电生理及血液动力学(讲义)
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血流动力学基础解读课件
利用多普勒效应测量血流速度和方向，评估血管功能 和血流状态。
04
血流动力学异常与疾病
高血压与血流动力学
高血压与血流动力学异常密切相关，高血压会导致血管阻力增加，心脏负担加重， 进而引发一系列心血管疾病。
高血压患者的血流动力学异常主要表现为血管阻力增加、心输出量增加、外周阻力 增大等，这些因素相互作用，加剧了高血压对心血管系统的损害。
个体化血流动力学研究
根据个体差异，开展个体化的血流动力学研 究，为临床治疗提供更有针对性的方案。
血流动力学在医学领域的应用前景
心血管疾病诊疗
通过血流动力学监测，评估心血 管疾病的病情和预后，为治疗提 供依据。
重症医学应用
在重症患者中，血流动力学监测 对于评估病情、指导治疗具有重 要意义。
药物研发与评价
热稀释法
在导管头端加热一定量生 理盐水，通过温度变化计 算心输出量。
血气分析
抽取动脉血液样本，分析 氧气和二氧化碳浓度，了 解氧合状态。
动态监测技术
连续心输出量监测
通过放置在心脏的传感器，实时监测心输出量和血流 动力学参数。
生物阻抗分析
利用电学原理测量身体阻抗变化，评估体液分布和循 环血量。
多普勒超声
血流动力学基础解读课件
• 血流动力学概述 • 血流动力学基础知识 • 血流动力学监测技术 • 血流动力学异常与疾病 • 血流动力学治疗与干预 • 血流动力学研究展望
01
血流动力学概述
定义与概念
总结词
血流动力学是研究血液在心血管系统 中的流动和压力变化的一门科学。
详细描述
血流动力学主要关注血液在心血管系 统中的流动特性、压力分布、血流量 、血管阻力等参数，以及这些参数之 间的相互关系和影响。
04
血流动力学异常与疾病
高血压与血流动力学
高血压与血流动力学异常密切相关，高血压会导致血管阻力增加，心脏负担加重， 进而引发一系列心血管疾病。
高血压患者的血流动力学异常主要表现为血管阻力增加、心输出量增加、外周阻力 增大等，这些因素相互作用，加剧了高血压对心血管系统的损害。
个体化血流动力学研究
根据个体差异，开展个体化的血流动力学研 究，为临床治疗提供更有针对性的方案。
血流动力学在医学领域的应用前景
心血管疾病诊疗
通过血流动力学监测，评估心血 管疾病的病情和预后，为治疗提 供依据。
重症医学应用
在重症患者中，血流动力学监测 对于评估病情、指导治疗具有重 要意义。
药物研发与评价
热稀释法
在导管头端加热一定量生 理盐水，通过温度变化计 算心输出量。
血气分析
抽取动脉血液样本，分析 氧气和二氧化碳浓度，了 解氧合状态。
动态监测技术
连续心输出量监测
通过放置在心脏的传感器，实时监测心输出量和血流 动力学参数。
生物阻抗分析
利用电学原理测量身体阻抗变化，评估体液分布和循 环血量。
多普勒超声
血流动力学基础解读课件
• 血流动力学概述 • 血流动力学基础知识 • 血流动力学监测技术 • 血流动力学异常与疾病 • 血流动力学治疗与干预 • 血流动力学研究展望
01
血流动力学概述
定义与概念
总结词
血流动力学是研究血液在心血管系统 中的流动和压力变化的一门科学。
详细描述
血流动力学主要关注血液在心血管系 统中的流动特性、压力分布、血流量 、血管阻力等参数，以及这些参数之 间的相互关系和影响。
血流动力学PPT课件
• 体循环与肺循环 •体循环与肺循环
2022/3/22
正常循环的基本条件
1. 正常的血 泵功能 2. 充血 的血 容量（ 前负荷） 3. 适当的外周阻血 （ 后负
荷3） 4..合适的血 律， 血 率
5. 血 液的充分氧合 6. 通畅的微循环血 泵功能价
5
血 泵功能评价：
• 评价指标---•C评O价指标----CO
心排血 量
心率
B
P
血管壁 弹性
周围一 血 管阻 力
血量与 容量比
2022/3/22
