彩色多普勒超声检测肝硬化患者门静脉和脾静脉血流动力学的临床意义
彩色多普勒检测老年肝硬化患者门脉血流动力学意义
彩色多普勒检测老年肝硬化患者门脉血流动力学意义肝硬化是一种常见的肝脏疾病，主要表现为肝脏弥漫性纤维化和再生结节形成，导致肝脏组织的结构和功能发生明显改变。
老年人群体中肝硬化发生率逐渐增加，也给医疗工作带来了更大的挑战。
门脉高压是肝硬化常见的并发症之一，其主要表现为门脉血流阻力增加，门静脉和脾静脉扩张，门脉糖尿病形成等，严重者可导致食道胃底静脉曲张出血等并发症的发生。
因此，门脉血流动力学在肝硬化的治疗和预后评估中具有重要的意义。
彩色多普勒超声是一种可靠、无创、易于操作的检查方法，可通过特定的超声技术对人体器官进行检查，以获得相关的信息。
在肝硬化患者中，彩色多普勒超声可用于评估门脉血流动力学变化，包括门脉血流速度、门脉血流阻力指数、门静脉内径等。
通过对以上指标的观察和分析，可以较为准确地评估肝硬化患者的门脉高压程度，进而指导对患者的治疗和管理。
门脉血流速度是反映门脉血流动力学的重要指标之一，正常成人门脉血流速度大约为15-20 cm/s，而在门脉高压患者中通常会明显升高。
门脉血流速度的升高表明门脉血管阻力增加，并可能导致脾静脉、肠系膜静脉等分支血管扩张。
因此，对于门脉高压患者，门脉血流速度常常被用来评估肝脏病变的严重程度以及治疗效果的反应情况。
门脉血流阻力指数（MPRI）是门脉高压评估中另一个重要的指标。
MPRI是指门脉血流速度和脾静脉血流速度之比，其主要反映门脉血管的压力和阻力。
在门脉高压患者中，MPRI通常明显升高，与门脉血管阻力和病变严重程度密切相关。
通过测定MPRI的大小，可以更好地评估肝硬化患者门脉血流动力学的变化，并指导治疗方案的选择。
门静脉内径也是衡量门脉高压的重要指标之一。
门静脉血流阻力和压力增加，会导致门脉血管扩张，从而使门静脉内径增大。
因此，通过测定门静脉内径的大小，可以间接反映门脉高压的严重程度。
总之，彩色多普勒超声检查对于老年肝硬化患者门脉血流动力学的评估具有重要意义。
通过测定上述指标的大小，可以更加准确地评估肝硬化患者的门脉高压程度，并指导临床医生进行科学的治疗选择，提高患者的预后。
200例慢性乙型肝炎肝硬化患者门脉高压的超声诊断
２ ０ １ ３ 年６ 月
第６ 期
临 床 研 究
２ ０ ０例慢性 乙型肝炎肝硬化 患者 门脉高压 的超声诊断
林燕明 林美英
福建 中 医药大 学第五 临床 医学院 三 明市第 二 医院 （ 福建 永 安 ３ ６ ６ ０ ０ ０）
【 摘要 】目的 研究彩色多普勒超声对慢性 乙型肝炎肝硬化门静脉高压诊断价值及临床意义。方法 彩色多普勒超声技术检测
标 。本组 慢性 乙型肝炎肝硬化 患者 彩色超声所测 门静脉 内径增
宽与否 和食 道静脉 曲张程度之 间存 在相关性 ，即食道静脉 曲张
程度越重 ，门静脉主干越增宽 。在 食道静脉轻度 曲张患者 中 ，
静脉 内径 ０ ． ６ ． ０ ． ８ ｃ ｍ 为正常组 ，三 ０ ． ９ ｃ ｍ 为增宽组 。脾脏 厚度
对 于过分肥胖或瘦小者在诊 断上亦在影响 。所 以门静脉主 干内
结果慢性 乙型肝 炎肝 硬化食道静脉轻度 曲张患者 ３项指示 差异均无显著性 意义 （ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５） ；慢性 乙型肝炎肝硬化食道静脉
径不增 宽 ，不能认为不存在 门静脉高压 。结合 胃镜检查 ，对诊
断食管和 胃底静脉 曲张具有 临床意义 。
１ 资料与方法 １ ． １ 一般 资料 自２ ０ １ ０年 ２月——２ ０ １ ２ 年 １ ２月住 院慢性 乙型
状 回声增多 、增粗 、门静脉 中度增宽【 ４ 】 。门静脉血流阻力 的增加 主要存在 于肝脏微循环 内 ，主要是 肝小叶内纤维组织增生 和肝 细胞再生 ，由于增生纤维 和再生 细胞结节的挤压 ，使肝小 叶内 肝窦变窄或闭塞 ，以致 门静脉血 流不易流人肝小叶 的中央静脉 ，
门静脉主干 宽度 、脾静脉 宽度 、脾脏厚度 ，按食 道静 脉曲张程度分为轻、 中、重度 ３组 ，研 究二者之 间的关 系。结果 张程度的不 同，门静脉 宽度 、脾静脉厚度之 间存在 显著性差异。结论 食 道静脉 曲 门静脉主干 、脾静脉 内径 、脾脏厚度可为判断 门静 脉高压提
探讨彩色多普勒超声对肝硬化患者门脉血流改变的诊断价值
［ 关键词】 彩色多普勒超声 ； 肝硬化 ； 门脉血流 ； 肝功能 Ｃ ｉ—ｕｈ ｈｄ Ｐｇ 分级 ｌ
【 图分 类 号 】Ｒ ７ ． 【 标 识 码 】 【 章 编 号】１７ － ７ １２ １ ）３ ７ － ２ 中 ５５２ 文献 Ａ 文 ６ ３ ９ ０ （０ ０ １－ ２ ０
彩色多普勒超声 是诊 断肝 硬化的重要检查方法 ，门静 脉内 径 （Ｖ） ３ ｍ、 Ｐ ＞１ｍ 脾静脉 内径 （ｖ） ８ ｓ ｍｍ已作 为诊 断肝 硬化 的
１ 检 查 方 法 ． ２
采用 Ｇ — Ｏ Ｉ５０型彩色 多普 勒超声 显像仪 ， 头频率 Ｅ Ｌ ＧＱ ０ 探
３５ ｚ ． ＭＨ 。患者空腹 １ｈ 静息状 态下取仰卧位及 左、 ２， 右侧卧位 。 取
３ 讨 论
３１ 诊 断价 值 ． ，
样容积 ２ ｍ， ｍ 取样 线与血流夹 角 ≤６ 。 ， ０ 检查 时暂时屏气 ， 同一
一
致。 分别测 门静脉主干（Ｖ）脾静脉 （Ｖ） Ｐ 、 ｓ 平均血流速度 （ｍ ｓ ｃ ／）
和血流量 Ｑ ｍ ／ ｎ ， （ Ｌｍｉ）根据公式 Ｑ＝叮（ ／） Ｖ・０ 。 ｒＤ２ ２× ６ｍ 均测量 ３
次， 并取平均值 。
１ 统计学处理 ． ３ 采用 Ｓ Ｓ １． ＰＳ １ ０统计软件进行数据处理 ，数据 以均数 ±标准 差（ ±ｓ表示 ， ） 收集各组标本均数进行方差 分析 ， ＜Ｏ １ Ｐ ． 为差 Ｏ
