前列腺穿刺

1、前列腺穿刺时机：因前列腺穿刺出血影响影象学临床分期。

因此，前列腺穿刺活检应在MRI 之后，在B超等引导下进行。

2、前列腺穿刺指征：
(1) 直肠指检发现结节，任何PSA值。

(2) PSA＞10ng/ml，任何f/t PSA和PSAD值。

(3) PSA 4~10ng/ml，f/t PSA异常或PSAD值异常。

(4) PSA4~10ng/ml，f/t PSA和PSAD值正常，B超发现前列腺低回声结节或/和MRI发现异常信号。

注：PSA4~10ng/ml，如f/t PSA、PSAD值、影象学正常，应严密随访。

3、前列腺穿刺针数：系统穿刺活检得到多数医师认可。

研究结果表明：10针以上穿刺的诊断阳性率明显高于10针以下，并不明显增加并发症。

4、重复穿刺：第一次前列腺穿刺阴性结果，在以下情况需重复穿刺。

(1) PSA＞10ng/ml，任何f/t PSA或PSAD。

(2) PSA 4~10ng/ml，复查f/t PSA或PSAD值异常，或直肠指检和影象学异常。

(3)PSA 4~10ng/ml，复查f/t PSA、PSAD、直肠指检、影象学均正常。

严密随访，每3月复查PSA。

如PSA连续2次＞10ng/ml或PSAV＞0.75/ml/年应再穿刺。

(4) 重复穿刺的时机：2次穿刺间隔时间尚有争议，目前多为1-3个月。

(5) 重复穿刺次数：对2次穿刺阴性结果，属上述(1)～(3)情况者，推荐进行2次以上穿刺。

(6) 如果二次穿刺阴性，并存前列腺增生导致的严重排尿症状，可行经尿道前列腺切除术，将标本送病理切片检查。