19
动脉血压数据分类及意义
收缩压 (SBP)
舒张压 (DBP) 平均动脉压
（MBP）
脉压
2022/3/22
• 主要由心肌收缩和心排血量决定，其重 要性在于克服各脏的临界关压
• 其重要性是维持冠状动脉灌注压(CCP),因 为CCP=DBP-LVEDP
36
动脉压血 波形的组成
2022/3/22
3. 舒张压： 该值与血 管的弹性和全身 血 管的紧张度有关。 舒张 压和舒张时间也有关系。 当血 率加快时， 舒张时缩 短， 血 液来不及进血 远端 的分血 ， 导致舒张压升血 。 舒张期压血 衰减也称为下 降血 。
37
动脉压血 波形的组成
2022/3/22
化。
2022/3/22
21
无创测压：
• 原理 • 注意事项
2022/3/22
22
• 区别 • 优缺点
无创VS有创
2022/3/22
23
有创测压与无创区别：
1. 测量成分不同 2. 测量数值不同
血 创血 压与有创血 压数值差异在14mmHg以上的数值差异时
2022/3/22
正常循环的基本条件
1. 正常的血 泵功能 2. 充血 的血 容量（ 前负荷） 3. 适当的外周阻血 （ 后负
荷3） 4..合适的血 律， 血 率
5. 血 液的充分氧合 6. 通畅的微循环血 泵功能价
5
血 泵功能评价：
• 评价指标---•C评O价指标----CO
心排血 量
心率
B
P
血管壁 弹性
周围一 血 管阻 力
血量与 容量比
2022/3/22
19
动脉血压数据分类及意义
收缩压 (SBP)
舒张压 (DBP) 平均动脉压
（MBP）
脉压
2022/3/22
• 主要由心肌收缩和心排血量决定，其重 要性在于克服各脏的临界关压
• 其重要性是维持冠状动脉灌注压(CCP),因 为CCP=DBP-LVEDP
36
动脉压血 波形的组成
2022/3/22
3. 舒张压： 该值与血 管的弹性和全身 血 管的紧张度有关。 舒张 压和舒张时间也有关系。 当血 率加快时， 舒张时缩 短， 血 液来不及进血 远端 的分血 ， 导致舒张压升血 。 舒张期压血 衰减也称为下 降血 。
37
动脉压血 波形的组成
2022/3/22
化。
2022/3/22
21
无创测压：
• 原理 • 注意事项
2022/3/22
22
• 区别 • 优缺点
无创VS有创
2022/3/22
23
有创测压与无创区别：
1. 测量成分不同 2. 测量数值不同
血 创血 压与有创血 压数值差异在14mmHg以上的数值差异时
动物生理学1细胞的生物电现象和血液课件
下
复极化
降
支
后电位
动物生理学1细胞的生物电现象和血液
26
1、动作电位形成的离子机制：动作电位产 生的机理与静息电位一样，都与细胞膜的通 透性和离子的移动有关系。
动物生理学1细胞的生物电现象和血液
27
在静息电位降低到临界水平时，膜上的 Na+通道被激活，膜对Na+的通透性突然增大， 这个造成膜对Na+通透性突然增大的临界水平 电位称为阈电位。
46
突触模式图
动物生理学1细胞的生物电现象和血液
47
（二）突突触触也的是分一类种细胞连接的方式，最常 见的是一个神经元的轴突终末与另一个神 经元的树突、轴突或胞体连接，分别形成：
1、轴突-树突型突触 2、轴突-胞体型突触 3、轴突-轴突型突触
动物生理学1细胞的生物电现象和血液
48
突触的类型
动物生理学1细胞的生物电现象和血液
动物生理学1细胞的生物电现象和血液
8
入胞和出胞过程
动物生理学1细胞的生物电现象和血液
9
A．Na 可通过易化扩散跨膜 B．骨骼肌舒张时，胞质内Ca2＋通过主 动转运进入肌质网 C．肾小管上皮D细胞通过主动转运吸收 葡萄糖
D．葡萄糖通过主动转运进入红细胞
动物生理学1细胞的生物电现象和血液
10
细胞的生物电现象
动物生理学1细胞的生物电现象和血液
16
（2）刺激的作用时间：在一定的刺激条件下， 如刺激的时间过短，则作用越弱，以至于不 能引起组织的反应。
