质量检验表（钢筋加工制作）工序施工质量检验表（钢筋连接）工序施工质量检验表（钢筋连接）工序施工质量检验表（钢筋安装）工序施工质量检验表（模板）工序施工质量检验表（模板）工序施工质量检验表（混凝土浇筑）工序施工质量检验表（底板）工序施工质量检验表（墩、墙）工序施工质量检验表（流道）工序施工质量检验表（排架、门槽、梁、板、柱）单元工程施工质量评定表（垫层）单元工程施工质量评定表（基坑开挖）单元工程施工质量评定表（反滤层）单元工程施工质量评定表（干砌块石护坡/护底）单元工程施工质量评定表（浆砌块石、灌砌块石护坡/护底）工序施工质量检验表（混凝土护坡/护底）工序施工质量检验表（格梗）工序施工质量检验表（排水孔）工序施工质量检验表（踏步）单元工程施工质量评定表（防冲槽抛石）单元工程施工质量评定表（变形缝）单元工程施工质量评定表（止水片（带））单元工程施工质量评定表（土方回填）单元工程施工质量评定表（系船柱、系船钩制作安装）单元工程施工质量评定表（系船环制作安装）单元工程施工质量评定表（金属栏杆制作安装）单元工程施工质量评定表（金属梯制作安装）单元工程施工质量评定表（钢护角）单元工程施工质量评定表（基坑开挖）工序施工质量检验表（底板、承台（导梁））工序施工质量检验表（钢筋混凝土、埋石混凝土墙身）单元工程施工质量评定表（浆砌石墙身）单元工程施工质量评定表（石笼墙身）工序施工质量检验表（压顶）工序施工质量检验表（排水孔）单元工程施工质量评定表（碾压筑堤）工序施工质量检验表（变形缝及止水）单元工程施工质量评定表（反滤层）单元工程施工质量评定表（垫层）单元工程施工质量评定表（干砌块石护坡）单元工程施工质量评定表（浆砌块石护坡）单元工程施工质量评定表（灌砌块石护坡）工序施工质量检验表（混凝土护坡）单元工程施工质量评定表（石笼护坡）工序施工质量检验表（钢筋混凝土（混凝土）齿坎护脚）单元工程施工质量评定表（钢筋混凝土短桩护脚）单元工程施工质量评定表（土方回填）单元工程施工质量评定表（堤基清理）单元工程施工质量评定表（基槽开挖）单元工程施工质量评定表（软体排制作与铺设）单元工程施工质量评定表（抛石护脚）单元工程施工质量评定表（抛石笼护脚）单元工程施工质量评定表（充砂管袋筑堤）单元工程施工质量评定表（土料吹填筑堤）单元工程施工质量评定表（抛石筑堤）单元工程施工质量评定表（土工织物垫层）单元工程施工质量评定表（反滤层）单元工程施工质量评定表（整坡）单元工程施工质量评定表（模袋砼护面）单元工程施工质量评定表（预制块体护面）工序施工质量检验表（底槛、格埂及平台）单元工程施工质量评定表（内坡面及青坎保护）单元工程施工质量评定表（预制扭王块、扭工块、翼形块）单元工程施工质量评定表（预制四脚空心方块）单元工程施工质量评定表（预制整体栅栏板）单元工程施工质量评定表（预制栅栏条、杩槎杆）单元工程施工质量评定表（预制螺母块、杯型块）单元工程施工质量评定表（预制连锁块）单元工程施工质量评定表（土基整平与碾压）单元工程施工质量评定表（稳定土类（石灰土、粉煤灰三渣）基层）单元工程施工质量评定表（级配碎石基层）单元工程施工质量评定表（块石基层）单元工程施工质量评定表（水泥混凝土面层）单元工程施工质量评定表（沥青混凝土面层）单元工程施工质量评定表（泥结碎石面层）单元工程施工质量评定表（侧缘石及路肩）单元工程施工质量评定表（临排安装）单元工程施工质量评定表（围堰）单元工程施工质量评定表（土方吹填）单元工程施工质量评定表（土渠(沟)开挖）单元工程施工质量评定表（混凝土预制板衬砌渠道）单元工程施工质量评定表（水泵安装）单元工程施工质量评定表（喷灌（滴灌）管槽开挖）单元工程施工质量评定表（喷灌管铺设）单元工程施工质量评定表（喷灌管槽回填）单元工程施工质量评定表（塑料管热熔对接）单元工程施工质量评定表（管网阀门、竖管、喷头安装）单元工程施工质量评定表（滴灌管道铺设）单元工程施工质量评定表（滴灌管槽回填）单元工程施工质量评定表（喷灌设备安装）单元工程施工质量评定表（塑料暗管管槽开挖）单元工程施工质量评定表（塑料暗管铺设）单元工程施工