现场签证联系单样板
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工期签证联系单
工程联系单
编号:施— 2018年12月9日档表1--1
工程名称
XXXXXXXX工程有限公司武鸣基地
建设单位
监理单位
XXXXXXXXX工程有限公司
XXXX建设管理有限公司
施工单位
XXXXX工程有限责任公司
内容:
由我司承建的XXXXXXXXXXX1#办公楼工程，现正进行基础桩成孔施工；2018年12月7日至2018年12月16日，因天气不可抗拒因素，连续下雨天气，造成施工道路地面淤泥松烂严重，旋挖机施工孔内作业时严重坍塌，无法施工，由此造成施工工期拖延，望贵司给予签证确以！
施工单位
工地代表签字(盖章):
年月日
监理单位
负责人签字(盖章):
年日
建设单位
工地代表签字(盖章):主管领导签字：
单位负责人：
年月日
审计单位
负责人签字(盖章):
年月日
注:本表由施工单位填报，一式六份，施工单位、建设单位各执两份，监理单位、审计单位各执一份。
编号:施— 2018年12月9日档表1--1
工程名称
XXXXXXXX工程有限公司武鸣基地
建设单位
监理单位
XXXXXXXXX工程有限公司
XXXX建设管理有限公司
施工单位
XXXXX工程有限责任公司
内容:
由我司承建的XXXXXXXXXXX1#办公楼工程，现正进行基础桩成孔施工；2018年12月7日至2018年12月16日，因天气不可抗拒因素，连续下雨天气，造成施工道路地面淤泥松烂严重，旋挖机施工孔内作业时严重坍塌，无法施工，由此造成施工工期拖延，望贵司给予签证确以！
施工单位
工地代表签字(盖章):
年月日
监理单位
负责人签字(盖章):
年日
建设单位
工地代表签字(盖章):主管领导签字：
单位负责人：
年月日
审计单位
负责人签字(盖章):
年月日
注:本表由施工单位填报，一式六份，施工单位、建设单位各执两份，监理单位、审计单位各执一份。
工作联系单及签证【范本模板】
请监理、代建、业主及设计单位给予答复。
承包单位(章）：
项目经理:
年月日
监理单位意见
监理工程师（签章)：
年月日
代建单位
意见
代建负责人（签章）:
年月日
设计
单位
意见
设计负责人（签章)：
年月日
业主单位
意见
业主负责人(签章）：
年月日
工程联系单
工程名称：晋江市档案馆新馆工程编号:10
具体内容：
因地下室承台及底板开挖高程均在地勘报告地下水位以下，早期无有效降水措施方案.造成承台垫层施工后，仍存在地下水由桩身及垫层交接处以及垫层穿透冒出,现已直接影响防水卷材的施工，经公司相关人员讨论：建议采用直径为110mm轻型管井井点进行降水，井深约为20M;并采用功率为1。5KW直立式深井潜水泵进行抽排，井点具体布置详见附图。
承包单位（章)：
项目经理:
年月日
监理单位意见
监理工程师（签章）：
年月日
代建单位
意见
代建负责人（签章)：
年月日
设计
单位
意见
设计负责人（签章）：
年月日
业主单位
意见
业主负责人（签章）：
年月日
工程联系单
工程名称：晋江市档案馆新馆工程编号：03
事由：
1、原结构HX368—G—03桩基设计说明四第一条关于工程桩检测的事项及2010年7月13日选桩会议纪要确定63#桩、81＃桩、117＃桩为竖向静载试验桩，该3根按要求施工至自然地面标高分别为：0。705m、0。97m、0。96m，桩径均为800mm,设计桩顶标高至自然地面标高的桩身混凝土及钢筋笼做法均同原设计距桩顶标高5D范围内做法。
事由：关于地下室基础积水造成施工影响
承包单位(章）：
项目经理:
年月日
监理单位意见
监理工程师（签章)：
年月日
代建单位
意见
代建负责人（签章）:
年月日
设计
单位
意见
设计负责人（签章)：
年月日
业主单位
意见
业主负责人(签章）：
年月日
工程联系单
工程名称：晋江市档案馆新馆工程编号:10
具体内容：
因地下室承台及底板开挖高程均在地勘报告地下水位以下，早期无有效降水措施方案.造成承台垫层施工后，仍存在地下水由桩身及垫层交接处以及垫层穿透冒出,现已直接影响防水卷材的施工，经公司相关人员讨论：建议采用直径为110mm轻型管井井点进行降水，井深约为20M;并采用功率为1。5KW直立式深井潜水泵进行抽排，井点具体布置详见附图。
承包单位（章)：
项目经理:
年月日
监理单位意见
监理工程师（签章）：
年月日
代建单位
意见
