中国腹膜透析现状调查

随访患者数量－快速增长
The number of Patients
Registered follow-up PD patients
600
546
500
434
400
315
300
233
202
200
130
100
0
2003
2004
2005
2006
2007 Sept 2008
非广州市患者居多
广州市内 广州市外
人数 4Baidu Nhomakorabea5 81 24 510
百分比 79.3% 15.9% 4.8% 100%
数据统计截至 2008.6
患者受培训时间紧
• 多数为紧急置管透析 • 预置透析管少 • 术前教育时间短或无 • 术后平均培训时间：7天 • 再培训有一定困难
随访模式及时间表
市内
市外
一般随访模式
返院随访
电话随访
首次随访时间
TOT
29.9 28.3 27.8 29.2
TOT1
30.8 30.5 33.7 38.9
TOT：总体退出患者； TOT 1：剔除移植患者
新PD患者生存率（2006-2007） (随访至 2008.6)
n
12月
年龄＜ 64ys 273 96± 0.01%
年龄≥65 ys 67 88± 0.03%
总体人群
腹膜炎病原菌的培养
(2006-2007)
首次腹膜炎 (n=51)的病原菌：
革兰阳性菌 : 27.5% (n=14) 革兰阴性菌: 33.3% (n=17) : 真菌: 5.9% (n=3) 混合感染 : 1.9% (n=1) 培养阴性: 25.5% (n=13) 未做培养: 5.9% (n=3)
2007腹透随访患者退出率
(随访至 2008.6)
n
年龄＜ 64ys 273
年龄≥65 ys 67
总体人群
340
12月 99± 0.01% 94± 0.03% 98± 0.01%
24月 97± 0.01% 90± 0.05% 96± 0.02%
36月 97± 0.01% 90± 0.05% 96± 0.02%
新入组患者腹膜炎发生率
340 93± 0.02%
24月 91± 0.03% 73± 0.06% 84± 0.03%
36月 85± 0.06% 73± 0.06% 80± 0.04%
2年生存率 :USRDS : 66.3%，Japan, Korea, HK :80-90%; Europe: 70-80%
新入组腹透随访患者技术存活率
中国腹膜透析现状：差距与信心
中山一院腹透中心基本情况
• 医护人员比例 • 患者数量 • 居住地分布 • 费用支付 • 年龄构成 • 培训模式
中山一院腹透队伍的基本情况
2006.6
2007.6
2008.6
医生
病房组 3 随访组 2
3
3
2
3
随访护士
5
6
10
技术员
1
1
1
秘书
1
1
1
护士：病人比例太低， 加拿大 1：25, 中国 1：50
总数
人数 202 308 510
百分比 39.6% 60.4% 100%
数据统计截至 2008.6.
自费患者比例较高
支付方式 公费
医疗保险 自费 总计
人数 50 234
百分比(%) 9.8 45.9
226
44.3
510
100
数据统计截至 2008.6.
老年患者相对较少
<64 65~74 ≥ 75 Total
27.3 22 27.2 15
34.1
死亡 37 46.8 43 55.8 34 46.9 25 56.8
转HD 6
7.6
9
11.7
17 23.5
3
6.8
其他
7
8.9
4
5.2
2
2.5
1
2.3
合计 79 100
78
100
81 100
44
100
PD退出患者TOT (2005-2008）
年份
2005 2006 2007 2008.6
(随访至 2008.6)
• 新入组患者人数: n=341 • 腹膜炎发生次数: 51例患者发生78次腹膜炎. • 腹膜炎发生率: 1/63.3 病人月( 0.17/ 病人年) • 无腹膜炎平均时间 24.9±0.5 月
Episode
16
14
12
10
8
6
4
2
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
环境对腹膜炎发生的影响
放弃治疗 1.2%
转血透 22.0%
死亡 51.2%
退出率 =72/473=15.2%
移植 25.6%
未来工作的几点建议
• 加强PD中心的建设和管理 • 提高植管技术，减少并发症 • 加强病人的管理和培训 • 多中心的临床研究与合作 • 重视转化医学的开展与应用 • 国际合作与学术交流
谢谢！
1m
1m
返院随访频率
1~3m
3~6m
首次电话随访时间
3d
3d
电话随访频率
2m
1~2m
广东省腹膜透析卫星中心的建立
★
●
★
★
★★
★★
★
★
★
★ 卫星中心
★
卫星中心27 名医生和护士已在本中心培训
PD病人退出情况分析
（2005-2008）
类别 2005 % 2006 % 2007 % 2008.6 %
移植 29 36.7 21