中医综合-241模拟题

中医综合-241

一、[A型题](总题数：28，分数：56.00)

1.治疗噎膈痰气交阻证，应首选

A.通幽汤

B.启膈散√

C.旋覆代赭汤

D.补气运脾汤

痰气交阻证：吞咽梗阻，胸膈痞满，甚则疼痛，情志舒畅时稍可减轻，情志抑郁时则加重，嗳气呃逆，呕吐痰涎，口干咽燥，大便艰涩，舌质红，苔薄腻，脉弦滑。病机：肝气郁结，痰湿交阻，胃气上逆。治法：开郁化痰，润燥降气。方药：启膈散。

2.李某，患胃病多年，食后脘腹胀满，朝食暮吐，吐出宿谷不化，吐后即觉舒适，神疲乏力，面色少华，舌淡苔薄，脉象细缓无力。治疗选用

A.理中汤

B.丁香透膈散√

C.大半夏汤

D.竹茹汤

E.小半夏加茯苓汤

反胃证，伴有神疲乏力，面色少华，脾胃虚寒等症状，当以丁香透膈散温中健脾，和胃降气。

3.反胃证的治疗原则是

A.温中和胃，降逆止呕

B.温中健脾，降气和胃√

C.健脾和胃，理气降逆

D.养阴益胃，理气降逆

E.健脾益气，和胃降逆

中焦虚寒，不能消化谷食，饮食停留，胃气上逆，终至呕吐而出，故治则应为温中健脾，降气和胃。

4.首先指出噎膈的基本病理为“食管窄隘使然”者，是哪一医家

A.叶天士√

B.徐灵胎

C.张景岳

D.王清任

E.朱丹溪

《古今医案按》叶天士指出“食管窄隘使然”。

5.患者饮食难下，呕吐物如赤豆汁，胸膈疼痛，形体消瘦，舌质紫暗，脉细涩。治宜选用

A.滋阴养血，破血行瘀√

B.益气滋阴，活血化瘀

C.清热凉血，破血行瘀

D.开郁化痰，活血化瘀

噎膈之瘀血内结证：饮食难下，或虽下而复吐出，甚或呕出物如赤豆汁，胸膈疼痛，固着不移，肌肤枯燥，形体消瘦，面色晦暗，大便坚如羊屎，舌质紫暗，少津，脉细涩。治法：滋阴养血，破血行瘀。代表方：通幽汤加减。

6.患者脘腹痞闷，嘈杂不舒，恶心呕吐，口干不欲饮，口苦纳少，舌红苔黄腻，脉滑数，治宜选用

A.清热化湿，和胃疏肝

B.清热化湿，和胃消痞√

C.清肝消热，和胃消痞

D.疏肝解郁，和胃降逆

痞满之湿热阻胃证：脘腹痞闷，或嘈杂不舒，恶心呕吐，口干不欲饮，口苦，纳少，舌红苔黄腻，脉滑数。治法：清热化湿，和胃消痞。代表方：泻心汤合连朴饮加减。

7.患者饮食难下，胸膈疼痛，肌肤干燥，形体消瘦，舌质紫暗，脉弱，治宜选用

A.凉膈散

B.鳖甲煎丸

C.通幽汤√

D.膈下逐瘀汤

噎膈之瘀血内结证：饮食难下，或虽下而复吐出，甚或呕出物如赤豆汁，胸膈疼痛，固着不移，肌肤枯燥，形体消瘦，面色晦暗，大便坚如羊屎，舌质紫暗，少津，脉细涩。治法：滋阴养血，破血行瘀。代表方：通幽汤加减。

8.患者突然呕吐，发热恶寒，胸脘满闷，舌苔白腻，脉濡。治宜选用

A.藿香正气散√

B.黄连香薷饮

C.半夏厚朴汤

D.小半夏汤

以上为呕吐实证的外邪犯胃证症状。治法：疏邪解表，化浊和中。代表方：藿香正气散加减。本方芳香化浊，散寒解表，并理气和胃降逆，适用于寒湿之邪犯胃，中焦气机不利，浊邪上逆之呕。