向肝血流 ； 、 Ｂ级 Ｃ级出现离肝血流 ， 即门脉 内出现红色向肝 、 蓝色离肝 的方 向相反 的血流 ； 且不 同 Ｃ ｉ — ｕｈ肝功能分级的 ｈｄＰｇ ｌ 患者血管内径 （Ｖ、ｖ） Ｐ ｓ 与正常对照组 比较明显增宽 （ ＜００ ）平 均血 流速度与正常对 照组 比较明显减慢 （ ＜００ ）血流量 Ｐ ．１ ， Ｐ ．１ ， 与正常对照组 比较 明显增加（ ＜０ １ Ｐ ． ｏ结论 采用彩色多普勒超声观察 肝硬化患者 门脉血流动力学改变有助于判 断病情 ０ 的进展情况 ， 从而进一 步指导临床治疗 ， 具有重要 的诊断价值。
检测门静脉解剖结构的几种影像学方法及临床意义
检测门静脉解剖结构的几种影像学方法及临床意义对门静脉系统进行研究的影像学方法很多，包括彩色多普勒超声、螺旋CT、磁共振血管造影（MRA）等，下面对这些方法进行对比研究，并探讨各种影像学方法在门静脉相关疾病中的临床应用价值。
1 彩色多普勒超声1.1 方法：通过门静脉系统血管内彩色血流显像来判断血流方向、侧支循环开放情况，并进行血流动力学参数分析。
1.2 优点：对人体无损伤，无痛苦，操作方便；可获取各种方位的超声检查断层图像，层次丰富，接近其真实解剖结构，对血管内小病变有较好显示能力；能及时取得检查结果，并反复多次行动态观察，对重危患者可床旁检查。
1.3 缺点：超声的精确度易受操作者技术、观察视野限制，也易受肠气、腹水和患者体位等因素的影响，且超声的图象缺乏空间解剖结构的直观性，尤其对侧支循环、曲张静脉的显示精确度低。
1.4 临床意义：对分析门脉高压症发病机制、无创评定肝功能、帮助临床选择手术方式、判断疗效等具有重要意义。
例如彩色多普勒超声可预测肝硬化食管静脉曲张出血高危状态。
方法：根据有无出血史将肝硬化患者分为出血组，未出血组及正常对照组。
结果：出血组Dpv、Vpv、Qsv与未出血组及正常对照组比较有显著性差异，Dpv、Vpv、Qsv与食管静脉曲张出血的发生率密切相关,可作为预测食管静脉曲张出血高危状态的有效指标。
2 CT门静脉血管成像2.1 方法：将导管置入肠系膜上动脉内，注入造影剂后门静脉期和肝静脉期连续扫描肝脏，三维重建门静脉及肝静脉，分析门静脉的解剖结构。
2.2 优点：CT门静脉血管成像是目前临床上广泛应用的无创性门静脉成像技术，可以显示门静脉的正常解剖结构及变异。
2.3 缺点：造影剂可能有过敏，并且也往往因为患者的血流动力学改变、巨脾对造影剂的潴留、患者的肝功能、凝血机制的异常等原因而效果不够满意，尤其是门静脉血流为离肝方向时，难以对门静脉进行显影[1]。
2.4 临床意义：对显示肝脏分段，门静脉高压所至的静脉曲张，经颈静脉门体分流术前、后的评价门静脉栓塞和海绵样变形，胰腺癌及其它恶性肿瘤手术可切除性的评价，肝移植术前后的评价，具有重要的临床意义。
彩色多普勒超声在肝硬化门脉高压中的诊断价值
Ｒｅ ｕ ｔ １ ｉ ｈ ｂ ｅ ｖ ｔ ｎ ｇ ｏ ｐ，ｔ ｅ ｍｅ ｎ ｐ ｒａ ｅｎ ｄ ａ ｔ ｒ ｗｅ ｅ （ ． ７ ０ １ ）ｃ ，ｍｅ ｎ ｓ ｌ ｎ ｃｖ ｉ ｉｍｅ ｅ ｓｌ ｓ ．ｎｔ ｅｏ ｓ ｒａｉ ｒ ｕ ｏ ｈ ａ ｏ ｔ １ｖ ｉ ｉ ｍｅ ｅ ｒ １ ４ 土 ． ５ ｍ ａ ｐ ｅ ｉ ｅｎ ｄ ａ ｔ ｒ
Ｓ ｕ ｙ ｏ ｈｅ ｖ ｌ ｅ ｏ ｏ ｏ ｐ ｅ ｎ ｔ ｉ ｇ ｏ ｉ ｆｐ ｒ ａ ｙ ｅ ｔ ｎｓｏ ｔ ｄ ｆ ｔ ａ ｕ ｆ ｃ ｌ ｒ Ｄｏ ｐｌｒ ｉ ｈｅ ｄ ａ ｎ ｓｓ ｏ ｏ ｔ ｌｈ ｐ ｒ ｅ ｉ ｎ
ｊ －ｈ ｎ ， ＮＧ ａ － ｉｎ ， ａ ｏ ｇ ＩＱｉ ｅ ｇ ＺＥ ｓ Ｘｉｏｑｏ ｇ ＹＩＸｉｗｈ ｎ
Ｍ ｅｈ ｄ １ ０ ｃｒ ｈ ｓ ｓｐ ｔ ｎ ｓ ｗｉｈ ｐ ｒａ ｙ ｅ ｔ ｎ ｉ ｎ ｗｅ ｅｃ ｏ ｅ ｓｔ ｅｏ ｓ ｒ ａ ｉ ｎ ｇ ｏ ｐ，１ ０ ｈ ａｔ ｙ ｖ ｌ ｎ ｅ ｒ ｓ ｔｏｓ ２ ｉｒ ｏ ｉ ａ ｉ ｔ ｔ ｏ ｔ ｌ ｐ ｒｅ ｓ ｒ ｈ ｓ ｎ ａ ｈ ｂ ｅ ｖ ｔ ｒ ｕ ｅ ｈ ｏ ｏ ０ ｅ ｌ ｏ ｕ ｔ ｅ ｓａ ｈ ｃ ｎ ｒ ｌ ｒ ｕ ． Ｔｈ ｏ ｏ ｐ ｌ ｒｕ ｔ ａ ｏ ｎ ｒ ｓ ｄ ｔ ｖ ｌ ａｅ ｔ ｅｐ ｒａ ｅｎ ｂ ａ ｃ ｅ ，ｔ ｕ ｋ ａ ｄ ｂ ａ ｃ ｉｕ ｔ ｎ ｏ ｔ ｏ ｏ ｐ ｇ ｅｃ ｌ ｒＤｏ ｐ ｅ ｌ ｓ ｕ ｄ ｗｅ ｅ ｕ ｅ Ｏ ｅ ａ ｕ ｔ ｈ ｏ ｔ ｌ ｉ ｒ ｎ ｈ ｓ ｒ ｎ ｎ ｒ ｎ ｈ ｓｔ ａ ｉ ． ｒ ｖ ｏ
门静 脉 及 其 分 支的 径 线 和 血 流 动 力 学 改 变 ， 有重 要 的 临床 应 用价 值 。 具
彩色多普勒超声对肝硬化患者门脉血流改变的评价
医学影像 ・
２８ １ 第 卷 ３ ０年２ ５第４ ０ 月 期
彩 色多普勒超声对肝硬化 患者 门脉血流 改变 的评价
钟春 媚 （ 广东 省 惠州 市 中医 院功 能科 ， 广东 惠州 ５６ ０） １０ １
【 摘要】目的 ： 究肝 硬 化患 者 门脉 系统 彩 色多 普勒 超 声（Ｄ Ｉ 研 Ｃ Ｆ） 血 流动 力学 改 变 。 检查 方法 ： 用彩 色 多普 勒超 声 （ 应 彩 超） 测 ５ 检 ０例肝 炎 后肝 硬 化 患 者 （ｈ ｄＡ级 ２ Ｃ ｉ ｌ Ｏ例 ， Ｂ级 ２ ０例 ， Ｃ级 １ ０例） 门静 脉 内径 （ｐ）门静 脉 平 均 血 流 速度 Ｄ ｖ、 ｆｐ）门静脉血 流量（ｐ）脾静脉内径（ｓ 、 Ｖ ｖ、 Ｑ ｖ、 Ｄ ｖ 脾静脉平均血流速度（ｓ 、 ） Ｖ ｖ 脾静脉 血流量（ｓ ， ） Ｑ ｖ 并与正常人进行对比 ） 研究 。结 果 ： 硬化 患者 Ｄ ｖ Ｄ ｖ增 宽 ， ｖ Ｖｓ 慢 ， ｓ 肝 ｐ 、ｓ Ｖｐ 、 ｖ减 Ｑ ｖ增加 ； 肝功 能损 害越 严重 ， 变化 越 明显 。结 论 ： Ｄ Ｉ Ｃ Ｆ 提供 的信 息 对于 慢性 乙型肝 炎 （ Ｈ ） 肝 硬化 的诊 断 ， 有 重要 的实 用 价值 。 Ｃ Ｂ及 具
