肺结核合并肺癌30例X线分析
肺结核合并肺癌30例临床分析
迫 １例， ５ 羊水过少 ８例 ， 脐带绕颈 ７例 ， 持续性 枕横位 ３例 ， 臀
位 ３例 ， 续 性 枕 后 位 ３例 ， 水 Ⅲ度 ２例 ， 盆 狭 窄 ２例 ， 持 羊 骨 疤
方 已无 必 要 ， 相应 医 疗 检 查 需 要 增 加 费 用 ， 未 能 做 出 明确 做 故 的 病 因 诊 断 。对 于 这 一 现 象 ， 要 进 一 步 加 强 相 关 研 究 ， 期 需 以 提 高 对 胎 儿 宫 内窘 迫 的 认 识 。 剖 宫 产 比 率 较 高 的 主 要 原・ 之 一 是 社 会 因 素 对 ｌ 工 作 因 临床 的 冲 击 。其 一 是 社 会 因 素 导 致 的非 医学 指 征 的 剖宫 产 ， 是 贫 二 困人 口的 医疗 保 健 条 件 差 导 致 产 程 异 常 。 对 于 前 者 ， 要 措 施 主 是 向广 大 孕 妇 宣 传 自然 分 娩 的益 处 和 剖 宫 产 的 并 发 症 ； 于后 对 者 ， 只 能有 待 于全 社 会 的 共 同努 力 了 。 同时 提 高 医务 人 员 对 则 产 程 处 理 质 量 及 阴 道 助 产 技 术 和 能 力 ， 展 无 痛 或 者 减 痛 分 开 娩 ， 加 产 妇 和 家属 对 自然 分 娩 的信 心 ， 是 降 低 剖 宫 产 率 的 增 也
ｌ 临产时异 常情况增多 。（） ５ 性传 播疾 病 的增多 ， 剖宫产 病例 使
增多等 。 ２ ２ 作 为 一 项 相 对 性 指 标 ， 儿 宫 内窘 迫 的起 因 较 为 复 杂 ， ． 胎 以 此 为 指 征 决 定 手 术 的 确 需 要 慎 重 。但 从 以 上结 果 可 以 看 出 ， 胎 儿宫 内窘 迫 与 新 生 儿 窒 息 相 关 度 达 ５ 以上 ， 且 在 实 际 ｌ ０ 而 临 床 上 留 给 进 一 步 观 察 、 断 的 时 间 非 常 有 限 ， 此 为 了确 保 胎 判 因 儿 安 全 ， 断 采 取 手 术 也 是 非 常 必 要 的 。值 得 指 出 是 ， 所 有 果 在 胎儿宫内窘迫病例 中， 只有 ２ ３ 相 关 指 征 即病 因诊 断 ， １ ／有 有 ／ ３ 能做出病因诊断 ， 未 因而 成 为 手 术 的 唯 一 指 征 。这 是 因 为 这
肺结核与肺癌并存24例诊断分析
随 着预 防工作 的加 强 ， 肺 结 核 的 发 病 年龄 逐 渐 推迟 ， 但 肺癌 发病 逐 年 有 增 多 趋 势 。肺 结 核 与肺 癌
并存 给 诊断 造成 困难 ， 因 二者 在 Ｘ 线征 象 上 极其 相
及索条状阴影 ， 经抗结核治疗无好转 ， ２月后复查病
灶无 明显 变化 ， 新 发现 右肺 中 叶见一 肿块 影 ， 其 内见
医院 １ ０年来证 实的 ２ ４例确诊病例 的临床资料 ， 分析其与患者 的性别 、 年龄 的关系 ， 按组织 学分类 ， ｘ线性分 型 ， 选 取 了 ３例典型病例 ， 通过 ｘ线征象及病 理学 检查 进行分析鉴别 。结果 无论是在结核 的基础 上发 生肺癌或 在肺癌 的基础上发生结核 ， 或两者并存 ， 因两者临床症状相似 ， 均为消耗性疾病 、 均可 导致 机体抵抗 力及 免疫力低下 ， 临 床
第 １ １ 卷第 ３期
２ ０ １ ３年 ９月
延安 大学 学报 （ 医学科学版 ） Ｊ ｏ ｕ ｎａ ｒ ｌ ｏ ｆ Ｙ ａ ｎ ａ ｎ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ（ Ｍ ｅ ｄ Ｓ ｅ ｉ ）
Ｖｏ Ｌ １１ Ｎｏ ．３ Ｓ ｅ ｐ ． ２ ０ １ ３
肺 结核 与肺 癌 并存 ２ ４例 诊 断 分 析
张少锋 ， 杨安 军
（ １ ．麟游 县 医 院 ， 陕西 麟游 ７ ２ １ ５ ０ ０ ； ２ ．麟游 县 中医医 院 ， 陕 西 麟游 ７ ２ １ ５ ０ ０ ）
摘 要： 目的 为解决基层医院肺结核与肺癌并存 ， 临床及 ｘ线鉴别 困难且 易漏 诊 的现象 。方法 收 集 了麟 游县
图 １ 典型病例 ｌ ｘ线 图
２ 典 型病 例
典型病例 １ 男 ５ ５岁 ， 消瘦 、 乏力伴咳嗽、 痰中 带血 １ 月余 ， 胸部常规位片示两肺野见斑点状 、 絮状
肺结核与肺癌并存患者的CT影像特征分析
组， 中心型肺 癌为Ｂ ２ 组， 对各组患者病灶的影像 学资料进行观察、 对比和总结。结果 Ａ 组患者１ ３ ５ 例（ ８ ８ ． ２ ％） ， 其 中１ １ ７ 例（ ７ ６ ． ５ ％） 患者肺 结核 与肺 癌 同叶 ， 其余 为不同叶 ， 同叶与不 同叶相 比差异 具有统计学意义（ ｘ ２ ＝ １ ２ ． ４ １ ５ ， Ｐ＜Ｏ ． ０ ５ ） ； Ｂ 组患者 １ ８ 例（ １ １ ． ８ ％） ； 两组肺结核 影 响表现 中索条影、 钙化 灶以及胸膜粘连表现差异具有显著性 ； １ ０ ４ 例（ ６ ８ ． ０ ％） 患者为周围型肺 癌 ， Ａ １ 组９ ３ 例（ ８ ９ ． ４ ％） ， Ｂ １ 组１ ａ ＇ ｇ ｌ ， （ １ ０ ． ６ ％） 。 ９ ３ 例（ ６ ０ ． ８ ％） 患者具有 典型周 围型肺癌表现 ， ６ ０ 例（ ３ ９ ． ２ ％） 患者具有不典型周 围型肺癌表 现 ； ４ ９ 例（ ３ ２ ． Ｏ ％） 患者为 中心型 肺癌 ， Ａ ２ 组４ １