9.呕吐的基本病机是

A.肝气犯胃，升降失调

B.胃失和降，胃气上逆√

C.脾胃亏虚，运化失常

D.饮食不节，食滞不化

呕吐病因：外感六淫、内伤饮食、情志不调、禀赋不足均可影响于胃，使胃失和降，胃气上逆，发生呕吐。病变脏腑主要在胃，但与肝脾胆有密切的关系。

10.患者胃病多年，近日呕吐，吐物多为清水痰涎，脘闷纳呆，头眩心悸，脉滑，苔腻，应用何方为宜

A.藿香正气散

B.香砂六君子丸

C.小半夏加茯苓汤

D.小半夏汤合苓桂术甘汤√

E.胃苓汤

诊断为呕吐，伴有痰饮内阻所导致的吐物多为清水痰涎，胸闷心悸，头眩，脉滑，苔白腻故应用小半夏汤合苓桂术甘汤以温化痰饮，和胃降逆。

11.突发呕吐，伴有发热恶寒，头身疼痛，胸脘满闷，苔白，脉濡，治疗选用

A.荆防败毒散

B.新加香薷饮

C.藿香正气散√

D.半夏厚朴汤

E.保和丸

诊断为呕吐，伴发热，恶寒，头痛，身体疼痛，胸腹满闷症状，此为外邪犯胃，胃气上逆所导致，宜选藿香正气散，疏邪解表，芳香化浊。

12.呕吐酸水，嗳气频作，胸胁闷痛，舌苔薄腻，脉弦。其病机是

A.外邪入里化热

B.胃中蕴热

C.肝气犯胃√

D.饮食停滞

E.肝胃郁热

诊断为吐酸，胸胁闷痛、嗳气频作说明肝气郁滞，气机不畅，呕吐、嗳气说明胃气上逆。本病证与肝、胃有关，然酸为肝味，当从肝而论为根本，其病机是肝气犯胃。

13.患者呕吐清水痰涎，脘闷食少，头晕心悸，舌淡，苔白滑，脉弦滑。其辨证是

A.痰湿中阻

B.脾虚湿阻

C.寒湿犯胃

D.饮停于胃√

呕吐之痰饮内阻证：呕吐清水痰涎，脘闷不食——脾不运化，痰饮内停，胃气上逆；头眩——水饮上犯，清阳之气不展；心悸——水饮凌心；呕而肠鸣有声——痰饮停胃；苔白腻，脉滑——痰饮停留之证；证机概要——痰饮内停，中阳不振，胃气上逆；治法——温中化饮，和胃降逆；代表方——小半夏汤合苓桂术甘汤。

14.下列各项中，不属于呕吐肝气犯胃证临床表现的是

A.脘肋胀痛

B.呕吐吞酸

C.呕吐酸腐√

D.嗳气频作

呕吐病肝气犯胃证的临床表现：呕吐吞酸，嗳气频繁，胸胁胀痛，舌质红，苔薄腻，脉弦。

15.患者呃逆洪亮有力，心胸烦热，大便秘结。治宜选用

A.凉膈散√

B.小承气汤

C.竹叶石膏汤

D.大柴胡汤

以上为呃逆胃火上逆证症状。治法：清胃泻热，降逆平呃。代表方：竹叶石膏汤加减。加减：腑气不通，痞满便秘——泻热通腑，腑气通则胃气降，呃逆自止，方用小承气汤加竹茹、柿蒂、代赭石；胸膈烦热，便秘者用凉膈散加减。

16.呃声洪亮，冲逆而出，烦躁，口臭，渴喜冷饮，苔黄，脉滑数，治疗时宜用何方与柿蒂相伍

A.白虎汤

B.玉女煎

C.竹叶石膏汤√

D.泻心汤

E.小承气汤

确诊为胃火上逆型，选竹叶石膏汤清降泄热止呃。

17.呃逆频作，胸胁胀满，发作与情绪有关，纳食减，肠鸣矢气，舌苔薄白，脉象弦，治疗宜选

A.半夏泻心汤

B.丁香柿蒂汤

C.五磨饮子√

D.苏子降气汤

E.橘皮竹茹汤

气机郁滞的呃逆，应选五磨饮予以顺气降逆止呃。

18.热病之后，胃阴耗伤所致呃逆者，其特点为

A.呃声沉缓，得寒则去

B.呃声洪亮，冲逆而出

C.呃逆连声，遇怒加重

D.呃声低弱，气难接续

E.呃声急促，常不连续√

胃阴不足呃逆的临床特点为呃声急促而不连续。

19.呃逆的发生，除由于胃气上逆所致以外，与下述何脏腑有关

A..脾

B..肝

C..肺√

D..肾

E..胆

因手太阴肺经之脉，逐循胃口，上膈。肺胃二气又同主于降，故两脏在功能上互相促进，在病程变化上亦互为影响。