避孕失败的补救措施医学PPT

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术后处理
.术后观察1-2小时:注意出血及下腹痛情况。离院后注意休息，加强营养。
人流术后应卧床休息2—3天，应逐渐增加活动时间，减少宫腔积血的发生率。 人流后半月内不要从事重体力劳动和下冷水劳动，避免受寒。注意增加营养， 多吃些鱼类、肉类、蛋类等蛋白质丰富的食物和富含维生素的新鲜蔬菜，促
.要选择正规医院进行人流手术，向医生咨询人流手术方法，根据自身情況选择
适合自己的手术方法。
.人流手术前一天晚上洗澡，换好干净內衣裤，手术当天尽量穿宽松的裤子。手
术当天自备卫生巾，卫生纸。
.如果选择的是无痛人流方法，术前要禁食、禁水6個小時左右。
手术当天要有人陪同，以便帮忙做些琐碎事情，和稳定受术者情绪。
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.适应症
.妊娠在10周以内要求终止妊娠而无禁忌症者； .因某些疾病或遗传性疾病不宜继续妊娠者。
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.禁忌症
.各种疾病的急性期阶段 .生殖器炎症
.术前兩次体温在37.5℃以上者暂缓手术
.因疾病或外傷無法摆膀胱截石位者 .全身一般健康情況不良不能耐受手术者
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术前的注意事项
.检查宫腔是否吸干净：用小号刮匙轻轻刮宫腔，尤其要注意宫底及两侧宫角
部。全部取出物用沙布过滤，检查有无绒毛、胚胎、或胎儿组织，有无水泡状物。
肉眼观察发现异常者，即送病理檢查。
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手术中注意事项
.正确判断子宫大小、形状和方向，探测子宫长度是否与停经月份相符；
.对于产后一年内的哺乳期子宫，操作要特别轻。由于妊娠期子宫壁薄而软，哺
作，尽量纠正子宫位置；
.对于子宫肌瘤或子宫腺肌症合并妊娠者，宫腔形态可能变形、变大、妊娠组织
可能位于子宫肌瘤后方，吸管难以到达，发生漏吸或者残留。故需格外细心，术 前术中需用缩宫素加强宫缩；
.畸形子宫妊娠，需确定畸形情况，如双子宫、双角子宫、纵膈子宫等，必须吸
净2个宫腔，否则术后出血时间长，易残留。
进受损内膜的早日修复；
.保持外阴清洁:一个月内严禁性交和盆浴。人流术后子宫口还没有完全闭合，
子宫内膜也有一个修复的过程，在这段时间内，要特别注意保持外阴部的清 洁卫生，所用的卫生巾用品和内裤要勤洗勤换。
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.观察出血情况:人流术后阴道流血超过一周以上，甚至伴有下腹痛、发热、白
带浑浊有臭味等异常情况，就应及时到医院复诊。
乳使子宫壁更软，术中易损伤。如术前未应用米索前列醇等前列腺素可在宫颈扩 张后宫颈注射缩宫素10单位，促使子宫收缩，利于进行手术，防止穿孔，短期内 重复人工流产者同上；
.对剖宫产后的妊娠子宫，要了解剖宫产的时间，过程，手术方法，切口愈合有
无感染的等情况，警惕剖宫产切口瘢痕妊娠；
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.对前倾前屈和后倾后屈的子宫，手术操作难度增大，易穿孔和残留，应小心操
.坚持做好避孕:人流术后卵巢和子宫功能逐渐恢复，卵巢按期排卵，如果不坚
持做到避孕，很快又会怀孕。因此，人流术后，应及早选择可靠的避孕措施，世 界卫生组织已经明确指出，人流术后即时采取避孕措施，对于降低重复流产率， 降低术后并发症都有很重要的意义，建议人流手术同时放置宫内节育器、人流术 后同时口服短效避孕药，必须坚持以避孕为主，不能把人流手术当作避孕节育的 措施。
件差因此用的吸管小胎囊剥离慢；人工流产次数多或哺乳期，子宫收缩不良等 情况下容易发生出血，应迅速清除剩余组织，如果已经完全干净，应停止吸宫， 应用缩宫素，同时按摩子宫，加强宫缩。如出血量多，需开放静脉补液，及时 输血。
重的疾病。做妇科检查，了解子宫位置、大小，确定妊娠月份，排除生殖器官畸 形，确定早孕诊断。
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.B超检查：做B超确定胚胎位置、大小、排除宫外孕、剖宫产切口瘢痕妊娠、
葡萄胎等病理妊娠，并能提高手术准确性，减轻损伤、防止残留。如胎囊过 小手术容易发生漏吸，故一周后复查B超再決定手术时机。
.常规化验：妊娠试验；血尿常规及凝血功能；评估阴道清洁度，常规白带
涂片，排除阴道炎、宫颈炎、附件炎等常见生殖感染性疾病。如有异常，应 先治疗感染再行手术。查乙肝表面抗原，HIV，RPR，HCV等。
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手术步骤
.体位：受术者排空膀胱，取膀胱截石位。常规消毒外阴、阴道、铺无菌洞巾。
做双合诊复查子宫位置、大小、附件情況。用阴道窺器暴露宫颈并消毒。
.探测宫腔：宫颈钳钳夹宫颈前唇，用子宫探针探测子宫屈向和深度。
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. 孕周≥10周的早期妊娠，应采用钳刮术。
该手术先通过机械或药物方法使宫颈松软，然后用卵圆钳钳夹胎 儿及胎盘。
机械方法：如水囊 药物方法：米非司酮、米索前列醇等。
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人流并发症及预防
1.术中并发症
1）术中子宫出血：术中出血超过200ml称为流产出血。妊娠月份大，宫颈条
避孕失败的补救措施
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人工流产是避孕失败的补救措施。
人工流产是指因意外妊娠、疾病等原因而采用 人工方法终止妊娠。
早期妊娠终止方法：手术流产和药物流产。
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一、手术流产 包括负压吸引术和钳刮术
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负压吸引术：利用负压电吸引原理，将妊娠物即胚囊与蜕 膜组织，从宫腔内吸出。
.扩张宫颈：宫颈扩张器扩张宫颈管，一般扩张至大于选用的吸管半号或1号，
由小号到大号，循序渐进。
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.吸管负压吸引：吸引前，需要进行负压吸引试验。确认无误后，按孕周选择
吸管粗细及负压大小，将吸管连接到负压吸引器上，将吸管缓慢送入宫底部，遇 阻力略向后退，按孕周及宫腔大小给予负压，一般控制在400~500mmHg。按顺时 针方向吸引宫腔1-2周，即可将妊娠物吸引干净。当感觉宫腔缩小、宫壁粗糙、吸 头紧贴宫壁、移动受阻时，表示已经吸引干净。然后慢慢取出吸管。
.人流手术前要积极配合术前检查，如有异常情況要暂缓做人流手术。
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术前检查
.询问病史：应详细询问病史、月经史、婚育史、特別注意有无停经史、早孕反
应及以往流产史。有些病人刻意隐瞒病史，比如不告知之前是否有做过流产手术 等，流产手术做的次数越多就越危险，希望广大女性同志应充分保护自己。
.体格检查：常规检查，包括血压测定、心肺听诊、心电图等，排除一些较为严