肺 结核 与肺癌 并存 患者 的Ｃ Ｔ 影像 特征 分析
高 丹
（ 西华县人民医院， 河南 周 口 ４ ６ 】 目的 对肺结核与肺癌并存 患者 的ｃ Ｔ 影像特征进行分析和探讨 。方法 选择２ ０ １ ３ 年３ 月到２ ０ １ ４ 年３ 月在本院进行治疗的肺 结核
浅析肺结核与肺癌并存患者X线研究
浅析肺结核与肺癌并存患者X线研究摘要：目的：研究分析如何提高对肺结核与肺癌并存的X线诊断准确率。
方法：此次研究的对象是选择16例肺结核与肺癌并存者，将其临床X线检查及CT，痰菌，细胞学或组织活检及手术病理资料进行分析。
结果：肺结核与肺癌并存者均为中老年人，结核病灶与癌瘤病灶关系密切，肺癌的存在形式有，与结核病灶位同一部位的10例，两种病变独立存在的6例，其中周围型11例，中央型5类。
结论：肺结核与肺癌有类似的X线表现，临床及X线容易误诊，如能细致观察其演变，及时进行痰菌、痰细胞检查、CT及纤维支气管镜检查或活检，常能作出诊断。
关键词：肺结核；肺癌；X线摄片检查；诊断[Abstract] Objective：To investigate how to improve the accuracy of X-ray diagnosis of pulmonary tuberculosis and lung cancer. Methods：the subjects of this study were 16 cases of pulmonary tuberculosis and lung cancer. The clinical X-ray examination，CT，sputum cytology，tissue biopsy and surgical pathological data were analyzed. Results：lung cancer and tuberculosis are elderly，tuberculosis and cancer lesions are closely related，there is a form of lung cancer and tuberculosis，10 cases of same position，6 cases with two lesions exist independently，including 11 cases of peripheral type，central type 5. Conclusion：pulmonary tuberculosis and lung cancer have similar X-ray manifestations，X-ray and clinical easily misdiagnosed as careful observation of its evolution，timely sputum，sputum cytology，CT and fiberoptic bronchoscopy examination or biopsy，often can make a diagnosis.Pulmonary tuberculosis；lung cancer；X-ray examination；diagnosis肺结核病是由结核杆菌引起的慢性传染病，可以在肺内形成不同类型的结核病变[1]。
肺结核合并肺癌30例X线分析
ｄ ａ ｅ ｅ ： Ｑ ｏ ｖ ｄ ［］ Ｅ ｐ ｒ ｐ ｎ Ｉ ｖ ｓ ｒ ｇ ， ｉｂｔｓ ｕ ａ ｉ Ｊ ｘ ｅ ｔ Ｏ ｉ ｎ ｅ ｔ Ｄ ｕ ｓ Ｓ
［ １ ］姜先雁 ，王丽萍，史秀忠，等． 肥胖对青 岛港职工 高血压
患病率 的影 响 ［】 中国煤 炭工业医学杂志 ， ４ ７ １ ： Ｊ． ２０ ， （ ） ０
１ －１ ８ ９
．
降幅度大于对照组，统计学意义明显 （ ＜Ｏ０ ）。提示替米 Ｐ ．５ 沙坦对此类 人群 Ｄ Ｐ 疗效优 于其他血 管紧张 素受体拮抗剂 Ｂ （Ｒ Ａ Ｂ）和血管紧张素转换酶抑制剂 （ Ｅ ），替米沙坦 的 ＡＣ Ｉ 降压机制可 能尚存在对肾素血 管紧张素醛 固酮系统 （ ＡＡ ） Ｒ Ｓ 以外的作用 。 越来越 多证据表明，替米沙坦与其他 Ａ ＲＢ不同，除 了可 以阻滞血管受体 （ Ｐ Ｒ） ，为一种 Ｐ Ａ 部分激动剂 ，替米沙坦 ＰＡ ＰＲ 具 有激 动 Ｐ ＡＲ 丫和 阻断 血管 紧张 素受 体 的双重 特 性【。 Ｐ ３ Ｊ Ｐ ＡＲ 丫 Ｐ 主要分布于脂肪细胞核 内，被激 活后，可以调控 有利 于糖 、脂代谢关键靶基 因的表达，可降低血浆游离脂酸水平， 促进葡萄糖 进入骨骼肌， 抑制脂肪细胞 表达和分泌肿瘤坏 死因 子 ａ 增 强脂肪细胞分泌脂 联素 ，从而改善胰 岛素抵抗 ，降低 ， 血糖和改善血脂紊乱， 到胰 岛素增敏作 用。目前作 为胰 岛素 起 抵抗、糖尿病、代谢综 合征 的治疗靶点【 。同时，尚有证据 ４ 】
