中医基础理论-中基最全笔记

中医基础理论——导论何谓中医学（Traditional Chinese Medicine）发祥于中国古代的研究人体的健康、疾病、预防的生命科学。

具有独特的理论体系、丰富的临床经验、科学的思维方法。

集结于汉族地区传统医学（traditional medicine）中医学学科属性中医学属于自然科学范畴中医学具有社会科学特性中医学受到古代哲学的深刻影响中医学是多学科交互渗透的产物何谓中医基础理论（basic theory of Traditional Chinese Medicine) 中医基础理论是对中医学基本问题的理性认识是研究中医学的基本理论、基本知识和基本思维方法的一门学科是指导中医预防医学和临床医学的理论基础中医基础理论的主要内容中医学的哲学基础：元气论Essential Qi Theory、阴阳五行学说Yin-yang Theory and Five Phase Theory中医学对人体生理的认识：藏象visceral manifestation气血津液 Qi，Blood, Fluid and Humor经络 meridian and collateral体质constitution中医学对人体病理的认识：病因cause of disease、发病occurrenceof disease、病机 mechanism of disease治则治法 therapeutic principle and therapeutic method春秋战国至秦汉时期：中医学奠基、形成阶段中医学理论体系的初步形成的标志《黄帝内经》：奠定了中医理论的基础。

《难经》：补充《内经》的不足。

《伤寒杂病论》：奠定中医辨证论治基础。

《神农本草经》：奠定中药学理论的基础。

晋、唐时期：学科分化、临床发展专科专著问世，学科不断分化隋·巢元方《诸病源候论》：第一部探讨病因病机和临床证候学的专著。

▪医学教育规范化：设立太医署宋（金）元时期：学派涌现、理论突破学派：金元四大家 (four medical schools)——刘完素(刘河间）（寒凉学派 the school of cold & cool ) 主火论“六气皆从火化”、“五志过极皆从火化”——张从正（张子和）（攻下派 the school of purgation ) “病由邪生，邪去则正安”、“汗、吐、下”——李东垣（李杲）（补土派 the school of invigorating the earth ) “脾胃一虚，百病乃生”、“健脾养胃”、“甘温除热”——朱丹溪（朱震亨）（滋阴派 the school of nourishing yin ) “阳常有余，阴常不足”、“滋阴降火”明清以降：中医学的综合和集大成集大成：集成性著作涌现命门学说温病学说形成明·吴又可：著《温疫论》一书，首先提出了“戾气”学说。

清·叶天士：“卫气营血辨证”清·吴鞠通：“三焦辨证”近现代：中西医结合清末民国：中西医汇通中西医现代研究第三章古代哲学基础Ancient Chinese Philosophy 元气论阴阳学说五行学说第一节元气论元气论的形成与发展元气论的基本内容元气论在中医学中的应用举例关于精气神学说元气论的形成与发展关于世界本原的几种猜想水地说（☓）太虚说（☓）原子论（☓）元气论（√）•元气论的形成与发展气的本义→气的引伸义元气论的基本内容元气论的基本内容气是组成万物的本原（根本观点）弥散（无形）……聚则成形聚集（有形）……散则为气气是运动不息的物质:气机——气的运动气化——气的运动产生的变化气是自然感应现象的中介气也是构成人体的本原物质气化理论和形气转化互化气机是气化的前提，气化是气机的最终，气化的过程始终包含气机。

元气论在中医学中的应用举例说明生命过程的物质性和运动性说明人的整体性和联系性说明人体的生命现象和病理过程关于精气神学说精的基本概念：——泛指气。

气是一种充塞于宇宙之中的无形而运动不息的极细微物质。

——气的精粹部分，构成人类的本原。

气聚为精精化为气精气生神神驭精气阴阳学说the theory of yin and yang主要内容起源：日光的向背（朴素）→ 属性划分 → 特性 → 概念→ 阴阳学说的基本内容→ 阴阳学说在中医学中的应用举例 属性划分：“水火者，阴阳之征兆也”左为阳（升），右为阴（降） 背为阳，腹为阴 功能属阳，物质为阴概 念• 对宇宙中相互关联的事物或现象对立双方属性的概括。