动物生理学1细胞的生物电现象和血液
17
（3）强度变化率：组织的兴奋除了分别要求 有一定的刺激强度和持续时间外，还要求有 一定的强度变化率，即强度随时间而改变的 速率。同样强度的刺激，如果其强度是急剧 上升的，就容易引起组织兴奋；相反，则可 能不引起组织兴奋。
电生理学讲义
第一部分绪论电生理学(electro-physiology)是生理学中的一个重要内容与组成部分。
我们讲生理学是以生物机体功能为研究对象，生物机体的功能就是整个生物及其各部分所表现出的各种生命现象。
这些生命现象大多都伴随有生物电(bioelectricity)变化，电生理学就是以生物电为研究对象。
电生理学的任务就是要研究生物电的发生机制、条件以及机体的内外环境中各种变化对这些生物电的影响，生物电与机体功能之间的内在联系，同时也研究电，磁对机体的作用及其机制。
第一节电生理学研究的内容与对象一、生理学及电生理学电生理学是生理学的一个重要方面，它是随着电子仪器与电生理技术的进步发展而来的，是专门研究生命现象中有关生物电的内容。
生理学最初是与解剖学描述结合起来的，17世纪初生理学的实验研究主要是利用物理与化学的基本方法与技术对生物体进行观察，但又有别于物理化学等一般自然科学，它的实验方法有自己的特点。
恩格斯在当时就指出生理学当然是有生命的物体的物理学，特别是它的化学，但同时它又不再是化学，因为一方面它的活动范围被限制了，另一方面它在这里又提升到了更高的阶段。
以后生理学的方法又随数、理、化等基本科学及其应用技术的发展而提高，随着电子技术的发展，特别是计算机的运用，生物电的研究越来越广泛而深入，成为生理学研究中发展最快的领域之一。
二、学习医学电生理学的主要任务1．探索正常人体生物电的现象及其发生机制。
2．探索疾病时的异常生物电现象及其发生机制。
3．运用电生理学方法作为临床疾病诊断的基础。
4．将电生理方法用于疾病的治疗与疗效评估。
三、电生理学研究的不同层次1．生物电现象的细胞和分子水平机制的研究。
人体最基本的结构和功能单位是细胞。
如神经纤维最主要的功能是传递信息，离开神经动作电位的传导就不可能完成。
肌肉的功能是收缩，这种收缩由组成每个肌细胞的肌小节的短缩而造成的，肌小节的缩短是由肌膜上动作电位所引发的。
这些电活动都与膜上通道开闭、离子的活动有关。
血流动力学 肖燕燕老师 课件
❖ 体征 三尖瓣关闭不全的杂音 胸骨左缘3-4肋间收缩期杂音 极少连续性杂音
室间隔完整的肺动脉闭锁/严重狭窄 -心电图
❖ 电轴正常/右偏 ❖ 右房大，右室肥厚 ❖ RV1-2低于正常，SV1-2加深
室间隔完整的肺动脉闭锁/严重狭窄 -X线
❖ 肺血少 ❖ 右房大 ❖ 肺动脉段凹
室间隔完整的肺动脉闭锁/严重狭窄 -超声心动图
室间隔完整的肺动脉闭锁/严重狭窄
❖ 心房正位，房室连接一致
-病理生理
❖ 98%心脏位于左胸，左位主动脉弓
❖ 肺动脉闭锁，右室呈盲腔
（右室流出道与肺动脉无管状交通）
❖ 右心室发育不良
90%右心室发育不良，54%严重发育不良
正常右心室：三部分；发育不良者：部分缺乏
❖ 80-90%瓣闭锁，瓣叶融合为2-3条切迹的隔膜；
TOF 预后
❖ 相关因素：
右室流出口狭窄的严重程度，并发症， 手术早晚。
早期出现严重紫绀、气促者常死于低 氧血症。轻型及中型者预后较好，部分 患者死于脑血管意外，脑脓肿等并发症。
TOF 预后
根治术后随访约90%效果良好，10%效果较差。
TOF 预后
术后远期死亡原因 严重心律失常及残余畸形致心功能不
轻型： L2-4响亮粗糙的收缩期杂音，P2减弱 中型： L2-4渐响渐弱型，P2减弱 重型： L2-4短促柔和的收缩期杂音或无杂音， 第二音单调。
合并症及预防
❖ 脑脓肿，脑血栓 ❖ 感染性心内膜炎 ❖ 有侵入性治疗时，应用抗生素预防
TOF辅助检查
❖ 心电图： ❖ X线: ❖ 超声心动图：(详见后。) ❖ 心导管造影：右室造影，必要时双室造影或