表 明在 血 管 壁 细 胞 上 ，发 挥 了抗 炎 、抗 氧 化 、抗 增 殖 和 保 护 内
肺结核与肺癌并存27例临床分析
三、 影像学检查
ｘ线胸 片或肺 ｃ Ｔ显示 ： １ 部位 ： 肺 （） ①
而导致癌 变 ； 抗结 核化疗 药 物异 烟肼 、 利福 平等 亦为 潜在 的致 癌因素 ］ 。相 反 ， 在肺 癌基 础上 发生肺 结 核者 ， 能与 可 长期放 、 化疗及／ 或大剂量使用糖皮质激素而导致机会感染有 关。老年肺癌 患者抵抗力极 为低下 ， 很容易并发肺结核。
两病并存 ， 无论出现的顺 序如何 ， 它们之 间的因果关系 尚
不肯定。两者均为 消耗 性疾病 ， 均可 导致机体 抵抗力及 免疫 机能低下 ， 从而给另一种 疾病 的发 生发展 创造条件 。肺 结核 在转 归过 程中形成 钙化 、 维疤痕 、 纤 空洞 或继发 支气管扩 张。 钙化灶可 直接刺激邻 近支气管 导致癌 变 ； 核疤痕导 致疤痕 结 癌或腺癌 ； 结核空洞壁上 皮增生 ， 容易异 常化生 而癌变 ； 扩张
先诊断肺结核后发现肺癌 １ ， 中 ６例在发现肺癌之前肺 ４例 其 部 ｘ线 片已提示有 陈旧性肺结 核 ， 在抗结 核化疗 过程 中 ８例 发现肺癌 。先诊断肺癌后发 现肺结 核 ７例 ， 中 ３例为重症 其 结核 。６例肺癌与 活动性肺结核 同时发现 。 二、 临床表 现 ２ ７例 患 者 中 ， 有刺 激 性 呛 咳或 干 咳 １ ５ 例， 咯血 ｌ ， 中带血 １ 例 ， ６例 痰 １ 持续胸痛 ８例 ， 午后或夜 间发
肺 结核与肺癌并存者
及病理特点进行 回顾性分析 。结果
本组患者缺乏典型 的ｌ 临床表现及 ｘ线特征 ， 容易漏诊 、 误诊 。结论
临床特点不典型 ， 对有相应表现者 ， 应及时行相关检查 ， 以尽早明确诊断 ， 两者兼顾进行治疗 。 并
近年来 ， 由于肺结 核 的发病率 上升 ， 老年 肺结 核相对 增
肺结核合并肺癌的临床及X线、CT影像分析
８ ・
ＳＣ ＡＮＪ Ｒ ＬＯＦＡ ．） Ｙ Ｖ Ｌ １ Ｎ ）１ ２ １ Ｉ ＨＵ ＯＵ ＮＡ ＮＡ Ｍ［ Ｏ ． ８ （． ０ ０
论著
肺 结 核 合 并 肺 癌 的 临 床 及 Ｘ 线 、 Ｔ 影 像 分 析 Ｃ
田文 拳 ，李健 ，刘安龙 。
（ ． 阳 市 结核 病 防治 所 ；． 阳 市 中心 医院 ＣＩ室 ， 南 安 阳 １安 ２安 ＂ 河 ４ ５０ ） ５０ ０
【 要】 目的 分析肺结核合并肺癌的临床特征及 ｘ线、Ｔ影像 ， 摘 Ｃ 提高肺结核合并肺癌的诊断率。方法 对
经病理证 实的 ５ 例肺结核合并肺 癌患 者的临床表现 、 ７ ｘ线及 Ｃ Ｔ影像进行分析 。结果 ５ 例病人 除有结核 病中毒症 ７ 状外 ， 尚有刺激性咳嗽 ， 胸痛 ， 咯血等 表现 。ｘ线及 Ｃ Ｔ表 现 以肿 块影 多见 ， ７ ． 。病灶 位于 同侧 同 叶者 ３ 占 ７２ ｏ例 （２ ６ ， ５． ） 且上肺多 于下肺 ， 右肺 多于左肺 ； 同侧不同叶者 １ ６例（ ８ １ ） 不同侧者 １ 例 （９ ３ ） ２ ． ， 】 １ ． 。活动性肺 结核合 并的肺癌 以周 围型肺癌多见 ， 陈旧性肺结核合并 的肺癌 以 中央 型肺 癌多见 。结论 肺结核合 并肺癌 比较 常见 ， 应结 合病史 、 年龄及 影像 学表现综合分析 ， 早期诊断。
ｍ ｏ ａｙ ｔ ｂ ｒ ｕｏ ｉ ｏ ｉｅ ｅｉ ｈ ｒ Ｉ ｕ ｇｃ ｎ ｅ ｒ ｏ ｎ ｒ ｕ ｅ ｃ ｌ ｓｓｃ ｍｂ ｎ ｄｐ ｒｐ ｅ ａ ｌｎ ａ ｃ ｒｗｅ ｅｃ ｍｍｏ ｎ。ｂ ｔｏｄｐ ｌ ｎ ｒ ｕ ｅ ｃ ｌ ｓｓ ｕ ｌ ｕ ｍｏ ａ ｙｔ ｂ ｒ ｕｏ ｉ ｃ ｍ ｂｎ ｄｃ ｎ ｒ ｌ ｕ ｇ ｃ ｎ ｅ ｓ．Ｃ ｎ ｌｓｏ Ｔｈ ｕｍ ｏ ａ ｙ ｔ ｂ ｒｕ ｏ ｉ ｃ ｍｐ ｉａ ｅ ｔ ｕ ｇ ｏ ｉ ｅ ｅ ｔａ ｌｎ ａ ｃ ｒｍｏ ｔ ｏ ｃｕ ｉｎ ｅｐ ｌ ｎ ｒ ｕ ｅ ｃ ｌｓｓ ｏ ｌ ｔｄ ｗｉｈ ｌｎ ｃ ｃ ｎ ｅ ｒ ｒ ｑ ｅ ｔｙｃ ｎ ｕ ｒ ｎ ｅ ａ ｃ ｒａ ｅ ｆｅ ｕ ｎ ｌ ｏ ｃ ｒｅ ｃ ，ｗｅｓ ｏ ｌ ｅｃ ｍｐ ｅ ｅ ｓｖ ｎ ｌｓｓｏ ｄｃ ｌｈｓｏ ｙ ｇ ｎ ｈ ｕ ｄｂ ｏ ｒ ｈ ｎ ｉｅａ ａｙ ｉ ｆｍｅ ｉａ ｉｔ ｒ ，ａ ｅａ ｄ
老年肺结核与肺癌并存27例分析
２ 结
果