代建负责人（签章)：
年月日
设计
单位
意见
设计负责人（签章）：
年月日
业主单位
意见
业主负责人（签章）：
年月日
工程联系单
工程名称：晋江市档案馆新馆工程编号：03
事由：
1、原结构HX368—G—03桩基设计说明四第一条关于工程桩检测的事项及2010年7月13日选桩会议纪要确定63#桩、81＃桩、117＃桩为竖向静载试验桩，该3根按要求施工至自然地面标高分别为：0。705m、0。97m、0。96m，桩径均为800mm,设计桩顶标高至自然地面标高的桩身混凝土及钢筋笼做法均同原设计距桩顶标高5D范围内做法。
事由：关于地下室基础积水造成施工影响
现场签证单
成本工程师确认： 施工单位确认：
预估价值: □≤10万元 10万元<□≤20万元 20万元<□≤50万元 □＞50万元
项目公司签字栏
项目管理部门负责人
成本管理部门Biblioteka 责人项目公司工程分管领导项目公司总经理
事后确认：
专业工程师： 监理工程师： 项目管理部门负责人：
事后结算：
成本工程师确认： 施工单位确认：
现场签证单
合同编号: 编号：
建设单位
工程名称
施工单位
指令事件
实施时间
完成时间
指令事件原因: □设计变更□设计不合理□现场管理□施工工序□前期 □销售□合同 □其他单位 □其它
工作内容及要求:（需说明预估量）
甲方专业工程师： 监理工程师：
成本事前核价:（含计算方法与方式、计量单价、预估总价、附件份数）
施工单位签章：
监理单位签章：
建设单位签章：
备注：本表一式四份，施工单位、监理、项目部/工程管理部、成本管理部各一份。
预估价值: □≤10万元 10万元<□≤20万元 20万元<□≤50万元 □＞50万元
项目公司签字栏
项目管理部门负责人
成本管理部门Biblioteka 责人项目公司工程分管领导项目公司总经理
事后确认：
专业工程师： 监理工程师： 项目管理部门负责人：
事后结算：
成本工程师确认： 施工单位确认：
现场签证单
合同编号: 编号：
建设单位
工程名称
施工单位
指令事件
实施时间
完成时间
指令事件原因: □设计变更□设计不合理□现场管理□施工工序□前期 □销售□合同 □其他单位 □其它
工作内容及要求:（需说明预估量）
甲方专业工程师： 监理工程师：
成本事前核价:（含计算方法与方式、计量单价、预估总价、附件份数）
施工单位签章：
监理单位签章：
建设单位签章：
备注：本表一式四份，施工单位、监理、项目部/工程管理部、成本管理部各一份。
临时用地钢筋场地(签证模板)
工作联系单
工程名称：xxxxxxx项目编号：
联系单位：建设单位
抄送：监理单位
造价单位
内容：
由我公司承建的xxxxxxx污水处理工程即将进入污水处理厂各类池体、配套用房等构筑物的施工，钢筋用量较大，然现场受地形限制，场地狭小，且电力不通，无法设置钢筋场地，且电力不通，为推进项目进度，建设单位要求施工单位在工地就近位置自行寻找临时场地，租用作为钢筋场地，租用钢筋场地产生的费用据实计算，并入后期结算，请求监理单位、造价单位、建设单位核实并给予确认为谢！
后附件：1、租用钢筋场地照片；
项目或名称
计量记录及计算式
单位
工程量
备注
租用钢筋场地费用
1500*7
元
10500.00
施工单位：
年月日
监理单位：
年月日
造价单位：
年月日
建设单位：
年月日
编号：001
租用钢筋场地照片
编号：002
租用钢筋场地照片
编号：003
租用钢筋场地照片
编号004
租用钢筋场地照片
施工单位：
项目负责人：
日期：年月日
监理单位：
项目负责人：日期：年月日
造价单位：
项目负责人：日期：年月日
建设单位：
负责人：
日期：年月日
施工现场签证表பைடு நூலகம்
单位工程：xxxxxxx工程分部工程名称：
施工单位：合同编号：
项目名称
租用钢筋场地费用
单位编号
部位或桩号
钢筋场地
施工质量
合格
内容：
我公司承建的xxxxxxx污水处理工程污水处理厂受地形限制，场地狭小，且电力不通，无法设置钢筋场地，为推进项目进度，应建设单位要求在工地周边寻找合适的场地，租用为临时钢筋场地，最终多地点综合对比，且征得建设单位同意后，确定在距离污水处理厂工地约1.5公里的xxx旁租用一块约800㎡的空闲场地，作为钢筋场地，租金1500.00元/月，从xxx年5月1日开始租用，至xxx年11月30日终止租用，共租用7个月，产生的临时钢筋场地租用费用1500*7=10500元（大写：壹万零伍佰元整），现申请对该费用进行确认，请求各参建单位核实并予以确认。