❖ 心腔及大血管的连接异常 TGA、L-TGA、PVAR
室间隔完整的肺动脉闭锁/严重狭窄 -心电图
❖ 电轴正常/右偏 ❖ 右房大，右室肥厚 ❖ RV1-2低于正常，SV1-2加深
室间隔完整的肺动脉闭锁/严重狭窄 -X线
❖ 肺血少 ❖ 右房大 ❖ 肺动脉段凹
室间隔完整的肺动脉闭锁/严重狭窄 -超声心动图
室间隔完整的肺动脉闭锁/严重狭窄
❖ 心房正位，房室连接一致
-病理生理
❖ 98%心脏位于左胸，左位主动脉弓
❖ 肺动脉闭锁，右室呈盲腔
（右室流出道与肺动脉无管状交通）
❖ 右心室发育不良
90%右心室发育不良，54%严重发育不良
正常右心室：三部分；发育不良者：部分缺乏
❖ 80-90%瓣闭锁，瓣叶融合为2-3条切迹的隔膜；
TOF 预后
❖ 相关因素：
右室流出口狭窄的严重程度，并发症， 手术早晚。
早期出现严重紫绀、气促者常死于低 氧血症。轻型及中型者预后较好，部分 患者死于脑血管意外，脑脓肿等并发症。
TOF 预后
根治术后随访约90%效果良好，10%效果较差。
TOF 预后
术后远期死亡原因 严重心律失常及残余畸形致心功能不
轻型： L2-4响亮粗糙的收缩期杂音，P2减弱 中型： L2-4渐响渐弱型，P2减弱 重型： L2-4短促柔和的收缩期杂音或无杂音， 第二音单调。
合并症及预防
❖ 脑脓肿，脑血栓 ❖ 感染性心内膜炎 ❖ 有侵入性治疗时，应用抗生素预防
TOF辅助检查
❖ 心电图： ❖ X线: ❖ 超声心动图：(详见后。) ❖ 心导管造影：右室造影，必要时双室造影或
❖ 心腔及大血管的连接异常 TGA、L-TGA、PVAR
血液动力学简体版课件
(β-受体阻滞剂、钙拮 抗药)
-氧供给减少(無氧代 謝)
射血分数(EF)
舒张末期容积(EDV) =120 mL 收缩末期容积(ESV) =50 mL 射血容积(SV) = EDV – ESV 心脏射出分率 = SV / EDV
EDV = 120 mL, ESV = 50 mL,
EF = (120 – 50) = 0.58 (58%)
120
血液动力学监测目的
评估身体循环的状况
了解心输出量是否足够组织的需求
了解血液动力的要素，是否能随时调 整,以维持消耗与需求的平衡
血液动力学监测
动脉压(血压) 中心静脉压 肺动脉压
肺动脉楔压
心输出量 混和静脉血氧饱和度
动脉压
放置目的 持續監測血壓 高血压危象、低血压、休克 使用血管收缩或扩张药物 频繁的抽取动脉血 使用呼吸器支持时
后负荷
決定因素 –周边阻力
血管阻力:管径大小 血液黏稠度 病理生理变化 –动脉粥状硬化 –主动脉瓣狭窄
影响后负荷因素
增加后负荷
-动脉收缩(药物:肾 上腺素、多巴胺) -血管硬化
降低后负荷
-动脉扩张药物(硝普 钠) -主动脉气球帮浦 (主动脉内球囊反搏)
收缩力
于心脏收缩期心肌纤维缩短的速度 无法直接测量 可由以下相关数值推测:
动脉压力波
动脉压力
一般所说的动脉压力是指主动脉压，正常值是 100-120/60-80毫米汞柱 会随着主动脉传到週边动脉而变化 当压力波由主动脉向週边移动,收缩会逐渐上升, 而舒张压会逐渐下降,但平均动脉压则维持恒定 影响动脉压力的因素
–射血容积多，使收缩压增高 –心率快，使舒张压增高 –周边阻力 –循环血量和血管系统容量的比例
-氧供给减少(無氧代 謝)
射血分数(EF)
舒张末期容积(EDV) =120 mL 收缩末期容积(ESV) =50 mL 射血容积(SV) = EDV – ESV 心脏射出分率 = SV / EDV
EDV = 120 mL, ESV = 50 mL,
EF = (120 – 50) = 0.58 (58%)
120
血液动力学监测目的
评估身体循环的状况
了解心输出量是否足够组织的需求
了解血液动力的要素，是否能随时调 整,以维持消耗与需求的平衡
血液动力学监测
动脉压(血压) 中心静脉压 肺动脉压
肺动脉楔压
心输出量 混和静脉血氧饱和度
动脉压