不会形成瘢痕 。工程 上调 Ｑ技术 的应 用 ， 使激光 的热作用 时 间限定在几 个纳秒之内 ， 既保证 了其安 全性 ， 又增强 了激光对
生物组织的压力效应 ， 这是其他方法所不能达到的独特效果。 １０４ｎ ６ ｍ波长的激光 ， 虽不是黑色 素吸收的高峰值 ， 由 但 于其波长较长 ， 作用 层次 深 ， 实践 证 明是清 除较重 、 深文 饰 较 的优选波长 。Ｎ ： Ａ ｄ Ｙ Ｇ治疗 皮 肤色素 性病变 ， 不仅手段 简化 ， 病人 痛苦小 ， 效 好 ， 全 可靠 ， 不 留疤痕 ， 疗 安 且 没有 任何 后 遗
本组 ３ ４例经多功能电离子洗 过 和 ｌ ３例经 腐蚀性 药水洗 过的文眉 ， 不但文 色未完 全清 除 ， 且均 遗 留瘢痕 。 明该 法 的 表
老年肺结核与肺癌并存２ ７例 分 析
段 敏超
（ 广西南宁市第一人 民医院。 宁市 南 ５０２ ） ３０ ２
【 关键词 】 肺 结核 ； 肺癌 ； 老年
【 中图分类号】 Ｒ５１ ２
【 文献标识码】 Ｂ
【 文章编号】 ０５－ ０ （０７０ －１ － ２３ ３４２０ ） １ ０ ０ ４ ０ ６２
例； 年龄 ６ ８ ０— ２岁 ， 均 ６ ． 平 ６ ４岁。既 往有 结核 病史 的 ２ ４例 （ ８９ ） 吸烟每 年 ≥６ ｏ支 ｌ ８ ．％ ， ０ ０年以上者 ｌ （０４ ） ９例 ７ ．％ 。
公司 。９ ９ １ ５—１２ １９ ：７ ９．
［ ］ 杨 国亮 ， ２ 王侠 生． 代 皮肤 病学 ［ ． 海 ： 现 Ｍ］ 上 上海 医科 出版社 ，
３ 讨
论
１ ９ １ ０ ７． ９ ６： ０
（ 收稿 日 ： ０ ０ ２ 惨 回 日 ： ０ 一 １ ｌ ） 期 ２ ６— ９— ９ ０ 期 ２ ６ ｌ 一 ６ ０
肺结核合并肺癌影像学分析
ｉ ｆ ｍｍａ ｉｎ： ｍｕ ｉ ｅ ｍｏ ｌｏ ｎ ｅ ｔｏ — ｓ ｏ ｉｔ ｄ ｃ ｒ ｎ ｃ ｒ ａ — ｎａ ｌ ｔ ｏ Ａ ｒｎ ｄｅ ｆ ｉｆ ｃ ｉｎ ａ ｓ ｃ ａｅ ｈ ｏ ｉ ｅ ｃ
ｔｅａｒａ ｉ ａｅ Ｉｆｃ ｌ ｉ ｉ ｙｄｓ ｓ．ｎｅｔｍｍｕｏ，０ ２，０ ２ ：４ ｖ ｗ ｅ ｎｌ２０ ７ （ ）６ ９—６４ ５．
管镜活检提示右肺 Ｂ Ｏ。予支气管镜灌洗 ， 院外持续 １ ３服小剂 量激素和红霉素治疗 ， 激素剂 量递减 ， 疗程 一年 ， 患儿现 病情 平稳 。其余 ３ 例患儿经阿奇霉素治疗后于 ４～ ｌ ８周 内， 状 、 症 体症 、 片均 明显好转 ， 胸 故提示 阿奇霉 素临床疗 效肯定 ， 但 值得注意的是 ， 中有 ４例在体温 、 其 肺部体征 、 胸片 、 均明显好 转 的情况下 ， 咳嗽较 剧烈 ， 鼻窦 ｃ 仍 行 Ｔ示 全组 副鼻 窦炎 ， 对 症处理后 ， 患儿 咳嗽缓解 。故提醒我们不 能将思维局 限化 ， 片
郑旭
成人肺结核与肺癌是肺 部最 常见 的两 种疾病 ， 两者 如单 独 存 在 ， 不 难 诊 断 ， 目前 结 核病 老 年 化 趋 势 已 在 国 内表 现 并 但 出来 ， 肺癌年青患者的 比例也在增加 ， 癌与活动性肺 结核并 肺
存 ， 诊 断 造 成 困难 ， 给 现就 我 院 １９ ９ ８年 一 ０ ８年 ３ ２０ ０例 肺 结 核 合 并 肺 癌 患 者进 行 回 顾性 分 析 。 患者 ３ ， １ ， １ 例 ， Ｏ例 男 ９例 女 １ 年龄 ３ ５—７ ， Ｏ 临床表 现为
临床 肺科 杂 志
２１ ０ ０年 ４月 第 １ 第 ４期 ５卷
５３ ４
塞性支气管炎（ ０） 严 重影 响了患儿肺 的通气 和换 气功 能。 Ｂ ， 本组一患儿表现为持 续性 咳嗽伴 喘 鸣 ， 治疗 ４周后 查 Ｃ Ｔ提 示双肺通气不均 、 支气 管扩 张。肺 功能示 阻塞性 通气功 能 障
肺结核合并肺癌临床分析32例
４ 何永利． 慢性肺源性心脏 病 与心律 失常 的关系 ［ ］ 临 床肺科 杂 Ｊ．
志 ，０ ２ ７ ３ ９ ． ２０ ， （ ）：７
５ 余柳君 ， 陈雪娴． 慢性肺 心病并发 心律失 常 ６ ８例分 析 ［ ］ 右江 Ｊ．
民族 医学院学报 ，０ ２ ２ （ ）５ ８ ２ ０ ，４ ４ ；１ ．
３ … ％
，
参 考 文 献
１ 黄荣 ， 李会民， 韩勇， 肺心病 并发 心律失常 ｌ２ 等． １ 例分 析 ［ ］ 中 Ｊ．
华现代临床医学杂志 ，０ ３ １ １ ）７ ． ２ ０ ， （ １ ：８
常与严重感染 、 冠心 病 、 肺性 脑病 、 心衰 、 电解质 紊乱
（ 尤其是低钾 ） 肝 肾功能不 全 、 、 洋地 黄 中毒等有关 。心律 失 常类型 ， 以激动起源异 常为 主 ， 依次 为房 性早 搏 、 颤 、 房 室上 性心动过速 、 室性早搏 、 结性早搏 ， 传导 阻滞 中以不完 全性 右 柬支 阻滞最常见 。
１） ５ 。电解质 检验 ６ ｏ例 中 ４ １例 异 常 ， 中心律 失 常 ｌ 其 ６例