工程名称：xxxxxxx项目编号：
联系单位：建设单位
抄送：监理单位
造价单位
内容：
由我公司承建的xxxxxxx污水处理工程即将进入污水处理厂各类池体、配套用房等构筑物的施工，钢筋用量较大，然现场受地形限制，场地狭小，且电力不通，无法设置钢筋场地，且电力不通，为推进项目进度，建设单位要求施工单位在工地就近位置自行寻找临时场地，租用作为钢筋场地，租用钢筋场地产生的费用据实计算，并入后期结算，请求监理单位、造价单位、建设单位核实并给予确认为谢！
后附件：1、租用钢筋场地照片；
项目或名称
计量记录及计算式
单位
工程量
备注
租用钢筋场地费用
1500*7
元
10500.00
施工单位：
年月日
监理单位：
年月日
造价单位：
年月日
建设单位：
年月日
编号：001
租用钢筋场地照片
编号：002
租用钢筋场地照片
编号：003
租用钢筋场地照片
编号004
租用钢筋场地照片
施工单位：
项目负责人：
日期：年月日
监理单位：
项目负责人：日期：年月日
造价单位：
项目负责人：日期：年月日
建设单位：
负责人：
日期：年月日
施工现场签证表பைடு நூலகம்
单位工程：xxxxxxx工程分部工程名称：
施工单位：合同编号：
项目名称
租用钢筋场地费用
单位编号
部位或桩号
钢筋场地
施工质量
合格
内容：
我公司承建的xxxxxxx污水处理工程污水处理厂受地形限制，场地狭小，且电力不通，无法设置钢筋场地，为推进项目进度，应建设单位要求在工地周边寻找合适的场地，租用为临时钢筋场地，最终多地点综合对比，且征得建设单位同意后，确定在距离污水处理厂工地约1.5公里的xxx旁租用一块约800㎡的空闲场地，作为钢筋场地，租金1500.00元/月，从xxx年5月1日开始租用，至xxx年11月30日终止租用，共租用7个月，产生的临时钢筋场地租用费用1500*7=10500元（大写：壹万零伍佰元整），现申请对该费用进行确认，请求各参建单位核实并予以确认。
工程联系单-工程签证模板
所涉及的具体工程量：
1、抛放土方点1
地点名称：XX规划路；自卸车运土：25m³；运距：7Km
2、抛放土方点2
地点名称：XXXX农场九队；自卸车运土：7m³；运距：10KM
所产生的工程费用详按2005年颁布的《海南省建筑工程综合定额》结算
施工单位代表：（签章）
年月日
监理单位代表：（签章）
年月日
建设单位代表：（签章）
以上情况，望各相关单位予以确认！
施工单位：
负责人：
年月日
监理单位：
（盖章）
年月日
建设单位：
（盖章）
年月日
工程签证及计量报审表
工程名称
XX县碧绿小区3期场地平整土石方工程分Leabharlann 分项工程名称场地平整
图号
签证编号
TJ-001
事由：关于碧绿小区3期场地平整2处抛放土方点的超距事宜。
内容：
根据设计施工图纸和方案，XX县碧绿小区3期场地平整工程采取由挖机挖土，然后由推土机就地填方和自卸车运土至其它地方进行抛放的方式进行作业。在实际施工的过程中，发现2处抛放土方的地点实际运距大于之前设计中的距离，经甲方，监理和施工单位现场确定，一致认为碧绿小区3期土石方工程中总共存在2处抛放土方点的实际运距超出之前的设计距离3KM（具体情况详见工程联系单TJ-002）。
工程联系单
工程名称：XX县碧绿小区3期场地平整土石方工程编号：TJ-002
致：XXXXXX住房保障与房产管理局
XXXXXX工程顾问有限公司
事由：关于XXX碧绿小区3期场地平整土石方工程运距确定事宜。
内容：
根据设计施工图纸和方案，XXXXXX碧绿小区3期场地平整工程采取由挖机挖土，然后由推土机就地填方和自卸车运土至其它地方进行抛放的方式进行作业。现阶段我单位正采用自卸车运土，将多余的土方运至抛放土方的地点进行抛放，但由于在实际施工的过程中，发现2处抛放土方的地点实际运距远大于之前预算中暂定的≤3KM范围，经甲方，监理方和施工方现场确定，结合实际情况，碧绿小区3期土石方工程以下2处抛放点的实际运距为：抛放土方地点1：XXXX县规划路，运距：7KM；抛放土方地点2：XXXX农场九队，运距10KM。
1、抛放土方点1
地点名称：XX规划路；自卸车运土：25m³；运距：7Km
2、抛放土方点2
地点名称：XXXX农场九队；自卸车运土：7m³；运距：10KM
所产生的工程费用详按2005年颁布的《海南省建筑工程综合定额》结算