质量评定表（地下渠道沟槽开挖）单元工程施工质量评定表（地下渠道管道铺设）单元工程施工质量评定表（地下渠道窨井放水口门）单元工程施工质量评定表（涵管（洞）沟槽开挖）单元工程施工质量评定表（涵管管道铺设）单元工程施工质量评定表（涵管(洞)进出口两侧翼墙）单元工程施工质量评定表（田间道）单元工程施工质量评定表（生产路）单元工程施工质量评定表（农田防护林栽植）单元工程施工质量评定表（农田防护林栽植）单元工程施工质量评定表（埋件制造）单元工程施工质量评定表（平面闸门、横拉闸门门叶制造和组装）单元工程施工质量评定表（平面闸门、横拉闸门门叶制造和组装）单元工程施工质量评定表（钢闸门滚轮组装）单元工程施工质量评定表（人字型闸门制造）单元工程施工质量评定表（人字型闸门制造）单元工程施工质量评定表（下卧闸门、上翻闸门制造）单元工程施工质量评定表（下卧闸门、上翻闸门制造）单元工程施工质量评定表（闸门锁定装置制造与安装）单元工程施工质量评定表（钢闸门埋件安装——底槛）单元工程施工质量评定表（钢闸门埋件安装——门楣）单元工程施工质量评定表（钢闸门埋件安装——主轨）单元工程施工质量评定表（钢闸门埋件安装——侧轨）单元工程施工质量评定表（钢闸门埋件安装——反轨）单元工程施工质量评定表（钢闸门埋件安装——止水板）单元工程施工质量评定表（钢闸门埋件安装——护角兼作侧轨）单元工程施工质量评定表（钢闸门埋件安装——胸墙）单元工程施工质量评定表（平面钢闸门安装）单元工程施工质量评定表（下卧闸门及上翻闸门安装）单元工程施工质量评定表（人字闸门安装）单元工程施工质量评定表（横拉闸门安装）单元工程施工质量评定表（拦污栅埋件制造）单元工程施工质量评定表（拦污栅栅体制造）单元工程施工质量评定表（拦污栅埋件安装）单元工程施工质量评定表（固定卷扬式启闭机安装）单元工程施工质量评定表（螺杆式启闭机安装）单元工程施工质量评定表（液压启闭机安装）单元工程施工质量评定表（回转式清污机安装）单元工程施工质量评定表（带式运输机安装）单元工程施工质量评定表（卧式、斜式轴流泵机组安装）单元工程施工质量评定表（卧式、斜式轴流泵机组安装）单元工程施工质量评定表（潜水轴流泵安装）单元工程施工质量评定表（潜水贯流泵安装）单元工程施工质量评定表（进出水管道安装）单元工程施工质量评定表（蝶阀、球阀、液压操作阀安装）单元工程施工质量评定表（离心式、轴流式通风机安装）单元工程施工质量评定表（离心式、轴流式通风机安装）单元工程施工质量评定表（辅助设备的管路及附件安装）单元工程施工质量评定表（行车、轨道和车档安装）单元工程施工质量评定表（通用桥式起重机桥梁安装）单元工程施工质量评定表（通用桥式起重机桥梁安装）单元工程施工质量评定表（变压器安装及电气试验（油浸式））单元工程施工质量评定表（变压器安装及电气试验（干式））单元工程施工质量评定表（电缆、母线安装）单元工程施工质量评定表（电缆、母线安装）单元工程施工质量评定表（高低压开关柜、配电箱安装）单元工程施工质量评定表（高低压开关柜、配电箱安装）单元工程施工质量评定表（接地体安装、接地装置连接）单元工程施工质量评定表（照明电气安装）单元工程施工质量评定表（照明电气安装）单元工程施工质量评定表（柴油发电机安装）单元工程施工质量评定表（自控系统模拟调试）单元工程施工质量评定表（自控系统模拟调试）工序施工质量检验表单元工程施工质量评定表重要隐蔽单元工程（关键部位单元工程）质量等级签证表分部工程施工质量评定表单位工程施工质量评定表水（涵）闸、泵站工程外观质量评分表水（涵）闸、泵站工程外观质量评分表防汛墙及护岸工程外观质量评定表海塘工程外观质量评定表圈围工程外观质量评定表水利工程项目施工质量评定表第一部分综合管理类用表上海市建设工程安全质量监督申报表综-通-01备注：1、本表一个项目（报建项目）填写一张，一式二份（监督机构一份，建设单位一份）。
防冲体护脚单元工程
2
石笼防冲体
(1)
防冲体体积
符合设计要求；允许偏差为0~+10%
3
预制防冲体
(1)
预制防冲体外观
无断裂、无严重破损
4
土工袋（包）防冲体