（９０ ％ ） ３ ．２ 。
潜在 的起搏纤维 自律 性增 强 ， 早期 出现心率 增快 ， 性或 室 房 性期前 收缩 ， 以后 出现 多源性 或室 性心动过 速 ， 严重 者心 室 扑动或颤动， 心跳骤停 ， 导致阿斯综合征 。合并冠 心病者 ， 心 肌缺 血缺氧更加严 重 ， 电更 加不 稳定 ， 心 心律 失常 发生 率更
常临床分析 ［ ］ 中国 临床 医药 研 究杂 志 ，０２ （４ ：９０— Ｊ． ２０ ，６ ）４２
４ １ ９２ ．
肺心病伴心律失常往往与缺氧 、 细菌感 染心肺 功能衰竭及低 血钾 、 低血镁等多种 因素有关 ， 对肺 心病心 律失 常病 因的治
肺结核合并肺癌X线分析
肺结核合并肺癌X线分析为提高诊断水平，降低误诊率，特对我院近年来住院治疗的几例典型的病例进行分析。
目前,我国肺结核并存肺癌的发病率呈上升趋势,由于两者X线表现及临床特点存在相似之处,特别是两者的肺部病灶影相重叠或紧邻,增加了X线影像诊断的困难,极易发生误诊或漏诊。
本文选取2000～2005年我院收治经组织学、细菌学证实的30例肺结核合并肺癌X线资料,进行回顾性分析。
1 临床资料1.1 一般资料男20例,女10例;年龄45～82岁,其中大于60岁21例;有吸烟史22例;肺结核病程6个月～10年8例,10年以上22例;痰涂片结核菌阴性25例,结核菌阳性5例;稳定期肺结核合并肺癌21例;活动性肺结核合并肺癌9例,其中空洞型肺结核并发肺癌4例。
1.2 临床特点咳嗽21例,其中痰中带血9例;胸痛12例;声嘶5例;乏力及盗汗9例;锁骨上淋巴结肿大3例。
30例经单纯抗结核治疗,5例部分症状可缓解,但消瘦、咳嗽加重;25例全部症状逐渐加重。
1.3 X线检查 30例均有多次胸部正侧位照片及CT扫描照片,其中17例进行4次CT扫描。
2 结果2.1 首次X线诊断为肺结核合并肺癌12例;提出二者并存可能者10例;单诊为肺结核5例,肺癌者3例。
均由组织学及痰细菌学证实。
本组30例中，中心型肺癌13例,周围型肺癌15例,肺泡细胞癌2例。
2.2 肺癌发生于稳定期肺结核所在肺叶或肺段12例,非所在肺叶或肺段9例;并发于活动性肺结核所在肺叶或肺段5例,非所在肺叶4例。
2.3 稳定期肺结核21例主要X线表现为斑片、小片、条索状高密度影,边缘清晰,其中7例CT扫描见斑点状钙化。
癌变时新增小片状影8例;出现偏心性空洞2例,其中1例伴液平; 出现纵膈增宽或肺内肿块影7例,其中分叶带毛刺的肿块4例,3例伴胸积液;多个结节肿块4例,其中2例伴支气管狭窄及纵膈淋巴结肿大;活动性肺结核合并肺癌,胸部X线平片和CT片主要表现为斑片状浸润阴影合并肿块状影6例,其中2例伴肺门及纵膈淋巴肿大;肺门块状影伴不张3例,其中1例伴胸积液及胸膜线。
肺结核合并肺癌31例临床及误诊分析
手术无法 由一个人单独完成 ， 需要 团队合作。一台成功 的
手术需要术者 、 一 助、 二助 、 三助的配合 ， 需要 医生 和护 士的配
合， 需要手术医生和麻醉 医生 的配合 ， 所 以，和他人合作是外
科医生的必备素质。 在微创教学 中， 可 以让学员分别扮演术者 、 第一助手 、 麻醉师、 器械护士和巡回护士 ５种不同角色 ， 以培养
１ 临床 资料 １ ． １ 一 般 资 料
咳嗽 、 咳痰 ２ ４例 （ ７ ７ ． ４ ２ ％） ， 午后低热 ｌ ４例 （ ４ ５ ． １ ６ ％） ， 胸
痛ｌ ８ 例（ ５ ８ ． ０ ６ ％） ， 其中持续性顽 固性胸痛 ７例（ ２ ２ ． ５ ８ ％） ， 反复
咯血 ２ ｌ 例（ ６ ７ Ｉ ７ ４ ％） ， 声音嘶哑 ５ 例（ １ ６ ． １ ３ ％） ， 盗汗 ７例（ ２ ２ ． ５ ８ ％） ，
２ ０ １ １年 ５月收 治的 ３ １ 例确诊为肺 结核合并肺 癌的病例资料进行 回顾性分析 。 结果 肺 结核合并肺癌 ３ １ 例 患者在早期均有 不同程度 的误诊。结论 肺结核合并肺癌早期误诊 率高， 两者在 临床及影像学表现方面有许 多相似之处 ， 诊 断比较 困难 。 临
床 上应高度 警惕。掌握肺 癌的早期临床 症状和肺癌 ｘ线征 象， 仔细、 动态观察 ｘ线片， 积极 查痰脱落细胞 ， 做纤支镜检 查以
镜手术的特点和方法 ， 激发学员对新技术的好奇和兴趣。运用
（ １ ） 应用腹腔镜模拟训练系统。腹 腔镜模 拟训 练系统是初 学者接触和了解腹腔镜最基本的方法 ， 通过对学员进行腹腔镜 系统 的设 备、 原 理及腹腔 镜下视图特点 的培训 ， 使学 员对腹腔 镜有一个初步 的认识 和了解 ， 如捡豆子 、 打结、 缝合到缝动物肠 管再到进行实体动物训练。 （ ２ ） 制订导师制度 ， 明确学员学 习目标。做到每位学员都有 具体 负责教师 ， 学习结束时学员的成绩将 与各 自带教教 师的考
肺癌合并肺结核25例分析
33例陈旧性肺结核并发周围型肺癌X线和CT诊断分析