施工单位代表：（签章）
年月日
监理单位代表：（签章）
年月日
建设单位代表：（签章）
以上情况，望各相关单位予以确认！
施工单位：
负责人：
年月日
监理单位：
（盖章）
年月日
建设单位：
（盖章）
年月日
工程签证及计量报审表
工程名称
XX县碧绿小区3期场地平整土石方工程分Leabharlann 分项工程名称场地平整
图号
签证编号
TJ-001
事由：关于碧绿小区3期场地平整2处抛放土方点的超距事宜。
内容：
根据设计施工图纸和方案，XX县碧绿小区3期场地平整工程采取由挖机挖土，然后由推土机就地填方和自卸车运土至其它地方进行抛放的方式进行作业。在实际施工的过程中，发现2处抛放土方的地点实际运距大于之前设计中的距离，经甲方，监理和施工单位现场确定，一致认为碧绿小区3期土石方工程中总共存在2处抛放土方点的实际运距超出之前的设计距离3KM（具体情况详见工程联系单TJ-002）。
工程联系单
工程名称：XX县碧绿小区3期场地平整土石方工程编号：TJ-002
致：XXXXXX住房保障与房产管理局
XXXXXX工程顾问有限公司
事由：关于XXX碧绿小区3期场地平整土石方工程运距确定事宜。
内容：
根据设计施工图纸和方案，XXXXXX碧绿小区3期场地平整工程采取由挖机挖土，然后由推土机就地填方和自卸车运土至其它地方进行抛放的方式进行作业。现阶段我单位正采用自卸车运土，将多余的土方运至抛放土方的地点进行抛放，但由于在实际施工的过程中，发现2处抛放土方的地点实际运距远大于之前预算中暂定的≤3KM范围，经甲方，监理方和施工方现场确定，结合实际情况，碧绿小区3期土石方工程以下2处抛放点的实际运距为：抛放土方地点1：XXXX县规划路，运距：7KM；抛放土方地点2：XXXX农场九队，运距10KM。
签证工作联系单
工程签证联系单（项目）
工程名称
编号
施工部位
施
工
单
位
（盖章）
1、签证内容：
2、签证原因：
3、签证费用估算：
4、本联系单支持性材料目录（材料附后）：
施工单位： 项目经理：
经办人： 日期： 年 月 日
审 核 意 见
监理单位
（盖章）
签字：
日期： 年 月 日
现 场
项目部
签字：
日期： 年 月 日
工 程
技术部
签字：
日期： 年 月 日
成 本
控制部
签字：
日期： 年 月 日
集团置业公司
签字：
日期： 年 月 日
备注
1、本联系单为施工单位申请签证的附件资料，申请办理工程签证时须附经签字完备的本联系单。但影响进度或施工安全的紧急事件除外。
2、费用估算需提供详细的工程量及费用计算书。
3、份数与工程签证单同.
工程名称
编号
施工部位
施
工
单
位
（盖章）
1、签证内容：
2、签证原因：
3、签证费用估算：
4、本联系单支持性材料目录（材料附后）：
施工单位： 项目经理：
经办人： 日期： 年 月 日
审 核 意 见
监理单位
（盖章）
签字：
日期： 年 月 日
现 场
项目部
签字：
日期： 年 月 日
工 程
技术部
签字：
日期： 年 月 日
成 本
控制部
签字：
日期： 年 月 日
集团置业公司
签字：
日期： 年 月 日
备注
1、本联系单为施工单位申请签证的附件资料，申请办理工程签证时须附经签字完备的本联系单。但影响进度或施工安全的紧急事件除外。
2、费用估算需提供详细的工程量及费用计算书。
3、份数与工程签证单同.
现场签证单
□设计院□甲方工程部□施工单位□客户□其它注：一式五份：工程部、监理、合约部各一份、施工方二份。
□设计院□甲方工程部□施工单位□客户□其它注：一式五份：工程部、监理、合约部各一份、施工方二份。
□设计院□甲方工程部□施工单位□客户□其它注：一式五份：工程部、监理、合约部各一份、施工方二份。
□设计院□甲方工程部□施工单位□客户□其它注：一式五份：工程部、监理、合约部各一份、施工方二份。
□设计院□甲方工程部□施工单位□客户□其它注：一式五份：工程部、监理、合约部各一份、施工方二份。
□设计院□甲方工程部□施工单位□客户□其它注：一式五份：工程部、监理、合约部各一份、施工方二份。
□设计院□甲方工程部□施工单位□客户□其它注：一式五份：工程部、监理、合约部各一份、施工方二份。
□设计院□甲方工程部□施工单位□客户□其它注：一式五份：工程部、监理、合约部各一份、施工方二份。
□设计院□甲方工程部□施工单位□客户□其它注：一式五份：工程部、监理、合约部各一份、施工方二份。