放置目的 持續監測血壓 高血压危象、低血压、休克 使用血管收缩或扩张药物 频繁的抽取动脉血 使用呼吸器支持时
后负荷
決定因素 –周边阻力
血管阻力:管径大小 血液黏稠度 病理生理变化 –动脉粥状硬化 –主动脉瓣狭窄
影响后负荷因素
增加后负荷
-动脉收缩(药物:肾 上腺素、多巴胺) -血管硬化
降低后负荷
-动脉扩张药物(硝普 钠) -主动脉气球帮浦 (主动脉内球囊反搏)
收缩力
于心脏收缩期心肌纤维缩短的速度 无法直接测量 可由以下相关数值推测:
动脉压力波
动脉压力
一般所说的动脉压力是指主动脉压，正常值是 100-120/60-80毫米汞柱 会随着主动脉传到週边动脉而变化 当压力波由主动脉向週边移动,收缩会逐渐上升, 而舒张压会逐渐下降,但平均动脉压则维持恒定 影响动脉压力的因素
–射血容积多，使收缩压增高 –心率快，使舒张压增高 –周边阻力 –循环血量和血管系统容量的比例
电生理及血液动力学简介PPT
*** V-wave of PCW and RA PA systole, RV systole
AO 95%
PA 75%
IVC 75%
LA 95%
RA 75%
RV 75%
PCW 97%
LV 95%
学习目的:
熟悉基本的电生理术语
理解基本EP 手术流程 理解导管手术中在CardioLab和 Mac-Lab记录的
P-波 - 心房收缩(除极) *** A-wave of LA
QRS – 心室收缩(心脏收缩) ***AO 舒张, LV EDP(舒末压)
ST 段 – 压低 (缺血) 抬高 (损伤)
T-波 – 复极 或心肌舒张 (舒张) *** V-wave of LA, AO/LV 收缩
通常使用两根导管
猪尾导管 – 冠脉 Swan-ganz 漂浮导管
蒲肯野氏纤维 左,右束枝
心率的起始 自主性 70 Beats/minute
P波开始 P
0 ms
右房Right Atrium 房间隔Interatrial
Septum 左房Left Atrium
P
P 波持续
0-40 ms
调节器Regulator 自主节律 50 bpm 延迟 100 ms
Video 1 for real-time Video 2 for non-real-time(optional)
TOOP-2001 Amplifier
What is 16/32/64/96 channels?
TOOP-2001B (16导)
Catheter Inputs
16
Intracardiac Channels
不同心脏腔室及血管压力的监测 瓣膜两侧的压力/压力 差值测量（压力梯度） 心排量 (用于心功能评价)
AO 95%
PA 75%
IVC 75%
LA 95%
RA 75%
RV 75%
PCW 97%
LV 95%
学习目的:
熟悉基本的电生理术语
理解基本EP 手术流程 理解导管手术中在CardioLab和 Mac-Lab记录的
P-波 - 心房收缩(除极) *** A-wave of LA
QRS – 心室收缩(心脏收缩) ***AO 舒张, LV EDP(舒末压)
ST 段 – 压低 (缺血) 抬高 (损伤)
T-波 – 复极 或心肌舒张 (舒张) *** V-wave of LA, AO/LV 收缩
通常使用两根导管
猪尾导管 – 冠脉 Swan-ganz 漂浮导管
蒲肯野氏纤维 左,右束枝
心率的起始 自主性 70 Beats/minute
P波开始 P
0 ms
右房Right Atrium 房间隔Interatrial
Septum 左房Left Atrium
P
P 波持续
0-40 ms
调节器Regulator 自主节律 50 bpm 延迟 100 ms
Video 1 for real-time Video 2 for non-real-time(optional)
TOOP-2001 Amplifier
What is 16/32/64/96 channels?