⇦ 代表相互对立的事物⇦ 分析同一事物内部所存在的相互对立的两个方面。

特 性 相关性相互关联的一对事物或一个事物的两个方面 普遍性 相对性 1.可分性2.转化性（本质变化；属性变化）阳运动 外向 上升 温热 明亮 无形 功能 兴奋 推动 温煦阴 静止 内守 下降 寒冷 晦暗 有形 物质 抑制 凝聚 滋润3.阴阳通过比较分阴阳阴阳无限可分性阴阳交感相错(interaction between yin and yang)泛指阴阳两者应不停地进行相互作用是万物产生和变化的前提条件具体形式：对立制约、互根互用、消长平衡、转化和胜复。

阴阳学说的基本内容↙阴阳对立制约(the unity and opposition between yin and yang) ↙阴阳互根互用(interdependence between yin and yang)↙阴阳消长平衡(waning and waxing between yin and yang)↙阴阳相互转化（重、极、甚）(inter-transformation between yin and yang)阴阳对立制约阴阳对立：属性对立（绝对的、无条件的）阴阳制约：相互克制（相对的、有条件的）对立制约：阴阳平衡阳病治阴由于阴气虚而阳气偏亢的虚热证（阳病），治疗当滋其阴（治阴），从而使阴阳恢复平衡。

阴病治阳由于阳气虚而阴气偏盛的虚寒证（阴病），治疗当壮其阳（治阳），从而使阴阳平衡。

阴阳互根互用阴阳互根：相互依存是确定事物阴阳属性的依据；是事物发展变化的条件；是阴阳转化的内在根据。

阴阳互用：相互资助互根互用：消长与转化阴阳消长平衡阴阳消长阴阳互为消长阴阳皆消皆长阴阳平衡（动态平衡）阳偏盛阳胜则热阳胜则阴病：是指阳热偏盛，必消耗阴液而出现各种伤津、伤阴的病证。

（阳指阳热，阴指阴液）阴偏盛阴胜则寒阴胜则阳病：是指阴寒偏盛，必伤阳气，导致脏腑的阳气衰微而出现各种阳气不足的病证。

（阴指阴寒；阳指阳气）冻疮阴胜则寒面色苍白阳虚则寒面色苍白阳虚则寒两颧潮红阴虚则热阴阳消长阴阳对立制约1.此长彼消（阳长阴消；阴长阳消）2.此消彼长（阴消阳长；阳消阴长）阴阳互根互用1.此长彼长：补气生血，阴中求阳2.此消彼消：阴损及阳，阳损及阴确定治疗原则阴阳偏盛：泻其有余（实者泻之）阴阳偏衰：补其不足（虚者补之）（阴病治阳、阳病治阴）阴阳互损：阴中求阳；阳中求阴；阴阳双补阴阳学说在中医学中的应用说明人体的组织结构说明人体的生理活动说明人体的病理变化用于疾病的诊断：四诊辨阴阳、八纲分类用于疾病的防治1.指导养生2.确定治则治法3.归纳药物性能阴阳偏盛阴阳偏衰阳偏盛阴偏盛阳胜则热，阳胜则阴病阴胜则寒，阴胜则阳病阳偏衰阴偏衰阳虚则寒阳虚则阴盛阴虚则热阴虚则阳亢阴阳互损阳偏衰阴偏衰阳损及阴阴损及阳阳阳两虚实者泻之热者寒之寒者热之虚者补之阴病治阳益火之源，以消阴翳阳病治阴壮水之主，以制阳光阳阳双补说明人体的病理变化分析病因的阴阳属性分析病理变化的规律阴阳偏盛阴阳偏衰阴阳互损：阳损及阴；阴损及阳；阴阳两虚阴阳转化：阴证转阳证；阳证转阴证阴阳偏衰阳偏衰阳虚则阴盛阳虚则寒（虚寒）阳虚则寒阳偏衰阴虚阳亢阴虚则热（虚热）阴虚则热归纳药物性能四气五味升降浮沉阳温、热心甘（淡）升浮阴寒、凉酸苦咸沉降说明人体的组织结构人体部位组织结构阳表、上、背、四肢外侧皮毛、六腑、手足三阳经、气阴里、下、腹、四肢内侧筋骨、五脏、手足三阴经、血说明人体的生理活动——阴平阳秘物质与功能气血关系气机运动五行学说 the theory of the five elements主要内容→起源→概念→特性→事物和现象的五行归类→五行学说的基本内容五行生克（正常的协调平衡）：1.相生 2.相克五行生克异常A、相生的异常：母子相及B、相克的异常：五行乘侮（异常状态）：1.相乘 2.相侮→五行学说在中医学中的应用五行概念木、火、土、金、水五类事物的相互关系及其运动变化。