□设计院□甲方工程部□施工单位□客户□其它注：一式五份：工程部、监理、合约部各一份、施工方二份。
□设计院□甲方工程部□施工单位□客户□其它注：一式五份：工程部、监理、合约部各一份、施工方二份。
□设计院□甲方工程部□施工单位□客户□其它注：一式五份：工程部、监理、合约部各一份、施工方二份。
□设计院□甲方工程部□施工单位□客户□其它注：一式五份：工程部、监理、合约部各一份、施工方二份。
□设计院□甲方工程部□施工单位□客户□其它注：一式五份：工程部、监理、合约部各一份、施工方二份。
□设计院□甲方工程部□施工单位□客户□其它注：一式五份：工程部、监理、合约部各一份、施工方二份。
□设计院□甲方工程部□施工单位□客户□其它注：一式五份：工程部、监理、合约部各一份、施工方二份。
□设计院□甲方工程部□施工单位□客户□其它注：一式五份：工程部、监理、合约部各一份、施工方二份。
现场工程量签证单
现场工程量签证单现场工程量签证单现场工程量签证核定单工程名称：君邻世家B2栋第1 页共2 页现场工程量签证核定单工程名称：君邻世家B2栋第页共页现场工程量签证核定单工程名称：君邻世家B2栋第页共页现场工程量签证核定单工程名称：君邻世家B2栋第页共页现场工程量签证核定单工程名称：君邻世家B2栋第页共页现场工程量签证核定单工程名称：君邻世家B2栋第页共页工程名称：君邻世家B2栋第页共页\工程名称：君邻世家B2栋第页共页工程名称：君邻世家B2栋第页共页工程名称：君邻世家B2栋第页共页工程名称：君邻世家B2栋第页共页工程名称：君邻世家B2栋第页共页工程名称：君邻世家B2栋第页共页工程名称：君邻世家B2栋第页共页现场工程量签证核定单工程名称：君邻世家B2栋第页共页工程名称：君邻世家B2栋第页共页工程名称：君邻世家B2栋第页共页工程名称：君邻世家B2栋第页共页现场工程量签证核定单工程名称：君邻世家B2栋第页共页现场工程量签证核定单工程名称：君邻世家B2栋第页共页现场工程量签证核定单工程名称：君邻世家B2栋第页共页现场工程量签证核定单工程名称：君邻世家B2栋第页共页现场工程量签证核定单工程名称：君邻世家B2栋第页共页现场工程量签证核定单工程名称：君邻世家B2栋第页共页现场工程量签证核定单工程名称：君邻世家B2栋第页共页现场工程量签证核定单工程名称：君邻世家B2栋第页共页说明致：江阴市宏晟置业有限公司君邻世家B2栋应甲方要求。
一：于我项目部商定在地下室-6.5米处均做25厚1：2水泥砂浆找平压光后再做防水。
注（防水有甲方做、内侧板墙四周上反1米）。
然后在防水层上再做40厚C25商品砼压光。
二：地下室配电间墙砌部位均从-6.5处砌至到板底或梁底，所有墙砌部位用190*90*90混凝土多孔砖M5.0混合砂浆砌筑，下面均砌500高190*90*42片砖。
三：在地下室GH/G1-G13轴；GJ/G16-G19轴增加排水沟。
联系单及签证模板
请领导批示！
项目负责人：
经办人：（盖章）日期：
监理单位领导意见：
项目总监：
监理工程师：（盖章）日期：
建设单位领导意见：
项目负责人：
项目工程师：（盖章）日期：
湖北新冶钢有限公司
工程量签证单
报送日期:2014年12月16日
申报单位
湖北中大黄石项目部
编号
工程名称
中棒项目加热炉设备基础工程
相关图号
签证依据
淤泥外排
工程联系单
工程名称：中棒项目加热炉设备基础工程编号：
主送单位
大冶特殊钢股份有限公司中棒项目部
提出单位
湖北中大建设有限公司
抄送单位
马鞍山迈世纪监理有限公司
发送日期
2014年12月16日
有关事宜
淤泥外排
内容：
我公司承建的中棒项目加热炉，炉前区7—8线交B—D轴区域基础的位置处有大量淤泥在（±0.000以上，具体工作量见简图），应业主要求由我公司挖运出厂，因此项目费用不在图纸范围内，故此工程量需现场签证确认。请相关领导批示。为感！
日期：
专业监理：
签名：日期：
项目人员复核意见：
签名：日期：
项目部领导批准意见（盖章）：
签名：日期：
注：本表一式四份，由施工单位填报，建设单位、监理单位各一份、施工单位两份。
签
证
内
容
工程量变化的内容：（可附图及工程量变化计算书）
我公司承建的中棒项目加热炉，炉前区7—8线交B—D轴区域基础的位置处有大量淤泥（±0.000以上），应业主要求由我公司挖运出厂，因此项目费用不在图纸范围内，故此工程量需现场签证确认,工程量见简图(运距15公里)。
申报单位(盖章)：
项目经理（签字）：