TOOP-2001B (16导)
Catheter Inputs
16
Intracardiac Channels
不同心脏腔室及血管压力的监测 瓣膜两侧的压力/压力 差值测量（压力梯度） 心排量 (用于心功能评价)
血流动力学课件讲解
血流速度
血管阻力和动脉压力影响血流速 度。
静脉回流和心脏收缩的联系
静脉回流
靠心脏收缩和肌肉收缩来推动。
血液回流
静脉瓣膜避免了血液逆流，促进血液回流 至心脏。
心脏收缩
心脏收缩提供了更强大的驱动力，推动静脉血液回流。
循环系统中的流速和流量
1 流速
血液在动脉中流速快，而 在毛细血管中流速慢。
2 流量
心脏每分钟将5升的血液 推送到循环系统。
3 血压
动脉血液流速和流量决定 了血压的高低。
静脉
将脱氧血回流到心脏。
血液循环的过程和路径
1
氧气供应
2
动脉将氧合血输送到各个器官。
3
二氧化碳的回流
4
静脉将脱氧血回流到心脏。
心脏收缩
左心室将氧合血推入主动脉。
氧气和营养物质交换
毛细血管将氧气和营养物质释放到组织。
血管阻力和动脉压力的关系
血管阻力
血管阻力越大，动脉压力越高。
动脉压力
动脉压力正常范围是 120/80mmHg。
血流动力学课件讲解
血流动力学是研究血液在心血管系统中流动的科学。本课程将深入探讨血流 动力学的各个方面，包括血液组成、血管结构、循环过程、心脏功能和血压 调节等。
什么是血流动力学？
定义
血流动力学研究血液在循环 系统中的流动规律以及其对 器官和组织的影响。
重要性
了解血流动力学有助于诊断 和治疗心血管疾病，优化器 官功能，改善患者生存质量。
应用领域
血流动力学广泛应用于心脏 病学、重症监护、麻醉学以 及体育医学等领域。
血液的组成和构成
血液组分 红细胞 白细胞 血小板 血浆
含量 约占血液体积的45% 约占血液体积的1% 约占血液体积的4% 约占血液体积的50%
血液动力学ppt课件
26
导管插入技术
（一）导管插入前的准备。 （二）连接压力系统和调定零点。 （三）穿刺方法：Seldinger法。
27
穿刺部位：
穿 刺 部 位
颈 内 静 脉 锁 骨 下 静 脉 股 静 脉 贵 要 静 脉
优 点
血 管 位 置 恒 定 ， 路 径 短 ， 易 于 到 位 ， 不 影 响 病 人 活 动 血 管 位 置 恒 定 ， 路 径 短 ， 易 于 到 位 ， 不 影 响 病 人 活 动 易 压 迫 ， 操 作 方 便 ， 易 于 定 位 安 全 ， 易 保 持 清 洁
导管插送完毕，常规摄胸片进一步确定导管位置。
30
插管注意事项：
1. 右室大、肺动脉高压、明显三尖瓣返流的患 者插管困难，深吸气可帮助插入； 2. 通过右心室时要快，20-30秒完成； 3. 导管前进时充气，后退前放气，操作要轻柔； 4. 气囊充气一般用1.5ml，如在0.8ml就嵌住， 说明进管过深； 5. 气囊破裂就不再要充气； 6. 导管插送过程中如有阻力，要停止前进并调 整进管方向。 7. 导管在到达预定的长度后,不易插入过深,防 止在右心室内打结。
缺 点
栓 塞 ， 误 伤 颈 内 动 脉 栓 塞 ， 气 胸 ， 误 穿 动 脉 不 易 压 迫 止 血 ， 误 伤 神 经
路 径 长 ， 不 易 到 位 ， 易 污 染 ， 血 栓 发 生 率 高 路 径 长 ， 难 于 到 位 ， 不 易 固 定 ， 静 脉 炎
28
插入漂浮导管：
右室扩大的病人，嘱深呼吸，吸气时一 般可顺利插入，要避免导管在心室内打圈。 右室流出道受导管刺激时极易发生心律失 常，因此不得在此处停留，应快速到达肺动 脉。 如暂时进不了肺A，则撤回导管，待心律 失常好转后再行下一次尝试。
[课件]血液循环理论及血流动力学、氧动力学PPT
![[课件]血液循环理论及血流动力学、氧动力学PPT](https://img.taocdn.com/s3/m/a4c094dd0242a8956aece417.png)
血液循环的“故事”
• 叙利亚大马士革的医学家纳菲(Ibn al-Nafis， 1213-1288)曾对盖仑的血液循环学说进行了积 极的批判。纳菲发现心脏左右心室之间的隔膜 很厚，而且隔膜上面没有像盖伦所设想的那种 孔道， 血液不可能从右心室直接流至左心室。 为了纠正盖仑的谬误，纳菲提出一种血液小循 环（肺循环）理论，即血液在此的流程是右心 室→肺动脉→肺（交换空气）→肺静脉→左心 （房）室。遗憾的是他的学说在当时并未引起 人们的重视，被淹没了700多年，直至20世纪 才重新被世人在布满尘埃的档案中发现。
血液循环的“故事”