急性 炎 症 性 肿 块 边 缘 往 往 模 糊 不 清
单纯 的 陈 旧性 肺 结 核 病 灶 、结 核 瘤 ，还 左 上 肺 致 密 斑 点 状 、条 索 状 影 伴 右 肺 上 （ 性 渗 出 所 致 ） 当 炎 症 趋 于 吸 收 和 纤 炎 ， 是 陈 旧 性 肺结 核 病 灶 与周 围 型 肺 癌 并 存 ， 叶 球 形 病 灶 ２例 。其 中 ，球 形 病 灶 的 直 维 化 时 ．其 轮 廓 也 趋 于 清 楚 ，边 缘 可 见 机 。 易 发 生 错 诊和 误诊 … 为 ＿提 高 对此 类 病 径 在 ２ — ． ｅ＇ 围 ．小 于 ３０ ｍ 者 粗 长 毛 刺 影 （ 化 性 肺 炎 ） 当炎 症 外 围 。 『 ． ３５ Ｉ 范 ０ ｌ ｌ ． ｃ
变 Ｘ线 和 Ｃ Ｔ诊 断 的 准 确 性 ，本 文 回顾 ２ 例 ．大 于 ３０Ｃ ｌ １ ｌ ． ｌ 者 ０例 ；有 分 叶 改 形成 纤 维 化 膜 时 ，则 轮 廓 清 楚 规 则 （ 症 ｌ 炎
分析 了 ３ ３例 经 手 术 病 理证 实 和 经 随访 观 变 ２ ５例 ，有 毛 刺 征 ２ ４例 ，有 胸 膜 凹 陷 后肿 块 ） ，此 时 与 肿瘤 较 难 鉴 别 。炎 症 肿 察 确 诊 的 陈 旧性 肺 结 核 病 灶 与周 围 型 肺 征 １ ７例 ．有 血 管 集 束 征 １ ７例 ， 有 空 泡 块 在 正 侧 位 往 往 形 态 有 明 显 不 同 ，而 肿 癌并 存的 Ｘ线 片和 Ｃ Ｔ表 现 特 征 ， 现 总 征 ｌ ３例 。 在 Ｘ 线平 片上 未 见 明显 钙 化 而 瘤 性 病 变 在 正侧 位 片 上 的 形态 大 致 相 同 。
怖 』部有 致 密 斑 点 状 和 条 索 状 致 密 阴影 ， 密 度 较 淡 ， 轮 廓 不 清 楚 ，增 强 Ｃ Ｔ扫 描 者 在 抗 炎 治 疗 或 抗结 核治 疗 炎 症 消 退 后 ，
肺结核球的影像学分析
【关键词】肺结肺结核球为一种干酪性病变被纤维组织包绕而形成的球形病灶，一般呈圆形或椭圆形，也可由阻塞性空洞充满干酪物质所形成，一般无明显症状和体征，笔者收集了近几年来我院收治经手术切除，并病理确诊的肺结核球病例30例。
1 对象与方法1.1 一般资料30例患者中男17例，女13例，年龄18～60岁，平均年龄39岁。
确诊22例，误诊8例。
1.2 临床表现一般无明显症状和体征，体检中发现肺部结核者20例，肿块位于右肺18例，左肺12例，病灶多单发，多见于锁骨下区，直径在2cm左右，一般小于5cm，仅1例位于右下肺，约8cm×10cm大小，椭圆形肿块，边缘光滑，侧位偏后，部分与脊柱重叠。
2 结果本组术前X线诊断为肺结核球22例，误诊8例。
3 讨论3.1 临床特点本病发病隐匿，症状不典型，部分患者无任何症状，偶尔查体时发现，男性多于女性，年龄多小于40岁，多有结核感染史和接触史。
3.2 影像学特点【1】(1)、部位：多见于锁骨下区，即肺上叶尖后段多见，下叶背段次之；(2)、形态：圆形、椭圆形多见，不规则形次之，密度高而不均匀，球形轮廓清楚整齐，偶尔见较浅分叶，有的也可伴有空洞，空洞形态不一，常为厚壁，有的空洞为偏心形，多偏向肺门侧，毛刺较少见。
钙化对结核球的诊断有实际意义，可有以下几种钙化：沿包膜下产生局限性弧形钙化，成层状的环形钙化或弥漫的斑点状钙化影。
结核球附近的肺野内的增殖性或纤维化病灶即所谓的卫星灶，对诊断也有一定的帮助。
与肺门之间有时可见索条状阴影，可与肺癌相鉴别。
3.3 病理解剖学特点结核球或称结核瘤，在病理上是一个被纤维膜包围的干酪病灶，直径2cm左右，其形成原因有4种：(1)由干酪性肺炎局限纤维化而形成；(2)由结核肉芽组织发生干酪性坏死形成，往往由几个小病灶融合组成；(3)由阻塞性空洞充满干酪物质形成；(4)由靠近肺门的较大支气管结核向外发展形成。
其中以第一种最多见。
其分叶是由多个结核球融合所致，空洞是肿块内干酪液化坏死物质沿支气管咯出肺外形成。
肺结核合并肺癌的CT影像学表现
肺结核合并肺癌的CT影像学表现
李轶伦
【期刊名称】《医疗装备》
【年(卷),期】2018(031)015
【摘要】目的研究肺结核合并肺癌的CT影像学特征,为临床医师对其诊断提供参考.方法选取2016年5月至2017年5月确诊的30例肺结核合并肺癌患者作为试验组,另选取30例肺结核患者作为对照组,两组均给予CT检查,观察比较两组临床表现及CT影像学表现.结果两组临床表现类似,出现反复咳嗽、痰中带血、低热等症状;试验组CT影像主要表现为分叶征、毛刺征、空泡征、空洞、小结节影、胸膜凹陷、棘状凸起、血管束聚集征等;试验组中分叶征、毛刺征、小叶结影、空洞的检出率均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论CT影像学资料可以展示肺结核合并肺癌的影像学特征,为临床医师对其诊断提供参考.