ｐ ｒ ｅｎ ａ ｄｓｌｎｃｖｉ ｒ５ ａ ｅ ｔ ｗｔ ｏｔｈ ｐ ｔｉ ｈ ｐ ｔｃｒ ｏｉ ２ ｆ ｈｌ ｒｄ ２ ａ ｅＢ． ｏｔ ｖ ｉ ｎ ｐｅ ｉ ｅｎｆ ０ ｐ ｔ ｎｓ ｉ ｐ ｓ－ ｅ ａｉｓ ｅ ａ ｉ ｈ ｓｓ（ｏ ｏ ｉ ｇａｅＡ，０ｏ ｇ ｄ １ ｏ ｌ ａ ｏ ｉ ｈ ｔ ｏ ｒ Ｃ ｄ ｆｒ ０ｆ
Ｚ ＨＯＮＧ ｈ ｎ Ｃ ｕ —ｍｅ ｉ
（ ｅ ａｔ ｎ ｆＦ ｎ ｔ ｎ Ｈｕｚｏ ｏｐｔ ｆ ｒｄｔ ｎ ｈｎ ｓ ｄｃｎ ， ｉｈ ｕ ５ ６ ０ ， ｈｎ ） Ｄ ｐｒ ｍｅ ｔ ｕ ｃｉ ， ｉ ｕＨ ｓｉ ｌ ａ ｉｏ ａ Ｃ ｉｅｅＭｅ ｉｉｅ Ｈｕｚｏ １ ０ １ Ｃ ｉａ ｏ ｏ ｈ ａｏＴ ｉｌ
多普勒超声对肝硬化门静脉血流动力学的相关研究
３ Ｍ ａｏｄ 。 ａ ｉａ Ｄ， ａｖ ｒ ｉＬ， ｔａ． ｍｐ ｔｄ ｔｍｏ ｒｐ ｙ ａ ｄ ｒｌｉ Ｆ ｒ Ｐ ａｉ ｅ １Ｃｏ ｕ ｅ ｏ ｇ ａ ｈ ｎ Ｒ ｎ ｌ ｎ
ｍａ ｎ ｔ ｅｏ ａ ｃ ｔ． ｎ ｆｐ ｔｏｏ ｉ ｏ ｄｔ ｎ ｆｔ ｅｍｉｄｅ ｇ ｅｉ ｒｓ ｎ ｎ ｅｉ ａ ｇ ｏ ａｈ ｌｇｃｃ ｎ ｉｉ ｓｏ ｈ ｄ ｌ ｃ ￣ ｇｉ ｏ
ｅｒＥ ｒ ａ ｉ ，０ １ ４ （ ）７ ．３ ａ． ｕ Ｒ ｄ Ｉ２０ ，０２ ：８９ ． Ｊ ｏ
４ 胡建妙 ． Ｒ Ｔ在胆脂瘤型 中耳炎诊断中的应用 ． Ｈ Ｃ 中华耳鼻喉科
杂志 ，０ ６ １ （ ）３ ０３ １ ２ ０ ，４ ５ ：１ —１ ．
（ 稿 日期 ：０ ８０ —５ 收 ２ ０ —９２ ）
１ 资料 与方 法
６ 。同一患者每次测定 门静脉 时取样位 置 固定取样线 和血 ０， 流夹角保持一致。分 别测 门静 脉主干 （ Ｖ） 脾静 脉 （ Ｖ） Ｐ 及 Ｓ
的血管 内径 Ｄ（ｒ）平 均血 流速 度 Ｖ（ｍ／ ｎ 、 ｃ 、 ｎ ｅ ｍｉ） 血流量 Ｑ
（ ／ ｎ， ｍＬ ｍｉ）根据 公式 Ｑ＝ Ｄ／ ） ×Ｖ×６ 。以上 均 由一 （ ２ ０
名医生统一检查 。
１ ３ 统计学 处理 ： ． 数据 以 ｙ ±ｓ － 表示 ， 统计 分析采用 ｔ检
验， 尸＜０ ０ ．５为差异有统计学意义 。
２ 结 果
１１ 一般资料 ：２例肝硬化 门静脉高压患 者， 中男性 ３ ． ５ 其 ９ 例 ， 陛 １例 ， 女 ３ 年龄 ２ －７ ３ ５岁。健康对照组 ２ 例 ， ０ 临床排除 任何肝胆疾病 ， 其中男性 １ 例 ， ６ 女性 ４ ， 例 年龄 ２ －７ 岁 。 ４ ０ １２ 方法 ： ． 采用 Ｅ ａｔ Ｄ ８彩 超仪 ， ｓｏｅ Ｕ 患者 空腹 １ ， ２ｈ 静息 状态下取仰 卧位 ， 探测 门静 脉直径 、 流速 及 门静 脉血 流量 。 探头频 率 ３５ＭＨ ， ． ｚ取样容积 ２１Ｉ， ＩＩ取样线 与血 流夹角≤ ＴＴ
肝硬化患者门脉血流的评价
比较有显著性差异 。结论 门静脉血流动力学变 化参数 ， 对肝硬化 门静脉高压的诊断和治疗有一定的临床意义。
【 关键词】肝硬化 ； 血流动力学 ； 彩色多普勒超声
ｖ ｌ ｍｅ ｏ ｖ ｒｐ ｒ ｌｖ ｉ ｅ ｒ ａ ｅ ｒ ｄ ａｌ ｒ ｍ ｏ ｔｏ ｏ ｐ，ｃ ｍｐ ｎ ａ ｅ ｏ ｐ ｔ ｅ ｏ ｅ ｓ ｔｄ ｇｏ ｐ，ａ ｄ ｔ ｅ ｅ Ｗａ ｉｎｆ ａ ｔ ｏｕ ｆｈ ｅ ｏ ｔ ｅｎ ｄ ｃ ｅ ｄ ｇ ａ ｕ ｌ ｆ ａ ｓ ｙ ｏ ｃ ｎ ｌｇ ｕ ｒ ｒ ｏ ｅ ｓ ｔｄ ｇ ｕ ｏ ｄ ｃ ｍｐ ｎ ａｅ ｕ ｒ ｒ ｎ ｒ ｓ ｓｇ ｉ ｃ ｈ ｉｎ
ｄｆ ｒ ｎ ｅ ａ ｎ ｒｕ ｓ Ｔ ｅ ｂｏ ｄ ｆ ｗ ｅｏ ｉ ｄ ｖ ｌ ｍｅ ｏ ｐ ｅ ｎ ｖ ｉ ｒ ｉｈ ｒｔ ａ ｏ ｅ ｏ ｏ ｔｌ ｅ ｎ ｉ ｅ ｄ ｃ ｍｐ ｎ ａｅ ｒ ｕ ｉ ｅ ｅ ｃ ｍｏ ｇ ｇ ｏ ｐ ； ｈ ｌｏ ｏ ｖ ｌｃｔ ａ ｏｕ ｆ ｌ ｅ ｅｎ ｗｅｅ ｈ ｇ ｅ ｎ ｔ ｓ ｆ ｒ ｉ ｎ ｔ ｅ ｏ ｅ ｓ ｔ ｇ ｏ ｐ ｌ ｙ ｎ ｓ ｈ ｈ ｐ ａｖ ｈ ｄ
别进行检测 。结果 代偿期肝硬化组 、 失代偿期肝硬化组组 问的门静脉主干内径 、 门脉截面积、 门脉充血指数是逐渐增加的 ，
与对照组比较有显著性差异 ； 照组 、 对 代偿期肝硬化组 、 失代偿期肝硬化组组间的门脉血流速度是逐渐减少 的 ， 与对 照组 比 较有显著性差异 ； 对照组 、 失代偿期肝硬化组组问 以及代偿期肝硬化组 、 失代偿期肝硬化组组问的门脉 血流量是 下降的 ， 与
彩色多普勒超声检测门脉血流参数对老年肝硬化门静脉高压症的诊断价值
彩色多普勒超声检测门脉血流参数对老年肝硬化门静脉高压症
的诊断价值
黄蔚;贺庆红
【期刊名称】《南通大学学报（医学版）》
【年(卷),期】2012(32)5
【摘要】目的:评价彩色多普勒超声对老年肝硬化门静脉高压症的诊断价值.方法:对2009年1月-2011年12月老年肝硬化患者31例行腹部B超、增强CT,测量脾脏长径和厚度,使用彩色多普勒超声测定门静脉主干和门静脉流速,计算门静脉血流量,采用Child-Pugh分级标准进行肝功能分级,并行胃镜了解食管静脉曲张的程度.结果:老年肝硬化患者肝功能失代偿者明显增多,与非老年组患者比较差异有统计学意义.老年肝硬化伴门静脉高压症与不伴门静脉高压症患者比较门静脉内径增宽,血流速度下降,血流量减少,脾脏长径和厚度增加,但两组差异无统计学意义.结论:门静脉血流动力学变化对诊断老年肝硬化门静脉高压症具有一定的指导意义.