项目负责人：
经办人：（盖章）日期：
监理单位领导意见：
项目总监：
监理工程师：（盖章）日期：
建设单位领导意见：
项目负责人：
项目工程师：（盖章）日期：
湖北新冶钢有限公司
工程量签证单
报送日期:2014年12月16日
申报单位
湖北中大黄石项目部
编号
工程名称
中棒项目加热炉设备基础工程
相关图号
签证依据
淤泥外排
工程联系单
工程名称：中棒项目加热炉设备基础工程编号：
主送单位
大冶特殊钢股份有限公司中棒项目部
提出单位
湖北中大建设有限公司
抄送单位
马鞍山迈世纪监理有限公司
发送日期
2014年12月16日
有关事宜
淤泥外排
内容：
我公司承建的中棒项目加热炉，炉前区7—8线交B—D轴区域基础的位置处有大量淤泥在（±0.000以上，具体工作量见简图），应业主要求由我公司挖运出厂，因此项目费用不在图纸范围内，故此工程量需现场签证确认。请相关领导批示。为感！
日期：
专业监理：
签名：日期：
项目人员复核意见：
签名：日期：
项目部领导批准意见（盖章）：
签名：日期：
注：本表一式四份，由施工单位填报，建设单位、监理单位各一份、施工单位两份。
签
证
内
容
工程量变化的内容：（可附图及工程量变化计算书）
我公司承建的中棒项目加热炉，炉前区7—8线交B—D轴区域基础的位置处有大量淤泥（±0.000以上），应业主要求由我公司挖运出厂，因此项目费用不在图纸范围内，故此工程量需现场签证确认,工程量见简图(运距15公里)。
申报单位(盖章)：
项目经理（签字）：
工程签证单【范本模板】
Φ400管道包封，9m长×3.14×0.3×0。3×—9×3.14×0。2×0.2=1.413m3
附：隐蔽工程图片资料
以上情况属实,望贵单位给与确认。
施工单位
项目经理：
日期：
监理单位
总/专业监理工程师：
批复意见：
日期：
建设单位
现场负责人：
批复意见:
日期：
工 程签 证 单
编号：日期：年月日
项目名称
湖南路与小河西路叉口积水点
改造工程
类别
设计单位
马鞍山市城乡规划设计院有限公司
施工单位
安徽广聚建设工程有限公司
联系事由：
签证内容（可附图说明）:
致：马鞍山市政管理处
马鞍山市博力建设监理有限责任公司
我公司承建贵单位湖南路与小河西路叉口积水点改造工程在对本工程进行整改时，应业主单位要求将YS7与YS8之间的Φ1000自来水阀门井砌筑，YS8旁边老管道上增加一座Φ1000圆形检查井，在现场发生的工程量如下：
1、1.1m×1。5m雨水检查井一座
附：隐蔽工程图片资料
以上情况属实,望贵单位给与确认。
施工单位
项目经理：
日期：
监理单位
总/专业监理工程师：
批复意见：
日期：
建设单位
现场负责人：
批复意见：
日期：
工 程签 证 单
编号：日期：年月日
项目名称
湖南路与小河西路叉口积水点
改造工程
类别
设计单位
马鞍山市城乡规划设计院有限公司
1、土方开挖及外运：15.2m长×3。5m宽×2。5m高=133m3
2、石屑回填:133m3
附：隐蔽工程图片资料
以上情况属实,望贵单位给与确认.
附：隐蔽工程图片资料
以上情况属实,望贵单位给与确认。
施工单位
项目经理：
日期：
监理单位
总/专业监理工程师：
批复意见：
日期：
建设单位
现场负责人：
批复意见:
日期：
工 程签 证 单
编号：日期：年月日
项目名称
湖南路与小河西路叉口积水点
改造工程
类别
设计单位
马鞍山市城乡规划设计院有限公司
施工单位
安徽广聚建设工程有限公司
联系事由：
签证内容（可附图说明）:
致：马鞍山市政管理处
马鞍山市博力建设监理有限责任公司
我公司承建贵单位湖南路与小河西路叉口积水点改造工程在对本工程进行整改时，应业主单位要求将YS7与YS8之间的Φ1000自来水阀门井砌筑，YS8旁边老管道上增加一座Φ1000圆形检查井，在现场发生的工程量如下：
1、1.1m×1。5m雨水检查井一座
附：隐蔽工程图片资料
以上情况属实,望贵单位给与确认。
施工单位
项目经理：
日期：
监理单位
总/专业监理工程师：
批复意见：
日期：
建设单位
现场负责人：
批复意见：
日期：
工 程签 证 单
编号：日期：年月日
项目名称
湖南路与小河西路叉口积水点
改造工程
类别
设计单位
马鞍山市城乡规划设计院有限公司
1、土方开挖及外运：15.2m长×3。5m宽×2。5m高=133m3
2、石屑回填:133m3
附：隐蔽工程图片资料
以上情况属实,望贵单位给与确认.