(1)
土工袋（包）充填度
70%~80%
5
柴枕防冲体
(1)
捆枕工艺
符合SL260的要求
施工单位自评意见
主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率%，且不合格点不集中分布。
施工单位
单元工程名称、部位
施工日期
年月日~年月日
项次
检验项目
质量标准
检查（测）记录
合格数
合格率
主控项目
1
抛投数量
符合设计要求，允许偏差为0~+10%
2
抛投程序
符合SL260或抛投试验的要求
一般项目
1
抛投断面
符合设计要求
施工单位自评意见
主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率%，且不合格点不集中分布。
监理单位复核意见
经抽查并查验相关检验报告和检验资料，各工序施工质量全部合格，其中优良工序占%，且主工序达到等级。
单元工程质量等级评定为：
监理工程师：（签字、盖章）年月日
表634.5-1
防冲体护脚
防冲体制备工序施工质量验收评定表
单位工程名称
单元工程量
分部工程名称
施工单位
单元工程名称、部位
施工日期
年月日~年月日
表634.5
防冲体护脚单元工程施工质量验收评定表
单位工程名称
单元工程量
分部工程名称
施工单位
防冲体护脚单元工程施工质量验收评定表 (2)
施工单位
单元工程名称、部位
施工日期
年月日～年月日
项次
工序名称
工序质量验收评定等级
1
防冲体制备
2
△防冲体抛投
施工单位自评意见
各工序施工质量全部合格，其中优良工序占＿＿%，主要工序达到＿＿等级。
单元工程质量等级评定为：
（签字，加盖公章）
年月日
监理机构复核评定意见
经抽检并查验相关检验报告和检验资料，各工序施工质量全部合格，其中优良工序占＿＿%，主要工序达到＿＿等级。
单元工程质量等级评定为：
（签字，加盖公章）
年月日
注：重要隐蔽单元工程和关键部位单元工程质量验收评定应有设计、建设等单位的代表签字，具体要求应满足SL176—2007规定。
浆砌石镇脚单元工程施工质量验收评定表
沿坝轴线方向每10~20m校核1点，每个单元工程不少于10个点
高程
重力坝
±30
拱坝、支墩坝
±20
沿坝轴线方向每3~5m校核1点，每个单元工程不少于20个点
2
浆砌石（混凝土预制块）护坡
表面平整度
≤30
每个单元检测点数不少于25~30个点
厚度
±30
每100m²测3个点
坡度
±2%
每个单元实测断面不少于2个
注2：本表所填“单元工程量”不作为施工单位工程量结算计量的依据。
水泥砂浆砌石体层面处理工序施工质量验收评定表
单位工程名称
麻林河福临-青山铺项目区工程
工序编号
水泥砂浆砌石体层面处理工序
分部工程名称
麻林河福临段堤岸防护
施工单位
湖南百舸疏浚股份有限公司
单元工程名称、部位
抛石护脚
施工日期
年月日～年月日
项次
检验项目
工序质量等级评定为：
（签字，加盖公章）
年月日
水泥砂浆砌石体伸缩缝工序施工质量验收评定表
单位工程名称
麻林河福临-青山铺项目区工程
工序编号
水泥砂浆砌石体伸缩缝工序
分部工程名称
施工单位
湖南百舸疏浚股份有限公司
单元工程名称、部位
施工日期
年月日～年月日
项次
检验项目
质量标准
检查（测）记录或备查资料名称
合格数
合格率
浆砌石护坡单元工程施工质量验收评定表
单位工程名称
麻林河福临-青山铺项目区工程
单元工程量
分部工程名称
麻林河福临段堤岸防护
施工单位
湖南百舸疏浚股份有限公司
《水利工程施工质量检验与评定标准》版配套用表电子版
单位工程施工质量检验与评定资料核查表23
单位工程质量核定表25
工程竣工报告26
上海市水务建设工程竣工安全生产评估表27
上海市水利工程合同工程质量核定表（A3）28
第二部分施工记录类用表29
工程控制点交桩记录表30
工程控制点交桩复测记录表(平面坐标)31
工程控制点交桩复测记录表(高程)32
临时水准点引测记录表33
单元工程施工质量评定表（充砂管袋筑堤）182
单元工程施工质量评定表（土料吹填筑堤）183
