出具安全生产守法证明申请表
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出具安全生产守法证明申请表企业名称 (加盖公章)
地址
经营范围拟申请单位
基本情况法定代表人
注册资金
公司联系人及电话
自年月日至年月日申请时间段
申请目的
申请时间年月日
新区安监局
意见
(公章)
年月日