【总页数】3页(P405-407)
【作者】黄蔚;贺庆红
【作者单位】上海市利群医院消化科,上海,200333;上海市利群医院物理诊断科,上海,200333
【正文语种】中文
【中图分类】R575.2
【相关文献】
1.彩色多普勒超声对老年肝硬化门静脉高压症的诊断价值 [J], 刘伟
2.彩色多普勒超声检测门脉血流参数对老年肝硬化门静脉高压的诊断价值 [J], 许云辉;陈华平
3.彩色多普勒超声检测子宫动脉血流参数对孕早期先兆流产结局的预测价值 [J], 何金兰
4.彩色多普勒超声检测脐动脉和大脑中动脉血流参数在胎儿窘迫中的评估价值 [J], 张丽华
5.超声血流参数对肝硬化门脉高压症的诊断价值 [J], 雷震;杨世梅;李加平;邱冬;罗燕
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
临床操作的彩色多普勒超声引导临床意义
临床操作的彩色多普勒超声引导临床意义彩色多普勒超声（Color Doppler Ultrasound）是一种通过声波的回波信号来获得血流速度和血流方向的无创检查技术。
它结合了传统超声和多普勒技术，能够提供更加直观和详细的血流信息，广泛应用于临床医学各个领域。
彩色多普勒超声引导临床操作的意义在于提高了操作的准确性和安全性，帮助医生更好地进行诊断和治疗。
彩色多普勒超声引导临床操作可以帮助医生准确定位病变部位。
在进行手术或其他操作时，精确地确定病变的位置是至关重要的。
传统的超声技术只能提供器官或组织的形态信息，难以直观地观察血流状态。
而彩色多普勒超声可以通过不同颜色的显示来表示不同速度的血流，帮助医生在手术过程中实时观察血流情况，准确地找到病变部位，避免误伤健康组织。
彩色多普勒超声引导临床操作可以评估血流动力学参数。
血流动力学的改变与多种疾病密切相关，包括心血管疾病、肝脏疾病、肾脏疾病等。
彩色多普勒超声可以测量血流速度、血流量和血管阻力等参数，帮助医生评估病变对血流动力学的影响，及时调整治疗方案。
例如，在心脏瓣膜病变的手术中，医生可以通过彩色多普勒超声检查术前术后的血流动力学情况，评估手术效果，指导术后的康复和治疗。
彩色多普勒超声引导临床操作还可以评估血管狭窄或阻塞等血管病变。
血流受到狭窄或阻塞的影响时，血流速度和血流量会发生改变。
彩色多普勒超声可以通过测量血流速度和血流量的变化，帮助医生评估血管病变的程度和范围。
例如，在颈动脉狭窄的诊断中，医生可以使用彩色多普勒超声检查血流速度和血流量，判断是否存在狭窄，以及狭窄的程度和位置，为后续的治疗方案提供依据。
彩色多普勒超声引导临床操作还可以评估肿瘤的血供情况。
肿瘤的生长和转移与其血供情况密切相关。
彩色多普勒超声可以直接观察肿瘤内的血流情况，帮助医生判断肿瘤的恶性程度和转移情况。
例如，在肝脏肿瘤的诊断中，医生可以使用彩色多普勒超声检查肿瘤的血供情况，判断肿瘤的性质和分期，为后续的治疗选择提供参考。
彩色多普勒超声测定肝硬化门脉血流的价值
ｓ ｎｆ ａ ｔ （ ｉ ｉｃ ｌ ｇ ｉ ｎ ｙ Ｐ＜００ ） ｂ ｔｔｅ ｂ ｏ ｏ ａａ ｅ ｒ ｏ ｏ ｓ ｎｆ ａ ｔｄｆ ｒｎ ｅ （ ００ ） ｏ ｃｕ ｉ ｎ Ｄ ｐ ｌ ｌ ａｏ ｎ ａ ｅ ． ， ｕ ｌ ｄ ｆ ｗ ｐ ｒ ｔ ｓ ｆｎ ｉ ｉｃ ｉｅｅ ｃ Ｐ＞ ．５ ．Ｃ ｎ ｌ ｓ ｏ ｏ ｐｅ ｕ ｓｕ ｄ Ｃ ｂ ５ ｈ ｏ ｌ ｍ ｅ ｇ ｉｎ ｒ ｔ ｒ ｎ
【 键 词 】肝硬 化 ； 关 血流 动 力 学 ； 色 多 普 勒 超 声 ； 彩
【 中图分类号】Ｒ ７ ． 【 ５ ５ 文献标识码】Ａ ２
【 文章编号】１７ — ７ １２ ０ ）０ １６ ０ ６ ３ ９ ０ （ ０ ８ ２ — １— ２
ｅ
Ｈ ｆ Ｐｏ ｔ ｌ Ｂｌ ｄ Ｆｌ ｗ ｙ Ｃｏ ｏ ｅ ｏ ｒ ａ ｏｏ ｏ ｂ ｌ ｒ Ｄｏ ｐ ｅ ｔ ａ ｏ ｇ ａ ｈ ｐ ｌ ｒ Ｕｌ ｒ ｓ ｎｏ ｒ ｐ ｙ
（ ｖ）ｄａ ｅｅ， ｅａｅａｅｆｗ ｖｌ ｉ （ｍ ／）ｎ ｌ ｄｌ ｅ ｇ ｕ ｄ ｔｅ ｃｎｒｌｇｏｐ ｓ ｉ ｔ ｔ ｖｒｇ ｏ ｅ ｃｙ ｃ ｓａ ｄｂｏ ｏ ｍ／ ｎ ｅ ｕ ｔ Ｔ ｅｌ ｒ ｕｃ ｏ—ｅ ｌ ｒ ｐ ａ ｏ ｔ ｕ ｍ ｒｈ ｌ ｏｔ ｏ ｌ ｍ ｓ ｖ ｉ ｖ ｏ ｎ ｈ ｏｒ
300例肝硬化患者的彩色超声表现
300例肝硬化患者的彩色超声表现发表时间：2012-05-25T08:55:06.897Z 来源：《医药前沿》2012年第1期供稿作者：杨春明[导读] 肝硬化会出现一系列血流动力学变化。
彩色多普勒能够较好地显示门静脉、肝动脉以及侧支循环的血流动力学的改变。
杨春明（辽宁省锦州市传染病医院辽宁锦州 121017）【关键词】彩超肝硬化门静脉【中图分类号】R575.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）01-0158-01 本文对2007-2010年三年间临床诊断为肝硬化的随机抽取的300例患者的彩超检查所见进行了简单总结分析，以评价根据彩超所见对肝硬化的诊断。
1 资料与方法1.1 一般资料临床诊断肝硬化患者300例，男245例，女55例，年龄22～78岁，平均48.4岁。
其中，肝炎后肝硬化206例，酒精性72例，药物性8例，其他原因14例。
其中呕血98例，黑便104例，黄疸110例，肝功能不全141例。
有12例合并肝癌或结节癌变。
1.2 方法应用PHILIPS HD11XE及ALOKA SSD3500型彩色超声，探头频率2.5 MHz～5.0 MHz。
患者空腹8h以上，最佳时间上午8-11时。
先用二维超声观察肝脏、脾脏的形态、大小、内部回声，门脉系血管走行方向、腔内状况及腹腔有无液体等.测量门脉主干，门脉左、右支，脾静脉内径等。
彩色多普勒观察上述血管的血流方向、色彩充填情况，最后用脉冲多普勒分别在上述血管腔中取样，取样角度＜60，同时分别测量上述血管的最大血流速度以及平均血流速度，根据血管面积和流速计算充血指数和流量，肝动脉除测量收缩期和舒张期血流速度外，还测量阻力指数。
2 结果声像图所见：肝脏缩小217例，肝脏肿大36例，正常47例；肝包膜呈锯齿状、表面凸凹不平221例，相对平滑89例。
肝实质回声显示：粗大点状或结节状回声224例，回声粗糙、分布不匀43例；门静脉扩张（≥14m m）129例，脾静脉扩张（≥10m m）144例，肝静脉显示不良81例,不显示142例，脾脏肿大247例。
彩超检测门静脉在早期肝硬化诊断中的应用
彩超检测门静脉在早期肝硬化诊断中的应用目的：探讨彩超检查在诊断早期肝硬化中的临床应用。