单元工程施工质量评定表（抛石筑堤）184
单元工程施工质量评定表（土工织物垫层）185
单元工程施工质量评定表（反滤层）186
单元工程施工质量评定表（整坡）187
单元工程施工质量评定表（模袋砼护面）188
单元工程施工质量评定表（预制块体护面）189
单元工程施工质量评定表（地下连续墙）120
单元工程施工质量评定表（型钢水泥土搅拌墙工程（SMW工法桩））121
单元工程施工质量评定表（河道机械开挖）122
单元工程施工质量评定表（湖泊机械开挖）123
单元工程施工质量评定表（河道挖泥船疏浚）124
单元工程施工质量评定表（湖泊挖泥船疏浚）125
单元工程施工质量评定表（河道水力冲挖）126
单元工程施工质量评定表（深层水泥土搅拌法地基处理）93
单元工程施工质量评定表（深层水泥土搅拌桩围护墙）94
单元工程施工质量评定表（高压喷射注浆）95
单元工程施工质量评定表（树根桩）96
单元工程施工质量评定表（土层锚杆）97
单元工程施工质量评定表（垂直排水芯带）98
单元工程施工质量评定表（袋装砂井）99
散抛石工序施工质量验收评定表
表4.5.1-1散抛石工序施工质量验收评定表
填表说明
填表时必须遵守“填表基本规定”，并符合以下要求。
1.单位工程、分部工程、单元工程名称及部位填写要与表4.5相同。
2.检验（测）方法及数量。
3.工序施工质量验收评定应提交下列资料。
（1）施工单位各班（组）的初检记录、施工队复检记录、施工单位专职质检员终检记录，工序中各施工质量检验项目的检验资料。
（2）监理单位对工序中施工质量检验项目的平行检测资料。
4.工序质量标准。
（1）合格标准。
1）主控项目，检验结果应全部符合SL634—2012的要求。
2）一般项目，逐项应有70%及以上的检验点合格，且不合格点不应集中。
3）各项报验资料应符合SL634—2012的要求。
（2）优良标准。
1）主控项目，检验结果应全部符合SL634—2012的要求。
2）—般项目，逐项应有90%及以上的检验点合格，且不合格点不应集中。
3）各项报验资料应符合SL634—2012的要求。
水利水电工程
表4.5.1-1 散拋石工序施工质量验收评定表。
护脚工程单元工程质量评定表
施工单位自评意见
一般项目逐项检验点的合格率＿＿%，且不合格点不集中分布。
工序质量等级评定为:
(签字，加盖公章）
年月日
监理机构复核评定意见
经复核，一般项目逐项检验点的合格率＿＿％,且不合格点不集中分布。
工序质量等级评定为:
(签字，加盖公章）
年月日
水利水电工程
石笼防冲体制备工序施工质量验收评定表
注2：本表所填“单元工程量"不作为施工单位工程量结算计量的依据。
水利水电工程
散拋石工序施工质量验收评定表
单位工程名称
榆林市窟野河防洪治理工程项目Ⅳ标
工序名称、编号
分部工程名称
施工单位
单元工程名称、编号
施工日期
年月日～年月日
项次
检验项目
质量标准
检查（测）记录或备查资料名称
合格数
合格率
一般项目
1
石料的块径、块重
单位工程名称
榆林市窟野河防洪治理工程项目Ⅳ标
工序名称、编号
分部工程名称
施工单位
单元工程名称、编号
施工日期
年月日～年月日
项次
检验项目
质量标准
检查(测）记录或备査资料名称
合格数
合格率
主控项目
1
拋投数量
符合设计要求,允许偏差为0～+10％
2
拋投程序
符合SL260或拋投试验要求
一般项目
1
拋投断面
符合设计要求
单位工程名称
榆林市窟野河防洪治理工程项目Ⅳ标
工序名称、编号
分部工程名称
施工单位
单元工程名称、编号
施工日期
年月日~年月日
散抛石工序施工质量验收评定表填表说明
散抛石工序施工质量验收评定表填表说明
填表时必须遵守“填表基本规定”，并符合以下要求。
1.单位工程、分部工程、单元工程名称及部位填写要与表4.5相同。
2.检验（测）方法及数量。
3.工序施工质量验收评定应提交下列资料。
（1）施工单位各班（组）的初检记录、施工队复检记录、施工单位专职质检员终检记录，工序中各施工质量检验项目的检验资料。