• 比利时医生安德烈．维萨里（Andreas Vesalius， 1514-1564）他指出盖仑解剖学中的错误，并决心改变 并纠正其错误的观点。 • 1543年，年仅28岁的维萨里完成了按骨骼、肌腱、神 经等几大系统描述的巨著《人体的构造》（右下图）， 以大量、丰富的解剖实践资料，对人体的结构进行了精 确的描述，澄清了盖仑学派的种种错误，使解剖学步入 了正轨。 • 这本书的发表引起当时解剖学家和神学统治者的震惊。 之后他受到百般迫害，在沉船事故中遇难，终年50岁。 •
血液循环的“故事”
• 1661年，在哈维去世4年后，这个谜终于由意 大利科学家马尔比基（Marcello Malpighi， 1628-1694）揭开了。他用显微镜观察到青蛙 肺部动、静脉之间的毛细血管网，正是这些微 细血管把动脉和静脉连接成一个密封管道，使 血液在其中循环不息，从而完全证明了哈维的 正确推断。
氧动力学概念及临床意义?氧动力学是研究心血管系统血液提供的营养储备能力它是向组织输送氧和养料去除二氧化碳和其他一些代谢产物协调心血管系统所有单元静脉系统右心肺血管系统左心动脉系统和血液的工作
血液循环理论及血流动力学、氧 动力学
电生理学讲义(2)
第四章听觉电生理与视觉电生理第一节听觉电生理从感受细胞接受声音刺激开始，听觉过程的每一环节都伴随有生物电活动。
分析这些电活动对了解听觉过程的本质和听觉功能的状态都有重要意义。
它们主要包括感受器电位、发生器电位和动作电位。
由声刺激引起的统称听觉诱发电位。
20世纪30年代初Wever等首先记录和描述了耳蜗的微音电位，揭开了听觉诱发电位研究的第一页。
随着电子计算机技术的应用进人生理学领域，听觉电生理的研究在70年代得到迅速发展，特别是诱发电位的研究一直处在各个系统的领先地位，在神经生理学中很有代表性。
借助于计算机的叠加等处理，目前已可从体表或远场记录到起源于听觉系统的从听神经到皮质高位整合中枢各结构的诱发电位。
形成这一优势的主要客观因素是声音的主要参数都较易精细定量、调节和控制，声电或电声的转换又可在很宽范围内保持线性关系，对计算机的应用极为有利；听觉系统各级中枢和通路的解剖结构较清楚，也便于分析各种电位的起源。
听觉的单位电活动与其他系统神经元的有共性，本节只描述要点，着重介绍听觉诱发电位。
一、听觉神经元单位活动的一般特性1．单位放电听神经及中枢神经元都有程度不等的自发活动；它们对声音有无反应通常以放电是否增多或减少来判断。
有些单位在给声过程中放电增多，有些则只在给声开始时或结束后有反应（给、撤反应，）。
有些单位对多种声音都有反应，另一些则仅对特殊的声音，甚至仅对声音某种特征有反应。
有些单位对稳态声无反应，却对其参数的瞬态变化灵敏。
以刺激开始为准，把对重复多次刺激的单位放电在时间上的分布进行叠加，得出以时间为横坐标、放电数目为纵坐标的直方图称刺激时或刺激后放电直方图（peri-orpost-stimulustimehistogram，PSTH）。
2．调谐曲线及特征频率多数听神经元对不同声频有不同的灵敏度。
反应阈值（以声强的dB数表示）与频率的关系曲线称调谐曲线（tuning curve，图2-4-1，右），典型的呈单谷型，与谷的最低点相应阈值最小的频率，称特征频率（CF）。
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0
ECG
12
Inv. Pressure
4
TOOP-2001C (32导) 32
16
12
4
TOOP-2001D (64导) 64
48
12
4
TOOP-2001E (96导) 96
64
12
4
Power
TOOP-2001: External Power controls 220 v
Line Frequency (Notch filters)
信息
心律失常的评估 心脏电生理传导系统异常的诊断 起博器, ICD 的评估
SA Node 窦房结 AV Node 房室结 HIS Bundle 希氏束 Bundle Branches 束枝 Purkingee fibers 普肯野氏纤维
心脏传导
窦房结 心房传导
房室结 希氏束
蒲肯野氏纤维
Invasive Cardiology
电生理及血液动力学简介
September 6, 2002
学习目的:
心脏基础解剖学
熟悉基本的血液动力学术语 理解常见的心脏血动手术流程
在导管手术中提供实时而精确的压力和 ECG监测及记录
结合影像资料可进一步确诊心血管疾病
导管手术中需监测哪些指标？
***A-wave of PCW and RA
QRS – Ventricular contraction (systole) ***PA diastole, RV EDP