方法：选取40例早期肝硬化患者为研究对象，应用彩超检查门静脉、脾静脉系统血流动力学参数。
另选取同期28名健康体检者作对照研究。
结果：早期肝硬化组患者门静脉内径、脾静脉内径明显大于健康对照组，Veman、VmaX明显低于健康对照组。
结论：观察彩色多普勒超声（CDFI）检查门静脉血流动力学参数变化，有助于早期肝硬化的诊断。
标签：彩超;早期肝硬化;门静脉血流参数;早期肝硬化形态学尚未发生改变，影像学诊断较为困难。
超声引导下肝组织穿刺病理活检是诊断早期肝硬化的主要方法，但由于穿刺者的技术及穿刺部位的准确性等因素，常造成误诊或漏诊。
彩色超声多普勒检查可准确显示门静脉、脾静脉血流动力学参数，对诊断早期肝硬化具有重要的参考价值【1】。
1资料与方法1.1临床资料选取2013年4月-2014年3月间，本院内科收治的40例早期肝硬化患者为研究对象。
所有患者均已经超声引导下肝组织穿刺病理活检确诊为早期肝硬化，其中男26例，女14例;年龄33-65岁，平均（41.7±5.18）岁。
原发病慢性乙型病毒性肝炎23例，药物性肝硬化7例，酒精肝6例，丙型肝炎4例。
另选取同期健康体检者28例作对照研究，其中男17例，女11例，年龄36-68岁，平均（42.5±5.24）岁。
所有对象均知情同意。
1.2研究方法与仪器使用仪器彩色多普勒超声机（迈瑞DC-7）。
检查前嘱患者禁食，取仰卧，常规二维超声扫查肋间第一肝门斜切及剑下多切面，全方位观察肝脏形态、包膜光滑度、肝实质回声、肝内血管的走行方向，用CDFI观察肝内门静脉声像图特征，测量肝门静脉主干、脾门处脾静脉内径。
随后观察血流方向及速度，CDFI引导下取样容积小于或等于整个血管管腔，保持声束血流夹角<60度，示频谱满意后测定血流峰值速度（VmaX）和平均血流速度（Veman），做出初步诊断。
彩超对肝硬化脾动脉栓塞术前后门静脉血流动力学的进展性研究
１ 资料与方法
１ １ 一般资料 ．
岁， 平均 ４ ２岁 。
断为肝硬化 门静 脉 高压 症 ， 中男 ３ 其 ９例 ， ７例 ， 龄 １ 女 年 ５—６ １ １２ 仪器 和方法 ． 仪 器使 用 Ｔ Ｓ ＩＡ Ｓｐ ｒ ｏｖｓ ｎ彩 色多普 Ｏ Ｈ Ｂ ｕ ｅ ｎｉｏ Ｃ ｉ
者术前及 术后 门静脉 主干、 脾静 脉、 系膜 上静脉的血流动 力学参数进行观察 。结果 肠
血流速度 降低 （ Ｐ＜００ ） 血流量明显减少（ ．５ ， Ｐ＜０Ｏ ） 而肠 系膜 上静脉 的血流动 力学参数 无 明显 改变 （ ．１， Ｐ＞００ ） ．５ 。栓塞术前 后脾静 脉与 门静脉 平均血 流速度 与血 流量的比值 差异 无统计 学意义 （ Ｐ＞０ ０ ） ．５ 。从 而证 实肝硬化 门静脉 高压形成后 ， 脾静 脉血流量 增加是 门静脉血 流量增加 的重要 因素。结论 脾动脉栓塞 术是缓解脾循环 高动力状 态间接 降低 门静脉压力的有效方法。 而 门静脉高压症患者可高达 ８ ％ 。本组资料 表明脾静 脉血 流 ８
夹角 ＜ ０ 。 ６ 。
１３ 统计学 处理 ．
２ 结 果
实验数据 以均数 ±标准差 （ ） ｘ± 表示 ， 间 组
表 ２ ６例脾动脉栓塞术前后 门静脉 主干 ４
血流动力学参数 比较
均数应 用配对 ｔ 检验。 脾 动脉栓 塞术 脾静 脉 、 门静脉 管径缩小 （ ０ Ｏ ） 脾静脉 、 Ｐ＜ ． １ ， 门静 脉平 均血流速 度降低 （ Ｐ＜００ ） 脾静 脉 、 ．５ ， 门静 脉 血流量 明 显减少（ ０ Ｏ ） 见表 １和 ２ Ｐ＜ ． １ ， 。而肠系 膜上静 脉血 流动力学 参 数（ 包括 血管 内径 、 均血 流 速度 及 血流 量 ） 明显 改 变 （ 平 无 Ｐ＞ ０ ０ ） 见表 ３ ．５ ， 。肝硬 化患 者脾静 脉流 速与 门静脉 主干 流速 比值
彩色多普勒对肝硬化上消化道出血门静脉血流动力学的分析
，
测量数据 采用均数 土标准差表示 ，采用Ｓ Ｓ 统计软件进行分析 ， ＰＳ 采用均数 险验和方差分析 。Ｐ ． 为差异有显着性意义 。 ＜Ｏ ５ ０ ２结 果 各组 间比较差异均 有显着 性意 义 （ ＜Ｏ ５ Ｐ ． ）。见表 １表３ ０ ～ 。
正常组门静血流频谱随心动周期变化有明显的波动幅度。肝硬化 未出血组的波动幅度减小，肝硬化出血组波动幅度消失呈平直型 ，当
血 ，是肝 硬化患者 主要致死 原因之一…，彩 色多普勒对 门静脉血流 的
表 １各 组 门静 脉 有 关参数比 较 （ 叉±ｓ ）
检测是一种无创检查 ，早 已应用于 临床 。笔者重 点探 讨肝硬化 门静脉血流动力学改 变与食管 胃底 静脉 曲张破裂 出
血关系 。
１资料 与 方法
１ ． １研究对象
最 大速 度与最小速度之差 ＜４ ｃ ／ ． ｍｓ ２ ，提示有上 消化道 出血可能。
３讨
论
仪器 为飞 利浦飞 凡超声诊 断仪 ，探头 频率３５ ｚ ． ＭＨ ，方法 ：测量 门静脉主 干 内径 （ 发出左 右支前 １ ｃ 处 ）、速度 、血流量 、血流频 ．ｍ ０ 谱 、胃左静脉 内径及分流指数 ；脾静脉 内径 、速度 、血流量 。
１ ． ３统计分析
肝 硬化 门静 脉高压症病理机 制十分复杂 ， 目前大多数学 者认为肝 脏在各 种致病 因素作用 下 ，肝细胞变性坏 死 ，肝小 叶结 构破坏 ，假小 叶再 生结 节形成 ，引起肝 内血管受压 、变细 ，肝血管 床减少 ，导致 门 静 脉阻力增加 ，肝动 脉、门静脉 、肝静 脉之间失去正 常关系 ，相互 之 间出现短 路即分流等 是门静脉高压 的主 要发病原 因，另肝 硬化患者 肝 功 能较 差 ，肝 脏灭 活 、解毒 能力 下降使 某些血 管活 性 物质和 毒素 增 加 ，因而门静脉系统 呈高动力状态 ，门静脉血流量增 加。正常人 门静 脉、脾静脉的 内径 、血流速度 、血 流量 和门静脉压都 维持在一定 范围
彩色多普勒超声在肝硬化检查中的临床意义
医疗装 备 ２ １ Ｏ ０ ２第 ６期
岛 津 １ ＯＢＸ＿ 机 同 现 象 不 同 原 因区人 民 医院 ，山东 枣庄 ２ ７ ０ ） ７００ 机型 ：岛津 Ｘ ＨＤ一 ５ Ｂ一１ 。 １０ ０ 故 障现象 ：诊 断 床 在倒 过 程 中 ，透 视会 中 断 。 直立 或平躺 时 透视 正常 。 故 障分 析 ：床 与 透 视 的 关 系 为 ｘ 线 控 制 部 分 后 ，机器正 常 。 笔者后 来又 遇到 同样 的故障 ，检查 出来 的结果 却大不 一样 。同样 排 除传 片部 分 的问题 后 ，检 查透 视 电路 ，发现 出现故 障时 ，透视 电流检 测 电路会工
结果 ：早期干预能 降低 患者的再 次住 院率 ，建立 患者战胜疾病的信心 。结论 ：应用彩 色多普 勒对早期肝硬 化进