【总页数】2页(P38-39)
【作者】李轶伦
【作者单位】天津市海河医院天津300350
【正文语种】中文
【中图分类】R734.2;R521
【相关文献】
1.肺结核合并肺癌的CT影像学表现分析 [J], 李艳静; 刘贵林; 常占平
2.陈旧性肺结核并发周围型肺癌胸片及MSCT影像学表现及其诊断价值分析 [J],
牟江; 万雄
3.肺结核合并肺癌的早期症状及影像学表现分析 [J], 赵长生;张全海;张康
4.陈旧性肺结核并发周围型肺癌胸片及MSCT影像学表现及其诊断价值分析 [J], 李志强
5.陈旧性肺结核并发周围型肺癌胸片及MSCT影像学表现及其诊断价值分析 [J], 李志强
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肺结核合并肺癌的X线及CT诊断效果
肺结核合并肺癌的X线及CT诊断效果【摘要】目的：分析肺结核合并肺癌的X线及CT诊断结果。
方法：将我院2011年3月-2015年8月放射科行X线、CT检查的肺结核合并肺癌患者40例作为对象，统计检查结果后的误诊率。
结果：40例患者经由X线、CT检查后，误诊15例，占比37.5%，包括：6例右肺结核，7例左肺结核，2例两肺结核。
其中，11例活动性结核，4例陈旧性结核；10例癌肿发生于同侧肺内，5例发生于不同侧肺；12例单发，3例多发。
结论：肺结核合并肺癌较为常见，临床诊断中易出现误诊现象，这就需要充分结合患者的疾病史、年龄、影像学表现等情况，对于提高疾病诊断率来说，意义重大。
【关键词】肺结核；肺癌；X线；CT；诊断效果肺结核是由结核杆菌引发的感染性病症，咳嗽、咳痰、咯血等为主要症状，危害生命健康。
近年来，随着生活水平、生活环境的变化，肺结核病发率持续增加，甚至发展成为临床最为主要的危险性病症。
报告显示，由于抗结核类药物的广泛使用，使该病症发生系列变化，甚至为肺癌病症的发生提供可靠依据[1]。
故而，临床需加强该合并症的诊断、治疗，以制定有效方案，提高生存质量。
下面，将我院患者的资料汇总如下：1资料和方法1.1资料将我院2011年3月-2015年8月放射科行X线、CT检查的肺结核合并肺癌患者40例作为对象，其中，12例为女性患者，28例为男性患者，年龄段35-80岁，平均（54.6±2.6）岁，40例患者伴有程度不同的高烧、胸水、呛咳等症状。
1.2方法40例患者均先行基础化的胸部正侧位片的检查，然后再行CT平扫、增强扫描处理。
临床检查期间，需将层厚、间隔调整为10.0mm以内，部分病灶可适当增加薄层扫描，层厚、间隔调整为3.0mm以内。
2结果40例患者经由X线、CT检查后，出现15例误诊，占比37.5%，包括：6例右肺结核，7例左肺结核，2例两肺结核。
其中，11例活动性结核，4例陈旧性结核；10例癌肿发生于同侧肺内，5例发生于不同侧肺；12例单发，3例多发。
53例肺结核合并肺癌影像与临床分析
53例肺结核合并肺癌影像与临床分析摘要】目的总结概括肺结核合并肺癌患者的临床特征，并分析CT影像学特点，从而降低漏诊、误诊率。
方法收集我院2008年1月～2012年10月诊断的53例肺结核合并肺癌患者，回顾性分析患者的临床资料。
结果患者的主要临床特征为乏力、咳嗽、消瘦、咯血、盗汗、低热、气促、胸痛及体重减轻等。
53例患者中，20例患者的CT影像具有明显的中央型肺癌特点，29例患者的CT影像具有明显的周围型肺癌特点，4例患者误诊。
结论影像诊断医师对进展和陈旧性肺结核CT影像异常的患者应提高警惕，影像密切结合临床，以利于早期诊断、早期治疗。
【关键词】肺结核合并肺癌 CT影像临床表现诊断近年来,我国肺结核发病率有逐渐增高的趋势，加上环境污染、吸烟，肺癌发病率也逐年增加，在临床工作中发现肺结核与肺癌共存的病例越来越多，但由于对肺结核合并肺癌病例认识不足，从而导致漏诊及延误诊断。
本文汇集我院自2008年1月～2012年10月以来收治住院的、资料完整的肺结核合并肺癌患者共计53例，总结分析其临床及CT影像学特征1 材料与方法1.1一般资料本组53例，男39例，女14例；年龄40-88岁，平均年龄64.5岁。
误诊4例，男3例，女1例。
1.2临床症状本组病人有48例表现为不同程度乏力、咳嗽、消瘦、咯血、盗汗、低热、气促、胸痛及体重减轻等症状，有5例病人无任何症状。
1.3检查方法全部病例均经胸部CT扫描，设备采用GE LIGHTSPEED(64排)和PHILIPS VISTRON(16排)螺旋CT扫描系统，扫描范围肺尖至膈肌，扫描方向膈肌至肺尖，扫描方式螺旋容积扫描，扫描层厚7.5mm，螺距1.0；部分感兴趣区进行1.5mm薄层扫描或全肺高分辨CT扫描；其中45例行增强扫描。
1.4确诊方法经纤支镜活检及刷片检查确诊12例，经皮肺穿刺活检确诊22例，胸水脱落细胞确诊10例，痰脱落细胞确诊3例，经CT检查结合病史及CEA等检查结合临床诊断1例，经手术确诊5例。
肺结核与肺癌并存的X线诊断
肺结核与肺癌并存的X线诊断
唐振良;宋春仙
【期刊名称】《《中外医用放射技术》》
【年(卷),期】2001(0)A03
【摘要】目的 :探讨肺结核与肺癌并存的X线表现 ,旨在提高对肺结核与肺癌并存的X线认识和早期诊断能力。
方法 :对我院收治的 2 9例肺结核与肺癌并存患者的X线平片进行分析 ,男 2 4例 ,女 5例 ,最大年龄 78岁 ,最小年龄43岁 ,平均年龄为 5 5 .7岁。
结果 :2 1例在原有肺结核基础上并发肺癌 ,复合病变位于同侧肺者19例 ,分居两侧肺者 4例 ,双肺存在结核病灶者 6例。
依X线确诊并经病理检查或实验室检查证实者 11例 ,占 37.9%。
结论 :X线是诊断肺结核与肺癌并存最直观的首选方法 ,可作为肺损害程度早期判断及预后的常规检查项目。
【总页数】3页(P33-34)
