一氧化碳中毒的急救处理要点

一氧化碳中毒的急救处理要点

临床表现

轻度：头痛、头晕、心慌、恶心、呕吐症状；

中度：面色潮红、口唇樱桃红色、多汗、烦躁、逐渐昏迷；

重度：神志不清、呼之不应、大小便失禁、四肢发凉、瞳孔散大、血压下降、呼吸微弱或停止、肢体僵硬或瘫软、心肌损害或心律失常并发症状

重则有恶心、呕吐、胸部紧迫感，继之昏睡、昏迷、呼吸急促、血压下降，以至死亡。[1]

鉴别诊断

鉴别

须与脑血管意外、脑炎、糖尿病、尿毒症等疾病作鉴别。

诊断

根据病史及症状可以确诊。一氧化碳检

查法：① 血液呈樱桃红色；

② 取血一滴加至一杯水中呈微红色（正常人为黄色）；

③取血数滴加水10ml，加10%氢氧化钠数滴，呈粉红色（正常人的血呈绿色）。

开始有头晕、头痛、耳鸣、眼花，四肢无力和全身不适，症状逐渐加重则有恶心、呕吐、胸部紧迫感，继之昏睡、昏迷、呼吸急促、血压下降，以至死亡。症状轻重与碳氧血红蛋白多少有关。血中含10%〜20%碳氧血红蛋白时发生头胀、头痛、恶心；达到30%〜50%时则出现无力、呕吐、晕眩、精神错乱、震颤，甚至虚脱；至50 %〜60 %则出现昏迷和惊厥；至70%〜80%则呼吸中枢麻痹，心跳停止。由于碳氧血红蛋白呈红色，所以患者无青紫，皮肤及唇色呈樱桃红色。

救护措施

现场急救

1、立即打开门窗，移病人于通风良好、空气新鲜的地方，注意保暖。

2、松解衣扣，保持呼吸道通畅，清除口鼻分泌物，如发现呼吸骤停，应立即行口对口人工呼吸，并作出心脏体外按摩。

3、立即进行针刺治疗，取穴为太阳、列缺、人中、少商、十宣、合谷、涌泉、足三里等。轻、中度中毒者，针刺后可以逐渐苏醒。

4、立即给氧，有条件应立即转医院高压氧舱室作高压氧治疗，尤适用于中、重型煤气中毒患者，不仅可使病者苏醒，还可使后遗症减少。

5、立即静脉注射50%葡萄糖液50毫升，加维生素C500- 1000毫克。

轻、中型病人可连用2天，每天1〜2次，不仅能补充能量，而且有脱水之功，早期应用可预防或减轻脑水肿。

6 、昏迷者按昏迷病人的处理进行。

治疗方法

迁移病儿到空气畅通场所，但必须保持温暖，避免着冷，不可赤身露体。轻症患者离开有毒场所即可慢慢恢复。

供氧非常重要，因为吸入氧浓度越高，血内一氧化碳分离越多，排出越快。研究表明，血中一氧化碳减半时间，在室内需200分钟，吸纯氧时需40分钟。故应用高压氧舱是治疗一氧化碳中毒最有效的方法。将病人放入2〜2.5个大气压的高压氧舱内，经30〜60 分钟，血内碳氧血红蛋白可降至0，并可不发生心脏损害。

中毒后36 小时再用高压氧舱治疗，则收效不大。及早进高压氧舱，可以减少神经、精神后遗症和降低病死率。高压氧还可引起血管收缩，减轻组织水肿，对防治肺水肿有利。如有条件亦可用氧和二氧化碳混合物（氧约93%，二氧化碳约7%），二氧化碳为刺激呼吸的重要因素，故不论早晚期都宜在输氧时供给

一些二氧化碳。一般没有供二氧化碳条件和高压氧舱处，对呼吸困难的病例，

在应用人工呼吸和给氧的时候，可间断进行口对口人工呼吸。此外，强心剂、呼吸兴奋剂、输液、输血、治疗休克、脑水肿及抗感染等均十分重要。人工冬眠降温疗法也有一定效果。

急性中毒后2〜4小时，病人可呈现脑水肿，24〜48小时达高峰，并可持续

多日，故应及时应用脱水剂如甘露醇与高渗葡萄糖等交替静脉滴注，同时并用利尿剂及地塞米松。