行 检 测 能 及 早 发 现 病 情 ，有 助 于 早 期 肝硬 化 的 逆 转 。
［ 关键词 ］彩 色多普勒 ；超声诊断 ；肝硬化
肝 硬化 的诊 断方 法众 多 ，影 像学 最直 观 。彩色 多普勒 超声具 有 简便 、无创 伤性 、可 进行 实时 动态 观 察等 特点 ，通 过对肝 脏血 流动 力学 的改 变及肝 静 脉 频谱 的变化 检测 对诊 断肝 硬化 及程 度 的判定有 一
［ 中图分类号 ］Ｔ ７ ４ Ｈ ７ ［ 文献标识码］Ｂ ［ 文章编号］１０ ２ ７ （０ ２ ６— ０ ５— ２ ０ ２— ３ ６ ２ １ ）０ ０ ２ ０
［ 摘
要］ 目的 ：提 高彩 色多普 勒超 声在早期 肝硬化 的检 出率 ，提 高患者对疾病的认识 ，及时控制病情 。
方法 ：将肝硬化患者分为两组 ，用彩 色多普勒进行检测 ，并对其 进行干预 ，干预措 施为健康教 育与 综合 治疗。
门静脉系统疾病的彩色多普勒超声诊断罗渝昆
门静脉系统疾病
门静脉高压症：
各种原因引起的门静脉血流受阻或血流量 增加，导致门静脉系统压力增高，而引起 的一系列症状及体征叫门静脉高压症。主 要由各种肝硬化引起的门静脉血流受阻所 致。
门静脉高压的分类
原发性血流增加：肝动脉、门静脉漏等 原发性血流阻力气
多普勒超声显示门静脉系统的血流类型
生理性
连续性向肝血流 搏动性向肝血流
病理性
主干或分支的搏动性向肝血流 呼吸相关的离肝血流 主干或分支的连续性离肝血流 血流减慢、停滞
特发性门静脉高压症(门静脉硬化症 ）
女，33岁，肝功能正常 无肝炎病史
门静脉阻塞性疾病
门静脉系统疾病的彩色 多普勒超声诊断
门静脉系统的解剖
门静脉主干：肠系膜上静脉和脾静脉汇合而 成，全长6－8cm
主干在肝门处分为左、右两支，逐渐分支后 与肝动脉血流汇合于肝窦，然后经肝小叶的 中央静脉、肝静脉流入下腔静脉
门静脉系统的组成及特点
门静脉、肠系膜上静脉、脾静脉、胃左静脉以 及它们的属支，收集胃肠道、胆囊、胰、脾等 内脏回流的静脉血。
正常门静脉的超声图像
门静脉主干
肝门处门静脉主干
门静脉右支
门静脉右前后支
左支矢状部
门静脉左右支
正常门静脉血流示意图
正常门静脉的超声图像
健康人门静脉（一）：连续向肝性血流
健康人门静脉血流 （二）：轻微波动性血流
健康人门静脉血流 （三）：明显波动性血流
门静脉血流检测部位?
正常门静脉的超声图像
肝硬化门静脉高压患者
离肝血流
肝硬化患者，门静脉、肝动脉血流相反
门静脉左支离肝血流
肝硬化患者门静脉、脾静脉及胃左静脉血流动力学的超声研究
肝硬化患者门静脉、脾静脉及胃左静脉血流动力学的超声研究肖春华;刘洁玉;董树强;迟昆燕;王妍;李晓豫;罗志刚;赖苇【期刊名称】《临床超声医学杂志》【年(卷),期】2007(9)12【摘要】目的探讨超声对肝硬化门静脉系统血流动力学改变的评价及其参数与肝功能Child-Pugh分级、食管静脉曲张程度的关系.方法应用彩色多普勒技术对90例肝硬化(Child A、B、C)和32例正常对照者进行门静脉系统血流动力学对照研究.结果①肝硬化患者门静脉(PV)、脾静脉(SV)、胃左静脉(LGV)内径(D)明显增宽,流速(V)下降,血流量(O)增加,胃左静脉分流指数(QLGV/QPV)明显大于正常对照组.②A、B、C级肝硬化患者门静脉内径(DPV)、脾静脉内径(DSV)、胃左静脉内径(DLGV)按A、B和C级顺序逐渐增宽(P<0.01),门静脉流速(VPV)、脾静脉流速(VSV)逐渐减慢(P<0.01),胃左静脉流速(VLGV)逐渐加快(P<0.05),脾静脉血流量(QSV)、胃左静脉血流量(QLGV)及QLGV/QPV值明显加大(P<0.01)、门静脉血流量(QPV)无明显变化(P>0.05).③随食管静脉曲张程度加重,DPV和DLGV逐渐增宽(P<0.o1),VPV逐渐减慢(P<0.05)、VLGV增加(P<0.01),QLGV及QLGV/QPV值明显加大(P<0.01).④所有健康对照组均呈向肝型血流,而食管静脉曲张病人有82%为离肝型,轻度曲张病人约57%仍为向肝型血流.结论彩色多普勒超声检测PV、SV、LGV血流动力学有助于评估肝硬化患者的肝储备功能,食管静脉曲张的程度及预后.【总页数】4页(P733-736)【作者】肖春华;刘洁玉;董树强;迟昆燕;王妍;李晓豫;罗志刚;赖苇【作者单位】650011,昆明市第一人民医院功能科;650011,昆明市第一人民医院功能科;650011,昆明市第一人民医院消化科;650011,昆明市第一人民医院功能科;650011,昆明市第一人民医院功能科;650011,昆明市第一人民医院功能科;650011,昆明市第一人民医院消化科;650011,昆明市第一人民医院消化科【正文语种】中文【中图分类】R5【相关文献】1.肝硬化患者门静脉脾静脉血流动力学超声特点及临床意义∗ [J], 邱爽;姜波2.肝硬化患者门静脉、脾静脉血流动力学变化的彩色多普勒超声检测 [J], 张勇;段云友;张莉;杨勇3.彩色多普勒超声检测肝硬化患者门静脉和脾静脉血流动力学的临床意义 [J], 余东升4.彩色多普勒超声对肝硬化患者脾静脉与门静脉血流动力学的检测价值 [J], 肖碧华5.彩色多普勒超声对肝硬化门静脉高压症脾动脉栓塞术前后脾脏及脾静脉血流动力学变化的研究 [J], 卢金生;张闻平;赵雪梅;董宗俊;李建新因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
彩色多普勒超声检测肝硬化患者门静脉和脾静脉血流动力学的临床意义
彩色多普勒超声检测肝硬化患者门静脉和脾静脉血流动力学的临床意义作者：余东升来源：《中国医药科学》2016年第05期[摘要]目的探讨彩色多普勒超声对肝硬化患者门静脉和脾静脉的血流动力学的临床意义。
方法选取在2012年11月～2014年11月期间到我院就诊并入院治疗的肝硬化患者共计58例，患者按照Child-Pugh法分成三个等级，并作为观察组，再选择在同时间段体检的健康志愿者共计58例，并作为对照组。
通过应用彩色多普勒超声检测所有研究对象的门静脉内径（Dpv）、门静脉血流速度（Vpv）、门静脉血流量（Qpv）、脾静脉内径（Dsv）、脾静脉血流速度（Vsv）、脾静脉血流量（Qsv）以及腹水量等各项指标，进行对比分析。
结果肝硬化患者Dpv、Dsv明显高于对照组，且随肝功能分级逐渐增大（P[关键词]彩色多普勒超声；肝硬化；门静脉；血流动力学[中图分类号]R575.2 [文献标识码]B [文章编号]2095-0616（2016）05-183-03肝硬化是消化系统常见疾病，常由病毒性肝炎、酒精性肝中毒等疾病引起，其发病率高、并发症多，常常导致患者死亡，肝硬化确诊必须要做病理检查，但该检查具有创伤性，目前研究发现在肝硬化的发生过程中门静脉血流动力学也出现异常改变。