现场签证单20170719
现场签证单
工程名称：施工单位：合同号：签证单编号：
签证原因：口甲方原因
□乙方原因
一□其他
签证内容：
施工单位签名、盖章：
监理单位确认：
项目中心确认：
成本部确认：
主管领导确认：
项目经理：
主管领导：
年月日
年月：
填写说明：本表为施工单位在发生签证时填写、报批的表格。要求施工单位、监理公司、甲方工程部现场工程师在现场共同办理，同时签名生效。签证原因需如实填写，签证单后必须附签证依据资料文件（设计变更单、工程通知单等签证发生的依据文件）。
工程名称：施工单位：合同号：签证单编号：
签证原因：口甲方原因
□乙方原因
一□其他
签证内容：
施工单位签名、盖章：
监理单位确认：
项目中心确认：
成本部确认：
主管领导确认：
项目经理：
主管领导：
年月日
年月：
填写说明：本表为施工单位在发生签证时填写、报批的表格。要求施工单位、监理公司、甲方工程部现场工程师在现场共同办理，同时签名生效。签证原因需如实填写，签证单后必须附签证依据资料文件（设计变更单、工程通知单等签证发生的依据文件）。
工程联系单+签证单样板
工地代表签章：
（公章）
工地代表签章：
（公章）
工地代表签章：
工程
变更工程量预算表
施工单位：
年 月
变更工程量预算表
工程名称：
细目序号
项目名称
单位
工程量
单Байду номын сангаас（元）
合价金额（元）
工程联系单
编号：
工程名称
日期
事由及内容：
承包商(盖章)：
项目负责人(签字)：
年 月 日
监理意见：
监理单位(盖章)： 年 月 日
设计审批意见：
设计单位(盖章)： 年 月 日
水利局审批意见：
建设单位(盖章)： 年 月 日：
工 程 签 证 单
单位工程名称
签证原因
签证内容
建设单位
监理单位
施工单位
备注
（公章）
（公章）
工地代表签章：
（公章）
工地代表签章：
工程
变更工程量预算表
施工单位：
年 月
变更工程量预算表
工程名称：
细目序号
项目名称
单位
工程量
单Байду номын сангаас（元）
合价金额（元）
工程联系单
编号：
工程名称
日期
事由及内容：
承包商(盖章)：
项目负责人(签字)：
年 月 日
监理意见：
监理单位(盖章)： 年 月 日
设计审批意见：
设计单位(盖章)： 年 月 日
水利局审批意见：
建设单位(盖章)： 年 月 日：
工 程 签 证 单
单位工程名称
签证原因
签证内容
建设单位
监理单位
施工单位
备注
（公章）
签证联系单模板
工程签证单
工程名称：唐钢创元方大搬迁扩建工程编号：ke-cy-001
发起单位
唐山东方建工集团有限公司
联系对象
唐钢创元方大电气公司
签证名称
自动化及变频器车间地源热泵倒面
签证事项：
自动化及变频器两车间由于增加地源热泵，车间内需打井。原已铺设好的地面垫层 需拆除，拆除后的材料用人工倒运100米以外存放。车间内地源热泵井打好后再重新进
经办人：负责人：
日期：日期：
监理单位意见：
经办人：总监或代表：
日期：日期：
建设单位意见：
经办人：负责人：
日期：日期：
7.2《现场签证审批单》现场签证内部审批单（参考文本）
合同名称
合同编号
签证名称
签证编号
特急类签证
（专用栏）
原因：
费用承担人
实施单位
签 证 内 容
内容：1签证提出人，签证原因及理由；签证实施前情况；
日期：
工程副总经理：
日期：
总经理：日期：
集团成本控制部审批：
经办人：负责人：日期：
合同名称
合同编号
签证名称
签Байду номын сангаас编号
实施单位
签证内容：1签证实施前的情况；
2•签证内容需注明施工方法、工程量、工日、部位等；
3.若无法确定具体工程量，则应说清签证的具体事件。
签发人：日期：
监理单位：
日期：
施工单位签收：
日期：
2•签证内容需注明施工方法、工程量、工日、部位等；
3.若无法确定具体工程量，则应说清签证的具体事件。
经办人：负责人：日期：
建 设 单 位 审 批 会 签 栏
成本控制部：（明确计算依据、过程、结论，计算过程内容较多可用附件）
工程名称：唐钢创元方大搬迁扩建工程编号：ke-cy-001
发起单位
唐山东方建工集团有限公司
联系对象
唐钢创元方大电气公司
签证名称
自动化及变频器车间地源热泵倒面
签证事项：
自动化及变频器两车间由于增加地源热泵，车间内需打井。原已铺设好的地面垫层 需拆除，拆除后的材料用人工倒运100米以外存放。车间内地源热泵井打好后再重新进
经办人：负责人：
日期：日期：
监理单位意见：
经办人：总监或代表：
日期：日期：
建设单位意见：
经办人：负责人：
日期：日期：
7.2《现场签证审批单》现场签证内部审批单（参考文本）
合同名称
合同编号
签证名称
签证编号
特急类签证
（专用栏）
原因：
费用承担人
实施单位
签 证 内 容
内容：1签证提出人，签证原因及理由；签证实施前情况；
日期：
工程副总经理：
日期：
总经理：日期：
集团成本控制部审批：
经办人：负责人：日期：