五行特性木曰曲直火曰炎上土爰稼穑金曰从革水曰润下五行归类归类方法1.直接归类：取象比类2.间接归类：推演络绎事物五行属性归类事物五行属性归类事物五行属性归类表自然界五人体五五五五五五季音味色化气方节行五五五形五五变脏腑官体志声动角酸青生风东春徵苦赤长暑南夏宫甘黄化湿中长夏商辛白收燥西秋羽咸黑藏寒北冬木火土金水肝胆目筋怒呼握心小肠舌脉喜笑忧脾胃口肉思歌哕肺大肠鼻皮悲哭咳肾膀胱耳骨恐呻栗五行生克相生（母子关系） (inter-generation)含义：生：资生、助长、促进、推动。

一行对另一行具有资助的作用。

生我为母，我生为子。

次序：木火土金水木，依次相生相克（“所不胜”、“所胜”） (inter-restriction)含义：克，克制、制约、削弱。

一行对另一行具有制约的作用。

克我为所不胜，我克为所胜。

次序：木火土金水木，隔一相克相乘、相侮（over-restriction & counter- restriction)相乘（相克太过）1.顺序：与相克一致2.产生原因相侮（克制反向）1.顺序：与相克相反2.产生原因相乘、相侮的关系如何？五行学说在中医学中的应用说明五脏的生理功能及其相互关系说明五脏病变的相互影响1.相生关系的传变：母子相及;2.相克关系的传变：相乘相侮用于指导疾病的诊断1.确定五脏的病变部位2.推断病情的轻重顺逆用于指导疾病的治疗1.控制传变2.确定治则治法3.指导针刺选穴4.指导脏腑用药5.指导情志疾病的治疗说明五脏的生理功能及其相互关系说明五脏的生理特点构建天人一体的五脏系统说明五脏间的生理联系确定治则治法根据相生关系确定的治则治法：治则：“实则泻其子，虚则补其母”治法：滋水涵木、培土生金、益火补土、金水相生根据相克关系确定的治则治法：治则：“抑强扶弱”治法：抑木扶土、培土制水、佐金平木、泻南补北指导脏腑用药青黛色青入肝朱砂色赤入心黄芪色黄入脾石膏色白入肺熟地色黑入肾子相传母病及子肾病肝病脾病心病子病及母木乘土土侮木母病及子子病及母金乘木木侮金相乘肝（旺）脾（虚）我克肝旺乘脾克我脾虚肝乘相侮肺（虚）肝（旺）克我肝旺侮肺我克肺虚肝侮相生治法滋水涵木法滋肾阴以养肝阴益火补土法培土生金法金水相生法温肾阳以补脾阳健脾气以补肺气养肺阴以滋肾阴相克治法抑木扶土法疏肝健脾培土制水法佐金平木法泻南补北法补脾利水泻肝清肺泻心火滋肾阴母子相及母病及子子病及母中医理论体系的基本特点Basic Characteristics of TCM整体观念holism / the concept of organic wholeness恒动观念perpetual motion theory辨证论治treatment based on syndrome differentiation整体观念人体是一个有机的整体人与自然环境和社会环境的统一性：恒动观念各脏腑组织、气血津液各自所存在的生理或病理上的运动变化特点受自然因素影响，生理和病理方面所表现的似日、似月，以致似年等周期性波动，这类“动”以“振荡”、“涨落”为基本形式以整个一生，或者某一疾病全过程为周期的发展与变化，这些“动”往往表现出抛物线型的规律辨证论治病、症、征、证概念比较辨证：将四诊所收集的资料、症状和体征，运用中医理论进行分析、综合，辨清疾病的原因、部位、性质和邪正关系，概括、判断为某种证。