彩色多普勒超声没有创、成本低及可重复性强等优点，已经广泛用于诊断人体各种疾病，这里我们应用彩色多普勒检测门静脉和脾静脉的血流动力学各项指标，分析其与肝硬化病情程度的相关性，现报道如下。
1对象与方法1.1临床资料选取在2012年11月～2014年11月期间于我院就诊并入院治疗的肝硬化患者共计58例，并作为观察组，其中男40例，女18例，年龄48～71岁，平均（53.0±1.5）岁。
观察组的患者已经实验室化验和肝组织病理活检确诊为肝硬化，我们按照Child-Pugh法将肝硬化患者分为三级，将患者5个指标（包括一般状况、腹水、血清胆红素、血清白蛋白浓度及凝血酶原时间）评分，每个指标记1分、2分和3分，将5个指标合计，总分1～5分为A级，6～10分为B 级，11～15分为C级，其中A级13例、B级19例、C级26例。
彩色多普勒超声对肝硬化患者门脉血流改变的评价
Ｃｏ ｃｕ ｉｎ Ｃ ｌｒＤｏ ｐｅ ａ ｓ Ｏｅ ａｕ ｔ ｉｅ ｅ ｄ ｎ ｍｉｓｑ ａ ｔａｉｅｙ ａ ｏ ｖｎｅ ｔａ ｄｎ ｎ—ｉｖ ｓ ｅ ｍ ｔｏ ｎ ｎ ｌｓｏ ｓ ｏｏ ｐ ｌｒｗ ｓｕ ｅ ｔ ｖ ｌａｅｌ ｒｈ ｍｏ ｙ ａ ｃ ｕ ｉ ｔ ｌ ｓａ ｃｎ ｅ ｉｎ ｏ ｄ ｖ ｎ ｔ ｖ ｎ ｎ ａｉ ｅｈ ｄ ｉ ｖ ｔｅｄａ ｎ ｓ ，ｄ ｖ ｌｐ ｎ ，ｔ ａｍｅ ｔａ ｄ ｐｏｎ ｉ ｆ ｏ ａ ｅｎ ｈ ｐ ｒｅ ｓｏ ，ｂ ｉｈ ｓｍｅｈ ｍｏ ｙ ａ ｃ ａａ ｔｒ ｆｐ ｒ ｌ ｈ ｉｇ ｏｉ ｅｅｏ ｍｅ ｔ ｒ ｔ ｎ ｎ ｒｇ ｏ ｓｏ ｒ ｌｖ ｉ ｙ ｅ ｎ ｉｎ ｙｗｈｃ ｏ ｅ ｄ ｎ ｍｉｓｐ ｒｍｅｅｓｏ ｏｔ ｓ ｅ ｓ ｐｔ ｔ ａ ｖ ｉ ｏ ｌ ｅａ ｑ ｉｅ ａ ｄ ｔｅｅｃ ｒｅ ｃ ａｅｏ ａｌｅ ｆｅ ｐ ａ ｕ ｎ ｈ ｏｓｂｌｙｏ ｐｕｅａ ｄ ｂｅｄｎ ｆ ａｉｅ ｖｒ ｅｎ ｃ ｕｄ ｂ ｃ ｕｒｄ，ｎ ｈ ｕ ｎ ｅｒｔ ｆｖｒｃｓｏ ￣ ｈ ｇ ｓａ ｄｔｅｐ ｓｉｉｔ ｆｒ ｔｒ ｎ ｌｅ ｉｇｏ ｒ ｓｉ ｌ ｅ ｃ ｉ ｕ ｖ ｃ ｎｉ ｐ ｒ ｅｎ ｈ ｐ ｒ ｎ ｉｎｗｅｅｐｅ ｉｔｄ ｏ ａ ｖ ｉ ｙ ｅｔ ｓｏ ｒ ｒｄｃｅ ． ｔ ｌ ｅ
ｌ ｅ ｃ ｒｏｉ ｄｃｍ ｅｓｔ ｒ ｐ ．Ｒ ｓｌ Ｔ ｅｉｔ ｌ ｄａ ｅｅ， ＲＳ ｓｃｏ ｅ ｎ ｏｇｓｖ ｄｘｏ ｖｒ ｏ ａ ｖｉ ｉ ｒ ｉｈｓ ｖ ｒ ｓ（ ｅ ｐ ｎａｅ ｇ ｕ ） ｅｕｔ ｏ ｄ ｏ ｓ ｈ ｅ ｉ ｔ ＣＯＳ ｅｔｎａ ａａ ｄｃｎｅｔ ｅｉ ｅ ｆｉｅ ｒｌ ｅ ｎ ｍａ ｍ ｒ ｉ ｒ ｉ ｎ ｌ ｐ ｔ ｎ
肝硬化组、 失代偿期肝硬化蛆蛆间的门脉血流量是下降的 ． 与对照纽 比较有显著性差异； 失代偿期肝硬化 并食 管 胃底静脉 曲张流量两组 比较有显著性差异。④鲒论 多普勒超 声为定量化评价肝脏血流变化提供 了无创 、 简便的方法， 能够获取 门静脉血 流动力 学变化参数。 对预示 门静脉高压食 管下段静脉 曲张发生率厦破 裂 出血有一定作 用 对肝硬 化 门静脉 高压 的诊 断、
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
彩色多普勒超声检测肝硬化患者门静脉和脾静脉血流动力学的临床意义余东升【摘要】目的探讨彩色多普勒超声对肝硬化患者门静脉和脾静脉的血流动力学的临床意义.方法选取在2012年11月~2014年11月期间到我院就诊并入院治疗的肝硬化患者共计58例,患者按照Child-Pugh法分成三个等级,并作为观察组,再选择在同时间段体检的健康志愿者共计58例,并作为对照组.通过应用彩色多普勒超声检测所有研究对象的门静脉内径(Dpv)、门静脉血流速度(Vpv)、门静脉血流量(Qpv)、脾静脉内径(Dsv)、脾静脉血流速度(Vsv)、脾静脉血流量(Qsv)以及腹水量等各项指标,进行对比分析.结果肝硬化患者Dpv、Dsv明显高于对照组,且随肝功能分级逐渐增大(P<0.05);肝硬化患者Qpv、Qsv明显高于对照组,且随肝功能分级逐渐增多(P<0.05);肝硬化患者Vpv、Vsv明显低于对照组,且随肝功能分级逐渐减慢(P<0.05).结论彩色多普勒超声检测门静脉血流动力学各项指标可以有效评估肝硬化患者的病情进展程度以及是否发生门静脉高压情况,具有重要临床意义.【期刊名称】《中国医药科学》【年(卷),期】2016(006)005【总页数】3页(P183-185)【关键词】彩色多普勒超声;肝硬化;门静脉;血流动力学【作者】余东升【作者单位】河南省罗山县人民医院彩超室,河南罗山 464200【正文语种】中文【中图分类】R575.2肝硬化是消化系统常见疾病，常由病毒性肝炎、酒精性肝中毒等疾病引起，其发病率高、并发症多，常常导致患者死亡，肝硬化确诊必须要做病理检查，但该检查具有创伤性，目前研究发现在肝硬化的发生过程中门静脉血流动力学也出现异常改变[1]。
彩色多普勒超声没有创、成本低及可重复性强等优点，已经广泛用于诊断人体各种疾病，这里我们应用彩色多普勒检测门静脉和脾静脉的血流动力学各项指标，分析其与肝硬化病情程度的相关性，现报道如下。
1.1 临床资料选取在2012年11月～2014年11月期间于我院就诊并入院治疗的肝硬化患者共计58例，并作为观察组，其中男40例，女18例，年龄48～71岁，平均（53.0±1.5）岁。
观察组的患者已经实验室化验和肝组织病理活检确诊为肝硬化，我们按照Child-Pugh法将肝硬化患者分为三级[2]，将患者5个指标（包括一般状况、腹水、血清胆红素、血清白蛋白浓度及凝血酶原时间）评分，每个指标记1分、2分和3分，将5个指标合计，总分1～5分为A级，6～10分为B级，11～15分为C级，其中A级13例、B级19例、C级26例。
参与研究的58例健康志愿者作为对照组。
两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法及指标1.2.1 研究方法所有参与的研究对象要在检查前一周内不能使用血管活性药物，检测前12h开始禁食。
采用德国Siemens Sequoia512彩色多普勒超声诊断仪，探头频率3.5MHz，被检查者要仰卧于检查床上，平静呼吸，门静脉检测点选取在门静脉汇合口距肝门1～2cm处，脾静脉检测点选取在脾门处，彩色多普勒超声束与血流所形成的夹角要小于60°，分别测量研究对象的门静脉内径（portal vein diameter，Dpv）、平均血流速度（portal vein velocity，Vpv）、血流量（portal vein quantity，Qpv）和脾静脉内径（splenic vein diameter，Dsv）、平均血流速度（splenic vein velocity，Vsv）、血流量（splenic vein quantity，Qsv）及腹水量，每个研究对象均要测量3次，取平均值统计。