合同名称
合同编号
签证名称
签Байду номын сангаас编号
实施单位
签证内容：1签证实施前的情况；
2•签证内容需注明施工方法、工程量、工日、部位等；
3.若无法确定具体工程量，则应说清签证的具体事件。
签发人：日期：
监理单位：
日期：
施工单位签收：
日期：
2•签证内容需注明施工方法、工程量、工日、部位等；
3.若无法确定具体工程量，则应说清签证的具体事件。
经办人：负责人：日期：
建 设 单 位 审 批 会 签 栏
成本控制部：（明确计算依据、过程、结论，计算过程内容较多可用附件）
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商业项目现场签证联系、通知及确认单
合同名称：大连普兰店万达广场工程采购施工总承包合同合同合同编号：DLPLDWDGC-XM-SG-H-001-HT02
发起单位
中国建筑第八工程局有限公司
签证名称
现场购买除湿机的签证
签证编号
DLPLDWDGC-XM-SG-H-001-HT02-QZ-JD-01
签证类型
正常类
经办人：发起单位代表：日期：
监理单位审核
工程部签收
第二栏
通知事项说明：
经办人：业主代表：
总承包商签收
监理单位签收
第三栏
签证实施情况说明：
总承包商：
监理意见：
业主工程部确认：
对工期的影响
双方确认的签证金额：
业主成本负责人：
业主代表（盖章）总承包商代表（盖章）
说明:本表原件四份，由总承包商、监理单位、工程部和成本部各留存一份。
现场签证审批单
合同名称：大连普兰店万达广场工程采购施工总承包合同合同合同编号：DLPLDWDGC-XM-SG-H-001-HT02
签证名称
现场购买除湿机的签证
签证编号
DLPLDWDGC-XM-SG-H-001-HT02-QZ-JD-01
实施单位
中国建筑第八工程局有限公司
签证类型
正常类
签证内容
内容：
由于本项目受连续降雨影响，地下室及管廊区域积水较多，空气湿度较大。为了保证现场变电所及设备机房正常施工，以及日后地下室及管廊区域管道及设备的维护，要求总包单位（中建八局）购买除湿机，以保证施工的顺利进行。要求购买6台型号为BT-158除湿机，以满足现场除湿要求。
第一栏
联系事项及原因：
由于现场地下室及管廊区域积水较多，空气湿度较大。为了保证现场变电所及设备机房正常施工，以及日后地下室及管廊区域管道及设备的维护，甲方要求我方购买除湿机，以保证施工的顺利进行。我司按要求购买6台型号为BT-158除湿机，满足现场除湿要求。请贵司对该签证事项予以审批,工程量清单详见附表。
项目公司工程部经办人：负责人：日期：
审批会签栏
项目公司成本部：□增加万元,费用应由承担□减少万元,费用应由承担
项目公司成本负责人：
项目公司工程副总：
项目公司总经理：
成本控制部：
说明:本表原件二份，项目工程部和成本部各留存一份。
合同名称：大连普兰店万达广场工程采购施工总承包合同合同合同编号：DLPLDWDGC-XM-SG-H-001-HT02
发起单位
中国建筑第八工程局有限公司
签证名称
现场购买除湿机的签证
签证编号
DLPLDWDGC-XM-SG-H-001-HT02-QZ-JD-01
签证类型
正常类
经办人：发起单位代表：日期：
监理单位审核
工程部签收
第二栏
通知事项说明：
经办人：业主代表：
总承包商签收
监理单位签收
第三栏
签证实施情况说明：
总承包商：
监理意见：
业主工程部确认：
对工期的影响
双方确认的签证金额：
业主成本负责人：
业主代表（盖章）总承包商代表（盖章）
说明:本表原件四份，由总承包商、监理单位、工程部和成本部各留存一份。
现场签证审批单
合同名称：大连普兰店万达广场工程采购施工总承包合同合同合同编号：DLPLDWDGC-XM-SG-H-001-HT02
签证名称
现场购买除湿机的签证
签证编号
DLPLDWDGC-XM-SG-H-001-HT02-QZ-JD-01
实施单位
中国建筑第八工程局有限公司
签证类型
正常类
签证内容
内容：
由于本项目受连续降雨影响，地下室及管廊区域积水较多，空气湿度较大。为了保证现场变电所及设备机房正常施工，以及日后地下室及管廊区域管道及设备的维护，要求总包单位（中建八局）购买除湿机，以保证施工的顺利进行。要求购买6台型号为BT-158除湿机，以满足现场除湿要求。
第一栏
联系事项及原因：
由于现场地下室及管廊区域积水较多，空气湿度较大。为了保证现场变电所及设备机房正常施工，以及日后地下室及管廊区域管道及设备的维护，甲方要求我方购买除湿机，以保证施工的顺利进行。我司按要求购买6台型号为BT-158除湿机，满足现场除湿要求。请贵司对该签证事项予以审批,工程量清单详见附表。
项目公司工程部经办人：负责人：日期：
审批会签栏
项目公司成本部：□增加万元,费用应由承担□减少万元,费用应由承担
项目公司成本负责人：
项目公司工程副总：
项目公司总经理：
成本控制部：
说明:本表原件二份，项目工程部和成本部各留存一份。