【作者】唐振良;宋春仙
【作者单位】山西省长治医院附属和平医院放射科;山西省长治市第二人民医院CT 室
【正文语种】中文
【中图分类】R4
【相关文献】
1.肺结核肺癌并存X线诊断及误诊漏诊原因分析 [J], 赵建中
2.肺结核与肺癌并存的早期X线诊断 [J], 王保宏;田秋月
3.肺结核与支气管肺癌并存的X线诊断体会 [J], 周永林
4.肺结核与支气管肺癌并存的X线诊断研究 [J], 陈一
5.年轻人肺结核与肺癌并存的X线诊断(附7例报告) [J], 徐日基;张齿
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肺结核合并肺癌30例X线分析
发表时间：2009-09-28T17:03:39.890Z 来源：《中外健康文摘》第22期供稿作者：李仕琳（广西北海市结核病防治院广西北海 536000）[导读] 我国肺结核并存肺癌的发病率呈上升趋势,由于两者X线表现及临床特点存在相似之处
【中图分类号】R734.2 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085(2009)22-0126-02
【关键词】肺结核肺癌 X线诊断 CT诊断
目前,我国肺结核并存肺癌的发病率呈上升趋势,由于两者X线表现及临床特点存在相似之处,特别是两者的肺部病灶影相重叠或紧邻,增加了X线影像诊断的困难,极易发生误诊或漏诊。
本文选取2000～2005年我院收治经组织学、细菌学证实的30例肺结核合并肺癌X线资料,进行回顾性分析。
1 临床资料
1.1 一般资料男20例,女10例;年龄45～82岁,其中大于60岁21例;有吸烟史22例;肺结核病程6个月～10年8例,10年以上22例;痰涂片结核菌阴性25例,结核菌阳性5例;稳定期肺结核合并肺癌21例;活动性肺结核合并肺癌9例,其中空洞型肺结核并发肺癌4例。
1.2 临床特点咳嗽21例,其中痰中带血9例;胸痛12例;声嘶5例;乏力及盗汗9例;锁骨上淋巴结肿大3例。
30例经单纯抗结核治疗,5例部分症状可缓解,但消瘦、咳嗽加重;25例全部症状逐渐加重。
1.3 X线检查 30例均有多次胸部正侧位照片及CT扫描照片,其中17例进行4次CT扫描。
2 结果
2.1 首次X线诊断为肺结核合并肺癌12例;提出二者并存可能者10例;单诊为肺结核5例,肺癌者3例。
均由组织学及痰细菌学证实。
本组30例中，中心型肺癌13例,周围型肺癌15例,肺泡细胞癌2例。
2.2 肺癌发生于稳定期肺结核所在肺叶或肺段12例,非所在肺叶或肺段9例;并发于活动性肺结核所在肺叶或肺段5例,非所在肺叶4例。
2.3 稳定期肺结核21例主要X线表现为斑片、小片、条索状高密度影,边缘清晰,其中7例CT扫描见斑点状钙化。
癌变时新增小片状影8例;出现偏心性空洞2例,其中1例伴液平; 出现纵膈增宽或肺内肿块影7例,其中分叶带毛刺的肿块4例,3例伴胸积液;多个结节肿块4例,其中2例伴支气管狭窄及纵膈淋巴结肿大;活动性肺结核合并肺癌,胸部X线平片和CT片主要表现为斑片状浸润阴影合并肿块状影6例,其中2例伴肺门及纵膈淋巴肿大;肺门块状影伴不张3例,其中1例伴胸积液及胸膜线。
3 讨论
肺结核与肺癌的紧密关系越来越受到临床的关注及放射科医师的重视。
有资料表明:结核病的慢性损伤和纤维瘢痕形成、吸烟、异烟肼、利福平已成为了潜在致癌因素。
据文献报道118例结核合并肺癌者,占同期住院患者的7.55%,其中稳定期肺结核合并肺癌为66%,钙化并存肺癌者占30%。
两者并存的胸部X线平片或CT片表现与单一肺结核或肺癌相似,常互相掩盖或造成误诊。
本组7例平片示上肺叶片状或肿块状影,增加CT扫描才发现灶周有钙化。
另外,本文发现,肺癌与肺结核发生于同一肺叶的占57%,其中9例同发生于右上肺,8例同发生于左上肺。
据文献报道同部位肺结核患肺癌的危险度增加50%。
本组2例涂阳患者不规则抗结核治疗,共照片25张,漏诊5年之久后经胸液找到癌细胞才确诊。
尽管肺结核合并肺癌的X线表现与单一的肺癌或肺结核的X线影像部分相同,容易被放射科医师忽略,但合并肺癌或肺结核癌变时胸部X线照片或CT片等影像学表现具有动态特点:①在联合足量的抗结核药作用下,病灶范围扩大或增多。
②结核灶内出现内壁凹凸不平的偏心性空洞,而反复痰菌检查为阴性。
③陈旧性肺结核,纵膈两侧出现增宽或肺内出现肿块影。
④抗痨过程中出现肺叶、肺段或全肺不张,配合抗炎治无效。
⑤原有胸水在抗结核治疗期间,胸水量增加。
⑥抗结核治疗下,大部分病灶吸收而某一病灶阴影反而增大或出现新病灶影等，往往提示肺结核并发肺癌或肺结核癌变。
只要放射医师作诊断报告时能密切结合临床、纤支镜检查、痰菌检查或病理检查，作出正确诊断并不难。
因此,对于稳定性肺结核及活动性的肺结核,出现新临床症状或临床症状加重,胸部影像学异常变化,应高度怀疑肺结核合并肺癌的可能,及时进行相关的辅助检查，以提高影像学诊断的准确率,减少漏诊、误诊。
参考文献
[1] 阮军忠,王子彤,李世业等.肺结核合并肺癌89例临床分析[J].中国防痨杂志,2008,30(5):448-451.
[2] 朱贵卿主编.呼吸内科学[M].北京:人民卫生出版社,1984:487-488.
[3] 刘晓红,潘克权,吴段.等.肺结核合并肺癌临床分析[J].北京医学,2006,28(2):81-83.
[4] 陈涛.肺结核合并肺癌50例病因及临床病理分析[J].重庆医学,2005,34(7):1076-1077.
[5] 高宝鉴,彭靖,郑苇,等.关于肺癌与肺结核联合性的回顾性队列研究[J].肿瘤,1995,15(3):271-273.
[6] 杨松,张耀亭.20例肺结核合并肺癌患者的临床影像学特征[J].临床肺科杂志,2007,12(7):677-678.。