ST segment – Depression (ischemia) Elevation (injury)
T-wave – Repolarization or Myocardial relaxation (diastole)
右心系统压力 Fick 法CO – TDCO（热稀释法心排量）
Common Measurements obtained
左心导管, 猪尾导管 同步实时压力测量
LV / PCW LV / AO
冠脉注射
P-wave - Contraction(depolarization) of the atria
TOOP-2001: Manufacture builds unique amp to specification CLab II Plus: Auto recognition of 50 Hz or 60 Hz
Amplifer Hardware
Fluoro Monitor
EP
Switch
Catheters Box
Arterial
Pressure
Amp
CPU
Signal Monitor
Processing
Stimulator
Printer
Components
• 可移动操作台 • Computer • Amplifier&Stimulator • Display • Printer • Keyboard and mouse • RF ablation device • Isolated power supply
Computer
英特尔® 至强® 处理器 E3-1225 v2 4GB (2x2GB) DDR3 UDIMM 内存, 1600MHz 500GB 7200 RPM 3.5‘’ SATA3 硬盘 x2 1 GB NVIDIA Quadro 600 (1个DP与1个DVI-I) 16X 最大可变速DVD-ROM 刻录光驱
不同心脏腔室及血管压力的监测 瓣膜两侧的压力/压力 差值测量（压力梯度） 心排量 (用于心功能评价)
AO(主动脉） 120/80/95
PA(肺动脉) 25/9/15
LA 10/12/8
RA 6/5/3
RV 25/0/4
PCW肺毛压 11/12/9
LV左室 120/5/10
基线测量 选择性冠脉造影 用猪尾导管进行 LV 左室基本功能测量 LV造影 LV 导管回撤压测量（连续测压）
休眠期Rest Phase 无激动性Non-
excitability QT持续期
250-450 ms
ECG HRA
HIS
CS
RVA Arterial Pressure
Fluoro Camara
ECG's
RF Ablation Unit
Archive
Optical
Signal
Disk
Conditioning
P-波 - 心房收缩(除极) *** A-wave of LA
QRS – 心室收缩(心脏收缩) ***AO 舒张, LV EDP(舒末压)
ST 段 – 压低 (缺血) 抬高 (损伤)
T-波 – 复极 或心肌舒张 (舒张) *** V-wave of LA, AO/LV 收缩
通常使用两根导管
猪尾导管 – 冠脉 Swan-ganz 漂浮导管
蒲肯野氏纤维 左,右束枝
心率的起始 自主性 70 Beats/minute
P波开始 P
0 ms
右房Right Atrium 房间隔Interatrial
Septum 左房Left Atrium
P
P 波持续
0-40 ms
பைடு நூலகம்
调节器Regulator 自主节律 50 bpm 延迟 100 ms
Video 1 for real-time Video 2 for non-real-time(optional)
TOOP-2001 Amplifier
What is 16/32/64/96 channels?
TOOP-2001B (16导)
Catheter Inputs
16
Intracardiac Channels
A-H 间隔
AH
HIS
ECG
40-140 ms
HIS Bundle Branches Purkinje Fibers H-V Interval
HV
140-190 ms
室间隔 右，左室游离壁 房室间沟A-V Groove
QRS 持续期
QRS
190-250 ms
不应期Refractory Period
*** V-wave of PCW and RA PA systole, RV systole
AO 95%
PA 75%
IVC 75%
LA 95%
RA 75%
RV 75%
PCW 97%
LV 95%
学习目的:
熟悉基本的电生理术语
理解基本EP 手术流程 理解导管手术中在CardioLab和 Mac-Lab记录的