1.2.2 检测指标将Dpv＞1.3cm，Dsv＞1.0cm，Vpv＜10cm/s作为门脉高压诊断标准[3]。
1.3 统计学处理采用SPSS13.0软件进行结果分析，数据用（±s）的形式表示，组间比较采用t检验，多个均数比较采用方差分析，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.1 两组患者的门静脉和脾静脉血液动力学检测结果观察组肝硬化患者门静脉和脾静脉的内径及血流量较对照组明显升高，差异具有统计学意义（P＜0.05），观察组肝硬化患者门静脉和脾静脉的平均血流速度较对照组明显降低，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
2.2 观察组各肝功能级别肝硬化患者门静脉和脾静脉血液动力学及腹水检测结果观察组的三级肝硬化患者门静脉和脾静脉的内径及血流量较对照组明显升高，差异具有统计学意义（P＜0.05），观察组的三级肝硬化患者门静脉和脾静脉的平均血流速度较对照组明显降低，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组的三级肝硬化患者之间门静脉和脾静脉的内径、血流量及平均血流速度存在统计学差异（P＜0.05），且还可以在B、C两个级别观察到腹水，见表2。
健康人由于门静脉没有静脉瓣，其血液循环的动力主要来源于压力差，但是肝硬化患者由于肝小叶内贮脂细胞产生大量纤维组织及肝细胞再生产生的结节压迫肝血窦、中央静脉、小叶间静脉等结构，导致血液无法及时回流入肝，最终大量积聚在门脉血管甚至脾胃等器官内，导致门静脉系统高压[4-6]。
同时肝硬化患者的肝功能受损无法大量灭活一氧化氮、血管活性肠肽、前列腺素等血管活性因子，导致血管对收缩介质反应下降，血管弹性降低、阻力下降，产生高动力循环状态，导致内脏血管大量充血，进一步增加门静脉系统血流量，减缓血流速度[7-9]。
我们通过彩色多普勒超声检测发现肝硬化患者门静脉和脾静脉的内径以及血流量较对照组明显升高，而血流速度较对照组明显下降，存在明显有差异具有统计学意义（P＜0.05）。
肝硬化患者的门静脉系统管径增大，导致血流阻力下降，加上血液处于高动力循环状态，从而引起血流速度减慢，继而门静脉系统血流量增加，同时由于门静脉和腔静脉系统之间存在着大量交通支，因此当门静脉高压时可引起门静脉回流受阻从而重新建立这些交通支，最终造成脾大和脾胃循环高动力状态[10-11]。
此外我们研究还发现肝功能Child-Pugh分级与门静脉和脾静脉内径以及血流量呈现正相关性，而与门静脉和脾静脉平均血流速度呈现负相关性。
按照Child-Pugh 分级将肝储备功能分为A、B、C三个等级，评分等级越高，说明肝储备功能越弱，肝功能越差[12-13]。
随着分级升高，门、脾静脉内径逐渐增大，说明静脉内径大小与静脉压力高低相关，增大程度与肝损害程度一致；门、脾静脉血流速度逐渐减慢，反映血流阻力的加大及肝功能损害的加重；随肝功能损害的程度加重，门脾静脉血流量逐渐增多，说明肝硬化患者存在内脏高动力循环状态[14-15]。
随着Child-Pugh分级升高，门静脉系统管径也逐渐增大，血流量也逐渐增多，门静脉血流速度逐渐减慢，表明门静脉系统血管阻力正在逐渐增加以及肝脏实质也受到门静脉高压的进行性损害[16-19]。
通过彩色多普勒超声检测门静脉系统的血流动力学各项指标可以有效判断肝硬化患者的病情发展程度以及是否出现门静脉高压情况，并且该项检查没有创伤性，操作简便，可以重复操作，具有重要的临床意义，值得推广应用。
【相关文献】[1] 王全江，邱秉胜，车正兰.双功多普勒对门静脉高压门静脉血流动力学的研究进展[J].贵州医药，2006， 2：176-178.[2] 单志芳.肝硬化患者血浆凝血酶原时间和血清肝纤维化指标与Child-Pugh分级的价值评价[J].中国医药指南， 2011， 9（30）：126-127.[3] 陈灏珠. 实用内科学第10版[M]. 北京：人民卫生出版社，1997：1673-1691.[4] 丁晓玲. 不同病因肝硬化临床特征对比分析[D]. 银川：宁夏医科大学， 2013：5.[5] 张馨月，吕胜军.彩色多普勒检测肝硬化门静脉血流动力学变化[J]. 中国误诊学杂志， 2008， 8（13）：3061-3062.[6] 李许刚. 彩超检查肝硬化患者门静脉系统血流分析[J].中国实用医药， 2011， 6（9）：103-104.[7] 李瑞. 肝硬化患者胃粘膜病变相关因素分析[D]. 广州：南方医科大学， 2013：12.[8] 郑美芳. 彩色多普勒超声对老年肝硬化患者门静脉和脾静脉血流动力学检测及临床意义[J]. 中国中西医结合消化杂志， 2015， 23（6）：404-407.[9] 张伦理. 肝肺综合征研究进展[J]. 药品评价， 2008， 2：58-60.[10] 寇海燕，梁莉，苏金花，等. 彩色多普勒超声检测肝硬化患者门静脉血流动力学的研究[J]. 医学综述，2014，17：3264-3265.[11] 宋国权，郭振宇.门静脉高压症及相关疾病新的解释[J].哈尔滨医药，2006，26（2）：28-30.[12] 刘衡，陆伦根.肝硬化患者肝脏储备功能的评估[J].中华消化杂志，2013，9：638-640.[13] 刘合利，杨连粤.根据术前肝脏储备功能选择肝切除术式[J].肝胆外科杂志，2007，2：87-88.[14] 赵开飞，利峰，石荣书.乙肝后肝硬化脾功能亢进患者部分性脾脏栓塞术后血流动力变化初步研究[J]. 黑龙江医学，2014，10：1126-1128.[15] 王存平，陈霰.多普勒超声检测肝硬化门静脉系统血流动力学变化及预测食管静脉曲张出血的临床意义[J].河北医药，2005，10：731-732.[16] 陈秋兰.肝硬化患者门脉血流的评价[J].中国现代医生，2007，24：12-13.[17] 谢俊明，黄莉文，刘华龙.彩色多普勒超声对肝硬化上消化道出血门静脉血流动力学改变的诊断价值[J].中国现代医生，2013，51（8）：90-91.[18] 秦琍.门静脉血液动力学对肝硬化门静脉高压出血的诊断价值[J].中国医药科学， 2011，1（21）：91.[19] 周亚生.肝硬化CT门静脉血管成像中门静脉侧支血管的临床表现分析[J].现代诊断与治疗，2014，25 （24）：5634-5635.。