（2）监理单位对工序中施工质量检验项目的平行检测资料。
4.工序质量标准。
（1）合格标准。
1）主控项目，检验结果应全部符合SL634—2012的要求。
2）一般项目，逐项应有70%及以上的检验点合格，且不合格点不应集中。
3）各项报验资料应符合SL634—2012的要求。
（2）优良标准。
1）主控项目，检验结果应全部符合SL634—2012的要求。
2）—般项目，逐项应有90%及以上的检验点合格，且不合格点不应集中。
3）各项报验资料应符合SL634—2012的要求。
散抛石工序施工质量验收评定表
经复核，一般项目逐项检验点的合格率＿＿%，且不合格点不集中分布。
工序质量等级评定为：
（签字，加盖公章）
年月日
散拋石工序施工质量验收评定表
单位工程名称
工序名称
分部工程名称
施工单位
单元工程名称、部位
施工日期
年月日～年月日
项次
检验项目
质量标准
检查（测）记录或备查资料名称
合格数
合格率
一般项目
1
石料的块径、块重
符合设计要求
施工单位自评意见
一般项目逐项检验点的合格率＿＿%，且不合格点不集中分布。
工序质量等级评定为：
（签字，加盖公章）
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散抛石工序施工质量验收评定表
表8.0.3-1
单位工程名称
麻林河福临-青山铺项目区工程
工序编号
散抛石工序
分部工程名称
麻林河福临段堤岸防护
施工单位
湖南百舸疏浚股份有限公司
单元工程名称、部位
FR2+006~FR2+070抛石护脚
施工日期年月日～年月日源自监理机构复核评定意见合格，一般项目逐项检验点的合格率%，且不合格点不集中分布。100%经复核，主控项目检验点
工序质量等级评定为：
（签字，加盖公章）年月日
项次
检验项目
质量标准
检查（测）记录或备查资料名称
合格数
合格率
一
般项目
石料的块径、块重
符合设计要求
施工单位自评意见
%，且不合格点不集中分布。合格，一般项目逐项检验点的合格率主控项目检验点100%工序质量等级评定为：
（签字，加盖公章）年月日
监理机构复核评定意见
经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率%，且不合格点不集中分布。
质量标准
检查（测）记录或备查资料名称
合格数
合格率
主控项目
1
抛投数量
符合设计要求，允许偏差为0~+10%
2
抛投程序
或符合SL 260抛投试验要求
一般目项．
1
抛投断面
符合设计要求
施工单位自评意见
主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率%，且不合格点不集中分布。
工序质量等级评定为：
（签字，加盖公章）日年月
防冲体护脚单元工程施工质量验收评定表
表8.0
单位工程名称
-青山铺项目区工程麻林河福临
单元工程量
分部工程名称
麻林河福临段堤岸防护
施工单位
湖南百舸疏浚股份有限公司
单元工程名称、部位
抛石护脚
施工日期
年月日～年月日
项次
工序编号
工序质量验收评定等级
主要工序
1
防冲体抛投
一般工序
1
防冲体制备
施工单位自评意见
各工序施工质量全部合格，其中优良工序占%，主要工序达到等级。
工序质量等级评定为：
（签字，加盖公章）月日年
防冲体抛投工序施工质量验收评定表
表8.0.4
单位工程名称
麻林河福临-青山铺项目区工程
工序编号
防冲体抛投工序
分部工程名称
麻林河福临段堤岸防护
施工单位
湖南百舸疏浚股份有限公司
单元工程名称、部位
FR2+006~FR2+070抛石护脚
施工日期
年月日～年月日
项次
检验项目
单元工程质量等级评定为：（签字，加盖公章）日年月
监理机构复核评定意见
，主要工经抽检并查验相关检验报告和检验资料，各工序施工质量全部合格，其中优良工序占%序达到等级。单元工程质量等级评定为：
（签字，加盖公章）月年日
注1：重要隐蔽单元工程和关键部位单元工程质量验收评定应有设计、建设等单位的代表签字，具体要求应满足SL 176的规定。